支气管舒张剂的总结
病例汇报的总结范文
一、病例简介患者，男性，58岁，因反复咳嗽、咳痰2个月，加重1周入院。
患者既往有慢性支气管炎病史，吸烟史20年，每日约20支。
入院查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。
血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.8。
胸部CT检查提示：肺部感染。
二、诊断过程1. 初步诊断：根据患者症状、体征和实验室检查结果，初步诊断为慢性支气管炎急性发作。
2. 诊断依据：（1）患者有慢性支气管炎病史，吸烟史20年，符合慢性支气管炎的临床特点。
（2）患者反复咳嗽、咳痰2个月，加重1周，符合慢性支气管炎急性发作的临床表现。
（3）血常规检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，提示有感染。
（4）胸部CT检查提示肺部感染。
三、治疗方案1. 抗感染治疗：给予患者头孢克肟钠0.5g，每日2次静脉滴注，阿奇霉素0.5g，每日1次口服，治疗7天。
2. 支气管舒张剂：给予患者沙丁胺醇气雾剂，每次200μg，每日3次吸入。
3. 祛痰止咳：给予患者氨溴索片，每次50mg，每日3次口服。
4. 休息与营养：保证患者充足的休息，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
四、治疗效果经过治疗，患者咳嗽、咳痰症状明显改善，体温恢复正常，血常规指标恢复正常。
胸部CT检查提示肺部感染明显吸收。
患者病情好转，于入院后10天出院。
五、总结本病例为慢性支气管炎急性发作，经过抗感染、支气管舒张剂、祛痰止咳等治疗，患者病情得到明显改善。
在治疗过程中，应注意以下几点：1. 早期诊断、早期治疗，避免病情加重。
2. 根据患者病情，合理选用抗生素，避免滥用抗生素。
3. 注意休息与营养，提高患者免疫力。
4. 加强健康教育，指导患者戒烟、避免接触刺激性气体等。
本病例的治疗效果良好，患者病情得到有效控制。
在今后的临床工作中，应继续提高对慢性支气管炎急性发作的诊疗水平，为患者提供优质医疗服务。
沙丁胺醇的作用及应用
沙丁胺醇的作用及应用沙丁胺醇是一种β2-肾上腺素能受体激动剂，具有广泛的生物学作用和临床应用。
以下是对沙丁胺醇作用及应用的详细介绍。
沙丁胺醇的作用机制主要集中在激活β2-肾上腺素能受体，从而促进靶组织（如呼吸道平滑肌、肺血管平滑肌等）舒张，产生许多生理效应。
沙丁胺醇通过与受体结合，促使腺苷酸环化酶活化，使细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的水平升高。
cAMP，作为第二信使，可以激活蛋白激酶A（PKA），从而引发一系列信号传递通路，进而影响细胞功能。
沙丁胺醇的主要作用：1. 支气管舒张作用：沙丁胺醇是一种高效的支气管舒张剂。
静脉注射或吸入沙丁胺醇后，能立即扩张支气管平滑肌，增加气道内径，减轻支气管痉挛，改善通气，缓解哮喘、慢支等呼吸系统疾病症状。
2. 心脏刺激作用：沙丁胺醇可以刺激心脏β1-受体，增加心肌收缩力和心率，改善心肌供血。
3. 镇静和麻醉作用：沙丁胺醇可以通过作用于脑干，抑制中枢性兴奋性，起到镇静和麻醉作用。
4. 抗炎作用：沙丁胺醇对炎症具有一定的抑制作用，能够减轻炎症反应，改善病变组织炎性病变。
沙丁胺醇的应用：1. 沙丁胺醇对呼吸系统疾病的应用：沙丁胺醇是目前最常用的急性和慢性支气管扩张剂之一，广泛用于治疗哮喘、支气管炎、慢支和肺气肿等疾病。
沙丁胺醇可以通过吸入或静脉注射的方式使用，效果迅速显著。
2. 沙丁胺醇在产科中的应用：沙丁胺醇可以用于宫缩抑制，预防早产。
它能够舒张子宫平滑肌，抑制宫缩，延长妊娠时间，降低早产率。
此外，在妊娠合并哮喘病患者中，沙丁胺醇也是有效的治疗选择。
3. 沙丁胺醇在心脏疾病中的应用：沙丁胺醇可用于心肌梗死、心功能不全等疾病治疗。
由于其心脏刺激作用，沙丁胺醇能够增强心肌收缩力，改善心功能。
4. 沙丁胺醇在运动性哮喘中的应用：由于其快速扩张支气管的作用，它可以用于预防和治疗运动过程中引起的哮喘发作，提高患者的运动耐受力。
5. 沙丁胺醇在老年哮喘中的应用：沙丁胺醇是一种选择性β2-肾上腺素能受体激动剂，相对来说对副交感神经的刺激较小，因此在老年人中使用时更为安全。
推荐给慢性支气管炎患者的药物清单
推荐给慢性支气管炎患者的药物清单慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是支气管的慢性炎症和气道阻塞。
药物治疗是管理慢性支气管炎的重要方法之一。
在本文中，将为慢性支气管炎患者推荐一份药物清单，这些药物被广泛应用于治疗和控制慢性支气管炎的症状和疾病进展。
1. 支气管舒张剂：支气管舒张剂是一类药物，可以放松呼吸道平滑肌，以扩张气道并促进呼吸。
常见的支气管舒张剂包括短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA）。
SABA药物如沙丁胺醇和特布他林可以快速缓解急性支气管痉挛的症状，而LABA药物如沙美特罗尔和福莫特罗尔用于长期控制支气管痉挛。
2. 糖皮质激素：糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）是一类强大的抗炎药物，常用于慢性支气管炎的治疗。
这些药物可以减轻气道炎症和肿胀，改善呼吸道通畅，并减少黏液分泌。
糖皮质激素通常以吸入剂的形式使用，因为直接送达到呼吸道。
3. 抗生素：对于慢性支气管炎，抗生素可以用于治疗感染。
感染是导致患者病情恶化的常见原因之一。
