支气管舒张试验阴性的几种情况
支气管舒张试验教材
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适应症
（1）有合并气道阻塞的疾病，如支气管哮喘 、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、过敏性 肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细 支气管炎等。 （2）有气道阻塞征象，需排除非可逆性气道 阻塞，如上气道阻塞。
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禁忌症
（1）对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该类 舒张剂。 （2）有严重心功能不全者慎用B2-激动剂， 有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆 碱能受体拮抗剂， （3）有肺功能检查禁忌症者禁忌通过用力肺 活量评价气道可逆性改变。
• 口服剂型12小时以上 • 气雾吸入 4小时
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经口鼻吸痰术
冯文帅 呼吸内科
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学习目标
• • • • 掌握吸痰的目的和注意事项 掌握中心吸痰技术 熟悉保持气道通畅的方法 熟悉负压吸引吸痰技术
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吸痰法
一、目的
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生
容量
TLC RV
时间 流速-容量曲线 时间-容量曲线 仁爱诚信 博学创新
表1.
支气管舒张试验指标及阳性诊断标准
指标
FEV1 FEF25–75% FEF50 PEF sGaw
改变率(%)
15 25 25 15 35
改变率=
基础值－测定值 基础值
× 100%
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支气管扩张剂吸入试验评价
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经口鼻吸痰法操作流程
• 5、用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前 端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅 后，轻轻插入口咽部，信 博学创新
经口鼻吸痰法操作流程
• 6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插 至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转， 向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次 吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。
肺功能检查指南第四部分-支气管舒张试验
COPD 表型
年龄增长
荷兰学说与COPD的现状
COPD可表现可逆性气流阻塞
哮喘也可发展为无法 与COPD鉴别的不可逆气流阻塞
哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）
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适应证
有合并气道痉挛的疾病 支气管哮喘、慢阻肺、过敏性肺泡炎、泛细支气管炎……
气道阻塞 排除非可逆性疾病：上气道阻塞
通气正常，无需做
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基本慨念
气道可逆性 痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后缓解的现象
气道可逆性的测定
《肺功能检查指南》解读 第四部分——支气管舒张试验
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慢阻肺和哮喘
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支气管舒张试验
• 药物刺激鼻
• 口吸入:
面罩 (最好夹鼻)
吸入方法
• 气雾吸入 • 气雾吸入＋储雾罐
• 干粉吸入 • 雾化吸入
• 射流雾化 • 超声雾化
MDI
定 量 （气 雾 吸 ）入 装 置
定量气雾吸入(MDI)方法
• 摘下盖子， • 起立，呼气 摇晃吸入器
用药后FEV1－用药前FEV1
改变率 =
× 100%
用药前FEV1
支气管舒张试验
流速
容量
正常 舒张前 舒张后
容量
TLC
RV
流速-容量曲线
时间-容量曲线
时间
表1. 支气管舒张试验指标及阳性诊断标准
指标 FEV1 FEF25–75% FEF50 PEF sGaw
改变率(%) 15 25 25 15 35
• 把吸入器放 在嘴前，在开 用口吸气的同 时，按下吸入 器的顶部并继 续慢慢吸气
• 屏气10秒 或尽可能长 ，然后呼气
干粉剂(Diskhalar)吸入方法
• 开盖
• 竖起侧板 刺破药泡 然后将侧 板放平
