急性胰腺炎护理查房PPT课件
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急性重症胰腺炎护理查房(共46张PPT)
• 02—11：两肺纹理增多，右下肺见斑片样高密度影 • 02—15：右侧肋膈角变钝，考虑积液
• 超声：
• 02—08：轻度脂肪肝，左侧胸腔积液，腹腔积液
其他
• 体温及心率变化曲线
2-12速尿70mg ／h静脉泵入
实验室及器械检查（血气分析）
模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)，生理性和温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等，使病人的内环
管一根。
5、病程中患者腹胀明显，测腹腔压（膀胱内压）最高33cmH2O,予胃肠
减压、芒硝外敷、大黄承气汤鼻饲。
6、放置鼻空肠管积极营养支持治疗，补充白蛋白。 7、病程持续热，最高39.3℃，积极留取血培养、导管培养，予积极抗感染治疗
。
8、13日：多重耐药、鲍曼不动杆菌阳性予行床边隔离。
入科后主要治疗
合作，全身皮肤湿冷明显，口唇轻度紫绀，自主经鼻导管吸氧4L／ min，监测SPO293%左右，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音 ，心律尚齐，腹膨隆，腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音未闻及， 四肢肌张力不高，4级，双侧下肢周径无明显差异。
临床表现及并发症
★症状：(symptoms)
腹痛、腹胀 主要表现和首发症状 发热 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压、休克
境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力，为身体机能的恢复创造有利条件和保护器官已免受进一步的损害.
5、观察特殊治疗（CRRT）的效果。
CRRT治疗（Continuous Renal Replacement Therapy）
中心静脉置管护理要点：
肝素使用剂量少，出血发生率低
增加QB以克服清除率的减少
2-11速尿50mg ／h静脉泵入
引流效能降低 有意外拔管、误吸的危险 有发生ICU综合征的可能 口腔黏膜的改变
• 超声：
• 02—08：轻度脂肪肝，左侧胸腔积液，腹腔积液
其他
• 体温及心率变化曲线
2-12速尿70mg ／h静脉泵入
实验室及器械检查（血气分析）
模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)，生理性和温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等，使病人的内环
管一根。
5、病程中患者腹胀明显，测腹腔压（膀胱内压）最高33cmH2O,予胃肠
减压、芒硝外敷、大黄承气汤鼻饲。
6、放置鼻空肠管积极营养支持治疗，补充白蛋白。 7、病程持续热，最高39.3℃，积极留取血培养、导管培养，予积极抗感染治疗
。
8、13日：多重耐药、鲍曼不动杆菌阳性予行床边隔离。
入科后主要治疗
合作，全身皮肤湿冷明显，口唇轻度紫绀，自主经鼻导管吸氧4L／ min，监测SPO293%左右，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音 ，心律尚齐，腹膨隆，腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音未闻及， 四肢肌张力不高，4级，双侧下肢周径无明显差异。
临床表现及并发症
★症状：(symptoms)
腹痛、腹胀 主要表现和首发症状 发热 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压、休克
境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力，为身体机能的恢复创造有利条件和保护器官已免受进一步的损害.
5、观察特殊治疗（CRRT）的效果。
CRRT治疗（Continuous Renal Replacement Therapy）
中心静脉置管护理要点：
肝素使用剂量少，出血发生率低
增加QB以克服清除率的减少
2-11速尿50mg ／h静脉泵入
引流效能降低 有意外拔管、误吸的危险 有发生ICU综合征的可能 口腔黏膜的改变
急性胰腺炎护理查房PPT课件
XXX
新农 合
女 64y
XXX
2床
.