在选择抗生素时，医生会根据病原体的类型和敏感性进行选择。
常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素和阿奇霉素。
4. 黏液溶解剂：一些慢性支气管炎患者可能会出现黏液过多的症状，这会导致气道阻塞。
黏液溶解剂可以帮助稀释和清除气道中的黏液，改善气道通畅。
常见的黏液溶解剂包括溴己新和唾液酸。
5. 长效抗胆碱能药物：长效抗胆碱能药物，如坦索罗林，可以缓解支气管平滑肌的痉挛，并减少呼吸道分泌物的分泌。
这些药物被广泛用于控制慢性阻塞性肺病（COPD）和慢性支气管炎的症状。
6. 支气管扩张剂：支气管扩张剂可以帮助扩张气道，减少支气管痉挛，并改善呼吸。
最常用的支气管扩张剂包括茶碱和氨茶碱。
然而，使用茶碱和氨茶碱时需要注意剂量，因为过量可导致副作用。
总之，慢性支气管炎患者的药物治疗需要个体化，并且应根据医生的建议和指导进行。
综合使用上述药物可以有效控制慢性支气管炎的症状，减少病情恶化，并提高生活质量。
哮喘药物知识点总结大全
哮喘药物知识点总结大全哮喘药物分类根据作用机制和用途，哮喘药物可以分为预防药和急救药两类。
预防药包括：1. 类固醇：常用于控制慢性哮喘症状，能够抑制气道炎症反应，减少气道水肿和黏液分泌。
常见口服类固醇包括地塞米松、倍氯米松等，吸入类固醇包括氟替卡松、倍氯米松等。
2. 长效支气管舒张剂：包括长效β2受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱药物（LAMA），能够持久舒张气道，使气道平滑肌松弛，减少气道痉挛。
常见LABA包括沙美特罗、福莫特罗等，LAMA包括丙酚林和噻托溴铵等。
3. 白三烯受体拮抗剂（LTRA）：能够抑制白三烯的合成和释放，减少气道炎症反应，阻断哮喘发作的病理基础。
常用的LTRA包括蒙特卡司特和洛鲁卡司特等。
急救药包括：1. 短效支气管舒张剂：包括短效β2受体激动剂（SABA）和短效抗胆碱药物（SAMA），能够快速舒张气道，减轻哮喘急性发作的症状。
常用的SABA包括沙丁胺醇和特布他林，SAMA包括异丙托溴铵和丙酚林。
2. 抗白细胞介素药物：包括奥马利鲁替和米非司鲁韦，能够减少白细胞在气道内的炎症反应，降低哮喘发作的风险。
哮喘药物作用机制1. 类固醇：通过抑制炎症介质的合成和释放，减少气道水肿和炎症反应。
2. 长效支气管舒张剂：通过激活β2受体或抑制胆碱受体，使气道平滑肌松弛，减少气道痉挛。
3. 白三烯受体拮抗剂：通过阻断白三烯受体的结合，减少白三烯介导的气道炎症反应。
4. 短效支气管舒张剂：通过激活β2受体或抑制胆碱受体，快速舒张气道，减轻哮喘急性发作的症状。
5. 抗白细胞介素药物：通过减少白细胞在气道内的炎症反应，降低哮喘发作的风险。
哮喘药物使用方法1. 类固醇：口服类固醇通常用于控制慢性哮喘症状，剂量根据患者的病情和哮喘控制水平进行调整。
吸入类固醇通常用于轻度到中度哮喘的控制，剂量通常为每日200-1000μg。
2. 长效支气管舒张剂：LABA通常与吸入类固醇联合使用，用于中度到重度哮喘的控制，每日用药一次。
支气管舒张药
支气管舒张药分类1 肾上腺素受体冲动药肾上腺素受体冲动药(拟交感神经药)作为最主要的支气管扩张药在支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕等慢性气道疾病的治疗中得到了广泛的应用。
选择性β2受体冲动药,如沙丁胺醇和特布他林对哮喘治疗是平安和有效的。
选择性低的β2受体冲动药,如肾上腺素应尽可能防止应用。
肾上腺素具有冲动α和β肾上腺素受体的特性，可用于过敏性反响紧急治疗。
1.1选择性β2受体冲动药选择性β2受体冲动药可产生支气管扩张作用,常按其作用时间进行分类，短效β2受体冲动药用于迅速缓解病症，是目前按需使用的根本药物，长效β2受体冲动药常和吸入糖皮质激素联合应用治疗需要长期治疗的患者。
1.1.1短效β2受体冲动药轻中度哮喘对吸入短效β2受体冲动药反响快速。
如沙丁胺醇或特布他林。
规那么吸入短效β2受体冲动药的效果比按需用药差,不适于作长期、单一使用。
在运动前即刻吸入短效β2受体冲动药可减少运动诱发哮喘，但是,频繁发生的运动性哮喘可能反映总的控制不佳,需要对哮喘治疗重新评估。
1.1.2长效β2受体冲动药长效β2受体冲动药，如福莫特罗和沙美特罗是吸入性长效β2受体冲动药，它们与吸入性糖皮质激素联合规那么应用,可到达长程哮喘控制的作用,对夜间哮喘也有作用；沙美特罗因为起效比沙丁胺醇或特布他林慢，不应作为缓解哮喘急性发作使用。
福莫特罗起效的速度和沙丁胺醇相似，已注册可用于缓解短程病症和预防运动诱发支气管痉挛。
注意：长效β2受体冲动药多和标准剂量糖皮质激素联合应用；不能初始用于快速恶化的急性哮喘发作；要低剂量应用，在治疗无益时应停用。
(1)吸入：压力型定量手控气雾剂是轻中度哮喘有效和方便的用药方法。
储雾器装置可改善药物的给药效率。
按推荐的吸入剂量, 沙丁胺醇、特布他林的作用时间大约为3～5小时, 沙美特罗和福莫特罗为12小时。
必须向患者说清β2受体冲动药24小时内吸入的剂量、频次和最大喷数。
要告知患者如给予的β2受体冲动药处方剂量达不到通常程度的病症缓解时应及时就医,因此，时常提示哮喘出现恶化,需要增加其它药物〔如吸入性糖皮质激素〕。
呼吸道阻塞的急救药品推荐及应对措施
呼吸道阻塞的急救药品推荐及应对措施呼吸道阻塞是一种紧急情况，常见于窒息、哮喘、突发性过敏反应等状况，可引起严重的呼吸困难甚至危及生命。
在面对呼吸道阻塞的紧急情况时，正确的急救药品的选择和应对措施将至关重要。
本文将为您推荐几种常用的呼吸道阻塞急救药品，并介绍应对措施，以帮助您在关键时刻做出正确的应对。
