两眼不等像形成的原因
瞳孔大小不等诊断详述
瞳孔大小不等诊断详述
*导读：瞳孔大小不等症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
双侧瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。
双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍;如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。
应与瞳孔两侧不等大相鉴别：
瞳孔两侧不等大由于对光反射现象说明正常人的双侧瞳孔大
小以及伸缩能力应该完全相同
只有在经常使用一侧观察物体才会产生眼体变形比如双眼不同近视度数而且相差200度以上时长时间佩戴眼睛导致眼体变
形导致双侧瞳孔不等大还可能以下3种情况
第一：可能是先天遗传导致的生理发育畸形
第二：可能是受伤导致生长畸形
第三：是使用不良药物产生的药理性病变
第四：眼体内生长异物压迫眼体导致
根据病因进行针对治疗。
*结语：以上就是对于瞳孔大小不等的诊断，瞳孔大小不等怎么处理的相关内容介绍，更多有关瞳孔大小不等方面的知识，
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屈光参差的实例分析
屈光参差的验光及矫正本文主要通过对屈光参差形成的原因、分类及其症状表现的进行了阐述，表明了屈光参差在屈光不正中很普遍但也和重要。
屈光参差要及早发现及早矫正，避免引起弱视和斜视的发生。
通过几个验光的实例的介绍，提出了矫正屈光参差的几个原则。
关键词：屈光参差，融像，视疲劳，调节，融合功能论文主题：在日常的双眼屈光验光的过程中不难发现，左、右两眼的屈光不正程度完全一样的人非常少，绝大多数人屈光不正都有差别。
即使是屈光不正的性质相同、度数接近的患者通过矫正后表现出来的视力状态也不完全一样。
总之，屈光参差是验光配镜中一种非常普遍、需要重视的屈光异常现象。
为了能对双眼屈光参差进行正确的验光和合适的矫正，从事验光配镜的技术人员必须具有双眼屈光参差方面的专业理论知识和丰富的验配经验，只有这样才能在双眼屈光参差的验光配镜中达到较为理想的效果。
一、屈光参差的概述（一）屈光参差的定义：屈光参差又称屈光不等。
双眼屈光状态不相等，不论屈光的性质或屈光不正度数的不同，均称屈光参差。
双眼球镜或柱镜屈光度的差异<1.00 D 称为生理性屈光参差，双眼屈光度的差异球镜<2.50或者柱镜<1.50 D，因患者能够通过心理上和生理上的调整，克服双眼影像不等带来的视干扰症状，故称为代偿性屈光参差。
若双眼屈光度的差异球镜≥2 .50D或者柱镜≥1.50 D，则会有诱发双眼影像不等带来的视疲劳和视觉干扰的倾向，故称为病理性屈光参差.理论上，双眼屈光度每相差 0.25D，双眼视网膜影像的大小就会相差0.5％，如双眼视网膜影像大小相差超过5％，则中枢无法将二者融合，所以2.50D是两眼屈光参差理论上的最大耐受度。
（二）屈光参差的分类：1.单纯性屈光参差又称绝对性屈光不等。
即一眼为正视，另一眼为近视或远视、散光者，包括单纯近视参差、单纯远视参差、单纯散光性参差。
（1）单纯性近视参差又称单纯近视性屈光参差。
即一眼为正视，而另一眼为近视者。
不等像视的临床处理体会
不等像视的临床处理体会不等像视的临床处理体会摘要：临床上经常可以遇到屈光参差性矫正眼镜导致的不等像，很多时候镜片导致的不等像都引起配镜者空间知觉的扭曲，如将长方形看成梯形。
这时候作为验光师，我们就不仅仅要解决配镜者视力问题，还要解决配镜的舒适度问题。
本文通过实例讲述不等像临床处理的原则和方法，为临床处理不等像提供参考。
一、概述1938年Lamcaster首先提出不等像视的概念，不等像视是指同一目标在两眼视网膜上形成两个在大小和形状上互有差异的物象1。
宋慧琴指出不等像是指两眼大脑皮层像的大小和形状存在差异，不能形成理想的双眼视觉。
这里的“像”包括外物经眼屈光系统成于两眼视网膜的像，也包括大脑皮层的感知像2。
可见不等像受屈光系统的成像、视网膜生理状态以及从视神经到整个视中枢等各部分的影响。
不等像的分类方法很多。
既可以从病因1上分为光学性不等像，即眼球光学系统和矫正镜引起的不等像；和解剖因素性不等像，即由于感光细胞分布密度引起。