• 口呼气， 将吸入器 平放至嘴 唇内，用 力均匀吸 气
• 将装药盘 拉出再推 入，准备 下一次使 用
支气管扩张剂吸入试验
• 吸入药物：β激动剂 舒喘灵0.2mg－0.4mg
异丙肾上腺素0.25－0.5mg M 拮抗剂 异丙托品 40ug
• 方法： 1. 基础肺功能测定(MEFV) 2. β激动剂吸入 3. 吸入后5’、10’、15’、30’测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
用药后FEV1－用药前FEV1
• 测定前停用支气管扩张剂：
支气管舒张试验的结果判断与应用进展
支气管舒张试验的结果判断与应用进展田立芝【摘要】The bronchodilatation teat is the objective indicator to judge the airway obstruction reversibility and plays an important role in diagnosis , differential diagnosis and medicine efficacy determination of obstructive respiratory tract diseases, such as bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease.However , the method of bronchus teat which has been used by each medical institutions is not unified , and by now the positive criteria of the bronchodilatation test is different both home and abroad. The 2008 Guideline of China regards the increase of FEV1 ≥ 12％and the increased absolute value of FEV1≥ 200 mL as the poaitive criteria. With the rapid development of pulmonary function detection techniques, the impulse oscillation is more and more valued. The studies have shown that part of the impulse oscillation parameter whoae positive criteria is still under discussion correlates with the FEV1 in the bronchodilation test and it must be the necessary supplement to the regular pulmonary function test.%支气管舒张试验是判断呼吸道阻塞可逆性的客观指标,在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道阻塞性疾病的诊断、鉴别诊断和用药疗效判断等方面发挥着重要的作用.但因长期以来各医疗单位所采取的支气管试验方法并不统一,目前国内外对支气管舒张试验阳性标准也不尽相同.我国2008年指南以FEV1增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200 mL为阳性标准.随着肺功能检测技术的飞速发展,脉冲振荡检测技术越来越受重视,研究表明脉冲振荡部分参数在支气管舒张试验中与FEV1有很好的相关性,其阳性标准正在探讨之中,是常规肺功能检查的必要补充手段.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)003【总页数】4页(P407-410)【关键词】呼吸功能试验;肺疾病;慢性阻塞性;哮喘;脉冲振荡【作者】田立芝【作者单位】天津市胸科医院肺功能科,天津,300051【正文语种】中文【中图分类】R562支气管舒张试验又称呼吸道阻塞可逆性测定，它的原理是通过吸入迅速起效的β2受体激动剂前后肺通气功能第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)等指标的变化，判断并比较受试者呼吸道阻塞的可逆程度。
儿童肺功能系列指南(五)：支气管舒张试验(全文)
儿童肺功能系列指南(五)：支气管舒张试验（全文）支气管舒张试验(bronchodilation test，BDT)又称呼吸道可逆性试验(airway reversibility test)，是指对于已有气流阻塞的患者，应用一定剂量的支气管舒张剂[通常用速效β2受体激动剂(short acting beta 2 receptor agonist，SABA)]后重复测定肺功能，以评价气流阻塞可逆程度的试验[1]，是应用于支气管哮喘等疾病重要的诊断和鉴别诊断方法[2]。
支气管平滑肌痉挛是引起气流阻塞的重要原因之一，吸入性SABA可迅速缓解支气管痉挛和改善气流阻塞，BDT即应用这一原理来了解气流阻塞可逆性的程度[3]。
1 受试者准备[4]试验前详细了解受试者的病史，进行基础肺功能测定确认存在气流阻塞，尤其需了解有无对所使用支气管舒张剂的过敏史或禁忌用药史，是否有严重的心脏病病史。
