2012临床助理医师考试辅导：结节性甲状腺肿

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外科学(普通外科)考试重点超级详细

外科考试必备外科学（普通外科）复习题1•结节性甲状腺肿的手术指征：答：1、因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；2、胸骨后甲状腺肿；3、巨大甲状腺肿影响生活和工作者；4、结节性甲状腺肿继发功能亢进者；5、结节性甲状腺肿疑有恶变者。

2 •亚急性甲状腺炎的临床表现特征：答：多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颈处放射。

常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展。

病人可有发热，血沉增快。

病程约为 3 个月，愈后甲状腺功能多不减退。

3 .何谓BMR及其计算方法：答：基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算常用计算公式为：基础代谢率= （脉率十脉压）4.甲状腺功能亢进手术治疗指征为：答：1、继发性甲亢或高功能腺瘤；2、中度以上的原发性甲；3、腺体较大，伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；5、抗甲状腺药物或131I 治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。

5 .甲状腺功能亢进的药物术前准备方法：答：有两种方法：①硫脲类药物，如甲基或丙基硫氧嘧啶，或甲琉咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平），待甲亢症状得到基本控制后，即改服I—2周的碘剂，再行手术。

②也可开始即用碘剂，2 —3周后甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率V 90 次/分以下，基础代谢率V十20%，便可进行手术。

6.甲亢常用的特殊检查方法如下：答：I.、基础代谢率测定；2•、甲状腺摄131碘率的测定；3、血清中T3和T4含量的测定。

7.手术的主要并发症：答：1、术后呼吸困难和窒息；2、喉返神经损伤；3、喉上神经损伤；4、手足抽搐；5、甲状腺危象。

8.甲状腺危象的病因、临床表现及其治疗方法：答：危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

危象时病人主要表现为：高热（＞39C ）、脉快（＞120次/分）、同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等反映，若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率约20%—30%。

执业医师考试-甲状腺疾病

甲状腺疾病1.甲状腺的解剖和生理2.甲状腺功能亢进症3.甲状腺功能减退症4.亚急性甲状腺炎5.单纯性甲状腺肿6.甲状腺癌甲状腺的解剖和生理（1）甲状腺解剖（2）甲状腺生理一、甲状腺解剖甲状腺血运丰富由甲状腺上静脉、中静脉和下静脉回流到颈内静脉、无名静脉二、甲状腺生理有两个神经支配，喉返神经和喉上神经，都来自迷走神经。

1.喉返神经：一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起失音或严重的呼吸困难。

（支配声带的内收肌与外展肌）2.喉上神经分内支和外支（1）内支（感觉支）：损伤引起呛咳，误咽。

内部找感觉。

内部找感觉（2）外支（运动支）：支配环甲肌，失声带紧张，损伤后引起声带松弛，音调降低。

外面去运动。

FT4、FT3能更好地反映甲状腺的功能状态甲状腺功能亢进症（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）甲亢性心脏病的诊断和治疗（5）甲亢合并周期性瘫痪的诊断和治疗（6）甲状腺危象的诊断（7）抗甲状腺药物治疗（8）放射性碘治疗（9）手术治疗及术前准备甲状腺功能亢进症分类（1）弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）（2）结节性毒性甲状腺肿（结节性甲状腺肿伴甲亢）（3）甲状腺自主性功能亢进性腺瘤（4）碘引起的甲状腺功能亢进（5）桥本甲充（Hashitoxicosis）（6）新生儿甲亢（7）甲状腺癌（滤泡性甲状腺癌）性甲亢（8）垂体性甲亢（TSH瘤致甲亢）（9）异源性TSH综合征（癌症分泌TSH样物质）（10）妊娠期一过性甲状腺毒症。

病因病因很多，最常见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。

在遗传因素的背景下，在感染、精神刺激的作用下而发生的自身免疫性疾病。

临床表现1.T3.T4分泌增多的高代谢症候群2.甲状腺肿大3.眼征4.其他症状：浸润性皮肤病变5.特殊表现一、T3.T4分泌增多的高代谢症候群：生理作用甲亢危象甲低促进糖的分解，产热量增加脂肪分解蛋白质合成心血管：增加收缩力，心率加快神经兴奋性增高促进肠道蠕动骨骼肌二、甲状腺肿大1.对称性弥漫性肿大2.触之有震颤，听之有杂音三、眼征单纯性突眼瞬目减少，上睑退缩、眼裂增大、双眼炯炯有神向下看时上眼睑不能随眼球下落向上看时前额皮纹变浅看鼻前近物时双眼球聚合力差、辐辏不良恶性突眼：突出度可达到25～35mm四、其他症状浸润性皮肤病变：1.多见于胫前、足背2.皮肤厚而硬，酷似橘皮五、特殊表现1.淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐袭。