也可以从引起畸变图形的差异1上分为对称性不等像，包括全面性不等像及经线性不等像；和非对称性不等像。
Ogle3将不等像分为三种：几何效应（Geometric Effect，视网膜像水平放大造成）、诱导效应（Induced Effect，视网膜像垂直放大造成）和倾斜效应（Oblique Effect，由左眼45°及右眼135°斜轴散光造成）。
传统意义上的不等像是静态不等像，1984年Remole A.4提出动态不等像的概念，他指出动态不等像是随着眼球注视方向改变而改变的隐斜视，隐斜视的改变量是由眼球偏离镜片光学中心所产生的棱镜效应导致的。
因此当矫正不等像时，也要考虑镜片棱镜效应的影响。
不等像检查的金标准是空间不等像测量仪5（Space Eikonometer），但是空间不等像测量仪已经不再生产。
粟屋6发明的NAT（New Aniseikonia Test）利用红绿分视的原理检测不等像，但是这种方法低估了不等像值7。
屈光参差配镜的方法和原则模板
天津市职业技能鉴定技师论文屈光参差的原理及配镜原则*****身份证号：120224************准考证号：所在单位：天津医科大学眼科医院屈光参差的原理及配镜原则摘要：屈光参差是指两眼的屈光度不相对称，不论是屈光性质不同还是屈光度数不等都称为屈光参差。
常见其形成的原因是在眼球发育过程中远视度数在不断减轻，而近视度数在不断发展，两眼的进展程度不同而致。
如屈光参差导致双眼融合异常可能会影响正常的双眼视功能，所以对于有影响融合功能的屈光参差一般应做相应的处理。
一、定义两眼存在轻微的屈光参差是极为普遍的现象，不过两眼屈光参差低于1.50D为生理现象，一般可完全靠配镜解决。
当屈光参差超过2.50D以上为高度屈光参差。
由于视网膜上物像大小相差悬殊，发生融合困难，难以形成立体视觉。
而且常规配镜矫正两眼超过2.50D时，患者常有头晕、眼胀、视地面不平，严重者伴有恶心等，以致无法接受，所以以往配镜矫正屈光参差时多采用照顾低度数或视敏度高的一眼，而度数高的或视敏度差的一眼不全矫正。
这样高度屈光参差的人，如果长期配戴一眼不全矫正的眼镜，不但不能获得最佳视力，而且易患视疲劳等综合症，重者易产生交替视力，或单眼视力。
交替视力是两眼自行交替使用其中一只眼，如两眼是近视，看近时用度数高，看远时用度数低的。
单眼视力是两眼中仅依赖视敏度高的一眼行使功能，另一眼逐渐废用并产生弱视，且易呈外斜。
二、屈光参差的原因（一）远视的消退：1、由眼轴发育不平衡引起屈光参差：出生时，平均眼轴长为17.9mm，但角膜和晶状体有较强屈光力（即曲率半径较小），这时的平均屈光不正为远视+1.50D,在3岁时，眼轴长为23mm,屈光不正为远视+2.00D，从3~14岁，眼轴长只增加1mm，但伴随角膜和晶状体变扁平，使屈光力和眼轴长之间获得脆弱的平衡，在小孩眼轴增长过程不平衡，即引起屈光参差。
2、远视的小孩，由于年龄增长，眼轴长增加，远视有消退的趋势，如果两眼远视消退不平衡，引起屈光参差。
双眼视觉学
双眼视觉学1、双眼视觉定义：双眼同时注视外界的一个物体感知为单一物像的过程也叫双眼单视。
2、双眼视野：颞侧90º、鼻侧60º、总共约为150º、双眼视野约为180º、中间120º、颞侧30º为各眼单独所有，呈半月形称为颞侧半月。
3、Worth分级：第一级同时视双眼同时感知物像、第二级为平面融像两眼物像融合为一，但不具深径觉、第三级为立体视觉产生三维空间的深径觉。
（worth认为双眼视觉必须具有第一、二级才能产生第三级的立体视觉。
）4、形成双眼视觉条件：①双眼良好的注视力、②双眼同时视、③双眼黄斑中心凹相同视觉方向、④双眼视功能正常或接近正常、⑤视野双眼需要足够大的重叠、⑥双眼视神经应有视交叉。
5、双眼叠加作用：是指各眼所获取的信息相加而产生超越单眼的双眼视觉功能。
6、双眼叠加作用几种程度：①双眼相辅相成作用、②双眼完全或线性叠加作用、③双眼部分叠加作用、④双眼无叠加作用、⑤双眼抑制作用。
7、两眼视觉掩饰作用对应拥挤现象。
8、复视：是由于同一物体的影像落在双眼视网膜非对应点上，将外界的一个物体看成两个的现象。
（由于视网膜对应关系异常）9、混淆视：是外界的不同物体的影像落在双眼视网膜对应点上的结果。
10、双眼视差：在两眼的物像与对应点的相对位置之差称为双眼视差，又叫视网膜视差11、双眼视网膜的物像与对应点的相对位置之差：①水平视差、②垂直视差、③旋转视差。