此外，BDT前需停用影响试验结果的药物，各类药物停用时间范围：吸入型短效β2受体激动剂8 h；口服短效β2受体激动剂或氨茶碱12 h；短效胆碱能受体拮抗剂24 h；口服白三烯受体拮抗剂48 h；长效或缓释型β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用24～48 h。
如因病情需要未能停用相关药物，应在报告中注明。
2 支气管舒张剂的吸入途径和剂型选择[5,6]2.1 经空气压缩泵雾化吸入空气压缩泵以压缩空气为驱动力，压缩气体通过射流小孔进入雾化杯内，高速的气流通过文丘里(Venturi)效应将液体吸引到喷射小孔，可冲击雾化溶液产生气雾微粒，亦称气溶胶。
气溶胶随气流通过T型管溢出。
由于挡板和弯曲管道的碰撞作用使较大的雾粒截留在雾化杯内，溢出的雾粒直径为2～5 μm。
雾化前先清除鼻腔、口腔分泌物，清水清洗面部，然后受试者以平静、自然的潮气呼吸连续吸入雾粒。
雾化液配备多采用药物原液或加9 g/L盐水稀释，该法无需患者呼吸协调动作，吸入效果好，适宜于各年龄段患儿。
肺功能检查指南(第四部分)——支气管舒张试验
－６５５
．诊疗方案． 肺功能检查指南（第四部分）——支气管舒张试验
中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组
一、概述 气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应，与之相 反，痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后舒 缓，此现象称为气道可逆性。气道反应性和气道可逆性是气 道功能改变的２个重要病理生理特征。与支气管激发试验 的原理相同，由于直接测量气道管径较为困难，故临床上常 用肺功能指标来反映气道功能的改变。通过给予支气管舒 张药物的治疗，观察阻塞气道舒缓反应的方法，称为支气管 舒张试验，亦称支气管扩张试验。 １９９７年，中华医学会呼吸病学分会曾介绍支气管舒张 试验（气道阻塞可逆性测定）…。２００５年，美国胸科协会 （ＡＴＳ）与欧洲呼吸协会（ＥＲＳ）联合制定的“肺功能检查标准 化”的系列指南旧‘３中，也阐述了支气管舒张试验的方法及 结果解释。本指南结合ＡｑＳ／ＥＲＳ的建议及我国的临床研究 成果及临床实践而起草，主要适用于配合良好的儿童和成 人，不适用于婴儿、学龄前儿童和配合欠佳者。 二、适应证和禁忌证 １．适应证：（１）有合并气道阻塞的疾病，如支气管哮 喘Ｈ。５ｊ、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）［６－７］、过敏性肺泡炎、闭 塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等。（２）有气道阻塞 征象，需排除非可逆性气道阻塞，如上气道阻塞。 ２．禁忌证：（Ｉ）对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该类 舒张剂。（２）有严重心功能不全者慎用３２－受体激动剂；有 青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆碱能受体拮抗剂。 （３）有肺量计检查禁忌证者（详见肺功能检查指南第二部 分：肺量计检查。副），禁忌通过用力肺活量评价气道可逆性 改变。 三、支气管舒张剂的选择 常用于舒张支气管平滑肌的药物有：３２－受体激动剂、胆 碱能受体拮抗剂及茶碱等。糖皮质激素等能消除气道黏膜 水肿、减轻气道炎症而使气道通畅的药物，也可用于评价支 气管舒张反应。药物可通过吸人、口服、静脉等不同途径给 药。其中吸入型速效１３：一受体激动剂因具有作用快速、疗效 确切、使用剂量小且不良反应较少等优点，使用最为广泛。 Ｉ．吸人型支气管舒张剂：吸入剂型包括定量气雾剂 （ＭＤＩ）、干粉剂（ＤＰＩ）或雾化溶液。药物以速效３２－受体激 动剂（如沙丁胺醇、特布他林）和短效胆碱能受体拮抗剂（如 异丙托溴铵）最为常用，所用剂量只为其口服剂量的１／１０～ １／２０，如沙丁胺醇２００—４００ ｐ，ｇ或异丙托溴铵８０一 １６０斗ｇ＿９。１“。非选择性的。肾上腺素能激动剂，如肾上腺素、异 丙基肾上腺素等药物¨…，因其不良反应较多，目前已基本 弃用。 ２．非吸人型支气管舒张剂：口服或皮肤吸收、皮下注 射、静脉注射等方式给予支气管舒张剂后，亦可测定支气管 舒张的反应程度。对于部分对吸入型支气管舒张剂无反应、 反应欠佳或不能配合吸入药物者可采用此方式进一步明确 阻塞气道的町舒张性。但该法起效较慢，需观察数小时、数 天甚至数周。 四、吸人药物的方法 １．定量气雾剂单剂量吸入法：首先充分振摇ＭＤＩ，以使 药液混匀，垂直倒置ＭＤＩ，使吸嘴开口距离口腔２～４ ｃｍ，让 受试者深呼气至残气量位，然后开始经口进行深慢吸气，同 时撅压药罐，使药物释出并与吸气动作同步。吸气速度不宜 过快，吸气时间持续约１～２ ｓ，直至深吸气末（肺总量位），再 屏气５～１０ ｓ。然后重复上述动作，每次吸人间隔３０ ｓ，直至 达到预先设定的吸人药量。该法为目前最为常用的方法，操 作简便，价格便宜，适用于大多数受试者。由于药物释出初 始速度快，上呼吸道惯性沉积多，所以药物在下呼吸道的沉 积率仅约１０％。 对部分吸气动作配合欠佳者，可应用辅助吸入装置，如 储雾罐¨３。“Ｊ。使用时应先将１次单剂量药物喷入储雾罐，然 后让受试者从储雾罐中吸气至肺总量，屏气５—１０ ｓ再呼 气，间隔３０ ｓ后再进行下一次喷药，或持续反复平静呼 吸４～６次再进行下一次喷药，切忌１次喷人多剂量药物。 储雾罐增加了ＭＤＩ吸嘴和口腔的距离，有利于药雾流速减 缓和雾粒变小，吸药不需要配合呼吸同步过程，可使药物的 肺部沉积率增加¨“，提高吸人效果。 ２．干粉剂吸入法：受试者口含干粉吸入器，口角不能漏 气，从残气量位经口做深慢吸气至肺总量位，并屏气