病例汇报- 患者8.27日无明显诱因下出现 右侧腰部及上腹
部腹胀 痛痛无，缓伴解恶，心无呕胸吐闷，心呕悸患吐，物无者为腹病宿胀食腹程，泻呕，C吐腹后部ourse of disease
CT示“急性胰腺炎”，腹部彩超示 “胆囊炎，胆囊 肿大，胰腺体积增大，胰管轻度扩张，就诊于 繁昌县人民医院，予对症治疗后，症状无缓 解，23：20分转入我院行进一步治疗，T： 37.0℃ P：90次/分R：患20者次神/分清B，P精：神14欠0/1佳0，0m绝m对H卧g 床休 视觉模拟疼痛评息分，4分仍，有带明入显胃腹肠胀减腹压痛管，一无根恶。心呕 高血压病史两年吐，，口胃服肠硝减苯压地管平通缓畅释在片位Bi，d，引四流出少 个食染月 、 、前胃补行肠液膝减、关压扩节、容量侧便手抑等黄腰未术制处色部解，胰理液压，其液。体痛小余分，（便患3无泌9腹＋正者.特、0部）常℃仍殊护触反。。有。胃诊跳腹予、患钾，痛部以抗者处左（不禁感血理上＋适钾。腹），置肠2及，并入内.9右大且4鼻营m发空养m烧肠。o患l高甩/营L者，达下养腹予降管胀补，，有患体但行好者温仍早转腹下有期，胀降低体较至热温前正。有缓常解，，腹
—
94.7
98 98.6
—
—
—
—
—
—
6.3
—
—
—
—
—
292.71 — 198.86 —
.
病史汇报-生化检查 Biochemical test
25 20 15 10
5 0
8.28
白细胞
8.29
9.1
白细胞 低值
9.3 高值
.
9.5 中性粒细胞
急性胰腺炎护理查房 PPT课件
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（曲马多）、抑制胰酶 药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感
O 09.22患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
09.27疼痛消失
PIO
2.P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预
后有关 I (1)关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心
正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后 4-6周避免抬举和重体力劳动
积极治疗胆道疾病 戒酒、忌暴饮暴食 指导正确服药（如降糖药）
加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血 等及时就医。
Байду номын сангаас
胰腺炎护理新进展
• 大量临床研究和实验证明，在SAP患者早期应用生 大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、 增强免疫功能,抑制炎症反应、内源性感染和减轻 微循环障碍从而协同治疗SAP，同时控制引发SAP 的多种因素，显著改善其预后。临床中通过胃管 注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、 抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌 群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等 作用;芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆 的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓 肿吸收、促进与恢复消化道功能等功效。
O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
PIO
3.P体温升高：与感染及坏死组织吸收有关。 I 监测体温变化 温水擦浴 O 患者感染控制09-22体温恢复正常。
PIO
4.P知识缺乏 缺乏有关疾病方面的知识 I 进行疾病知识宣教，语言通俗易懂，不得恐吓及 夸大病情 O患者能叙述胰腺炎的秀发因素。
胰腺炎的健康教育
胰腺导管及腺泡破裂
胰液进入胰腺实质
胰腺“自身消化”
O 09.22患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
09.27疼痛消失
PIO
2.P焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预
后有关 I (1)关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心
正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后 4-6周避免抬举和重体力劳动
积极治疗胆道疾病 戒酒、忌暴饮暴食 指导正确服药（如降糖药）
加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血 等及时就医。
Байду номын сангаас
胰腺炎护理新进展
• 大量临床研究和实验证明，在SAP患者早期应用生 大黄和早期肠内营养，可以改善机体营养代谢、 增强免疫功能,抑制炎症反应、内源性感染和减轻 微循环障碍从而协同治疗SAP，同时控制引发SAP 的多种因素，显著改善其预后。临床中通过胃管 注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、 抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、抑制肠道菌 群移位、阻断细胞因子和炎症因子的级联反应等 作用;芒硝通过腹部外敷具有消炎止痛、消炎利胆 的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓 肿吸收、促进与恢复消化道功能等功效。
O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
PIO
3.P体温升高：与感染及坏死组织吸收有关。 I 监测体温变化 温水擦浴 O 患者感染控制09-22体温恢复正常。
PIO
4.P知识缺乏 缺乏有关疾病方面的知识 I 进行疾病知识宣教，语言通俗易懂，不得恐吓及 夸大病情 O患者能叙述胰腺炎的秀发因素。
胰腺炎的健康教育
胰腺导管及腺泡破裂
胰液进入胰腺实质
胰腺“自身消化”
最新急性胰腺炎护理教学查房PPT课件
17
► 化验：血Hb120g/L， WBC22×109/L， N86%， L14%， plt110×109/L.尿蛋白（±），RBC2-3/高倍，尿淀粉酶32U （Winslow法），腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍 扩张，血清BUN7.ommol/L.
