经外周置入中心静脉导管(PICC)的护理
PICC置管的护理
4.冲管：防止血块黏附在管壁，减少阻塞
（1）原则（2）方法：在每天输液前用10～20ml生理 盐水脉冲式冲冼导管，输液完毕，必须用不少于 10 ml的生理盐水正压脉冲式封管，正压脉冲式封 管是预防堵管的关键
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健康指导
❖ 指导患者学会自我观察
穿刺点手 臂：红、 肿、热、 痛、渗出、 活动障碍
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禁忌症
1. 不能确认外周静脉 2. 病人的顺应性差 3. 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、
血管外科手术史、放疗史 4. 有严重的出血性疾病 5. 上腔静脉压迫综合征
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血管的选择
❖ 首选贵要静脉 ❖ 次选肘正中静脉 ❖ 末选头静脉
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静脉血管直径及血量
质量。
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❖ 如何保护好PICC导管
❖ 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。告知患者和家属可 以澡，每次洗澡前分别用清洁干燥毛巾及清洁塑料薄膜包裹 穿刺点上下至少10厘米，用胶布贴紧，以防浸湿局部,沐浴 后尽快用干毛巾擦干局部，洗澡后检查敷料有无浸湿。不可 进行盆浴，避免游泳。睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管。 平时衣袖不可过紧，更衣时；注意不要将导管勾出或拔出； 穿衣时；先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖，脱衣时；先脱健侧 衣袖，后脱患侧衣袖。做造影时，提醒医生不要向PICC导管 高压推注造影剂。输液完毕立即关闭输液调节器，防止血液 逆流引起导管阻塞
敷料： 污染、
潮湿、 翘起、 脱落
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漏气、漏水、 脱出、折断 输液时：
注射时疼 痛、输液停 滴、缓慢
❖ 患者活动知识指导
❖ 告知患者及家属穿刺24h内，穿刺侧手背减少活动，伤口停止出血前 减少活动, 置管后常规24 h 内抬高术侧肢体，嘱患者置管后常规24h 内抬高术侧肢体，次日开始做握拳松拳动作，增加血液循环。热敷穿 刺点上、下各10cm处。置管一侧手臂避免侧血压，静脉穿刺、提重物、 举高、用力甩臂等活动。并且告诉患者，吃饭，洗漱、洗澡、做家务、 写字、打电脑等正常生活、工作不受影响，让患者不要因为进行了 PICC置管，本来想提高生活质量，反而因人为限制而影响了工作生活
PICC中心静脉导管维护及护理
导管拔除的护理
01
02
03
拔管前准备
确认导管通畅，无感染和 其他并发症，准备好拔管 所需物品。
拔管操作
按照无菌原则进行拔管操 作，动作轻柔，避免损伤 血管。
拔管后护理
拔管后对穿刺点进行压迫 止血，并定期检查，确保 无出血和感染。
04
PICC中心静脉导管的健康教
育
患者教育
导管维护
教育患者如何正确清洁、 消毒导管周围皮肤，以及 定期更换敷料和肝素帽等 。
02 定义
一种由穿刺手臂外周静脉后，沿着血管走行，最 终到达上腔静脉的深静脉导管。
03 用途
用于长期输液、化疗、肠外营养、抗生素治疗等 。
PICC的优势和局限性
01
优势
操作简便、安全可靠、并发症少、留置时间长。
02
局限性
可能发生导管相关感染、血栓形成等并发症，需 要定期维护和护理。
PICC的适应症和禁忌症
PICC中心静脉导管的科研进
05
展
PICC新材料的研究进展
PICC新材料
近年来，科研人员一直在探索新 的材料用于PICC中心静脉导管，