支气管舒张试验阴性的几种情况
支气管舒张试验阴性的几种情况
说话是我们在生活中不可或缺的，极为重要的存在，那么与它息息相关的支气管我们了解的知道的又有多少呢？在检查中
支气管舒张试验为阴性的情况下我们又该如何去看待其分为几
种情况呢？首相我们要先了解支气管舒张试验阴性的几种情况。
下面是罗列出的几种状况。
一般支气管舒张试验阴性的话，基本可排除哮喘，考虑其是由于感冒引起。
可能为支气管哮喘。
支气管激发试验是测定气道反应性，支气管舒张实验室测定气道气流受限的可逆性。
二者与支气管哮喘的诊断相关。
支气管哮喘表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触冷空气、刺激性物质、上感、变应原等有关；发作时双肺哮鸣音，呼气相延长；除外其他引起喘息的疾病；如以上症状不典型者，出现以下之一也可考虑为哮喘：1 支气管激发试验阳性；2支气管舒张试验阳性；3昼夜PEF变异率≥20%
支气管舒张实验在哮喘诊断中起参考的作用，阳性有助于哮喘的诊断，但阴性也不能否定哮喘的诊断。
指导意见：建议到医院找呼吸内科大夫进行肺功能、胸片等检查，进一步明确诊断。
支气管舒张试验用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。
阴性说明气道可逆行有问题要积极到医院制定综合科学的治疗方案。
不要贻误诊治，积极配合治疗
如果碰上这几类情况，我们也没有必要感到十分的惊慌。
掌握以上罗列出的几大类技巧，让你轻轻松松可以及时了解实际情况及时做出应对措施，而没有必要做一些无谓的弯路，而且尽快找到应对方法对病情的控制也有很大的积极作用。
支气管舒张试验
第四部分：支气管舒张试验谢燕清1、宋元林2、孙兴国3、蒋雷服4、王惠妩5、李琦6、阙呈立7、韩江娜8、赵桂华9、杨文兰10、周明娟11、赵海涛12、梁斌苗13、刘志军14、汪涛15、高怡1、郑劲平1*中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组1广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心），2复旦大学附属中山医院呼吸科，3国家心血管病中心心肺功能检测中心，4 江苏省人民医院，5新疆医科大学第一附属医院，6 北京结核病胸部肿瘤研究所，7北京大学第一医院，8 北京协和医院，9河南省人民医院，10上海肺科医院，11广东省中医院，12沈阳军区总医院，13四川大学华西医院，14中南大学湘雅第二医院，15 华中科技大学同济医院* 通讯作者：郑劲平（*****************）。
广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心），广州510120课题基金：十二五国家科技发展计划项目：呼吸系统疾病防治研究(No.2012BAI05B01)；十二五国家科技发展计划项目：临床医学研究协同网络建设示范应用研究(No.2013BAI09B09)一、概述气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应；与之相反，痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后舒缓，此现象称为气道可逆性（airway reversibility）。
气道反应性和气道可逆性是气道功能改变的2个重要病理生理特征。
与支气管激发试验的原理相同，由于直接测定气道管径较为困难，故临床上常用肺功能指标来反映气道功能的改变。
通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道舒缓反应的方法，称为支气管舒张试验（bronchodilation test），亦称支气管扩张试验。
慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（GOLD）[1]将吸入支气管扩张剂后一秒率（FEV1/FVC）＜70% 作为诊断慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）不完全可逆气流受限的金标准，由此可见支气管舒张试验在临床诊疗中的重要地位。
支气管舒张试验
4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
肺功能指标变化值 用药后肺功能值－用药前肺功能值
支气管舒张试验结果评价
Hale Waihona Puke 阳性：FEV 1 变化率≥12%
且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标
支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
弥漫性泛细支气管炎
过敏性肺泡炎 大气道阻塞
禁忌症
对已知支气管舒张剂过敏者，禁忌使用该支气管 舒张剂。 通过用力肺活量测定进行舒张试验的，禁忌证和 用力肺活量相同。 肺功能检查在正常范围，不存在气流受限者。
影响检查结果的药物及停用时间
支气管舒张剂 吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林) 中效 (如：异丙托溴胺) 长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 口服型短效 (如：氨茶碱) 停用时间 4～6h 8h 24h 8h
