心肺脑复苏1
心肺复苏术(三校生)
失常药等。
5、综合的心脏骤停后治疗。 以上五环节环环相扣必须及时、有效、 正确实施，才能提高抢救成功率。
第二节 CPR学习目的和要求
1、认识心肺复苏的内涵和意义 2、熟悉心搏骤停的原因及类型 3、熟练掌握现场急救徒手心肺复苏
操作技能，并灵活应用。 4、在实施抢救中，分秒必争，团结协作，
成人心肺复苏
婴儿心肺复苏
儿 童 心 肺 复 苏
2、成人CPR的操作要点
(1)、按压频率：100--120次/分， 幅度： 5-6㎝。
(2)、成人单人和双人按压-通气比：30：2 (3)、按压与放松时间比；1：1
(中断时间﹤10秒) (4)、避免过度通气。 (5)、二人或以上施救时，每5个CPR周期
体现人文关怀，表现良好的现场应急 处置能力
第三节 心脏停搏的评估
心脏骤停(SCA)：是各种原因导致 的心脏射血功能突然停止，是心脏 性猝死的最主要原因。 心脏性猝死(SCD)是指症状发作后 1小时内以意识突然丧失为特征， 由心脏原因引起的死亡。
一、心搏骤停原因
1、心源性停搏：由各种心脏病 引起，如：冠心病(最主要)、病 毒性心肌炎、先心病等。 2、非心源性停搏：呼吸停止、 麻醉手术意外、中毒、电击、雷 击、溺水、严重电解质紊乱及酸 碱平衡失调 ，药物过敏等
可分为三个阶段 ：
1、基础生命支持（BSL） 2、进一步生命支持（ALS） 3、延续生命支持（PLS）
1、基础生命支持（BSL）
指在心肺复苏初期所采取的 胸外心脏按压 (C)、 开放气道(A)、 人工呼吸(B)等措施。 又称初期复苏外理 和现场心肺复苏。
2、进一步生命支持（ALS）
指有一定的设备条件及专业 人员行静脉输液，给予各种药物， 行 气管插管及机械通气、ECG监 测及除颤等措施。
心肺脑复苏(CPR)
-用全身氧供需平衡评价液体复苏：高危存活 者全身氧供≥600mlO2 /min/m2 , 氧供取决于心 排出量，氧饱和度和血色素 -血流动力学数值可反映循环系统功能，但不 是血容量的指示，血色素高于8g/L是无需输 血的指征，但与循环功能和血容量不平行 -动脉血氧分压反映了肺的气体交换功能，静 脉血氧分压才是组织氧合状况的表现，但对 各个组织缺氧的静脉氧分压阈值仍未建立
上 腺 素使用时间太长或量加大可引起较多
副作用，应注意。最近提出复苏时用血管
加压素，可提高成功率。
４．心 电 监 护 和 抗 心 律 失 常 治 疗
• 室颤者 ，应 首 先 电 击 除颤 ，200~400 焦 耳 （如重 复 2~3 次不 成 功 ，应 继 续 人 工 胸 外 按 压）。用 肾 上 腺 素 使室颤 波 增 大 后 再 行 除 颤 。 • 胺碘酮和利多卡因 常用于CPR时顽固性室颤或室颤后 再次发作。利多卡主要抑制4相自动去极化以减少难治 性室性心律发生。首剂1-1.5mg/kg，间隔5-10分钟后追 加0.5-1.5mg/kg，复苏成功后可按2-4mg/kg维持。胺磺 酮能治疗房性和室性心律失常，作用优于利多卡因和 溴苄胺，初始剂量300mg静注，如无效可追加150mg， 24h最大量不超过2g。
输液一般可纠正低血容量，但无一种 监测可滴定液体需要量和应补充量。 在重症病人应全面判断心排出量、每 搏容积，全身血管阻力和前负荷。
-需注意：
1.晶、胶体输入后心排出量 ，血色素
2.输血后，血色素 ，但心排出量可能 3.儿茶酚胺可增加心排出量，但可致心动过速、 心肌缺血，有时去甲基肾上腺素优于肾上腺素。 4.乳酸，胃黏膜PH可监测组织氧供
• 第二期复苏有效的标志是自主心 跳 恢 复 并 可 触及 大 动 脉 搏 动 ， 继 而 散 大 的 瞳 孔 缩 小 ，出 现自 主 呼 吸，意识恢复。但全身重要脏器 因缺血缺氧和代谢紊乱发生急性 损 伤 ， 功 能 严 重 受损 ， 因 此 需 要 第三期复苏。
心肺脑复苏的名词解释
心肺脑复苏的名词解释心肺脑复苏（CPR）是一种紧急救治措施，旨在恢复心脏、肺部和大脑的功能。
它是一项关键的急救技术，可在心脏骤停等意外情况下挽救生命。
CPR通过人工方法重新建立心脏的有效搏动和呼吸，帮助维持氧气供应和血液循环，从而减少患者脑损伤的风险。
1. 涵盖的范畴心肺脑复苏包括了一系列的急救措施。
首先是进行胸外按压，这是CPR的核心步骤之一。
通过在心脏所在的胸骨上施加持续而有力的压力，胸外按压能够使心脏恢复搏动，并维持血液循环。
同时，CPR还包括了人工呼吸，通过向患者的口腔或鼻孔吹气，迅速补充氧气并防止缺氧引起的潜在问题。
