硝普钠 XRD 01-073-1449
硝普钠(亚硝基铁氰化钠)
硝普钠(亚硝基铁氰化钠)【药理与适用症】: 硝普钠为一速效强效降压药。
能扩张周围血管，降低外周阻力，使血压下降。
硝普钠静滴后，起效快，停止输注后能维持2一15分钟。
用于治疗高血压危象、高血压脑病、脑出血、高血压伴有急性左心力衰竭和肺水肿、急性肾小球肾炎，亦用于外科手术中做控制性降压药。
【注意事项】1．滴注时容器应注意避光；溶液应临用前新鲜配制，不超过4小时。
2．硝普钠除用5％葡萄糖注射液稀释外，不可加其他药物。
3．长期使用，可使血中硫氰酸盐浓度过高，引起甲状腺功能过低，故须每回检查血中硫氰酸盐的浓度，以不超过10mg／100ml为宜。
4。
肾功能不全或甲状腺机能低下者慎用；代偿性高血压、动静脉并联、主动脉狭窄和孕妇忌用。
5．有恶心、呕吐、出汗、不安、头痛、肌肉抽搐等。
【用法与用量】: 静滴：以50mg用5％葡萄糖注射液2―5ml溶解后，根据所需浓度，再稀释于250ml、500ml或1，000ml5％葡萄糖注射液中，慢速滴注，在静滴过程中必须严密观察病人，根据临床症状与血压斟酌药量。
血压不宜低于90／60mm汞柱，药量可从15―40μg／min开始加大到200-300μg／min。
【分子式】: Na2【Fe(CN)sNO】: ・2H2O【性状】: 硝普钠为鲜红色透明结晶；易溶于水，极微溶于乙醇。
水溶液放置后缓缓分解。
【贮藏】: 避光，密闭保存。
【包装】: 注射剂：每支50mg。
氯化氯异吲哚胺ChlorisondaminiChloridum(四氯R3I哚铵、伊可里、艾可利特、Ecolid)：为神经节阻断剂。
有迅速而较持久的降压作用。
用于较重型的高血压。
可与萝芙木制剂合用。
口服开始每日10mg，以后逐渐递增至每日0．2g，早晚分服。
其副作用有体位性低血压、口干、便秘、视力模糊、皮肤干燥及尿潴留等。
患有脑血管疾病、心肌梗塞、肾及冠状血管机能不全及前列腺肥大者禁用。
硝普钠易产生耐药性，毒性大，只宜在逐渐增量下应用。
硝普钠
一句口诀巧妙避免硝普钠的七种死法2015-12-31 18:13 来源：丁香园作者：辰辰妈古人云：「用药如用刑，刑不可误，误即于人命，用药亦然，一误便隔生死。
」作为高血压急症和急性左心衰的常用药物——硝普钠，您用对了吗？认识硝普钠硝普钠，化学名为「亚硝基铁氰化钠二水合物」。
其化学名中有三个吸睛点。
「铁」为其红色来源（粉红色结晶性粉末）。
「氰」为其毒性来源。
「亚硝基」则与其药理作用及稳定性密切相关。
「亚硝基」在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO）扩张血管，故为硝基血管扩张药物，可以起到降压、缓解心衰之效。
同时，「亚硝基」决定了硝普钠「见不得光」，药品需要严格避光保存，输液时应使用避光输液器。
硝普钠的七种「死」法硝普钠只宜静脉滴注，静脉滴注后立即达到血药浓度峰值，峰值水平则随剂量而定，给药后几乎立即起效并达到作用高峰，静滴停止后作用可维持1-10 min。
因其起效快而受抢救工作青睐。
那么使用时需要注意什么呢？我们来看看下面这则案例：80 岁男性患者，20 年来经常发生胸闷、气短、心慌，近日加重入院，查体双肺布满湿啰音，气管插管后抽出大量血性痰，血压106/60 mmHg，给予硝普钠治疗。
然而，患者最后死了。
为什么会这样？我们一起来找茬。
死亡原因一硝普钠不推荐选用NS 配伍，临床常用5% 等渗葡萄糖。
说明书中虽然未明确指出硝普钠不可以与NS 配伍，但是却只明确给出一种溶媒，即5% GS。
究其原因，还是得从结构说起：硝普钠分子式：Na2[Fe(CN)5NO]·2H2O，加氢氧化钾加热可分解，说明硝普钠在酸性溶液中稳定性会好些，而NS 的PH 较高，5% GS 则成弱酸性。
再则，钠盐摄入对硝普钠适应证的病人不利，也可成为不宜并用的解释之一。
虽然未曾见过使用NS 溶解产生不良反应的报道，但是，以前没有不代表以后没有，而且，一旦产生医疗纠纷，「使用NS 溶解」便将成为可圈可点之处，毕竟属于超说明书用药了。
《硝普钠的护理》课件
定期检查肾功能
长期使用硝普钠的患者应定期检查肾 功能，以便及时发现和处理肾功能损 害。
PART 04
硝普钠的储存与保管
硝普钠的储存条件
储存温度
硝普钠应存放在阴凉、干 燥、通风良好的地方，避 免阳光直射，以保持其稳 定性。
湿度控制
环境湿度应保持在相对较 低的水平，以防止硝普钠 吸湿。
避光保存
硝普钠应存放在避光的容 器中，以防止光照导致分 解。
2023-2026
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REPORTING
护肾脏功能。
硝普钠不良反应的预防措施
严格掌握适应症和剂量
使用硝普钠前应仔细评估患者的病情 和用药史，严格掌握适应症和剂量， 避免过量使用。
监测血压和氰化物浓度
在使用硝普钠过程中，应密切监测血 压和氰化物浓度，及时发现和处理不 良反应。
注意观察过敏症状
对于过敏体质的患者，应特别注意观 察过敏症状，如出现不适及时停药并 给予相应处理。
准备所需物品：硝 普钠粉末、注射器 、溶剂、砂轮、剪 刀等。
将硝普钠粉末置于 砂轮上，用剪刀剪 碎，然后放入注射 器中。
检查溶液是否澄清 ，如有问题应立即 处理。
硝普钠的使用规范
01
确保患者无过敏史，如 有过敏应立即停止使用 。
02
遵医嘱使用硝普钠，不 得随意更改剂量和给药 时间。
03
注射硝普钠时应选择合 适的血管，避免在同一 部位反复注射。
04
注意观察患者的反应， 如有异常应立即报告医 生。
硝普钠的配制和使用注意事项
01
02
03
04
配制和使用硝普钠时应遵循无 菌操作原则，防止感染。
硝普钠使用注意事项
硝普钠使用注意事项（临床药理学）2010-5-2 16:45【大中小】【我要纠错】静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。
②用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。
用药不宜超过72小时。
③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用。
④心衰病人停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳”。
⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。
硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症。
其直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前负荷，减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。