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者
狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
如老人或小孩，没掌握吸药方法，致使药物作用不佳， 为保证药物的吸入，可采用雾化
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者
狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足
长效 (如：缓释茶碱或长效b 2 受体兴奋剂)
24～48h
支气管舒张试验意义
评价气道可逆性改变
哮喘诊断
COPD诊断及严重程度分级
通气功能正常患者的支气管舒张试验
主堡！ｄ蔓麴唑哩罡盘！幽！生！Ｑ且釜３１鲞翌！！翘￡！也』旦ｂ！堡旦！竖ｉ！旦鱼，Ｑ·！些竺！鲤！，№１．垫，盟ｇ！！短篇论著【编者按】按照常规，具有支气管哮喘（简称哮喘）样症状时应先行通气功能检查，如果有气流阻塞才行支气管舒张试验，以和其他气流阻塞性疾病相鉴别（如慢性阻塞性肺疾病），如果通气功能正常，应行支气管激发试验，如果阴性，则可排除哮喘的诊断；如果阳性，在排除其他呼吸道疾病以后可以诊断为哮喘。
已有许多文献报道，有部分正常人通气功能正常，但支气管舒张试验也可出现阳性，这是因为其支气管基础张力较高，其中是否也混有哮喘患者是本研究探讨的问题。
在此种情况，笔者认为在有症状的情况下仍有必要先做支气管舒张试验，必要时进一步做支气管激发试验。
有呼吸道相关症状而通气功能正常患者的支气管舒张试验阙呈立罗义萍李小玲李雪迎支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，导致气道高反应性造成反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，症状的发作通常与广泛并可变的气流阻塞有关，常常可以自发或通过药物缓解“。
典型的症状提示哮喘，但气流阻塞的可逆性和变异性可以通过峰流速的日间变异及１周内晨问支气管舒张剂前最低与最高峰流速之比证实”Ｊ。
临床上支气管舒张试验是确诊哮喘最常用的检查，其适应证是气流阻塞，用以发现阻塞是否存在可逆性。
同时对治疗具有指导作用，所以一旦通气测定显示气流阻塞，肺功能室便常规进行舒张试验。
但有时临床上高度怀疑患者存在哮喘，而通气功能测定没有发现气流阻塞的迹象，此时是否仍需进行可逆性检查目前尚无定论。
我们研究的目的在于发现存在哮喘相关症状、但第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ，）、用力肺活量（Ｆ、ｔｃ）或第一秒用力呼气容椰最大肺活量（ＦＥＶ．／Ｖｃ。
）显示正常范围的患者舒张试验阳性的阈值以及与舒张阳性相关的因素。
对象与方法２００３年１０月至２００６年１月对我院肺功能室７６９例通气功能正常患者的舒张试验数据进行分析。
支气管舒张试验分析解析
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经口鼻吸痰法操作流程
• 3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使 患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压 舌板或开口器帮助张口。
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经口鼻吸痰法操作流程
• 4、 手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管 并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手 套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰 器负压管连接
嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管 切 开、会厌功能不好等患者。
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吸痰术
利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 般有以下二种方法:
（一）中心吸引装置 （二）电动吸引器
一
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吸痰术
一）中心负压装置：
吸引器管道连接到各病房床单位，使用 时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸 痰。
支气管舒张试验
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支气管舒张试验
• 支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气 管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞 的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮 喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临 床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项 试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管 哮喘及慢性阻塞性肺疾病。