此外，复苏期间通常还会使用自动体外除颤器（AED）等设备来进行电击，以纠正心脏的不规则搏动。
2. 适用人群心肺脑复苏适用于心脏骤停或呼吸停止的患者，无论是因为心脏病发作、意外事故或其他原因。
在这些紧急情况下，心脏停止跳动将导致大脑和其他重要器官供氧不足，时间一长会导致严重的后果甚至危及生命。
CPR的目标是尽快恢复心脏的自主搏动和恢复呼吸，以维持氧气供应，预防不可逆的脑损伤发生。
3. 实施方法实施心肺脑复苏的关键是尽快开始并保持连续而有力的胸外按压。
按压的速度、力度和深度对于复苏的有效性至关重要。
通常，按压速度为每分钟100-120次，按压的深度要达到至少5厘米，而且注意避免过度压迫。
同时要保持呼吸道通畅，以确保人工呼吸的有效性。
使用面罩或袋子来进行人工呼吸时，需要正确密合，并注意调整呼吸频率和气量以适应不同年龄段的患者。
复苏过程中使用AED时，操作者应按照设备的指示正确连接电极，并遵循相应的电击和人工按压的配合节奏。
4. 效果和挑战心肺脑复苏的成功率取决于许多因素，包括患者早期急救干预的及时性和有效性，以及公众对CPR的意识和培训程度。
快速的心肺脑复苏可以使心脏得以再次跳动，将血液和氧气输送到重要器官，从而提高生存率并减少后遗症。
然而，CPR 并非可以无限制地提供氧气和有效的循环。
另存讲心脑肺复苏(CPCR)
开放气道
使用头部后仰、下颌抬 高等方法开放患者气道，
保持呼吸道通畅。
P（pneumonia）呼吸支持
01
02
03
人工呼吸
在胸外按压的同时，对患 者进行人工呼吸，吹入足 够的气体以维持肺通气。
气道管理
对于存在呼吸道梗阻的患 者，应迅速清理呼吸道， 必要时使用气管插管或口 咽气道。
氧气供应
如有条件，给予患者氧气 吸入，以提高血液中的氧 含量。
R（resuscitation）复苏支持
心电监测
在复苏过程中，对患者进行心 电监测，以便及时发现心律失
常等异常情况。
除颤
对于心脏骤停患者，如发现心 律失常，应立即进行除颤。
药物治疗
根据患者情况，给予复苏药物 如肾上腺素等，以增强心肌收 缩力和提高抢救成功率。
高级生命支持
在复苏成功后，对患者进行高级生 命支持，包括维持循环、稳定呼吸、
训练的重要性
提高生存率
通过训练，可以掌握正确的CPCR 技能，在紧急情况下能够迅速有 效地进行心脑肺复苏，提高患者 的生存率。
减少并发症
正确的CPCR操作可以减少复苏过 程中的并发症，如肋骨骨折、气胸 等Fra bibliotek提高患者的康复率。
增强心理素质
CPCR训练不仅是对技能的掌握，也 是对心理素质的锻炼，可以提高应 急处理能力和冷静应对紧急情况的 能力。
纠正水电解质失衡等措施。
03 心脑肺复苏(CPCR)的注 意事项
确保安全
避免二次伤害
在实施心肺复苏过程中， 应确保患者周围环境安全， 避免因移动或操作不当造 成二次伤害。
避免交叉感染
在急救现场，应留意周围 环境是否清洁卫生，避免 因环境不洁导致交叉感染。
心肺脑复苏术(CPCR)
（7） 有效标志：①扪及大动脉搏动。
②肱动脉收缩压≥60mmHg。
（3） 激素的应用：有稳定细胞溶酶体，减少毛细血管通透性，维护血脑屏障的完成，减少脑脊液的形成，增强利尿作用等功能，因而能减轻脑水肿，降低颅内压。常用地塞米松在第1－4天、30－40mg／d第5－7天渐减量。
（4） 止痉：脑损伤者常有躁动，可增加氧耗量，影响呼吸功能及降温效果。常用安定10－30mg。
（3） 脑功能监测
① 自主呼吸开始出现的时间：如在20分钟内恢复不超过40分钟，预后较好。
② 脑干反射：瞳孔对光反射在12min内恢复，咳嗽吞咽反射在23min内恢复，则脑功能恢复良好。
③ 意识变化：如昏迷小于3天预后佳。
（4） 肾功能监测
① 方法：通过留置导尿管记录每小时尿量。
② 监测：如每小时尿量少于30ml，可试用20％甘露醇125ml快速静滴，若用药后1小时尿量仍在30ml以下可用40－200mg静注。若尿量仍未增加则提示急性肾功能衰竭。
三持续生命支持
（一） G估价：对病情及治疗效果加以判断。复苏成功与否取决于复苏的程度，系心脏功能状态，心跳停止的时间和始终如一的抢救意志。
（二） H智能：即维持脑功能，进行心肺复苏的根本目的在于脑复苏，仅有心跳和呼吸而、积极地进行脑复苏，是整个复苏过程中最关键也是最重要的一步。脑复苏的主要措施有：