动脉的松弛可以降低周围动脉阻力，减少左室容量，减轻室壁压力，增加每搏心输出量，减少心肌耗氧量。
如果血容量正常或略高，降低周围血管阻力经常会增加每搏心输出量，并轻度降低体循环血压。
如果是低血容量状态，硝普钠会导致血压的严重下降和反应性的心动过速，所以应用硝普钠时一定要行血流动力学监测。
左心室充盈压最好应该维持在15～18mmHg.有临床研究表明，对多巴胺反应不好的低排高阻患者，应用硝普钠治疗有效，但不减少死亡率。
对于由主动脉关闭不全和二尖瓣反流导致的顽固性心力衰竭，硝普钠治疗有效。
硝普钠可以减少高血压和急性缺血性心脏病患者的室壁张力和心肌作功。
但是否可应用其治疗急性心肌梗死，目前还有争议。
有研究表明，在心肌梗死后早期治疗中，硝普钠与其他药物相比有明显的副作用。
例如硝酸甘油与硝普钠相比，前者降低冠脉灌注压的程度较小，增加缺血心肌血液供应的作用较大。
在开展溶栓治疗之前，硝酸甘油降低急性心肌梗死死亡率幅度较硝普钠大（45%对23%，相对减少）。
所以硝酸甘油更适合于急性心肌梗死的扩张静脉治疗，特别是合并充血性心力衰竭时。
当硝酸甘油不能将急性心肌梗死和急性充血性心力衰竭患者的血压降至正常时，方可考虑加入硝普钠治疗。
硝普钠对肺动脉系统有扩张作用，可以改变肺病患者（例如肺炎，急性呼吸窘迫综合征）乏氧性肺血管收缩，但这可以加重肺内分流，导致新的低氧血症。
硝普钠的功能主治
硝普钠的功能主治1. 简介硝普钠（Sodium Nitroprusside）是一种短效降血压药物，属于硝普钠类血管舒张剂。
其化学结构为底物基团CNFe(NO)2，其中的NO是硝酸铁的配体，通过释放一氧化氮（NO）起到降压的作用。
2. 功能主治硝普钠可用于以下疾病的治疗：•高血压危象：硝普钠可以通过快速降低血管的阻力，迅速降低血压，适用于高血压危象的急救治疗。
•心力衰竭：硝普钠能扩张血管，增加血管容量，减轻心脏负荷，同时提高心脏的舒张功能，改善心力衰竭的症状。
•冠心病：硝普钠通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛症状，适用于缓解急性冠状动脉综合征的发作。
•急性肺水肿：硝普钠通过降低心脏的前后负荷，减轻肺部充血，进而缓解肺水肿的症状。
•头痛性脑梗塞：硝普钠可以通过扩张血管，改善局部血液循环，减轻脑组织缺血，适用于缓解急性脑梗塞。
3. 使用方法及注意事项•使用方法：硝普钠通常以注射剂的形式给药，常见剂量为根据患者情况进行调整。
•使用注意事项：–使用硝普钠需要在严密监护下进行，应由专业医务人员进行给药。
–对硝普钠过敏者慎用，对亚硝酸盐过敏者禁用。
–长期连续使用硝普钠可导致硝普钠中毒，应避免过度使用。
–使用硝普钠时需要监测血压、心率等生命体征，及时调整剂量。
–孕妇、哺乳期妇女和儿童需要慎用硝普钠，应遵医嘱使用。
4. 常见副作用使用硝普钠可能出现以下副作用： - 血压过低：硝普钠能够降低血压，但过度使用可能导致血压过低，出现头晕、乏力等症状。
- 非肺性水肿：长期使用硝普钠可能引起非肺性水肿，出现浮肿、体重增加等症状。
- 代谢紊乱：硝普钠可能导致代谢紊乱，如酸中毒、酮症等。
- 其他：还可能出现头痛、恶心、呕吐、心律失常等不适症状。
5. 注意事项在使用硝普钠的同时，需要注意以下事项： - 应选用质量可靠的药物，按照医生嘱托规定剂量使用，不得随意停药或加大剂量。
- 在使用硝普钠的过程中，如有不适症状或者副作用加重，应及时就医并告知医生。
硝普钠
硝普钠【药物名称】中文通用名称：硝普钠英文通用名称：Sodium Nitroprusside其它名称：亚硝基铁氰化钠、Acetest、Nipride、Nipruton、Nitropress、Nitroprusside Natrium、Sodium Nitroferricyanide【临床应用】1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也用于麻醉期间控制性降压。
2.用于急性心力衰竭，如急性心肌梗死或瓣膜(左房室瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
【药理】1.药效学本药为强有力的速效血管扩张药。
(1)对动、静脉平滑肌均有直接扩张作用，通过扩张血管使周围血管阻力减低，产生降压作用。
(2)扩张血管作用还能减低心脏前、后负荷，改善心排血量，以及减轻瓣膜关闭不全时的血液反流，从而使心力衰竭症状缓解。
(3)本药不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩，对局部血流分布的影响也不大。
2.药动学本药静脉滴注后立即达血药浓度峰值(其水平随剂量而定)，并在5分钟内起效，停药后作用可维持1-15分钟。
由红细胞代谢为氰化物(后者可参与维生素B12的代谢过程)，后者在肝脏内代谢为无扩血管活性的硫氰酸盐。
半衰期为7天(由硫氰酸盐测定)，肾功能不全或血钠过低时延长。
经肾从尿中排出。
【注意事项】1.禁忌症 (1)代偿性高血压(如伴动静脉分流或主动脉缩窄的高血压)。
(2)先天性视神经萎缩(国外资料)。
(3)烟草中毒性弱视(国外资料)。
2.慎用 (1)脑血管或冠状动脉供血不足(对低血压的耐受性减低)。
(2)颅内压增高。
(3)肝功能损害。
(4)甲状腺功能低下(本药代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合)。
(5)肺功能不全(本药可能加重低氧血症)。
(6)维生素B12缺乏。
(7)肾衰竭(国外资料)。
(8)老年人。
3.药物对儿童的影响缺乏在儿童中应用本药的研究。
4.药物对老人的影响老人对降压反应比较敏感，且存在随年龄增加而出现的肾功能减退，用量宜酌减。
分光光度法测定硝普钠注射液中硝普钠的含量
V o l. 41 吉林大学学报(理学版)N o. 32 0 03 年7 月JOU RNAL O F J I L I N UN I V ER S I T Y (SC I EN C E ED I T I O N)402～405 研究简报分光光度法测定硝普钠注射液中硝普钠的含量康春莉, 郭平, 李军, 李静(吉林大学环境与资源学院, 长春130023)提要: 在碱性条件下, 在含有苯酚和盐酸羟胺的溶液中加入硝普钠, 有蓝色物质生成, 该物质在波长690 nm 处有最大吸收. 由此建立了测定硝普钠注射液中硝普钠含量的新的分光光度分析法. 该方法线性范围110×10- 5～810×10- 5 m o lƒL , 标准溶液测定的相对标准偏差为0157% ( n= 6) , 实际样品测定的回收率> 95% , 与标准方法对照分析的相对误差为- 112%～0191% , 40 倍的C l- , SO 2- , HCO - , M g2+ 和Ca2+ 不干扰测定.4 3关键词: 硝普钠; 分光光度法; 分析中图分类号: O 657 文献标识码: A 文章编号: 167125489 (2003) 0320402204硝普钠学名为亚硝基铁氰化钠(SN P) , 是一种理想的快速降压药物, 临床上注射常用的硝普钠是其无菌冻干品, 为粉红色结晶性粉末. 