护理_质控标准
整体护理质控评分标准
10分 25分
一项不合格扣2分
1.一名患者护理措 施 不到位扣2分 23.一护项士不对知常道规扣掌1握分 不 全4.面一，项一措项施扣不1到分位 扣 1分 5.一项不合格扣1分
一项指导措施不到 位 10分 扣2分
病 人2.提管供床个护性士化全服面务掌握病人情况 专 （九 科 知3.道按）本科相关疾病护理常规对病 护人 理 进4.行康护复理指导及功能锻炼措施落实 到 位5.导管标识清楚、内容填写规范 通 畅、清洁、固定，定期更换 出 12.定出期院复带查药，、随功访能指锻导炼、饮食习 院惯 指 的指导 导
10分 一项不合格扣2分
25分 3.询问护士2名，一 名4.不一合名格患扣者2不分明确 健 康知识扣0.5分
得分
字迹清楚 基 12.床基单础位护清理洁工、作平落整实无到污位迹，无并 础发 护 症3.三短九洁落实到位，生活护理 理落
查病人2名，一人一 20分 项不合格扣3分
实病到房位环境舒适、安静、安全、整 病房 洁 环境 工护作理人员做职到责四明轻确、各负其责， 护士 满 职责 足1.病护人士需掌求握熟练应用护理程序为
江夏区中医院整体护理质控评分标准
内容
质控标准
1.健康宣教覆盖率≥95%
健 23.入检院查宣教及、时用全药面、有饮效食指导
康 到4.位宣教知识符合家属要求，有针
对
性5.健康宣教路径单明确，填写及
时
标准分 1.健康扣覆分盖标率准不达 扣分情况 标 扣5分 2.一项不合格扣2分
五常法护理质控考核标准
科室：
考核指标
一、环境 物品
环境整洁舒适，区域划分合理，台面及抽屉表面无尘，物品定位放 置，合理，标识清晰。 5 不符合1处扣1分，4处以上扣5分
检查人员：
考核内容及要求 分值 评分标准
检查时间：
得分 扣分原因
无菌物品、一次性物品等放置遵循先进先出原则，治疗仪器定期检 查，物表清洁，生活垃圾、医疗垃圾分类规范，标识清晰和放置合理 。
三、药品
放置环境整洁、无尘、符合药品保管制度要求；药品定位分类放置， 区域划分合理，外包装或外形相似容易混淆的针剂应分隔存放。所有 药品标签必须使用通用名（可 与商品名或别名共存），药品放置都遵 循先进先出原则，无过期、变质；标签模糊的药品
10
不符合1处扣1分，4处以上扣5分，如发现 1件过期物品不得分
5
，区域划分合理，放置规范、标签清晰，物品定位，同种 药品不同有效期分袋放置,按管理要求检查，规范填写登记本,按急救 车管理规定配置物品，按基数表配置物品（包括药品），基数与实物 一致，所有物品功能齐全，处于应急状态；无过期物品、药品.
10
不符合1处扣1分，4处以上扣5分，如发现 1件过期物品不得分
总得分
护理质控标准ppt
护理质控标准目录•引言•护理质控标准概述•护理质控实施方法•护理质控结果分析•护理质控案例分享•总结与展望CONTENTSCHAPTER01引言制定护理质控标准是为了确保病人安全和护理服务质量的持续改进。
目的和背景目的护理质控的重要性提高病人满意度通过实施护理质控标准，可以减少护理差错和不良事件的发生，提高病人对护理服务的满意度。
保障病人安全护理质控标准有助于规范护理操作和流程，从而保障病人的安全和权益。
提高护理服务质量通过定期评估和反馈，护理质控标准有助于发现和改进护理服务中的不足，促进护理服务质量的持续改进。
CHAPTER02护理质控标准概述确保床单、被套、枕套等整洁无污渍，及时更换。
病人床单位整洁规范定期为病人进行卫生清洁，包括口腔、皮肤、头发等。
病人卫生清洁根据病人病情和营养需求，提供合适的饮食，并观察病人进食情况。
饮食护理定时记录病人生命体征，观察病情变化，及时报告医生。
病情观察与记录手术室护理重症监护护理急诊护理肿瘤护理01020304严格遵守手术室消毒、清洁、无菌操作规程，确保手术安全。
对危重病人进行严密监测和护理，及时处理各种紧急情况。
快速响应急诊病人的需求，进行初步抢救和处理，确保病人安全。
针对肿瘤病人的特殊需求，提供专业化的护理服务。
危重病人护理质控标准确保危重病人气道通畅，及时吸痰、给氧等处理。
监测危重病人心率、血压等循环系统指标，确保正常。
根据危重病人营养需求，提供合适的营养支持。
关注危重病人的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
气道管理循环系统监测营养与代谢护理心理护理CHAPTER03护理质控实施方法定期对护理工作进行检查，确保各项护理操作符合规范和标准。
定期对护理人员的专业技能和知识进行评估，提高护理质量。
定期对护理设施和设备进行检查和维护，确保其正常运行和使用安全。
定期检查对护理工作进行随机抽查，以评估护理质量的稳定性和可靠性。
对护理人员进行随机抽查，评估其专业能力和服务质量。
护理安全管理质控标准
2 有差错、不上报扣1分
