医疗护理不良事件报告及处理记录单
护理不良事件报告表格
护理不良事件报告表格XXX护理安全事件报告单填报科室：主动报告□是□否（1.投诉2.他人报告3.质量检查发现）1.入院日期：年月日发生时间：2.安全事件类型（在下面项目内打勾）使用药物错误□化疗、高危药物外渗□呼吸机意外□静脉输液意外□跌倒□坠床误吸□烫伤□手术患者/部位识别错误□分娩意外□院内自杀/走失□抽错标本标本丢失□患者识别错误□患者约束意外□医疗材料故障□医疗仪器故障各种管路滑脱□其他事件（请注明）：3.护理安全事件发生过程：4.患者基本资料：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院诊断：类别生命体征精神状态活动残疾其他护理安全事件发生前护理安全事件发生后体温：℃脉搏：次/分体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压: mmHg 呼吸：次/分血压: mmHg神志清□有定向力□无定向力□不安□神志清□有定向力□无定向力□不安昏迷□半昏迷□其他。
□昏迷□半昏迷□其他：独立□辅助支持□轮椅□限制在床□独立□辅助支持□轮椅□限制在床家属陪护□护工陪护□其他。
□家属陪护□护工陪护□其他：无□听力下降□行动不便□视力缺陷□无□听力下降□行动不便□视力缺陷其他。
□其他：5.护理安全事件前采取的特殊预防措施：□无□陪床□告知□床上护栏□标识□躁动约束评估□其他：6.护理安全事件发生地点：□门诊□急诊□病房□厕所□走廊□治疗室□换药室□其他：7.护理安全事件发生时护士在病区的活动：□治疗护理□交接班□巡视病房□书写护理文书其他：8.护理安全事件发生时处理方法：□立即通知医生：于时分通知医生；医生于时分查看患者□立即通知护士长□72小时内报告护理部主任（造成严重后果的事件6小时上报）加强护理防范措施□其他：9.科室讨论分析、提出改进措施：当事人护士级别：当事人签字：护士长签字：报告时间：护理部意见：。
医疗差错、事故登记、报告、处理制度模版
医疗差错、事故登记、报告、处理制度模版一、概述医疗差错和事故是医疗机构所面临的常见问题，为了及时发现、记录、报告和处理医疗差错和事故，保障患者的权益和安全，本制度制定了医疗差错、事故的登记、报告和处理流程。
该制度适用于所有医务人员和医疗机构内的相关管理人员。
二、医疗差错、事故的定义1. 医疗差错：指医务人员在诊疗、护理或手术过程中，由于过失、疏忽或技能不良等原因，造成的医疗质量低下、患者损害的行为。
2. 医疗事故：指医务人员在诊疗、护理或手术过程中，由于技术、设备、药品等原因，造成的医疗质量低下、患者损害的意外事件。
三、医疗差错、事故的登记1. 医务人员发现或确定医疗差错、事故时，应立即将相关信息填写在医疗差错、事故登记表中。
2. 医疗差错、事故登记表包括但不限于以下内容：a. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等；b. 医务人员信息：包括医生、护士、技师等姓名、职称等；c. 医疗差错、事故情况描述：详细描述医疗差错、事故的发生过程、时间、地点等；d. 医疗差错、事故可能原因分析：对医疗差错、事故可能的原因进行分析和推测；e. 医疗差错、事故的严重程度评估：通过对医疗差错、事故的影响、后果进行评估，确定严重程度；f. 医疗差错、事故的证据：如病历资料、检查报告、影像资料等；g. 其他相关信息：如医疗机构的处理情况、医疗差错、事故的影响等。
四、医疗差错、事故的报告1. 医务人员在发现或确定医疗差错、事故后，应立即向所在医疗机构的管理人员进行报告，并提供相关的医疗差错、事故登记表。
2. 管理人员收到医疗差错、事故报告后，应立即进行核实和评估，并组织相关人员进行调查。
五、医疗差错、事故的处理1. 医疗机构管理人员在核实和评估医疗差错、事故后，应根据严重程度采取相应的处理措施，包括但不限于以下几种方式：a. 警示和教育：对医务人员进行警示和教育，强调医疗质量和患者安全的重要性；b. 处罚和纠正：对涉及到医疗差错、事故的医务人员进行相应的处罚和纠正措施；c. 向患者赔偿：对医疗差错、事故造成的患者损害，医疗机构应根据相关法律法规进行赔偿；d. 改善和完善制度：医疗机构应及时总结医疗差错、事故的教训，改善和完善相关的制度和流程。