一、呼吸道阻塞急救药品推荐1. 快速作用支气管舒张剂：快速作用支气管舒张剂是一类常见的药物，能够迅速扩张支气管，缓解呼吸道阻塞。
其中最常用的是沙丁胺醇和特布他林。
这些药物可通过吸入器或吸入气雾剂的形式给予患者。
2. 糖皮质激素：糖皮质激素能够抑制炎症反应，减轻组织水肿，有助于缓解呼吸道阻塞。
常用的糖皮质激素包括泼尼松和地塞米松，可通过口服或注射给药。
3. 抗组胺药物：抗组胺药物能够阻断组胺的释放和作用，减轻过敏反应引起的呼吸道阻塞。
常用的抗组胺药物包括氯雷他定和扑尔敏，可通过口服或静脉注射给予患者。
4. 支气管扩张剂：支气管扩张剂可通过扩张气道平滑肌，缓解呼吸道阻塞。
常用的支气管扩张剂有茶碱类药物和乙酰半胱氨酸。
这些药物可通过口服或静脉注射给药。
5. 氧气：氧气是急救呼吸道阻塞的常规药物，可通过输氧管或面罩给予患者。
氧气能够提供充足的氧气供应，维持呼吸道通畅。
二、呼吸道阻塞应对措施1. 识别呼吸道阻塞：当遇到急性的呼吸困难情况时，首先需要明确是呼吸道阻塞引起的。
常见的症状包括突发性呼吸困难、喉咙痛或嗓子发紧感等。
如果患者出现上述症状，应立即考虑呼吸道阻塞，并迅速采取应对措施。
2. 求助专业医疗人员：呼吸道阻塞是一种危急情况，应立即求助专业医疗人员。
呼叫急救电话，同时与医疗专家取得联系，并按照他们的指示行动。
3. 维持患者姿势：在等待急救人员到来的过程中，保持患者坐姿，并鼓励患者先行咳嗽，以尽可能清除引起阻塞的物质。
同时，避免搔抓患者的喉咙，以免进一步加剧阻塞。
4. 给予急救药品：根据医疗专家的指示，给予合适的急救药品。
哮喘支气管舒张剂的适应症和使用方法
哮喘支气管舒张剂的适应症和使用方法哮喘是一种慢性炎症性疾病，通过导致气道痉挛和粘液过多来限制空气进入肺部。
为了减轻这种症状，许多医生会建议使用哮喘支气管舒张剂。
本文将详细探讨哮喘支气管舒张剂的适应症和使用方法，以协助患者更好地管理他们的哮喘。
适应症：1. 哮喘发作：哮喘支气管舒张剂广泛用于缓解哮喘发作引起的呼吸困难和气喘症状。
这些药物可迅速扩张气道，使患者能够更容易地呼吸，并缓解疼痛和不适感。
2. 预防性使用：在一些情况下，医生可能会建议患者使用哮喘支气管舒张剂来预防哮喘发作。
预防性使用可以帮助患者控制气道炎症，降低发作的频率和严重程度。
使用方法：1. 使用喷雾剂：大部分哮喘支气管舒张剂都是以喷雾剂形式提供。
按照医生的指示，将药物喷入口腔，然后深吸一口气，使药物进入肺部。
确保正确使用喷雾剂，以充分发挥药物的疗效。
2. 使用干粉吸入剂：干粉吸入剂是另一种常见的哮喘支气管舒张剂形式。
使用时，将干粉吸入装置插入口腔，深吸一口气，将药物送入肺部。
使用干粉吸入剂时，需要确保正确操作装置，以保证药物的有效吸入。
3. 口腔用药：一些哮喘支气管舒张剂被设计为口服药物。
在某些特定情况下，医生可能会推荐口服药物来管理患者的哮喘症状。
患者应该按照医生的建议准确使用口服药物，并注意可能的副作用和禁忌症。
4. 定期使用：哮喘支气管舒张剂通常需要定期使用，以保持其效果。
患者应该依照医生的建议准确使用药物，并定期进行复查以调整剂量和治疗方案。
注意事项：1. 遵循医生指示：患者在使用哮喘支气管舒张剂时应始终遵循医生的指示。
医生通常会根据每个患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
2. 不滥用药物：哮喘支气管舒张剂的滥用可能导致药物依赖性和药物耐受性。
患者应按照医生指示使用药物，并避免超过推荐的剂量。
3. 注意副作用：某些哮喘支气管舒张剂可能会引起一些副作用，如心悸、头痛和颤抖等。
如果患者在使用过程中出现不适，应立即告知医生。
总结：哮喘支气管舒张剂是管理哮喘症状的关键药物之一。
支气管试验舒张试验准备
支气管舒张剂的选择舒张支气管的药物，常用的有舒张支气管平滑肌的药物如β 2 受体兴奋剂、 M 受体阻滞剂、茶碱等及消除气道粘膜水肿、减轻气道炎症而使气道通畅的药物如糖皮质激素等。
药物可通过雾化吸入、口服、静脉等不同途径给药。
其中雾化吸入β 2 受体兴奋剂因作用快速、疗效确切、使用剂量少而副作用较小等优点而为最广泛使用。
吸入型支气管舒张剂：吸入剂型包括定量气雾剂（ MDI ）、干粉剂或悬液雾化吸入。
药物以短效 b 2 - 受体兴奋剂如沙丁胺醇及特布他林最为常用。
所用剂量只为其口服剂量的 1/10 ～ 1/20 。
一般吸入短效 b 2 - 受体兴奋剂后 5 分钟内生效，达峰时间约 15-30 分钟。
可依病情不同予病人以 200 m g ， 300 m g ， 400 m g 的沙丁胺醇。
也可用 M 受体阻滞剂，如异丙托品 40 ～ 80 m g 吸入， 15 分钟起效，达峰时间约 30 ～ 60 分钟。
非选择性的肾上腺素能兴奋剂如肾上腺素、异丙基肾上腺素等的雾化吸入因其副作用较多目前已基本弃用。
非吸入型支气管舒张剂：口服或皮肤吸收、皮下注射、静脉注射等方式给予支气管舒张剂后，亦可测定支气管舒张的反应程度。
对于部分对吸入型支气管舒张剂无反应或反应欠佳者可采用此方式进一步明确支气管的可舒张性，但该法起效较慢，需观察数小时、数天～数周。
糖皮质激素常需较长期应用（如 2 周），才能观察到其支气管舒张作用，但疗效较为确切。
吸入药物的方法定量气雾剂（ MDI ）单剂量吸入法：定量气雾剂（ MDI ）单剂量吸入,见影片，让受试者张口从残气位或功能残气位开始经口作缓慢的深吸气（吸气时间 1 ～ 2 秒），开始吸气后，操作者马上按下定量气雾药罐将药物释出，受试者吸入喷雾直至深吸气末（肺总量位），屏气 5 ～ 10 秒，或在没有感觉不适的情况下尽量屏息久些，然后才快速呼气至功能残气位。