18.皮试双签名
2 未双签名扣2分
得分
环 节 9.尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 管 理 10.消毒剂使用管理规范、有效期填写正确
4 一项不符合要求扣2分 2 未告知病人扣2分 2 一项不符合要求扣2分
11.医疗废物分类、存放规范
4 乱放、乱分类不得分
12.各种急救药品保持完好备用状态，特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸 机、心电监护、除颤仪等）
2 一项不符合要求扣1分
检查科室
2.药品过敏者病历、床头卡、一览表等有醒目标记，病人知晓
4
无醒目标记，病人不知晓一项 扣1分
3.配置好的静脉输液瓶上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间、护士签 名，治疗台上的输液瓶贴上的药名与摆放的药品必须一致
5
一项不符合要求扣1分
4.意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施
检
查
项 目
标准内容
1.有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施
2.有护理缺陷管理记录
管 3.发生缺陷后制定防范措施，记录完整 理 制 度 护理缺陷报告制度完善
有强调防范差错事故及护理安全的内容
严格执行查对制度
严格遵守护理操作规程及工作制度
1.掌握消防器械的使用及消防应急预案
睢宁天虹医院护理安全管理质控标准
6
一项不符合要求扣2分
13.设备定时安全检查有记录
2 记录不及时、无记录扣2分
14.护士工作中无自伤发生
2
如针刺伤等护士长宣教落实不 到位扣1分
15.护理人员熟悉护理应急预案 16.一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 17.无严重差错及事故
护理质量质控考核标准
护理质量质控考核标准
护理质量质控考核标准主要包括以下几个方面：
1. 护理操作技术：考核护士的操作技术是否规范、准确、灵活，能否熟练运用各种常规和专业的护理技术，如换药、注射、静脉置管等。
同时，还要考察护士是否熟悉操作仪器设备，并能正确维护和使用。
2. 护理质量评估：考核护士对患者护理情况的评价能力，包括时间评估、风险评估、病情观察及判断、坏死组织判别、感染病情观察判断和病程观察判断等，能否正确判断患者的护理需求并采取相应的措施。
3. 护理沟通能力：考核护士与患者及其家属的沟通能力，包括护士是否能够与患者建立良好的沟通关系、了解患者的需求和意愿，并能够进行合理的解释和指导。
同时，还要考察护士是否能够与其他科室和工作人员进行有效的沟通和协作。
4. 护理记录能力：考核护士的护理记录是否规范、准确、详细。
护士需要能够正确记录患者的基本信息、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时记录患者的重要变化和医疗措施，并能正确记录医嘱和操作过程。
5. 护理知识与教育：考核护士的专业知识水平和教育能力。
护士需要具备丰富的护理知识，包括常见病症的护理知识、护理诊断与护理干预知识、常见药物的知识等，并能将这些知识运用于实际工作中，并能够将这些知识传授给其他护士和患者。
6. 护理安全：考核护士的安全意识和应对突发状况的能力。
护士需要能够及时发现和应对患者可能出现的意外和风险，能够识别和应对护理中可能出现的安全事故，并能熟练运用急救技能。
以上是护理质量质控考核标准的一般要求，具体考核标准可能因不同医疗机构和岗位的要求而有所不同。
护士通过参加这些考核，可以提高自己的护理质量，为患者提供更为安全、优质的护理服务。
基础护理质控标准
基础护理质控标准一、前言基础护理对于病人的康复、生命安全和身体健康至关重要。
而本文旨在介绍基础护理的质控标准，以确保基础护理的质量和安全。
二、基础护理所涉及的范围基础护理所涉及的范围非常广泛，包括病房内的日常护理、病人体征的获取、监测和记录、病人的营养维护、皮肤护理、床位转移和病人出入床的协助、病人安全等方面。
任何一方面出现问题都可能会对病人的恢复产生不良影响，因此基础护理的质量以及操作的标准非常重要。
三、基础护理的质控标准3.1 基础护理标准化按照国家和医院相关规定和标准，制定和执行基础护理操作规程，确保护理工作的标准化、程序化，保证病人的基本需求得到满足。
严格遵守操作规程，定期进行巡视，及时发现和纠正存在的问题，同时进行记录和汇报，以保证护理工作的质量和稳定性。
3.2 护理记录完整、准确护理记录应以病人信息为主导，对病人的情况和护理措施进行详细、严谨、准确的员工记录，内容包括病人的基本信息、身体状况、护理措施情况、医疗工作者的工作记录以及病人家属的反馈意见等。