科室医疗安全(不良事件)记录本
医疗安全（不良）事件记录本科室:年份：徐州市中心医院徐州市中心医院医疗安全（不良）事件报告制度及流程医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。
一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
二、适用范围适用于院内发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。
三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（一）定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（二）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。
四、医疗安全（不良）事件报告的原则：（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）执行。
医疗安全(不良)事件报告表(模板)
处理过程及结果分析
01
及时与患者家属沟通，告知情况 并征得同意后，进行后续治疗。
02
对故障医疗器械进行封存并上报 医院管理部门，等待进一步处理 。
处理过程及结果分析
01
结果分析
02
03
04Leabharlann 患者经过紧急处理，生命体征 平稳，未出现严重并发症。
家属对医院的处理表示满意， 未引发医疗纠纷。
医院对事件进行深入分析，找 出根本原因并采取措施防止类
完善医院管理制度
建立健全医疗安全管理制度和监 管机制，加强对重点环节和关键 领域的监控和管理。
加强患者沟通和教育
加强与患者的沟通和交流，提高
患者对治疗的理解和配合程度， 减少因患者因素导致的不良事件
。
强化医疗设备管理
加强对医疗设备的维护和保养， 确保设备处于良好状态，减少因 设备故障导致的不良事件。
分类
根据事件的性质和影响程度，医疗安全（不良）事件可分为以下几类
医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
定义与分类
医疗差错
指在诊疗护理过程中，医务人员确有 过失，但经及时纠正未给病人造成严 重后果或未造成任何后果的医疗纠纷 。
加强医务人员培训和教育
提高医务人员的责任心和技能水 平，加强医疗安全意识和风险防 范意识的培养。
建立应急处理机制
建立医疗安全（不良）事件应急 处理机制，及时应对和处理突发 事件，减少损失和影响。
02 报告表填写指南
填写原则与要求
真实性原则
报告人应如实填写事件发生的经 过、处理情况和相关信息，确保
护理不良事件报告表
填表时间年月日时
科室患者姓名性别年龄床号住院号
入院时间护理等级诊断
1.事件发生时间年月日时当事人姓名
参加工作时间职称
2.不良事件发生地点：口病房口治疗室口换药室口处置室口走廊口厕所
口其它
3.不良事件类口走失口自杀口猝死口导管脱出／拔出口识别患者错误口针刺伤
签名：
日期：
13.发生护理不良事件后患者病情转归评价（护士长填写）：
签名：
日期：
口给药错误口输血反应口输液反应口暴力行为口咬破体温表
口割伤口失窃口火灾口外伤／烫伤口仪器、设备故障口其它
4．不良事件发生时护士在病区的活动：口做治疗、护理口交接班口巡视病房
口护理文件书写口其它
5．不良事件目击者：口无口有，目击者：
6．不良事件发生后患者一般情况及处理：
生命体征：T℃P次／min R次／min BpmmHg
精神状态：口神志清楚口嗜睡口意识模糊口昏睡口浅昏迷口深昏迷
活动能力：口活动自如口扶助行走口依赖轮椅口卧床不起
损伤情况：口无明显外伤口擦伤口撞伤口烫伤口关节脱位口骨折口出血
口刺伤口其它
其它：
通知医生时间：于时分通知医生；医生于时分查看患者，给予处理
7．不良事件发生后报告程序
