7 支气管舒张试验的方法及结果分析
支气管舒张试验优秀课件
缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感，可考虑改用其它支气管 舒张剂再作检查，如由沙丁胺醇转为异丙托品。
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足 缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感 试验前已使用支气管舒张剂
轻度气道缩窄者 因为轻度气道缩窄者肺功能接近正常，所以用药
后气道舒张的程度较小
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道，如重
症哮喘患者支气管腔内常有大量粘液栓，影响 吸入药物在气道的沉积和作用。
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
肺功能检查在正常范围，不存在气流受限者。
影响检查结果的药物及停用时间
支气管舒张剂 吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林) 中效 (如：异丙托溴胺) 长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 口服型短效 (如：氨茶碱) 长效 (如：缓释茶碱或长效b 2 受体兴奋剂)
停用时间 4～6h 8h 24h 8h 24～48h
屏气10秒
定量气雾吸入(MDI)+储雾罐方法
MDI 储雾罐
病人含口
口含储雾罐，平静呼吸数次
雾化吸入法
射流雾化
氧动雾化
支气管舒张剂吸入试验程序
1. 基础肺功能测定 2. 支气管舒张剂吸入 3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
支气管舒张试验教材
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适应症
（1）有合并气道阻塞的疾病，如支气管哮喘 、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、过敏性 肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细 支气管炎等。 （2）有气道阻塞征象，需排除非可逆性气道 阻塞，如上气道阻塞。
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禁忌症
（1）对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该类 舒张剂。 （2）有严重心功能不全者慎用B2-激动剂， 有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆 碱能受体拮抗剂， （3）有肺功能检查禁忌症者禁忌通过用力肺 活量评价气道可逆性改变。
• 口服剂型12小时以上 • 气雾吸入 4小时
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经口鼻吸痰术
冯文帅 呼吸内科
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学习目标
• • • • 掌握吸痰的目的和注意事项 掌握中心吸痰技术 熟悉保持气道通畅的方法 熟悉负压吸引吸痰技术
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吸痰法
一、目的
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生
容量
TLC RV
时间 流速-容量曲线 时间-容量曲线 仁爱诚信 博学创新
表1.
支气管舒张试验指标及阳性诊断标准
指标
FEV1 FEF25–75% FEF50 PEF sGaw
改变率(%)
15 25 25 15 35
改变率=
基础值－测定值 基础值
× 100%
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支气管扩张剂吸入试验评价
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经口鼻吸痰法操作流程
• 5、用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前 端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅 后，轻轻插入口咽部，信 博学创新
经口鼻吸痰法操作流程
• 6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插 至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转， 向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次 吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。
支气管舒张试验
报告规范
• 检查方法、吸入药物、累积剂量、肺功能指标、改变值、结果判 断。