2012年临床执业医师考试A2型冲刺模拟试题(六)

2012年临床执业医师考试A2型冲刺模拟试题（六）A2型题(84～122题)答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

84．女，32岁。

右侧乳腺纤维腺瘤切除术后1小时，切口处不断有新鲜血渗出，再次手术止血重新缝合伤口。

术后换药见切口稍有红肿，局部可触及硬结，术后第7天顺利拆除缝线，则此切口愈合情况为A．Ⅱ/乙B．Ⅲ/乙C．Ⅰ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/甲85．女性，20岁，因食管烧伤7日入院，入院时口渴，躁狂，体重55kg，血气分析HCO3-16mmol/L，血清钠155mmol/L，输液时首选的是A．0.9%氯化钠B．0.45%氯化钠C．5%碳酸氢钠D．1.25%碳酸氢钠E．1.86%乳酸钠86．女性，30岁，因甲状腺腺瘤而手术，术后5天拆线时切口已愈合，但颈前皮下有积液，其切口愈合类型应记为A．Ⅰ/甲B．Ⅰ/乙C．Ⅰ/丙D．Ⅱ/甲E．Ⅱ／乙87．男，46岁，6年前发现大腿及腹壁皮下多个圆形肿块，蚕豆大小，质软，边界清，可活动，无不适，大小无变化．最可能的诊断是A．脂肪瘤病B．慢性淋巴结炎C．皮肤基底细胞癌D．皮肤囊肿E．隆突样皮肤纤维肉瘤88．男性，30岁，因肛周剧痛伴发热3天来诊。

查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。

正确的处理是A．痔切除B．肛裂切除C．切开引流D．结肠造口E．局部温水坐浴89．男，68岁。

胃癌根治术后第4天，胃肠减压每日引流量1200ml，尿量每日1500ml，自觉无力。

腹胀、心悸。

查：BP90/55mmHg，心电图显示：心率90次/分，ST段压低，QT 时段延长，偶尔出现U波。

此时重要的治疗是A．氯化钾静脉滴注B．葡萄糖酸钙溶液静脉注射C．多巴胺静脉点滴D．毛花苷C缓慢静脉注射E．利多卡因静脉注射90．女性，35岁，右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌，直径1.5cm,ER和PR检测均阴性。

临床执业助理医师(内分泌系统疾病)-试卷1 (1)

临床执业助理医师（内分泌系统疾病）-试卷1(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)1.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是（分数：2.00）A.MRI或CT扫描B.甲状腺核素131 I摄取率√C.B型超声仪探查D.动脉插管造影术E.静脉导管分段取血解析：解析：甲状腺素131 I摄取率检查可检查甲状腺摄取131 I的功能，明确是否存在功能亢进或低下等功能异常的表现。

2.神经垂体贮存的激素是（分数：2.00）A.促甲状腺激素B.抗利尿激素√C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素解析：解析：神经垂体(俗称垂体后叶)是下丘脑神经内分泌细胞核团的细胞的神经轴突向下延伸(这些神经轴突纤维形成丘脑垂体束，为垂体柄的组成成分)末梢膨大部形成，它不合成激素，贮存的激素是抗利尿激素和催产素，在机体需要时释放人血发挥生理效应。

3.激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定（分数：2.00）A.部位B.病原C.病因D.功能√E.病理解析：解析：激素为内分泌腺体分泌，在靶组织发挥作用，激素测定往往有助于功能诊断。

4.腺垂体功能减退症最常见的病因是（分数：2.00）A.垂体或邻近的肿瘤√B.颅内感染C.产后大出血D.颅脑外伤E.脑血管疾病解析：解析：垂体瘤为成人腺垂体功能减退症最常见的病因，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退。

B、C、D、E也是腺垂体功能减退症的病因，但均不是最常见的原因。

5.希恩(Sheehan)综合征主要原因是（分数：2.00）A.垂体脓肿B.下丘脑肿瘤C.垂体柄受压D.垂体腺瘤E.产后大出血√解析：解析：希恩综合征主要是由于产后大出血休克引起的腺垂体缺血性坏死，属于原发性腺垂体功能减退。

6.腺垂体功能减退症常见（分数：2.00）A.皮肤色素沉着B.继发性糖尿病C.尿崩症D.溢乳一闭经E.长期闭经√解析：解析：腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退：①性腺功能减退表现：女性可出现长期闭经、产后无乳等；②甲状腺功能减退表现：怕冷、少汗、思维迟钝等；③肾上腺皮质功能减退表现：血糖下降，皮肤色素减退，疲乏无力等。

