《加拿大肝病学会共识指南：慢性丙型肝炎的管理(2015年更新)》推荐意见
《2023年欧洲肝病学会临床实践指南：慢加急性肝衰竭》摘译
《2023年欧洲肝病学会临床实践指南：慢加急性肝衰竭》摘译徐曼曼，耿楠，陈煜首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科，疑难肝病与人工肝中心，肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室，北京 100069通信作者：陈煜，**********************.cn（ORCID： 0000－0001－7612－3240）摘要：慢加急性肝衰竭（ACLF）是肝硬化急性失代偿的一种严重形式，以多器官功能衰竭、系统性炎症反应、短期高病死率为特征。
2023年欧洲肝病学会“慢加急性肝衰竭临床实践指南”为临床医生提供建议，旨在帮助临床医生诊断ACLF，作出分诊决定（是否需要转入ICU治疗），识别和管理急性诱发因素，识别需要支持或替代治疗的器官，定义ICU 治疗无效的潜在标准，并确定肝移植的潜在适应证。
本文对该指南中上述主要内容进行摘译。
关键词：慢加急性肝功能衰竭；诊疗准则；欧洲An excerpt of EASL clinical practice guidelines on acute－on－chronic liver failure （2023）XU Manman， GENG Nan， CHEN Yu.（Fourth Department of Liver Disease Center， Beijing YouAn Hospital， Capital Medical University；Difficult & Complicated Liver Diseases and Artificial Liver Center；Beijing Municipal Key Laboratory of Liver Failure and Artificial Liver Treatment Research， Beijing 100069， China）Corresponding author： CHEN Yu，**********************.cn（ORCID： 0000－0001－7612－3240）Abstract: Acute－on－chronic liver failure （ACLF）is a serious form of acute decompensation of liver cirrhosis，which is characterized by multiple organ failure， systemic inflammatory response， and a high short－term mortality rate. In 2023， the European Association for the Study of the Liver gave recommendations to clinicians， aiming to help them with the diagnosis of ACLF， the decision of triage （whether it is necessary to transfer a patient to the ICU for treatment）， the identification and management of acute predisposing factors，the identification of organs that need support or replacement therapy，the definition of potential criteria for ineffective ICU treatment，and the determination of potential indications for liver transplantation. This article gives an excerpt of the above main contents in the guidelines.Key words：Acute－On－Chronic Liver Failure； Practice Guideline； Europe肝硬化急性失代偿是指肝硬化患者出现腹水、肝性脑病、上消化道出血或以上并发症的组合。
HCV感染检测、管理和治疗建议
HCV感染检测、管理和治疗建议—指南共识2019年12月，美国肝病研究学会（AASLD）联合美国感染病学会（IDSA）更新发布了丙型肝炎感染的检测、管理和治疗建议指南。
此版是2018年版以下是该指南的所有推荐意见：一、丙肝的筛查1. 推荐所有年满18周岁的成人均进行一次常规、选择性HCV筛查。
（I, B）2. 推荐对所有18岁以下具有与HCV感染风险增加的行为、暴露或环境的青少年和儿童进行一次HCV筛查。
（I, B）3. 推荐向所有具有与HCV感染风险增加的行为、暴露或环境的人提供定期重复的HCV筛查。
（IIa, C）4. 推荐对所有近期有注射毒品者，以及无保护措施的男男性行为并感染HIV 者每年进行一次HCV筛查。
（IIa, C）5. 首次HCV筛查推荐采用HCV抗体检测与HCV RNA聚合酶链式反应（PCR）检测。
（I, A）二、丙肝的检测和随访6. 对于过去6个月内暴露于HCV的人群，若HCV抗体检测呈阴性，建议在暴露后6个月或更长时间进行一次HCV RNA检测，或再检测一次HCV 抗体。
HCV RNA检测也可用于免疫缺陷患者。
（I, C）7. 对于那些自发或治疗相关性病毒清除后面临再次感染风险的患者，由于HCV抗体检测多呈阳性，建议进行HCV RNA检测。
（I, C）8. 对于HCV抗体检测呈阳性和RNA检测（PCR）呈阴性者，虽然他们当前没有活动性HCV感染的证据，但不能避免再次感染。
（I, A）9. 在开始抗病毒治疗之前，建议进行HCV RNA定量检测，以记录基线时的病毒载量。
（I, A）10. 对于那些可能改变治疗策略的患者，可以考虑进行HCV基因型检测。
（I, A）三、为活动性HCV感染者提供咨询和临床护理11. 目前，HCV感染者应接受旨在缓解肝脏疾病进展和预防HCV传播的教育和干预措施。
（IIa, B）12. 应建议所有HCV感染者均应节制饮酒或禁酒。
（IIa, B）13. 应向所有HCV感染者提供有关如何预防丙肝病毒向他人传播的教育。
丙型肝炎防治指南(2022版)解读PPT课件
汇报人：xxx
2023-12-26
目录
Contents
• 引言 • 丙型肝炎概述 • 预防策略 • 治疗方法与方案 • 患者管理与教育 • 医疗机构管理与政策支持 • 未来展望与挑战
01 引言
目的和背景