以提高其性能和安全性。
新型生物材料
例如，新型生物材料如聚乙烯醇 （PVA）和聚乳酸（PLA）等被 用于制造PICC，这些材料具有良 好的生物相容性和力学性能。
材料改进
适应症
需要长期输液、化疗、肠外营养、抗生素治疗等 的患者。
禁忌症
穿刺部位感染、凝血功能障碍、血管条件差等。
PICC中心静脉导管的置入和
02
维护
PICC的置入方法
评估患者
对患者的病情、血管 条件和需求进行评估 ，确定是否适合置入
PICC护理
PICC护理经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
PICC术前准备术前通过与患者及家属的沟通，收集基础资料，包括患者的病情、身体状况、血管情况、穿刺部位皮肤情况、文化水平。
选择无禁忌证的患者留置PICC管，并签署置管同意书。
根据患者的病情，做好心理护理，解除患者的疑虑。
置管时病人头部偏向静脉穿刺的一侧，防伤及颈外静脉。
置管环境清洁，注意保护患者隐私。
术后护理观察1、X线透视检查确定管的位置后才可有使用。
2、观察：第一个24小时观察有无渗血渗液等。
软枕垫高术肢。
3、敷料的更换时间：第一个24小时、每周（无菌原则：铺无菌巾，戴无菌手套，用碘酒消毒针口及周围皮肤，更换敷料及肝素锁）。
若患者出汗多，敷贴潮湿应随时更换。
观察穿刺点有无变红、渗漏或水肿，触摸穿刺点有无疼痛和硬结及体温的变化。
置管3d内术肢减少活动，避免剧烈活动。
4、量上臂围，观察有无肿胀。
5、特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱PICC的冲管方法1、目的：防止血块黏附在管壁，减少阻塞。
2、原则：1）治疗结束，给药后用10ML以上的生理盐水冲管2）抽血，输血后用20ML以上的生理盐水冲管。
3）须弃去2－3ML的血后再采血标本3、冲管的方法：建议统一用20ml盐水冲管，用脉冲式冲管法，力度适中。
冲管后用10ml肝素盐水封管。
封管时最后0.5ML要边推边退针。
导管阻塞的处理1、外部因素：是否打折，扭曲、体位等。
2、内部因素：1）导管定位是否正确2）血栓形成，可用10ML注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶。
3）不可使用暴力、导丝来清除血凝块，这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。
病人的指导1、置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。
PICC的居家护理
护理方案
在专业护士的指导下，患者及其家 属接受了PICC导管维护和自我管 理的培训，包括导管的冲洗、更换 敷料等。
护理效果
通过定期随访和指导，患者能够正 确地进行PICC导管的自我护理，避 免了导管相关并发症的发生，保证 了治疗的顺利进行。
案例二：老年患者的PICC居家护理
患者情况
一位85岁的老年男性，因肺部感染需要长期输液治疗，留置了PICC 导管。
出血不止
如出现插管部位出血不止，应立 即停止使用并使用无菌纱布压迫 止血，同时联系医护人员。
插管断裂
如发现PICC管断裂，应立即停止 使用并保持冷静，避免剧烈运动 ，同时联系医护人员进行紧急处 理。
03
CATALOGUE
PICC居家护理的注意事项
避免剧烈运动
避免提重物
避免置管侧手臂过度弯曲
在PICC置管期间，应避免提拉重物， 以免对置管部位造成压迫或拉扯，影 响导管位置和通畅性。
患者依从性问题
部分患者可能因为缺乏足够的认知或自我管 理能力，无法按时按质完成护理任务。
技术支持不足
居家护理环境下，患者可能无法及时获得专 业医护人员的指导和帮助。
05
CATALOGUE
PICC居家护理的成功案例分享
案例一：长期化疗患者的PICC居家护理
患者情况
一位长期接受化疗的60岁女性， 由于治疗需要，留置了PICC导管
针对儿童的特点，护理团队采用了卡通图案的敷料和玩具等手段，增加孩子对护理的兴趣 和配合度。同时，对家长进行了PICC导管护理的培训。
护理效果