通知：口家属口护士长口夜值班护士长口行政总值班口其他
通知：口护理部口相关职能部门口其他（护士长填写）
8．科室是否发生过类似事件：口是(本年度第次)，口否(护士长填写)
9.简要经过、原因分析及整改措施（护士长填写）：
签名：
日期：
10.护理部分管领导处理意见：
签名：
日期：
11.护理质量与安全管理委员会会对不良事件的分析及处理意见：
(完整版)医院医疗安全不良事件报告表(最新版)
医疗质量安全（不良）事件报告表
事件发生日期：年月日时分
报告日期：年月日时分
备注：
1、本表A、B、C、D项和G项最后一栏由报告人填写，其余项目由相关职能科室填写。
2、不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
3、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
4、Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
5、Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
6、Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
7、Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。
8、把选择的项目前☐变成☑。
医疗安全(不良)事件报告表(管路滑脱事件)
工作年限
7.5
联系电话
-------------
职务
普通护士
职称
主管护 师
层级
N2
学历
大学本科
当事人信息
当事科室
脑病病区
当事人 XX 工作年限 7.5 联系电话 ---------------
班次
P
职务
普通护士
职称
主管护师
层级
N2
学历
大学本科
患者信息
住院号
------------
患者姓名
ห้องสมุดไป่ตู้
XX
性别
男
床号
医疗安全（不良）事件报告表
基本信息
主管部门
护理部
上报方式 实名上报
发生时间
2023-12-01 18:30
发生科室
脑病病区
发生区域
院内 病区内 病房
发现环节信息
发现地点
病房
发现时间
2023-12-01 18:30
告知人
家属
告知时机
呼叫时
立即通知人员 医生; 护士长;
报告人信息
报告科室
脑病病区
报告人
XX
非计划拔管患者损伤程度
无损伤
是否重置 否
事件发生后处理方法
科室护士讨论
非计划拔管发生时当班责任护士工作年限
5≤y＜10
非计划拔管发生时在岗责任护士人数
1
非计划拔管发生时病区在院患者数
45
基本信息：患者:男，年龄:61，入院诊断:中风病，风痰阻络证，入院时间:2023-12-01 15:36，护理级别:Ⅲ级护理，非
效果自评 加强导管的固定，及时巡视，重点交接，有效约束，加强相关知识的学习。
6 个护理不良事件记录范例
6 个护理不良事件记录范例3.观察伤口情况，及时就医。
处理措施事件报告时间：事件报告人：护士长接报时间：科主任接报时间：主管负责人接报时间：主管负责人接报人：护理不良事件记录责任人：儿外科护士XXX日期：2019年5月X日病人信息：姓名：XXX，床号。
年龄。
性别。
住院号：诊断：风湿性关节炎经过：病人薰足时，家属在添加热水时不慎将其右脚拇趾烫伤，未告知医护人员。
第二天查房时被医护人员发现，患者右脚拇趾皮肤出现深红色、小水泡。
原因：家属防护意识差，操作时不小心。
结果：短暂时间治疗，给予复方多粘菌素外涂、头孢克肟口服，严密观察患者烫伤处皮肤情况，给予换药。
处理措施：立即通知护士长及主管医生，对烫伤患处进行处理。
事件报告时间。
事件报告人：护士长接报时间。
科主任接报时间。
主管负责人接报时间。
主管负责人接报人：护理不良事件记录责任人。
日期：病人信息：姓名。
床号。
年龄。
性别。
住院号：诊断：脑梗后遗症经过：患者左侧上下肢肌力为2级，输完液后，在家人扶起坐轮椅时不慎跌倒，臀部着地，患者诉头晕，测血压150/90mmHg,脉搏84次/分。