历年临床执业助理医师考试真题

A．急性普通型肝炎 B．急性重型肝炎 C．亚急性重型肝炎 D．轻度慢性肝炎 E．重度慢性肝炎
【答案】
A
6、周期性麻痹的补钾盐方式应首选（）。
A．口服氯化钾 B．静脉滴注葡萄糖加氯化钾 C．静脉滴注氯化钠加氯化钾 D．静脉滴注氯化钾 E．静脉滴注林格液
【答案】
A
【解析】周期性麻痹的治疗。周期性麻痹的病理机制是细胞外钾的大量转移入细胞内，造成血钾浓度的一过性降低。主要表现为肌无力。对于这种病人，口服补钾是最好的治疗方法，温和、有效、不会有钾盐对静脉的刺激。
【答案】
B
【解析】伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡的形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝、脾大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎等，其中肠穿孔是最严重的并发症。
12、由激活磷脂酶而生成二酯酰甘油信息途径与下列哪一过程有关？（）
A．短暂激活蛋白激酶A的活性 B．主要引起内分泌腺的分泌 C．引起平滑肌张力的改变 D．与细胞的增殖、分化有关 E．与糖代谢有关
【答案】
D
13、伤寒最严重的并发症是（）。
A．中毒性脑病 B．肠穿孔 C．急性胆囊炎 D．肠出血 E．肺炎
7、以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是（）。
A．强直性脊柱炎 B．类风湿关节炎 C．风湿性关节炎 D．骨性关节炎 E．痛风性关节炎
【答案】
B
【解析】风湿性关节炎的病理特点。类风湿关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症：骨性关节炎是关节软骨变性；痛风性关节炎是关节腔炎症。

2012甲状腺疾病-（2）（医学必看试题带详细解析答案）

甲状腺疾病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为A．血清总T3、T4测定B．血清游离甲状腺激素(FT3，FT4)测定C．血rT3(反T3)测定D．甲状腺吸131I率测定E．TSAb测定正确答案:E2．Graves病最重要的体征是A．皮肤湿润多汗，手颤B．眼裂增大，眼球突出C．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D．收缩压升高，舒张压降低E．心脏扩大，心律不齐正确答案:C3．甲亢术前加服碘剂的主要目的是A．减少甲状腺素释放B．抑制术后纤维组织增生C．抑制T4周围组织中转化为T3D．减少甲状腺血液供应，使腺体质地更坚实E．以上都不是正确答案:D4．131I治疗甲亢时确定射线治疗剂量的必要指标是A．甲状腺摄131I率B．基础代谢率C．T3、T4水平测定D．心率E．体重正确答案:A5．不论甲亢还是甲低，下列哪项指标变化最敏感A．TT4B．TT3C．FT4D．TSHE．FT3正确答案:D6．一门诊患者，经甲状腺功能检查，证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺Ⅱ度肿大，无杂音，无突眼，其最佳治疗方案为A．抗甲状腺药物B．甲状腺次全切除术C．131ID．β受体阻滞剂E．大剂量镇静剂正确答案:A7．诊断原发性甲减最敏感的指标是A．血清TSHB．血清T3C．血清T4D．血清rT3E．甲状腺摄131I率正确答案:A8．抗甲状腺药物因白细胞(WBC)减少的停药指征是A．WBC＜4×10 9/L，中性粒细胞＜1.5×10 9/LB．WBC＜3×10 9/L，中性粒细胞＜1.5×10 9/LC．WBC＜2×10 9/L，中性粒细胞＜1×10 9/LD．WBC＜3.5×10 9/L，中性粒细胞＜1×10 9/LE．WBC＜2.5×10 9/L，中性粒细胞＜1.5×10 9/L正确答案:B9．甲巯咪唑(他巴唑)治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是A．抑制甲状腺释放T3、T4B．抑制甲状腺球蛋白的分解C．抑制T4周围组织中转化为T3D．抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联E．抑制TSH与甲状腺滤泡上的受体结合正确答案:D10．关于甲亢合并周期性麻痹，以下描述哪项是正确的A．甲亢高代谢，而钾的摄入不足B．大量钾离子从尿中排出C．大量钾离子从肠道排出D．血中钾离子向细胞内转移E．甲亢控制后本病可消除正确答案:D11．对于毒性弥漫性甲状腺肿患者下列治疗错误的是A．抗甲状腺药物B．经抗甲状腺药物治疗，控制甲亢后手术C．131ID．普萘洛尔E．服用消瘿汤正确答案:E[解题思路] E 消瘿汤以含碘较高的海藻、昆布为主要的成分，初期可因碘抑制，甲状腺激素释放减少症状有好转，但在3周后碘积累而使甲状腺激素合成原料的增多而合成增加，使甲亢症状加重，并可影响抗甲状腺药物的疗效。

结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿医学科普结节性甲状腺肿发表者：沈雷 3229人已访问结节性甲状腺肿发病率较高，多数有单纯性甲状腺肿病史，至晚期则多形成多发结节。