在家长的协助下，孩子能够愉快地接受PICC导管的居家护理，导管维护状况良好，未出 现并发症。
THANKS
PICC置管护理
PICC置管护理
3、输液、睡眠时，避免长时间压迫置管侧肢体。
PICC置管后居家护理您需要知道：
1、可以淋浴，但尽量避免盆浴、泡澡。
淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，并用胶布贴紧，防止淋浴时贴膜下进水。
2、可以进行适当活动，如做家务、洗澡、慢跑等，但应当避免使用该侧手臂进行剧烈活动，如提重物、引体向上等，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
3、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲洗、换贴膜、换接头等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘。
4、出院后，如不能回置管医院进行维护、治疗，请于当地正规医院指定专业护士为您维护、治疗。
5、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。
6、注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常及时联系医生或护士。
7、家长应叮嘱儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或者把导管拉出体外。
picc护理措施
PICC护理措施概述PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入的中心静脉导管，常用于长期静脉通路的建立，以便输液、输血、化疗等治疗。
PICC 护理措施是指在插管后对PICC进行规范的护理操作，以确保导管的安全畅通，减少并发症的发生。
护理前准备在进行PICC护理之前，护士需要做好以下准备工作：1.检查医嘱：了解医生对PICC的使用目的、护理要求和特殊注意事项。
2.准备护理工具：包括消毒剂、无菌手套、无菌敷料、透明敷料、透明导管固定贴、注射器、生理盐水等。
3.洗手消毒：严格按照洗手消毒规范进行洗手，戴上无菌手套。
4.与患者沟通：告知患者PICC护理的目的、过程和可能的不适感，取得患者的配合。
护理操作步骤第一步：检查PICC导管1.观察导管外露部分：检查导管外露部分是否有红肿、渗液等异常情况。
2.检查固定贴：确保导管固定贴牢固，没有松动或脱落。
3.检查导管连接器：检查导管连接器是否松动，有无渗漏、脱落等情况。
第二步：皮肤消毒1.取消毒剂：选择适合的消毒剂，如氯己定或碘伏。
2.按照消毒剂说明书的要求，将消毒剂倒入无菌盘中。
3.用无菌棉球蘸取消毒剂，从插管口向外环形擦拭皮肤，擦拭范围应覆盖插管口周围5cm范围。
4.等待消毒剂干燥，不要用纱布擦拭。
第三步：更换敷料1.将无菌敷料、透明敷料和透明导管固定贴准备好。
2.轻轻撕开旧敷料，注意不要拉扯导管。
3.用生理盐水清洗导管外露部分，保持清洁。
4.用无菌棉球擦干导管外露部分。
5.将新的透明敷料贴在导管外露部分，确保导管清晰可见。
6.用透明导管固定贴固定导管，避免松动。
第四步：注射器连接1.用无菌手套打开注射器包装，取出注射器。
2.打开生理盐水包装，将生理盐水注入注射器中。
3.将注射器连接到导管连接器上，注意不要触碰连接器。
4.缓慢推注生理盐水，确保导管通畅，无阻塞。
第五步：护理记录1.记录PICC护理的时间、操作步骤和患者的反应。
经外周插管的中心静脉导管护理常规
经外周插管的中心静脉导管护理常规中心静脉导管是放置在患者体内的管型设备，用于输注药物、营养物质和血液制品、监测中心静脉压力等。
经外周插管的中心静脉导管护理常规包括导管插入前准备、导管插入后的护理、导管的保留和拔除。
一、导管插入前准备：1.安全操作：准备好所需物品，建立干净整洁的工作区，全程采取无菌操作。
2.患者评估：对患者进行全面评估，了解其身体状况和使用导管的目的，评估患者是否适合插入中心静脉导管。
3.口服抗凝药物管理：确认患者是否在使用抗凝药物，并严格按照医嘱的抗凝药物管理要求进行。
