诊断学基础PPT课件-头部检查
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诊断学基础之头部检查
乳突 mastoid 压痛 皮肤红肿 瘘管——乳突炎
鼻部检查——鼻的外形
外表形状 蛙状鼻——鼻息肉 鞍鼻——鼻梁塌陷
皮肤色泽 酒渣鼻——皮肤增厚 毛细血管扩张 蝶形红斑——红斑狼疮
鼻翼扇动——呼吸困难
鼻部检查
鼻腔 通气 通气不畅——鼻炎 鼻息肉 分泌物 增多————鼻炎 鼻窦炎
鼻出血 局部原因：局部血管损伤 鼻咽癌 全身疾病：流行性出血热 血液病、
❖ 压力 升高 单侧——青光眼 降低 双侧——严重脱水 单侧——Horner综合征
甲状腺功能亢进眼部征象
眼睑闭合障碍 眼球突出 Graefe征
——眼球下转时 上睑不能相应下垂 Joffroy征 ——上视时无额纹 Mobius征—辐辏运动减弱 Stellwag征—瞬目减少
耳部检查 ——耳廓与外耳道
结膜（翻转上睑—看.拉.压.翻）
❖ 睑结膜 苍白——贫血 充血——结膜炎 出血点——亚急性感染性心内膜炎 颗粒滤泡——砂眼
❖ 球结膜 充血水肿——脑水肿、输液过多
巩膜 (瓷白色)
黄染 ( 均匀一致) 脂肪沉着 (内眦不均匀斑块) 胡萝卜素过多 (角膜周围最明显)
角膜(无色透明)
云翳 白斑 溃疡——表面损伤、感染 周围血管增生——严重砂眼 软化——————维生素A缺乏 边缘黄棕褐色环—Kayser-Fleischer环
口腔检查——牙齿与牙龈
牙齿 排列整齐 龋齿 残根 义齿 缺齿 四个象限标明部位
牙龈 水肿溢脓——慢性牙周炎 出血——牙石 血液病 维生素C缺乏 游离点线状色素沉着 蓝灰色铅线——铅中毒 黑褐色——铋 汞 砷中毒
口腔检查——舌
舌体 肿大—粘液性水肿 肿瘤 干小—严重脱水
舌象 地图舌——黄色斑片 提示核黄素缺乏 镜面舌——光滑红色 铁或维生素B12缺乏 草莓舌—舌乳头肿胀 长期发热 黑毛舌—黑黄褐色毛 真菌感染
鼻部检查——鼻的外形
外表形状 蛙状鼻——鼻息肉 鞍鼻——鼻梁塌陷
皮肤色泽 酒渣鼻——皮肤增厚 毛细血管扩张 蝶形红斑——红斑狼疮
鼻翼扇动——呼吸困难
鼻部检查
鼻腔 通气 通气不畅——鼻炎 鼻息肉 分泌物 增多————鼻炎 鼻窦炎
鼻出血 局部原因：局部血管损伤 鼻咽癌 全身疾病：流行性出血热 血液病、
❖ 压力 升高 单侧——青光眼 降低 双侧——严重脱水 单侧——Horner综合征
甲状腺功能亢进眼部征象
眼睑闭合障碍 眼球突出 Graefe征
——眼球下转时 上睑不能相应下垂 Joffroy征 ——上视时无额纹 Mobius征—辐辏运动减弱 Stellwag征—瞬目减少
耳部检查 ——耳廓与外耳道
结膜（翻转上睑—看.拉.压.翻）
❖ 睑结膜 苍白——贫血 充血——结膜炎 出血点——亚急性感染性心内膜炎 颗粒滤泡——砂眼
❖ 球结膜 充血水肿——脑水肿、输液过多
巩膜 (瓷白色)
黄染 ( 均匀一致) 脂肪沉着 (内眦不均匀斑块) 胡萝卜素过多 (角膜周围最明显)
角膜(无色透明)
云翳 白斑 溃疡——表面损伤、感染 周围血管增生——严重砂眼 软化——————维生素A缺乏 边缘黄棕褐色环—Kayser-Fleischer环
口腔检查——牙齿与牙龈
牙齿 排列整齐 龋齿 残根 义齿 缺齿 四个象限标明部位
牙龈 水肿溢脓——慢性牙周炎 出血——牙石 血液病 维生素C缺乏 游离点线状色素沉着 蓝灰色铅线——铅中毒 黑褐色——铋 汞 砷中毒
口腔检查——舌
舌体 肿大—粘液性水肿 肿瘤 干小—严重脱水
舌象 地图舌——黄色斑片 提示核黄素缺乏 镜面舌——光滑红色 铁或维生素B12缺乏 草莓舌—舌乳头肿胀 长期发热 黑毛舌—黑黄褐色毛 真菌感染
诊断学头颈部检查ppt课件
蝶窦：因解剖部位较深，不能进行体表检查。-Βιβλιοθήκη 41口（mouth）
口唇（lip）正常红润光泽
红色斑片--遗传性毛细血管扩张症 突然水肿--血管神经性水肿 口角糜烂--缺乏核黄素（B2） 口唇肥厚-- 克汀病（cretinism ） 粘液性水肿（ myxedema） 肢端肥大症
-
42
口（mouth）
口腔粘膜
-
48
牙齿（teeth）
斑釉牙：黄褐色--氟量高 四环素牙：黑褐色 Hutchinson牙--先天性梅毒（切牙切缘呈月牙形凹陷，且牙间隙分离过宽） 牙龈出血--局部（牙石）和全身性疾病 溢脓--牙周炎 牙龈瘘管 蓝灰色点线--铅线（重金属中毒）
-
6