碘的缺乏是主要因素，身体摄取的碘减少，血中甲状腺素浓度因之降低，通过神经-体液调节途径，使垂体前叶分泌大量TSH，促使甲状腺肿大。

这类甲状腺代偿性的肿大是甲状腺功能不足的现象。

初期扩张的滤泡较为均匀地散在腺体各处，即形成弥漫性甲状腺肿。

病变继续发展，扩张的滤泡集成数个大小不等的结节，逐渐形成了结节性甲状腺肿。

又因血液供应不良可发生退行性变而引起囊肿、纤维化或钙化等改变。

另外甲状腺素合成、分泌过程中某一环节的障碍也可引起甲状腺肿大，从而继发结节性甲状腺肿。

临床表现：患者有长期单纯性甲状腺肿的病史，一般无全身症状，基础代谢正常。

发病年龄一般大于30岁。

女性多于男性。

甲状腺可有不同程度肿大，多不对称。

结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。

结节质软或稍硬，光滑，无触痛。

有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。

能随吞咽上下移动。

一般常存在多年，增长很慢。

较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。

若囊性变的结节可并发囊内出血，可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。

若结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进（Plummer病）时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。

老年患者症状常不典型。

如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。

应注意患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。

一般结节性甲状腺肿病史较长，无压迫症状，无甲亢症状，患者多不在意，无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。

临床助理医师考前模拟题(3)【精选】

临床助理医师考前模拟测试试题1、组成人体蛋白质多肽链的基本单位是A.L-a-氨基酸B.D-a-氨基酸C.L-B-氨基酸D.D-β-氨基酸E.L-ω-氨基酸【答案】A2、某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内查完全乡12000人，查出各型患者420人，则该乡地方性甲状腺肿病A.患病率为3．5％B.生存率为3．5％C.发病率为3．5％D.罹患率为3．5％E.感染率为3．5％【答案】A3、50岁.左侧腹胀.腹痛.大便不成形.每日3——4次.有脓血。

查体：左下腹似可扪及包块.边界不清.明确诊断首选的检查是A.B超B.CTC.CEAD.直肠指诊.结肠镜E.大便潜血试验【答案】D4、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普萘洛尔【答案】E5、支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和A.内脏小神经B.第10胸神经C.第12胸神经D.内脏大神经E.第1腰神经【答案】B6、小儿卵圆孔解剖上闭合的年龄是A.生后5——7天B.生后50天C.生后2——3个月D.生后5——7个月E.生后1——2岁【答案】D7、房室瓣开放于A.心室充盈期初B.等容收缩期初C.心室收缩期初D.等容舒张期初E.心室舒张期初【答案】A8、女性，18岁，体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心律整齐，HR76次/分，双肺(-)，肝不大，下肢不肿；既往体健。

其适合的处理为A.长期服用洋地黄B.长期使用小剂量利尿剂C.避免感冒及重体力劳动D.卧床休息，减轻心脏负荷E.像正常青年人一样活动【答案】C9、铁被吸收最快的部位是A.胃B.十二指肠和空肠上段C.空肠下段D.回肠E.大肠【答案】B10、导致肠道菌群失调最主要的诱因是A.粘膜面损伤B.抗生素的滥用C.细菌寄居部位的改变D.免疫抑制剂的应用E.放疗化疗的应用【答案】B11、下列肺功能检查中评价中重度COPD严重程度较好的指标是A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC)B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值／FEV1预计值)C.呼气相峰流速(PEF)D.残气量与肺总量比(RV／TLC)E.肺活量(VC)【答案】B12、关于腹膜的解剖生理.错误的是A.成人腹膜总面积可达2m2B.正常腹腔可有100ml液体C.腹膜有强大吸收力D.腹膜可分泌大量渗出液E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感【答案】E13、营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是A.促进消化功能B.促进食欲C.促进糖原合成D.促进蛋白质合成E.增强机体免疫功能【答案】D14、胃食管反流病的主要发病机制不包括A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降【答案】A15、慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用A.肾上腺糖皮质激素B.生胃酮C.甲氰咪胍D.硫糖铝E.口服链霉素【答案】D16、67岁.肺源性心脏病急性加重期患者。

历年临床助理医师题库及答案

临床助理医师题库（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2 分，共 100分）1、念珠菌阴道炎白带的特点为A、均质、稀薄、有恶臭味B、水样白带C、白色稠厚呈凝乳或豆渣样D、血性白带E、稀薄的泡沫状白带【答案】C2、开放性气胸的急救首先是A、充分给氧B、肋间插管引流C、开胸探查D、迅速封闭胸壁伤口E、气管插管辅助呼吸【答案】D【解析】[考点]开放性气胸的急救[分析]开放性气胸引起患者一系列严重.病理生理改变危及生命的关键是胸壁上的开放性伤口，因此其急救首先是要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。