文献报道的SN P 测定方法包括电位银量滴定法[ 1 ]、高效液相色谱法[ 1 ]、极谱法[ 2 ]、流动注射分析法[ 3 ] 和分光光度法[ 4～6 ] , 其中分光光度法由于简便易行而一直受到人们的重视[ 7, 8 ]. 本文建立的测定硝普钠含量的方法基于苯酚与SN P 和盐酸羟胺的混合液在碱性条件下生成一种蓝色物质, 该物质在波长690 nm 处有最大吸收, 在一定浓度范围内, 吸光度与SN P 浓度具有线性关系. 方法操作简单, 反应条件易控制, 精密度好. 对实际样品的测定完全符合国家标准.1 实验部分111 仪器与试剂V IS27220 型分光光度计(北京第二光学仪器厂) , 恒温水浴槽(江苏省金盘市医疗仪器厂) , 50 mL 具塞比色管.pH = 11188 的N aH 2PO 4 2N aO H 缓冲液[ 9 ] , 110×10- 3 m o lƒL 硝普钠溶液, 410×10- 3 m o lƒL 盐酸羟胺溶液, 1 000 m gƒL 苯酚标准储备液, 200 m gƒL 苯酚使用液.所用试剂均为市售分析纯, 其中硝普钠样品为北京双鹤现代医药技术有限责任公司产品.112 实验方法在9 个25 mL 具塞比色管中, 分别加入510 mL 苯酚标准使用液, 215 mL 4×10- 3 m o lƒL 盐酸羟胺溶液, 再依次加入0, 0150, 1100, 1125, 1150, 1175, 2100, 2125 和2150 mL 110×10- 3 m o lƒL 的SN P 溶液, 115 mL 缓冲液, 用二次水稀释到25 mL. 在25 ℃恒温水浴中反应50 m in, 测定吸光度值, 可得标准曲线.2 结果与讨论211 分析条件的选择21111 最佳吸收波长的确定反应体系的吸光度随波长的变化曲线如图1 所示, 由此确定体系的最大吸收波长为690 nm.21112 苯酚加入量的确定苯酚加入量对反应体系吸光度的影响如图2 所示. 在其它条件相同的情况下, 吸光度值随苯酚加入量的增加而增加. 但当苯酚加入量大于610 mL 时, 体系长时间难以达到稳定, 故选择苯酚加入量为510 mL. 显色液中盐酸羟胺和SN P 的浓度分别为410×10- 4 m o lƒL 和收稿日期: 2003201218.作者简介: 康春莉(1963～) , 女, 博士, 副教授, 从事环境化学和环境分析化学的研究, E 2m ail: kangchunli2002@ 1631com. 联系人: 郭平(1972～) , 女, 硕士, 讲师, 从事生态环境的研究, E 2m ail: h jx jx@ jlu1edu. cn.基金项目: 吉林大学创新基金(批准号: 403010123013).N o. 3 康春莉等: 分光光度法测定硝普钠注射液中硝普钠的含量403 410×10- 5 m o lƒL , 加入缓冲溶液115 mL.F ig. 1 Absorption spectrum of the reaction system F ig. 2 E ffects of the am oun ts of phenol21113 盐酸羟胺加入量的确定盐酸羟胺加入量对反应体系吸光度的影响如图3 所示. 当盐酸羟胺加入量达到215 mL 时, 体系基本达到平衡, 故选择盐酸羟胺加入量为215 mL. 显色液中苯酚和SN P 的浓度分别为40 m gƒL 和410×10- 5 m o lƒL , 加入缓冲溶液115 mL.21114 缓冲液加入量的确定缓冲液加入量对反应体系吸光度的影响如图4 所示. 随着缓冲液体积的增加, 吸光度值也随之增大. 当缓冲溶液加入量为215 mL 时, 吸光度达到最大值. 故选择缓冲溶液的加入量为215 mL. 显色液中苯酚、盐酸羟胺和SN P 的浓度分别为40 m gƒL , 410×10- 4 m o lƒL 和510×10- 5 m o lƒL.F ig.3 E ffects of the am oun ts of hydroxylam inehydrochlor ide F ig. 4E f fects of the am oun ts of thebuffer solution21115 反应温度及反应时间的确定温度对体系吸光度的影响如图5 所示. 在反应温度为25 ℃时, 反应时间超过45 m i n, 吸光度达最大值且稳定不变. 当温度为20 ℃时, 反应进行较慢, 达到平衡所需时间较长. 当温度为30 ℃时, 反应虽然进行很快, 但达到平衡后吸光度迅速降低. 故选择反应体系温度为25 ℃. 显色液中苯酚、盐酸羟胺和SN P 的浓度分别为40 m gƒL , 410×10- 4 m o lƒL 和810× 10- 5m o lƒL , 加入缓冲溶液115 mL.反应时间对反应体系吸光度的影响如图6 所示. 当反应进行30 m in 之后, 吸光度基本上达到最大F ig. 5 E ffects of tem pera ture F ig. 6 E ffects of the reaction t im e3 266404 吉林大学学报(理学版)V o l. 41值. 但当浓度较小时, 反应进行的相对较慢, 需要时间也相对较长. 综合考虑后选择反应时间为50 m i n, 此时各种浓度硝普钠存在的体系均反应完全, 且吸光度值可在30 m i n 内保持稳定. 显色液中苯酚和盐酸羟胺的浓度分别为40 m gƒL 和410×10- 4 m o lƒL , 加入缓冲溶液115 mL , 所用SN P 的浓度分别为210×10- 5 m o lƒL , 410×10- 5 m o lƒL 和810×10- 5 m o lƒL.21116 试剂的加入顺序试剂加入顺序对反应灵敏度也有很大影响. 对6 种(1: H - P- N - S; 2: P- H - N - S; 3: P- N - S- H; 4: N - S- H - P; 5: N - S- P- H; 6: P- S- N - H; 其中H 为缓冲液, P 为苯酚, N 为盐酸羟胺, S 为硝普钠) 加入顺序实验结果表明, 苯酚不能最后加入, 缓冲液以最后加入为好. 故选择试剂的加入顺序为苯酚、盐酸羟胺、硝普钠和缓冲液.212 方法的标准曲线和精密度按实验方法绘制方法的标准曲线, 得回归方程为:A= 116032c+ 010179 (浓度c的单位为10- 4 m o lƒL ) ,线性相关系数r= 01998, 线性范围110×10- 5～810×10- 5 m o lƒL. 