护理诊断及护理措施
►1疼痛：与胰腺炎症有关
►护理措施：1体位：协助病人取弯腰，屈膝侧 卧位，以减轻疼痛
急性胰腺炎护理教学查房 PPT课件
►急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶 在胰腺内被激活后引起胰腺组织自 身消化、水肿、出血甚至坏死的炎 症反应。
►三 抗生素的应用 抗生素对急性胰腺炎的应用， 是综合性治疗中不可缺少的内容之一。
►四 抗休克及纠正水电解质平衡紊乱 积极补充 液体和电解质，维持有效循环血容量。重症 病人应给予白蛋白，全血及血浆代用品，休 克者在扩容的基础上用血管活性药，注意纠 正酸碱失衡。
►护理措施：向患者介绍本病的诱发因素和疾 病发生发展的过程
►5潜在并发症：急性肾衰、DIC、心功能不全
►护理措施：1密切观察病人的生命体征变化
►
2遵医嘱给予病人对症治疗，并
备好抢救器材
►6心理护理：向患者解释疼痛的原因，减轻病 人的焦虑，帮助患者树立战胜疾病的信心
谢 谢！
结束语
谢谢大家聆听！！！
► 查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg， 急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结 未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌 紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性， 肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠遵医嘱给予镇痛药物
►2体温过高：与胰腺炎症感染有关
►护理措施：1遵医嘱早期应用药物
► 化验：血Hb120g/L， WBC22×109/L， N86%， L14%， plt110×109/L.尿蛋白（±），RBC2-3/高倍，尿淀粉酶32U （Winslow法），腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍 扩张，血清BUN7.ommol/L.
护理诊断及护理措施
►1疼痛：与胰腺炎症有关
►护理措施：1体位：协助病人取弯腰，屈膝侧 卧位，以减轻疼痛
急性胰腺炎护理教学查房 PPT课件
►急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶 在胰腺内被激活后引起胰腺组织自 身消化、水肿、出血甚至坏死的炎 症反应。
►三 抗生素的应用 抗生素对急性胰腺炎的应用， 是综合性治疗中不可缺少的内容之一。
►四 抗休克及纠正水电解质平衡紊乱 积极补充 液体和电解质，维持有效循环血容量。重症 病人应给予白蛋白，全血及血浆代用品，休 克者在扩容的基础上用血管活性药，注意纠 正酸碱失衡。
►护理措施：向患者介绍本病的诱发因素和疾 病发生发展的过程
►5潜在并发症：急性肾衰、DIC、心功能不全
►护理措施：1密切观察病人的生命体征变化
►
2遵医嘱给予病人对症治疗，并
备好抢救器材
►6心理护理：向患者解释疼痛的原因，减轻病 人的焦虑，帮助患者树立战胜疾病的信心
谢 谢！
结束语
谢谢大家聆听！！！
► 查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg， 急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结 未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌 紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性， 肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠遵医嘱给予镇痛药物
►2体温过高：与胰腺炎症感染有关
►护理措施：1遵医嘱早期应用药物
急性胰腺炎护理查房ppt课件
胰腺炎相关知识—临床表现
8、皮下出血：在腰部、季肋部皮肤出现大片青紫瘀斑者，称GreyTurner征；若出现在脐周，称Cullen征。
9、其他
胰腺炎相关知识—辅助检查
(一）实验室检查
1、血清淀粉酶：发病后3h内升高， 24h达高峰，维持5d左右； >5000U/L（Somogyi法） 有诊断价值。
有冠心病病史4年余，否认高血压病、糖尿病史，否认肝炎、结核 等传染病病史，否认手术外伤史，否认食物药物过敏史，否认输血献血 史。
胰腺炎病史介绍
