手卫生监测记录.doc - 360文档中心

手卫生依从性每周监测自查表

姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
检查人：年月日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物后
1
2
3
4
5
6
7
8
正确率%
科手卫生周自查表
检查人：年月日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
检查人:
序号
医务人员
汕头市第二人民医院
手卫生依从性每周监测自查表
科
20年
科手卫生周自查表
检查人：年月日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）

手卫生监测记录

9、毛巾的更换频率：每半天□每天□每周□其它□
二、洗手评价：
观察方式：暗中观察□考核洗手□
洗手者姓名：
职业类型：医师□护士□实习医师□实习护士□检验人员□
药师□放射人员□清洁工□护工□其他□
洗手已顾及的部位：掌心□手背□指甲□指尖□指腹□
指缝□指关节□大拇指□手腕□
洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐□手指指甲过长□
医院手卫生检查记录表
科室：检查日期：年月日
一、洗手设施：
1、地点：
2、洗手设施周边清洁状况：清洁□有污垢□
3、水龙头洁净度：清洁□有污垢□
4、肥皂：固体□液体□
5、皂液瓶内的洁净度：清洁□有污垢□
6、干手设施：擦手纸□干手机□擦手大毛巾□擦手小毛巾□
7、毛巾的洁净度：清洁□有污垢□
8、毛巾的放置方式：悬挂□靠墙挂□靠柜子挂□其它□
洗手耗时：
检查结果分析：
整改措施：
检查人员：
医院感染理委员会

卫生院手卫生的监测制度

卫生院手卫生的监测制度手卫生是医疗机构防控感染的重要环节之一，对于卫生院而言更是至关重要。

为了确保医疗工作的质量和患者的安全，卫生院需要建立一套完善的手卫生监测制度，以保证医务人员的手卫生行为符合规范和标准。

下面将介绍一套不含分段语句的卫生院手卫生监测制度，包括监测内容、监测方法和监测结果的处理。

一、监测内容1. 手卫生依从性：监测医务人员在不同环境下，如进入病房、接触患者前后等情况下的手卫生依从情况。

包括洗手、消毒液使用和戴手套等。

2. 手卫生操作规范：监测医务人员执行手卫生操作的规范程度。

如洗手方法、使用消毒液的步骤、戴手套的正确方式等。

3. 手卫生设施使用情况：监测手卫生设施，如洗手池、消毒液等的使用情况。

包括设施的位置、数量、维护等。

二、监测方法1. 直接观察法：通过人工观察医务人员的手卫生行为来进行监测。

监测员将观察对象、观察时间和地点提前确定，记录医务人员的手卫生行为，并给予及时反馈。

2. 间接观察法：通过检查手卫生设施和相关记录，间接判断医务人员的手卫生依从性和操作规范。

例如，检查消毒液使用记录、洗手池周边的清洁程度等。

3. 问卷调查法：向医务人员发放问卷，询问他们对手卫生行为的认知和实践情况。

通过问卷调查结果，了解医务人员的意识和建议，为改进手卫生质量提供参考。

三、监测结果的处理1. 数据统计和分析：将监测结果进行数据统计和分析，包括依从性率、操作规范程度、设施使用情况等指标的计算。

通过数据分析，找出问题和改善的方向。

2. 建立反馈机制：根据监测结果，及时向医务人员反馈监测结果，并与其进行交流和讨论，让他们了解自身情况，提高手卫生的重要性和必要性。

3. 定期培训和教育：根据监测结果，制定相应的培训计划，对医务人员进行针对性的培训和教育。

包括手卫生操作规范、洗手技巧、消毒液正确使用等方面的内容。

4. 定期复查和评估：根据监测结果，制定复查和评估计划，对医务人员的手卫生行为进行定期检查和评估。

(完整word版)手卫生考核表

手卫生考核评分表
科室：姓名：得分：
一、什么叫手卫生？
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
二、洗手与卫生手消毒应遵循的原则：
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

三、手卫生的指征：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后
4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
5、接触患者周围环境及物品后
6、处理药物或配餐前
或WHO手卫生依从性调查表，监测洗手时机：
洗手指征：两前三后（接触病人前，无菌操作前，接触病人后，体液接触后，接触患者周围环境后。

）
洗手步骤：内外夹弓大力完
三、医务人员在什么情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒？
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

