查对制度操作流程表
医院查对制度
医院查对制度医院查对制度是指医院内部为了确保医疗过程的准确性和安全性，制定的一系列查对措施和规定。
该制度旨在通过严格的查对流程和标准化操作，减少医疗事故和错误，保障患者的生命安全和健康。
一、查对的范围和内容1.患者身份查对：在患者来院就诊时，医护人员应核对患者的身份信息，包括患者姓名、年龄、性别、身份证号等，以确保患者的身份准确无误。
2.医嘱查对：在医生开具医嘱后，护士在执行医嘱前应进行查对，核对医嘱的内容、患者的身份信息以及执行医嘱的时间和方式等，避免因错误医嘱而导致的医疗事故。
3.药品查对：在给患者配药或者使用药物治疗时，药师或者护士应核对药品的名称、规格、剂量以及患者的身份信息，以确保患者使用的药品准确无误。
4.手术查对：在进行手术前，手术室的医护人员应核对手术的名称、患者的身份信息、手术部位等，以确保手术的准确性和安全性。
5.检查查对：在进行各类检查前，医护人员应核对检查项目、患者的身份信息以及检查的目的等，以确保检查结果的准确性和可靠性。
二、查对的操作流程1.明确查对的环节和责任人：医院应明确查对的环节和责任人，明确每一个环节的查对标准和操作流程。
2.培训和教育：医院应定期组织针对查对制度的培训和教育，提高医护人员的查对意识和操作技能。
3.标准化的查对表格：医院可以设计和使用标准化的查对表格，将查对的内容和环节进行清晰明确的记录，以便日后的查阅和追溯。
4.双人查对原则：医院应推行双人查对原则，即在关键环节进行双人查对，确保查对的准确性和可靠性。
5.查对记录和反馈：医院应建立完善的查对记录和反馈机制，对查对过程中发现的问题和错误进行记录和分析，并及时进行整改和改进。
三、查对制度的意义和效果1.提高医疗质量：通过严格的查对制度，可以减少医疗事故和错误，提高医疗质量和安全性。
2.保障患者权益：查对制度可以确保患者的身份信息和医疗过程的准确性，保障患者的权益和利益。
3.减少医疗纠纷：通过查对制度，可以减少因医疗事故和错误而引起的医疗纠纷，维护医患关系的稳定和和谐。
执行查对制度的操作流程
执行查对制度的操作流程概述执行查对制度是为了确保工作的准确性和规范性。
通过制定一套明确的操作流程，可以帮助团队成员在工作中遵循统一的步骤，并提高工作效率和质量。
本文档将介绍执行查对制度的具体操作流程，包括准备工作、执行步骤和反馈与改进。
1. 准备工作在正式执行查对制度之前，需要进行一些准备工作，确保流程顺利进行。
1.1 制定查对规范制定查对规范是确保团队成员在执行查对制度时遵循统一标准的重要步骤。
查对规范应涵盖以下内容：•查对的对象：明确查对的对象，可以是文件、数据、报告等。
•查对的要点：明确查对的重点，确保每个步骤都被正确执行。
•查对方式：明确查对的方式，例如逐个对比、抽样查对等。
1.2 建立查对清单建立查对清单是指将查对的内容、步骤列成清单，以供查对时参考。
清单应包括以下信息：•查对内容：列出需要查对的具体内容，如数据字段、文件名等。
•查对步骤：按照查对的顺序列出需要执行的步骤，确保不会遗漏任何环节。
1.3 分配查对责任根据团队成员的专长和责任范围，合理分配查对的责任，明确每个人的职责和任务。
确保每个查对环节都有责任人负责，并避免责任不清、任务重叠等问题。
2. 执行步骤执行查对制度需要按照预定的步骤进行操作，确保每个环节都得到正确执行。
2.1 准备查对材料在开始查对之前，需要准备好查对所需的材料，例如文件、数据等。
确保材料的完整性和准确性。
2.2 按顺序逐个查对根据查对清单的顺序，从第一个查对项开始逐个对比。
对比的方式可以是逐行、逐个字段等。
确保每个查对项都得到正确执行。
2.3 记录查对结果对于每个查对项，记录下查对的结果。
可以使用标记法，如√表示正确，×表示错误，或者使用文本说明的方式。
确保记录准确无误。
2.4 处理查对错误如果发现查对错误，及时进行处理。
可以根据错误的性质进行修正、更正或重新查对。
确保错误得到正确处理，避免问题的扩大化。
3. 反馈与改进执行查对制度是一个不断改进的过程，通过反馈和改进可以进一步提高查对的准确性和效率。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程一、医嘱查对制度的流程1.接诊医生开具医嘱：根据患者的病情和临床需要，接诊医生会开具相应的医嘱，包括药物、治疗、检查等。
2.书写医嘱：接诊医生在电子病历系统或纸质病历上书写医嘱内容，详细说明药物剂量、用法、频次等。
3.签署医嘱：接诊医生在书写完医嘱后，需要在电子病历系统中签署或在纸质病历上签名，表示该医嘱的有效性。
4.护士查对医嘱：接诊医生签署完医嘱后，护士会进行查对。
查对内容包括医嘱的准确性、合理性和完整性。
5.护士签署查对结果：护士在医嘱上签署查对结果，表示已经对该医嘱进行了审核和核对。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
二、执行核对制度的流程1.配药核对：在患者需要用药时，药房工作人员会根据医嘱从药房库存中取出相应的药品，然后核对药品的名称、剂量和用法等，确保与医嘱一致。
2.药品清点核对：在药品取出后，配药人员会将药品进行清点核对，确保数量和规格无误。
3.药品配送核对：配药人员将配好的药品送到护士站或病房，接收人员需要进行再次核对，确保药品的准确性和完整性。