① 肾上腺素：通过兴奋β受体，使心肌收缩力加强，心率增快，心排血量增快，并可调节冠状血流，故在心肺复苏中占有重要位置。目前主张，早期大剂量连续使用。
心肺脑复苏术名词解释
心肺脑复苏术名词解释心肺脑复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一种紧急医学措施，用于恢复心脏和呼吸的功能，以防止脑损伤和死亡。
下面是对心肺脑复苏术中涉及的一些名词的解释。
1. 心脏骤停（Cardiac Arrest）：心脏骤停是指心脏停止跳动，无法提供血液和氧气给身体各个部分。
心脏骤停可由多种原因引起，包括心肌梗死、心律失常、电解质紊乱等。
心脏骤停是紧急情况，需要立即进行心肺复苏术。
2. 呼吸急停（Respiratory Arrest）：呼吸急停是指停止或显著减少呼吸。
呼吸急停可由窒息、溺水、中毒、哮喘等原因引起。
呼吸急停会导致氧气供应不足，引起组织损伤和死亡。
在心肺脑复苏术中，复苏人员将尝试通过胸外按压和呼吸支持来恢复患者的呼吸功能。
3. 胸外按压（Chest Compression）：胸外按压是指复苏人员使用手或双手对患者的胸骨进行有节奏的按压，从而模拟心脏的收缩和推动血液流动。
胸外按压可以维持血液循环，向脑部提供氧气和营养物质，以防止脑损伤。
4. 人工呼吸（Artificial Respiration）：人工呼吸是指复苏人员通过口对口或口对鼻的方式向患者提供气体，以供患者吸入。
人工呼吸可以维持气体交换，提供氧气和清除二氧化碳。
在心肺脑复苏术中，人工呼吸与胸外按压交替进行，以维持患者的呼吸功能。
5. 自动体外去颤器（Automated External Defibrillator, AED）：自动体外去颤器是一种可用于心律失常导致的心脏骤停的紧急设备。
AED 可以检测和分析患者的心律，如果发现可纠正的心律失常，会发出电击来恢复正常心律。
AED 是心肺脑复苏术中的重要工具之一，可以增加心脏骤停的存活率。
6. 脑缺氧（Cerebral Hypoxia）：脑缺氧是指大脑组织缺少充足的氧气供应，导致脑功能受损或死亡。
心脏骤停和呼吸停止会导致脑缺氧，因此在心肺脑复苏术中，及时恢复心脏和呼吸功能非常重要，以减少脑缺氧引起的不可逆损伤。
心肺脑复苏(急诊医学)ppt
在患者生命体征稳定后，可将其转运至医院接受进一步的检查和治疗
。
05
心肺脑复苏的并发症与评估
心脏骤停的并发症
1 2
心肌梗死
心脏骤停后，心肌缺血缺氧导致心肌梗死，影 响心脏功能。
心律失常
心脏骤停后，心脏电活动紊乱，易导致各种心 律失常，如心动过速、心动过缓等。
3
急性肾功能不全
心脏骤停导致肾脏血流灌注不足，进而引发急 性肾功能不全。
02
心肺脑复苏的基础知识
心搏骤停的病因
心脏疾病
如心律失常、心肌梗死等
神经系统疾病
如脑出血、脑梗塞等
呼吸系统疾病
如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等
其他原因
如电击、创伤、药物过量等
心搏骤停的临床表现
意识丧失
呼吸停止
患者突然失去意识，呼之不应
患者呼吸停止，面色发绀
血压下降
患者血压迅速下降，甚至测不到
心音消失
听诊心音消失，心电图呈直线
心肺脑复苏前的评估
判断意识状态
呼唤患者，了解其意识情况
准备急救设备
根据患者病情，准备急救药品、器械等
检查呼吸
观察患者呼吸情况，有无呼吸停止
拨打急救电话
如患者无意识、呼吸停止，立即拨打急救 电话
检查脉搏
触摸颈动脉，判断心跳是否存在
03
心肺脑复苏的技能
基础生命支持
1 2
判断意识
迅速判断患者意识状态，确定是否存在心脏骤 停，如无反应，立即启动心肺复苏。
胸外心脏按压
通过有规律地按压胸骨中下段，使胸内压力增 加，促使心脏排血。
3
人工呼吸
通过口对口或口对鼻等方式为患者提供氧气， 以维持生命体征。
心脑肺复苏术的名词解释
心脑肺复苏术的名词解释
心肺脑复苏（CPCR）通常是指心跳骤停后进行的一系列恢复生命活动的及时、规范、有效急救措施的总称，主要用于心跳骤停导致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的急救措施。
心肺脑复苏术主要强调维持脑组织的血液灌流，争取脑功能的完全恢复。
心肺脑复苏术主要是通过心肺复苏（CPR）的方式，即人工呼吸、心脏按压、电击除颤等，针对呼吸系统、心跳停止等所采取的抢救措施，必要时需注射药物如肾上腺素、阿托品等进行复苏。