丙型肝炎防治形势严峻
全球范围内，丙型肝炎病毒感染率持续上升，对公共卫生 安全造成严重威胁。
临床表现和诊断
临床表现
丙型肝炎的临床表现多样，轻者可能无症状，重者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。长期感染可导致肝硬 化和肝癌等严重并发症。
诊断方法
丙型肝炎的诊断主要依赖于实验室检测，包括抗-HCV检测和HCV RNA检测。此外，肝功能检查、肝脏影像学检 查和肝组织活检等也有助于诊断和评估病情。
免疫调节治疗
免疫调节剂
通过调节机体免疫功能，增强抗病毒能力。常用的免疫调节剂包括胸腺肽、白 细胞介素-2等。
细胞因子治疗
利用细胞因子（如干扰素、肿瘤坏死因子等）的抗病毒和免疫调节作用，辅助 治疗丙型肝炎。
肝移植和人工肝支持治疗
肝移植
对于发展为终末期肝病或肝硬化的患者 ，肝移植是有效的治疗手段。通过移植 健康的肝脏，可以恢复患者的肝功能并 清除病毒。
社会支持网络
建立患者互助小组，提供社会支持，减轻孤独感 和心理压力。
营养与饮食建议
避免高脂肪食物
减少高脂肪食物的摄入，以降低肝脏负担。
均衡饮食
建议患者保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
控制糖分摄入
控制糖分摄入，避免引发脂肪肝和糖尿病等 并发症。
戒酒和戒毒等生活方式改变
1 2
戒酒
强烈建议患者戒酒，以减轻肝脏损害和促进康复 。
瞬时弹性成像技术(TE)临床应用专家共识(2015年)
瞬时弹性成像技术（TE）临床应用专家共识（2015年）瞬时弹性成像技术（TE）临床应用共识专家委员会肝脏纤维化是各种慢性肝脏疾病向肝硬化发展的病理过程。
肝纤维化程度是各种慢性肝病严重程度及预后的重要预测指标。
对肝纤维化程度的准确评价有助于指导临床的诊疗。
目前评价肝纤维化的金标准仍然是肝脏活检的肝病理学检测。
但肝活检是有创的，且由于肝脏病变可能不均匀，单个肝组织活检标本不一定能全面反映肝脏整体纤维化程度，不同阅片人判定的结果可能会有一定偏差等，此外尚不好满足目前临床上所需的多次动态检查的应用。
瞬时弹性成像技术（transient elastography，TE）通过测量肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM），从而反映肝纤维化程度。
由于其具有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，目前已被AASLD、EASL及中国慢性乙型肝炎防治指南推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。
2013年《中华肝脏病杂志》发表了“瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见”，同年澳大利亚肝病协会（ALA）在墨尔本澳大利亚胃肠病学周（AGW）上也发布了“TE 用于临床实践的专家共识”［1］。
随着该技术应用的不断推广，近年来又有一些新进展。
为此，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》和《中国肝脏病杂志（电子版）》组织全国部分专家，结合最新研究的相关资料，对该技术的临床应用进行广泛讨论并形成此共识，以为临床医务工作者提供最新的指导文献。
本《共识》资料来源包括：① Pubmed截止至2015年3月关于瞬时弹性成像技术（TE）的文献；②中文数据库中关于瞬时弹性成像技术（TE）的文献；③截止至2015年3月AASLD、EASL、APASL及澳大利亚肝病学会（ALA）年会会议摘要、指南；④专家的个人经验与意见。
相应证据及推荐等级见表1。
《共识》经专家委员会讨论，可作为TE技术在临床应用的指导。
丙型肝炎防治指南(2015年更新版)
Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ ＮＡ 较治疗前下降＜ ２ ｌ ｏ ｇ 。
本指南 旨在 帮助 医生在丙型肝炎诊 断、治疗和预 ８ ． 突破 （ ｂ ｒ ｅ ａ ｋ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ，Ｂ Ｔ ） ：在 实 现 病 毒 学 应 防工作 中做 出合理 决策，但 不是强制性标 准，也不可 答后 ，治疗过程中出现Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ ＮＡ水平 反弹 。
３ ． 完全早期病毒学应答 （ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ Ｅ Ｖ Ｒ ，ｃ Ｅ Ｖ Ｒ ）：治
２ ０ ０ ６ 年 全 国血清 流行病 学调查 显示 ，我 国 １ ～５ ９ 岁人群 抗． Ｈ Ｃ Ｖ 流行率为０ ． ４ ３ ％，在 全球范围 内属 Ｈ Ｃ Ｖ
表 １ 推 荐 意 见 的 证据 等 级和 推 荐 等 级
级 别高 质 量
进 一 步研 究不 大 可 能 改变 对 该 疗 效 评 估 结 果 的信 心
Ｂ中等质量 进一步研究有 可能使我们对该疗效评估结果的信心产生重要影 响
ＲＮＡ ） 。
２ ． 早 期 病 毒 学应 答 （ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｖ ｉ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ， Ｅ Ｖ Ｒ ）：治疗第１ ２ 周Ｈ Ｃ ＶＲ Ｎ Ａ ￣治疗前下降＞ ２ ｌ ｏ ｇ 。
染者 并不知道感染ＨＣ Ｖ，因此 ，全球确切 的慢性丙型 肝 炎发病率 尚不清楚 。
治指 南 》 。
５ ．延 迟 病 毒 学 应 答 （ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｖ ｉ ｒ Ｏ ｌ Ｏ ｇ ｉ Ｃ ａ ｌ
ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ，ＤＶ Ｒ） ： 治 疗 第 １ ２ 周 ＨＣ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ较 治 疗 前
《2015年美国肝病学会、美国感染病学会指南：成人HCV感染的检测、管理和治疗建议》推荐意见 江勇