4.护士执行核对：护士在给患者用药前，需要再次核对医嘱内容与药品的一致性，包括药品名称、剂量、用法和频次等。
5.护士签署核对结果：护士在医嘱上签署核对结果，表示已经对药品和医嘱进行了核对和审核。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
三、医嘱查对制度和执行核对制度需要注意的事项1.技术操作：医嘱查对和执行核对需要操作电子病历系统或纸质病历，相关人员需要熟练掌握操作技巧，确保准确性和完整性。
2.严格按流程操作：查对和核对过程中必须严格按照标准流程操作，不得省略或随意改变顺序。
3.双人制度：医嘱查对和执行核对的流程中，需要两名工作人员同时参与，确保医嘱和药品的准确性。
4.必要性和合理性：医嘱查对和执行核对必须要有严格的必要性和合理性。
对于一些紧急情况或明确的医嘱，可以适当简化查对和核对的流程。
执行查对制度中的相关流程
执行查对制度中的相关流程一．口服给药查对流程（一）护士审核遗嘱：审核医嘱无误。
（二）打印或者转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士与另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。
（三）准备摆药：根据治疗单核对小药卡上患者的床号、姓名。
（四）摆口服药：1. 按照治疗单摆药2. 三查：分别在取药瓶时、取出所需药量放入要杯时、药瓶放回药柜时分别查对药名、剂量、药物性质等。
3. 双人核对：确认药品无误。
（五）发药：1. 持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。
2.如患者有疑问应核对无误后方可执行。
3. 三查：1. 服药前查对药名、剂量、药物性质等。
2. 服药时查对药名、剂量等。
3.服药后再次确认药品无误。
（六）医嘱处理：执行完毕应该在执行单或者临时医嘱单签字。
二．皮下、肌内注射给药查对流程（一）护士审核遗嘱：审核医嘱无误。
（二）打印或者转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士与另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。
（三）准备药品：查对药品的有关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。
（四）配制药品：1、三查：分别在抽吸药品前、中、后查对药品的有关内容：如药名、剂量、浓度等。
2、双人核对：确认药品无误。
（五）执行注射治疗：1、持执行单核对患者腕带或者床头卡信息（姓名、年龄）。
2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。
3、三查：1注射前查对执行单与患者姓名、药品的名称、剂量、浓度等是否相符。
询问患者姓名。
2马上注射时，查对药品与患者是否相符。
3注射后确认注射药品是否与执行单各项内容相符。
（六）医嘱处理：注射完毕应在执行单或者临时医嘱单签字。
三、静脉输液给药查对流程（一）执行完毕应该在执行单或者临时医嘱单签字。
（二）打印或者转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士与另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。
（三）准备液体及药品：1、执行单上医嘱内容准备液体及药品，查对液体及药品的有关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度一、查对制度的概述查对制度是医疗机构为了确保患者身份的准确性和医疗过程的安全性而建立的一项重要制度。
该制度通过核对患者的个人信息和医疗记录，以确保医疗操作的正确性和患者的身份一致性。
本文将详细介绍查对制度的具体要求和操作流程，以及患者身份识别制度的重要性和实施方法。
二、查对制度的要求和操作流程1. 患者信息核对在患者来院就诊时，医务人员应核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码等。
核对时应与患者本人口头确认，并与患者提供的相关证件进行比对，确保信息的准确性。
2. 医疗操作核对医务人员在进行各项医疗操作前，应核对患者的身份信息，并与患者确认。
核对的内容包括患者姓名、住院号、病历号等。
核对时可采用多种方式，如口头确认、扫描二维码等，以确保医疗操作的准确性。
3. 医疗记录核对医务人员在记录患者的医疗信息时，应核对患者的身份信息，并与患者确认。
核对的内容包括患者姓名、住院号、病历号等。
核对时应采用规范的记录方式，如在病历上签名确认或者使用电子病历系统进行核对。
4. 查对制度的记录和监督医疗机构应建立健全的查对制度记录和监督机制。
医务人员在进行查对操作时，应及时记录核对的结果，并进行签名确认。
医疗机构应定期对查对操作进行检查和评估，以确保制度的有效性和操作的规范性。
三、患者身份识别制度的重要性患者身份识别制度是医疗机构为了防止患者身份混淆和医疗错误而建立的一项重要制度。
正确识别患者身份对于医疗安全和医疗质量具有重要意义。