对浓度为510×10- 5 m o lƒL 的SN P溶液进行6 次平行测定, 其相对标准偏差为0157%.213 干扰的测定通过实验研究了几种共存离子对5×10- 5 m o lƒL SN P 测定的影响. 以相对误差±5% 为干扰允许限, 发现40 倍的C l- , SO 2- , H CO - , M g2+ 和Ca2+ 和10 倍的Fe不干扰测定, 而4 310 倍的Fe3+和Cu2+ 所引起的相对误差分别为- 58% 和- 95% , 2 倍的NO-和NO-可引起的相对误差分别为15% 和18% , 1 倍的[ F e (CN ) 3-]和[ F e (CN ) 2-]可引起的相对误差分别为21% 和36% , 对测定有很大干扰.214 实际样品的测定取不同批号市售注射用硝普钠3 支, 分别用蒸馏水稀释定容至500 mL ,该溶液理论值均为3136×10- 4 m o L ƒL , 编号分别为1, 2, 3. 各取3 种样品溶液215 mL , 分别测定硝普钠的含量. 结果列入表1.T a ble 1 Prec is io n s of the actua l sa m ple determ ina tion sN o D ete r m i n at i o n t i m e A verage valu eƒ(m o l·L- 1 ) R SD (% ) R elat ive er ro r (% )1 10 3130×10- 4214 - 1182 10 3132×10- 4112 - 1123 10 3127×10- 4112 - 217分别取3 种样品溶液215 mL 于25 mL 具塞比色管中, 向其中加入不同量的110×10- 3 m o lƒL 的标准硝普钠溶液, 分别测定硝普钠的含量, 计算方法的回收率, 结果列入表2.对上述样品分别用本方法和国家药典规定的标准分析方法电位银量滴定法进行测定, 两种方法的对照分析结果列于表3.T a ble 3 Ana lysis results of the proposed and the standard m ethodsN o P ropo sed m etho dƒ(m o l·L- 1 )Stan dar d m etho dƒ(m o l·L- 1 )R elative erro r (% )1 3130×10- 43133×10- 4- 01902 3132×10- 43129×10- 401913 3127×10- 43131×10- 4- 112参考文献[ 1 ] Zhu J i2guang (朱济广). 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So a spectropho tom etric m ethod is deve lop ed fo r the dete rm inat i o n of sodium n it rop ru sside in the in ject i o n so lu t i o n of sodium n it ro2 p ru s s i de. T he li nea r range of the m ethod is 1. 0×10- 5～8. 0×10- 5 m o lƒL , R SD % = 0. 57% (n = 6).T he s tandard addit i o n recoveries of the real sam p les’ analyses are m o re than 95%. T he relative erro rs be tw een the p ropo sed and the s tandard m ethods are - 1. 2%～0. 91%. C l- , SO 2- , HCO - , M g2+ and4 3Ca2+ don’t show obv i o u s distu rbance w hen their concen t rat i o n s are respectively 40 t im es h igher than that of sodium n it rop ru ssi de. T he m ethod is p recise and the operat i o n is easy and conven ien t.Ke yw o rds: sodium n it rop ru sside; spectropho tom etry; analys is(责任编辑: 李桂英)。
硝普钠的使用及注意事项
硝普钠的使用及注意事项给药说明(1)本品只宜作静脉滴注,长期使用应置于重病监护室内。
静滴速度每分钟按体重不应超过10μg/kg。
(2）静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液2—3ml溶解,再以5％葡萄糖注射液250—1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。
(3）溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。
溶液的保存与应用不应超过24小时。
溶液内不宜加入其他药品,如颜色变蓝、绿或暗红色，指示已与其他物质起反应,即应弃去重换.（4）为按计划达到合理降压，最好使用输液泵,以便精确调节流速，抬高床头可增进降压效果；药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉作滴注。
（5）经治疗病情已稳定,撤药时要给口服药巩固疗效；患者同时使用其他降压药时，本品用量要减少.（6)少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时,需要用大量，甚至接近极量。
（7）如静滴已达每分钟按体重10μg/kg，10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。
（8)左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。
(9）用本品过程中，偶可出现明显耐药性,此应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失.(10)本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光.(11)随访检查：应用本品过程中，应经常测血压,最好在监护室内进行；肾功能不全而本品应用超过48—72小时者,每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml,氰化物不超过3μmol/ml；急性心肌梗塞患者用本品时须测定肺动脉舒张压或楔嵌压。
禁用慎用(1）有关本品致癌、致畸、对孕妇和乳母的影响尚缺乏人体研究.在儿童中应用的研究也未进行。