• 如：通过储物罐吸入沙丁胺醇气雾剂400ug，15min后FEV1较基线 增加16%，且绝对值增加220ml，支气管舒张试验阳性。
临床应用
• 慢阻肺诊断及分级
• 诊断：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70% • 分级：FEV1占预计值的%
• 支气管哮喘诊断
• FEV1<70%预计值 • FEV1上升>12%，且绝对值>200ml • PEF上升>20%，或绝对值增加>60L/min • 不能作为鉴别哮喘和慢阻肺的唯一标准。 • 哮喘：粘膜水肿，粘液阻塞，舒张阴性 • 慢阻肺：持续气流受限，FEV1/FVC<70%
• 指导用药 • 了解和评估各种治疗方案的治疗效果
试验流程
1.测定基础肺功能 2.吸入支气管舒张剂 →β2受体激动剂：400ug，15-30min复查
→抗胆碱药物：160ug，30-60min复查
3.再复查用药后肺功能， 4.比较吸药前后肺功能指标变化
支气管舒张试验肺功能示意图
流量
容积
正常 舒张前 舒张后
容积
TLC
RV
流量-容积曲线
时间-容积曲线
• 哮喘、慢阻肺、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎
有气道阻塞，需要排除非可逆性气道阻塞
• 上气道阻塞
适应症问题
• 问题：FEV1占预计值>70%,甚至>80%,是否进行支气管舒张试验？
• 一般情况下，FEV1占预计值<70%可行支气管舒张试验，若肺通气 检查无气道阻塞则无需进行舒张试验。
时间
结果判定
• 支气管舒张试验阳性 • FEV1和（或）FVC用药后较用药前改善率>12%，且绝对值增加
支气管舒张试验流程
支气管舒张试验流程支气管舒张试验，这可是个挺重要的事儿呢。
就好比是给咱们的支气管来一场小小的测试，看看它在舒张的情况下表现如何。
那这试验得咋做呀？先得准备准备。
患者呢，在做这个试验之前，可不能乱吃药，特别是那些可能影响支气管状态的药。
这就像要参加一场比赛，得遵守比赛规则，不能偷偷吃兴奋剂一样。
一般来说，像短效的β₂ - 受体激动剂，在试验前几个小时就得停掉，具体多久医生会根据情况告诉患者的。
然后就是到了做试验的时候啦。
患者要放松，可别紧张得像只热锅上的蚂蚁。
医生会先给患者测量一些基础的指标，像肺功能，也就是看看肺在正常状态下的本事有多大。
这时候，患者要按照医生的要求，深吸气，然后用力呼气，就像吹蜡烛一样，不过要吹得更有技术含量，要把肺里的气尽可能多地呼出去。
这个过程可能会有点小累，但是为了搞清楚支气管的情况，可得好好配合呀。
接下来，医生就会给患者用支气管舒张剂啦。
这舒张剂就像是一把钥匙，去打开支气管变宽敞的大门。
用药的方式有好几种呢，可以是吸入，就像喷香水一样，不过这喷的可是药，要把药准确地吸到肺里去。
也有的可能是口服或者其他方式，具体还得看患者的情况和医生的安排。
用药之后呀，就得再等一会儿，这就像等种子发芽一样，得给点时间让药发挥作用。
一般要等个十几分钟或者更久一点，在这个等待的过程中，患者也别乱跑乱动，安安静静地待着就好。
等时间到了，又要再测一次肺功能啦。
这时候就看看肺功能有没有变化，就像再检查一下经过调教后的马跑得是不是更快了。
如果肺功能有明显的改善，比如说像一秒用力呼气容积（FEV₁）增加了一定的数值，那这就说明支气管对这个舒张剂有反应，就像是找到了适合开锁的钥匙一样。
要是没什么变化呢，那医生就得再好好琢磨琢磨，看看是哪里出了问题。
在整个支气管舒张试验的过程中，医生就像一个细心的侦探。
他们要关注患者的每一个反应，每一个数据的变化。
而患者就像是一个提供线索的证人，要把自己最真实的情况展现出来。
支气管舒张试验结果分析
肺 功 能检查 是 以 呼吸 生 理 为基 础 的现 代测 量 技术 ， 也是 呼 吸 系 统 疾 病 诊 断 和疗 效 评 估 的重 要 部 分 。 当肺 功 能 测 定 有 Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ Ｖ Ｃ ％ 降 低 或 据 临 床表 现疑 有 气 道 阻 塞 表 现 时 … ， 需 要 做 支 气 管 舒 张试验 ， 以判 断气道 阻 塞 的可 逆 程 度 ， 临 床 上应 用 广泛 ， 针对 性强 ， 对 气流 受 限 的 可逆 性 改 变 具有 重 要 的临床诊 断 意义 和 治疗 指 导 价 值 。本 文 收集 了 本院 ２ ０ １ １ 年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 共 １ ０ ２例 病人 进 行分 析 ， 结 果报 告 如下 。
支 气 管舒 张试 验 结 果 分 析
王 广 岚
（ 江 苏省 徐 州 医学 院附属 第三 医 院
２ ２ １ ０ ０ ３ ）
［ 摘要］ 目的 了解 支 气管 舒 张 试 验 在 临床 中 的应 用 ， 为 呼 吸 系统 疾病 的 诊 断提 供 依 据 。 方法 对 本 院 ２ ０ １ １年 １月一２ ０ １ ２年 ｌ ２月的病人 进行 分 类 整理 ， 并 对其 结 果进 行 分析 。结 果 支 气 管舒 张 实验 共有 １ ０ ２例 ， 其 中， 支 气 管舒 张 试 验 阳性 的 为 １ ０例 ， 占９ ． ８ ％； 可 疑 阳性 的 为 ｌ １ 例， 占１ ０ ． ８ ％； 阴性 的为 ８ ｌ例 ， （ 其 中有 ５例肺 功 能无 受损 ， 占６ ． １ ％， 其余 的 ７ ６例 ， 均有 小气道 不 同程度 受损 ， 占９ ３ ． ８ ％） ， 占７ ９ ． ４ ％ 。结论 支 气管舒 张试验 在 支 气管 哮喘 和慢 性 阻塞 性 肺疾 病 的诊 断和指 导 治疗 中具有 重要 的临床 意 义。 ［ 关键 词 ］ 肺 功 能检 查 ； 支 气管舒 张 实验 ； 结果 分析