若需要多吸 1 剂，应间隔至少 1 分钟后再重新吸入。
支气管哮喘常用药(个人总结版)
支气管哮喘常用药一常用平喘药物1.β肾上腺素受体激动剂这类药物有极强的支气管舒张药物，平喘作用迅速，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物，但因其对于气道炎症几乎无作用，长期单独使用。
有以下几类：（1）短效—速效β2受体激动剂—沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）、特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）。
适用于哮喘急性发作症状控制。
A.沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）用法用量：一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。
每次吸入100~200μg，即1~2喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷。
不良反应：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。
注意事项：*高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。
*长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。
若病人症状较重，需要每天多次吸入本品者，应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药。
B. 特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）用法用量：喷雾吸收。
一次1~2喷，一天3~4次，严重病人每次可增至6喷，最大剂量不超过 24喷/24小时。
如果疗效不显著，请教医生。
不良反应：少数患者有轻微的不良反应，主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡、心悸及手抖等。
注意事项：*未经控制的甲状腺机能亢进和糖尿病患者须慎用。
*不可与非选择性β阻滞剂合用。
*该品系塞封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和40℃以上高温。
*气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。
*对肾上腺素受体激动剂敏感者，应从小量开始，若使用一般剂量无效时请咨询医生。
（2）短效—迟效β2受体激动剂—沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）和特布他林片（硫酸特布他林片），适用于日间哮喘的治疗。
A.沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）用法用量：口服成人每次1-2片，一日3次。
常用支气管舒张剂
qd-bid
12岁以上儿童10-16mg/（kg·d）
（单次剂量＜300mg，日剂量＜800mg）
bid
续表
日剂量
用法次数
主要不良反应
*茶碱控释片
成人200-400
qd-bid
12岁以上儿童10-16mg/（kg·d）
bid
*茶碱控释胶囊
16岁400-600
qd-bid
1-9岁儿童200
异丙托溴铵
（短效）
60-160
tid-qid
头痛、恶心、口干、心悸、心率增快，眼压增高，胃肠道蠕动紊乱，尿潴留等；闭角型青光眼禁用
噻托溴铵
（长效）
18
qd
续表
日剂量
用法次数
主要不良反应
磷酸二酯酶抑制剂 口服，剂量（mg/d）
茶碱
300-600
tid
头痛、恶心、呕吐、失眠、消化不良、震颤和眩晕
*茶碱缓释片
qd
心悸、头痛、头晕、嗜睡、倦怠、浮肿、腹痛、肝功能异常、口渴、贫血
*注意监测茶碱的血药浓度。
续表
日剂量
用法次数
主要不良反应
磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂 口服，剂量（mg/d）
罗氟司特
0.5
qd po
腹泻、恶心、头痛、失眠、背痛、食欲下降和头晕。
不推荐用于年龄小于18岁的患者
tid
续表
日剂量
用法次数
主要不良反应
白三烯受体阻断剂 口服，剂量（mg/d）
扎鲁司特
40
bid
头痛、胃肠道反应、皮疹、过敏、水肿
普仑司特
450-900
bid
日剂量
用法次数
肺功能检查指南(第四部分)——支气管舒张试验
－６５５
．诊疗方案． 肺功能检查指南（第四部分）——支气管舒张试验
中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组