四、手卫生效果监测合格值为多少？（合格的判定标准）
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

手卫生监测记录

医院手卫生检查记录表
科室：检查日期：年月日
一、洗手设施：
1、地点：
2、洗手设施周边清洁状况：清洁□有污垢□
3、水龙头洁净度：清洁□有污垢□
4、肥皂：固体□液体□
5、皂液瓶内的洁净度：清洁□有污垢□
6、干手设施：擦手纸□干手机□擦手大毛巾□擦手小毛巾□
7、毛巾的洁净度：清洁□有污垢□
8、毛巾的放置方式：悬挂□靠墙挂□靠柜子挂□其它□
9、毛巾的更换频率：每半天□每天□每周□其它□
二、洗手评价：
观察方式：暗中观察□考核洗手□
洗手者姓名：
职业类型：医师□护士□实习医师□实习护士□检验人员□
药师□放射人员□清洁工□护工□其他□
洗手已顾及的部位：掌心□手背□指甲□指尖□指腹□
指缝□指关节□大拇指□手腕□
洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐□手指指甲过长□
洗手耗时：
检查结果分析：
整改措施：
检查人员：
医院感染管理委员会。

手卫生监测记录范文

手卫生监测记录范文手卫生监测记录是对医疗机构或食品加工业中从事操作、接触或进食食品前后手卫生情况进行监测和记录的过程。

手卫生是预防传染病和食品中毒的重要措施之一，通过监测手卫生情况，可以评估和改进手卫生的实施效果，并及时采取必要的措施来提高手卫生水平。

1.监测人员信息：记录监测人员的姓名、职位、部门和监测日期等基本信息。

2.监测点位选择：选取不同场所、部门或岗位作为监测点位，包括洗手间、手术室、食品加工间等。

3.监测方法和指标：根据卫生部门或相关标准，制定相应的手卫生检测指标，例如手部清洁度、手部消毒情况等。

监测可以根据目视观察、培养法、生物测定法等方法进行。

4.监测过程记录：在监测点位进行监测前，需记录监测点位的环境卫生情况，如洗手设施的可用性、清洁度等。

监测过程中，记录监测人员的操作规范、消毒剂使用情况以及所采用的监测方法和结果。

5.监测结果评价：根据监测指标的要求，对监测结果进行评价，包括判断是否符合卫生要求、评估手卫生的有效性和改进措施等。

6.异常记录和分析：对监测过程中发现的异常情况进行记录，如手部清洁度不达标、消毒操作不规范等。

分析异常情况的原因，如是否是操作不当、培训不足、设施不完善等，并提出相应的改进措施。

7.改进措施实施情况：记录针对监测结果提出的改进措施的实施情况，包括培训人员、提供必要的设施和材料等。

8.监测记录的保存：监测记录应保存一定时间，以备查验和追溯。

手卫生监测记录的目的是促进医疗机构和食品加工业中从事操作、接触或进食食品人员的手卫生行为规范化，提高手卫生水平，预防传染病和食源性疾病的发生。

通过监测和分析手卫生情况，可以发现问题和不足，并及时采取措施进行改进，保护人员和患者的健康安全。

手卫生监测记录的操作和管理应严格按照相关的卫生法规和标准要求进行，同时需定期对监测人员进行培训和考核，提高监测的准确性和可靠性。

只有保证手卫生监测记录的真实性和规范性，才能更好地预防和控制感染病和食源性疾病的发生。

手卫生依从性每周监测自查表

正确率（%）
原因分析：
整改措施：
备注：手卫生月自查汇总表每月一汇总，并根据自查结果，记录原因分析及整改措施，每月5号之前将上月的汇总表上交医院感染管理科。
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
检查人：年月日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是√，否×）
七步洗手法
（正确√，不正确×）
接触患者前
接触患者后
液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
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4
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9
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合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是√，否×）
七步洗手法
（正确√，不正确×）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生月自查汇总表
年月日
目
项
间
时
第一周
第二周
第三周
第四周
本月平均率
依从性（%）
汕头市第三人民医院
手卫生依从性每周监测自查表
科
20 年
科手卫生周自查表
检查人：年月日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是√，否×）
七步洗手法
（正确√，不正确×）