12、双眼单视圆：是在物理空间中刺激两眼视网膜对应点的所有点的轨迹。
13、Panum区是指一眼视网膜的某一区域中的任一点与对侧眼视网膜的某一特定点同时受刺激时，仍产生双眼单视。
14、注视：表示被注意物体的物像稳固的维持在黄斑中心凹处，并随时间长短将物像保持在此处使物像落在黄斑中心凹。
15、注视反射：当目标出现在视网膜周边部时随即使物像落在黄斑中心凹上。
16、扫功能：矫正黄斑中心凹与注视目标之间位置的错误。
探讨两眼不等像形成的原因
分析 ：此患者 左眼视力能达 １ ． ０ 表示患者运用 晶状 体调节来 弥补左
眼之屈光 不正 ，若未及时矫正此乃两 眼视差的一大诱 因。
１ ． ２ ５ ＤＡＸ３ ０。 一 １ ． ０。
分析 ：患者 左眼未 植入Ｉ Ｏ Ｌ 因无 晶体 其矫正 后视觉 影像 放大 ，此 患者左 右 像差极 大 绝对无 法融 像 ，唯有 放弃左 眼视力使 其 形成 单眼 视 ，若左 右眼均全矫则 会形成单 眼抑制或交替性 抑制 ，如果现 交替性
分析 ：此 一患 者 ，ｌ ４ 岁开始 配 戴第一 副 眼镜 （ 视 神经 于八岁 前
已完 全发育 ）表示 该患者幼 时视力 正常 ，两眼视差 乃８ 岁以后 逐渐形 成 ，因患者 两眼矫正视力均达 １ ． ０ 正常视 力 ，推论其原 因应近见单眼视
所造成 。
见 、远 见交替单 眼视 。②配戴 隐形眼镜若右 眼术后不适合配 戴隐形 眼
老 花。
处理 ：患者矫正后 不可否融像 ，考虑患者 已５ ５ 岁且无 视力恶化 之 疑 虑 ，直接下单 眼视处方不需戴镜 。 例５ ：患者 ６ ５ 岁 ，右 眼自 内障 已手术 ，采用 主客观 相结合 的方法 进行屈光检查 Ｏ Ｄ：一 ０ ． ５ ０ Ｄ． １ ． ０ ０ Ｄ Ａ Ｘ１ ７ ０ 。一１ ． ０ Ｏ Ｓ ：一 ７ ． ｏ ０ Ｄ 一１ ． ０ 。 患者术前左 右眼均ｓ 一 ７ ． ０ ０ Ｄ 右 眼因白内障手术植 入Ｉ Ｏ Ｌ 术 后造成屈 光参差验光配 戴试镜架 因左右 眼大小像造成复视 无法融像。 处理 ：①左 眼降低 度数 （ 视 近 ）右 眼全矫 （ 视远 ）使 其形 成近
光检查Ｏ Ｄ：Ｓ － ０ ． ０ ０ Ｄ 一１ ． ０ Ｏ Ｓ ：Ｓ － ２ ． Ｏ ０ Ｄ 一１ ． ０ ，患者 无意 中发现 看远 左眼不清楚才来检查视力 。 分 析 ：因双 眼视 时看 远看 近都 清楚 ，实际上 患者 看 远用 的是 右 眼 ，看近 时用 的是左 眼而 不 自觉 ，故一直 认为 眼睛很好 ，并没有 出现
屈光参差的研究进展
屈光参差的研究进展雷蕙;吴西西;杜萍瑞【期刊名称】《广西中医药大学学报》【年(卷),期】2016(019)002【总页数】4页(P112-115)【关键词】屈光参差;矫正;视功能;综述【作者】雷蕙;吴西西;杜萍瑞【作者单位】广西中医药大学,广西南宁530001;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁530023;广西中医药大学,广西南宁530001【正文语种】中文【中图分类】R778屈光参差是指双眼在一条或两条子午线上的屈光力存在差异的状况。
临床上把两眼屈光度差值为球镜≥1.50 D，柱镜≥1.00 D称为病理性屈光参差［1］。
轻微屈光参差由于能够融像，不具有临床病症。
如果屈光参差不在正常数值中，容易导致视物疲劳和融像艰难，侵害两眼单视作用，出现在儿童身上，因为一只眼抑制现状导致单眼废用性弱视，还有可能出现外斜［2］，在成人身上也会造成立体视觉的毁坏［3］。
据统计发现，我国近视屈光参差患病率达六成，不过很多都是在1.00 D 之内［4］。
一项台湾地区青少年以及儿童视力调查结果亦显示，学生的近视屈光参差患病率达77.1%，都在0.50～1.00 D范畴中［5］。
屈光参差是引起儿童弱视的主要原因之一，一旦出现弱视就会导致儿童的双眼视力发育不平衡，最终会损害孩子的双眼，出现融合力和立体视现象。
因此，屈光参差的正确矫正应予重视。
本文就近年来屈光参差的形成原因、与双眼视功能的关系及矫治方法等研究进展概述如下。
屈光参差的成因是多种多样的，其中两眼球的发育均衡化最具关联性。
Tong等［6］研究得出，屈光参差儿童的两眼球眼轴增长的速率不同是引发两眼屈光度出现参差的主因所在。