3、体格检查：T：37.5℃，P：118次/分，R：26次/分，BP： 115/26mmHg。（神志清楚，呼吸促，发育正常，营养良好，平车推 入，自主体位，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜无黄染及出血 点，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形。双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射灵敏）, 患者全腹膨隆，压痛及反跳痛（±），未及 包块，肝脾肋下未触及，murphy征（–），移动性浊音（–），未闻 及血管杂音，脊柱与四肢无畸形，运动无障碍，双下肢轻度水肿， 四肢肌力肌张:胰腺炎表现，腹腔积液，胸腔积液
胰腺炎病史介绍
5、诊断： ① 重症胰腺炎 ② 冠状动脉硬化性心脏病 心律失常 频发房早 偶发室早 ③ 慢性阻塞性肺部疾病
胰腺炎病史介绍
7 、治疗措施： 加强抗感染，予美罗培南、莫西沙星、奥硝唑联合抗感染。 予生长抑素抑制腺体分泌。 维持水、电解质平衡。 予灌肠，必要时大黄导泻维持肠道内环境正常。 芒硝外敷减少渗出。 腹水、胸水B超定位，必要时穿刺引流。病情继观。
胰腺炎病史介绍
4、辅助检查 ① 血常规：白细胞计数13.5×109/L，中性粒细胞89.7%。 ② 淀粉酶+生化常规：尿酸843µmol/L，肌酐283µmol/L，
急性重症胰腺炎护理查房PPT急性胰腺炎护理查房ppt
药物治疗概述
药物治疗是急性重症胰腺炎的重 要治疗手段之一，旨在缓解症状 、控制病情进展和预防并发症。
药物治疗需根据患者的具体情况 制定个性化的方案，包括药物的 种类、剂量、给药途径和时间等
。
药物治疗需遵循医生的指导，确 保患者按时按量服用药物，避免
漏服或错服。
药物治疗方案与注意事项
镇痛药物
抗生素
急性重症胰腺炎护理查 房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 急性重症胰腺炎概述 • 急性重症胰腺炎护理常规 • 急性重症胰腺炎药物治疗与护理 • 急性重症胰腺炎患者心理护理 • 急性重症胰腺炎护理研究进展
01
急性重症胰腺炎概述
定义与特点
定义
急性重症胰腺炎是一种急性胰腺炎的 病理改变，表现为胰腺组织水肿、出 血和坏死，伴随全身炎症反应综合征 和多器官功能衰竭。
THANKS
感谢观看
国际急性重症胰腺炎护理经验分享
国际护理实践
介绍国外急性重症胰腺炎的先进护理理念和实践 ，如早期预警评分的应用、多学科团队协作等。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同探讨急性重症胰 腺炎的护理问题，分享经验和成果。
国际护理发展趋势
分析国际急性重症胰腺炎护理的发展趋势，为我 国急性重症胰腺炎护理的发展提供借鉴和参考。
护理质量改进措施与实践
培训与考核
定期对护理人员进行急性重症胰 腺炎相关知识和技能的培训和考 核，提高护理人员的专业水平。
护理流程优化
对急性重症胰腺炎的护理流程进 行优化，包括病情观察、疼痛管 理、营养支持等方面，提高护理
效率。
团队协作
加强医护之间的沟通与协作，确 保患者得到及时、有效的治疗和
急性胰腺炎护理查房PPT
疾病危害：阐述急性胰腺炎对身体的危害， 如并发症、死亡率等
护理措施：详细介绍急性胰腺炎的护理措施， 如饮食护理、心理护理等
诊断依据：列举急性胰腺炎的诊断标准，包 括实验室检查、影像学检查等
预防措施：提供预防急性胰腺炎的措施，如 避免暴饮暴食、戒烟限酒等
患者自我管理指导
饮食调整：避免高脂、高胆固醇食物，以清淡、易消化为主 运动锻炼：适当运动，增强体质，提高免疫力 心理调适：保持良好心态，避免情绪波动，减轻心理压力 定期复查：遵医嘱定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案
饮食教育：向患者和家属介绍饮食知识，提高他们对饮食重要性的认识，增强自我 管理能力。
心理状况评估及心理护理
评估患者心理状况： 了解患者情绪、焦 虑、恐惧等心理问 题
心理护理措施：采 取有效沟通、安慰、 鼓励等方式缓解患 者心理压力
增强患者信心：向 患者介绍疾病相关 知识，提高患者信 心
家属支持：鼓励家 属给予患者关心和 支持，共同参与心 理护理
添加副标题
急性胰腺炎护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 护理评估与观察
02 急性胰腺炎概述 04 护理措施与操作规
范
05 健康教育及患者自 我管理
06 团队协作与沟通技 巧
07 总结与展望
护理人员：XX医院XX科室-XX
急性胰腺炎概述
定义与发病机制
急性胰腺炎定义： 指胰腺组织发生的 急性炎症反应
添加标题
添加标题
添加标题
诊断标准：根据病史、体格检查、 实验室检查和影像学检查综合判断
严重程度评估：根据临床表现和实 验室指标进行评估
并发症及风险