一、概述 气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应，与之相 反，痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后舒 缓，此现象称为气道可逆性。气道反应性和气道可逆性是气 道功能改变的２个重要病理生理特征。与支气管激发试验 的原理相同，由于直接测量气道管径较为困难，故临床上常 用肺功能指标来反映气道功能的改变。通过给予支气管舒 张药物的治疗，观察阻塞气道舒缓反应的方法，称为支气管 舒张试验，亦称支气管扩张试验。 １９９７年，中华医学会呼吸病学分会曾介绍支气管舒张 试验（气道阻塞可逆性测定）…。２００５年，美国胸科协会 （ＡＴＳ）与欧洲呼吸协会（ＥＲＳ）联合制定的“肺功能检查标准 化”的系列指南旧‘３中，也阐述了支气管舒张试验的方法及 结果解释。本指南结合ＡｑＳ／ＥＲＳ的建议及我国的临床研究 成果及临床实践而起草，主要适用于配合良好的儿童和成 人，不适用于婴儿、学龄前儿童和配合欠佳者。 二、适应证和禁忌证 １．适应证：（１）有合并气道阻塞的疾病，如支气管哮 喘Ｈ。５ｊ、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）［６－７］、过敏性肺泡炎、闭 塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等。（２）有气道阻塞 征象，需排除非可逆性气道阻塞，如上气道阻塞。 ２．禁忌证：（Ｉ）对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该类 舒张剂。（２）有严重心功能不全者慎用３２－受体激动剂；有 青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆碱能受体拮抗剂。 （３）有肺量计检查禁忌证者（详见肺功能检查指南第二部 分：肺量计检查。副），禁忌通过用力肺活量评价气道可逆性 改变。 三、支气管舒张剂的选择 常用于舒张支气管平滑肌的药物有：３２－受体激动剂、胆 碱能受体拮抗剂及茶碱等。糖皮质激素等能消除气道黏膜 水肿、减轻气道炎症而使气道通畅的药物，也可用于评价支 气管舒张反应。药物可通过吸人、口服、静脉等不同途径给 药。其中吸入型速效１３：一受体激动剂因具有作用快速、疗效 确切、使用剂量小且不良反应较少等优点，使用最为广泛。 Ｉ．吸人型支气管舒张剂：吸入剂型包括定量气雾剂 （ＭＤＩ）、干粉剂（ＤＰＩ）或雾化溶液。药物以速效３２－受体激 动剂（如沙丁胺醇、特布他林）和短效胆碱能受体拮抗剂（如 异丙托溴铵）最为常用，所用剂量只为其口服剂量的１／１０～ １／２０，如沙丁胺醇２００—４００ ｐ，ｇ或异丙托溴铵８０一 １６０斗ｇ＿９。１“。非选择性的。肾上腺素能激动剂，如肾上腺素、异 丙基肾上腺素等药物¨…，因其不良反应较多，目前已基本 弃用。 ２．非吸人型支气管舒张剂：口服或皮肤吸收、皮下注 射、静脉注射等方式给予支气管舒张剂后，亦可测定支气管 舒张的反应程度。对于部分对吸入型支气管舒张剂无反应、 反应欠佳或不能配合吸入药物者可采用此方式进一步明确 阻塞气道的町舒张性。但该法起效较慢，需观察数小时、数 天甚至数周。 四、吸人药物的方法 １．定量气雾剂单剂量吸入法：首先充分振摇ＭＤＩ，以使 药液混匀，垂直倒置ＭＤＩ，使吸嘴开口距离口腔２～４ ｃｍ，让 受试者深呼气至残气量位，然后开始经口进行深慢吸气，同 时撅压药罐，使药物释出并与吸气动作同步。吸气速度不宜 过快，吸气时间持续约１～２ ｓ，直至深吸气末（肺总量位），再 屏气５～１０ ｓ。然后重复上述动作，每次吸人间隔３０ ｓ，直至 达到预先设定的吸人药量。该法为目前最为常用的方法，操 作简便，价格便宜，适用于大多数受试者。由于药物释出初 始速度快，上呼吸道惯性沉积多，所以药物在下呼吸道的沉 积率仅约１０％。 对部分吸气动作配合欠佳者，可应用辅助吸入装置，如 储雾罐¨３。“Ｊ。使用时应先将１次单剂量药物喷入储雾罐，然 后让受试者从储雾罐中吸气至肺总量，屏气５—１０ ｓ再呼 气，间隔３０ ｓ后再进行下一次喷药，或持续反复平静呼 吸４～６次再进行下一次喷药，切忌１次喷人多剂量药物。 储雾罐增加了ＭＤＩ吸嘴和口腔的距离，有利于药雾流速减 缓和雾粒变小，吸药不需要配合呼吸同步过程，可使药物的 肺部沉积率增加¨“，提高吸人效果。 ２．干粉剂吸入法：受试者口含干粉吸入器，口角不能漏 气，从残气量位经口做深慢吸气至肺总量位，并屏气
支气管舒张药物的使用
支气管舒张药物的使用支气管舒张药物，又称为β2-肾上腺素能受体激动剂（β2-ARAs），是一类用于治疗支气管痉挛和缓解哮喘症状的药物。
它们通过扩张支气管平滑肌、减少黏液分泌和抑制炎症反应等作用，能够帮助患者轻松呼吸，缓解哮喘发作。
根据作用时间的不同，支气管舒张药物可以分为长效和短效两类。
短效支气管舒张药物主要包括短效β2-ARAs和短效抗胆碱能药物。
短效β2-ARAs（如沙丁胺醇）作用迅速，通常在5分钟内就能开始舒张支气管，作用持续时间为4-6小时，适用于缓解急性哮喘发作和预防运动诱发的哮喘。
短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）能够通过阻断支气管平滑肌上的胆碱能受体，减少支气管痉挛，对轻度和中度支气管收缩有显著的效果。
它们的作用通常持续2-4小时。
长效支气管舒张药物主要包括长效β2-ARAs和长效抗胆碱能药物。
长效β2-ARAs（如沙美特罗尔）通常需要每日或每12小时使用一次，它们能够提供持续的支气管扩张效果，有效减少哮喘发作的频率和严重程度。
长效抗胆碱能药物（如喷托维林）的作用时间更长，可达到24小时，常用于缓解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的支气管痉挛和呼吸困难。
此外，还有一种称为联合疗法的支气管舒张药物，它是将长效β2-ARAs和长效抗胆碱能药物结合在一起使用。
这种联合疗法能够同时作用于β2-AR和胆碱能受体，产生更强效的支气管扩张效果，能够显著提高患者的生活质量和减少急性发作。
支气管舒张药物的使用方法主要有口服和吸入两种。
口服给药通常适用于严重的哮喘发作或慢性气道痉挛，但由于其作用系统性较强，可能会引发一系列的不良反应。