3、老年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、嗜肺军团菌D、肺炎克雷伯杆菌E、表皮葡萄球菌【答案】D【解析】砖红色胶冻状为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液4、心肌梗死病灶由纤维组织替代属于A、机化B、钙化C、包裹D、溶解吸收E、分离排出【答案】A5、解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选A、阿托品B、解磷定C、美解眠D、尼可刹米E、甘露醇【答案】B【解析】[考点]有机憐中毒的治疗[分析]有机憐中毒时，烟碱样毒性作用是由于胆碱酯酶失活后乙酰胆碱过度蓄积和刺激所致，解磷定是胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶活力，从而分解乙酰胆碱而发挥治疗作用；阿托品可阻断副交感神经的毒蕈碱样作用，而对烟碱样作用无效。

6、峰电位的幅值等于A、静息电位与负后电位之和B、K+平衡电位与超射值之和C、静息电位绝对值与超射值之和D、K+平衡电位E、负后电位【答案】C【解析】注意：题干问的是峰电位的幅值，而不是电位值。

故需把0电位的上下电位值的绝对值相加。

7、修订的《传染病防治法》中新增加的乙类传染病是A、登革热与炭疽B、布氏杆菌病与梅毒C、传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感D、黑热病与流行性感冒E、艾滋病与钩端螺旋体病【答案】C【解析】了解新修订的《传染病防治法》较原l989年版《传染病防治法》的变化之处。

临床助理医师考前模拟试卷(卷1)(1)【附答案】

临床助理医师考前模拟测试试题1、大肠杆菌肠毒素的致病机制是A.抑制蛋白合成中的延伸因子-2B.抑制内毒素脱毒C.封闭乙酰胆碱的释放D.作用于肠壁植物神经E.激活腺苷酸环化酶【答案】E2、下列哪项不属于生长激素的作用A.增加蛋白合成B.加速脂肪分解C.使血糖升高D.促进大脑发育E.促进软骨的生长【答案】D3、属类固醇激素的是A.促肾上腺皮质激素B.肾上腺皮质激素C.肾上腺髓质激素D.促甲状腺激素E.甲状腺激素【答案】B4、国家对传染病管理实行的方针是A.预防为主.防治结合.统一管理.健康教育.依靠群众B.预防为主.防治结合.分类管理.依靠科学.依靠群众C.预防为主.防治结合.划区管理.依靠科学.依靠教育D.预防为主.防治结合.分片管理.健康教育.依靠群众E.预防为主.防治结合.层级管理.依靠科学.健康教育【答案】B5、休克病人中心静脉压为5cmH2O.血压80/65mmHg.处理原则为A.适当补液B.使用强心药物C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液【答案】E6、下列哪个部位的心肌细胞缺乏自律性A.窦房节B.结希区C.房室交界区D.房结区E.浦肯野纤维【答案】C7、成人急性上消化道出血，失血量700ml，烦躁.面色苍白.皮肤冷.血压110／94mmHg.脉搏100次／分，应判断其为A.电解质代谢紊乱B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱【答案】B8、急性普通型病毒性肝炎.其坏死病变主要为A.点状坏死B.桥接坏死C.碎片状坏死D.大片坏死E.灶性坏死【答案】A9、对于肺炎链球菌的描述不正确的是A.呈对或呈链状排列B.为上呼吸道正常菌群C.为革兰阳性球菌D.在干燥痰中可生存数月E.无荚膜【答案】E10、肩周炎的临床特点为A.活动时疼痛.功能受限B.静息时疼痛.功能受限C.活动时疼痛.功能无受限D.静息时无痛.功能受限E.活动时无痛.功能受限【答案】D11、营养性缺铁性贫血，血象特点为A.RBC比Hb减少明显B.正细胞低色素性贫血C.RBC中心浅染区正常D.网织RBC数正常或轻度减少E.血小板.白细胞减少【答案】D12、一名未接种过卡介苗的健康中年人，结核菌素试验阳性，下列哪项解释不正确的是A.需要接种卡介苗B.不需要接种卡介苗C.对结核病有免疫力D.细胞免疫功能正常E.感染过结核杆菌【答案】A13、下列哪项不是新生儿甲状腺功能减低症的特点A.精神及动作反应迟钝B.食量少，吞咽缓慢，常腹泻C.很少哭闹，声音嘶哑D.生理性黄疸时间延长E.不爱活动，多睡【答案】B14、最突出的慢性粒细胞白血病的体征为A.绿色瘤B.肝肿大D.胸骨压痛E.浅表淋巴结肿大【答案】C15、下列有关癌基因的描述，哪一项是正确的A.癌基因只存在病毒中B.细胞癌基因来源于病毒基因C.癌基因是根据其功能命名的D.细胞癌基因是正常基因组的一部分E.癌基因的产物都能诱发肿瘤【答案】D16、定期考核不合格的医师暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的A.试用三年B.再次接受培训C.在执业医师指导下从事执业活动D.暂停执业活动三年E.注销注册，收回医师执业证书【答案】E17、界限性遗忘常见B.颅内器质性疾病C.精神分裂症D.癔症E.情感性精神障碍【答案】D18、主要用于预防支气管哮喘的药物是A.氨茶碱B.螺内酯C.呋塞米D.氯噻嗪E.氢氯噻嗪【答案】A19、疑有脐带受压或脐带绕颈.胎儿电子监护时可能出现A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.基线胎心率有变异E.周期性胎心率加速20、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是【答案】C21、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普萘洛尔【答案】E22、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法.不正确的是A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜.免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用5天【答案】E23、与有机磷中毒无关的症状是A.肌肉颤动B.多汗C.瞳孔缩小D.呕吐物有酸酵味E.唾液多【答案】D24、关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状B.症状明显时可行膝关节短期制动C.局部封闭D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术E.一般无需服用止痛药【答案】B25、关于霍乱肠毒素，下述正确的是A.为耐热外毒素B.为耐热内毒素C.由A和B亚单位组成D.A亚单位与细胞受体结合E.B亚单位进入细胞发挥毒性作用【答案】C26、慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用A.肾上腺糖皮质激素B.生胃酮C.甲氰咪胍D.硫糖铝E.口服链霉素【答案】D27、二尖瓣狭窄最常见的早期症状A.咯血B.头昏C.呼吸困难D.水肿E.体循环淤血【答案】C28、不符合轮状病毒肠炎的特点是A.夏季多见B.多见于6-24个月C.大便呈蛋花汤样D.常出现脱水E.常伴有发热【答案】A29、肠热症发病1周内，检出伤寒沙门菌最高阳性率的方法是A.血培养B.尿培养C.便培养D.痰培养E.胆汁培养【答案】A30、对酶的化学修饰调节特点的叙述，错误的是A.这类酶均具有无活性和有活性存在形式B.是由酶催化引起的共价键变化C.具有放大效应D.为一种慢速调节方式，难以应急E.磷酸化与脱磷酸是常见的修饰方式【答案】D31、饮水消毒的主要目的是A.预防化学性中毒B.预防食物中毒C.防止肠道传染病的发生D.预防/"三致/"作用的发生E.保证水的感官性状良好【答案】C32、甲亢术后呼吸困难多发生于术后A.6小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内E.72小时以内【答案】D33、10个月男婴于4天前发热.流涕.干咳，体温逐渐增高，面.颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷.嗜睡.气促.皮疹消退而来诊。