4.皮肤准备：将导管插入部位的周围皮肤进行清洁，使用无菌消毒剂消毒。
二、导管插入后的护理：1.导管固定：将导管固定在患者身体上，保持其稳定，避免导管脱出或移位。
2.穿刺部位的处理：观察穿刺部位是否有出血、渗液或感染迹象，定期更换透明敷料。
3.导管连接：连接各种治疗和检查所需的设备和管道时，确保连接牢固，避免漏液和感染。
4.药物输注：严格按照医嘱和护理操作规范进行药物输注，注意药物的浓度、速率和输注时间。
5.导管清洁：进行导管的定期清洁和暂时封堵，避免导管内血液凝固和感染。
6.导管位置确认：定期通过X线或其他适当的方法检查导管的位置，确保导管尖端在正确的位置。
7.导管血流量的监测：定期检查导管的血流量和压力，确保导管通畅及有效。
三、导管的保留和拔除：1.导管保留时间：根据病情和需要，及时调整导管保留时间，并定期评估是否需要更换导管。
2.导管拔除前评估：在拔除导管之前，评估患者的血液凝血功能、导管是否有感染迹象和是否达到拔除指征。
3.导管拔除操作：准备好拔管所需物品，确保操作安全并充分告知患者，全程采取无菌操作。
4.空管填塞：在拔除导管后，及时用无菌物质填塞导管口，防止感染和血液回流。
总结起来，经外周插管的中心静脉导管护理常规包括导管插入前准备、导管插入后的护理、导管的保留和拔除。
在护理过程中要注意无菌操作，保持导管通畅和稳定，定期检查导管的位置和血流量，定期更换透明敷料，严格按照医嘱和操作规范进行药物输注，并密切观察患者的情况，及时处理可能的并发症。
2024年PICC置管的护理
尝试冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行导管 冲洗，尝试疏通堵塞。
更换导管
若冲洗无效，应及时更换新的导管 ，以保证治疗的顺利进行。
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患者教育与心理支持工作
2024/2/29
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向患者和家属进行知识普及
详细介绍PICC置管的目的、意 义、操作过程及可能出现的并 发症。
2024/2/29
评估患者风险
了解患者的病史、用药情 况、生活习惯等，评估其 血栓形成的风险。
2024/2/29
使用抗凝药物
对于高风险患者，可遵医 嘱使用抗凝药物，以降低 血栓形成的风险。
定期监测
通过超声等影像学检查， 定期监测导管周围是否有 血栓形成。
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导管堵塞处理方法
识别堵塞
当输液不畅或无法抽回血时，应 警惕导管堵塞的可能。
告知患者和家属PICC置管的日 常维护及注意事项，如定期更 换敷料、保持穿刺部位干燥等 。
提供相关的学习资料，如手册 、视频等，以便患者和家属随 时学习。
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提高患者自我管理能力
指导患者进行正确的日常护理， 如如何观察穿刺部位有无红肿、
疼痛等异常情况。
2024/2/29
教育患者掌握正确的活动方式， 避免剧烈运动或过度弯曲置管部
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PICC定义及作用
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉导管 ，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
PICC导管为硅胶材质，柔软、弹性好、组织相容性高，可长期留置体内，留置时间 可长达一年。
2024/2/29
术等手段，让培训更加生动有趣且实用。
经外周静脉留置中心静脉导管的护理(PICC)
经外周静脉留置中心静脉导管的护理经外周静脉留置中心静脉导管术(peripherallyinserted central catheters，PICC)是指从周围静脉导人，并将导管尖端置于上腔静脉的方法， 起到了外周静脉置管，中央静脉治疗的效果。