（ ６ ） 除非患者预计生存期较短、 且与肝病无关， 所有 Ｈ Ｃ Ｖ感染 Ａ ） 者均推荐行抗病毒治疗。（ Ⅰ－ （ ７ ） 在医疗资源有限的情况下， 应优先治疗那些会发生严重并 发症的高风险患者。如： 晚期肝纤维化（ Ｍ ｅ ｔ ａ ｖ ｉ ｒ 分期 Ｆ ３ ） 或代 Ｍ ｅ ｔ ａ ｖ ｉ ｒ 分期 Ｆ ４ ） （ ） ， 器官移植受者（ 偿期肝硬化（ Ⅰ －Ａ Ⅰ－ Ｂ ） ， 终末期的 ２型或 ３型冷球蛋白血症（ 如血管炎） （ ） ， Ⅰ －Ｂ 蛋白尿、 肾病综合征或膜增殖性肾小球肾炎（ － Ｂ ） 等。 Ⅱａ ８ ） 推荐应用非侵入性的方法来评价肝纤维化的程度， 以使患 （ 者及时的治疗。（ Ａ ） Ⅰ－ ３ ㊀慢性丙型肝炎的初始治疗 ３ ． １ ㊀基因 １ ａ 型 （ ９ ） 基因 １ ａ 型慢性丙型肝炎的初始治疗： ａ ． ｓ ｏ ｆ ｏ ｓ ｂ ｕ ｖ ｉ ｒ ／ ｌ ｅ ｄ ｉ ｐ ａ ｓ ｖ ｉ ｒ （ 复合制剂， 每片含 ｓ ｏ ｆ ｏ ｓ ｂ ｕ ｖ ｉ ｒ ４ ０ ０ｍ ｇ ， ｌ ｅ ｄ ｉ ｐ ａ ｓ ｖ ｉ ｒ ９ ０ｍ ｇ ） 每天 １次， 疗程 １ ２周。（ Ａ ） Ⅰ－ ｂ ． ｏ ｍ ｂ ｉ ｔ ａ ｓ ｖ ｉ ｒ ／ ｐ ａ ｒ ｉ ｔ ａ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ｒ ／ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｖ ｉ ｒ （ 复合制剂， 每片含 ｏ ｍ ｂ ｉ ｔ ａ ｓ ｖ ｉ ｒ ２ ５ｍ ｇ ， ｐ ａ ｒ ｉ ｔ ａ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ｒ １ ５ ０ ｍ ｇ ， ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｖ ｉ ｒ １ ０ ０ ｍ ｇ ） 每天 １ 次联合 ｄ ａ ｓ ａ ｂ ｕ ｖ ｉ ｒ （ ２ ５ ０ｍ ｇ ） 每天 ２ 次和利巴韦林（ ｒ ｉ ｂ ａ ｖ ｉ ｒ ｉ ｎ ， Ｒ Ｂ Ｖ ） （ 按体质量给药） 。 无肝硬化者疗程 １ ２ 周， 肝硬化者疗程 ２ ４ 周。（ Ａ ） Ⅰ－ ｃ ． 商品 化 耐 药 试 剂 检 测 Ｑ ８ ０ Ｋ 突 变 为 阴 性， 给予 ｓ ｏ ｆ ｏ ｂ ｕ ｖ ｉ ｒ （ ４ ０ ０ｍ ｇ ） 和ｓ ｉ ｍ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ｒ （ １ ５ ０ｍ ｇ ） 每天 １次联合或者不联合 Ｒ Ｂ Ｖ （ 按体质量给药） 治疗， 无肝硬化患者疗程 １ ２周， 肝硬化者疗 程２ ４周。基因 １ ａ 型肝硬化患者伴随 Ｑ ８ ０ Ｋ突变阳性， 建议选 择上述治疗肝硬化患者的方案。（ － Ｂ ） Ⅱａ ３ ． ２ ㊀基因 １ ｂ 型 （ １ ０ ） 基因 １ ｂ 型慢性丙型肝炎的初始治疗： ａ ． ｓ ｏ ｆ ｏ ｂ ｕ ｖ ｉ ｒ （ ４ ０ ０ｍ ｇ ） 每天 １次， 疗程 １ ２周。（ Ａ ） Ⅰ－ ｂ ． ｏ ｍ ｂ ｉ ｔ ａ ｓ ｖ ｉ ｒ （ ２ ５ｍ ｇ ） ／ ｐ ａ ｒ ｉ ｔ ａ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ｒ （ １ ５ ０ｍ ｇ ） ／ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｖ ｉ ｒ （ １ ０ ０ｍ ｇ ） 每 疗程 １ ２周。肝硬化患者加用 Ｒ Ｂ Ｖ （ 按体质量给药） 。 天 ２次， （ Ａ ） Ⅰ－ ｃ ． ｓ ｏ ｆ ｏ ｓ ｂ ｕ ｖ ｉ ｒ （ ４ ０ ０ｍ ｇ ） 和ｓ ｉ ｍ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ｒ （ １ ５ ０ｍ ｇ ） 联合或者不联合 Ｒ Ｂ Ｖ （ 按体质量给药） 每天 １次。无肝硬化患者疗程 １ ２周， 肝 硬化者疗程 ２ ４周。（ － Ｂ ） Ⅱａ ３ ． ３ ㊀基因 ２型 （ １ １ ） 基因 ２型慢性丙型肝炎的初始治疗： ａ ． ｓ ｏ ｆ ｏ ｂ ｕ ｖ ｉ ｒ （ ４ ０ ０ｍ ｇ ） 和Ｒ Ｂ Ｖ （ 按体质量给药） 治疗每天 １次， 疗 程１ ２周。（ Ａ ） Ⅰ－ ｂ ． 肝硬化患者延长疗程至 １ ６周。（ － Ｃ ） Ⅱｂ ３ ． ４ ㊀基因 ３型 （ １ ２ ） 基因 ３型慢性丙型肝炎的初始治疗： ａ ． 干扰素（ Ｉ Ｆ Ｎ ） 耐受患者：ｓ ｏ ｆ ｏ ｂ ｕ ｖ ｉ ｒ （ ４ ０ ０ｍ ｇ ） 和Ｒ Ｂ Ｖ （ 按体质 量给药） 治 疗 每 天 １次， 联合聚乙二醇（ ｐ ｏ ｌ ｙ ｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｅ ｎ ｅｇ ｌ ｙ ｃ ｏ ｌ ， Ｐ Ｅ Ｇ ）－ Ｉ Ｆ Ｎ每周 １次， 治疗 １ ２周。（ Ａ ） Ⅰ－ ｂ ． Ｉ Ｆ Ｎ不耐受患者： ｓ ｏ ｆ ｏ ｂ ｕ ｖ ｉ ｒ （ ４ ０ ０ｍ ｇ ） 和Ｒ Ｂ Ｖ （ 按体质量给药） 治疗每天 １次， 治疗 ２ ４周。（ Ｂ ） Ⅰ－ ３ ． ５ ㊀基因 ４型
丙型肝炎防治指南(2023年版)要点
丙型肝炎防治指南（2022年版）要点【摘要】为了规范和更新丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗，实现世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁〃的目标,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2019年组织国内有关专家，以国内外丙型肝炎病毒感染的基础和临床研究进展为依据，结合现阶段我国的实际情况，更新形成了《丙型肝炎防治指南（2019年版）》，为丙型肝炎的预防、诊断和治疗提供了重要依据。
2019年年底以来，丙型肝炎的筛查及管理策略有进一步的更新，越来越多的直接抗病毒药物，特别是包括国产企业研发、生产在内的泛基因型方案纳入国家基本医疗保险目录，药物价格可及性明显增加，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2022 年组织国内有关专家对筛查及治疗的推荐意见进行再次更新。
为了规范和更新丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗，实现WHO提出的〃2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁〃的目标,中华医学会肝病学分会和感染病学分会根据HCV感染的特点、国内外最新的循证医学证据和药物的可及性，于2019年组织国内有关专家修订了《丙型肝炎防治指南（2019版）1 2019年年底以来,丙型肝炎的筛查及管理策略有进一步的更新，越来越多的直接抗病毒药物（DAAs ）纳入国家基本医疗保险目录，药物价格可及性明显增加，2022年组织专家对筛查及治疗的推荐意见进行再次更新。
慢性HCV感染者的抗病毒治疗已经进入DAA的泛基因型时代。