心肺脑复苏术的目的在于脑复苏，脑功能的恢复如自理能力、智力、工作能力等的恢复，是复苏成败的关键。
任何为抢救生命而采取的医疗措施均可称为“复苏”，如对心跳骤停、严重心律失常、呼吸停止、窒息、休克、高热、中毒、严重创伤等的救治均属于广义复苏的范畴。
通常所说的“复苏”是狭义的，即心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation, CPR）是指病人心跳呼吸突然停止时所采取的一切抢救措施。
由于脑复苏的重要性日益为人们所重视，而且脑复苏是心肺复苏的根本目的，仅有心跳、呼吸而无脑功能的人，对社会及家庭都是十分沉重的负担。
以上内容仅供参考，如需获取更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
心肺脑复苏基本原则
心肺脑复苏基本原则心肺脑复苏包括基础生命支持（BLS）、进一步生命支持（ACLS）、延续生命支持（PLS）一、心跳呼吸骤停的诊断1、意识突然丧失；2、大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失；3、呼吸停止；4瞳孔散大和皮肤黏膜发绀；5、心电图多示室颤、心室停搏。
二、心肺脑复苏第一阶段BLS(Basic life support)判断呼吸心脏骤停后，使患者仰卧于坚实的平面上，或者其身下垫硬板，头部不得高于胸部，如患者呈俯卧位，则应将患者的头部、肩部和躯干作为一个整体同步翻转成仰卧位，双臂应置于躯干两侧。
基础生命支持包括“ABC”三步急救措施。
A)保持气道通畅（Airway）仰头抬颌法如口中有呕吐物或异物应予以清除，必要时用电子吸引器清除咽喉部分泌物。
义齿松动应取下。
术者一手置于患者前额用力加压，使头向后仰，同时另一手食指和中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。
使用人工口咽，或鼻咽通气道。
B)人工呼吸（breathing）1、口对口呼吸法此法是供氧的快速有效途径，保持气道通畅体位后立即口对口吹气，用置于患者前额的手的食指和拇指捏闭患者的鼻孔，用另一手保持使气道畅通的下颌和头向后倾斜，深吸一大口气后，用口唇封闭患者口唇四周，用力向患者口内缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，吹气时注意患者胸部膨起2、口对鼻吹气口对口吹气有困难或不成功时可用口对鼻呼吸法。
术者一手按患者前额使头后仰，另一手向前抬起下颌，并封闭其上下唇，深吸一口气后，以口唇封住患者鼻孔，用力向鼻腔内吹气至胸部膨起，然后离开鼻孔让患者被动呼气。
若鼻孔有阻塞时，应间断地将口打开或分开上下唇，以便从口被动呼气。
C)人工循环术（circulation）建立人工循环，最常用和方便有效的方法是胸外心脏按压（ECC）1、拳击复律当心脏骤停后，术者立即握拳从20-25㎝高处垂直向患者胸骨中下1/3交界处迅速扣击1-2次。
（不能用于室速且有脉搏者）。
心肺脑复苏(1)
持 续 生 命 支 G诊断(Gauge)
持
H低温(Hypothermia)
Prolonged LifeSupport
I加强治疗(ICU)
.
胸内心脏按压，止血和治疗头 部原因。头部冰袋降温，脑复 苏。多器官功能支持
意义
• 心跳、呼吸骤停是临床上最危急的事件 。
• CPR是CPCR重要措施，瞬间决定病人生 死。
阶段
步骤
无需设备措施 要采用设备措施
现 场 救 治 A保持气道通 头后仰，提起下 咽部抽吸，置入鼻咽导管，置
Basic Life 畅Airway
颌，手法清理口 入食管填塞器，置入气管内导
Support
咽 部 ， 推 举 上 腹 管气管内抽吸，气管切开
部，扣打背部
B人工呼吸 口对口(鼻)呼吸 (Breathing)
.
Safar C P C R 三个阶Sa段far九C步P骤C R
三个阶段九步骤
.
.
复苏程序 — 三阶段九步骤
• Safar,1960年 • 第一阶段:基本生命支持 • 第二阶段:进一步心脏生命支持 • 第三阶段:后续生命支持
.
三阶段九步骤
• 基本生命支持(BLS)
A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Cardiac Compression 心脏按压
• CPR是每个医务工作者必需掌握的基本 技能 。
• “四化” • -程序化、规范化、社会化、专业化
.