记录要求结构清晰，条理分明，便于查找。
3.3 基础护理技能医务人员应当熟练掌握和执行基础护理工作。
其中包括安全和有效的换药及伤口护理技能、口腔护理、眼部护理、人工呼吸和心肺复苏等。
为了提高技能水平，医务人员应经常参加技能培训，及时掌握和更新操作规程和操作技能，及时将所掌握的技能与患者需求进行匹配，确保对病人提供正确、及时、安全、有效的护理服务。
3.4 基础护理安全在基础护理过程中，护理人员要时刻掌握和遵守有关护理安全的相关规定。
此外护士要时刻谨记安全第一，做好病人防护和做好手部卫生消毒等，要注意防止伤、感染等问题的发生，确保病人和工作人员的安全。
四、基础护理是医院护理工作的重要组成部分，对病人的恢复、康复和身体健康都有着至关重要的影响。
而通过对基础护理的质控标准进行规范和完善，我们可以保障病人得到质量、安全、高效的护理服务，给病人全面的护理保障。
护理质控内容
物品管理：物品分类放置规范、标示清楚、设无菌专柜、操作盘用物齐全，整洁、检查物品有无过期
库房管理：库房物品分类放置，按领物先后顺序排列，是否设立病区物品盘点记录表
护理文书管理
星期三
护理文书质控：体温单：1、页面整洁、准确填写楣栏项目、页码，底栏记录规范2、记录入院、出院、时间3、按常规正确绘制准确、规范3、护理记录：文字工整。语句通顺，病情记录及时准确，客观真实，突出重点，体现专科特点，护理措施有记录晃评价
星期
护理质控内容
急救管理
星期一
1、健全各类抢救仪器设备管理制度，专人负责，大型抢救仪器设备亦操作流程2、抢救仪器物品定点放置，仪器外借、维修有交接班记录，提问护士仪器放置位置3、抢救仪器整洁，符合院感要求4、抢救车用物：按压板、电插板、简易呼吸器囊、听诊器、咽喉镜、手电筒、气管插管、张口器、拉舌钳，一次性针筒、输液器、头皮针、止血带、艾尔碘、砂轮、胶布、棉签
日期
内容
星期一
医嘱查对
星期二
星期三
跟主任查房
星期四
星期五
星期六
护理安全
管理
星期五
护理安全：1.病房安全管理：消毒隔离措施是否到位、查看抢救车及抢救仪器有无按规定每周检查，清点记录
2、药品安全管理：看药柜、冰箱内、抢救车药品是否按原盒包装要求存放，无混放、过期、变质、麻、精药品有无加锁管理
3、护理人员安全管理：岗位职责、护士操作规范、培训考核记录、锐器刺伤胡措施和处理办法、标准预防内容、查看护士相关操作
4、医嘱执行：正确、及时执行医嘱，签字规范，专科、迁床，取消医嘱签字，皮试记录正确
院感管理
星期四
院感质控：1、医院感染管理制度，培训、考核2、严格执行无菌技术操作规范：护士加药、注射操作规范、抗菌药是否现配现用，查看抽出、开启胡药液，治疗巾等是否注明时间3、手卫生的依从性：洗手指征4、职业防护：防护用品，护士标准措施落实、标准预防相关知识，职业暴露的处置流程与报告流程5、职业暴露登记本6、无菌物品贮存、包装：各种无菌包，灭菌罐使用规范，无过期
护理质控标准
护理部质控标准一. 护理组织管理1.制定并落实工作计划含工作目标,监控护理质量,实施护士在职教育,设定护理岗位,调配护士,培养选拔护理管理人员,组织和参与护士录用.2.有护理安全管理制度,护理投诉管理制度,护理缺陷管理制度,护理会诊制度,护理查房制度,病危患者上报制度,护理不良事件报告制度,新业务新技术准入制度等.3.有各级各岗位护士职责二. 护理人员管理1.有各级护理管理人员岗位职责及考核标准,包括护理部主任/护士长等.2.落实护士职责,实行临床护士护理病人分床包干责任制,建立护士分层级使用/考核制度.3.制定并落实紧急状态下护理人力调配方案.三.护理质量与安全管理1.有全院护理质管理委员会,实行院长领导下护士长总负责.2.有质量安全控制小组对科室护理质量进行督查,护士长每日五查,当班护士班班自查,护士长对病区工作做到九知道,责任护士对患者情况做到十知道,科室每周有小结,每月有分析.3.定期或不定期开展护理质量检查.护理业务查房每月一次,有对重点时段,特殊科室的管理督查与记录,晚夜班查房不少于每周一次.4.有对在架病历/出院病历/死亡病历的定期抽查及记录.5.每月对全院护理质量/安全督查情况进行总结/讲评/分析,提出整改措施和书面通报,并有跟踪督查记录.6.对护理纠纷及时受理/调查/处理/反馈.7.实行护理质量与护理安全责任制和责任追究制.8.有病区管理/基础护理和危重患者护理/护理安全/消毒隔离/护理文书/护士素质/晚夜班/节假日护理质量与专科护理质量考核评价标准并实施质量监控.9.有各专科常见疾病护理常规及护理技术操作规程,护士熟练掌握并落实到工作中.10.有护士人力调配/常见护理风险/突发事件应急预案并落实.11.有各项管理制度并落实.四.护理培训1.各级各类护士培训计划落实,达到培训目标.全院护士院内培训率达90%,院外年培训率≥10%.2.全院护士三基及专科理论/技能考试考核每年2次合格率≥90%理论合格分为60分,技能考核合格分为80分.。