优先推荐无干扰素的泛基因型方案，其在已知主要基因型和主要基因亚型的HCV 感染者中都能达到90%以上的持续病毒学应答(SVR )并且在多个不同临床特点的人群中方案统一,药物相互作用较少, 除了失代偿期肝硬化、DAAs治疗失败等少数特殊人群以外，也不需要联合利巴韦林(ribavirin )治疗,因此，泛基因型方案的应用可以减少治疗前的检测和治疗中的监测，也更加适合在基层对慢性HCV感染者实施治疗和管理。
《丙型肝炎防治指南(2022年版)》解读PPT课件
肝癌的监测
对于已确诊的肝癌患者，通过影像 学检查和肿瘤标志物检测等手段， 密切监测肿瘤的生长和转移情况。
肝癌的预防
通过抗病毒治疗、改善生活方式等 措施，降低肝癌发生风险。
其他相关并发症的关注
肝外表现
关注丙型肝炎患者可能出 现的肝外表现，如关节炎 、皮肤病变等，及时评估 和治疗。
代谢综合征
丙型肝炎患者易合并代谢 综合征，包括高血压、高 血脂、糖尿病等，需进行 相应预防和治疗。
新药物和治疗方法的纳入
近年来，多种新型抗丙型肝炎病毒药物和治疗方法相继问 世。本指南及时将这些新药物和治疗方法纳入其中，为患 者提供更多、更有效的治疗选择。
特殊人群的关注度提升
本指南加强了对特殊人群（如儿童、孕妇、老年人等）丙 型肝炎防治的关注，提供了更为详细和针对性的建议和指 导。
02
丙型肝炎概述
儿童丙型肝炎特点及治疗建议
儿童丙型肝炎特点
儿童感染丙型肝炎后，症状通常较轻，但长期感染可导致肝 脏病变进展，影响生长发育。
治疗建议
对于儿童丙型肝炎患者，应根据年龄、病情严重程度等因素 制定个性化治疗方案，优先选择干扰素联合利巴韦林治疗， 同时关注药物副作用和患者耐受性。
孕妇丙型肝炎管理策略
孕妇丙型肝炎特点
《丙型肝炎防治指南（2022年版） 》解读
汇报人：xxx 2024-01-05
目录
• 引言 • 丙型肝炎概述 • 抗病毒治疗策略 • 特殊人群的丙型肝炎防治 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
应对丙型肝炎疫情
近年来，丙型肝炎发病率逐年上升，成为全球性的公共卫生问题。本指南的制 定旨在提供全面、科学的防治策略，以应对日益严峻的丙型肝炎疫情。
丙肝的管理制度
丙肝的管理制度丙肝是指由C型肝炎病毒（HCV）感染引起的肝脏疾病，其传播途径包括血液传播、母婴传播等。
由于丙肝具有较高的传染性和慢性化的特点，建立科学有效的管理制度对于保护公众健康至关重要。
本文将围绕丙肝的管理制度展开论述，从预防、检测、治疗等方面提供相应的措施和建议。
一、预防措施预防是丙肝管理的首要任务，只有降低丙肝感染的风险，才能有效控制该疾病的传播。
以下是对丙肝预防的相关措施：1.加强宣传教育：通过各种媒体渠道，向公众普及丙肝的知识，提高公众对丙肝的认知水平。
同时，针对特定人群，如注射毒品者、卫生医务人员等，加强针对性宣传，提高他们的自我防护意识。
2.推广疫苗接种：开展丙肝疫苗的免费接种活动，特别是对于高危人群，如卫生医务人员、注射毒品者等，应优先推广疫苗接种，以提高其免疫力，减少感染的风险。
3.加强卫生监管：对于与丙肝感染相关的行业和场所，如卫生医院、美容美发院等，加强卫生监管，保证相关设施和操作符合卫生标准，减少感染的风险。
二、检测措施及早发现丙肝感染者是丙肝管理的重要环节，只有通过检测，才能提供针对性的治疗和干预措施。
以下是相关的检测措施：1.免费筛查：针对高危人群，如注射毒品者、血液透析患者等，开展免费丙肝病毒筛查活动，提供便捷的检测服务，鼓励他们主动参与筛查，及早发现感染者。
2.社区定期检测：鼓励社区医疗机构定期开展丙肝病毒检测，为社区居民提供方便快捷的检测服务，提高发现率，减少未被察觉的感染者。
三、治疗措施对于已经感染丙肝的患者，及时治疗是管理制度的核心。
以下是相关的治疗措施：1.药物治疗：根据患者的具体情况，采用适当的病毒抑制剂进行治疗，疗程可以根据病情进行调整。
同时，丙肝治疗应与相关疾病的治疗相结合，提高治疗效果。
2.多学科协作：建立多学科的协作机制，使丙肝患者能够得到全方位的医疗服务和支持。
包括临床医生、肝病专家、心理辅导师等专业人员的参与，对患者进行全面的治疗和关怀。
3.康复护理：除了药物治疗外，还应提供相关康复护理服务，帮助患者改善生活方式，增强免疫力，促进康复。
慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)更新要点【55页】
该条推荐意见为新增内容。根据近三年来我国专家探索可能获得治愈患者的相关研 究进行推荐。
4 治疗：代偿期肝硬化
推荐意见18：
代偿期乙型肝炎肝硬化患者，推荐采用ETV、TDF、TAF进行长期抗病毒治疗，或 采用Peg-IFN-α治疗，但需密切监测相关不良反应（A1）。
更新要点：
新增强调长期抗病毒治疗，其他内容与2019版一致。
《慢性乙型肝炎防治指南 （2022年版）》更新要点
更新一
预防
1 预防：母婴阻断
推荐意见1：
对HBsAg阴性母亲的新生儿，应在出生后12 h内尽早接种10 μg重组酵母乙型肝炎 疫苗，在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝炎疫苗 (A1)。危重症新生儿，如 超低体质量儿（<1 000 g）、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在 生命体征平稳后，尽早接种第1剂乙型肝炎疫苗（A1）。
推荐意见21：
乙型肝炎肝硬化患者应用ETV、TDF或TAF治疗24周，若HBV DNA仍可检出 （HBV DNA> 20 IU/ml），排除依从性和检测误差后，建议调整NAs治疗（应用 ETV者换用TDF或TAF，应用TDF或TAF者换用ETV，或两种药物联合使用） （C2) 。
更新要点：
同样，将“HBV DNA＞2×103 IU/ml”调整为“HBV DNA仍可检出者（HBV DNA> 20 IU/ml）”。
更新要点：
新增说明将HBsAg情况不详母亲的新生儿视作HBsAg阳性来处理，尽早的在出生 12小时内尽早接种1剂次的100 IU HBIG。
1 预防：母婴阻断
推荐意见3：
HBsAg阳性或不详母亲的早产儿、低体质量儿（< 2 500 g）也应在出生后12 h内尽 早接种第1剂乙型肝炎疫苗和HBIG。早产儿或低体质量儿满1月龄后，再按0、1、6 个月程序完成3剂次乙型肝炎疫苗免疫（A1）。
最新《丙型肝炎防治指南(2022年版)》解读：特殊人群抗病毒治疗
最新《丙型肝炎防治指南(2023年版)》解读：特殊人群抗病毒治疗长期以来，我国HCV抗体阳性率虽处于低流行水平，但是由于我国人口基数大，据估计HCV感染者约1000万人，绝对感染人数仍高居全球第-[1-2]o2023年2月，《丙型肝炎防治指南(2023年版)》(以下简称2023版《丙型肝炎指南》)颁布[3],将指导我国未来几年的丙型肝炎防控。