手卫生监测记录

手卫生监测记录
医院手卫生检查记录表
科室：检查日期：年月日
一、洗手设施：
1.地点：
2.洗手设施周边清洁状况：清洁□ 有污垢□
3.水龙头洁净度：清洁□ 有污垢□
4.肥皂：固体□ 液体□
5.皂液瓶内的洁净度：清洁□ 有污垢□
6.干手设施：擦手纸□ 干手机□ 擦手大毛巾□ 擦手小毛巾□
7.毛巾的洁净度：清洁□ 有污垢□
8.毛巾的放置方式：悬挂□ 靠墙挂□ 靠柜子挂□ 其它□
9.毛巾的更换频率：每半天□ 每天□ 每周□ 其它□
改写：记录医院手卫生检查的表格，包括洗手设施的清洁状况、水龙头和肥皂的洁净度、干手设施的类型和毛巾的放置和更换情况等。

二、洗手评价：
观察方式：暗中观察□ 考核洗手□
洗手者姓名：
职业类型：医师□ 护士□ 实医师□ 实护士□ 检验人员□
药师□ 放射人员□ 清洁工□ 护工□ 其他□
洗手已顾及的部位：掌心□ 手背□ 指甲□ 指尖□ 指腹□
指缝□ 指关节□ 大拇指□ 手腕□
洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐□ 手指指甲过长□
洗手耗时：
改写：对洗手的评价包括观察方式、洗手者的职业类型、已洗手的部位和指甲是否过长等。

检查结果分析：
整改措施：
检查人员：。

本院职工对手卫生执行情况监测记录及整改措施

本院职工对手卫生执行情况监测记录及
整改措施
为了加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，我院院内感染防控小组对我院职工手卫生进行了监测，具体反馈如下：
一，治疗室两位认为人员手卫生执行率和合格率都为100%。

二，门诊室两位大夫因病人较多，洗手时间不允许，手卫生合格率都为75%。

三，化验室手两位工作人员的手卫生合格率分别为75%，100%。

四，合管室手卫生合格率是75%，预防接种室是100%，中西医药房是100%，院办室是75%。

整改措施：
一，医院感染管理部门应当加强对本机构医务人员手卫生管理的指导，提高医务人员手卫生的依从性。

二，选用的手消毒剂应符合国家规定，采用流动水，配备洗手后的干手物品，以免造成二次感染。

三，各医务人员严格执行七步洗手法。

卫生院手卫生的监测制度样本(2篇)

卫生院手卫生的监测制度样本b.1采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。

b.2采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦____次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

b.3检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打____次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种____个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

细菌菌落数总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2）____平板上菌落数____稀释倍数/采样面积（cm2）（式b.1）我院手及物表的采样用浸生理盐水的棉签涂擦，不加中和剂。

卫生院手卫生的监测制度样本（二）b.1采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。

b.2采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦____次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入____ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

b.3检测方法将采样管在混匀器上振荡____秒或用力振打____次，用无菌吸管吸取____ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种____个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂____ml~____ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

细菌菌落数总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2）____平板上菌落数____稀释倍数/采样面积（cm2）（式b.1）我院手及物表的采样用浸生理盐水的棉签涂擦，不加中和剂。

《医务人员手卫生的监测》

《医务人员手卫生的监测》b.1采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。

b.2采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

b.3检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

细菌菌落数总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）（式b.1）我院手及物表的采样用浸生理盐水的棉签涂擦，不加中和剂。

细菌室人员告诉我用生理盐水与用加了相应中和剂的无菌洗脱液采样两者没有什么不同。

请教各位老师，是这样吗。

外科手消毒或是卫生手消毒的采样，应该要用相应消毒剂的中和剂采样。

单纯的洗手可以用生理盐水采样。

物表消毒后清水擦拭干净后可以用盐水采样。

消毒剂中和剂及浓度甲醛亚硫酸钠（0.1~0.5%）氨水双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%）戊二醛甘氨酸（1.0%）；赖氨酸亚硫酸钠（0.1~0.5%）双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%）过氧乙酸硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）含氯消毒剂硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）季铵盐类吐温80-（0.5%~3.0%）卵磷脂（0.3%）硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）亚硫酸钠（0.1~0.5%）碘（溴）制剂亚硫酸钠（0.1~0.5%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）；半胱氨酸（0.1%）酚类吐温80-（1%~10%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）氯已定卵磷脂（1.0%~2.0%）汞制剂硫代硫酸钠；亚硫酸钠；半胱氨酸（0.1%）醇类吐温-80酸类碱类碱类酸类第二篇：医务人员手卫生的规范医务人员手卫生的规范一、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；二、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；三、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7.必要时增加对手腕的清洁。