原因：患者肌力较低（左侧上下肢肌力2级），患者高估自己的活动能力，家属由于长时间护理、看护，耐心不够，同时安全防范意识不强。
结果：未造成伤害，立即报告医生，给予心理安慰，医生进行体查，并平车送放射室作诊断性检查：DR处理措施，通知护士长及科主任。
事件报告时间。
事件报告人：护士长接报时间。
科主任接报时间。
护理部接报时间。
护理部接报人：护理不良事件记录责任人：护士XXX日期：病人信息：姓名。
床号。
年龄。
性别。
住院号：诊断：慢性阻塞性肺炎经过：护士在给20床病人输液过程中，因病人血管差，穿刺时不能一次穿刺成功，在拔出针头时，不慎将自己左手中指刺伤。
原因：病人在走廊加床，光线较差，病人血管弹性差。
结果：未涉及病人身体，立即报告护士长，给予针刺应急处理，观察伤口情况，及时就医。
处理措施：无事件报告时间。
医疗安全不良事件报告表
□医患沟通事件：未行知情告知、告知不准确、不及时；未告知先签字同意；告知与书面记录不一致；未行签字同意；语言冲突、行为冲突等；患者或家属对工作人员不满意。
□手术、介入、导管相关事件：手术患者、部位、术式选择错误；术中术后并发症或意外死亡；非计划再次手术；手术或介入器械遗留在体内；麻醉相关事件；导管脱落、堵塞、断裂、连接错误等。
报告人：□医师□技师□护理人员□其他
当事人的类别：□本院□进修生□学生□不详
职称：□高级□中级□初级□士级
报告人签名：科室：联系电话：
备注：此表一式两份，一份上报质控科，一份上报相关职能部门（医疗质量安全(不良)事件上报医务科，护理安全(不良)事件上报护理部，感染相关安全(不良)事件上报院感科，药品安全(不良)事件上报药剂科，输血安全(不良)事件上报输血科，器械、设备安全(不良)事件上报设备科，设施安全(不良)事件上报总务科，服务及风纪安全(不良)事件上报政工科，治安（不良）事件上报保卫科）。
医疗安全（不良）事件报告表
*报告日期：年月日时分*事件发生日期：年月日时分
A.患者资料*
性别：男、女
年龄：
科室：
入院时间：年月日时
临床诊断：
B.不良事件情况*
事件发生场所：□急诊□门诊□病房□医技部门□行政后勤部门□其他
事件发生对病人或家属的影响：
□潜在不良事件□无伤害□轻度伤害□中度伤害□重度伤害□死亡
事件经过（包括事件发生前病人的状况、事件发生详情及事件发生后病人情况）：
C.不良事件类别*
□一般诊疗事件：
1、诊断不当：误诊、漏诊、诊断不及时。
6 个护理不良事件记录范例
患者家属陪护人员防护意识差，操作时不小心。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
1.需要短暂时间治疗。
处理措施
1.立即通知护士长及主管医生，对烫伤患处进行处理。
2.给予复方多粘菌素外涂、头孢克肟口服；
3.严密观察患者烫伤处皮肤情况，给予换药。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
床，另一名护士×××在巡查时发现接错补液，给予及时停止输入，
原因：
1.护士责任心不强，缺乏安全意识。
2.违反操作规程，无严格执行查对制度。
结果（病人病情变化及目前情况、对病人造成的影响）
未有对患者造成严重的后果。
处理措施
1.书面检讨，上交医院有关领导。
2.组织全科护士分享该差错，分析原因，总结经验，吸取教训。
经过：28床患儿XXX输液巡视卡上共有4瓶液体，（每次接瓶后必须
签上护士名字以表示已执行）其中一组接瓶后当班护士未及时签名，
由于当时病人较多，加上在交接班时未向下一班护士交待说明。待输
液完毕，患儿家属发现巡视卡上有一组液体未签名，从而质疑护士未
给患儿用此瓶药，引起不满而投诉。
原因：ห้องสมุดไป่ตู้
1、当班护士违反了执行医嘱的制度。
2.加强学习，提高护士主动服务意识。
3.组织护士学习相关护理制度。
4.吸取教训，引以为戒。
事件报告时间：事件报告人：
护士长接报时间：科主任接报时间：
主管负责人接报时间：主管负责人接报人：
（范例5）护理不良事件记录
科室
责任人
职称
日期时间：
病员信息
姓名：床号：年龄：性别：住院号：
诊断：
最新护理不良事件报告表