护理质量控制标准
护理质量控制标准1.基础护理质量标准：按分级护理落实临床护理要求，不依赖陪护替代护理工作。
要求做到：六洁：五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。
三短：头发、胡须、指（趾）甲短。
三无：无褥疮、无烫伤、无坠床。
四及时：巡视病房及时；观察病情及时；报告病情及时；处置抢救及时。
三保持：保持各种导管位置正确、通畅、保持床单元清洁，整齐、平整、无尿渍和血渍；保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。
基础护理质量合格率≥95%2.特护、一级护理质量标准：要求做到“七知道”“四有”。
七知道：知道床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食。
落实基础护理质量标准要求。
四有：有特护病人护理计划和完整的护病记录：危重病人、大手术后病人有护理要点：护理查房有完整准确的记录；对意识障碍病人有安全防范措施。
按病情需要备齐急救物品，并处于良好备用状态。
3.急救药品、器械的准备标准：急救药品、器材准备齐全（含专科）处于完好备用状态，有专负责检查管理。
做到四定：定数、定位、定卡片、定消毒时间。
三无：无责任性损伤、无药品变质、无过期失效。
二及时：及时检查维修、及时领取补充。
4．护理文书（体温单、医嘱记录单、特护记录单、医嘱单）书写质量标准：①字迹端正、清晰、无错别字。
②护理记录不正确、及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术③体温计绘制点圆线直，不间断，不漏项；④医嘱抄写正确，拉丁文书写合乎规范，执行时间准确，并签字全名。
护理病历书写合格率≥95%5．病区管理质量标准：①病区管理做到组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，质量标准、监控方法，有健全的休养员管理制度。
②护理质量管理做到四有：有落实护理质控标准措施；有检测方法；有分析讲评制度。
③专业训练、科研管理：有护理教学、科研、业务训练计划，有落实措施和考核制度。
④环境管理：清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。
⑤物资设备管理：包括药品、器材、被服、营具、办公用品等。
做到：物资分类，建立账目，定期清点，物、帐相符，有使用消耗登记；物品管理做到不积压、不丢失、不变质。
护理质控标准(分级护理)
4护理病人未穿医院衣裤
衣裤不洁有污迹
头发不清洁
胡须长
口腔不清洁
口腔护理次数不符
皮肤不清洁
会阴不清洁
指、趾甲有污垢
1分/次
1分/处
1分/项
1分/次
1分/项
1分/次
1分/项
1分/项
1分/处
导
管
护
理
15
分
1.导管应妥善固定无扭曲，保持通畅。
2.管壁清洁。
护理质控标准（分级护理）
医院科室日期分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
床
单
位
10
分
1.床单位清洁、平整、无污迹。
2.床旁柜清洁整齐。
床单位不整洁
床单位不干燥
床单位有污迹
床旁柜不整洁
1分/处
1分/处
1分/处
1分/只
病
人
卫
生
15
分
1.病人衣、裤整洁，无污迹。
2.头发清洁、整齐，无臭味，胡须短。
3.口腔清洁无残渣，有与病情相适应
1分/人
1分/次
安
全
护
理
20
分
1.对特殊病人有安全防范措施。
2.病人使用的抢救用具、器械运作良好。
3.危重病人、大手术病人有运转交接
程序和记录。
无安全防范措施
功能缺损
无运转交接程序或记录
5分/项
5分/项
5分/项
掌
握
病
情
25
分
1.掌握病人姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、护理问题、护理措施。
2.了解并发症、潜在危险及预防措施。
护理文书质控标准
护理文书质控标准护理是医疗卫生工作中的重要环节，质控是衡量护理工作质量和效果的重要指标。
护理文书是护理工作中记录、汇报和交流的重要方式，质控标准的制定是为了确保护理文书的规范性和准确性，提高护理工作的质量和安全性。
一、护理文书的规范性标准1. 内容完整护理文书应包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、生活史等详细资料，针对患者的具体病情，应进行详实的记录，包括体征观察、护理措施和效果评估等。