手卫生执行情况监督检查记录

手卫生执行情况监督检查记录手卫生是预防和控制医院感染的重要措施之一，对于保障患者和医务人员的健康具有至关重要的意义。

为了加强手卫生管理，提高手卫生依从性，我们于_____（具体日期）对我院各科室的手卫生执行情况进行了监督检查，现将检查情况记录如下：一、检查目的本次监督检查的目的是了解我院医务人员手卫生的实际执行情况，发现存在的问题和不足，制定针对性的改进措施，以提高手卫生的依从性和正确性，降低医院感染的发生风险。

二、检查内容1、手卫生设施配备情况各科室洗手池、水龙头、洗手液、干手设施等是否齐全、完好，并能正常使用。

速干手消毒剂的配备数量是否满足需求，摆放位置是否合理。

2、医务人员手卫生知识知晓情况随机抽取医务人员，询问其对手卫生的概念、指征、方法等知识的掌握程度。

3、手卫生依从性现场观察医务人员在诊疗操作过程中，如接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液/体液后等关键环节，是否执行了手卫生。

4、手卫生操作正确性观察医务人员洗手和手消毒的方法是否正确，包括洗手的步骤、揉搓的时间和部位，以及使用速干手消毒剂的方法和用量等。

三、检查方法1、现场查看对各科室的手卫生设施进行实地查看，检查其配备和使用情况。

随机选择不同科室、不同岗位的医务人员，在其工作现场观察手卫生的执行情况。

2、问卷调查设计手卫生知识问卷，对医务人员进行随机抽样调查，了解其对手卫生知识的掌握程度。

3、查阅资料查阅医院感染管理部门的相关记录和资料，了解手卫生培训、监测等工作的开展情况。

四、检查结果1、手卫生设施配备情况大部分科室的手卫生设施配备较为齐全，但仍有个别科室存在洗手池水龙头损坏、洗手液不足、干手设施缺失等问题。

部分科室速干手消毒剂的配备数量不足，且摆放位置不够方便医务人员取用。

2、医务人员手卫生知识知晓情况大部分医务人员对手卫生的概念、指征和方法有一定的了解，但仍有部分人员对某些细节问题掌握不够准确，如洗手揉搓的时间、手消毒的用量等。

手卫生依从性监测表

观察监督表机构: 调查时段*: 监督过程编号*:卫生服务: 日期: (日/月/年) / / 监督人员: (姓名缩写)病房: 开始/结束时间:(小时:分钟) : / :页数:科室:持续时间: (分钟) 城市**:* 由数据管理人员填写。

**选填，适当时根据当地要求和规定填写。

一般建议（参照手卫生技术参考手册）实行公开直接观察时，监督人员应该向医务工作者（适当时应包括患者在内）介绍自己，解释自己的工作任务，并建议获得直接的非正式反馈信息。