以下是患者身份识别制度的重要性：1. 防止患者身份混淆通过建立患者身份识别制度，可以有效防止患者身份混淆，避免因身份混淆而导致的医疗错误和不良事件的发生。
2. 确保医疗过程的安全性患者身份识别制度可以确保医疗过程的安全性。
在进行各项医疗操作前，医务人员必须核对患者的身份信息，以确保医疗操作的正确性和患者的身份一致性。
3. 提高医疗质量和患者满意度通过正确识别患者身份，可以避免因身份混淆而导致的医疗错误，提高医疗质量和患者满意度。
查对制度的执行流程
查对制度的执行流程制度流程的查对首先，对于输液瓶，需要进行以下查对流程：清洁瓶身，检查瓶盖是否松动，查瓶身是否有裂缝或破损，查看标签上的药品、浓度、剂量、批号和有效期，对光查看溶液的透明度、变色、杂质和混浊等。
其次，对于小安瓿，需要进行以下查对流程：检查安瓿的完整性，对光或将安瓿紧贴白色的工作服，查看药品名称、浓度、剂量、批号、有效期、混浊、变色、杂质等。
对于大型输液，需要进行多道查对关：小夜班、大夜班和加药者在加药前。
具体流程包括：查对输液溶液瓶身标签名称、浓度、剂量与所贴输液卡上是否一致，查对输液溶液的质量，查看所放药液的药名、浓度、剂量、剂型是否与输液卡一致，查看药物的质量。
对于换接输液溶液者，需要进行以下查对流程：查看加药者的签名，确认加药与否，倒转瓶体对光查看溶液是否澄清、变色、或有杂质等，查看瓶盖是否松动、瓶身是否有裂缝，到病人床头核对床号、姓名，对神志清醒的病人可询问病人叫什么，再对照输液卡复述一遍病人姓名，核对巡视单上药物相符后签名，对昏迷的病人查看腕带和床头卡或与家属确认，查看输液卡药敏试验结果和床头有无过敏阳性标志，有疑问时需查清，核对无误后方可接上补液，在输液卡、巡视单上签名，再次核对并签名。
对于输血，需要进行以下查对流程：第一个接受血的人需查对原始医嘱，确认输血的种类和血量，核对病人的床号、姓名、住院号、血型、血量、血的种号和签名。
在输血前，需要进行“三查”“八对”，并在复核空栏处签名。
接血前，需要到病人床头再次询问病人的床号、姓名、血型，或查对腕带、核对床头卡，确认“三查”“八对”无误后方可接血并观察5-10分钟左右方可离开。
医嘱核对与处理流程医嘱处理流程包括以下步骤：医生下达医嘱后，主班按照先临时、后长期，先执行后抄写的原则处理医嘱。
将医嘱治疗部分如肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给治疗班，治疗班必须与电脑医嘱查对后备药，护理班再次核对后方可执行。
将护理部分如停吸氧、导尿、心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱查对后方可执行。
查对制度
一、查对制度（一）医嘱查对制度及流程1、执行医嘱时，执行人必须记录已执行病人的床号、姓名、长期医嘱、临时医嘱，以作为查对医嘱依据。
2、科室医嘱实行每周大查对两次，每天小查对一次，每班查对。
3、每周大查对由科室护士长、办公护士及另一名护士一起查对。
每日小查对由办公护士和另两名护士查对。
每班查对由当班护士自已查对。
4、每周大查对和每天小查对时间为每日下午4点至5点。
每班查对时间为执行完医嘱后立即查对。
5、每周大查对内容为全病房病人长期医嘱。
每天小查对内容为当天执行的所有病人的长期、临时医嘱。
每班查对内容为当班护士执行的病人长期、临时医嘱。
6、每周大查对由一人查读长期医嘱单，另两人核对长期输液单、口服药单等。
每天小查对由一人查读当天长期医嘱单、临时医嘱单，另两人核对长期输液单、口服药单等。
每班查对由当班护士执行完医嘱后立即核对医嘱单、长期输液单、口服药单等。
（二）服药、注射、输液查对制度1、凡服药、注射、输液必须严格执行三查（操作前查、操作中查、操作后查）七对（对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）制度。
2、首次核对时应至少同时使用2种患者身份识别方法，核对时应从开放式询问“您叫什么名字？”开始，禁止以房间或床号作为识别依据。
如患者不能回答，有近亲属在场者，让近亲属陈述患者姓名。
3、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，密封铝盖有无松动，输液袋有无漏水，药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
4、摆药后必须经二人核对后方可执行。
5、易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。
需作皮试的药物，皮试阴性者方可使用。
配药时注意药物的配伍禁忌。
使用毒、麻药品时，要反复核对，用后保留安瓿。
6、发药、注射、输液、加液时再次查对，如患者提出凝问，及时查清后方可执行。
（三）输血查对制度1、抽血交叉配血查对制度①护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。
护理查对制度流程