儿童肺功能系列指南(五)：支气管舒张试验(全文)
儿童肺功能系列指南(五)：支气管舒张试验（全文）支气管舒张试验(bronchodilation test，BDT)又称呼吸道可逆性试验(airway reversibility test)，是指对于已有气流阻塞的患者，应用一定剂量的支气管舒张剂[通常用速效β2受体激动剂(short acting beta 2 receptor agonist，SABA)]后重复测定肺功能，以评价气流阻塞可逆程度的试验[1]，是应用于支气管哮喘等疾病重要的诊断和鉴别诊断方法[2]。
支气管平滑肌痉挛是引起气流阻塞的重要原因之一，吸入性SABA可迅速缓解支气管痉挛和改善气流阻塞，BDT即应用这一原理来了解气流阻塞可逆性的程度[3]。
1 受试者准备[4]试验前详细了解受试者的病史，进行基础肺功能测定确认存在气流阻塞，尤其需了解有无对所使用支气管舒张剂的过敏史或禁忌用药史，是否有严重的心脏病病史。
此外，BDT前需停用影响试验结果的药物，各类药物停用时间范围：吸入型短效β2受体激动剂8 h；口服短效β2受体激动剂或氨茶碱12 h；短效胆碱能受体拮抗剂24 h；口服白三烯受体拮抗剂48 h；长效或缓释型β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用24～48 h。
如因病情需要未能停用相关药物，应在报告中注明。
2 支气管舒张剂的吸入途径和剂型选择[5,6]2.1 经空气压缩泵雾化吸入空气压缩泵以压缩空气为驱动力，压缩气体通过射流小孔进入雾化杯内，高速的气流通过文丘里(Venturi)效应将液体吸引到喷射小孔，可冲击雾化溶液产生气雾微粒，亦称气溶胶。
气溶胶随气流通过T型管溢出。
由于挡板和弯曲管道的碰撞作用使较大的雾粒截留在雾化杯内，溢出的雾粒直径为2～5 μm。
雾化前先清除鼻腔、口腔分泌物，清水清洗面部，然后受试者以平静、自然的潮气呼吸连续吸入雾粒。
雾化液配备多采用药物原液或加9 g/L盐水稀释，该法无需患者呼吸协调动作，吸入效果好，适宜于各年龄段患儿。
支气管舒张试验
4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
肺功能指标变化值 用药后肺功能值－用药前肺功能值
支气管舒张试验结果评价
Hale Waihona Puke 阳性：FEV 1 变化率≥12%
且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标
支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
弥漫性泛细支气管炎
过敏性肺泡炎 大气道阻塞
禁忌症
对已知支气管舒张剂过敏者，禁忌使用该支气管 舒张剂。 通过用力肺活量测定进行舒张试验的，禁忌证和 用力肺活量相同。 肺功能检查在正常范围，不存在气流受限者。
影响检查结果的药物及停用时间
支气管舒张剂 吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林) 中效 (如：异丙托溴胺) 长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 口服型短效 (如：氨茶碱) 停用时间 4～6h 8h 24h 8h
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者
狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
如老人或小孩，没掌握吸药方法，致使药物作用不佳， 为保证药物的吸入，可采用雾化
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者
狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足
长效 (如：缓释茶碱或长效b 2 受体兴奋剂)
24～48h
支气管舒张试验意义
评价气道可逆性改变
哮喘诊断
COPD诊断及严重程度分级
支气管舒张实验操作流程
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关于支气管舒张实验，不可不知的细节
关于支气管舒张实验，不可不知的细节1.适应证：（1）有合并气道阻塞的疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等。
（2）有气道阻塞征象，需排除非可逆性气道阻塞，如上气道阻塞。
2.禁忌证：（1）对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该类舒张剂。
（2）有严重心功能不全者慎用β2-受体激动剂；有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆碱能受体拮抗剂。
（3）有肺量计检查禁忌证者，禁忌通过用力肺活量评价气道可逆性改变。
二、支气管舒张剂的选择常用于舒张支气管平滑肌的药物有：β2-受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱等。