目前，8~12周的直接抗病毒药物(DAA)治疗可使95%以上的普通HCV感染人群获得持续病毒学应答(SVR),实现根治[3-4];在这种大背景下，对特殊HCV人群进行深入的研究，争取做到〃一个也不能少〃，对〃治-防〃高度一体化的丙型肝炎防控意义重大。
本文主要针对新指南中未明确提及的特殊人群包括孕妇和肝细胞癌(HCe)患者的治疗和尚需解决的问题进行解读，以供临床医生在实际工作中参考与借鉴。
1〃中国丙型肝炎母婴零传播〃的倡议HCV主要经过血液、母婴、性接触等途径传播，其中经输血和血制品传播是血液传播的重要组成部分，亦是我国现存丙型肝炎患者的主要传播途径[3]o值得庆幸的是，我国自1993年对献血员筛查抗-HCV,2015年开始对抗-HCV阴性献血员筛查HCVRNA,经输血和血制品传播已很少发生[3]o同时，值得注意的是，静脉药瘾共用注射器和不安全注1寸亦是血液传播的范畴，是目前我国新发感染最主要的传播方式；除此之外，母婴传播便被推上前台，成为了目前第二重要的传播途径。
2023版《丙型肝炎指南》指出抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的风险约为2%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%~7%［3］°如前所述,丙型肝炎具有〃治-防〃高度一体化的特征，治疗或根治丙型肝炎孕妇大概率可成功阻断丙型肝炎母婴传播。
然而，在长达20余年时间里，丙型肝炎治疗一直采用干扰素联合利巴韦林方案，而此两种药物均禁用于妊娠［5-6］。
加之，由于丙型肝炎较乙型肝炎的母婴传播概率低，故而，既往丙型肝炎领域罕有类似于乙型肝炎领域的〃母婴传播阻断研究〃，甚至罕见〃母婴传播阻断〃的提法。
《2022年欧洲肝病学会临床实践指南：肝性脑病的管理》摘译
《2022年欧洲肝病学会临床实践指南：肝性脑病的管理》摘译*王钲钰 韩国宏#西安国际医学中心医院消化与介入血管外科（710100）摘要 2022年欧洲肝病学会肝性脑病临床实践指南围绕肝性脑病的定义、诊断、鉴别诊断和治疗，为一系列临床关键问题提供循证医学证据答案，以研究对象、干预措施、对照和结局（PICO ）的格式呈现。
本编译版共识不涉及肝性脑病的病理生理学，亦不枚举肝性脑病的全部现行治疗选择，主要就上述临床关键问题的推荐进行摘译汇总，并提供循证医学证据建立的方法和与这些证据解读相关的信息。
关键词 肝硬化； 肝性脑病； 诊断； 预防； 疾病管理An Excerpt of 2022 European Association for the Study of the Liver Clinical Practice Guidelines on the Management of Hepatic Encephalopathy WANG Zhengyu, HAN Guohong. Department of Digestive and Interventional Vascular Surgery, Xi'an International Medical Center Hospital, Xi'an (710100)Correspondence to:HANGuohong,Email:139****************Abstract In 2022, the European Association for the Study of the Liver clinical practice guidelines on the management of hepatic encephalopathy (HE) present evidence ⁃based answers to a set of relevant questions, which formulated in participant, intervention, comparison, and outcome (PICO) format on the definition, diagnosis, differential diagnosis and treatment of HE. This excerpt does not cover the pathophysiology of HE and does not cover all available treatment options. It presents the readers with translations and summarizations of the above mentioned recommendations.The methods through which it was developed and any information relevant to its interpretation are also provided.Key words Liver Cirrhosis; Hepatic Encephalopathy; Diagnosis; Prevention; Disease ManagementDOI ： 10.3969/j.issn.1008⁃7125.2023.01.005*原文刊载于《中华消化杂志》，经中华医学会和《中华消化杂志》编辑部授权转载#本文通信作者，Email:139****************2022年欧洲肝病学会（European Association forthe Study of the Liver, EASL ）管理委员会选择相关专家成立临床实践指南（clinical practice guideline, CPG ）小组，旨在为肝性脑病的诊断和管理提供最佳证据。
中国丙型肝炎病毒感染的现状及清除进程
·述评·DOI：10.12449/JCH240401中国丙型肝炎病毒感染的现状及清除进程张海莹，饶慧瑛，陈红松北京大学人民医院，北京大学肝病研究所，丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室，非酒精性脂肪性肝病诊断北京市国际科技合作基地，北京 100044通信作者：饶慧瑛，*******************（ORCID：0000-0003-2431-3872）；陈红松，**********************.cn（ORCID：0000-0001-6858-8398）摘要：丙型肝炎可发展为肝硬化或者肝细胞癌，给患者家庭和社会造成沉重的疾病负担。
丙型肝炎是人类面临的重大公共威胁之一，消除丙型肝炎是人类共同的目标。
直接抗病毒药物（DAA）治疗是目前较为安全可达到较高的治愈率的丙型肝炎治疗方案，可以靶向不同HCV基因型，使得HCV感染消除成为可能。
我国积极推广DAA临床应用，加快药物审批，提高DAA可及性，加强人群干预。