（１）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行．（２）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对．（３）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安剖．（１）服药，注射，输液前必须严格进行三查七对．三查：备药前查，备药中查，备药后查．七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间和用法．（２）清点药品时和使用药品前要检查标签，失效期和批号．．．．．．．．．，如不符合要求不得使用．（３）摆药后必须经第二人核对后方可执行（４）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史．．．．，．．．；使用毒，麻，限制药时，要经过反复核对静脉给药．．．．．．．．要注意有无变质，瓶口松动．．．．．．．．，裂缝．同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌（１）查采血日期．．．．，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂．（２）．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．查输血单与血袋标签上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集．（３）输血前需两人核对患者床号，姓名，住院号及血型，无误后方可输入（４）输血完毕应保留血袋２４小时，以备必要时送检．1病人入院后由医师根据病人病情决定护理等级,并下达医嘱2病人住院期间,医生应根据病情变化需要时及时更改护理级别以利于病人康复.3护理等级一般分为以及一级护理,二级护理,三级护理和特别护理,以利于病人康复特别护理:适用于病情危重．．．．．．．．．．．．．．．．．．,．应指派专门的护．．．．．．．．．．．,．随时可能发生意外而需要加强护理的病人．．．．．．．,,．．大手术后理人员看护．．．.．护士要在24小时内制定出护理计划,密切观察病情变化;．．．．．,．或进入重点护理病室．．．．．．．．．,．监护室负责做好病人的一切护理工作;想病人提供安全,及时,准确的整体护理服务::护士应在护理记录单中准确及时的记录体温,脉搏,呼吸,血压,治疗,护理,出入量及病情,每班均应写出小结,每日有总结:要备好各种监护仪,急救药品,器材等,随时做好抢救准备.一级护理:使用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.护士要负责做好病人的各种生活护理,必要时制定护理计划:重视做好病人身心的整体护理,并做好相应的护理记录;密切观察病情变化,每1530分．钟巡视一次病人,并注意观察治疗效果;认真作好晨晚间护理,根据病情定时协助病人更换体位,按要求帮助病人擦澡,洗头,更衣及必要的床上活动等,预防并发症.二级护理:适用于重病恢复期或年老体弱．．．．．．．．．．．.．在生活上,护士应给予必要的．．．．．．．．．．．．．,．生活不能完全自理的病人协助;帮助病人制定治疗康复计划并作好指导工作;注意病情变化及病人的心理变化,每12小时．．巡视一次病人;护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难.三级护理:适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.护理人员要主动指导病人惊醒康复锻炼;给予必要的卫生宣教;对病人实施全身心的整体护理,并注意病情观察,每34小．时巡视一次病人;出院前做好病人的护理指导工作.1.上班时要衣帽整齐干净,进入无菌区或执行无菌操作时,应按规定更衣,洗手,戴口罩.严格执行消毒．．．．.．．,．隔离制度及无菌技术．．．．．．．．．,．操作规程2.患肝炎,,结核活动期及有其他传染性疾病的护理人员要休息,不宜从事临床护理工作,待恢复正常后方可重新工作.3.病室各房间应每日定时通风两次．．．．．,．一．．．．．:．每日擦小桌．．．．,．每日晨间护理时用湿布套扫床．．．．．,．一床一套桌一布．．．,．均浸泡消毒后清洗晾干.4.每周至少更换被服一次．．．．,．并根据情况随时更换.出院病人的床单位应行终末消毒处理.5.需保护性隔离的病人,应优先做治疗护理工作;对实行隔离的病人,按,<<医疗护理技术操作．．．．．．．．常规．．>>．．的有关规定执行,并后做治疗护理工作.6.药疗护士应每日．．监测药杯消毒液浓度并登记.7.病室感染监测员每周．．．．．．．．．．．．．．,登记,并负．．要对药杯消毒液进行监测,每季度对病房紫外线灯进行测试责参加每月临床部的感染监测工作.8.病区浸泡药杯,止血带的消毒液每周应更换．．3．次．.．9.．．进行抽血,输液操作时,应保证每个病人使用一巾一带．．．．.．10.灭菌物品必须注明有效期或消毒日期．．．．;．失效．．．．．,．固定位置．．．．．．．．．．．．,．并贴有明显标识．．．．,放置在指定的柜内物品应及时取出并重新消毒或更换.待消毒物品应放置在有标识,放置在指定的柜内,固定位置;失效物品应及时取出并重新消毒或更换.待消毒物品应放置在有标识,不得混放.11.换药车或输液车上的无菌器,敷料罐,使用后应及时盖严,定时更换和灭菌,并注明灭菌的日．．．．期和开启日期及时间．．．．．．．．．,浸泡无菌钳容器,碘酒瓶,酒精瓶均有治疗忽视负责每周消毒1．-．2．次．并表明有效期.12.主管护士每日．．