吸入支气管舒张剂对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响

讨
论
支气管 的同时吸入氟替卡松治疗气道炎 症并可对 抗 Ｂ 受体激
动剂抑 制内源性皮质类固醇的作用 。本研 究发现吸入溴化异丙 托品后 患者 Ｆ Ｖ ，Ｖ Ｅ ，Ｆ Ｃ改善 出现得相对迟缓。患者 吸入沙美特
有作 者报道 ， 同时 吸入 喘乐宁必可酮治疗慢 性阻塞性肺疾 病， 短期 内可使 患者 峰流速 （ Ｅ ） Ｆ Ｃ明显改善… ； Ｐ Ｆ 、Ｖ 也有 人认
降。吸入沙美特罗／ 氟替卡松（ 舒利迭） 可在兴奋 ｐ 受体舒张 后第 １８和 １ 、 ５天均显示 Ｆ Ｖ ，Ｖ Ｅ ，Ｆ Ｃ明显且持续改善， 改善率
分别高 于 Ａ组 和 Ｂ组。说 明 同时 吸入上述 两种药 物可 以产生
疗后病情 相对稳定无急性呼 吸道感染 ； ２ 无 合并心 肝肾和全 （） 身性疾病 ；３ Ｆ Ｖ ＜６％ ，Ｅ ｌＦ Ｃ＜ ５ ； ４ 近 ４周未使 （） Ｅ ｌ ９ Ｆ Ｖ／ Ｖ ７％ （ ） 用皮质激素。 ２ 方法 ： ． 随机分为 Ａ、 Ｃ三组每组各 ２ Ｂ、 Ｏ例 ， 其性别年龄 ， 病史和基 础肺 功能指标 比较均无差异 ， 三组患 者均 在 ３周 内每 天 ２次定 时吸入支气管舒张剂 。（ ） １ Ａ组用 ０ ０５ ．２ ％溴 化异丙 托品 ２ ｌ 加生理盐水 ２ｍｌ 化吸入 ３ ｍ 雾 Ｏ分钟 。（ ） ２ Ｂ组吸入沙 美特罗 ５ ／ Ｏ 氟替卡松 ２０ （ 利迭 ） ３ Ｃ组同时吸入上 ５ ｇ 舒 。（ ）
后比较采用配对 ￡ 检验 ， 对三组用药前后肺 功能参数 Ｆ Ｖ ，Ｖ Ｅ Ｆ Ｃ
进行方差分析和两两 比较。用 ＳＳ １５软件包进行分析。 Ｐ Ｓ１． ４ 结果 ： ． 三组 患者用药前后肺通气功能 的改变 见表 １ 用药 ； 表 ２ 三组之间用药后第 １ 、 ８天和 １ 天 第 ５天肺功能 比较（ ｓ ± ）
为Ｂ 受体激动剂支气管扩张作用 随着患者年龄增大而下降 ， 单 罗／ 氟替卡松（ 舒利迭 ） 显效快 ， 日即可显 示 Ｆ Ｖ 、 Ｖ 后 当 Ｅ 。Ｆ Ｃ明 独长期使用 ｐ 受体激动剂可能 引起 Ｂ 受体功 能下调 ， 会抑 显改善 ， 还 但未能显示持续 好转的趋势 ， 在用药第 １ ５天肺 功能检 制 内源性皮 质类 固醇 的作 用 Ｊ从 而 引起 支气 管 舒张 效应 下 查较第 ８天有所下降。混合吸入上述 两种药物 的治疗组在用药 ，
吸入支气管舒张剂对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响
王 立新 高新 怀
［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］０ １９５ （０ ７ ０ －６４０ １０ －０ ７ ２０ ）９０ ４ －２
［ 中图分类号］ ５ ３ Ｒ ６