国家医疗保障局逐步将DAA纳入国家医保目录，为消除HCV感染提供了有力保障。
为响应世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害的目标，近年来我国相继发布国家策略规划及行动计划，在HCV感染消除工作中取得了较大的成就，形成全社会多部门联合防治，积极迈向消除HCV感染的目标。
本文着眼于国内HCV感染的现状和防治工作进展突出的防治消除策略，分析总结HCV感染防治微消除的实践进程，为我国开展HCV感染消除工作提供政策参考，助力实现全面消除HCV感染的目标。
关键词：丙型肝炎；感染；疾病消除Current status of hepatitis C virus infection and progress in its elimination in ChinaZHANG Haiying， RAO Huiying， CHEN Hongsong.（Peking University People’s Hospital， Peking University Hepatology Institute，Beijing Key Laboratory of Hepatitis C and Immunotherapy for Liver Diseases， Beijing International Cooperation Base for Science and Technology on NAFLD Diagnosis， Beijing 100044， China）Corresponding authors： RAO Huiying，*******************（ORCID： 0000-0003-2431-3872）； CHEN Hongsong，chenhongsong@pkuph. （ORCID： 0000-0001-6858-8398）Abstract：Hepatitis C virus （HCV） can develop into liver cirrhosis or hepatocellular carcinoma， imposing a heavy burden on the patient’s family and the society. Hepatitis C is one of the major public threats for humans， and eliminating hepatitis C is a common goal of all humans. Direct-acting antiviral agents （DAAs） are currently a relatively safe treatment regimen for hepatitis C that can reach a relatively high cure rate and can target different HCV genotypes，making it possible to eliminate HCV infection. China actively promotes the clinical application of DAAs， accelerates drug approval， improves the accessibility of DAAs， and strengthens population intervention. National Medical Insurance Administration has gradually included DAAs in the national medical insurance directory， providing strong support for eliminating HCV infection. In response to the WHO’s goal of eliminating viral hepatitis as a public health hazard by 2030， China has successively released national strategic plans and action plans in recent years， making significant achievements in HCV infection elimination， forming a joint prevention and control system across multiple sectors of the society，and ultimately achieving the goal of eliminating HCV infection. With a focus on the current status of HCV infection in China and prominent prevention and control strategies，this article analyzes and summarizes the practical process of the prevention，control，and micro-elimination of HCV infection，in order to provide a policy reference for carrying out HCV elimination in China and help to achieve the goal of comprehensive elimination of HCV infection.Key words：Hepatitis C； Infections； Disease Eradication2016年第69届世界卫生大会提出全球性卫生战略目标：到2030年，消除病毒性肝炎这一全球性公共卫生危害［1］。
慢性丙型病毒性肝炎推荐治疗方案
慢性丙型病毒性肝炎推荐治疗方案作者：张满英来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】关于慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C，CHC）的认识、管理、治疗共识不断更新。
本文主要围绕2011年欧洲肝脏研究学会发布的《丙型肝炎病毒感染管理指南》［1］、2011年美国肝病学会发布的《基因l型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南》［2］及2012年亚太肝病学会发布的《丙型肝炎病毒感染诊治共识》［3］，介绍CHC推荐治疗方案。