护理不良事件报告表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：年月日发生时间：年月日时分发生场所：上报时间：年月日时分讨论时间：年月日时分责任人：发现人：上报人：入院诊断：护理不良事件的分类：1类，不良治疗：□给药错误□输血错误□医院感染暴发□手术身份部位识别错误□体内遗留手术器械□输液输液反应2类，意外事件：□跌倒/坠床□走失□烫伤/烧伤□自残/自杀□火灾□失窃□咬破体温表□约束不良3类，医（护）患沟通事件：□医（护）患争吵□身体攻击、打架、暴力行为4类，饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息咽入异物□院内压疮□医源性皮肤损伤5类，不良辅助诊查、病人转运事件：身份识别错误标本丢失□检查或运送中或后病情突变或出现意外□6类，管道不良事件：管道滑脱病人自拔7类，职业暴露：针刺伤、割伤8类，公共设施事件：□医院建筑毁损□病房设施故障□蓄意破坏□有害物质泄露9类，医疗设备器械事件：□医疗材料故障□仪器故障□器械不符合无菌要求10类，供应室不良事件：□消毒物品未达到要求□热原试验阳性□操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底□器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间其它事件：与护理相关的异常事件。
护理不良事件的分级：□Ⅰ级（严重伤害事件）□Ⅱ级（不良后果事件）□Ⅲ级（未造成后果事件）□Ⅳ级（隐患事件）不良事件造成的后果：无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害护理不良事件定性非惩罚性惩罚性惩罚性护理不良事件分级：□A级□B级□C级事件主要经过及立即采取的措施：根因分析：持续改进措施：护长签名：日期：年月日科护士长意见：签名：日期：年月日备注：1.护理不良事件（medical adverse event）是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。
2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。
护理不良事件报告单
护理不良事件报告单一、事件概述本次报告记录了一起护理不良事件，发生在XX医院XX科室的XX床位上。
该事件经过调查和分析，发现存在护理操作不规范、沟通不畅和疏忽等问题，导致患者健康受到一定影响。
二、事件经过1. 事件发生时间：XX年XX月XX日XX时XX分。
2. 患者基本信息：姓名XX，性别XX，年龄XX岁，病历号XX。
3. 事件描述：患者于XX时被转入XX科室，护士XX接诊并负责患者的护理工作。
在患者入科后的第二天早晨，患者出现了XX 症状，如XX，XX等。
患者家属立即向护士报告，护士在记录本上做了简单记录，但未及时向医生汇报。
几个小时后，患者症状加重，家属再次向护士反映，护士将情况告知医生，医生立即进行了相关检查并给予了相应的治疗。
三、问题分析1. 护理操作不规范：护士在患者入科后未及时为患者进行体温、血压等常规检查，未按规定时间更换导尿管等护理操作，导致患者病情未能及时控制。
2. 沟通不畅：护士未能及时向医生汇报患者症状，延误了患者的治疗时机。
同时，护士与患者家属的沟通也存在问题，未能及时了解患者的病情变化。
3. 疏忽：护士在患者症状加重后才向医生汇报，未能及时发现患者病情的变化。
同时，护士也未能向家属做出合理解释和安抚，导致患者家属对医护人员不满。
四、教训总结1. 护理操作要规范：护士应按照护理操作规范进行工作，确保患者的安全和健康。
2. 沟通要及时畅通：护士应与医生保持良好的沟通，及时汇报和交流患者的病情变化，以便医生能够及时调整治疗方案。
同时，护士也应与患者家属进行有效的沟通，解答疑问，消除不安。
3. 注意细节，杜绝疏忽：护士要时刻关注患者的病情变化，有意识地察觉和记录异常情况。
同时，对于患者家属的反馈也要重视，确保及时采取措施。