并发症：急性胰腺炎可引起多种并发症，如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、 休克等
急性胰腺炎护理查房幻灯片PPT
精品文档
护理措施
1. 观察患者营养状况，遵医嘱静脉补液，补充 人血白蛋白等，持续CVVH治疗。
2. 患者淀粉酶指标如下：正常值〔15125U/L〕根据数值判断给予肠内营养。
淀粉酶（U/L）
300 215
276
200
124
100
61
淀粉酶（U/L）
0 24日 25日 26日 27日
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护理措施
2. 记录24h尿量，监测中心静脉压变化。 3. 密切观察心律、呼吸等情况，防止因补液过多
引起的并发症。 4. 10-25评价：患者10-24入科时血气分析结果
示：乳酸8.4mmol/L，汗出、烦躁、口干；10-25 血气分析结果示：乳酸2.2mmol/L。
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护理问题
10-24 四、营养失调 低于机体需要量 与呕吐、禁食、 胃肠减压和大量消耗有关 目标：患者病情稳定后予肠内营养，病人营养 得到补充，营养状况得以维持。
血气变化。 4. 10-25评价：患者气管插管后，SPO2100%，
未发生因缺氧引起的并发症
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护理问题
10-24 三、有体液缺乏的危险 与渗出、禁食、大量出 汗等有关 目标：病人体液维持平衡，无因体液缺乏引起 的休克发生。
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护理措施
1. 密切观察患者生命体征变化，患者入科后汗出 明显，烦躁不安，自诉口渴，遵医嘱开通两路 静脉通路，快速补液；温开水湿润口唇。
10-27评价：患者皮肤弹性可，体重无明显减 轻，今遵医嘱加强肠内营养支持，予百普力鼻 肠管入。
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护理问题
10-24 五、恐惧、焦虑 与知识缺乏、腹痛剧烈及病情 进展急骤有关 目标：患者情绪平稳，能配合治疗，对疾病知 识有相关的认识
护理措施
1. 观察患者营养状况，遵医嘱静脉补液，补充 人血白蛋白等，持续CVVH治疗。
2. 患者淀粉酶指标如下：正常值〔15125U/L〕根据数值判断给予肠内营养。
淀粉酶（U/L）
300 215
276
200
124
100
61
淀粉酶（U/L）
0 24日 25日 26日 27日
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护理措施
2. 记录24h尿量，监测中心静脉压变化。 3. 密切观察心律、呼吸等情况，防止因补液过多
引起的并发症。 4. 10-25评价：患者10-24入科时血气分析结果
示：乳酸8.4mmol/L，汗出、烦躁、口干；10-25 血气分析结果示：乳酸2.2mmol/L。
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护理问题
10-24 四、营养失调 低于机体需要量 与呕吐、禁食、 胃肠减压和大量消耗有关 目标：患者病情稳定后予肠内营养，病人营养 得到补充，营养状况得以维持。
血气变化。 4. 10-25评价：患者气管插管后，SPO2100%，
未发生因缺氧引起的并发症
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护理问题
10-24 三、有体液缺乏的危险 与渗出、禁食、大量出 汗等有关 目标：病人体液维持平衡，无因体液缺乏引起 的休克发生。
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护理措施
1. 密切观察患者生命体征变化，患者入科后汗出 明显，烦躁不安，自诉口渴，遵医嘱开通两路 静脉通路，快速补液；温开水湿润口唇。
10-27评价：患者皮肤弹性可，体重无明显减 轻，今遵医嘱加强肠内营养支持，予百普力鼻 肠管入。
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护理问题
10-24 五、恐惧、焦虑 与知识缺乏、腹痛剧烈及病情 进展急骤有关 目标：患者情绪平稳，能配合治疗，对疾病知 识有相关的认识
相关主题
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痛不明显。
8.28 8.29 8.31 9.01 9.02 9.04 9.06
.