【关键词】慢性丙型肝炎；初治患者；经治患者；直接抗病毒药物1相关应答指标及定义快速病毒学应答（rapid virological response，RVR）指治疗4周后丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）RNA测不到，且持续至治疗结束。
早期病毒学应答（early virological response，EVR）指治疗4周后HCV RNA可测到，12周时测不到且持续至治疗结束。
延迟病毒学应答（delayed virological response，DVR）指治疗12周后，HCV RNA 水平较基线下降＞2Log10IU/ml，但仍可测到，治疗24周后测不到，且持续至治疗结束。
持续病毒学应答（sustained virological response，SVR）是指治疗结束24周后HCV RNA 测不到（＜50IU/ml）。
无效应答（null response，NR）指治疗12周后，HCV RNA水平较基线下降＜2Log10IU/ml。
完全早期病毒学应答（Complete EVR，cEVR）是治疗12周后HCV RNA测不到（＜50IU/ml）。
部分早期病毒学应答（Partial EVR，pEVR）指治疗12周后HCV RNA水平较基线下降至少2log10IU/ml。
延长快速病毒学应答（Extended rapid virological response，eRVR）指治疗第4周及第12周时HCV RNA水平测不到。
丙型肝炎防治指南更新版推荐意见及术语表（最全版）
丙型肝炎防治指南更新版推荐意见及术语表（最全版）丙型肝炎防治指南更新版推荐意见及术语表（最全版）A1——强推荐，进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的信心A2——弱推荐，进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的信心B1——强推荐，进一步研究有可能对该疗效评估结果的信心产生重要影响B2——弱推荐，进一步研究有可能对该疗效评估结果的信心产生重要影响C1——强推荐，进一步研究很有可能影响该疗效评估结果，且该评估结果很可能改变C2——弱推荐，进一步研究很有可能影响该疗效评估结果，且该评估结果很可能改变一、推荐意见1 诊断推荐意见1：可以采用血清学和/或TE等无创诊断方法帮助判断是否存在肝硬化或纤维化。
目前的无创方法对于肝硬化的诊断效能优于显著肝纤维化。
（A1）。
推荐意见2：血清学和瞬时弹性成像等影像学无创指标联合应用，可以提高显著肝纤维化的诊断准确率。
当两者结果不一致时，建议进行肝活组织检查明确诊断。
（A1）。
2 治疗人群推荐意见3：所有HCV RNA阳性患者，只要有治疗意愿，无治疗禁忌证，均应接受抗病毒治疗（A1）。
推荐意见4：PR方案是我国现阶段HCV现症感染者抗病毒治疗的首先推荐方案，可应用于所有基因型HCV感染同时无治疗禁忌证的患者（A1）。
推荐意见5：以DAAs为基础的抗病毒方案包括DAA联合PR、DAAs 联合RBV，以及不同DAAs联合或复合制剂，三种方案可涵盖几乎所有类型的HCV感染者。
即使医疗资源有限，也要在考虑患者意愿、病情及药物可及性的基础上，再决定优先接受抗病毒治疗的患者。
（A1）。
3 治疗推荐意见6：抗病毒治疗前应根据病毒载量、基因分型、肝纤维化分期以及有无抗病毒治疗禁忌证等综合评估（A1）。
推荐意见7：在接受Peg IFNα联合RBV治疗过程中应根据治疗中病毒学应答情况进行个体化治疗。
治疗前及治疗4、12、24周应采用高灵敏度方法监测HCV RNA水平，评估病毒学应答情况以指导治疗。
儿童慢性乙型肝炎防治专家共识2024(完整版)
儿童慢性乙型肝炎防治专家共识2024（完整版）摘要为了规范儿童慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗，实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”目标，由中华医学会感染病学分会、肝病学分会、儿科学分会感染学组和国家感染性疾病临床医学研究中心组织有关专家，以国内外慢性乙型肝炎防治指南及近年来儿童乙型肝炎抗病毒治疗的临床研究进展为依据，结合我国诊疗实际情况及经验，制定了《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》。
以期为临床医师做出合理的治疗决策提供更多的参考和依据。
儿童感染乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）后，可发展为急性乙型肝炎（acute hepatitis B，AHB）或慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）。
儿童感染HBV的慢性化率远高于成人，且慢性化率与儿童感染时年龄密切相关 [1]。
国内外慢性乙型肝炎诊疗指南已明确推荐肝炎活动期的患儿应进行抗病毒治疗，而对乙型肝炎 e 抗原（hepatitis B e antigen, HBeAg）阳性慢性HBV 感染（免疫耐受期）儿童的治疗态度较为保守。
然而，近年多项临床研究证据显示，HBV 感染儿童启动抗病毒治疗越早，疗效越好。
例如HBeAg 阳性的CHB 儿童接受抗病毒治疗后，临床治愈率随着年龄增高显著下降 [2-3]，提示启动治疗的年龄是影响儿童临床治愈（定义见附录1）的重要因素。
虽然包括乙型肝炎疫苗接种在内的母婴阻断等措施显著降低了儿童HBV 感染率 [4-5]，但在经济不发达的国家和地区，阻断母婴传播和预防接种等措施难以普及，导致HBV感染儿童数量较多。
为实现世界卫生组织（World Health Organization，WHO) 决议的“2030 年消除病毒性肝炎公共卫生危害”目标，建议儿童HBV 感染者尽早接受抗病毒治疗，有助于延缓患儿疾病进展，对减轻我国肝病负担具有重要意义。
为帮助临床医师做出合理的治疗决策提供更多的参考和依据，助力儿童HBV 感染者尽早获益，共识撰写团队基于国内外慢性乙型肝炎防治指南，结合近年来儿童乙型肝炎抗病毒治疗的临床研究进展，制定本共识，对儿童乙型肝炎的防治意见进一步补充和明确。
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（ ２ ） 为减少未来 ＨＣ Ｖ相关发病率 和病死 率给加 拿大带来 的负担 ， 应制订并实施相应对策 ， 用于诊断病例 、 降低危 害以及 处理疾病 （ 包括但 不仅 限于抗病 毒治疗 ） （ ２ ａ 类， Ｃ级 ） 。
２ 抗 病 毒 治 疗
行 翻译 ， 以供各位同行参考 。推荐建议 的分级系统见表 １ 。
表 ｌ 建 议 的 分 级 系 统
分类 说 明
（ ３ ） 有必要增加资源来提高加拿大对丙型肝炎的治疗 能力 ，
包括专业人员的培训以及治疗护理的公共资助 （ ２ ａ 类， Ｃ级） 。