五、改进措施1. 提高护理操作规范性：通过加强护理操作培训，提高护士的操作技能和规范意识，确保护理操作符合相关规范。
2. 加强沟通培训：对护士进行沟通技巧的培训，提高护士与医生和患者家属之间的沟通效果，减少信息传递的滞后。
护理不良事件(跌倒事件)上报表
当事人信息
姓名 XXX
职称 主管护师
工作年限 24 年
班次 中班
3.事件详细经过（时间、地点、设计人员和用物、事件发生发展、发现人等）
2019 年 1 月 11 日 14:15 患者坐于康复科走廊轮椅上解小便后，护工去卫生间倒尿，患者自行 站立跌倒，值班护士 XXX 听到声音后立即前往，发现患者左侧眉弓有一面积约 1cm×1cm 擦
住院病人跌倒、坠床上报表
1.病人相关信息 住院号 年龄
2142256 65 岁
性别 病区
男 康复医学科
住院时间 2.详细信息
2018-12-11
疾病名称
脑梗死恢复期
病人近一年跌倒≥ 1 次（不含本次） √是 □否
评估为高危患者
√是 □否
评估为不能自行 √有 □无
下地行走
有陪护者
√□有 □无
使用辅具
√有 □无
伤，立即通知 XXX 医生，将患者扶至病床，测量生命体征，擦伤处给予 0.5%碘伏擦拭。
4.事件原因分析（从制度、流程、环境、个人因素等方面考虑）
1. 患者体能减弱，左侧肢体无力，肌力 3 级。 2. 患者依从性差，多次不听劝阻，自行站立。
3. 护士防跌倒健康教育不全面，未反复强调引起家属、病人的高度重视。 4. 护工防跌倒意识差。
使用何种辅具
轮椅
事件发生前床栏 是 □否
使用
事件发生时患者神志 √是 否
清楚
事件发生时现场
□卫生间 □上下病床 □√上下轮椅 □洗澡 □病房内 □公共活动区域
评估伤情程度
无伤害 √ □轻度 □中度 □重度 □死亡
事件发生时间 2019-01-11 14:15
上报时间
医疗安全不良事件记录本
医疗安全（不良）事件记录本科室年份称多县人民医院目录一、医疗安全（不良）事件报告制度及流程二、医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定三、各种表格医疗安全（不良）事件报告制度与流程一、医疗安全（不良）事件的定义及范围医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。
包括：（一）可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；（二）可能导致患者残疾或死亡的事件；（三）各类可能引发医疗纠纷的事件；（四）不符合临床诊疗规范的操作；（五）可能引起患者额外经济损失的事件；（六）可能给医院带来经济损失的事件；（七）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；（八）可能给医院带来信誉等各种损失的事件；（九）其他可能导致不良后果的事件或隐患。
二、医疗安全（不良）事件分级（一）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
（三）未造成后果事件——虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
（四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。
三、接收报告单位医疗安全（不良）事件信息表根据不同内容有以下相应部门收集处理：（一）医疗安全（不良）事件由医务科处理；（二）护理安全（不良）事件由护理部处理；（三）感染相关安全（不良）事件由控感办处理；（四）药品安全（不良）事件由临床药剂科处理；（五）器械、设备安全（不良）事件由药剂科和设备科处理；（六）设施安全（不良）事件由总务科处理；（七）服务及风纪安全（不良）由政工科处理；（八）安全不良事件由保卫科处理。
四、上报流程（一）上报形式1．书面报告发生安全（不良）事件后48h内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》，上报至相应职能部门。