吸入给药是首选的惯用方法，通过吸入给药可以将药物直接输送到支气管，减少全身性不良反应的发生，提高药物的局部疗效。
同时，支气管舒张药物也存在一些副作用和使用注意事项，对于患者和使用者来说需要特别关注。
首先是心率增快、颤动、头痛和体位性低血压等心血管副作用，尤其是β2-ARAs使用过量可能导致心力衰竭和心律失常。
支气管扩张的治疗方法有哪些
支气管扩张的治疗方法有哪些支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，存在于世界各个地区。
它是一种慢性疾病，与气管和支气管的炎症导致的收缩不全有关。
随着病情的加重，支气管腔的扩张会显著增加。
这种疾病一旦被诊断，需要及时进行治疗，以避免病情恶化。
以下是在治疗支气管扩张中常用的方法。
1.药物治疗：-支气管舒张剂：旨在增加支气管的径向张力，减轻支气管痉挛，从而扩张支气管。
常用的支气管舒张剂有沙丁胺醇、沐舒坦等。
-双氢可酮：一种抗炎药物，可以缓解炎症反应，减少支气管痉挛。
一般口服使用。
-粘液溶解剂：有助于分解、稀释和清除支气管内的黏液，以减轻痰液潴留。
-抗生素：在感染时，如呼吸道感染，使用抗生素以治疗病因菌。
2.物理治疗：物理治疗是支气管扩张的常用治疗方法之一、它通过运动和按摩来改善呼吸肌肉的弹性和力量，帮助清除呼吸道中的痰液。
一些常用的物理治疗方法包括：-呼吸肌锻炼：通过训练呼吸肌肉，增强呼吸力量和耐力。
-体位引流：使用特定的体位和姿势来帮助清除呼吸道中的痰液，例如俯卧位、健身球体位等。
-按摩和振动：通过轻微的按摩和振动手法，刺激呼吸道和肺部，促进痰液的排除。
3.氧疗：在支气管扩张病人中，长期低氧血症是常见的。
氧疗可通过给患者输送高浓度氧气来提高血氧水平，减轻呼吸困难和缓解其他与低氧血症相关的症状。
氧疗可以通过吸氧机或氧气罐来实施。
4.手术治疗：手术治疗在治疗支气管扩张中一般较少用到，因为它主要适用于病情较为严重且不能通过其他方法进行有效控制的患者。
手术治疗方法包括：-支气管镜手术：通过使用支气管镜，切除或缩小支气管的扩张部分，以恢复正常的支气管形态和功能。
-支气管内支架植入：在扩张的支气管内植入支架，用于支撑支气管并保持气道通畅。
总结起来，支气管扩张的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、氧疗和手术治疗。
选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况和病情严重程度来确定，患者应在医生的指导和监控下进行治疗。
最终目的是减轻症状，控制疾病进展，并提高生活质量。
支气管舒张试验分析解析
操作前备 ➢用物准备
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操作前准备
• 1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属 的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影 响操作。
2．给予大流量面罩吸氧。 3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。 4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操
作，避免操作时刺激引起呕吐。 5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。 6．操作前给予约束双上肢。
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经口鼻吸痰法操作流程
• 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解 患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度， 向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者 配合，协助患者取舒适卧位
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经口鼻吸痰法操作流程
2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否 良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成 人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，儿童 ﹤40.0kpa[300 mmHg]）；用生理盐水试吸，检 查导管是否通畅；
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经口鼻吸痰法操作流程
（3）有肺功能检查禁忌症者禁忌通过用力肺 活量评价气道可逆性改变。
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支气管舒张试验
• 药物：
• 支气管舒张剂（ β激动剂、茶碱、M 拮抗剂）
• 气道消炎剂（皮质激素） • 给药途径
• 吸入 • 口服 • 注射 • 皮肤吸收
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支气管舒张剂吸入试验
• 吸入药物：β激动剂 舒喘灵0.2mg－0.4mg
• 测定前停用支气管扩张剂：
• 口服剂型12小时以上 • 气雾吸入 4小时