糖皮质激素等能消除气道黏膜水肿、减轻气道炎症而使气道通畅的药物，也可用于评价支气管舒张反应。
药物可通过吸入、口服、静脉等不同途径给药。
其中吸入速效β2-受体激动剂因具有作用快速、疗效确切、使用剂量小且不良反应较少等优点，使用最为广泛。
1.吸入型支气管舒张剂：吸入剂型包括定量气雾剂（MDI）、干粉剂（DPI）或雾化溶液。
药物以速效32-受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）和短效胆碱能受体拮抗剂（如异丙托溴铵）最为常用，所用剂量只为其口服剂量的1/10~1/2。
2.非吸入型支气管舒张剂：口服或皮肤吸收、皮下注射、静脉注射等方式给予支气管舒张剂后，亦可测定支气管舒张的反应程度。
对于部分对吸入型支气管舒张剂无反应、反应欠佳或不能配合吸入药物者可采用此方式进一步明确阻塞气道的可舒张性。
但该法起效较慢，需观察数小时、数天甚至数周。
三、试验注意事项试验前详细了解受试者的病史，尤其需了解有无对所使用支气管舒张剂的过敏史或禁忌用药史及是否有严重心脏病史。
体格检查基础心率应<120 次/min.支气管舒张试验前需停用影响试验结果的药物及避免相关的影响因素。
如吸入型短效β2-受体激动剂需停用8="" h、短效胆碱能受体拮抗剂需停用24h；口服短效β2-受体激动剂或氨茶碱则需停用12="" h；长效或缓释放型β2-受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱则应停用24~48="">测定时应先测定基础肺功能，然后吸入支气管舒张剂，再复查用药后肺功能。
支气管舒张试验的方法及结果分析 PPT
禁忌症
已知舒张剂过敏 • 禁用该类支气管舒张剂
严重心功能不全，慎用β2受体激动剂； 青光眼、前列腺肥大排尿困难慎用胆碱能（M）受体拮抗剂
时间
结果判定
• 支气管舒张试验阳性 • FEV1和（或）FVC用药后较用药前改善率>12%，且绝对值增加
>200ml。 • FEV1变化值=用药后FEV1-用药前FEV1 • FEV1改善率%=（用药后FEV1—用药前FEV1 ）/用药前FEV1
结果评价
• FVC作为舒张试验的判断指标多用于慢阻肺患者， 这些患者气流受限越重，舒张后FEV1改变越少， 但FVC改善越大。
• 支气管哮喘诊断
• FEV1<70%预计值 • FEV1上升>12%，且绝对值>200ml • PEF上升>20%，或绝对值增加>60L/min • 不能作为鉴别哮喘和慢阻肺的唯一标准。 • 哮喘：粘膜水肿，粘液阻塞，舒张阴性 • 慢阻肺：持续气流受限，FEV1/FVC<70%
支气管舒张试验的方法及结果分析 PPT
支气管舒张试验基本概念
气道可逆性：
• 气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应，与之相反，痉挛收缩的气道 可自然或经支气管舒张药物治疗后缓解的现象。
支气管舒张（扩张）试验
• 通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道舒缓反应的方法。
适应症评价气道阻塞性疾病的可性有肺量计检查禁忌症（见前文） • 禁忌通过用力肺活量检查评价舒张试验
支扩剂药物选择
支气管舒张试验
阳性判断
用药后FEV1改善率较用药前增加12％， 且FEV1绝对值增加>200ml
FEV1改善率（%）=（用药后FEV1值-用药前FEV1值） /用药前FEV1值*100%
FEV1绝对值改变=用药后值-用药前值
支气管舒张试验报告
患者吸入XXXug沙丁胺醇15分钟X后X ， FEV1绝对值提高XXXml，改善率为 XX%。MMEF改善率为XX%。舒 张后FEV1占预计值XX%， FEV1% FVC为XX%。 结论：支气管舒张试验阴性。
或支气管舒张试验阳性（?度可逆）
可逆程度的分度
结论：支气管舒张试验阳性（ ？度 可逆）
轻度可逆： FEV1改善率12～24% 中度可逆： FEV1改善率25～40% 重度可逆： FEV1改善率>40%
阴性原因
支气管舒张试验阴性，提示狭窄的 气道无可舒张性，但需除外以下六 点：
1、轻度气道狭窄，肺功能接近正常， 用药后气道舒张的程度较小。
2、狭窄的气道内分泌物较多，影响药 物在气道的沉积和作用。
阴性原因
3、药物吸入方法不当。 4、使用药物剂量不足。 5、对该舒张剂不敏感。 6、支气管舒张试验前数小时内已使用
了舒张剂。
对哮喘患者的应用
对疑似哮喘患者肺功能较差，不宜作 支气管激发试验时，若舒张试验阳性， 支持哮喘诊断。舒张试验还可用于评 价某种支气管舒张药的疗效，以指导 Βιβλιοθήκη 疗。1支气管舒张试验
临床应用
•用于气道阻塞的患者，判断其气道可逆性
•在肺功能指标低于标准值（ FEV1 <70%预 计值）的人群中发现隐匿性哮喘患者。
受检者准备
支气管舒张试验前6小时受试者禁用 吸入性β受体兴奋剂；口服短效β受体 兴奋剂或氨茶碱需停用12小时；长效 或缓释型β受体兴奋剂及茶碱则应停 用24～48小时。
支气管舒张试验分析解析
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经口鼻吸痰法操作流程
• 3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使 患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压 舌板或开口器帮助张口。