2. 用语准确护理文书的记录要使用权威的医学专业术语，严禁使用俚语、口语和不规范或不准确的表达方式。
还应注意避免使用含糊不清的词语和表述，确保信息的准确传达。
3. 笔迹清楚护理文书的记录应该字迹工整、清晰易读。
如果患者护理文书需要多人填写或审阅，还应确保不同人员的书写或审阅内容能够清晰区分。
4. 日期和时间准确护理文书应准确标注日期和时间，以确保后续操作的顺利进行和过程的完整性，方便对患者病情的后续追踪分析。
二、护理文书的安全性标准1. 保密性护理文书记录的内容应严格保密，避免未经授权人员查阅和泄露。
只有有关医务人员和管理人员才能查阅患者的护理文书，其他人员必须经过授权和合理的理由才能查阅。
2. 完整性护理文书应记录患者治疗过程中的关键信息，有助于后续工作的合理部署和决策。
在记录护理过程时，应遵循指引，确保记录完整且没有遗漏。
3. 备份护理部门应定期备份护理文书，以防止数据的丢失和意外的人为或系统故障。
同时，还应制定合理的保管措施，确保护理文书的可靠性和安全性。
三、护理文书的可比性标准1. 格式标准化护理文书的格式应遵循统一的标准，确保格式一致、清晰易读。
不同科室或不同病区的护理文书，在表格、抬头和各项字段上应保持一致。
2. 报告标准化护理人员应在交接班时进行详细的报告，包括患者的病情变化、护理措施的执行和效果评估等内容。
报告应准确、简明扼要，确保信息的传递和沟通的有效性。
3. 标准化工具使用护理文书中使用的量表、评估工具等需要标准化，以确保各种评估结果的可比性。
2023年护理质控标准解读
2023年护理质控标准解读一、质量管理体系建设2023年的护理质控标准中，对于质量管理体系的建设提出了明确的要求。
首先，医院需要建立完善的护理质量管理体系，包括明确的组织架构、工作职责、质量标准与流程等。
同时，需确保整个体系的有效运行，定期进行内部审核与外部评审，及时发现问题并采取改进措施。
二、护理人员综合素质提升护理人员的综合素质是保证护理质量的关键因素。
根据新的质控标准，医院需关注护理人员的专业培训与教育，提高其理论水平与技能操作能力。
同时，加强职业道德教育，培养护理人员的责任心与敬业精神。
为了确保培训效果，应定期对护理人员进行综合素质考核。
三、质量监测与评估强化在新的质控标准中，质量监测与评估得到了进一步的强化。
医院应建立完善的质量监测与评估机制，定期对护理工作的质量进行全面检查与评估。
在评估过程中，要注重数据的收集、分析与反馈，以便及时发现问题并采取相应的改进措施。
四、标准化护理操作推行标准化护理操作是提高护理质量的重要手段。
根据新的质控标准，医院应制定统一的护理操作规范，明确各项操作的流程与标准。
同时，加强护理人员的培训，确保其掌握标准化的护理操作方法。
为了监督标准的执行情况，还需定期对护理人员的操作进行抽查与评估。
五、护理质量监督与考核加强新的质控标准强调了护理质量监督与考核的加强。
医院应建立健全的监督与考核机制，对护理工作的全过程进行监督与指导。
同时，定期对护理人员进行考核，将考核结果与个人绩效挂钩，激励护理人员不断提高工作质量。
六、持续质量改进维护持续质量改进是提高护理质量的重要保障。
根据新的质控标准，医院应建立完善的持续质量改进机制，通过对质量数据的分析找出存在的问题与不足之处，制定相应的改进措施并付诸实践。
同时，要注重质量改进成果的总结与分享，以便不断提高医院的护理质量水平。
护理质控标准与疾病护理常规
护理质控标准与疾病护理常规Quality is the life of an enterprise. December 2, 2022床边隔离常规床头悬挂病种标识,将病床移置于不易接触处,防止患者与他人相互接触,床间距离小于者应以屏风分隔,床边或门外放泡手消毒液及隔离衣架;食具、体温表、听诊器专用,呕吐物、排泄物均应消毒;工作人员接触患者应穿隔离衣,接触后消毒双手;患者转出后,病室应通风换气,病床、附属设备及用品,附近地面及2m以下墙壁均应消毒;病区卫生工作常规病室卫生：地面、床头柜、痰盂、床架每天擦拭清洗1-2次,地面、墙壁一旦弄脏,随时擦拭；门窗、周围环境每周大扫除一次,做到随时保洁,病区使用一次性便器、痰杯、脸盆,做好处理工作;按100张床年护理差错发生次数及达标措施目标：每100张床年护理差错发生次数≤;措施：1.严格执行各种规章制度、三查七对、交接班制度、无菌操作技术规程;2.努力专研业务,熟练掌握各项技术操作,不要勉强执行概念模糊不清的医嘱、操作;3.护士长加强对轮班护士的监督管理,执行医嘱思想集中,执行医嘱程序;抄→核对→签名、执行时间→再二次核对;4.认真执行长期医嘱每日查对制度,护士长每周参加2-3次医嘱查对工作,有记录;5.配药注射时认真查对无菌溶液及安瓿,一查批号和药名；二查瓶口和瓶身,三查液体是否澄清,采取对光旋转检查法;6.