负责检查急救车内的无菌物品有效期,性能;药疗护士每周检查并负责的物品,药品的有效期,以保证物品,药品的安全使用.13.使用后的各种医疗垃圾,应置于专用垃圾袋内,严格与生活垃圾分开,由保洁公司清洁员负责回收处理.14.病人体检的用具:手电,听诊器,血压计,扣诊捶等应放置在固定．．．．．的位置,每次查房后由主管护士．负责消毒处理,对床单位隔离的病人应固定使用,出院时彻底消毒．．．．.．15.治疗室,产房,手术室,换药室要定期进行空气消毒,并做空气培养.病区内的治疗室,换药室,药疗室每日由大．夜班护士负责行紫外线消毒一次．．．分钟．．/．．．．．．．．．．．．．．．,60次．,．并登记签名．．．．．.．16保护性隔离的房间,由每日小夜班护士负责行紫外线消毒一次．．/．次．,并记录;清洁员负．．．．．．．．．．．．．．．．．,30．．．分钟责每日用消毒液擦拭房间.17药杯．．,清水洗净晾干缴于中心药房．．使用后用%．健之素浸泡．．．．．30．．分钟18痰杯使用后用%．有效氯浸泡一小时．．．．．．．．,清水洗净后备用,19扫床毛巾消毒．．．．洗净晾干,备用.．．．．．30．．分钟清水．．．．．．:．临床护理单元使用．．．．．．．．%．有效氯浸泡20止血带使用后用．．．．．30．．分钟．．,清水洗净晾干备用.．．．．．．．%．有效氯浸泡21使用中湿化瓶内的蒸馏水每日更换．．．．．．．30．．分．．．．．．．．．,．健之素溶液浸泡．．．．．．．2．次．(250MG/L．．．．．．．．．．．．.．湿化瓶每日消毒钟．).．．22呼吸机管道使用后用%．有效氯浸泡．．,．清水洗净晾干,备用.．．．．．\．30．．分钟23体温表一人一支．．．．．．．．,．由专人负责．．．．．.．．．．．．.．每周清洗消毒一次．．．酒精溶液中．．．．．．．,．每次使用后浸泡于．．．．．．．．75#24便器消毒用．．．．．)_．．．．．．．%．有效氯浸泡．．．．．．.(．．一次性除外．．．．．30．．分钟．．,．清水洗净备用交班1正常工作日时间,病区每日集体交接班一次,全体一忽人员参加:交班前,值班护士应完成各种护理记录,检查各项工作完成情况,防止错误或遗漏.2交班顺序依次为:护士交班报告,体温本,医嘱本,小交班,特殊情况及有关注意事项,床旁交接,与治疗和药疗交接班.3床旁交接班内容是:危重,,新入院,当日手术,正在输液和一级护理的病人及特殊治疗的病人;主要交病人的病情,治疗.,护理,皮肤,液体输入,医嘱执行及新如病人的一般情况.接班接班1做好接班前准备:着装整齐,仪表端庄,精神饱满.精力集中,认真听取交班人员所交的各项情况.2随同交班人员一起到床头接班,对交接内容有疑问的应主动提出,以明确情况.3当面查对,清点毒麻药和有关物品,器材,进行登记并签名.1.护理文书是患者病情转归．．．．．,．也是法律依据．．．．．．,．因此．．,．科研的资料．．．．过程的科学记录,是诊断．．,.．．治疗对护理文书必须认真妥善的保管.2.护理文书由当班护士．．．．内完成记录工作．．．．在规定时间3.各种文书的书写应作到”书写要完整．．．．．．．.．．．．．．,．要运用医学术语．．．．．,．字迹要清楚．．．．．,．记录呀及时4.护理表格中各种眉栏要填写完整,一律用蓝钢笔正楷书写,内容按要求用红,蓝钢笔书写,页码一律用阿拉伯数字,不能涂改签名处要签全名.5.．．各种记录内容要求详细准确．．.．．．．．,．规范6.各种护理书写记录要经护士长检阅后方可入档.7.护理部定期对所属护理单元的护理文书记录进行抽查并记录情况.8.护理文书按要求在规定地点保存,超过保存期限销毁时应有销毁记录.1凡用于病人的各类药品和各项检查,操作均应遵循医嘱.值班护士必须认真阅读医嘱内容,并确认患者姓名,床号,药名,剂量,次数,用法和时间再执行.2护士执行医嘱时须经过第二人．．”．并签全名．．．认真核对.医嘱执行后在医嘱单上按照要求”打勾同时注明执行时间.对有疑义的医嘱应该核对清楚后方可处理执行.3医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱,．不得口头吩咐．．．．．．*抢救患者时可先处理,后补开医嘱*执行抢救口头医嘱时,护士必须复述．．一次,经医生确认后方可执行.4常规医嘱一般在10:00AM．．．,．要求层次分明,内容清楚,医生在开出临时医嘱或特殊医嘱．．．．．．．前开出时应当想值班护士口头交代清楚.下达,执行和取消医嘱必须签全名,并注明时间.。
护理查对制度
5、输血完毕，再次执行“八对”，将血袋送往输血科并签字。
附：输血查对流程
采集血样
双人核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码 核对患者手腕带及试管条码，确认无误后采集血样
领血 输血前 输血时 输血后
与血库人员做好床号、姓名、住院号等查对
两名医护人员再次执行“三查八对” 核对输血医嘱、执行单及血袋标签
两名医护人员带输血单、血型单、交叉配血报告单、血型 卡共同到患者床旁，再次执行“三查八对”，并核对患者 腕带、血袋号，无误后输血
再次执行“三查八对”将血袋送往输血科
六
标本采集查对制度及
附：服药、注射、输液查对流程
严格执行操 作规程和 “三查七对”
领取、清点 和使用药品 前，仔细检 查
口服给药、执行各 种注射、静脉输液 时，经第二人核对 后方可发放或配置
给药前双人核对， 并确认腕带信息 是否与治疗标签 一致