一些学者从屈光状态与遗传因素的关系进行研究，侧面反映了遗传对屈光参差的影响。
如李巧娴探析屈光不正时发现，柱镜的遗传有着较高的不确定性，而球镜则遗传特质非常突显［7］。
Lyhne［8］对屈光不正进行探析，亦发现其有着较高的遗传特性，且屈光不正的类别差异与遗传有关联。
眼睛形状的遗传规律
眼睛形状的遗传规律
眼睛形状的遗传规律是复杂的，由多个基因决定。
然而，一般情
况下，遗传学家认为眼睛形状是由多基因的多因素控制的。
1. 单基因遗传：有些眼睛形状的特征可能受到单一基因的控制，且呈显性或隐性遗传。
例如，一些罕见的遗传病可以导致特殊的眼睛
形状，如斜视等。
2. 多基因遗传：一般而言，眼睛形状是由多个基因的相互作用
所决定的。
这些基因可以是父母所传递给孩子的，也可以是自身产生
的基因变异。
3. 环境因素：除了遗传因素外，环境因素也可能对眼睛形状产
生影响。
例如，日常习惯（如睡眠姿势）、营养状况、环境刺激等都
可能对眼睛形状有一定的影响。
需要注意的是，眼睛形状的遗传规律非常复杂，目前还有很多未知。
因此，对于一个人的具体眼睛形状，很难确定其完全的遗传规律。
屈光参差的实例分析
屈光参差的验光及矫正本文主要通过对屈光参差形成的原因、分类及其症状表现的进行了阐述，表明了屈光参差在屈光不正中很普遍但也和重要。
屈光参差要及早发现及早矫正，避免引起弱视和斜视的发生。
通过几个验光的实例的介绍，提出了矫正屈光参差的几个原则。
关键词：屈光参差，融像，视疲劳，调节，融合功能论文主题：在日常的双眼屈光验光的过程中不难发现，左、右两眼的屈光不正程度完全一样的人非常少，绝大多数人屈光不正都有差别。
即使是屈光不正的性质相同、度数接近的患者通过矫正后表现出来的视力状态也不完全一样。
总之，屈光参差是验光配镜中一种非常普遍、需要重视的屈光异常现象。
为了能对双眼屈光参差进行正确的验光和合适的矫正，从事验光配镜的技术人员必须具有双眼屈光参差方面的专业理论知识和丰富的验配经验，只有这样才能在双眼屈光参差的验光配镜中达到较为理想的效果。
一、屈光参差的概述（一）屈光参差的定义：屈光参差又称屈光不等。
双眼屈光状态不相等，不论屈光的性质或屈光不正度数的不同，均称屈光参差。
双眼球镜或柱镜屈光度的差异<1.00 D 称为生理性屈光参差，双眼屈光度的差异球镜<2.50或者柱镜<1.50 D，因患者能够通过心理上和生理上的调整，克服双眼影像不等带来的视干扰症状，故称为代偿性屈光参差。
若双眼屈光度的差异球镜≥2 .50D或者柱镜≥1.50 D，则会有诱发双眼影像不等带来的视疲劳和视觉干扰的倾向，故称为病理性屈光参差.理论上，双眼屈光度每相差0.25D，双眼视网膜影像的大小就会相差0.5％，如双眼视网膜影像大小相差超过5％，则中枢无法将二者融合，所以2.50D是两眼屈光参差理论上的最大耐受度。
（二）屈光参差的分类：1.单纯性屈光参差又称绝对性屈光不等。
即一眼为正视，另一眼为近视或远视、散光者，包括单纯近视参差、单纯远视参差、单纯散光性参差。
（1）单纯性近视参差又称单纯近视性屈光参差。
即一眼为正视，而另一眼为近视者。
马氏杆检查内容
马氏杆(maddox)是双眼视功能检查中重要的和必不可少的工具。
马氏杆可以用做水平、垂直隐性斜视；旋转隐性斜视；不等像的检查。
在评估双眼视功能和处置双眼视功能异常时，有重要的参考价值。
一、检查前的准备1，屈光不正全矫。
如果屈光不正矫正不足或过度，会使检查结果不准。
2，检查室的照明条件。
在明室中进行检查。
这是因为在日常照明下，对调节、集合影响最小。
Maddox杆检查隐斜，需半暗室，不要使其它光源进入视野内。
3，调准PD。
4，坐端正，控制头部倾斜。
5，两眼同时注视视标。
以自然正常两眼位置的融像刺激为基础检查，测定结果可信高。
6，检查距离：5米，O.33米。
二、“一灯一杆”检查水平垂直隐斜设备：验光室，综合验光仪或标准镜片箱，投影视力表或聚光电筒。
操作：令患者端坐验光椅上，两眼调准PD，戴上矫正镜。
取maddox杆置右眼前。
maddox杆由透明园柱棒排列组成装在试镜片上。
投放点状视标或打一束点状光。
通过maddox杆看点状光会看成垂直马氏杆的带状光。
分别做5米和33厘米的检查。
1.水平隐斜检查将maddox杆园柱棒横置在右眼前。
投放点状视标或聚光电筒打出点光。