乡镇临床执业助理医师：甲状腺功能亢进症考试题

乡镇临床执业助理医师：甲状腺功能亢进症考试题1、单选甲状腺功能亢进的最常见病因是（）A.毒性弥漫性甲状腺肿B.多结节性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.亚急性甲状腺炎E.桥本病正确答案：A解析（江南博哥）：甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），约占全部甲亢的80%～85%。

其次为多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。

故本题应选A。

2、单选甲亢时最具有诊断意义的体征是（）A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压大E.心脏增大正确答案：B3、单选Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（）A.FT3B.TT3C.FT4D.TT4E.TSH正确答案：E参考解析：不论原发性甲亢还是甲低，FT4和FT3还未变化时TSH就已出现降低或升高，故TSH水平变化较FT4及FT3更敏感4、单选以下哪项不符合甲亢的临床表现（）A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.老年患者可不出现高代谢症候群D.可伴有肌病E.活动时心率加快，休息则心律失常正确答案：E参考解析：心律失常中房性期前收缩最常见，其次是心房颤动，故不选A；周期性瘫痪者发作时常伴血钾过低，故不选B；老年人甲亢常表现为淡漠型甲亢，不典型，可不伴高代谢症候群、甲状腺肿大等，故不选C；肌肉受累可发生甲亢性肌病，故不选D。

甲亢患者心脏受累时常表现为心动过速，睡眠和休息时心率有所降低，故选E。

5、单选某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30%，宜采用的措施是（）A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化B.继续原治疗方案，加升白细胞药物C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物D.抗甲状腺药物过量，加甲状腺片E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化正确答案：C参考解析：粒细胞减少是应用抗甲状腺药物时一个常见且重要的不良反应，严重减少时可发生粒细胞缺乏症，因此当WBC<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L时应停用抗甲状腺药物，严密观察，并试用升白细胞药物，故本题选C。