是一种方便安全有效的方法， 适用于需长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等病人，PICC 操作简单安全， 不需缝合，活动限制少，尤其对肿瘤化疗患者，减轻了患者反复穿刺的痛苦， 杜绝了化疗药物外渗的发生，提高了患者的生活质量。
随着护理学科的发展和护理学术交流平台的不断扩大，护理人员有更多 的学习机会，基层医院的护理骨干引进 PICC 技术，使在基层医院就医的患者 同样享受到新技术带来的实惠。
经过十几年来的实践及研究，PICC 置管技术 日益成熟，其优越性得到充分肯定。
特别是近年来护理的快速完善和发展， 肿瘤患者在化疗间歇期或病情稳定期有回归社区或家庭的强烈愿望。
PICC 技术需要将导管沿大血管置于上腔静脉，保留一定的时间，导管成 为体的异物，而且与外界形成通道，为微生物的入侵提供了条件。
国外报道 PICC 导管相关感染的发生率 0～7.1%，国内文献报道为 7.4%，感染患者中病 死率为 l2％～25％， 感染是 PICC 置管后最严重的并发症，其次常见的并发症 有静脉炎、血栓形成、导管阻塞、导管断裂、导管移位等，成为影响 PICC 安 全使用的重要因素。
随着临床应用的增多，并发症也频繁发生。
因此，做好 PICC 的日常护理， 防控 PICC 并发症，对提高患者生命质量起到了很重要的作 用。
一、操作护理 1. 操作前的护理 通过与患者及家属的沟通，收集基础资料，包括患者的病情、身体状况、 血管情况、 穿刺部位皮肤情况、 文化水平。
选择无禁忌证的患者留置 PICC 管， 根据患者的病情．适时做好心理护理，解除患者的疑虑。
向患者介绍 PICC 管 的特点及置管的优点，置管的操作方法，做好解释工作，取得患者的充分配 合，并签署同意书。
picc置管护理
存在出凝血功能障碍的 患者。
存在严重感染或菌血症 的患者。
存在其他严重疾病或并 发症的患者。
02
picc置管护理基础知识
置管前的准备
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评估适应症
对适应症进行全面评估， 如外周静脉输液困难、需 要长期或重复静脉输液等 。
患者教育
向患者解释PICC置管的目 的、优势、流程和可能的 风险，并签署知情同意书 。
。
04
picc置管护理的难点与挑战
难点分析
并发症风险
PICC置管虽然方便，但也可能导 致一些并发症，如感染、血栓等 。如何有效预防和及时处理这些
并发症是护理的难点。
维护困难
PICC置管后，需要定期进行维护 ，包括冲洗、更换敷料等。如何保 证维护的质量和及时性是护理的另 一个难点。
患者教育
让患者了解PICC置管的意义、注意 事项和可能出现的并发症是非常重 要的。如何进行有效的患者教育也 是护理的难点。
06
固定
用无菌纱布或胶带将导管固定在合适的位置。
置管后护理操作流程
检查导管位置
每次更换敷料时，检查导管的 位置和深度，以确保其位于正 确的位置。
避免剧烈运动
避免做剧烈运动或使用置管侧 手臂提重物，以防止导管移位 或脱落。
更换敷料
在置管后的24小时内更换一次 敷料，以后每周更换一次敷料 。
清洁手臂
每天用温水清洁插管侧手臂， 以保持清洁和舒适。
THANKS
感谢观看
案例二
某患者在PICC置管期间，出现了 血栓症状，经过医护人员的专业 治疗和护理，血栓得到有效清除 ，患者恢复良好。
05
总结与展望
picc置管护理的价值和意义
深静脉置管的安全护理预案：经外周中心静脉置管(PICC)
深静脉置管的安全护理预案：经外周中心静脉置管（PICC）
1.评估
1.1评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需要、心理反应及合作程度；
1.2了解既往静脉穿刺史，有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能状况；1.3评估是否需要借助影像技术帮助辨认和选择血管；
1.4了解过敏史、用药史、凝血功能及是否安装起搏器；