两眼同时观察视标。
右眼通过马氏杆会将点状光看成一竖条状光带，而左眼仍然看到的是点状光。
观察的结果有三种可能：a.竖光带穿过点状光。
无水平隐斜。
b.光带与光点分离，光带在右，光点在左。
有外隐斜。
光带在右，光点在左。
说明患眼是内隐斜。
在左眼前递增B0棱镜，递增的过程中，光带和光点逐渐靠近，直到竖直光带穿过光点。
此时所加棱镜度即为内隐斜量。
c.竖直光带左，点光在右。
是外隐斜。
在左眼前逐渐增加BI棱镜，使光带和光点渐渐接近，直到光带穿过光点。
所加的棱镜度即为外隐斜的值。
2，上隐斜的检查 maddox杆园柱棒竖直放置在右眼前。
投射点状光。
两眼同时观察视标。
右眼通过马氏杆会将点状光看成一水平光带，左眼看的仍然是点状光。
观察结果有三种可能：a，水平光带穿过点光，两眼均无上隐斜。
屈光参差患者水平垂直融像功能变化(中)
Ｈ Ｈ。 第 一 、二 主 点 Ｎ Ｎ。 第 一 、二 结 点
但 若 两 眼像差 太 大 ，轻者 两 眼融像 困难 ，重者 不能 融
像 ，只能放 弃立体视觉成为单 眼视 。一般来说 两眼像差
在０ ． ２ ５ ％以下是感觉不到 的 ；５ ％以下 的像 差亦 可用视 知
图１
即轴 性屈光不正时矫正 眼镜 的相 对放 大倍率为 １ 。
矫正眼镜 正视 眼 轴性屈光不正
后视 像大小不等 问题 ，见图１ 。
在 外观轮廓上基本相 同 ； “ 小异 ”是指 两 眼所看物像在
水平方 向有细节 的差异 。这是 由于 两眼视 轴既平行 又分
离 ，观察物体 时的角度不可能完全相 同，所摄取 的像 在
小
细 节上必有差异 ，因而轻度 的两 眼像 不等是生理性 的 。
屈光参差患者水平垂直融像功能变化 （ 中）
文／ 严辉
（ 续 ）
４ ． ２ ． １配镜 矫正后视 网膜像大小 与眼本身 屈光不正性 质 因素关系
４两眼像不等
４ ． １两 眼像不等 的定义
（ １ ） 轴性屈光不正 理论 上屈光不正 分为轴性和 屈折性 。配戴 眼镜 时如 是轴 性屈光 不正 ，按 ｋ ｎ ａ ｐ ｐ 法 则 ，矫正 眼镜戴在 眼前焦 点位置 （ 角膜顶 点前 １ ５ ． ７ ａｍ ）时 ，则不 论此 眼是远视 ｒ
计 算 出 ，Ｌ ：眼镜 片后 顶 点（ 像 主 点） 至 眼物 侧 主 点
距 ，眼的物侧 主点 角膜顶 点后 方 １ ． ３ ５ ａｍ处 ，ｆ ｒ ： 眼的
１ ２６ 中国眼镜科技杂志 ・ ７・ ２ ０ １ ７
前焦点距离 １ ７ ． ０ ５ ｍｍ，Ｄ ＝ 矫正眼镜屈光度 。 例 １ ：轴 性 屈 光 不 正 眼 ，于 眼 前 １ ２ ｍ ｍ处 ，戴 ＋１ ０ ． Ｏ Ｏ Ｄ Ｓ 矫正眼镜 ，求此 眼的相对放大率 。
关于屈光参差及其矫正方案的研究
如果一眼的屈光缺 陷较 高 ， 又合并视 力降低 ， 从幼儿时 已开 始剥 夺
４２ 一
３临床 的表现
３ １ 视疲劳 ． 多发生在两 眼参差 度数 较小者 。是 由于两 眼成像 大小不等和两 眼 调节矛盾所 引起 一般认为 ， 眼屈光度相差 ０ ２ 时 ， 两 ． ５ 可使 两眼视 网 膜 上成像大小相 差 ０ ５ ． ％。由于屈光 参差 两眼视 网膜上的成像 大小不 等， 但人的两眼调节作用是相等而 且是 同步的 ， 为了使两眼的像得以融 合并能产生立体视 觉 ， 眼可 因调节 的矛 盾和双 眼融像的 困难而引起 两 双 眼视疲劳 。两眼屈光参 差度数较 大者 ， 度数高之 眼常常 因为视力差 而 废用 ， 故视疲劳症状 反而不 明显 。 ３ ２ 双 眼单视 功能障碍 ． 两眼屈光相差 ０ ２ Ｄ， ．５ 可使两 眼视 网膜上成像大小相差 ， 并认为两 眼视 网膜像的大 小相 差 ５ ％是最大 的耐受 限度 ， 因此两 眼之 间屈光参差 最大耐 受度为 ２ ５ ． Ｄ。再者 ， 由于 两眼的调节 全用是相 等的 ， 眼的作 两 用 又是不 可分离的 ， 如果一 眼的像 变模糊 了 ， 了将不 清晰的 像变清 为 晰， 并使两 眼像得 以融合产生立体视觉 ， 必然要引起两 眼之 间的调节矛 盾和双 眼合像的 困难 ， 于是 ， 导致 了双眼单视 功能障碍 。 ３ ３ 交替视 力 ． 只有 在两 眼的视 力不太低时如能 出现 。例如两眼 中一 眼为正视 或 轻度远视 ， 另一 眼为轻度近视时 ， 人可采取避难就 易办法 ， 病 惯用其 视 力好的眼看远 ， 有其远视 力不好 ， 近视 力好 的眼看近。这种办法 因为 既 不用或少 用调 节 ， 也不用集合 ， 感到很舒适 。但此种情 况因人而异 ， 故 通常屈光 参差在 ３０ ５ ０ ．－ ． 以下时 ， 交替视 力是可能的 。