临床执业助理医师(内分泌系统疾病)-试卷2 (1)

临床执业助理医师（内分泌系统疾病）-试卷2(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)1.口服药治疗甲亢的适应证是（分数：2.00）A.病情轻，甲状腺较小者√B.年龄超过30岁C.结节性高功能腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.中、重度甲亢解析：解析：口服药治疗适用于病情轻，甲状腺呈轻至中度肿大，年龄一般在20岁以下的甲亢患者。

2.复方碘溶液治疗用于（分数：2.00）A.甲亢术前准备√B.甲亢术后复发C.甲状腺癌D.甲减E.亚急性甲状腺炎解析：解析：复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时，碘能阻止甲状腺激素的释放和合成，但作用是暂时的，超过3—4周以后碘逸脱后甲亢症状会加重，并影响抗甲状腺药物的疗效。

B、C、D、E均不适宜用复方碘治疗。

3.甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑指征（分数：2.00）A.全身酸痛、出汗B.突眼加重、流泪C.胃肠道症状、肝大D.白细胞数＜3×10 9／L √E.心悸、头昏、抽搐解析：解析：若白细胞数＜3×10 9／L，粒细胞＜1．5×10 9／L，应停用抗甲状腺药。

4.甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施是（分数：2.00）A.小剂量甲巯咪唑√B.手术治疗C.大剂量β受体拮抗剂D.小剂量丙硫氧嘧啶E.放射性核素治疗解析：解析：甲亢患者合并妊娠8个月宜用小剂量甲巯咪唑治疗，不适宜手术治疗。

5.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用是（分数：2.00）A.降低靶细胞对T 3、T 4的敏感性B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素的释放D.抑制促甲状腺激素的合成E.抑制甲状腺激素的合成√解析：6.地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是（分数：2.00）A.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足√D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍解析：解析：地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是土壤、食物和饮水中含碘量低，以致长期摄碘不足。

结节性甲状腺肿的手术治疗

结节性甲状腺肿的手术治疗发表时间：2012-08-15T14:14:07.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期作者：周红林邱小春[导读] 结节性甲状腺肿可并发甲状腺腺瘤、甲状腺癌等，故一般均选择手术治疗。

周红林邱小春（广东省佛冈县中医院外科广东清远 511600）【中图分类号】R581.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0156-02 【摘要】目的探讨结节性甲状腺肿的手术方式、临床疗效及其安全性。

方法回顾性分析我院2009年1月-2011年6月收治的67例需行甲状腺全切手术的双侧结节性甲状腺肿患者的临床资料，分析其临床特点、手术方式及预后。

结果 67例患者中，术后无1例发生严重并发症，手术治愈55例，占82.1%，手术+替代治疗治愈9例，占13.4%，好转3例，占4.5%。

结论对结节性甲状腺肿采取甲状腺全切手术，能明显减轻患者的不适症状，术后并发症的发生率低，值得在临床推广。

【关键词】结节性甲状腺肿全切除疗效安全性结节性甲状腺肿(nodulargoiter，NG)是普外科的常见病多发病，约占甲状腺疾病的40～50%，近年来，结节性甲状腺肿的发病率明显升高，手术是其重要治疗手段之一，手术方式的选择、术后并发症的预防是研究的重点[1]。

2009年1月-2011年6月我们对67例双侧结节性甲状腺肿的患者行甲状腺全切术，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料选取我院2009年1月-2011年6月收治的67例双侧结节性甲状腺肿患者的临床资料，男性14例，女性53例，年龄在19～65岁，平均年龄43.5岁；病程2个月～15年，平均3.7年。

患者均以颈部甲状腺结节就诊入院，多伴有吞咽哽咽感、呼吸困难、声音嘶哑等。

经过B超检查单纯甲状腺结节24例，甲状腺结节合并甲状腺囊肿43例。

1.2 手术方法所有患者均采用高位硬膜外麻醉，手术采用精细被膜解剖法原位保留甲状旁腺，患者体位和手术切口同一般甲状腺手术，带状肌不离断，暴露甲状腺后，先处理上位甲状旁腺，将甲状腺上极脱帽后，切断病结扎甲状腺上动脉的前支，保留甲状腺上动脉的后支，沿甲状腺被膜进行上极脱被处理，沿甲状腺上动脉后支走向暴露上位甲状旁腺，并保留其血液供应，对于下位的甲状旁腺先沿着甲状腺的外科被膜进行下极脱被，至甲状腺下动脉入甲状腺叶处，自然暴露甲状腺下动脉并找到喉返神经予以保护，在距离甲状腺下动脉与喉返神经2cm范围内寻找甲状旁腺，同时将甲状旁腺和滋养血管一起从甲状腺上脱被保护，手术结束后检查甲状腺的颜色和血液供应。

