吸入支气管舒张剂对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响
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讨
论
支气管 的同时吸入氟替卡松治疗气道炎 症并可对 抗 B 受体激
动剂抑 制内源性皮质类固醇的作用 。本研 究发现吸入溴化异丙 托品后 患者 F V ,V E ,F C改善 出现得相对迟缓。患者 吸入沙美特
有作 者报道 , 同时 吸入 喘乐宁必可酮治疗慢 性阻塞性肺疾 病, 短期 内可使 患者 峰流速 ( E ) F C明显改善… ; P F 、V 也有 人认
降。吸入沙美特罗/ 氟替卡松( 舒利迭) 可在兴奋 p 受体舒张 后第 18和 1 、 5天均显示 F V ,V E ,F C明显且持续改善, 改善率
分别高 于 A组 和 B组。说 明 同时 吸入上述 两种药 物可 以产生
疗后病情 相对稳定无急性呼 吸道感染 ; 2 无 合并心 肝肾和全 () 身性疾病 ;3 F V <6% ,E lF C< 5 ; 4 近 4周未使 () E l 9 F V/ V 7% ( ) 用皮质激素。 2 方法 : . 随机分为 A、 C三组每组各 2 B、 O例 , 其性别年龄 , 病史和基 础肺 功能指标 比较均无差异 , 三组患 者均 在 3周 内每 天 2次定 时吸入支气管舒张剂 。( ) 1 A组用 0 05 .2 %溴 化异丙 托品 2 l 加生理盐水 2ml 化吸入 3 m 雾 O分钟 。( ) 2 B组吸入沙 美特罗 5 / O 氟替卡松 20 ( 利迭 ) 3 C组同时吸入上 5 g 舒 。( )
后比较采用配对 £ 检验 , 对三组用药前后肺 功能参数 F V ,V E F C
进行方差分析和两两 比较。用 SS 15软件包进行分析。 P S1. 4 结果 : . 三组 患者用药前后肺通气功能 的改变 见表 1 用药 ; 表 2 三组之间用药后第 1 、 8天和 1 天 第 5天肺功能 比较( s ± )
为B 受体激动剂支气管扩张作用 随着患者年龄增大而下降 , 单 罗/ 氟替卡松( 舒利迭 ) 显效快 , 日即可显 示 F V 、 V 后 当 E 。F C明 独长期使用 p 受体激动剂可能 引起 B 受体功 能下调 , 会抑 显改善 , 还 但未能显示持续 好转的趋势 , 在用药第 1 5天肺 功能检 制 内源性皮 质类 固醇 的作 用 J从 而 引起 支气 管 舒张 效应 下 查较第 8天有所下降。混合吸入上述 两种药物 的治疗组在用药 ,
吸入支气管舒张剂对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响
王 立新 高新 怀
[ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ]0 195 (0 7 0 -640 10 -0 7 20 )90 4 -2
[ 中图分类号] 5 3 R 6
[ 关键词] 慢性阻塞性肺疾病 ; 支气管扩张剂 ; 肺功能 雾化吸入支气 管扩张 剂 已广 泛用于治 疗慢性 阻塞 性肺疾 病( O D) C P 患者 的气 道痉挛 , 且有较 好的 临床疗效 。但 用配伍 吸入皮质激素治疗 的报道较 少 , 研究 应用 溴化异 丙托 品 , 本 沙 后肺功能 比较见表 2 。用药前三组间 F C,E , V F V 均无显著性 差 异( 0 0 ) P> .5 。A组在用药后第 1 天与用药前 比较 F C、E , V F v. 差异无显著性( 0 0 ) 但 第 8天 、 1 P> .5 , 第 5天 与用药前 和治疗 后第 1 比较症状均改善 明显 ( 00 ) 天 P< .5 。用 药第 8天与第 1 5 天 比较差异也无显著性( P>00 ) .5 。说明溴化异丙托 品起效慢 但作用持久。B组在用药后第 1天与用药前 比较 ,V F C和 F V E, 明显改善 , 异 有非 常 显著 性 ( 0 O ) 第 8天和 第 1 差 P< . 1 , 5天 F C、E 与用药后第 1天 比较差异均 无显著 性 ( V F V。 P<0 0 ) .5 , 提示 B组用 药后起效快但作用不太持久 。C组用药后第 1天与
美特罗/ 氟替卡松分别单独吸入 以及联合 吸入 治疗 6 0例 C P OD
患者的气道痉 挛 , 并观察肺通气功能的改变。
临 床 资 料
1对 象 :02年 1 ~ 0 4年 1 . 20 O月 20 2月我科收治 6 0例 C P OD
患者 , 均符合 C P O D的诊 断标准 … 和以下条 件。( ) 1 入院经治
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临床 诊 治 经验 与 教训 ・
应 , 需特殊处理 。 无
表 1 三组 患者用药前后肺功能的改变 ( ± )
述两种 药物 。于第 18 1 , ,5天测 吸药 后 1小 时的肺 功 能参数
F V ,V E .F C结果 。溴化异丙托 品 由德 国 B er grIg hi ohi e l e n n e m公 司生产 , 沙美特罗/ 氟替卡松 ( 利迭 ) 舒 由葛兰素公 司生产 , 肺功 能仪为 日本美 能牌 A -0 S60型肺功能仪 。 3 统计学处理 : . 数据以均数 ±标准差 ( ±s 表示 。用药前 )
用药前 比较 ,V F V 差异有显著性 ( F C、E 。 P值分 别为 <0 0 .5和
< . 1 , 第 8天及第 1 00 )且 5天进 一步改善 ( 0 0 ) P< . 5 。说 明 C 组用药起效快 且 作 用持 久 。C组 在 第 1天 , 8天, 1 第 第 5天 F C、E 。改善率均 明显 高于 A组和 B组 ( 0 O ) V F V, P< . 1 。所有病 例在用药后气急症状均有改善 , 个别病 例有轻度 口咽部不适反