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• 7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒 液的瓶内； 8.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用 物； 9.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效 率； 10.用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者 的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单 位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事 项，规范洗手，记录。
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吸痰术
二） 电动吸引器
支气管舒张试验报告单解读
支气管舒张试验报告单解读
支气管舒张试验报告单是用于评估支气管是否存在收缩或扩张的一种医学测试报告。
以下是对支气管舒张试验报告单中常见内容的解读：
患者信息：包括患者姓名、年龄、性别等基本信息。
测试日期和时间：支气管舒张试验进行的日期和具体时间。
基线肺功能测试（如果有）：在给药之前进行的肺功能基线测试。
这些结果将作为参考值。
用药信息：记录用于支气管舒张试验的药物，例如β-激动剂，通常是吸入给药。
测定值：记录不同时间点的呼吸功能测试值，通常是用呼吸量表（FEV1）等指标表示。
反应变化：对比基线值和用药后的值，来确定患者是否有支气管舒张。
通常使用百分比变化或绝对变化。
诊断结论：根据测试结果，医生可能会做出对支气管情况的初步判断或诊断。
解读要点：
呼吸功能指标变化：比较基线值和给药后的数值变化，大部分情况下，支气管扩张试验表现为呼吸功能指标的增加。
阳性与阴性反应：一些情况下，呼吸功能指标的增加可能被视为阳性反应，表明支气管有舒张；反之，呼吸功能指标的下降可能表示支气管舒张不良或收缩。
支气管舒张试验分析解析
操作前备 ➢用物准备
No Image
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操作前准备
• 1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属 的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影 响操作。
2．给予大流量面罩吸氧。 3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。 4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操
作，避免操作时刺激引起呕吐。 5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。 6．操作前给予约束双上肢。
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经口鼻吸痰法操作流程
• 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解 患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度， 向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者 配合，协助患者取舒适卧位
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经口鼻吸痰法操作流程
2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否 良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成 人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，儿童 ﹤40.0kpa[300 mmHg]）；用生理盐水试吸，检 查导管是否通畅；
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经口鼻吸痰法操作流程
（3）有肺功能检查禁忌症者禁忌通过用力肺 活量评价气道可逆性改变。
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支气管舒张试验
• 药物：
• 支气管舒张剂（ β激动剂、茶碱、M 拮抗剂）
• 气道消炎剂（皮质激素） • 给药途径
• 吸入 • 口服 • 注射 • 皮肤吸收
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支气管舒张剂吸入试验
• 吸入药物：β激动剂 舒喘灵0.2mg－0.4mg
• 测定前停用支气管扩张剂：
• 口服剂型12小时以上 • 气雾吸入 4小时
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经口鼻吸痰术
支气管舒张试验
支气管舒张试验支气管舒张试验介绍：支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。