３ 抗 病 毒治 疗 的 适应 证及 禁 忌 证
证 据类 型
类别 １
（ ４ ） 所有 慢性 Ｈ Ｃ Ｖ感染者都应考 虑抗病毒 治疗 的替代方 有证据支持 和 （ 或） 普 遍认 为 给定 的诊 断评 估、 程序或治疗是 有益 的 、 有用的和有效 的 支持诊断评估 、 程 序或 治疗 的实用性 及有效 性的证据有矛盾和 （ 或） 有分歧 证据／ 建 议具 备实用 ｔ Ｏ ／ 有效性 证据／ 建议不完全具备实用性／ 有效性
的移民（ ２ ａ 类， Ｃ级 ） 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １— ５ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ０ ３
（ １ ０ ） 可用于评估纤维化程度 的方法包括肝活组织检查 、 瞬时 弹性检测 （ Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｓ ｅ ａ ｎ ） 以及血清生物标志物（ 如Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ Ｔ ｅ ｓ ｔ ） ， 可单独 或联合应用。所有审核部门应至少提供 １种准确、 无创 的方法来 评估肝纤维化的程度（ １ 类， Ａ级） 。 （ １ １ ） 部分有明确临床或影像学依据 的患者可确诊 为肝硬化
型（ 如１ ａ与 １ ｂ ） （ １ 类， Ａ级 ） 。 （ ８ ） Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ定 量 检 测 应 采 用 敏 感 且 检 测 动 态 范 围较 宽 的方法（ 最低检测下 限 ≤１ ０—１ ５ Ｉ Ｕ ／ ｍ １ ） 。 标 准 化 的结 果 应 使
类别 ３
证 据 级 别
Ａｎ ｕｐ ｄ ａ ｔ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｎ ａｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ：２ ０１ ５ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｎｓ ｕｓ ｇ ｕ ｉ ｄｅ ｌ ｉ ｎｅ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ Ｃａ ｎ ａ ｄ ｉ ａ ｎ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ
ｔ ｈｅ Ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈｅ Ｌｉ ｖ ｅ ｒ
Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｎｉ ｎ ｇ ． Ｌ Ｕ Ｏ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ． （ Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｔ Ｃ Ｍ ａ ｎ ｄ Ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ３ ０ ２ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＰ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ３ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
临床肝胆病杂志第 ３ １卷第 ４期 ２ ０ １ ５年 ４月
Ｊ Ｃ Ａ ｉ ｎ Ｉ － ｔ 印ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ４ 。 Ａ ｐ ｒ ＿ ２ ０ １ ５
＜ 伽 拿 大 肝 病 学 会 共 识 指 南 ：慢 性 丙 型 肝 炎 的 管理 （ ２ ｏ ￣ ５年 更 新 ）》推 荐 意 见
４ ． ２ 肝 脏 疾病 严 重程 度评 估
（ ９ ） 肝 纤 维 化 的 评 估 对 慢 性 丙 型 肝 炎 患 者 的 治 疗 至 关 重 １ 加 拿 大 丙 型 肝 炎 的流 行 病 学
要（ １ 类， Ａ级 ） 。
（ １ ） 应 开展大样本 人群 的血清 流行病 学调 查 以明确 加拿 大丙型 肝炎的流 行情 况。研究设 计应包括感染 Ｈ Ｃ ￣风险较高 的人群 ， 尤其是静脉药瘾 者 、 囚犯 以及 来 自丙 型肝炎流 行 国家
案（ １ 类， Ａ级 ） 。
（ ５ ） 肝纤维化 的患者 ， 强烈推荐其抗病毒治疗 （ １ 类， Ａ级 ） 。 （ ６ ） 有肝外表现的 Ｈ Ｃ Ｖ患者应考虑抗病毒治疗（ １ 类， Ａ级） 。
４ 治 疗 前 评 估
类别 ２ 类别 ２ ａ
类别 ２ ｂ
４ ． １ 病 毒学检 测 （ ７ ） 慢性丙 型肝炎 患者 必须 检测 Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ、 基 因型 及 亚
张 宁 译 ，罗生 强 审校
（ 解放 军第 ３ ０ ２医院 中西医结合肝病 中心 ， 北京 １ ０指 南 中 图分 类号 ：Ｒ ５ １ ２ ． ６ ３ 文 献 标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ １ — ５ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ４ ８ ６— ０ ４
有证据支 持和（ 或） 普遍认 为诊断评 估 、 程序
及治 疗 是 无 用／ 无效 ， 对 少 数 患 者 可 能 有 害
Ａ级 Ｂ级 Ｃ级
数据来源于多 中心随机临床试验或荟萃分析 数据来源于单个随机临床试验或非随机研究 仅为专家共识意见 、 病例研究或标准化治疗
用Ｉ Ｕ ／ ｍｌ 表示 ， 最长 ７ ｄ内获取 以便 于治疗决策 （ １ 类， Ａ级） 。
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ： ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ；Ｃ ａ ｎ ａ ｄ ａ；ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ
此共识指南是加拿大肝病学会 （ Ｃ Ａ Ｓ Ｌ ） 于２ ０ １ ５年初 在《 加 拿大 胃肠及肝病杂志》 发表的《 慢 性丙型肝 炎管 理》 的２ ０ １ ５年 更新版 。作者对本指南全 文的推荐 建议 及大部分 表格 内容进