1.5置管期间，定期评估穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。
2.安全护理预案
2.1乙醇和丙酮等物质会对导管材质造成损伤，因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿刺部位时，应等待其完全干燥后再加盖敷料。
2.2置管后应密切观察穿刺局部有无红、肿、热、痛等症状，如出现异常，应及时测量臂围并与置管前臂围相比较。
观察肿胀情况，必要时行B超检查。
2.3置管后应指导患者：
2.3.1进行适当的功能锻炼，如置管侧肢体做松握拳、屈伸等动作，以促进静脉回流，减轻水肿。
观察肿胀情况。
但应避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动。
2.3.2勿提重物，应尽量避免物品及躯体压迫置管侧肢体。
3.输血或血制品、脂肪乳等高黏稠性药物后应立即用0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管。
冲管时禁止使用小于10ml的注射器，勿用暴力，以免压强过大导致导管破损。
4.疑似导管移位时，应再行X-线检查，以确定导管尖端所处位置；禁止将导管体外部分移入体内。
静脉输液法—经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术(护理技能课件)
PICC注意事项
穿刺时：
• 遇有出血倾向的病人，注意加压止血 时 间要延长
• 穿刺时应避免损伤血管内膜和外膜， 以免发生机械性静脉炎或渗漏
• 注意避免穿刺过深而损伤神经
PICC注意项
穿刺后：
• 在安装PICC导管一侧的臂部，不可扎止血带和血 压带
• 观察导管的位置，如果导管脱出，严格 掌握“可 出不可在入”的原则
2.处理：
• 抗生素 • 要时撤出导管，并做血培养
六、导管堵塞
1.原因：
机械性导管堵塞、血栓形成性堵塞、非血栓形成性堵塞
2.处理：
• 排除机械性堵塞的原因 • 尿激酶溶栓，500u/ml，1ml，保留15分钟，要在医生的指导下 • 用10ml注射器轻柔回抽，尝试将凝块从管腔内抽出
（二）插管步骤
4、建立无菌区：
• 打开无菌包，带第一副无菌手套 • 局部消毒：穿刺点上下10cm，左右到臂的两侧 • 换第二副无菌手套，冲去滑石粉 • 铺手术巾，暴露预定穿刺部位
（二）插管步骤
5、准备导管：
• 修剪导管：按测量长度修 剪导管
• 预冲导管：用10ml注射器 抽取生理盐水10ml，预冲 导管
（三）撤出插管
• 去掉敷料 • 于靠近入点处捏住导管 • 缓慢地撤出导管，不可用暴力 • 如感阻力，停止撤管，可经热敷20－30分钟，再行撤
管 • 一撤出导管，立即压迫止血 • 将撤出导管留导管尖端及皮下段培养
二 、
（一）操作时要严格遵守无菌技术原则
（二）更换敷料
PICC
（三）冲管
的
（四）封管
护
（二）PICC的禁忌症
• 病人肘部静脉条件太差 • 穿刺部位有感染和损伤 • 既往史：预定插管部位有静 脉血栓、血管外科手术史、
PICC置管病人的护理常规
PICC置管病人的护理常规PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周穿刺插入的中心静脉导管，是一种经常用于输液，输血，化疗，营养支持等治疗的中心静脉通路。
以下是对PICC置管病人的护理常规的详细说明。
1.护士应全面评估病人的病情和身体状况，包括遵循规范检查PICC 置管的适应证和禁忌证，确定置管的最佳部位。
2.护士需要使用无菌技术，包括洗手、戴无菌手套和口罩等，确保操作环境干净卫生，降低感染风险。
3.护士需要清理并消毒PICC置管部位，使用抗菌剂如氯己定涂抹，覆盖无菌巾，防止感染。
4.当插入PICC导管时，护士需要嘱咐病人保持平静、不要移动，避免抵抗和动作干扰。
5.插入导管后，护士需要用止血带紧紧绑在插入部位，确保血液循环不受影响，再将导管固定在皮肤上。
6.护士需要在导管插入后立即进行胸部X线检查，以确保导管的位置准确，并避免出现高危并发症，如气胸、血胸等。
7.一旦导管位置准确，护士在每次使用前都要进行冲洗，并使用无菌盖保持导管通畅。