中医眼科常见病复视的中医药调节
患者自我调护的建议
01
02
眼部保健
保持良好的眼部卫生习惯 ，避免长时间用眼疲劳， 如看书、看电视、使用电 脑等。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有 助于缓解眼部疲劳和促进 疾病的康复。
适量运动
适当的体育锻炼可以提高 身体免疫力，促进疾病的 康复。
中医药调节复视的前景展望
深入研究
中医药调节复视的机理和 作用机制仍需深入研究， 以便更好地指导临床实践 。
详细描述
推拿治疗时，医生会根据患者的具体病情和体质情况，采用相应的推拿手法进 行眼部肌肉的放松和按摩。常用的推拿手法包括揉法、捏法、推法等。推拿治 疗需遵循专业医生的指导，避免自行操作。
03
中医药调节复视的案例分析
案例一：中药治疗复视的疗效观察
总结词
中药治疗复视具有显著疗效，能够改善患者症状，提高生活质量。
中医眼科常见病复视 的中医药调节
目录
• 中医对复视的基本认识 • 中医药调节复视的方法 • 中医药调节复视的案例分析 • 中医药调节复视的注意事项与建议
01
中医对复视的基本认识
复视的中医定义
复视是指两眼同时注视某物时，一个物像转化为两个或 多个物像的视觉异常症状。在中医眼科中，复视被认为 是由脏腑功能失调、气血不和、经脉阻塞等因素引起的 。
创新发展
在传统中医药的基础上， 结合现代科技手段，开发 新的治疗方法和药物，提 高治疗效果。
国际交流
加强中医药在眼科领域的 国际交流与合作，推动中 医药的国际化发展。
THANKS
感谢观看
复视的中医定义还包括对病因、病机的认识，以及针对 不同病因和病机采取的辨证施治方法。
复视的中医病因
双眼不能融像的原因
双眼不能融像的原因
1. 弱视或散光，弱视是一种视觉障碍，可能导致双眼不能融像。
散光也可能是导致双眼不能融像的原因之一。
2. 屈光不正，如果双眼的屈光度数不一致，可能导致双眼不能
融像。
这可能是由于近视、远视或散光不一致引起的。
3. 斜视，斜视是一种眼睛无法同时聚焦在同一点上的情况，这
可能导致双眼不能融像。
4. 视觉系统发育问题，在儿童时期，视觉系统发育不良可能导
致双眼不能融像，这可能需要及早进行干预和治疗。
5. 眼肌问题，眼肌问题可能导致眼球的运动不协调，从而导致
双眼不能融像。
6. 眼球损伤或疾病，眼球的损伤或疾病可能导致双眼不能融像，例如白内障、青光眼等眼部疾病可能影响双眼的正常视觉功能。
总的来说，双眼不能融像的原因可能是多方面的，可能涉及到
眼睛本身的结构问题、视觉系统的发育问题以及其他潜在的健康问题。
如果你或者你认识的人出现了双眼不能融像的情况，建议尽快就医，寻求专业的眼科医生进行详细的检查和诊断，以便找到准确的原因并进行相应的治疗。
两只眼睛看东西不重合的原因
两只眼睛看东西不重合的原因简介人类的两只眼睛在观察东西时，通常不会完全重合。
这种现象可以归因于多种生理和心理原因。
本文将深入探讨两只眼睛看东西不重合的原因以及相关的背后机制。
眼球位置和视野1.眼球的位置–人类的两只眼睛位于头部的正中间，分别位于头颅的两侧。
–眼球通过眼眶骨的支撑固定在特定的位置上。
2.视野的形成–眼球位置的差异导致视线方向有微小差异。
–两只眼睛合作，形成立体视觉，从而产生广阔的视野。
生理原因1.眼球运动肌肉–眼球内有六种运动肌肉，负责控制眼球的移动。
–运动肌肉的不同收缩程度导致了眼球的移动。
2.调节机制–人类的大脑通过神经和肌肉的协同控制来调节眼球的位置。
–这种调节机制确保了双眼对准感兴趣的目标。
3.视觉感知–两只眼睛感知到的图像略有差异，大脑会通过视觉融合来整合这些信息。
–这种融合使我们能够看到立体图像和深度。
心理原因1.视觉舒适度–当两只眼睛看东西不重合时，每只眼睛都能看到略有不同的景象。
–这种差异可以减轻眼睛长时间注视同一物体所带来的疲劳感。
2.专注力和注意力–眼球的微小差异能够增强我们的专注力和注意力。
–多个视角的信息帮助我们更好地理解和集中注意力。
3.视觉冲突–当两只眼睛完全重合观察同一物体时，容易产生视觉冲突和混淆。