(2)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减.(3)下列情况慎用：①脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性减低；②麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量,应先予纠正再给药；③ 脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压;④肝功能损害时,可能本品加重肝损害；⑤ 甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合,因而可能加重病情;⑥肺功能不全时，本品可能加重低氧血症；⑦维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。
硝普钠
1.不良反应
如恶心、呕吐、精神不安、心动过速、肌肉痉挛、疼痛、血压下降过快。
2.中毒表现
（1）长时间、大剂量应用本药，可出现硫氰酸盐中毒，表现为运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意 识丧失、耳鸣、气短等，严重者可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤呈粉红色、呼吸浅、 瞳孔散大等，另外还可见甲状腺功能低下，血肌酐增高。
短期应用适量，不致发生不良反应。
(1)本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如 氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。
(2)用于手术时控制降压时，突然停药，尤其血药浓度较高而突然停药时。可能发生反跳性血压升高。
(3)以下三种情况出现不良反应：
硝普钠（亚硝基铁氰化钠）为强效、速效血管扩张药，降低血压。用于治疗高血压急症，如高血压危象、高 血压脑病、恶性高血压、肾上腺嗜铬细胞瘤、外科麻醉期间的控制性降压、急性肺水肿、急性心肌梗死及心力衰 竭等。静注1～2min作用最强，半衰期约数分钟。50mg溶于5%葡萄糖注射液500ml中开始以0.5μg/（ kg·min） 的速度滴注，注意观察血压，根据血压降低反应，以0.5μg/（kg·min）的速度递增，逐渐调整到期望血压水平。 人安全量为3.5mg/kg，致死量为7.0mg/kg，大鼠口服LD50为20mg/kg。本药主要损害神经系统、心血管系统等。
（2）取本品，加水制成每1ml中含10mg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录ⅣA）测 定，在394nm的波长处有最大吸收。
（3）本品的水溶液显钠盐的鉴别（1）反应（2010年版药典二部附录Ⅲ）。
氯化物 取本品1.0g，加水90ml溶解后，加硫酸铜试液10ml，摇匀，放置10分钟使沉淀完全，离心；分取上清液 25ml，依法检查（2010年版药典二部附录ⅧA），与标准氯化钠溶液5.0ml制成的对照液（对照液制备中，应滴加 硫酸铜试液至与供试品管颜色一致）比较，不得更浓（0.02%）。 铁氰化物 取本品0.50g，加水10ml溶解后，加硫酸亚铁试液1ml，生成的沉淀应为红棕色，不得显灰绿色。 亚铁氰化物 取本品1.0g，加水20ml溶解后，分成二等份：一份中加三氯化铁试液0.05ml，摇匀，与另一份比较不得显灰 绿色。 水中不溶物 取本品10.0g，加水50ml，置水浴上加热30分钟，用105℃恒重的垂熔玻璃坩埚滤过，用水洗至滤液无色，在 105℃干燥至恒重，遗留残渣不得过1mg。
硝普钠
体内过程：硝普钠的代谢很快，在体内降解，代谢过程中会形成氰化物。
一旦药量过大或体内药物代谢障碍，致体内氰化物累积中毒，引起代谢性酸中毒、心律失常、过度低血压甚至引起死亡。
一个分子的硝普钠具有5个氰酸基，因此硝普钠中44%为氰化物。
血液中的硝普钠约有2%直接与血浆中含硫氨基酸的巯基结合而形成硫氰化合物，发生降解作用。
绝大部分的硝普钠与游离的或红细胞内血红蛋白结合，不需要酶的帮助与血红蛋白的铁原子相互发生电荷转移。
氧合血红蛋白失去一个电子转变成高铁血红蛋白，硝普钠得到一个电子变成不稳定的硝普钠根，并很快分解释放出5个氰离子（CN-），其中一个与上述高铁血红蛋白结合形成氰-高铁血红蛋白，其余4个自由氰离子不断由血红细胞内向血浆中释放，少量以氢氰酸形式由肺排出，多数在血浆中形成氰化物，通过肝和肾的硫氢生成酶的作用与硫代硫酸钠结合，形成基本无毒的硫氰化合物（—SCN—）由肾排除。
体内硫氰化合物积聚时，通过硫氰氧化酶作用可回逆形成氰化物（图28-6）。
一般治疗量的硝普钠不会释放出足以引起中毒量的氰化物，但药物过量或因其他病理情况致使氰离子不能迅速解毒而积聚。
氰离子（CN-）很容易与含高铁（Fe3+）的酶的高铁血红蛋白结成复合物，其中尤以细胞色素氧化酶对CN-更为敏感。
当细胞色素氧化酶被抑制，呼吸链即中断，引起细胞内窒息，临床表现为代谢性酸中毒和组织缺氧。
因此检测血液乳酸盐浓度和碱缺失对监测可能发生的毒性反应颇有价值。
一般认为全血和血浆中氰化物的最低致死浓度分别为0.34mg/dl和27μg/dl。
由于血中氰化物浓度在输注硝普钠后45～48分钟才达高峰，测量时要注意到此时限，以及血中氰化物浓度并不一定能反映组织内的含量和毒性。
“窃血现象”是冠状动脉狭窄后在一定条件下可能发生的值得注意的问题。
“窃血”亦称“ 盗血”，当冠状动脉一个分支发生狭窄，为满足机体生命活动需要，其远端的阻力血管发生代偿性扩张(动用储备，自动调节)以保证正常血流量。
硝普钠
药理作用
硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。通过血管 内皮细胞产生NO，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作 用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张 使周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心 脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有
益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室
病人的肾功能。应用时间不是绝对的,关键看需要。
肾功能不全而本品应用超过48-72小时者，每天须测 定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过 100μg/ml；氰化物不超过3μmol/ml.