加强对过敏药物皮试管理,凡需做皮试的药物,当班护士先做皮试,观察15-20分钟,看结果→划标记→签全名;7.治疗室、药物器械严加管理,注射、外用分开放置,标签清楚,定期检查药品质量、器械性能、保证药品无沉淀、变质;8.手术器械、纱布三清点,手术切口前,准备缝合前后各清点一次,如数目不符,不能关切口;9.不断总结经验教训,介绍典型差错,引为借鉴;10.加强带教老师、实习生、进修护士的管理,做到放手不放眼;11.坚守工作岗位,禁止上班干私活、看小说;12.查易出差错的关键时机,上下班的时候,忙、闲的时候;13.护士长合理安排工作,防止过度疲劳,思想不集中而出差错;年事故发生次数及达标措施目标：年事故发生次数0措施：1.护理人员明确护理事故分类和分级标准;2.坚持执行岗前培训制度,提高上岗人员业务技术能力;3.加强在职人员的医德教育,培养护理人员的责任心、同情心、事业心,提高护理人员的责任感;4.护理部、质控部每月检查安全制度执行情况,并有记录,每季进行分析讨论;一人一针一管执行率及达标措施目标：一人一针一管执行率100%措施：1.门诊和各病区必须严格执行一人一针一管,特殊情况报护理部;2.护理人员必须执行一人一针一管,拒绝执行者罚款拾元;感染手术前后处理常规1.感染手术与非感染手术分室进行;2.术前准备高效消毒液1桶;3.术后器械、搪瓷类,玻璃类物品用消毒液浸泡后清水冲洗干净,在煮沸灭菌30分钟;4.布类物品放入污衣袋内;5.室内紫外线照射60分钟;6.若为绿脓杆菌感染除以上处理外,工作人员应戴手套处理各类物品,棉布类敷料应焚烧处理,污衣袋外面应注明“传染”方可送洗衣房,手术间各种物品及地面需用消毒液擦洗;7.乙抗阳性手术病人术后需采用单位隔离及严格的终末消毒;（1）设专用手术间及手术间用物;（2）室内巡回护士应穿隔离衣、戴手套、术中不准离开手术间,所需物品由室外护士传递;（3）手术器械及一切耐高温物品应在%过氧乙酸溶液浸泡10分钟,用清水冲洗干净;（4）室内地面及物品单位需用%过氧乙酸刷洗,在用清水洗净;（5）精密仪器及不耐高温物品,清洁后需甲醛熏蒸12-24小时;（6）引流瓶及污物桶需倒入1%过氧乙酸浸泡30分钟;8.若为特殊感染破伤风、炭疽及气性坏疽应严密隔离手术,所用敷料及布类物品均一次性焚烧处理,手术器械及耐高温物品用消毒浸泡10分钟,冲洗干净后高压蒸汽灭菌,参加手术人员需换上干净拖鞋用消毒液浸泡,手术车、手术间物品、地面,均用消毒液洗刷,室内甲醛熏蒸12-24小时,然后通风72小时后方可使用;手术间空气消毒法1.手术间所用的各种物品,应经常保持清洁,整齐,每日手术前均须对室内固定物品进行擦洗,污染手术后要用消毒液擦洗,手术中对污染物随时清理,以免污染环境;2.每周定期大扫除,手术间空气每日消毒一次,夏天晚间必要时可喷洒灭虫药品;3.每月或必要时作细菌培养,菌落超过标准的手术间应重新消毒后,方可在用;4.空气消毒方法,首先作好清洁工作,一般选用活氧乙酸熏蒸或紫外线照射,甲醛溶液蒸气消毒后,刺激性气雾持续较久,不适用于急用的手术间;灭菌物品的保存1.手术室有条件时,应设有灭菌敷料室,存放无菌物品,所有物品均应注明灭菌日期,有些物品可存放手术间;2.高压灭菌的物品可存放7天,霉雨季节可适当缩短,每周要有周期灭菌日,检查过期物品复消;3.煮沸消毒和化学药品消毒的物品,存放时间不超过24小时;4.已打开包布的物品,只限于24小时内存放于手术间使用;5.放置无菌物品的房间和柜架,要每日作清洁空气消毒;基础护理合格率及达标措施目标：基础护理合格率≥90%合格≥90分措施：1.制定基础质量标准,并组织实施;2.护理部每周不定期下科室查看危重病人的护理计划执行情况,并做好记录;3.每月查看各科学10名病人的基础护理,其合格率每下降1%扣3分,其分数作为科室月护理质量检查成绩之一,每季度随质控信息通报;急救物品完好率及达标措施目标：急救物品完好率100%措施：1.每月现场抽查各科急救物品,扣分标准“安全生产评分”;2.急救物品要四定,定人保管,定时核对、消毒,定点放置,定量供应;3.毒麻药品及贵重仪器使用有专人管理,每月进行检查交班,保持整洁;4.损坏急救物品及时送检维修或领取;常用器械消毒合格率及达标措施目标：常用器械消毒合格率100%措施：1.每月随机抽取2-4种无菌物品作细菌学检测,凡阳性结果表明物品消毒不合格或每月进行一次化学指标检测法用于灭菌效果的最终鉴别,如为阳性者应分析原因,追查责任,停止物品供应,重新灭菌处理;2.化学指示卡检测法（1）化学指示卡使用方法及判断标准应严格按厂方说明进行;（2）化学指示卡放置的位置应根据压力蒸气灭菌柜的型号、体积决定,一般放置五个点,即分别于上层中心,中层左前,右后,下层左后,排气口附近放置;（3）化学指示卡放置及检查工作应由专人负责,并作详细记录,项目包括日期,锅次,灭菌物品的种类,灭菌所选的温度,压力,持续时间,操作者,检查者,并将每天灭菌后的指示卡所放点的编号依次贴于记录本上;。