在以下四种主要专业分类的卫生保健工作人员（见下）为患者提供服务时给予监督。

为了能在必要时立即修改，应该使用铅笔记录监督数据。

在开始收集数据之前，填写表格上方部分（表头）的内容（结束时间和监督持续时间除外）。

持续时间不能超过20分钟（根据监督的内容可有10分钟差异）；监督过程结束后，填写结束时间和监督持续时间。

如果手卫生监督机会数量允许，监督人员可以最多同时监督三名医务工作者。

表格中的每一列专门用来记录特定专业分类人员的手卫生操作情况。

因此，在专门分类的一列中可以顺序记录同一次监督过程中多个医务工作者的情况。

或者，也可以在每一列中专门记录指定专业分类的同一名医务工作者。

当您发现手卫生的指征时，在“机会”一栏中记录一次机会，然后在您所发现的相应指征前面的方框中填写“X”。

随后，填写所有适当的指征，以及是否执行相关手卫生措施。

每次机会只与每列中的一行相对应，每列之间的各行无相关性。

将“X”填入方框中（某次机会中可以有多种选择）或将“X”填入圆圈中（一次仅有一个选择），选择适当的项目。

如果一次机会中存在多种指征，则应使用“X”在方框中记录每种指征。

必须在机会中记录所有采取或未采取措施的情况。

只有在医务工作者佩戴手套且未采用手卫生措施时，才能记录为佩戴手套。

1.2.3.在同一行中报告监督过程编号和相关的监督数据。

监督过程编号这一属性明确了在依从性计算中已经考虑了该数据。

4.每种专业分类和每次监督（垂直）的结果：4.1 汇总案例报告表中每种专业分类的机会总数：在计算表相应的单元格中填写总计数值。

医院感染的手卫生监测

监测数据的收集和分析
01
02
03
数据收集
按照监测计划收集相关数据，包括手卫生执行率、洗手合格率、手卫生用品消耗量等。
数据整理
对收集到的数据进行整理、分类和汇总，确保数据的准确性和完整性。
数据分析
对整理后的数据进行分析，发现手卫生执行中存在的问题和不足之处。
监测结果的反馈和改进
结果反馈
将监测结果及时反馈给相关科室和医务人员，让他们了解自己的手卫生执行情况。
制定改进措施
根据监测结果制定相应的改进措施，如加强培训、增加手卫生设施等。
监督改进情况
对改进措施的执行情况进行监督和评估，确保措施的有效性。
05
CATALOGUE
手卫生的培训和教育
培训对象和内容
培训对象
医院全体员工，包括医生、护士、技师、行政人员等。
洗手率
总结词
洗手率是衡量医院工作人员手卫生执行情况的重要指标，反映了医院感染控制工作的效果。
详细描述
洗手率是指医院工作人员在一定时间内洗手次数占总接触患者次数的比例。通过监测洗手率，可以了解医院工作人员对手卫生的重视程度和执行情况，从而采取有效措施提高手卫生合格率，降低医院感染风险。
洗手合格率
开发移动式手卫生监测终端，方便医护人员在床旁实时监测手部卫生情况，提高监测的及时性和
便捷性。
THANKS
感谢观看
培训内容
手卫生的重要性、手卫生标准、正确洗手方法、手卫生清洁剂和消毒剂的使用等。
培训方式和时间
培训方式
线上培训、线下培训、实践操作培训等。
培训时间
定期进行，如每年至少一次，新员工入职时也需进行手卫生培训。

手卫生督查记录表

呼吸内科手卫生执行情况督查记录表
督查人：
督查日期
④ ①手 ②设 ③洗手 ⑤手卫生依从性（50分）消剂卫施配手正姓名职业消耗生接触患者接触患者无菌、清无菌、清穿戴隔离脱隔离衣接触患者备10 确率量10 知前后洁操作前洁操作后衣、手套、手套后体液、污分 20分前染物后分识擦洗未擦洗未擦洗未擦洗未擦洗未擦洗未擦洗未知
接触病人周围环境、物品后
处理药物、配餐前
擦洗未擦洗
未
得分百分制／ 50分制
月度汇总 10 154 303 ## 注：1、此表用于各科室医务人员手卫生措施执行情况自查使用，具体操作请按《六安市第四人民医院手卫生监测方案（试行）》进行。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、自查频次：项目①每月一次；项目②-⑤每周一次，抽查人数不少于15人。3、下月5号前上报医院感染管理办公室。
手卫生依从性50分穿戴隔离衣手套前接触患者前接触患者后无菌清洁操作前无菌清洁操作后脱隔离衣手套后接触患者体液污染物后督查日期姓名职业手消剂消耗量10分设施配备10分洗手正确率20分手卫生知识知得分百分制50分制接触病人周围环境物品后处理药物配餐前101543032自查频次
六安市第四人民医院
督查日期：年月
汇总得分
。

对医护人员“手卫生”操作规范的监测与持续改进(PDCA)

对医护人员“手卫生”操作规范的监测与持续改进（PDCA）手是病原微生物传播的重要媒介,做好手卫生可以切断经手传播疾病的途径,降低医院感染的发生,保障患者和医务人员安全,提高医疗质量。