硝普钠使用的注意事项
硝普钠的水溶液不稳定，遇光易降解为铁氰化钠和氰化物。氰 化物中毒的早期征象是代谢性酸中毒，血硫氢酸盐中毒表现为 精神错乱、反射亢进和肌肉抽动。
呜、气短、眩晕、头痛、视力模糊、运动失调，停止给药可好转。
③在使用时必须严密监测血压变化，尤其是用药后4小时内 对血压的监测十分重要。尽量使血压降至能维持心、脑、肾供 血的最低水平，监测时要认真测定不同部位的血压，以免由于 不同肢体血压明显差异发生错误。
《硝普钠的使用》课件
硝普钠的使用方法
口服
硝普钠可以通过口服的方式使用。
皮下注射
硝普钠可通过皮下注射的方式使用。
静脉注射
硝普钠可通过静脉注射的方式使用。
硝普钠的副作用
1 头痛、头晕
2 面部潮红
使用硝普钠可能出现头痛和头晕的副作用。
硝普钠使用可能导致面部潮红。
3 低血压
使用硝普钠可能导致血压过低。
4 恶心、呕吐
硝普钠使用可能引发恶心用人群
对硝酸甘油和普萘洛尔 过敏者不宜使用。
2 慎用人群
孕妇、哺乳期妇女和儿 童需慎用。
3 耐受性
长期使用可能导致患者 产生耐药性。
结论
常用药物
硝普钠是一种常用于治疗高血压和心衰的药物。
副作用和禁忌症
使用硝普钠时需注意副作用和禁忌症。
咨询医生
在使用硝普钠前最好咨询医生的意见。
《硝普钠的使用》PPT课件
# 硝普钠的使用 ## 什么是硝普钠 - 硝普钠是一种用于治疗高血压和心衰的药物。 - 硝普钠主要成分为硝酸甘油和普萘洛尔。
硝普钠的作用
1 血管扩张
硝普钠通过扩张血管， 降低血压。
2 缓解心绞痛
硝普钠能够缓解心绞痛 的症状。
3 增强心脏功能
硝普钠促进心肌血流， 增强心脏功能。
从配置到用法用好「硝普钠」这4招不可不知
从配置到用法用好「硝普钠」这4招不可不知扩血管药物是治疗心衰的又一重要药物。
目前常见的是急慢性左心衰，就以此为重点介绍。
单纯右心衰比较少见，且用药原则特殊，这里就不阐述，以后有机会再单纯开贴讨论。
今天以急性左心衰或是慢性左心衰急性加重为例，为什么呢？第一，急性左心衰相对比较严重，且症状明显，需要及时给予必要的处理，且没有更多的考虑时间，这和慢性心衰不一样，你可以喝着茶叶水慢慢找对策寻找治疗方案。
但是急性左心衰能这样吗？急性左心衰患者的心脏就像一个劳累过度的老马，拉着破车上长坡。
我们所能做的无非就是三种方法：1）使劲抽老马几鞭子，让它再努力一点儿，进一步压榨它的潜能，这是强心药。
2）卸点儿货，让它轻装上阵，降低前负荷，这是利尿药。
3）让这个坡稍微平缓些或是短一些，降低心脏后负荷。
这个就是今天所需要讨论的扩血管药物了。
扩血管药物分好多种：比如 ACEI 类的，又叫血管紧张素转换酶抑制剂，也就是这普利，那普利的，它们都是作用于RAAS 系统，抑制血管紧张素尤其是血管紧张素 II 的形成，进而降低血压，降低心脏后负荷。
还有一类也是作用于 RAAS 系统的药物，就是 ARB 类的，就是这沙坦，那沙坦的。
因为它们作用共同的RAAS 系统，所以临床上一般不把这两种药物合用。
还有二氢吡啶类钙离子阻滞剂，就是这地平，那地平的了。
这类药物容易引起体位性低血压。
还有就是α受体阻断剂，这些都是扩血管药物。
但大部分都是些口服剂型，少有静脉注射剂型。
它们在体内起效有一定的时间限制，且剂量不好灵活调整。
这就限制了它们在急性左心衰中的应用。
硝普钠的作用机理其实，治疗急性左心衰神药就是首选硝普钠，用它治疗急性左心衰具有不可替代性，这是它一些天然的特性所决定的。
首先，我们了解一下硝普钠的分子式：这种药物在体内会迅速被红细胞分解释放出NO，这是一种非常强烈的血管平滑肌舒张物质，该物质在体内会迅速清除。
这就带来了硝普钠的作用特点：起效非常迅速，消失也非常迅速，这种特点给我们带来特殊的优点就是：好调节！一看血压低了，稍微调低一下剂量，血压极短时间内就会回升。
硝普钠的使用
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
二、硝普钠药品说明书规定的用量
初始量
每次调整幅度
常用剂量
极量
3µg/kg.min
0.5µg/kg.min
0.5µg/kg.min
10µg/kg.min
成人常用量
小儿常用量： 1.4ug/kg.min
硝普纳的计算方法
情况一：按照药品说明书的配置，将硝普钠50mg溶于250ml葡萄糖，则初始设定的微泵的速度值是多少ml/h？ 计算公式：体积总量/体积速度=质量总量/质量速度
心力衰竭
SBP 90 -100mmHg
血压的理想水平
参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
血压维持不低于 140-150/90-100mmHg。
二、硝普钠药品说明书规定的用法
用前将本品50mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中， 再稀释于250ml～1000ml 5%葡萄糖液中
第一步先求质量速度：若患者的体重为50kg， 则质量速度为50kg* 0.5µg/kg.min=25ug/min.
第二步列式： 50ml：x=50mg：25ug/min
解求得x=1.5ml/h。
初始量
每次调整幅度
常用剂量
极量
9ml/h
1.5ml/h
30ml/h
二、按照我们病区的溶液配置 将硝普钠50mg溶于50ml葡萄糖中
不限制其他组织或机构进行说明书之外用法的研究；
处方者或其他组织机构在临床需要的情况下可以从药品公司获得说明书之外用法的相关资料。
张伶俐等，15国超说明书用药政策的循证评价 中国循证医学杂志.2012.(04):426一 435.