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经口鼻吸痰法操作流程
• 4、 手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管 并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手 套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰 器负压管连接
嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管 切 开、会厌功能不好等患者。
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吸痰术
利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 般有以下二种方法:
（一）中心吸引装置 （二）电动吸引器
一
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吸痰术
一）中心负压装置：
吸引器管道连接到各病房床单位，使用 时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸 痰。
支气管舒张试验
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支气管舒张试验
• 支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气 管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞 的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮 喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临 床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项 试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管 哮喘及慢性阻塞性肺疾病。
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• 7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒 液的瓶内； 8.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用 物； 9.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效 率； 10.用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者 的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单 位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事 项，规范洗手，记录。
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吸痰术
二） 电动吸引器
肺功能检查指南(第四部分)——支气管舒张试验
ｍｉｎ进行检查，而异丙托溴铵则在给药后３０～６０ ｍｉｎ进 八、结果判断与报告规范 １．阳性判断标准：（１）ＦＥＶ．和（或）用力肺活量（ＦＶＣ）
行检查。
用药后较用药前增加≥１２％，且绝对值增加≥２００ ｍｌ，则为 支气管舒张试验阳性。ＦＶＣ作为支气管舒张试验的判断指 标多用于慢阻肺患者，这些患者气流受限越重，其舒张后 ＦＥＶ．的改变越少，但ＦＶＣ则改善越大旧”…，反映患者的肺 过度充气、气体陷闭得到改善。因而，支气管舒张试验结果 需综合ＦＥＶ．及ＦＶＣ进行判断。（２）尽管ＦＥＶ，及ＦＶＣ是目 前最主要和常用的判断指标，但其他肺功能指标也可用于判 断支气管舒张试验反应：如呼气峰值流量（ＰＥＦ）、用力呼出 ２５％～７５％肺活量的平均流量（ＦＥＦ：，。。，。）、用力呼出５０％ 肺活量的呼气流量（ＦＥＦ。。）、气道内负压法检测呼气流速 受限（ＥＦＬ）等流量指标，或比气道传导率（ｓＧａｗ）、呼吸总阻 抗（Ｚｒｓ）、响应频率（Ｆｒｅｓ）、振荡频率为５ Ｈｚ时的总气道阻 力（Ｒ，）及电抗（Ｘ，）等气道阻力指标旧”…。但因不同研究 结果不一，其判断阈值标准还需进一步研究。 ２．报告规范：支气管舒张试验报告应包括检查方法、吸 入药物、累积剂量、肺功能指标、改变值及结果判断等㈤ｊ。 例如，通过储雾罐吸入沙丁胺醇气雾剂４００斗ｇ，１５ ｍｉｎ后 ＦＥＶ，较基线增加１６％，且绝对值增加２２０ ｍｌ，支气管舒张试 验阳性。 ３．阴性结果分析：若使用舒张药物后肺功能指标达不 到支气管舒张试验的阳性标准，则支气管舒张试验阴性，需 考虑以下可能原因Ｈ““：（１）轻度气道缩窄者，因其肺功能 接近正常，用药后气道舒张的程度较小。（２）狭窄的气道内 有较多的分泌物堵塞气道，如重症哮喘患者支气管腔内常有 大量黏液栓，影响吸人药物在气道的沉积和作用。（３）药物 吸入方法不当，致使药物作用不佳。为保证药物的吸人，采 用定量气雾剂吸人时可辅助用储雾罐，或可采用雾化吸人方 法。（４）使用药物剂量不足。为确保支气管的充分舒张，常 用较大剂量的支气管舒张剂，如４００ Ｉ．ｚｇ沙丁胺醇。（５）缩窄 的气道对该种支气管舒张剂不敏感，但并不一定对所有舒张 剂都不敏感，此时应考虑改用其他舒张剂再作检查，如由沙 丁胺醇转为异丙托溴铵。（６）试验前数小时内已使用了支 气管舒张剂，气道舒张反应已达到极限，故此时再应用舒张 剂效果不佳，但并不等于气道对该舒张剂不起反应。（７）如 果受试者在吸人支气管舒张剂后，肺功能不但没有改善，反 而大幅度下降，此时需要注意排除受试者是否存在气道高反 应性，或对支气管舒张剂或其辅助成分过敏，并适时予以处