对于FEV1<70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。
该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。
支气管舒张试验正常值：正常成人吸入β2激动剂后FEV1增加量<200 ml，改善率<15%。
支气管舒张试验临床意义：临床用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，协助诊断支气管哮喘。
1.吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。
表示气道反应性增高。
有助于诊断哮喘。
2.判断舒张试验阳性与否，要兼顾舒张前后指标变化的百分比和绝对值两个方面。
因为变化的百分比受舒张前基础值的影响，如果舒张前基础值很低，舒张后微小的增加就会使得百分比变化很大;相反，舒张前基础值较大，舒张后则需相当大的增加，才会使百分比有明显的变化。
3.支气管舒张实验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否定哮喘的诊断，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。
部分患者舒张实验后，FEV1无明显变化，但症状改善，运动耐量提高，可能是由于RV减少、VC增加、弥散功能和通气/血流比的变化原因，故舒张实验阴性不能排除支气管扩张药治疗的益处。
4.约10%的COPD患者支气管舒张实验可为阳性。
支气管舒张试验注意事项：(1)试验前，除可以口服糖皮质激素外，停用所有的支气管扩张剂12h，停用短效β2激动剂至少6h。
(2)除FEV1外，还可用PEF、FVC、FEV1/FVC、FEF25%～75%、Vmax50%、SGAw(比气道传导)等指标来评价对支气管扩张剂的反应性。
(3)禁用于严重心脏病、严重高血压、严重心律失常、严重心功能不全的患者。
支气管舒张试验检查过程：暂无相关信息【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
儿童支气管舒张试验判定标准
儿童支气管舒张试验判定标准
儿童支气管舒张试验是检测儿童哮喘的重要手段之一。
通常情况下，医生会使用氨甲环酸、卡托普利和舒尼替尼等药物来进行支气管舒张试验。
但是，在进行支气管舒张试验时，医生需要参照一定的判定标准来确定儿童是否患有哮喘症状。
首先，判定标准根据哮喘的症状和支气管舒张试验（BDR）中的变化来确定。
症状表现为喘息、气急、咳嗽和胸闷等症状，这些症状有时会出现或被加重，而在支气管舒张试验中，呼气流量（FEV1）和峰流速（PEF）的百分比增加算作试验阳性。
其次，判定标准需要考虑四个主要的指标。
FEV1是用来判定哮喘的严重程度的指标之一，FEV1越小，哮喘的严重程度越高。
PEF和FEV1的比值（PEF/FEV1）是另一个指标，如果PEF/FEV1比值低于80%，则可能预示着严重的支气管痉挛。
最后，BDR值和哮喘的症状也是判定标准的关键因素之一，BDR高于12%意味着肺功能变化明显。
此外，医生也会根据患儿的年龄和身高进行调整。
在年幼的儿童中，FEV1的值可能不够准确，因此医生也需要参考不同年龄段的正常参照值。
对于不同年龄段的儿童，医生需要使用相应的参考表来调整判定标准。
总之，儿童支气管舒张试验判定标准需要综合考虑哮喘的症状和支气管舒张试验的结果，同时也需要根据患儿的年龄和身高进行调整。
对于医生来说，了解这些判定标准对于作出准确的诊断和选择合适的治疗方案非常重要。
对于家长来说，及早发现儿童哮喘的症状并及时就医，也可以减轻病情并提高治疗效果。
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支气管舒张试验阴性的几种情况
导语：说话是我们在生活中不可或缺的，极为重要的存在，那么与它息息相关的支气管我们了解的知道的又有多少呢？在检查中支气管舒张试验为阴性的情
说话是我们在生活中不可或缺的，极为重要的存在，那么与它息息相关的支气管我们了解的知道的又有多少呢？在检查中支气管舒张试验为阴性的情况下我们又该如何去看待其分为几种情况呢？首相我们要先了解支气管舒张试验阴性的几种情况。
下面是罗列出的几种状况。
一般支气管舒张试验阴性的话，基本可排除哮喘，考虑其是由于感冒引起。
可能为支气管哮喘。
支气管激发试验是测定气道反应性，支气管舒张实验室测定气道气流受限的可逆性。
二者与支气管哮喘的诊断相关。
支气管哮喘表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触冷空气、刺激性物质、上感、变应原等有关；发作时双肺哮鸣音，呼气相延长；除外其他引起喘息的疾病；如以上症状不典型者，出现以下之一也可考虑为哮喘：1 支气管激发试验阳性；2支气管舒张试验阳性；3昼夜PEF变异率≥20%
支气管舒张实验在哮喘诊断中起参考的作用，阳性有助于哮喘的诊断，但阴性也不能否定哮喘的诊断。
指导意见：建议到医院找呼吸内科大夫进行肺功能、胸片等检查，进一步明确诊断。
支气管舒张试验用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。
阴性说明气道可逆行有问题要积极到医院制定综合科学的治疗方案。
不要贻误诊治，积极配合治疗
如果碰上这几类情况，我们也没有必要感到十分的惊慌。
掌握以上
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