危重病人护理质控标准(护理部)
危重病人护理质控标准(护理部)引言危重病人护理是医院护理部门的重要工作之一。
为了确保护理质量和提高病人的治疗效果，我们制定了本质控标准，以指导护理部门的工作。
质控标准1. 护理前准备在接收危重病人之前，护理人员必须做好充分的准备工作，包括但不限于以下内容：- 审阅病人的病历和医嘱，了解病人的病情和诊疗计划。
- 准备所需的医疗器械和药品，确保设备完整、无损坏，并检查药品有效期和适应症。
- 消毒和准备好操作区域，确保病人的安全和舒适。
2. 护理过程在护理过程中，护理人员应遵守以下标准：- 严格按照医嘱执行治疗操作，确保药物和治疗方法的准确性和安全性。
- 注重个体化护理，根据病人的实际情况调整护理计划，并根据病人的需求提供心理支持。
- 定期观察病人的生命体征，如血压、体温、呼吸、心率等，及时记录并向医生汇报。
- 保持护理环境的清洁和整洁，确保病人的舒适和安全。
3. 感染控制在危重病人护理中，感染控制是至关重要的一环。
护理人员应严格遵守以下控制措施：- 手卫生：护理人员必须在接触病人之前、之中和之后进行手卫生，使用洗手液或消毒剂彻底清洁双手。
- 隔离措施：对于具有传染性病原体的病人，护理人员必须佩戴适当的防护装备，如口罩、手套、护目镜等，并将病人单独隔离。
- 设备消毒：护理人员必须正确使用和消毒医疗器械，如导尿管、气管插管等，确保其无菌。
4. 家属沟通护理人员应与病人的家属保持良好的沟通，提供及时、准确的信息，帮助家属了解病人的病情和治疗进展，并提供必要的支持和指导，增加家属的信任和满意度。
结论本文档旨在规范危重病人护理工作，提供质量控制的标准和指导。
护理部门的工作人员应严格遵守本文档的要求，确保危重病人得到安全、有效和人性化的护理。
12项护理质控标准
12项护理质量控制标准大全（护理部、护士长、护士），史上最全！2016-11-12《护理质量控制标准》一、护理部质量标准：1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。
有护士长例会制度及护士长夜查房制度。
2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。
3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，不断总结，分析、改进。
4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。
5、护理管理达到县卫生厅(局)的标准要求。
6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。
二、护士长工作质量标准1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。
2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。
3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。
有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划及总结。
4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。
5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及时进行纠偏处理。
每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。
6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。
7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。
8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。
三、护理人员服务质量标准：1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。
2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。
3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点：(1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。