病例汇报-生化检查 Biochemical test
项目 日期 8.28
8.29
9.1
9.3
WBC 18.7 21.9 18.4 16.7
N% 88.5 89.5 90.8 83.5
L%
7.8
7.3
4.6
8.5
AMY 822 519.0 85.2 73.0
低镁、酸中毒和高血糖等。
防治休克
补充电解质溶液，以恢复有效循环血量和电解质平 衡，同时应维持酸碱平衡。
效果评价
9.23患者住院期间未出现体液不 足。
.
病例汇报-护理措施 Nursing management
8.27 23:00 P4知识缺乏
缺乏相关疾 病防治及康 复的知识。
—
94.7
98 98.6
—
—
—
—
—
—
6.3
—
—
—
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292.71 — 198.86 —
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病史汇报-生化检查 Biochemical test
25 20 15 10
5 0
8.28
白细胞
8.29
9.1
白细胞 低值
9.3 高值
.
9.5 中性粒细胞
9.16
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
LIP 871.8 414.4 69.1 65.4
TP
—
61.3
—
—
ALB
—
38.1
—
—
.
9.5 9.16 14.1 5.6 81.2 60.2 11.3 30.8 — 53 — 52.7 —— ——
病例汇报-生化检查 Biochemical test
项目 日期
K Na Ca cl Mg GLU TG CPR
病史汇报-生化检查 Biochemical test
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 8.28
淀粉酶和脂肪酶
8.29
9.1
9.3
淀粉酶 脂肪酶
.
9.5
9.16
病史汇报-生化检查 Biochemical test
血钙 3
2.5
2
1.5
1
0.5
0 8.28
8.29
钙 9.1 低值 高值9.3
.
9.5
9.16
护理问题有哪些？ How many nursing problems does the
patient has?
.
病例汇报-护理问题 Nursing problems
疼痛 Pain
发热 Fever
营养失调 Malnutrition
知识缺乏 Lack of knowledge
药物护理
疼痛不能缓解时遵医嘱给予药物止痛,监测患者疼痛性 质、持续时间、部位、有无放射等，密切观察呼吸、 面色变化。
效果评价
病人9.4疼痛缓解。
.
病例汇报-护理措施 Nursing management
8.28 20:01 P2 发热
与炎症反 应有关
降温处理
1.观察病情 2.给予物理降温 3.遵医嘱予以安痛定肌注 4.促进舒适，更换衣物，保持床单清洁干燥 5.维持水电解质平衡 6.加强心理护理，安慰患者
预期目标
患者体温降 至正常
效果评价
9.6 体温恢复正常
.
病例汇报-护理措施 Nursing management
8.27 23：00 P3 有体液不 足和电解质紊 乱的危险
与炎性渗 出、出血、 呕吐水电解质平衡
禁食期间补液维持水电解质平衡，纠正低血 钙、
急性胰腺炎护理查房
Nursing Ward Round of Acute Pancreatitis
LOREM IPSUM DOLOR
.
Contents
病例汇报Case report 床边查体 Bedside examination 相关知识 Related knowledge
.