美国 超药品说明书用药的相关政策
医学课件硝普钠的护理
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
二、硝普钠的使用方法
蹦猩揩量炊颓他肪蝴嘿曾冲娄塑侵斯斌抛捻存偏叼衫盂讹惰憋垣哗挚理鸵硝普钠的护理硝普钠的护理
初始量
调整量
常用剂量
极量
总量
硝普钠的常规用量
3500µg/kg （ 3.5mg/kg ）
3µg/kg.min
总 结
硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂 适用于恶性高血压和心力衰竭 注意避光使用，严格控制用量 特别开始时一定要从小剂量用起 密切监测血压，防止出现低血压休克
郡簿茨佐安矛士稠病屯任祈淤备荒孤沈亏浚岩藻颜捞砒渠尿醒隔酶料炬邵硝普钠的护理硝普钠的护理
拒畦顿选脑涪画茹哥拟镣阔槛浸姨风沾瑰萎钱截庞揖捎莲记尺芋甘露猴郸硝普钠的护理硝普钠的护理
一、硝普钠的简介
高血压急症 高血压危象 高血压脑病 恶性高血压 急性心力衰竭 急性肺水肿
2. 适应证
豪塞蚜睫全帧蚁裙渐烹拌箍妖捻滚愈舔韶卑傻把更鞋际个习燃孪臣凋延棱硝普钠的护理硝普钠的护理
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
注意事项
使用时间 09-9-18 8：00
曰竣拟月门尚郑尤忿周禽扭辗调恬识锚糠蛆缉蔑赫璃跑鞍膨眯不土不掐绍硝普钠的护理硝普钠的护理
硝普钠外渗的处理
暂停输液
使用《药物外渗护理记录单》
使用赛肤润涂抹
测血压
另建静脉通道
硫酸镁湿敷
埂件遥赴谰蜗殴匿狮抢翠角拉苗遍课匆挽芯谴粟谓狞诛锨风乍切术清盘递硝普钠的护理硝普钠的护理
0.5µg/kg.min
0.5µg/kg.min
10µg/kg.min
二、硝普钠的使用方法
颧译拭妮兔镊钙滨祷侗存嘘脚轴稚裳屉池匠蚤绎使拨臀憨妹抖畜酣禄款示硝普钠的护理硝普钠的护理
硝普钠的化学结构式
硝普钠的化学结构式硝普钠（Sodium nitroprusside）是一种无机化合物，其化学结构式为Na2[Fe(CN)5NO]·2H2O。
它是一种晶体，常见的形式是深红色的结晶粉末。
化学结构硝普钠的化学结构中包含多个重要的成分，分别是钠离子（Na+）、亚铁氰化物配合物（[Fe(CN)5NO]3-）以及水分子（H2O）。
其中，钠离子是阳离子，具有+1的电荷；亚铁氰化物配合物是阴离子，具有-3的电荷；水分子则以配位键的形式与钠离子结合。
硝普钠的化学结构可以用分子式Na2[Fe(CN)5NO]·2H2O表示。
这个式子说明了硝普钠的组成以及其中各个组分的相对比例。
Na2表示有两个钠离子，[Fe(CN)5NO]表示一个亚铁氰化物配合物，2H2O表示两个水分子。
结构特点硝普钠的结构具有一些特点，这些特点对于理解硝普钠的性质和用途非常重要。
首先，硝普钠的结构中含有亚铁氰化物配合物。
亚铁氰化物配合物是一种配位化合物，其中心金属离子是亚铁离子（Fe2+），周围被五个氰基（CN）和一个氧化亚氮基团（NO）配体配位。
这种配位结构赋予了硝普钠一些特殊的性质，例如光敏性和催化活性。
其次，硝普钠的结构中还含有水分子。
水分子以配位键的形式与钠离子结合，形成水合物。
这些水分子在硝普钠的性质和用途中起到了重要的作用，例如影响其溶解性和稳定性。
最后，硝普钠的结构中的钠离子具有+1的电荷。
这使得硝普钠在溶液中可以与其他离子发生电荷相互作用，从而影响其溶解性和反应性。
合成方法硝普钠的合成方法多种多样，下面介绍一种常用的合成方法。
首先，将亚铁氰化钠（Na4[Fe(CN)6]）和硝酸钠（NaNO3）溶解在水中，得到两个溶液。
然后，将这两个溶液缓慢混合，形成混合溶液。
在混合溶液中，亚铁氰化钠和硝酸钠反应生成硝普钠。
反应过程如下：Na4[Fe(CN)6] + 2NaNO3 → Na2[Fe(CN)5NO] + 2NaCN + 2NaNO2最后，将混合溶液进行过滤和结晶，得到纯净的硝普钠结晶。
硝普钠的临床应用
至10ug/min时停药。骤然停药偶可发生急性左 心衰竭
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不良反应
➢ 血压过低：导致心脑血管缺血，症状的发 生与静滴给药速度有关，与总量关系不大
➢ 氰化物中毒：肝肾功能不全者易于发生中 毒。常见症状为恶心、呕吐、肌肉痉挛、 惊厥、意识障碍和嗜睡等
嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血 压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压
②用于心力衰竭，包括急性心力衰竭、慢性心力
衰竭急性加重。瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不 全时的急性心力衰竭
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禁忌症
代偿性高血压 如动静脉分流 主动脉缩窄时禁用本品。
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慎用
➢ 肝功能损害时，可能本品加重肝损害 ➢ 甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰
2小时后呼吸困难缓解。持续静脉点滴硝普 钠5天，心力衰竭纠正
硝普钠----治疗急性心肌梗死合并急性左
心衰的首选药物
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硝普钠
硝酸甘油
动脉
++
+
静脉
++
++
冠脉
窃血
++
收缩压
++
++
舒张压
++
+
毒性产物
有
无
急性心肌梗死合并充血性心力衰竭时，当硝
酸甘油不能将患者的血压降至正常时，可考
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硝普钠的临床应用
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药品说明书-注射用硝普钠_4
注射用硝普钠注射用硝普钠请认真阅读说明书并在医生的指导下使用代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄者，禁用本品。
【药品名称】通用名称: 注射用硝普钠英文名称: Sodium Nitroprusside for Injection商品名称: 注射用硝普钠【成份】本品活性成份为硝普钠，化学名称：亚硝基铁氰化钠二水合物。
分子式：Na2Fe（CN）5NO·2 H2O分子量：297.95【适应症】用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行掌握性降压。
用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。
亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
【用法用量】用前将本品 50 mg 溶解于 5 ml 5% 葡萄糖注射液中，再稀释于 250 ml-1000 ml 5% 葡萄糖注射液中，在避光输液瓶中静脉滴注。
成人常用量: 静脉滴注，开头每分钟按体重 0.5ug/kg。
依据治疗反应以每分钟 0.5ug/kg 递增，渐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重 3ug/kg。
极量为每分钟按体重 10ug/kg。
小儿常用量: 静脉滴注，每分钟按体重 1.4ug/kg。
按效应渐渐调整用量。
【禁忌】代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄者，禁用本品。
【留意事项】本品对光敏感, 溶液稳定性较差, 滴注溶液应新奇配制并留意避光。
新配溶液为淡棕色, 如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。
