血液透析联合前列地尔治疗急性肾衰竭的疗效观察

要意义 ， 但超 声显示的血流 形态在 良、 恶性肿瘤的鉴别方面不 明显。结论彩色 多普勒超声 可显 胆囊 息肉样病 变病 灶的直径 大小， 为胆囊病变的早期诊断提供参考。 【 关键词 】 胆囊息 肉 ； 彩色多普勒超声仪 ； 良性肿瘤； 恶性肿瘤 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ５ ７ ． ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ４～ ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ ３ ４ ７ 一 叭 胆囊 息肉样病变是胆囊增生性疾病 ， 常表现为胆囊壁 向胆囊 腔内突起 ， 但病灶常为 局限性病变 。随着医学影像 技术的不断发 展 和彩色多 普勒超声 仪 的广泛应 用 ， 胆 囊息 肉样病变 的检 出率 也逐渐提高 … 。彩色多普勒超声仪可灵 敏而 准确地检测到胆囊息 肉 样病变 的存在 ， 不但可 以帮助 医生提 高对胆囊 病变 、 炎 性病变 的认识 ， 还 可早期发 现胆 囊癌 ， 为胆囊恶性肿瘤的早期诊断提供 依据。 本研究对 ８ ０例胆囊息 肉样病变患者 的彩色超声声 像图进行 分析 ， 总结不 同病 理类 型病变对应的声像 图特征和病 灶的直径规 律 ， 探讨彩 色多普 勒超声 诊断胆 囊息 肉样病 变的ｌ Ｉ 缶 床意义 ， 为胆囊病变 的早期诊断提供 临床影 像学依据。现报道如下。 １资料与方法 １ ． １一般资料 选择 ２ ０ １ ３ 年１ 月３ ０日 一 ２ ０ １ ４年 ５月 ３ ０日我院 ８ ０例胆囊息肉样病变患者 ， 其中男 ４ ５ 例， 女３ ５ 例， 年龄 ２ ６— ８ ０岁 ， 平均（ ４ １ ． ２±２ ． ４ ） 岁， 发 病年龄 呈现 出年轻 化 的趋势 。 病 变类 型 ： 胆囊胆 围醇性息肉 ４ ０ 例， 胆囊腺肌增生 １ Ｏ 例， 胆囊腺瘤 ｌ ５例 ， 早 期胆囊 癌 ５ 例 。所有患者胆囊病变 的病理类 型均由手术 后取病理标本证实 ； 主要症状 ： ４ ２例患 者存 在 不同程度的右上腹 隐痛 ， ｌ ８ 例 患者为体检时发现胆囊部位有 占位性病变 。 １ ． ２仪器与方法 １ ． ２ ． １ 仪 器使用 Ｐ Ｈ Ｌ Ｉ Ｐ Ｉ Ｓ Ｈ Ｄ ７ 及Ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ７ 彩 色多普勒超声 诊断仪 ， 配有腹 部探头 ， 探 头频率 为 ２ ． ５～ ７ ． ５ ＭＨ ｚ 。 １ ． ２ ． ２检查方法要求 患者禁 食 ８ ｈ以上且晨 起空腹。若满足此条件但胆囊仍显示不 清或 腹部有大量气体无法准确观察胆囊 时， 可嘱患者食 用素食 ３ ｄ后再行 检查。患者取 平 卧位或左侧卧位 ， 以凸阵探头在患者腹部进行检查 ， 直至患者 的胆囊腔被 清晰显示 出 来 。仔细 观察息 肉的大小 、 形 态、 病灶基 底与胆 囊壁 的连接情 况等 ， 并观 察息 肉内的血 流状况 。检测病 灶的频谱形态 ， 若显 示 的是动脉 频谱 则应测量 阻力指 数。检查 时应根 据血流状 况适当调整彩色超声仪 的脉 冲频率 ， 以便更好地显示血流状况 。 ２结果 病理类 型不 同的胆囊息肉样病变 的超 声影 像特征 也不相 同 ， 总结病 灶的直径 及彩 色多普勒超声声像 特征如下。 ２ ． １ ８ ０例患者的胆囊息 肉样病变病灶 直径 比较胆 固醇性 息 肉、 胆囊 腺肌瘤 的直径 大多 ＜ １ ０ ａ ｒ ｍ， 胆囊腺瘤 、 胆囊癌的直径大多 ＞１ ０ ａ ｒ ｍ。 ２ ． ２ ８ ０例患者胆囊息肉样病变的超声 声像 血流状况 阻力指 数 （ Ｒ Ｉ ） ＞０ ． ８ Ｏ时可判 腾 ｌ ＝ 良、 恶性病变 ， 且阻力指数在鉴别胆囊 良、 恶性息肉样病变方 面有重要意义 ， 但超声 显 的血流形态在 良、 恶性肿瘤的鉴别方面不明显。 ３讨论 本研究显示 ， 胆囊胆固醇性息肉共 ３ Ｏ例 ， 彩色超 声声像 图只有 ４例显 示出病灶 中 确点状血流 ， 超声频 谱全部显示为 静脉频谱 ， 无 动脉频 谱。ｌ Ｏ例胆 囊腺 肌增生 症患 者 咔， 仅 ２例显示点状血流和静脉频谱 。ｌ 例胆囊腺瘤 中有 ８例未显示血流状况 ， ５例显示 状血流 ， ２例显示条状血流 ， 超声频谱显示 ３例动脉、 ７例静脉 ， 阻力指数 （ Ｒ Ｉ ） 为０ ． ３ ９ Ｏ ． ８ Ｏ 。５例胆囊癌 中可见彩色血流 ， 且点状 条状均存 在 ， ５例均显 示为动脉频谱 ， 阻力 摧数为 ０ 。 ６ １ — ０ ． ８ ２ 。以上数据表 明， 超声显示 的血流形态在良 、 恶性肿瘤 的鉴别方 面意 义不大 ， 但阻力指数 ＞ Ｏ ． ８ ０时可判断 良、 恶性病变 ， 且 阻力指数在鉴 别胆囊 良、 恶性息 肉 病变方面有重要意义 ， 可 为临床提 供参考 。声 像 图显示胆囊 息肉样病 变 的病 理类 型 包括胆固醇性息 肉、 胆囊腺 肌样增生 、 胆囊腺瘤及早期胆囊癌 。其中腺瘤有 可能发展成 恶性肿瘤， 因此被称为真性息 肉ｌ 。胆 周醇性息 肉是 由于胆 周醇代谢紊乱造成 的， 胆 固 醇代谢紊乱会导致胆汁中胆固醇含量增高并沉 ． ， 积于胆囊 ， 因此胆囊 黏膜表 面会形成 突出 的黄 色小结 节 ， 这是临床 上最常 见的类 篓， 其直径大 多 ＜ １ ０ ｍ ｍ。但 直径 的大小 只能进 行参 考 ， 并 不能 作为 诊 断的直 接依 据。 压囊腺 肌样增生症 的成 因是胆囊 内长期压力 过高 导致黏膜 、 黏膜 下层 和肌层形成 一个 室状 区域， 胆汁常淤积于此处而形成上皮呈腺样增生 。胆囊腺 瘤可 以恶变 ， 所 以应引起
２ ０ １ ５年 第 ２期
彩 超 在 胆 囊 息 肉样 病 变 诊 断 中临床 意 义 的研 究
刘彦 丽 靳 元 邓锁 琴 韩 秋 李万荣 邹松平 乔继伟 孔 凡树 （ 大庆龙 南 医院 （ 齐齐哈 尔医学院第五 附属 医院） 物理诊 断科 黑龙 江 大庆 １ ６ ３ ４ ５ ３ ） （ 大庆 市人 民 医院 心 内科 黑 龙 江 大 庆 １ ６ ３ ３ １ ６ ）
【 摘要 】 肉样病 燕 不 同的病理 类型所对应 的声像 图特征 ， 为胆 囊病变 的早 期诊断提 供临床 影像 学依
据。方法分析 ２ ０ １ ３年 １月 ３ ０日 一 ２ ０ １ ４年 ５月３ ０日我院 ８ ０例胆囊 息内样 病变患者的彩色超 鲁 声像 图， 分析不 同病理 类型病变对应 的声像 图特征和病灶 的直径规律 。结果胆 固醇 性息 肉、 胆囊腺肌瘤的直径 大多＜ １ ０ ａ ｒ ｍ， 胆囊腺瘤 、 胆 囊癌 的直径大多 ＞ｌ Ｏ ｍ ｍ。阻力指数（ Ｒ Ｉ ’＞ ０ ． ８ Ｏ 时可判 断良、 恶性病变 ， 且 阻力指数在 鉴别胆 囊 良、 恶性息 肉样 病变方面 有重