发药或注射时，如患者 提出疑问，及时检查， 确认无误，向患者解释 后方可执行
1、双人核对患者信息及检验项目 2、严格无菌操作，正确采集标本 3、按采集顺序注入相应试管 1、按压穿刺部位，凝血功能障碍或经动脉采血者，
按压时间延长至10mim 2、及时送检，送检时与检验人员做好交接
七
发放特殊饮食的查对制度 与流程
1、医生开具检查或特殊饮食医嘱，护士及时修改信息，通知患 者及配餐员。
2、领血时，发放人员和取血者认真做好查对：患者床号、姓名、住院号、血袋号、血 型、交叉配血试验结果、血液种类、血量、血液的有效期、血液质量。
查对和身份确认制度
查对制度查对制度的认真执行是保证护理工作质量、防止发生差错事故的有效措施。
1、“三查”：操作前、操作中、操作后查。
2、“七对”：认真、严格核对床号、姓名、药名、药物浓度剂量、用法和时间。
3、“一注意”：用药过程中，严密观察药效及副作用，做好有关记录。
4、特殊用药或特殊患者应注意医嘱或药物说明书中药物输注速度的查对。
一、医嘱查对制度1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
2、主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
3、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
5、整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
6、护士长每周总查对医嘱2次。
医嘱执行流程：（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
示例流程：二、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对三查：服药、注射、输液、各种治疗前、中、后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法；2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕、混浊、沉淀、变色、絮状物、有效期和批号等，如有不符合要求或标签不清者，不得使用；3、药品必须经第二人核对无误后方可给病人服用；4、易过敏的药物，给药前应询问三史，即用药史、家族史及过敏史，待皮试阴性后方可使用，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌，用药前查配伍禁忌表，待阴性方可应用；5、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行；三、输血查对制度1、抽血交叉配血查对制度(1)、抽血前必须两人核对病历医嘱、交叉配血单、患者血型化验单、输血前5项、患者床号、姓名、性别、年龄、科室、住院号及条形码。
执行查对制度中的相关流程
【执行查对制度中的相关流程】一．口服给药查对流程（一）护士审核遗嘱：审核医嘱无误。
（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。
（三）准备摆药：依据治疗单核对小药卡上患者的床号、姓名。
（四）摆口服药：1. 按照治疗单摆药2. 三查：分别在取药瓶时、取出所需药量放入要杯时、药瓶放回药柜时分别查对药名、剂量、药物性质等。
3. 双人核对：确认药品无误。
（五）发药：1. 持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。
2.如患者有疑问应核对无误后方可执行。
3. 三查：1. 服药前查对药名、剂量、药物性质等。
2. 服药时查对药名、剂量等。
3.服药后再次确认药品无误。
（六）医嘱处理：执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。
二．皮下、肌内注射给药查对流程（一）护士审核遗嘱：审核医嘱无误。
（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。
（三）准备药品：查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。
（四）配制药品：1、三查：分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度等。
2、双人核对：确认药品无误。
（五）执行注射治疗：1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息（姓名、年龄）。
2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。
3、三查：1注射前查对执行单与患者姓名、药品的名称、剂量、浓度等是否相符。
询问患者姓名。
2即将注射时，查对药品与患者是否相符。
3注射后确认注射药品是否与执行单各项内容相符。
（六）医嘱处理：注射完毕应在执行单或临时医嘱单签字。
三、静脉输液给药查对流程（一）执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。
（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。