溶液的保存与应用不应超过 24 小时。
溶液内不宜加入其他药品。
对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳分压、PH 值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高，本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。
下列状况慎用：脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。
麻醉中掌握性降压时，如有贫血或低血容量应先予订正再给药。
脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压。
注射用硝普钠说明书
打针用硝普钠50mg解释书【功能主治】1 用于高血压急症,如高血压危象.高血压脑病.恶性高血压.嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧迫降压,也可用于外科麻醉时代进行掌握性降压.2 用于急性心力弱竭,包含急性肺水肿.亦用于急性心肌梗逝世或瓣膜（二尖瓣或自动脉瓣）封闭不全时的急性心力弱竭.【化学成分】亚硝基铁氰化钠二水合物【药理感化】硝普钠为一种速效和短时感化的血管扩大药.对动脉和静脉腻滑肌均有直接扩大感化,但不影响子宫.十二指肠或心肌的压缩.血管扩大使四周血管阻力减低,因而有降压感化.血管扩大使心脏前.后负荷均减低,心排血量改良,故对心力弱竭有益.后负荷减低可削减瓣膜封闭不全时自动脉和左心室的阻抗而减轻返流.【药物互相感化】1 与其他降压药同用可使血压剧降.2 与多巴酚丁胺同用,可使心排血量增多而肺毛细血管嵌压下降.3 与拟交感胺类同用,本品降压感化削弱.【不良反响】1．本品毒性反响来自其代谢产品氰化物和硫氰酸盐,氰化物是中央代谢物,硫氰酸盐为最终代谢产品,如氰化物不克不及正常转换为硫氰酸盐,则硫氰酸盐血浓度虽正常也可产生中毒.2．麻醉中降压时忽然停用本品,尤其血药浓度较高而忽然停药时,可能产生反跳性血压升高.3．以下三种情形消失不良反响.（1）血压下降过快过剧,消失眩晕.大汗.头痛.肌肉颤搐.神经重要或焦炙,焦躁.胃痛.反射性心动过速或心律掉常,症状的产生与静脉给药速度有关,与总量关系不大.（2）硫氰酸盐中毒或逾量时,可消失活动掉调.目力隐约.谵妄.眩晕.头痛.意识损掉.恶心.吐逆.耳鸣.气短.（3）皮肤：光迟钝与疗程及剂量有关,皮肤石板蓝样色素惊慌,停药后经较长时光（1～2年）才渐退.其他过敏性皮疹,停药后消退较快.（4）氰化物中毒或超量时,可消失反射消掉.晕厥.心音遥远.低血压.脉搏消掉.皮肤粉红色.呼吸浅.瞳孔散大.【禁忌症】代偿性高血压如动静脉分流或自动脉缩窄时,禁用本品.【用法用量】用前将本品50mg（1支）消融于5ml 5%葡萄糖溶液中,再稀释于250ml～1000ml 5%葡萄糖液中,在避光输液瓶中静脉滴注.μμg/kg递增,逐渐调剂剂量,经常运用剂量为每分钟按体重3μg/kg.极量为每分钟按体重10μ.用作麻醉时代短时光的掌握性降压,滴注量为每分钟按体重0.5mg/kg.【贮藏办法】遮光,密闭保管.有用期二年.【留意事项】1．本品对光迟钝,溶液稳固性较差,滴注溶液应新颖配制并留意避光.新配溶液为淡棕色,如变成暗棕色.橙色或蓝色,应弃去.溶液的保管不该超出24小时.溶液内不宜参加其他药品.2．对诊断的干扰：用本品时血PaCO2.pH值.HCO3-浓度可能下降;血浆氰化物.硫氰酸盐浓度可能因代谢后产生而增高,本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高,提醒代谢性酸中毒.3．下列情形慎用：（1）脑血管或冠状动脉供血缺少时,对低血压的耐受性下降.（2）麻醉中掌握性降压时,若有贫血或低血容量应先予改正再给药.（3）脑病或其他颅内压增高时,扩大脑血管可进一步增高颅内压.（4）肝功能伤害时,可能本品加重肝伤害.（5）甲状腺功能过低时,本品的代谢产品硫氰酸盐可克制碘的摄取和联合,有可能加宿疾情.（6）肺功能不全时,本品可能加重低氧血症.（7）维生素B12缺少时运用本品,可能使病情加重.4．运用本品进程中,应经常测血压,最好在监护室内进行;肾功能不全而本品运用超出48～72小时者,小心血浆中氰化物或硫氰酸盐中毒.5．药液有局部刺激性,谨防外渗.6．少壮男性患者麻醉时代用本品作掌握性降压时,须要用大量,甚至接近极量.7．如静滴已达每分钟10μg/kg,经10分钟而降压仍不满足,应斟酌停用本品,改用或加用其他降压药.8．左心衰竭时运用本品可恢复心脏的泵血功能,但伴随低血压时,须同时加居心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺.9．运用进程中,偶可消失显著耐药性,此应视为中毒的预兆现象,此时减慢滴速,即可消掉.。
注射用硝普钠ppt课件
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注意事项
S 肾功能不全而本品应用超过48－72小时者，每天须测定血浆中氰
化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml；氰化物不超 过3μmol/ml。
S 本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵。 S 静脉滴注已达每分钟10μg/kg，经10分钟降压仍不满意，应考虑
停用本品。
S 左心衰竭伴低血压时，应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多
Hale Waihona Puke 甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取 和结合，因而可能加重病情； 用本品，可能使病情加重。
S 肺功能不全时，本品可能加重低氧血症；⑦维生素B12缺乏时使
不良反应
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硝普钠最主要的并发症是低血压。 控制降压时，突然停药，尤其血药浓度较高而突然停药时。可能发生反跳性 血压升高。 本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫 氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则硫氰酸盐血 浓度虽正常也可发生中毒。 若剂量大或长期高速滴入，则氰化物蓄积可导致组织缺氧、代谢性酸中毒及 死亡，特别是肾功能减退的患者。 小剂量长期用此药几天后，可导致硫氰酸盐中毒，表现为甲状腺功能低下、 头痛、 食欲不振、恶心、呕吐及无力，并发展为昏迷及死亡。
巴胺或多巴酚丁胺。
注射用硝普钠
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药理作用
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本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。通过血管 内皮细胞产生NO，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作 用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使 周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、 后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负 荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减 轻返流。