甲状腺结节试题及答案

甲状腺结节试题及答案一、选择题1. 甲状腺结节是指：A. 甲状腺内的肿瘤B. 甲状腺内的囊肿C. 甲状腺内的实质性肿块D. 甲状腺内的炎症性肿块答案：C2. 甲状腺结节的常见症状不包括：A. 颈部肿块B. 声音嘶哑C. 体重增加D. 吞咽困难答案：C3. 甲状腺结节的诊断通常需要以下哪项检查：A. 血液检查B. 彩超C. X光D. CT扫描答案：B4. 以下哪项不是甲状腺结节细针穿刺活检的适应症：A. 结节直径大于1cmB. 结节增长迅速C. 结节伴有压迫症状D. 结节伴有甲状腺功能亢进答案：D5. 甲状腺结节的治疗方式包括：A. 观察等待B. 药物治疗C. 手术治疗D. 所有以上选项答案：D二、判断题6. 甲状腺结节都是恶性的。

（）答案：错误7. 甲状腺结节的细针穿刺活检是一种创伤性检查。

（）答案：正确8. 甲状腺结节的超声检查可以确定结节的性质。

（）答案：错误9. 所有甲状腺结节都需要手术治疗。

（）答案：错误10. 甲状腺结节的细针穿刺活检是诊断甲状腺癌的金标准。

（）答案：错误三、简答题11. 简述甲状腺结节的常见症状。

答案：甲状腺结节的常见症状包括颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。

但许多甲状腺结节是无症状的，可能在体检或其他检查中意外发现。

12. 描述甲状腺结节的诊断流程。

答案：甲状腺结节的诊断流程通常包括：临床评估、甲状腺功能检测、超声检查、细针穿刺活检等。

根据超声特征和细针穿刺活检结果，医生会决定是否需要进一步的治疗。

四、论述题13. 论述甲状腺结节的治疗方法及其选择依据。

答案：甲状腺结节的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗等。

选择治疗方法的依据包括结节的大小、生长速度、超声特征、细针穿刺活检结果、患者的年龄和健康状况等。

对于小且无症状的结节，通常选择观察等待；若结节有恶性征象或引起压迫症状，可能需要手术治疗。

药物治疗通常用于功能性结节或甲状腺功能异常的情况。

五、案例分析题14. 患者，女性，45岁，体检时发现甲状腺结节，结节大小约2cm，超声显示边界清晰，内部回声均匀。

结节性甲状腺肿的CT诊断

结节性甲状腺肿的CT诊断发表时间：2012-05-25T08:16:30.910Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：徐远友吴宗山李运运朱普和[导读] 分析非毒性甲状腺肿，尤其是结节性甲状腺肿的CT表现，以提高术前诊断的准确率。

徐远友吴宗山李运运朱普和 ( 安徽医科大学附属六安市人民医院影像中心 2 3 7 0 0 5 ) 【摘要】目的分析非毒性甲状腺肿，尤其是结节性甲状腺肿的CT表现，以提高术前诊断的准确率。

方法总结经手术和病理证实的结节性甲状腺肿90例，分析其CT特征并与手术记录、病理结果对照分析。

结果 1)平扫患者肿大的甲状腺密度均低于正常甲状腺组织密度，结节灶密度更低，较大病灶中心易出现囊变、坏死，单发、多发结节肿密度无明显差异，多结节病灶常呈圆形或类圆形，大小不等，结节内钙化常见（23/90），多呈小点状、斑块状、条弧状；2)增强后结节呈不均匀强化，强化程度不及正常甲状腺组织明显，与周围甲状腺组织界限清楚，强化后结节灶边缘大部分光整（70/90），小部分欠光整;3)甲状腺包膜平扫及增强扫描均显示清楚，除明显肿大甲状腺引起周围组织及器官受压迫或推移外，未发现侵蚀征象，无肿大淋巴结。

结论结节性甲状腺肿的CT表现具有一定特征性，细致分析其影像学特点，结合临床资料，术前大部分患者可明确诊断。

【关键词】甲状腺结节性甲状腺肿 X线计算机病理学【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0143-02 甲状腺疾病的发病率呈逐年增高趋势，据Mazzaferri EL，et.al统计显示近30年仅甲状腺癌的发病率就达7/10000，据国内外多篇文献报道[1]，在缺碘区或富碘区结节性甲状腺肿的发病率也在不断升高，且以女性患者为主。

结节性甲状腺是指地方性甲状腺肿或散发性甲状腺肿后期滤泡上皮局灶性增生、复旧或萎缩不一致，分布不均，形成的单发或多发结节，因CT对结节的发现和诊断具有很高价值，故作者收集了经本院手术和病理证实的结节性甲状腺肿患者90例，并加以归纳和总结。