–轻微的视角差异有助于避免这种冲突，使我们更清晰地观察事物。
个体差异1.生理差异–个体之间的眼球位置和运动肌肉的差异可能导致两只眼睛看东西不重合程度的变化。
–这种差异可能是个体视觉体验独特性的体现。
2.训练和应用–一些人经过训练和应用，在观察事物时可以使两只眼睛更好地重合。
–这种能力可以通过一些眼部训练方法和视觉训练器材来提高。
结论人类的两只眼睛在观察东西时通常不会完全重合。
这可以归因于眼球位置的差异、运动肌肉的作用、视觉调节机制、心理因素以及个体差异等多种原因。
这种现象对于我们的视觉感知和专注力有一定的意义，同时也与视觉舒适度和避免视觉冲突等方面有关。
通过深入研究相关机制，可以更好地理解人类的视觉系统和感知能力。
屈光参差垂直方向的差异棱镜效应
屈光参差是一种常见的视觉现象，通常会引起视觉畸变和不适。
垂直方向的差异棱镜效应则是屈光参差的一种特殊表现，对人们的视觉体验产生着重要影响。
一、屈光参差的概念和原理屈光参差是指眼睛对不同方向的光线具有不同的折射能力，导致不同方向的光线聚焦在视网膜上的位置不同，从而产生模糊、扭曲或双重影像等视觉现象。
这是由于眼睛的屈光系统并非完全均匀的球面透镜，而是存在一定程度的非均匀性和变化。
二、差异棱镜效应的概念和特点垂直方向的差异棱镜效应是指当眼睛在垂直方向上发生屈光差异时，产生的特殊视觉效应。
这种差异会导致垂直方向上不同位置的光线受到不同的折射，进而影响了视网膜上的成像位置和质量。
三、差异棱镜效应对视觉的影响1. 视网膜成像位置不一致：由于差异棱镜效应，在垂直方向上不同位置的光线会在视网膜上形成不同位置的成像，可能导致模糊、扭曲或双重影像等视觉问题。
2. 视觉适应困难：眼睛需要适应不同方向的光线折射，可能导致视觉适应困难和疲劳感。
3. 视觉质量下降：差异棱镜效应会影响视网膜上的成像质量，降低视觉的清晰度和舒适度。
四、测量和矫正差异棱镜效应的方法1. 眼科检查：通过眼科检查，包括验光和屈光度测量，可以发现垂直方向的屈光差异，并评估其对视觉的影响。
2. 定制眼镜和隐形眼镜：针对差异棱镜效应，可以采用定制眼镜或隐形眼镜，通过不同的度数设计和加工，矫正垂直方向的屈光差异，提高视觉质量和舒适度。
3. 视光训练：一些特殊的视光训练方法，如视觉康复训练和眼球运动训练，可以帮助缓解垂直方向的差异棱镜效应，改善视力和眼睛适应能力。
五、预防和处理差异棱镜效应的建议1. 定期进行眼科检查，及时发现和矫正垂直方向的屈光差异。
2. 避免长时间处于垂直方向视力负荷过大的环境中，保持良好的用眼习惯和姿势。
3. 在使用电子产品和进行长时间阅读时，适当休息和眼保健操，减轻眼睛的乏累感和视觉疲劳。
六、结语差异棱镜效应是一种常见的屈光现象，对视觉产生一定的影响。
产生视差的原因有什么
产生视差的原因有什么由于物镜调焦不完善，导致目标实像与十字丝平面不完全重合出现相对移动现象，称为视差。
下面是店铺精心为你整理的产生视差的原因，一起来看看。
产生视差的原因由于物镜调焦不完善，使目标实像不完全成像在十字丝平面上;在目镜端观测者眼睛略作上下少量移动，如发现目标也随之相对移动，即表示有视差存在;再仔细进行物镜调焦，直至成像稳定清晰。
视差的消除方法若待测像与标尺(分划板)之间有视差时，说明两者不共面，应稍稍调节像或标尺(分划板)的位置，并同时微微晃动眼睛，直到待测像与标尺之间无相对移动即无视差。
具体办法是：在分光计目镜前上下晃动眼睛并观察：当眼睛向上移动时，若绿十字像向下移动，则说明绿十字像位置在分划板前面，因此只需将目镜略微移出来一点即可;反之，若绿十字像向上移动，则说明绿十字像位置在分划板后面，将目镜略微移进去一点即可;反复多次调节，直至像与标尺之间无相对移动即可完全消除视差。
视差的分类周日视差是地球自转或天体周日视运动所产生的视差。
它的定义是：通过M点的地球半径在天体S处的张角。
周日视差随着天体的高度变化而改变。
当天体位于天顶Z时,它的周日视差为零;当天体位于地平时，它的周日视差达到极大值P0，称为周日地平视差。
周日地平视差P0和地心到天体的距离D以及地球半径R之间的关系可以表示为(图公式一) 已知R和P0，便可求得D。
考虑到地球是个扁球体，赤道半径大于极半径，同一天体的周日地平视差值，还将随观测地点的不同而变化。
当观测者位于赤道时，天体的周日地平视差具有最大值，称为赤道地平视差。