8.每天更换导管外壳，防止细菌进入导管，同时定期更换导管固定胶布，防止导管脱落。
9.在护理过程中，护士需要经常巡视病人的PICC插入部位，观察有无渗血、渗液、红肿、疼痛等异常情况。
10.护士需要定期更换穿刺贴，以保持插入部位的清洁和干燥。
11.在使用PICC时，护士需要严格按照清洗插入部位的要求，保持插入部位清洁卫生，定期更换穿刺贴。
12.如果病人发生局部感染，护士需要即时处理，包括清洗、消毒和更换适当的敷料。
13.护士还应当定期检查病人的血压、心率、体温、呼吸等生命体征，以及液体出入量的平衡情况。
14.必要时，护士需要进行PICC导管抽血和置换，以确保导管内畅通无阻。
15.在PICC导管拔管前，护士需要事先准备，并注意病人的情绪和体征的变化，及时处理可能出现的并发症。
总之，对于PICC置管病人的护理常规，护士需要进行全面的评估和监测，保持导管通畅、部位清洁，并及时处理可能出现的感染、疼痛和其他并发症。
PICC导管的护理
及缝针固定。
PICC管的适应症
1. 肿瘤化疗。 2. 血管刺激性刺药物输注。 3. 高渗性溶液输注。 4. 全胃肠外营养 5. 需要长期静脉输液的患者。 6. 同 样适用儿童。
PICCห้องสมุดไป่ตู้管维护
• 范围为上下直径20cm,左右至臂缘，最后 从穿刺点消毒到厄路式接头之间的导管 （按上面-下面-上面方式共消三遍）。操 作过程中询问病人局部感觉，做好健康教 育。
• 再次核对导管的刻度，有无移位、脱出。 • 抽吸生理盐水20ml与头皮针、肝素帽相连，
并排气。 • 戴无菌手套。
PICC导管维护
• 更换敷料：穿刺后24小时内加压包扎，置管后24小时后换药， 以后每周更换，敷料潮湿或松动及时更换。严格无菌操作，导 管、皮肤、贴膜三者合一，避免导管体内外移位。
• 更换肝素帽：常规每周一次，PICC内抽血后、任何原因旋下肝 素帽后，必须立即更换，先预冲肝素帽，严格消毒接头后连接 新的肝素帽。
• 原则上不得经PICC抽血；不可用于高压注射泵推注造影剂；静 止通过导管使用斯皮仁诺，以免堵管；置管侧不可扎止血带或 血压带；睡眠时注意不要压迫穿刺血管。
液体渗出或硬结。 • 换药时观察并记录导管刻度；冲管是评估
导管的通畅情况；拔管后检查导管长度和 完整性。
PICC护理常规——护理措施
• 冲管频率：每次输液前后、化疗前后、输血或血制品、抽血后、 输注PN、脂肪乳等高粘滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期 每周冲、封管一次。
• 冲、封管方法：必须使用最小10ml的注射器，以脉冲方式注入 不含防腐剂的生理盐水或10U/ml的肝素液正压冲管。
picc置管术护理要点
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种长期使用的静脉导管，适用于化疗、营养支持等患者。
在PICC 置管术后，正确的护理至关重要，以下是一些护理要点：
1. 术后观察：
- 观察穿刺点有无出血、渗血，及时发现并处理出血风险。
- 观察导管是否通畅，避免导管扭结、折叠或脱出。
2. 导管维护：
- 遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持导管清洁。
- 定期冲洗导管，防止血栓形成。
- 监测导管相关并发症，如感染、血栓、空气栓塞等，并及时处理。
3. 肢体活动：
- 鼓励患者进行适度的肢体活动，有助于预防深静脉血栓。
- 避免剧烈运动，以免导致导管脱出或损伤。
4. 安全防护：
- 防止导管意外脱出，避免损坏导管。
- 患者在睡眠、沐浴等活动中要注意保护导管，避免导管受力过大。
5. 健康教育：
- 向患者及家属解释PICC 置管的重要性、护理方法和可能出现的并发症。
- 指导患者如何配合护理，如定期换药、冲洗导管等。
6. 观察并发症：
- 密切观察患者是否出现导管相关并发症，如感染、血栓、过敏等。
- 如有异常情况，应及时处理并报告医生。
7. 拔管护理：
- 在拔除PICC 导管时，需进行局部麻醉，并遵循无菌操作原则。
- 拔管后，对穿刺点进行压迫止血，并密切观察出血情况。