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经口鼻吸痰术
支气管舒张试验
支气管舒张试验支气管舒张试验介绍：支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。
对于FEV1<70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。
该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。
支气管舒张试验正常值：正常成人吸入β2激动剂后FEV1增加量<200 ml，改善率<15%。
支气管舒张试验临床意义：临床用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，协助诊断支气管哮喘。
1.吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。
表示气道反应性增高。
有助于诊断哮喘。
2.判断舒张试验阳性与否，要兼顾舒张前后指标变化的百分比和绝对值两个方面。
因为变化的百分比受舒张前基础值的影响，如果舒张前基础值很低，舒张后微小的增加就会使得百分比变化很大;相反，舒张前基础值较大，舒张后则需相当大的增加，才会使百分比有明显的变化。
3.支气管舒张实验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否定哮喘的诊断，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。
部分患者舒张实验后，FEV1无明显变化，但症状改善，运动耐量提高，可能是由于RV减少、VC增加、弥散功能和通气/血流比的变化原因，故舒张实验阴性不能排除支气管扩张药治疗的益处。
4.约10%的COPD患者支气管舒张实验可为阳性。
支气管舒张试验注意事项：(1)试验前，除可以口服糖皮质激素外，停用所有的支气管扩张剂12h，停用短效β2激动剂至少6h。
(2)除FEV1外，还可用PEF、FVC、FEV1/FVC、FEF25%～75%、Vmax50%、SGAw(比气道传导)等指标来评价对支气管扩张剂的反应性。
(3)禁用于严重心脏病、严重高血压、严重心律失常、严重心功能不全的患者。
支气管舒张试验检查过程：暂无相关信息【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
沙丁胺醇的作用及功能主治
沙丁胺醇的作用及功能主治1. 沙丁胺醇的作用•舒张支气管: 沙丁胺醇是一种β2-肾上腺素受体激动剂，它能够刺激支气管平滑肌的β2-肾上腺素受体，进而舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，提高呼吸道通畅性，增加肺活量。
•抗炎: 沙丁胺醇还能减少炎性介质的产生，抑制炎症反应，从而减轻支气管炎症和病理变化。
•增强呼吸肌肉力量: 沙丁胺醇能够增强呼吸肌肉的收缩力，提高肺功能。
2. 沙丁胺醇的功能主治沙丁胺醇作为一种支气管舒张剂，主要用于以下疾病的治疗：2.1 哮喘•急性哮喘发作: 沙丁胺醇可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘发作，减轻呼吸困难和喘息等症状。
•慢性稳定期治疗: 沙丁胺醇可以作为哮喘患者常规的维持治疗药物，通过长期使用来控制哮喘的症状和发作频率。
2.2 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)•缓解COPD症状: 沙丁胺醇可以通过舒张支气管平滑肌来缓解慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸困难和咳嗽等症状。
•改善运动耐力: 沙丁胺醇还可以提高肺功能和呼吸肌肉力量，从而改善COPD患者的运动耐力。
2.3 早产儿呼吸窘迫综合征•支气管舒张: 沙丁胺醇可以通过舒张支气管平滑肌来缓解早产儿呼吸窘迫综合征引起的呼吸困难，提高氧合。
•促进肺部发育: 沙丁胺醇还能刺激肺泡表面活性物质的分泌，促进肺部发育和成熟。
2.4 其他病症•支气管扩张: 沙丁胺醇可用于治疗支气管扩张症。
•肺动脉高压: 沙丁胺醇有助于缓解肺动脉高压患者的症状，改善肺功能。
结论沙丁胺醇作为一种β2-肾上腺素受体激动剂，具有舒张支气管、抗炎和增强呼吸肌肉力量等作用。
其主要用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病、早产儿呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病，同时也可用于支气管扩张症和肺动脉高压等其他病症的治疗。
沙丁胺醇的功能主治丰富多样，对相关疾病的治疗起到重要的作用。
呼吸内科慢性支气管炎的治疗方法及疗效评价
呼吸内科慢性支气管炎的治疗方法及疗效评价【摘要】慢性支气管炎是一种常见的呼吸内科疾病，给患者带来不适和痛苦。
本文旨在探讨慢性支气管炎的治疗方法及疗效评价。
在药物治疗方面，包括常用的抗生素、激素和支气管扩张剂等；非药物治疗方法主要包括吸痰、氧疗和中草药等；中西医结合治疗方法是将中医与西医相结合，综合治疗慢性支气管炎。
疗效评价是对治疗方法效果的客观评价，帮助医生更好地选择适合患者的治疗方案。
最后进行治疗方法的优缺点分析，给出了慢性支气管炎治疗方法的建议和未来研究方向。
通过本文的研究，对慢性支气管炎的治疗方法及疗效评价有了更深入的认识，为临床治疗提供了参考依据。