病因
• 心脏:心性猝死，心律失常，急性心梗 • 呼吸:肺栓塞、呼吸道异物 • 意外:淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故 • 脑损害:脑内疾病、脑外伤 • 内环境:感染、休克、水电解质、药物中毒 • 麻醉手术意外:迷走神经反射、缺氧、CO2蓄
简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分
简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分心肺脑复苏是一种重要的急救技术，用于在心脏骤停或呼吸停止时恢复心脏和呼吸功能。
它包括三个基本部分：心肺复苏、胸外心脏按压和人工呼吸。
1. 心肺复苏心肺复苏是心脏骤停或呼吸停止时的第一步。
当一个人失去意识，没有呼吸或没有脉搏时，应立即开始心肺复苏。
首先，确保环境安全，然后检查患者的呼吸和脉搏。
如果没有呼吸或脉搏，立即呼叫急救电话并开始心肺复苏。
心肺复苏的目标是维持氧气供应和血液循环。
首先，将患者放置在坚硬平坦的地面上。
然后，双手交叉放置在胸骨下方，向下按压胸骨，使胸廓下陷至少5厘米。
按压时应保持节奏和力度一致，每分钟大约100-120次。
按压和松开的时间比例应为30:2，即按压30次后进行2次人工呼吸。
2. 胸外心脏按压胸外心脏按压是心肺复苏的关键步骤之一。
通过按压胸骨，可以恢复心脏的机械功能，推动血液流动。
按压时应注意以下几点：首先，确定按压的位置，即胸骨下方的正中间。
然后，交叉双手放在胸骨下方，用力向下按压。
按压的力度应足够，使胸廓下陷至少5厘米。
此外，按压的节奏也很重要，每分钟应进行100-120次。
胸外心脏按压可以帮助维持血液循环，向重要器官供氧。
它起到代替心脏收缩的作用，促进血液流动。
胸外心脏按压需要持续进行，直到专业急救人员到达现场。
3. 人工呼吸人工呼吸是心肺复苏的另一个基本部分。
它通过口对口或口对鼻的方式，为患者提供氧气，帮助恢复呼吸功能。
在进行人工呼吸之前，应先松开按压，并将头部向后仰。
然后，用手捏住鼻子，并用嘴对准患者的嘴巴或鼻子，吹气进入患者的呼吸道。
每次吹气应持续1-1.5秒，使胸廓上抬。
人工呼吸的目的是提供足够的氧气，维持重要器官的功能。
它可以帮助患者维持氧气供应和呼吸功能，直到专业急救人员到达现场。
心肺脑复苏是一种关键的急救技术，可以在心脏骤停或呼吸停止时挽救生命。
它包括心肺复苏、胸外心脏按压和人工呼吸三个基本部分。
通过正确应用这些步骤，可以恢复心脏和呼吸功能，为患者争取宝贵的时间，直到医疗专业人员到达现场。
心肺脑复苏(1)
1. 评估现场环境
环境安全
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现场心肺复苏步骤BLS-CPR
2. 判断意识状况
轻拍肩膀, ” 先生! 你怎么 了?”
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现场心肺复苏步骤BLS-CPR
3.呼救并启动急救系统
救命啊！ 帮忙打 120！
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现场心肺复苏步骤BLS-CPR
4. 矫正体位
脑功能丧失
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心搏骤停后 3 秒: 头晕 10 秒: 昏厥 30 秒: 瞳孔散大 60 秒: 呼吸停止 大小便失禁 4～6 分钟: 大脑不可逆损伤
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心搏骤停（Cardiac Arrest）
快 ! 争分夺秒 !! 时间就是生命 !!!
Company Logo
心肺脑复苏（CPCR） 基础生命支持阶段
Basic life support BLS 紧急供氧期
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心肺脑复苏（CPCR）
A-airway
BLS
B-breathing
现场 心肺复苏术
C-circulation
Company Logo
CPCR-基础生命支持阶段BLS
第二期
进一步生命支持阶段
Advanced life support ALS 心肺稳定期 一、内容
D.药物治疗(Drugs) E.心电监护(ECG) F.心脏除颤(Fibrillation)
二、目的
促进心脏复跳，恢复自主循环 提高心脑灌注压 减轻酸血症 提高室颤阈值
三、力争呼吸心跳骤停后 8 分钟内开始。
结果……
没有得到及时、正确、有效的 心肺复苏而死亡
心脏心肺脑复苏
监测和评估
检测心律
使用心电图监测心脏电活动， 评估节律和搏动。
观察瞳孔反应
观察瞳孔的大小和对光的反应， 评估大脑功能。
血氧饱和度
使用脉搏氧饱和度仪监测氧气 供应情况。
实验教学
1
理论讲解
介绍心脏心肺脑复苏的定义、步骤和技术要点。
2
示范操作
展示正确的手部位置和按压技术。
3
实操练习
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
学生分成小组进行模拟场景的实操练习。
3
呼叫急救
拨打紧急电话，请求专业医疗团队的支
开始心脏按压
4
持。
按照正确的节奏和压力进行胸外按压。
5
进行人工呼吸
按照正确的技术进行人工呼吸。
持续复苏
6
循环执行按压和呼吸直到专业人员到达