病例汇报-基本信息 Basic information
8.27 23:43 P1疼痛
与胰腺及其周 围组织炎症有 关
预期目标
病人疼痛减 轻或得到控 制。
休息 禁食
指导卧床，保持病室安静、舒适、整洁、空气新鲜、室温 宜适，减少干扰，变换体位，按摩背部。
严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道休息。
心理护理 病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻吟、易 激怒等，鼓励其表达内心感受。
有导管滑脱的危险 The risk of
catheter slippage
清理呼吸道无效 Infective airway
clearance
有体液不足和电解质紊乱的危 险
The risk of lack body fluid
潜在并发症 Potential
complications
.
病例汇报-护理措施 Nursing management
XXX
新农 合
女 64y
XXX
2床
.
病例汇报- 患者8.27日无明显诱因下出现 右侧腰部及上腹
部腹胀 痛痛无，缓伴解恶，心无呕胸吐闷，心呕悸患吐，物无者为腹病宿胀食腹程，泻呕，C吐腹后部ourse of disease
CT示“急性胰腺炎”，腹部彩超示 “胆囊炎，胆囊 肿大，胰腺体积增大，胰管轻度扩张，就诊于 繁昌县人民医院，予对症治疗后，症状无缓 解，23：20分转入我院行进一步治疗，T： 37.0℃ P：90次/分R：患20者次神/分清B，P精：神14欠0/1佳0，0m绝m对H卧g 床休 视觉模拟疼痛评息分，4分仍，有带明入显胃腹肠胀减腹压痛管，一无根恶。心呕 高血压病史两年吐，，口胃服肠硝减苯压地管平通缓畅释在片位Bi，d，引四流出少 个食染月 、 、前胃补行肠液膝减、关压扩节、容量侧便手抑等黄腰未术制处色部解，胰理液压，其液。体痛小余分，（便患3无泌9腹＋正者.特、0部）常℃仍殊护触反。。有。胃诊跳腹予、患钾，痛部以抗者处左（不禁感血理上＋适钾。腹），置肠2及，并入内.9右大且4鼻营m发空养m烧肠。o患l高甩/营L者，达下养腹予降管胀补，，有患体但行好者温仍早转腹下有期，胀降低体较至热温前正。有缓常解，，腹
8.28 3.85 140.1 1.98 107.1 — 9.01 — —
8.29 3.26 141.5 1.88 101.5 0.74 6.95 0.85
9.1
9.3
9.5 9.16
2.94 3.21 3.62 4.23
138.8 136.2 139.9 138
1.85 1.81 1.93 2.13
8.28 8.29 8.31 9.01 9.02 9.04 9.06
.
病例汇报-生化检查 Biochemical test
项目 日期 8.28
8.29
9.1
9.3
WBC 18.7 21.9 18.4 16.7
N% 88.5 89.5 90.8 83.5
L%
7.8
7.3
4.6
8.5
AMY 822 519.0 85.2 73.0
低镁、酸中毒和高血糖等。
防治休克
补充电解质溶液，以恢复有效循环血量和电解质平 衡，同时应维持酸碱平衡。
效果评价
9.23患者住院期间未出现体液不 足。
.
病例汇报-护理措施 Nursing management
8.27 23:00 P4知识缺乏
缺乏相关疾 病防治及康 复的知识。
—
94.7
98 98.6
—
—
—
—
—
—
6.3
—
—
—
—
—
292.71 — 198.86 —
.
病史汇报-生化检查 Biochemical test
25 20 15 10
5 0
8.28
白细胞
8.29
9.1
白细胞 低值
9.3 高值
.
9.5 中性粒细胞
9.16
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
LIP 871.8 414.4 69.1 65.4
TP
—
61.3
—
—
ALB
—
38.1
—
—
.
9.5 9.16 14.1 5.6 81.2 60.2 11.3 30.8 — 53 — 52.7 —— ——
病例汇报-生化检查 Biochemical test
项目 日期
K Na Ca cl Mg GLU TG CPR
病史汇报-生化检查 Biochemical test
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 8.28
淀粉酶和脂肪酶
8.29
9.1
9.3
淀粉酶 脂肪酶
.