(2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中。
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护理质控标准
一. 消毒隔离组：
1.检查所有无菌物品的包装及是否有过期；
2.注意无菌操作前洗手，戴口罩，锯安甑后要消毒再掰开抽
吸药液：护士长检查时会站在旁边直接检查；
3.注射器抽药时注意不能污染栓加药后的注射器不能留用；
4.已吸药的注射器必须注明西药时间及药名，并放置在洁净
容器；
5.每天各班执行治疗前请认真检查后所开启后的物品及药品
有效期，安尔碘用完后及时关盖；
6.掌握正确的洗手方法及相关知识，掌握洗手指征、方法及
相关知识：掌握戴手套指征、方法及相关知识。
7.留置针要写留置时间；
8.所有仪器设备，物面不能有灰尘，保持治疗室，治疗车及
物品清洁无尘；
9.提问针刺伤的处理流程及相关知识，禁止人为分离针头。
二. 危重组：
（一）危重病人：
1•抽查组长、主班：每天了解病人总数，出入院，危重病人数，当日手术（特殊检查）人数及特殊病人；
2.现场检查是否做到七不接；
3.各责任护士请做好危重病人三级查房；
4.查压疮上报情况，有高危评估并有家属签字，有措施及护
理记录；
5.查病人是否做到“六洁S 口腔，头发，手足，皮肤，会
阴，床单位清洁；
6.抽查护士查病人及查记录：掌握危重病人，诊断，既往史,
现病情，饮食，心理，尿量，治疗，特殊用药名称，剂量, 药物的主要作用，不良反应及护理；注意护理记录及时准确反应病情。
7.查病人：注意危重病人体位要舒适，查房时要及时协助病
人取舒适体位；
8.查病人管道：清洁，通畅，固定，记录，有标识，注明置
管时间，敷料更换时间；特别提醒：尿袋要及时更换；首次负责制；
9.查病人安全：有各种警示标识；
（二）基础护理组
1.现场检查有分级护理制度，标记与级别相符；
2.抽查护士对分级护理原则和分级护理要点的知晓度；
3.晨间护理时要认真整理，尤其是卧床病人，床单位清洁，
平整，无污迹；床头柜清洁整齐，病床周边物品摆放有序, 方便病人取用。
（三）书写组
1.不涂改，不漏项，按照要求正确填写转科楣栏
2.及时执行电脑规签名、签时间。
3.首次护理记录无漏项、书写容正确上级审阅修改24小时完
成；
4.各责任护士注意病情危重病人要请上级护士查房，并体现
指导性和反映解决问题的方法，下级护士有跟进落实措
施。
5.组长请7天检查并正确签名及签时间
6.加强病人的健康教育，容包括：用药、饮食等宣教、疾病
宣教、术前一天术前后指导、康复指导、出院指导。
7天评价；
7.执行单要及时执行并正确签名；
8.药物过敏史按要求填写。
（四）管理组
1.现场抽查护士对护理规章制度是否熟悉；
2.现场抽查护士对护理常规的掌握及落实情况（给一病例现
场查问该病人的护理常规）；
3.抽查护士对本岗位职责的知晓度（指各层级护士的岗位职
责）;
4.护理质量监督体现层级过程高级责任护士指导初级责任护
士工作；
5.病房有重点环节安全管理制度（危机值管理制度，病人安
全用药管理制度等）；
6.护士应掌握紧急意外事件预案或处理流程；
7.科室有病人身份识别制度及流程（严格执行“一问两查”）
交叉检查时会现场检查护士在操作时是否做到（护士操作前未使用两种以上识别方法扣1分；病人无手腕带1个扣 1分）；
8.床头卡要按要求填写，信息准确（缺1个扣1分，信息不
全扣0. 5分）；
9.输液管理制度：抽查3个病人的输液情况。
用药执行时间
与医嘱相符。
使用髙危药均要有防髙危标色；
10.服药情况：有口服药发药流程，护士按流程执行，病人
遵医嘱按时服药（护士发药未按流程扣1分），现场查病人是否按时服药，未服1个扣1分；
11.现场查抽血流程合理，护士按时执行并按及时送检；
12.责任护士掌握病人外出动态（责任护士不了解病人外出
去向1个扣1分）外出检查注意事项；
13.停吸氧病人要及时拆卸湿化瓶；
14.护理质量改进记录本一周阅读签名，会议记录一周签名
及护士对会议容知晓率100%；
15.护理不良事件文件夹（在护士站）；
16.麻醉药管理，登记本保留三年。
“五专”管理（专人、
专柜、专锁、专业账册、专用处方）：遗失、遗液处理流
程；
17.现场检查护士在治疗或特殊检查前是否告知患者或家属
注意事项，操作前做好保护措施；
18.每天护士仪表符合要求。
上班不做与工作无关的事情。
（五）教学组
1.科室培训计划贴在业务学习本上；
2.抽问护士 1到2名了解培训课程容；
3.新护士按进度完成各种制度及流程学习；
4.护士对核心制度及应急流程的掌握情况；
5.护士对培训手册容的了解；
6.每月抽考护士人数30%,登记容全面、详细：如有优点存在
问题等，监考者签名齐全；
7.抽问本季度被抽考的科室护士2人，了解科室考试的真实
性。
护理部。