3．紧急电话报告仅限于在安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。
护理不良事件报告书写范文案例
护理不良事件报告书写范文案例尊敬的领导：您好！我作为一名护士，有责任向您汇报一起护理不良事件，以便我们共同分析原因，制定改进措施，提高护理质量，确保患者安全。
现将事件经过及处理情况报告如下：一、事件经过患者，男，65岁，因“突发心悸、气促”入院。
入院时，患者神志清楚，精神较差，心率120次/分，血压90/60mmHg。
经过紧急检查和评估，诊断为“急性心力衰竭”。
患者入住心内科病房，接受相应的治疗和护理。
入院第二天，患者在输液过程中，发生了一次不良事件。
当时，我正在为患者输液，由于疏忽，未仔细检查输液袋，导致输液管中进入了空气。
患者在输液过程中突然感到胸闷、呼吸困难，立即告知我。
我立即停止输液，并进行紧急处理，最终患者症状缓解。
二、事件原因分析1. 护理人员疏忽：在此次事件中，我未严格按照护理流程进行检查，未能及时发现输液管中的空气，导致不良事件发生。
2. 护理流程不完善：我病房的护理流程中，未对输液管进行检查的具体要求，导致我在操作过程中疏忽。
3. 患者教育不足：虽然我病房的护理流程中，有对患者进行输液相关教育的要求，但在实际操作过程中，我并未对患者进行充分的输液注意事项教育。
三、事件处理1. 立即停止输液，并给予患者相应处理。
2. 向患者及家属解释情况，取得他们的理解和支持。
3. 主动向患者道歉，并表示我们会认真分析原因，改进工作，确保类似事件不再发生。
4. 针对此次事件，我进行了深入的反思，并在科室会议上汇报了事件经过，与大家共同分析原因，制定改进措施。
5. 加强护理人员培训：对护理人员进行输液操作相关知识培训，提高她们的业务水平。
6. 完善护理流程：修订输液操作流程，明确输液检查要求，确保护理工作顺利进行。
7. 加强患者教育：对患者进行输液注意事项教育，提高他们的自我防护意识。
四、事件反思1. 提高护理人员的责任意识：作为护理人员，我们要时刻保持高度的责任心，严格遵循护理流程，确保患者安全。
眼科护理不良事件报告单范文
眼科护理不良事件报告单范文尊敬的领导:我谨代表我院眼科,就近期发生的一起眼科护理不良事件向您汇报如下:一、事件概述患者王某,男,65岁。
因“右眼视力下降2年,加重半年”于2022年1月5日收住我院眼科。
初步诊断为“右眼白内障”,拟于1月7日行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。
1月6日晚21时,护士张某为患者王某进行术前准备时,发现患者右眼角膜上有一处约2的角膜擦伤。
经询问患者,称是下午眼科医生检查眼压时不小心造成的。
张某护士未向值班医生报告此事,也未在病历及护理记录上注明,仅进行了局部冷敷处理。
1月7日患者如期接受了白内障手术,术后出现明显的术眼炎症反应。
经会诊,认为与术前角膜受损有关。
二、事件处理1. 立即对患者术眼进行了积极的抗炎治疗,眼部炎症好转。
2. 对医生和护士进行了批评教育,总结存在的误操作和护理不规范的问题。
3. 加强医护人员的操作规范培训,提高警惕,避免此类事件再次发生。
4. 对事件进行记录,并在科室学习交流时进行案例分析,以警示其他医护人员。
三、整改措施1. 制定眼科特殊检查操作规程,规范各项操作的标准程序。
2. 优化护理记录内容,增加术前准备情况的详细记录。
3. 加强医患沟通,让患者参与自身治疗过程的监督。
4. 实行双人互查制度,强化医护人员的责任心。
五、事件反思通过这起事件,我们深刻反思在日常工作中仍存在医患沟通不足、操作规范意识淡薄、关键信息传递不畅等问题。
我们将以此为鉴,进一步加强规章制度建设,强化医德医风和职业敬业精神培育,全面提升医疗服务质量和安全水平。
请领导予以指正,并给予支持,以防止此类事件再次发生。
谢谢!眼科主任:年月日。
一览年度护士不良事件
一览年度护士不良事件概述本文档旨在提供一份一览年度护士不良事件的报告，以便对过去一年内发生的不良事件有一个清晰的了解。
方法为了编制这份报告，我们通过以下步骤收集和整理数据：1. 从医疗机构的记录中收集过去一年内发生的不良事件的数据。