（三）准备液体及药品：1、执行单上医嘱内容准备液体及药品，查对液体及药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。
完整版)药物查对制度和执行、核对制度及流程
完整版)药物查对制度和执行、核对制度及流程1.药物查对制度1.1 目的药物查对制度的目的是确保在患者用药过程中，药物的准确性和安全性得到充分保证，避免药物误用和错误的发生。
1.2 内容药物查对制度包括以下方面内容：患者信息核对：正确核对患者的基本信息，如姓名、住院号等，以避免发生患者身份混淆或错误用药的情况。
药物医嘱核对：核对医嘱内容，包括药物名称、剂量、途径和频率等，确保医嘱的准确性和完整性。
药物配药核对：配药时核对药物的名称、规格、数量等信息，防止配药错误和混淆。
药物发药核对：在药物发放过程中，核对药物的名称、剂量、签名等信息，确保正确的药物发放给患者。
药物输入核对：在给药过程中，核对药物的名称、剂量、途径等信息，避免药物输入错误和误用。
1.3 执行药物查对制度的执行需要有以下几个步骤：1.研究培训：医护人员需要接受相关的培训，了解药物查对的重要性和执行步骤。
2.配备必要的工具：确保有适当的药物查对工具，如核对单、贴签纸等。
3.严格执行：在每个环节都要认真执行药物查对制度，保证每一步都得到正确核对。
4.文档记录：将每一次药物查对的结果进行记录，便于事后查证和追溯。
2.核对制度及流程2.1 目的核对制度的目的是为了确保医疗过程中的各项操作都经过准确的核对，以降低医疗错误的发生率，保障患者的安全与健康。
2.2 内容核对制度包括以下方面内容：患者身份核对：在每一次操作前，核对患者的姓名、性别和出生日期等信息，以确保与医疗记录一致。
医嘱核对：核对医嘱的内容，包括药物、剂量、途径、频率等信息，防止误用或错误的发生。
检查结果核对：核对检查结果的准确性和一致性，避免因错误结果导致诊断和治疗的错误。
手术前核对：在手术前核对手术部位、手术项目、患者姓名等重要细节，减少手术错误的风险。
转运核对：在患者转运过程中，核对患者的身份、转运目的地等信息，保证患者的安全和正确转运。
2.3 执行核对制度的执行需要有以下几个步骤：1.培训教育：医护人员需要接受针对核对制度的培训，了解核对的重要性和执行步骤。
护理查对操作流程
护理查对操作流程护理查对是护理工作中的重要环节，它能够有效避免护理差错的发生，保障患者的安全和护理质量。
下面将详细介绍护理查对的操作流程。
一、医嘱查对1、医生下达医嘱后，主班护士应认真阅读并确认医嘱的准确性和完整性。
2、转抄医嘱时，需经第二人核对无误后再执行。
3、每日总查对医嘱一次，护士长每周参与总查对不少于两次。
4、对有疑问的医嘱，必须询问清楚后方可执行。
二、服药、注射、输液查对1、执行前严格“三查七对”。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
2、备药前要检查药品的质量，如发现水剂有混浊、变色、瓶口松动、裂缝，片剂有变色、发霉、潮解等，均不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
4、易致敏的药物，使用前应询问患者有无过敏史。
5、应用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
6、给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
三、输血查对1、采血样前，需经两人核对患者姓名、床号、住院号。
2、取血时，与血库人员共同做好“三查八对”。
三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。
八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
3、输血前，由两名医护人员再次核对“三查八对”内容。
4、输血过程中，密切观察患者有无输血反应，如有异常，应立即停止输血，并及时报告医生处理。
四、手术患者查对1、接患者时，要查对患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、术前用药等。
2、手术前，需再次核对患者的姓名、床号、手术名称、手术部位等。
3、手术中，所有使用的物品均需严格查对。
4、手术结束后，护送患者回病房时，要与病房护士交接患者的病情、物品等。
五、饮食查对1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床号、姓名及饮食种类。
2、发放饮食前，再次核对患者的床号、姓名及饮食种类。
六、供应室查对1、回收器械物品时，要查对数量、质量、清洁处理情况。
医院执行查对制度中的相关流程
病人安全的重要性
安全是病人基本需要之一，是优质护理服 务基本要求，更是护理质量监控和管理 的 核心目标。 近年来，病人安全问题已成为 医院管理质 量关注的焦点，病人安全是全 世界医院共 同面对的问题，受到各国政府 及世界卫生 组织的高度关注。
护理查对制度的重要性