“手卫生”在医院感染防控中是最重要、最简单、最有效的措施。

特此，质量控制小组开展为期两个月的监测与改进，规范化“手卫生”操作的质量控制活动。

一、数据收集总结分析：考核评分标准二、存在的问题：三、分析问题原因：1、基础知识欠缺，理论概念不熟练2、操作之前着装不合格3、手指甲长度过长，洗手有部分部位不达标4、手腕未露出5、洗手揉搓及洗手总时间过短6、部分医务人员洗手过程中部分步骤遗忘及步骤顺序混乱7、皂液取的过少以及未冲洗干净8、洗手干燥未按要求用干手纸擦干，部分人员未干燥9、部分医务人员接触患者后与接触患者周围环境及物品后未及时洗手10、擦手纸未按要求放置，感控意识不强四、改进措施：1、领导重视和管理完善。

成立医院感染管理委员会。

2、抓好教育培训，普及“手卫生”知识。

开展各种形式的“手卫生”培训，使广大医务人员充分认识到“手卫生”与医院感染的关系，提高预防医院感染的意识。

3、对新调入和分配人员、进修生、实习生、物业人员上岗前，对医院感染理论知识及医疗机构医务人员“手卫生”规范要求进行培训，考试合格后方可上岗。

4、加强监测管理。

依据医院感染管理办法，定期对医务人员手部卫生进行采样监测，并对其统计和分析，结果下发给科室，发现问题及时纠正。

5、加强考核频次五、持续改进后：六、持续改进后总结：医务人员“手卫生”作为现代医院管理面临的重要问题，医院感染已经得到大家的普遍重视。

我们知道因手污染导致的交叉感染占医院感染的很大一部分，为了解医务人员手部卫生和院内感染现状，并提高了医务人员对多重耐药菌的相关知识的知晓率，进一步增强了医务人员的院感防控意识；对减少医院多重耐药菌株的产生、传播以及预防暴发并进一步加强我院多重耐药菌医院感染预防与控制，降低发生我院医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，落实执行我院多重耐药菌医院感染控制的各项措施，重点加强接触防护，“手卫生”规范，强调医务人员要认真做好多重耐药菌的隔离防护措施，从而减少医疗纠纷的发生。

手卫生检查情况报告

一、背景随着医疗行业的不断发展，医院感染已成为全球关注的公共卫生问题。

手卫生作为预防医院感染的重要措施之一，对于保障患者和医务人员的健康具有重要意义。

为进一步加强医院手卫生管理工作，提高医务人员手卫生意识，降低医院感染发生率，我院于近期开展了手卫生检查工作。

现将检查情况报告如下：二、检查内容1. 手卫生知识培训情况：检查医务人员是否参加手卫生知识培训，培训内容是否全面，培训效果如何。

2. 手卫生设施配备情况：检查洗手池、洗手液、手消毒剂等手卫生设施是否齐全、有效。

3. 手卫生操作规范执行情况：检查医务人员在诊疗过程中是否按照手卫生操作规范进行手卫生。

4. 手卫生监测情况：检查手卫生监测记录是否完整、准确。

三、检查结果1. 手卫生知识培训情况：本次检查发现，我院医务人员均参加了手卫生知识培训，培训内容涵盖了手卫生的基本概念、操作规范、监测方法等，培训效果较好。

2. 手卫生设施配备情况：我院各科室均配备了洗手池、洗手液、手消毒剂等手卫生设施，且设施完好，能够满足医务人员手卫生需求。

3. 手卫生操作规范执行情况：在诊疗过程中，大部分医务人员能够按照手卫生操作规范进行手卫生，但仍有部分医务人员在操作过程中存在不规范现象，如洗手不彻底、手消毒剂使用不规范等。

4. 手卫生监测情况：本次检查发现，我院手卫生监测记录完整，监测数据准确，但仍存在部分监测数据记录不详细、不完整的情况。

四、存在问题及改进措施1. 部分医务人员手卫生意识不足，操作不规范。

针对这一问题，我们将加强对医务人员的培训，提高其手卫生意识，确保手卫生操作规范执行。

2. 部分手卫生设施存在损坏现象。

我们将及时维修损坏的手卫生设施，确保医务人员能够正常使用。

3. 手卫生监测记录不完整。

我们将加强对手卫生监测工作的监管，确保监测记录的完整性和准确性。

五、总结通过本次手卫生检查，我们发现了医院手卫生管理工作中存在的问题，并提出了相应的改进措施。

在今后的工作中，我们将继续加强手卫生管理工作，提高医务人员手卫生意识，降低医院感染发生率，为患者提供更加安全、舒适的医疗服务。