支气管舒张试验

对COPD患者的应用
诊断：肺通气功能指标是诊断COPD的基 本条件之一，即出现不可逆气流阻塞 的情况下才能诊断COPD。吸入支气管 舒张剂FEV1 <80%预计值且FEV1 / FVC<70％，可确定为存在不可逆性的 气流受限。
对COPD患者的应用
少数COPD患者可合并支气管 哮喘或为COPD的喘息型，有 时可出现舒张试验阳性，其 意义与气道反应性增高一样， 预示肺功能逐年下降的趋势 比较快，应积极治疗、长期 使用支气管舒张剂，可降低 肺功能随时间迅速恶化的风 险。
2、狭窄的气道内分泌物较多， 影响药物在气道ห้องสมุดไป่ตู้沉积和作
阴性原因
3、药物吸入方法不当。 4、使用药物剂量不足。 5、对该舒张剂不敏感。 6、支气管舒张试验前数小时内
已使用了舒张剂。
对哮喘患者的应用
对疑似哮喘患者肺功能较差，不宜作 支气管激发试验时，若舒张试验阳性， 支持哮喘诊断。舒张试验还可用于评 价某种支气管舒张药的疗效，以指导 治疗。
阳性判断
用药后FEV1改善率较用药前增加12％， 且FEV1绝对值增加>200ml
FEV1改善率（%）=（用药后FEV1值-用药前FEV1值） / 用药前FEV1值*100%
FEV1绝对值改变=用药后值-用药前值
支气管舒张试验报告
患者吸入XXXug沙丁胺醇X1X5分 钟后，FEV1绝对值提高XXXml， 改善率为XX%。MMEF改善率 为XX%。舒张后FEV1占预计值 XX%， FEV1% FVC为XX%。 结论：支气管舒张试验阴性。 或支气管舒张试验阳性（?度 可逆）
了解受试者是否有对所用支气管舒张 剂的过敏史，是否有严重心脏病史， 体格检查心率应<120次/分。
支气管舒张试验的方法
常用方法：应用辅助吸入储雾罐， 嘱受试者口含储雾罐，将药物释 出，受试者平静呼吸2、3分钟即 可。在吸入沙丁胺醇气雾剂（万 托林）400ug（高血压、心脏病患 者200ug）前、15分钟后分别测定 肺通气功能并比较。
可逆程度的分度
结论：支气管舒张试验阳性 （ ？度可逆）
轻度可逆： FEV1改善率12～ 24%
中度可逆： FEV1改善率25～ 40%
重度可逆： FEV1改善率>40%
阴性原因
支气管舒张试验阴性，提示 狭窄的气道无可舒张性，但 需除外以下六点：
1、轻度气道狭窄，肺功能接近 正常，用药后气道舒张的程 度较小。
1
支气管舒张试验
临床应用
•用于气道阻塞的患者，判断其气道可逆性
•在肺功能指标低于标准值（ FEV1 <70%预计 值）的人群中发现隐匿性哮喘患者。
受检者准备
支气管舒张试验前6小时受试者禁用 吸入性β受体兴奋剂；口服短效β受体 兴奋剂或氨茶碱需停用12小时；长效 或缓释型β受体兴奋剂及茶碱则应停 用24～48小时。