支气管舒张试验分析解析
操作前备 ➢用物准备
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操作前准备
• 1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属 的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影 响操作。
2．给予大流量面罩吸氧。 3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。 4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操
作，避免操作时刺激引起呕吐。 5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。 6．操作前给予约束双上肢。
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经口鼻吸痰法操作流程
• 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解 患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度， 向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者 配合，协助患者取舒适卧位
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经口鼻吸痰法操作流程
2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否 良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成 人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，儿童 ﹤40.0kpa[300 mmHg]）；用生理盐水试吸，检 查导管是否通畅；
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经口鼻吸痰法操作流程
（3）有肺功能检查禁忌症者禁忌通过用力肺 活量评价气道可逆性改变。
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支气管舒张试验
• 药物：
• 支气管舒张剂（ β激动剂、茶碱、M 拮抗剂）
• 气道消炎剂（皮质激素） • 给药途径
• 吸入 • 口服 • 注射 • 皮肤吸收
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支气管舒张剂吸入试验
• 吸入药物：β激动剂 舒喘灵0.2mg－0.4mg
• 测定前停用支气管扩张剂：
• 口服剂型12小时以上 • 气雾吸入 4小时
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经口鼻吸痰术
儿童支气管舒张试验判定标准
儿童支气管舒张试验判定标准
儿童支气管舒张试验是检测儿童哮喘的重要手段之一。
通常情况下，医生会使用氨甲环酸、卡托普利和舒尼替尼等药物来进行支气管舒张试验。
但是，在进行支气管舒张试验时，医生需要参照一定的判定标准来确定儿童是否患有哮喘症状。
首先，判定标准根据哮喘的症状和支气管舒张试验（BDR）中的变化来确定。
症状表现为喘息、气急、咳嗽和胸闷等症状，这些症状有时会出现或被加重，而在支气管舒张试验中，呼气流量（FEV1）和峰流速（PEF）的百分比增加算作试验阳性。
其次，判定标准需要考虑四个主要的指标。
FEV1是用来判定哮喘的严重程度的指标之一，FEV1越小，哮喘的严重程度越高。
PEF和FEV1的比值（PEF/FEV1）是另一个指标，如果PEF/FEV1比值低于80%，则可能预示着严重的支气管痉挛。
最后，BDR值和哮喘的症状也是判定标准的关键因素之一，BDR高于12%意味着肺功能变化明显。
此外，医生也会根据患儿的年龄和身高进行调整。
在年幼的儿童中，FEV1的值可能不够准确，因此医生也需要参考不同年龄段的正常参照值。
对于不同年龄段的儿童，医生需要使用相应的参考表来调整判定标准。
总之，儿童支气管舒张试验判定标准需要综合考虑哮喘的症状和支气管舒张试验的结果，同时也需要根据患儿的年龄和身高进行调整。
对于医生来说，了解这些判定标准对于作出准确的诊断和选择合适的治疗方案非常重要。
对于家长来说，及早发现儿童哮喘的症状并及时就医，也可以减轻病情并提高治疗效果。