现场。
7
转运和治疗
将患者转移到医疗机构进行进一步治疗。
技术要点
正确位置
胸部按压应该位于胸骨正中，保持正确的手位 置。
心脏心肺脑复苏
在紧急情况下挽救生命的关键技能 - 心脏心肺脑复苏。本演示将介绍定义、步 骤、技术要点、常见错误、监测和评估、实验教学以及结论和要点。
定义
心脏心肺脑复苏是一种用于恢复人体生命功能的紧急抢救措施，包括心脏按压和人工呼吸。
步骤
1
检查环境
确保环境安全，激活急救系统。
检查反应
2
摇动患者并询问是否好转，检查呼吸。
结论和要点
1 早期救助至关重要
及时开始心脏心肺脑复苏，可以显著提高生还率。
2 合理团队合作
更好的团队合作有助于实施高质量的急救措施。
3 持续学习和训练
定期更新急救技能，了解最新的指南和技术。
卫生院急救预案
卫生院急救预案一、【心肺脑复苏抢救程序】发现病人突然意识丧失、立即呼救、启动本预案迅速判断是否心脏骤停置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失立即右手拳击病人胸骨中点一次心肺脑复苏抢救及进一步生命抢救并举1.气道开放、吸痰、输氧、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸2.持续心脏按压术（每分钟80～100次）、心电除颤监护3.开放静脉通道两条（使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等）；4.导尿、查尿比重、记尿量；采血，查血气、电解质BUN、Cr等复苏成功或终止抢救二、【具体步骤】1.诊断（1）意识丧失。
（2）心音、颈、股动脉搏动消失。
（3）呼吸断续或停止。
（4）皮肤苍白或明显发绀。
瞳孔散大。
2.抢救措施（1）呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。
建立人工气道，气管插管。
人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。
（2）心脏：心脏按压，胸外心脏按压药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg 重复。
在静脉通道建立之前，可行气管内给药。
心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分钟重复。
然后再除颤。
（3）脑：冰帽降温或全身亚低温。
循环恢复后给予脱水药物。
地米，醒脑静，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。
三、【人员任务分工】徐晔、薛安康、张彩虹：迅速组织医护人员并现场救护。
金伟强、朱冬英：开通绿色通道、记录、家属沟通。
朱龙生、任呈瑜：协助现场取证、争议物品的封存及汇报。
凌钱华、宋志刚：负责通讯、物资保障、车辆、交通等。
心肺复苏的思考和脑复苏(1)
心肺复苏的思考和脑复苏(1)随着生命质量的不断提高，人们越来越重视自己的身体健康。
然而不论如何保养，不可避免会有突发状况。
当身体出现心肺停止时，急救人员需要进行心肺复苏，以救回患者的生命。
在心肺复苏的同时，也需要考虑到脑复苏，这对患者的后续恢复非常重要。
以下是对心肺复苏和脑复苏的一些思考。
1. 心肺复苏的重要性心肺复苏是指在患者心跳停止或出现严重的呼吸困难时，通过特定的步骤和技术来维持大脑的血液供应。
在进行心肺复苏前，首先需要检查患者的呼吸和脉搏是否正常。
如果发现患者没有呼吸或心脏停跳，需要立即开始心肺复苏。
这是因为当心脏停跳后，大脑的氧供会立即中断，这会导致大脑细胞迅速死亡。
2. 心肺复苏的步骤进行心肺复苏，需要采用一系列特定的步骤。
首先需要清除呼吸道，以确保空气能够顺畅地进入肺部。
然后观察胸部是否有运动，判断患者是否有呼吸。
如果患者没有呼吸，需要进行胸外按压和人工呼吸。
如果此时有缺氧等并发症，则需要及时处理。
同时需要注意控制心脏节律，有条件的急救场所，可以考虑进行除颤，以恢复心脏的正常节律。
3. 脑复苏的重要性与心肺复苏一样，脑复苏在抢救和治疗过程中也是不可或缺的。
在进行心肺复苏时，较长时间的胸外按压和人工呼吸容易导致脑缺氧，脑细胞发生不可逆的损伤。
脑缺氧的严重程度和时间对患者的恢复具有非常重要的影响。
4. 脑复苏的方法患者脑复苏的方法可以分为物理性和药物性两种方法。
物理性脑复苏包括冷却技术、高压氧疗法等，药物性脑复苏则需要使用肾上腺素、多巴胺等药物。
然而，这些方法都不是可以银弹，每个病人的具体情况应该需要根据其具体情况进行治疗。
5. 脑复苏的注意事项在进行脑复苏时，需要注意以下几点。
首先，需要解决tempus禁欲问题，即治疗尽可能要快。
其次，需要根据患者的具体状况和药物的作用原理选择恰当的药物，避免不必要的药物部分被耐受性消耗。
最后，需要严格控制相关药物的剂量，以免过量造成诸多不良反应。
总之，我们需要对心肺复苏和脑复苏有一个更加充分的认识，以便在发生紧急状况时，能够采用合适的步骤和方法救助患者，从而最大程度减轻损伤，恢复患者的健康。
简述人工心肺脑复苏的操作步骤
简述人工心肺脑复苏的操作步骤
1、当有患者发生心脏骤停时，应快速判断有无意识、呼吸、颈动脉搏动，确定后立即拨打120。
评估周围环境，使患者仰卧于平地上，保持呼吸道通畅。
2、在患者身体右侧方，两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处。