［ 关键词］ 慢性阻塞性肺疾病 ； 支气管扩张剂 ； 肺功能 雾化吸入支气 管扩张 剂 已广 泛用于治 疗慢性 阻塞 性肺疾 病（ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 患者 的气 道痉挛 ， 且有较 好的 临床疗效 。但 用配伍 吸入皮质激素治疗 的报道较 少 ， 研究 应用 溴化异 丙托 品 ， 本 沙 后肺功能 比较见表 ２ 。用药前三组间 Ｆ Ｃ，Ｅ ， Ｖ Ｆ Ｖ 均无显著性 差 异（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。Ａ组在用药后第 １ 天与用药前 比较 Ｆ Ｃ、Ｅ ， Ｖ Ｆ ｖ． 差异无显著性（ ０ ０ ） 但 第 ８天 、 １ Ｐ＞ ．５ ， 第 ５天 与用药前 和治疗 后第 １ 比较症状均改善 明显 （ ００ ） 天 Ｐ＜ ．５ 。用 药第 ８天与第 １ ５ 天 比较差异也无显著性（ Ｐ＞００ ） ．５ 。说明溴化异丙托 品起效慢 但作用持久。Ｂ组在用药后第 １天与用药前 比较 ，Ｖ Ｆ Ｃ和 Ｆ Ｖ Ｅ， 明显改善 ， 异 有非 常 显著 性 （ ０ Ｏ ） 第 ８天和 第 １ 差 Ｐ＜ ． １ ， ５天 Ｆ Ｃ、Ｅ 与用药后第 １天 比较差异均 无显著 性 （ Ｖ Ｆ Ｖ。 Ｐ＜０ ０ ） ．５ ， 提示 Ｂ组用 药后起效快但作用不太持久 。Ｃ组用药后第 １天与
美特罗／ 氟替卡松分别单独吸入 以及联合 吸入 治疗 ６ ０例 Ｃ Ｐ ＯＤ
患者的气道痉 挛 ， 并观察肺通气功能的改变。
临 床 资 料
１对 象 ：０２年 １ ～ ０ ４年 １ ． ２０ Ｏ月 ２０ ２月我科收治 ６ ０例 Ｃ Ｐ ＯＤ
患者 ， 均符合 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的诊 断标准 … 和以下条 件。（ ） １ 入院经治
维普资讯
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临床 诊 治 经验 与 教训 ・
应 ， 需特殊处理 。 无
表 １ 三组 患者用药前后肺功能的改变 （ ± ）
述两种 药物 。于第 １８ １ ， ，５天测 吸药 后 １小 时的肺 功 能参数
Ｆ Ｖ ，Ｖ Ｅ ．Ｆ Ｃ结果 。溴化异丙托 品 由德 国 Ｂ ｅｒ ｇｒＩｇ ｈｉ ｏｈｉ ｅ ｌ ｅ ｎ ｎ ｅ ｍ公 司生产 ， 沙美特罗／ 氟替卡松 （ 利迭 ） 舒 由葛兰素公 司生产 ， 肺功 能仪为 日本美 能牌 Ａ －０ Ｓ６０型肺功能仪 。 ３ 统计学处理 ： ． 数据以均数 ±标准差 （ ±ｓ 表示 。用药前 ）
用药前 比较 ，Ｖ Ｆ Ｖ 差异有显著性 （ Ｆ Ｃ、Ｅ 。 Ｐ值分 别为 ＜０ ０ ．５和
＜ ． １ ， 第 ８天及第 １ ００ ）且 ５天进 一步改善 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。说 明 Ｃ 组用药起效快 且 作 用持 久 。Ｃ组 在 第 １天 ， ８天， １ 第 第 ５天 Ｆ Ｃ、Ｅ 。改善率均 明显 高于 Ａ组和 Ｂ组 （ ０ Ｏ ） Ｖ Ｆ Ｖ， Ｐ＜ ． １ 。所有病 例在用药后气急症状均有改善 ， 个别病 例有轻度 口咽部不适反