测定天体的周日地平视差的最简单方法是：在同一子午线上相距很远的两个地点同时观测同一天体，测定它在中天时的天顶距z1和z2，如果已知两地的地理纬度分别是嗞1和嗞2，则可用公式。
计算P0值。
1751～1753年，法国拉卡伊和拉朗德，首次在差不多位于同一经线上的柏林天文台和好望角天文台同时观测月球，相当精确地测定了月球的周日地平视差。
不等像
•
视网膜成像
☆视网膜像的大小由两个因素决定： 视网膜像的大小由两个因素决定： 屈光不正的类型、 屈光不正的类型、眼镜的放大率 ☆ 未矫正的轴性近视眼的视网膜像大于轴性 远视眼。 远视眼。 眼镜放大率决定于矫正方法， ☆ 眼镜放大率决定于矫正方法 ， 用隐形眼镜 矫正时，故无放大作用；而用框架眼镜矫正时， 矫正时，故无放大作用；而用框架眼镜矫正时， 有放大作用。 有放大作用。 要使两眼视网膜成像的大小相等， ☆ 要使两眼视网膜成像的大小相等 ， 轴性屈 光参差以框架眼镜矫正为佳。 光参差以框架眼镜矫正为佳。而屈光性屈光参 差以隐形眼镜矫正为佳。 差以隐形眼镜矫正为佳。
不等像视
同一物体的影象，于左右眼上被感知为大小， ☆同一物体的影象，于左右眼上被感知为大小， 形态不同的现象， 形态不同的现象 ， 叫 ~。 保持两眼单视容许不 。 等像视的界限为5%（ 等像视的界限为 （4%-7%） ）
不等像的分类
• 生理性不等像视与病理性不等像视：生理性不 生理性不等像视与病理性不等像视： 等像视不出现于向正前方注视，如正前方存在 等像视不出现于向正前方注视， 不等像视，则为病理性的不等像视。 不等像视，则为病理性的不等像视。 • 按原因分类： 按原因分类：
• 配戴等像眼镜：改变镜片的前后弯 配戴等像眼镜： 曲度，镜片的折射率。 曲度，镜片的折射率。 • 戴角膜接触镜（隐形眼镜）---适 戴角膜接触镜（隐形眼镜）---适 合于屈光性屈光参差的患者。 合于屈光性屈光参差的患者。
– 光学的不等像视 – 解剖的不等像视
• 按像差所致图形畸变分类： 按像差所致 全不等像视 – 经线不等像视
• 形状不同不等像视
不等像测量 • Maddox杆方法 Maddox杆方法
不等像视的治疗
瞳孔不等大原因
一、瞳孔的神经支配瞳孔的大小及反应受交感神经与副交感神经支配，此两种神经相互协调、相互作用，以控制瞳孔的变化。
1.副交感神经支配瞳孔的副交感神经起源于中脑的第Ⅲ对颅神经的缩瞳核，又称艾-魏核。
该核位于中脑导水管腹侧动眼神经核的前端,左右各一，由小型细胞集团构成，从此核发出的副交感神经纤维伴随动眼神经走行,从大脑脚底动眼神经沟内出脑，于大脑后动脉和小脑上动脉之间向前行经天幕裂孔入中颅窝穿海绵窦,经眶上裂入眶,沿下斜肌神经纤维进入睫状神经节交换神经元，再经睫状短神经支配瞳孔括约肌和睫状肌,管理瞳孔的收缩和瞳孔调节作用.2。
交感神经支配瞳孔的交感神经起源于广泛大脑皮质,当刺激额叶中央后回或颞上回时，皆可引起双侧瞳孔散大。
从以上部位发出纤维经内囊到丘脑下部(漏斗的外侧，是第二级瞳孔散大中枢),又从该部发出纤维经中脑、桥脑中线处入延脑网状结构，下行至脊髓睫状中枢，此中枢位于C8-T1的侧角细胞，从该中枢发出纤维至交感神经干,经颈下神经节、颈中神经节至颈上神经节交换神经元,从此神经节发出节后纤维加入颈内动脉丛,经颈内动脉孔入颅腔，沿三叉神经眼支，经眶上裂入眶至睫状神经节，再由鼻睫神经和睫状长神经分布于瞳孔开大肌、上睑平滑肌（睑板肌)及眼眶平滑肌，使瞳孔散大。
二、常见瞳孔正常反应要了解瞳孔异常必须先了解瞳孔的正常反应。
常见瞳孔正常反应有以下几种。
1.瞳孔光反射光线照射入眼或光线的强度突然增强，瞳孔立即缩小；光线强度减弱或移去，瞳孔又立即散大，这种瞳孔对光线强弱变化的反应称瞳孔反射,临床上又将其分为直接光反射与间接光反射。
光线照射一眼，被照射眼瞳孔立即缩小,称之为直接光反射,与此同时，对侧未被照射眼瞳孔也缩小，后者被称为瞳孔间接光反射。
2.瞳孔集合反射双眼注视远目标，然后立即注视眼前近距离物体时,瞳孔立即缩小,先注视眼前近目标，然后注视远处时，瞳孔立即散大，这种瞳孔随着注视目标远近而发生的变化，称为瞳孔集合反应,或称瞳孔的近反应或调节反应.瞳孔集合反射有两种：①由意志支配的随意的瞳孔集合反射,如注视鼻尖时双眼集合,瞳孔收缩；②反射性的，如注视一个移动的目标逐渐由远到近或由近到远时引起的瞳孔反应。