俗话说得好：“安全问题重于泰山”，“查对 制 度”是护理安全的根本，是保证病人安全，防 止 差错事故发生的一项重要措施，因此护士在工 作 中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格 执 行查对制度，并要积极主动学习，提高观察病 情 变化和处理问题的能力，保证病人安全，使医 疗 护理工作正常进行，只有这样才能为病人提供 安 全优质的护理服务，为病人创造一个和谐、安 全、 舒适的治疗环境，促进病人早日康复。
影响查对制度 落实的原因分析及对策
影响查对制度落实的原因分析 1、缺乏责任心 2、缺乏理论联系实际的能力 3、人力资源 不足 4、护理工作的特殊性 5、缺乏医护之间的配合 安全意识薄弱、缺乏责任心 • 这是影响查对制度执行及发生差错纠纷的 主要因素。让 护士深刻认识执行规章制度 的重要性，认识疏忽大意必 然导致差错事 故的发生，甚至会影响护理人员一生的严 重性，从而加强学法、守法的自觉性，避 免护理纠纷和 差错事故的发生。例如：护 士在核对医嘱时注意力不集 中，没有从源 头上保障医嘱的正确性；个别护士在转抄 治疗单时造成床号、姓名或剂量上的人为 错误。各班护 士再次核对时也不仔细，没 有在环节上堵漏，最终造成 医嘱执行错误。
查对制度分类
一、医嘱查对制度 二、服药、注射、输 液查对制度 三、输血查对制度 四、饮 食查对制度 五、手术病人查对制度 六、 供应室查对制度 七、产房查对制度 八、 新生儿查对制度 九、标本采集查对制度 十、腕带标示制度
医院 查对制度
医院查对制度医院查对制度是指医院内部为了确保医疗行为的准确性和安全性而建立的一套规范和流程。
该制度旨在通过对医疗行为的核查和确认，减少医疗错误和事故的发生，保障患者的权益和安全。
一、查对制度的目的和意义：1. 提高医疗质量：通过查对制度，可以确保医疗行为的准确性和安全性，避免因人为疏忽或者错误而导致的医疗事故和错误。
2. 保障患者权益：查对制度可以确保患者的身份、病历、医嘱等信息的准确性，避免患者信息混淆或者错误带来的医疗风险。
3. 提高医疗效率：通过查对制度，可以减少医疗行为中的重复操作和不必要的浪费，提高医疗资源的利用效率。
二、查对制度的内容和流程：1. 患者身份核查：在患者来院就诊时，医务人员应核对患者的身份信息，包括姓名、年龄、性别等，确保患者身份的准确性。
2. 病历查对：医务人员在开展诊疗工作前，应查对患者的病历信息，包括患者的基本信息、病史、过敏史等，确保病历信息的准确性。
3. 医嘱核对：医务人员在执行医嘱前，应查对医嘱内容，包括药物名称、剂量、用法等，确保医嘱的准确性。
4. 手术前查对：在进行手术前，医务人员应查对患者的身份、手术部位、手术项目等信息，确保手术操作的准确性。
5. 药品查对：在给患者配药时，药剂师应查对药物的名称、规格、剂量等信息，确保患者用药的准确性。
6. 检查结果查对：医务人员在查看患者的检查结果时，应核对患者的身份信息，确保检查结果与患者相符。
7. 护理操作查对：护理人员在进行护理操作前，应查对患者的身份、护理项目等信息，确保护理操作的准确性。
三、查对制度的执行和监督：1. 培训和教育：医院应定期组织查对制度的培训和教育，提高医务人员对查对制度的认识和执行能力。
2. 督导和监督：医院管理部门应加强对查对制度的督导和监督，确保医务人员严格按照制度要求执行。
3. 纠错和改进：医院应建立纠错和改进机制，对查对制度中浮现的问题进行及时纠正和改进，提高制度的完善性和有效性。
医院查对制度
医院查对制度医院查对制度是指医院为了确保医疗过程的准确性和安全性，对医疗操作、医疗用品、患者身份等方面进行核对和确认的一套规范和流程。
下面是医院查对制度的标准格式文本：一、目的医院查对制度的目的是为了确保医疗过程的准确性和安全性，防止医疗事故的发生，保障患者的权益和生命安全。
二、适用范围本制度适用于医院内所有医疗操作、医疗用品的核对和确认，包括但不限于手术、药品配药、患者身份核对等。
三、责任与义务1. 医务人员责任：a. 医生：负责核对患者的病历、医嘱和患者身份，确保医疗操作的准确性。
b. 护士：负责核对药品的名称、剂量、规格和有效期，确保患者用药的安全性。
c. 手术室护士：负责核对手术器械、药品和患者身份，确保手术过程的安全性。
2. 患者权益保护：a. 患者有权要求医务人员核对患者身份，确保医疗操作的准确性。
b. 患者有权要求医务人员核对药品的名称、剂量和规格，确保用药的安全性。
四、流程与要求1. 医疗操作核对流程：a. 医生核对患者的病历、医嘱和患者身份，确保医疗操作的准确性。
b. 护士核对药品的名称、剂量、规格和有效期，确保患者用药的安全性。
c. 手术室护士核对手术器械、药品和患者身份，确保手术过程的安全性。
2. 患者身份核对流程：a. 医生核对患者的身份证件、病历和医嘱，确保患者身份的准确性。
b. 护士核对患者的姓名、性别和年龄，确保患者身份的准确性。
3. 药品配药核对流程：a. 护士核对药品的名称、剂量、规格和有效期，确保患者用药的安全性。
b. 护士核对患者的姓名、住院号和用药医嘱，确保患者用药的准确性。
五、记录与报告1. 医疗操作核对记录：医院应建立医疗操作核对记录，记录医生、护士和手术室护士的核对情况，包括核对的时间、核对的内容等。
2. 患者身份核对记录：医院应建立患者身份核对记录，记录医生和护士的核对情况，包括核对的时间、核对的内容等。
3. 药品配药核对记录：医院应建立药品配药核对记录，记录护士的核对情况，包括核对的时间、核对的内容等。