借助身体重力垂直向下按压，使胸骨下陷5-6 cm，立刻放松，频率为100-120次/分。
3、清除患者口鼻分泌物，开通气道。
左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔，平静吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者口部完全包住，深而快地向患者口内吹气，应持续1秒以上，直至患者胸廓向上抬起，吹气量每次500-600ml。
4、使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部恢复状况，再进行下一次人工呼吸。
每胸外按压30次进行2次人工呼吸(做5个循环)。
5、判断复苏效果，再进行下一步抢救。
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班级：08级护理系18班 学号：200806010482 姓名：宋容容
第一节 概述
• 心肺脑复苏是对严重处于濒死阶段的病人实施 的抢救性医疗措施。 • 1956年首次记录了除颤仪的应用，电除颤重新 转复心脏的正常节律掀开了医学史上崭新的以 章。 • 1958年，Safar明确了口对口呼吸优于“压胸抬 碧通气法”。 • 1960年Kouwenhoven首先创立并倡导“不开胸心 脏按压术”，并开创了以胸外心脏按压为基础 的心肺复苏术（CPR）。 • 以后各国先后制定了内容大致相同的成人心肺 复苏术标准和指南。
口对口人工呼吸
方法：捏住病人的鼻孔，防止漏气，急救者用口 唇把病人的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气， 每次吹气持续2秒以上，确保呼吸时胸廓起伏。
频率：如急救者只进行人工呼吸，那么通气频率 应为10~12次／分。 开始人工通气次数拟为2~5次／分。 婴儿人工呼吸的频率位20次／分，8岁以下的儿 童为15次／分。 副作用：常导致胃胀气，并可能伴发严重并发症， 如胃内容物反流，致误吸或吸入性肺炎，胃内 压升高后，膈肌上抬，限制肺的运动。 解决方法：对大多数成人，规定在2秒以上（8岁 以下的儿童至少1~1.5秒）给予10ml／kg （约 700~1000ml ）潮气量，既可降低胃胀气危险又 可提供足够的氧合。
呼吸 支持
2.人工呼吸 是指用人工方法（手法或机械）借外力来推动 肺、膈肌或胸廓的活动，使气体被动进入或排 出肺脏，以保证机体氧的供应和二氧化碳的排 出。 在规律吹气条件下，可使血PaCO2达30~40mmHg， PaCO2≧75mmHg，SaO2≧90%。 心肺复苏常用的方法包括：口对口人工呼吸、口 对鼻人工呼吸、口对气管套管呼吸、口对通气 防护装置呼吸、口对面罩呼吸、球囊面罩装置、 环状软骨压迫法等。
• 但是接受现场CPR且存活着约10%~40%遗留明显 永久性脑损伤。这一事实引起了人们对脑保护 及脑复苏的重视，推动了脑复苏的研究和实施。 • 心肺脑复苏是指对心脏骤停的病人采取的使其 恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加速脑保护 措施的紧急医疗救治措施。 • • • • 完整的心肺脑复苏包括： 基础生命支持 进一步生命支持 高级生命支持
谢谢！
现在国际普遍采用的是胸外心脏按压 1.心泵机制： 心脏骤停病人的胸廓有一定弹性，胸骨和肋 软骨交界处可因受压而下限。因此当按压胸骨时，对位 于胸骨和脊柱之间的心脏产生直接压力，引起心室内压 力增加和瓣膜的关闭，主动脉瓣、肺动脉瓣开放，使血 液流向肺动脉和主动脉；在按压松弛期，肺动脉血回流 至右心房，二尖瓣开放，左心室充盈。 2.胸泵机制：胸外心脏按压时，胸廓下限，容量缩小，使 胸膜腔内压增高并平均传至胸廓内所有大血管。由于动 脉不萎限，动脉压的升高全部用以促使动脉血由胸腔内 向周围流动；而静脉血管由于两侧肋骨和肋软骨的支持， 回复原来的位置，胸廓容量增大，胸廓内压减小，当胸 廓内压低于静脉压时，静脉血回流至心脏，心室得到充 盈。
Business template 1.复苏体位 病人平卧在平板床或硬板上，如果病人面朝下， 应将病人整体翻转，即头、肩、躯干同时转动， 避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干保持在同一 平面上。 2.恢复体位 ⑴病人尽量取正侧位，头部侧位便于引流 ⑵体位应该稳定 ⑶避免胸部受压，以免影响呼吸 ⑷侧向易检查到颈部脊髓损伤并易使病人恢复到 仰卧位。 ⑸应易于观察通气情况和气道管理 ⑹体位本身不应造成病人进一步损伤
⑸心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立 前，无论单人还是双人CPR，按压／通气均要 求30：2。一人操作时，可先行口对口人工呼吸 2次，再做胸外按压15次。对于8岁以下的婴儿 或儿童以及在气管插管后，胸外心脏按压与通 气均5:1的比率进行。 ⑹双人CPR时，一人实施胸外心脏；另一人进行 人工通气，保持气道通畅，并检测颈动脉搏动， 评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互 交换，交换可再一组按压、通气的间隙中进行， 尽量缩短抢救的中断时间。
Section 病人 header 体位
Business template 舌后坠是造成呼吸道阻塞最常见原因。 病人无意识时，肌张力下降，或有自主呼吸， 吸气时气道呈负压也会将舌、会厌吸附到烟后 壁，或者有义齿时容易产生气道阻塞。 开放气道通常有两种方法： 开放 气道 ⑴仰头抬颏法