【关键词】慢性支气管炎、呼吸内科、药物治疗、非药物治疗、中西医结合治疗、疗效评价、优缺点分析、治疗建议、未来研究、结论总结1. 引言1.1 慢性支气管炎的定义慢性支气管炎是一种常见的慢性炎症性疾病，主要发生在支气管黏膜上。
它的特点是支气管黏膜的慢性炎症反应，导致黏液分泌增多、纤毛功能受损、支气管狭窄等病理改变。
慢性支气管炎常见症状包括咳嗽、咳痰、气促等，严重者可出现反复呼吸道感染、呼吸困难等症状。
其最大的危害在于严重影响患者的生活质量，甚至会导致严重并发症，如支气管哮喘、肺功能不全等。
慢性支气管炎的发病机制目前尚不完全清楚，可能与病毒、细菌感染、吸入有毒物质、过敏反应等多种因素有关。
治疗慢性支气管炎需要综合考虑病因和临床症状，区别对待，综合运用药物治疗、非药物治疗和中西医结合治疗方法。
正确的治疗方法可以有效缓解症状、延缓病情发展。
深入研究慢性支气管炎的治疗方法及其疗效评价具有重要意义。
1.2 研究背景慢性支气管炎是一种常见的呼吸内科疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳痰和气促。
根据统计数据显示，全球患有慢性支气管炎的患者数量呈逐年增加的趋势，严重影响着患者的生活质量和健康状况。
慢性支气管炎的发病机制复杂，一般和长期吸烟、空气污染、遗传因素等多种因素有关。
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三张表总结「支气管舒张剂」
支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌，使支气管舒张，进而减轻气道阻力，并缓解气流受限、缓解气道痉挛、改善通气，可用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、毛细支气管炎、支气管肺发育不良等。
一、支气管舒张剂的区别
目前常用的支气管舒张剂主要是β2受体激动剂、M胆碱受体拮抗剂、茶碱类（甲基黄嘌呤类）药等。
1、β2受体激动剂
β2受体激动剂可选择性激活气道平滑肌和肥大细胞等表面的β2受体，松弛气道平滑肌、缓解气道痉挛及减轻气道黏膜充血水肿，且稳定肥大细胞膜、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，还可降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等。
其支气管舒张效应远强于氨茶碱。
根据起效时间和持续时间的不同，可分为短效β2受体激动剂（SABA）与长效β2受体激动剂（LABA）。
▎SABA
如沙丁胺醇、特布他林等。
沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用强，特布他林起效慢于沙丁胺醇，且其支气管舒张作用也相对较弱。
有文献报道，特布他林对β2受体选择性及对肥大细胞膜的稳定作用均强于沙丁胺醇。
因此，
沙丁胺醇起效快，对气道平滑肌作用强，是缓解哮喘急性发作症状的首选药，也可用于运动性哮喘。
心率过快或合并心血管疾病如冠心病等患者首选特布他林，其对β2受体的选择性强于沙丁胺醇，对心率影响较小，兴奋心脏的作用较沙丁胺醇少7-10倍，使得心血管不良事件风险更低。
▎LABA
与SABA相比，LABA的肥大细胞膜稳定作用更为明显。
如福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗、奥达特罗、丙卡特罗、妥洛特罗等，常用主要是福莫特罗、沙美特罗。
药物的亲脂性决定了其维持时间，药物的水溶性决定了其起效速度。
如沙丁胺醇亲水性很强，可直接作用于细胞膜表面的受体结合位点而产生松弛气道平滑肌作用，故起效快。
另外有较长侧链的β2受体激动剂，有较强的脂溶性和对β2受体较高的选择性，维持时间也越长。
2、M胆碱受体拮抗剂
通过阻断M受体而松弛气道平滑肌、舒张支气管及改善肺功能，且抑制气道腺体的黏液分泌和减轻气道高反应性。
其根据起效时间和持续时间不同，可分为短效M胆碱受体拮抗剂（SAMA）如异丙托溴铵和长效M胆碱受体拮抗剂（LAMA）如噻托溴铵。
M胆碱受体拮抗剂的支气管舒张作用弱于β2受体激动剂，SAMA起效较SABA慢，但持续时间较长，且对中央气道的作用强于
对周围气道的作用。
3、茶碱类药
茶碱类药可舒张支气管、抑制肥大细胞释放炎症递质、强心、利尿、扩血管、抗炎，还有兴奋呼吸中枢和呼吸机及免疫调节的作用。
目前主要有茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱等。
茶碱类药的平喘效应远不如SABA。
茶碱类药被肝细胞色素P450酶代谢，最重要的是CYP1A2。
二羟丙茶碱的心脏兴奋作用较弱，在哮喘伴有明显心动过速时宜选用；二羟丙茶碱不通过P450代谢，大部分以原型经肾排泄，与其他药物的相互作用较少。
二、支气管舒张剂的联合用药
▎短效β2受体激动剂（SABA）+短效M胆碱受体拮抗剂（SAMA）SABA与SAMA联用有协同、互补作用。
SAMA如异丙托溴铵起效时间较SABA慢，舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，但可减少β2受体激动剂过量使用所致的震颤、心悸等不良反应。
▎β2受体激动剂+茶碱类药
茶碱类药与β2受体激动剂联用时易出现心率增快和心律失常等不良反应，应适当减少剂量。
▎β2受体激动剂+M胆碱受体拮抗剂+茶碱类药
茶碱类和M胆碱受体拮抗剂联用有协同作用，但茶碱类药与β2受体激动剂联用时易出现心率增快和心律失常，需慎用并适当减少茶碱类药剂量，而β2受体激动剂+M胆碱受体拮抗剂+茶碱类药可进一步改善肺功能和生命质量。