2. 对这些数据进行分类和归纳，以便能够对不同类型的事件进行分析和比较。
3. 分析不良事件的原因和影响，并提出可能的解决方案和改进措施。
结果在过去一年内，我们记录了以下不良事件的发生：1. 药物错误：- 包括给予错误的药物、剂量错误、频率错误等。
- 这些错误可能导致患者健康状况恶化或产生其他不良后果。
2. 感染控制问题：- 包括手卫生不当、器械消毒不完全、隔离措施不到位等。
- 这些问题可能导致院内感染的传播，增加患者的风险。
3. 技术操作错误：- 包括手术操作错误、输液操作错误、护理操作错误等。
- 这些错误可能导致患者疼痛、创伤或其他并发症。
4. 患者监护不到位：- 包括对患者的监测不及时、不准确或不完整。
- 这可能导致对患者病情的误判，延误治疗或造成其他不良后果。
5. 患者隐私泄露：- 包括未经患者同意的个人信息泄露或人员在患者面前谈论其他患者的个人信息。
- 这种泄露可能侵犯患者的隐私权，导致信任问题和法律纠纷。
分析通过对这些不良事件的分析，我们可以得出以下结论：- 大多数不良事件是可以避免的，可能是由于护士的疏忽、疲劳或缺乏培训所致。
- 药物错误和感染控制问题是最常见的不良事件类型，需要特别关注。
- 强化护士培训和监督体系，改善医疗设施的工作环境以减少人为因素对不良事件的影响。
解决方案为了改善护士不良事件的情况，我们建议采取以下措施：1. 加强护士培训和教育，提高其专业知识和技能水平。
2. 设立有效的监督机制，对护士的工作进行定期评估和反馈。
3. 建立良好的沟通和团队合作机制，促进医疗团队的协作和信息共享。
4. 提供充足的资源和设备，确保护士能够正确使用和操作。
5. 加强对患者隐私保护的培训和监督，确保患者个人信息的安全性。
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护理不良事件报告单
序号：
填报科室：填表日期：年月日时分
一、当事人基本资料
（一）患者方面
1、姓名：___________
2、年龄：______________
3、性别：_____________
4、入院日期：_______年_____月______日
5、临床诊断：_________________
6、病人类别：□住院病人，科室：_______ 床号：_______住院号_______
□门诊病人，科别：_______ □急诊病人，科别：_______
7、病人意识状态：事件前：□清醒□嗜睡□昏睡□昏迷□其它______
事件后：□清醒□嗜睡□昏睡□昏迷□其它______
8、病人的陪护情况：□无陪护□家属陪护□职业陪护
9、病人的其他特殊情况：_________________________________________ （二）护理人员方面（若有，请填写）
1、姓名：_____
2、年龄：____
3、性别：_____
4、工作年限：____年
5、身份：□正式□合同□进修生□学生
（层次：带教老师：）
6、岗位：□护士长□护理组长□专业护士□护士□其它
7、学历：□中专□大专□本科□硕士□其它
8、职称：□护士□护师□主管护师□副主任护师□其它
二、事件类别
□跌倒□烫伤□错用药□坠床□噎食□多用药□压疮□自残□自杀□走失□输液反应□漏用药□输血反应
□化疗药物外渗□医嘱执行错误或遗漏□其它____________
三、事件发生的简要经过
四、事件发生的紧急处理
1、发生日期：_____年_____月_____日_____时_____分星期_____________
2、发生地点：________________________________ ____________
3、立即通知：□护士长□科室主任□科护士长□家属、亲友□保卫科
□护理部□医院总值班□医院办公室□其它_____________ 4、事件发生后的紧急处理要点：
上报人：上报时间：
岳池县人民医院
护理不良事件处理记录单
序号：
收到日期：年月日分
调查核实情况：
记录人：年月日讨论意见：
记录人：年月日处理结果：
记录人：年月日备注：
记录人：年月日。