⑵托颏法
1.仰头抬颏法：一手放在病人前额，用手掌把额 头用力向后推，使头部向后仰，另一手手指放 在靠近颏部的下颌骨的下方，向上抬颏，使牙 关紧闭，下颏向上抬动。 勿用力压迫下颏软组织，否则可能造成气道阻塞， 避免用拇指抬下颏 2.抬颏法：把手放在病人头部两侧，肘部支撑在 病人躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下 颌。 此法效果肯定，但费力，对于怀疑有头、颈部创 伤的病人，此法更安全。
⑷对中等体重的成人下压深度﹥5cm，而后迅速放 松，解除压力，让胸廓自行复位。按压与放松 时间大致相等，按压频率位100次／分。 ⑸在对婴儿进行按压时，应将胸外按压的部位定 位在胸骨中部、两乳头之间的连线上，用中指 和食指进行按压，胸骨下陷深度为1.5~2.5cm：8 岁以下的儿童按压部位则在胸骨下1／2处，按 压时用一只手掌根，下陷深度为2.5~4.0cm，按 压频率均为100次分
循环 支持
⑴用物：硬板一块，即心脏按压板、踏脚凳一只 ⑵ 救护者靠近病人足侧手的食指和中指沿病人肋 弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一只手的示指 紧靠在胸骨下切迹处，中指紧靠示指，靠近病 人足侧手的掌根，该处为胸骨 的中、下1／3交界处。
⑶操纵时将另一只手平行重叠在已置病人胸骨按 压处的手背上，手指并拢或相互握持，只以掌 根部位接触病人胸骨，操作者两臂位于胸骨正 上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
1.检查呼吸 一听：开放气道后，先将耳朵贴近病人口鼻附近， 仔细听有无气流呼出的声音 二看：仔细观察胸部有无起伏动作 三面感：感觉病人有无气流吹拂面的感觉 多数呼吸或心脏骤停的病人均无呼吸，偶有病人 出现异常或不顾则呼吸，或有明显气道阻塞征 的呼吸困难，这类病人开放气道后可恢复有效 呼吸。 开放气道后发现无呼吸或呼吸异常时，应立即实 施人工通气。
⑴应用肾上腺素并给予直流电复律仍室速或室颤 的病人，在继续复苏的过程中科静脉给予抗心 律失常的药物达到稳定心电的作用。常用的药 物为利多卡因，下一步可予胺碘酮或溴苄胺， 如仍无效可使用普鲁卡因。 肾上腺素的常见副作用：心悸、头痛，对于未 发生心脏骤停的病人有时可引起心律失常，严 重者可由于心室颤动而死亡；心肺复苏成功后 应立即控制用药，否则因用量过大回皮下注射 误入血管引起血压突然上升而出现脑溢血；用 药多次而效果不佳或症状加重时，应考虑耐药 的可能。
⑺按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心 脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏 动及肱动脉收缩压≥60mmHg(8.00kPa);有知觉、 呻吟或出现自主呼吸。
进一步生命支持
1.纠正低氧血症：若病人自主呼吸没有恢复，应 尽早行气管插管，以纠正低氧血症。可用气囊、 呼吸机给予纯氧，然后根据血气分析结果进行 调整。 2.除颤和复律：心脏骤停时最常见的心律失常时 心室颤动，心脏骤停后电除颤开始的时间是心 肺脑复苏成功最重要的决定因素。 电除颤应该尽早进行，停止胸外心脏按压与开始 电复律之间的时间越短，除颤成功率越大 3.药物治疗：尽早开通静脉通道，给予急救药物。 外周静脉通常选用肘前静脉或颈外静脉，中心 静脉可选用颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
⑵复苏过程中产生的代谢性酸中毒通过改善通气 常可得到改善，不过应积极根据血气分析补充 碳酸氢钠。 ⑶缓慢性心律失常、心室停顿的处理不同于室颤。 给予基础生命支持后，应设法稳定自主心律。 常用药物为肾上腺素或异丙肾上腺素，有条件 可安装人工起搏器。
高级生命支持（PLS）
PLS的重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。 主要的护理措施： ⑴降温 ⑵脱水 ⑶防治抽搐 ⑷高压氧治疗 ⑸促进早期脑血流灌注
注意事项
⑴按压部位要准确。如部位太低，可能损伤腹部 脏器或引起胃内容物反流；部位太高，可伤及 大血管；若部位不在中线，则可能引起肋骨骨 折、肋骨与肋软骨脱离等比发症。 ⑵按压要均与适度。过轻达不到效果，过重易造 成骨折。 ⑶按压姿势要正确。主义肘关节伸直，双肩位于 双肘正上方，手指不应加压于病人胸部，按压 间期的放松期，操作者不加任何压力，但手掌 仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。 ⑷病人头部应该适当放低以免按压时呕吐物反流 至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响 血流。
基础生命支持（C-A-B）
判断启 动 EMSS 1.判断病人反应 在事发地点判断病人情况，轻拍或摇动病人， 并大声呼叫，检查应该在10秒内进行。 2.检查循环体征 检查颈动脉，方法是一手按住前额，另一手 的食、中指找到气管，两指下滑到气管与颈 侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉，时间不 超过10秒。 3.启动EMSS 一旦判定病人意识丧失，无论能否肯定有无 循环，急救人员都应该立即实施心肺复苏