支气管舒张试验

容量
TLC RV
时间 流速-容量曲线 时间-容量曲线 仁爱诚信 博学创新
表1.
支气管舒张试验指标及阳性诊断标准
指标
FEV1 FEF25–75% FEF50 PEF sGaw
改变率(%)
15 25 25 15 35
改变率=
基础值－测定值 基础值
× 100%
仁爱诚信 博学创新
支气管扩张剂吸入试验评价
仁爱诚信 博学创新
经口鼻吸痰法操作流程
• 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解 患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度， 向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者 配合，协助患者取舒适卧位
仁爱诚信 博学创新
经口鼻吸痰法操作流程
2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否 良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成 人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，儿童﹤40.0 kpa[300 mmHg]）；用生理盐水试吸，检查导管 是否通畅；
• 阳性：
FEV1 较基础值增加 15% FEV1 绝对值增加 0.2升
• 阴性：
达不到上述指标
仁爱诚信 博学创新
支气管舒张试验意义
• • • • 评价气道可逆性改变 判断病情 判断对药物的敏感度 预估治疗效果
仁爱诚信 博学创新
支气管舒张试验
注意事项：
• • 禁忌症与通气功能检查相同，对β激动 剂过敏者禁忌 测定前停用支气管扩张剂：
二、适应证
用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管 切 开、会厌功能不好等患者。
仁爱诚信 博学创新
吸痰术
利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 般有以下二种方法:
（一）中心吸引装置 （二）电动吸引器
一
仁爱诚信 博学创新
吸痰术
一）中心负压装置：
吸引器管道连接到各病房床单位，使用 时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸 痰。
mg M 拮抗剂 异丙托品 40ug
• 方法： 1. 基础肺功能测定(MEFV) 2. β激动剂吸入 3. 吸入后5’、10’、15’、30’测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率 用药后FEV －用药前FEV
1 1
改变率 =
用药前FEV1
× 100%
仁爱诚信 博学创新
支气管舒张试验
流速 正 常 舒张前 舒张后 容量
• 口服剂型12小时以上 • 气雾吸入 4小时
仁爱诚信 博学创新
经口鼻吸痰术
冯文帅 呼吸内科
仁爱诚信 博学创新
学习目标
• • • • 掌握吸痰的目的和注意事项 掌握中心吸痰技术 熟悉保持气道通畅的方法 熟悉负压吸引吸痰技术
仁爱诚信 博学创新
吸痰法
一、目的
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生
仁爱诚信 博学创新
谢 谢！
医学课件
仁爱诚信 博学创新 29
仁爱诚信 博学创新
吸痰术
二） 电动吸引器
1、组成：由马达、偏心轮、 气体过滤器、压 力表、 储液瓶、安全瓶组成。
仁爱诚信 博学创新
吸痰术
2、电动吸引器原理
接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出 瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使 瓶内产生 负压，将痰液吸出。 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞 上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。
仁爱诚信 博学创新
操作前准备
评估患者 环境准备 护士准备 用物准备
仁爱诚信 博学创新
操作前准备
• 1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属 的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影 响操作。 2．给予大流量面罩吸氧。 3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。 4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操 作，避免操作时刺激引起呕吐。 5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。 6．操作前给予约束双上肢。
支气管舒张试验
仁爱诚信 博学创新
支气管舒张试验
• 支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气 管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞 的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮 喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临 床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项 试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管 哮喘及慢性阻塞性肺疾病。
仁爱诚信 博学创新
经口鼻吸痰法操作流程
• 5、用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前 端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅 后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口 腔咽部的分泌物吸尽。
仁爱诚信 博学创新
经口鼻吸痰法操作流程
• 6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插 至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转， 向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次 吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。
仁爱诚信 百度文库学创新
• 7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒 液的瓶内； 8.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用 物； 9.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效 率； 10.用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者 的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单 位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事 项，规范洗手，记录。
仁爱诚信 博学创新
适应症
（1）有合并气道阻塞的疾病，如支气管哮喘 、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、过敏性 肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细 支气管炎等。 （2）有气道阻塞征象，需排除非可逆性气道 阻塞，如上气道阻塞。
仁爱诚信 博学创新
禁忌症
（1）对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该类 舒张剂。 （2）有严重心功能不全者慎用B2-激动剂， 有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆 碱能受体拮抗剂， （3）有肺功能检查禁忌症者禁忌通过用力肺 活量评价气道可逆性改变。
仁爱诚信 博学创新
支气管舒张试验
• 药物： • 支气管舒张剂（ β激动剂、茶碱、M 拮抗剂） • 气道消炎剂（皮质激素） • 给药途径 • 吸入 • 口服 • 注射 仁爱诚信 博学创新 • 皮肤吸收
支气管舒张剂吸入试验
• 吸入药物：β激动剂 舒喘灵0.2mg－0.4mg
异丙肾上腺素0.25－0.5
仁爱诚信 博学创新
注意事项
1、按照无菌技术操作原则，吸痰用物应每天更换 1～2次，一根吸痰管只能用一次。插管动作轻柔、 敏捷。 2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜 超过15秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔 3～5 分钟，患者耐受后再进行。 3、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入； 患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时， 应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4、观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录。 5、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。
仁爱诚信 博学创新
经口鼻吸痰法操作流程
• 3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使 患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压 舌板或开口器帮助张口。
仁爱诚信 博学创新
经口鼻吸痰法操作流程
• 4、 手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管 并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手 套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰 器负压管连接