9.5
9.16
病史汇报-生化检查 Biochemical test
血钙 3
2.5
2
1.5
1
0.5
0 8.28
8.29
钙 9.1 低值 高值9.3
.
9.5
9.16
护理问题有哪些？ How many nursing problems does the
patient has?
.
病例汇报-护理问题 Nursing problems
疼痛 Pain
发热 Fever
营养失调 Malnutrition
知识缺乏 Lack of knowledge
药物护理
疼痛不能缓解时遵医嘱给予药物止痛,监测患者疼痛性 质、持续时间、部位、有无放射等，密切观察呼吸、 面色变化。
效果评价
病人9.4疼痛缓解。
.
病例汇报-护理措施 Nursing management
8.28 20:01 P2 发热
与炎症反 应有关
降温处理
1.观察病情 2.给予物理降温 3.遵医嘱予以安痛定肌注 4.促进舒适，更换衣物，保持床单清洁干燥 5.维持水电解质平衡 6.加强心理护理，安慰患者
预期目标
患者体温降 至正常
效果评价
9.6 体温恢复正常
.
病例汇报-护理措施 Nursing management
8.27 23：00 P3 有体液不 足和电解质紊 乱的危险
与炎性渗 出、出血、 呕吐水电解质平衡
禁食期间补液维持水电解质平衡，纠正低血 钙、
急性胰腺炎护理查房
Nursing Ward Round of Acute Pancreatitis
LOREM IPSUM DOLOR
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Contents
病例汇报Case report 床边查体 Bedside examination 相关知识 Related knowledge
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病例汇报-基本信息 Basic information
8.27 23:43 P1疼痛
与胰腺及其周 围组织炎症有 关
预期目标
病人疼痛减 轻或得到控 制。
休息 禁食
指导卧床，保持病室安静、舒适、整洁、空气新鲜、室温 宜适，减少干扰，变换体位，按摩背部。
严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道休息。
心理护理 病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻吟、易 激怒等，鼓励其表达内心感受。
有导管滑脱的危险 The risk of
catheter slippage
清理呼吸道无效 Infective airway
clearance
有体液不足和电解质紊乱的危 险
The risk of lack body fluid
潜在并发症 Potential
complications
.
病例汇报-护理措施 Nursing management
XXX
新农 合
女 64y
XXX
2床
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病例汇报- 患者8.27日无明显诱因下出现 右侧腰部及上腹
部腹胀 痛痛无，缓伴解恶，心无呕胸吐闷，心呕悸患吐，物无者为腹病宿胀食腹程，泻呕，C吐腹后部ourse of disease
CT示“急性胰腺炎”，腹部彩超示 “胆囊炎，胆囊 肿大，胰腺体积增大，胰管轻度扩张，就诊于 繁昌县人民医院，予对症治疗后，症状无缓 解，23：20分转入我院行进一步治疗，T： 37.0℃ P：90次/分R：患20者次神/分清B，P精：神14欠0/1佳0，0m绝m对H卧g 床休 视觉模拟疼痛评息分，4分仍，有带明入显胃腹肠胀减腹压痛管，一无根恶。心呕 高血压病史两年吐，，口胃服肠硝减苯压地管平通缓畅释在片位Bi，d，引四流出少 个食染月 、 、前胃补行肠液膝减、关压扩节、容量侧便手抑等黄腰未术制处色部解，胰理液压，其液。体痛小余分，（便患3无泌9腹＋正者.特、0部）常℃仍殊护触反。。有。胃诊跳腹予、患钾，痛部以抗者处左（不禁感血理上＋适钾。腹），置肠2及，并入内.9右大且4鼻营m发空养m烧肠。o患l高甩/营L者，达下养腹予降管胀补，，有患体但行好者温仍早转腹下有期，胀降低体较至热温前正。有缓常解，，腹
8.28 3.85 140.1 1.98 107.1 — 9.01 — —
8.29 3.26 141.5 1.88 101.5 0.74 6.95 0.85
9.1
9.3
9.5 9.16
2.94 3.21 3.62 4.23
138.8 136.2 139.9 138
1.85 1.81 1.93 2.13