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7
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8
-
9
-
10
-
11
-
12
-
13
运动异常
运动受限--颈椎病、落枕 不随意颤动--震颤麻痹（Parkinson D.） 点头运动--严重主动脉瓣关闭不全
-
14
头部器官
外眼检查 眼眉（eyebrow ）:外 1/3脱落稀疏--黏液性水 肿 、 垂体前叶功能减低。 眼睑（eyelids）： 睑内翻（intropion）：砂眼 上睑下垂（ptosis）双：重症肌无力
-
19
眼球（eyeball）
眼球突出（exophthalmos）双 ：甲亢单： 局部炎症和 占位
-
20
眼球
眼球下陷（enophthalmos）：双：严重脱水 单： Horner S. 眼球运动-- 检查法：6个方向： 左 、左上、 左 下、 右、 右上、 右下。
-
21
眼球
眼球震颤（nystagmus）：水平方向多见。 检查法：医生垂直方向移动手指。 见于：耳原性眩晕 、 小脑病变。
口唇（lip）正常红润光泽
红色斑片--遗传性毛细血管扩张症 突然水肿--血管神经性水肿 口角糜烂--缺乏核黄素（B2） 口唇肥厚-- 克汀病（cretinism ） 粘液性水肿（ myxedema） 肢端肥大症
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口（mouth）
口腔粘膜
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牙齿（teeth）
斑釉牙：黄褐色--氟量高 四环素牙：黑褐色 Hutchinson牙--先天性梅毒（切牙切缘呈月牙形凹陷，且牙间隙分离过宽） 牙龈出血--局部（牙石）和全身性疾病 溢脓--牙周炎 牙龈瘘管 蓝灰色点线--铅线（重金属中毒）
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运动异常
运动受限--颈椎病、落枕 不随意颤动--震颤麻痹（Parkinson D.） 点头运动--严重主动脉瓣关闭不全
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头部器官
外眼检查 眼眉（eyebrow ）:外 1/3脱落稀疏--黏液性水 肿 、 垂体前叶功能减低。 眼睑（eyelids）： 睑内翻（intropion）：砂眼 上睑下垂（ptosis）双：重症肌无力
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眼球（eyeball）
眼球突出（exophthalmos）双 ：甲亢单： 局部炎症和 占位
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眼球
眼球下陷（enophthalmos）：双：严重脱水 单： Horner S. 眼球运动-- 检查法：6个方向： 左 、左上、 左 下、 右、 右上、 右下。
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21
眼球
眼球震颤（nystagmus）：水平方向多见。 检查法：医生垂直方向移动手指。 见于：耳原性眩晕 、 小脑病变。
诊断学-一般检查和头颈部PPT课件
❖ 3．结合其他检查方法
Inspection
二、触诊(palpation)
❖触诊：医师通过手的感觉进行判断的一种诊法。 腹部更为重要。
❖
❖
物理特性：如温Leabharlann 、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛，以及包块的位置、大小
、轮廓、表面性质、硬度等。
❖ 多用指腹和掌指关节掌面的皮肤触诊
1、触诊方法
❖浅部触诊法(light palpation)
以触及时。 ❖ 内诊法：肛查法，肛周周围息肉、痔疮等。
示意图：
图1：双手触诊（肝脏）
图2：深压触诊（胆囊压痛点）
2、注意事项
❖ （1）患者体位：避免患者精神和肌肉紧张，应采取适宜 的体位，仰卧位、侧卧位、直立位等。
❖ （2）医师位置：站在患者的右侧，面向患者，以便随时 观察患者的面部表情；有时在前面或后面。
（2）深部触诊
❖ 检查时用一手或两手重叠，由浅入深、逐渐加压以达深部 。主要用于：腹腔内病变和脏器。
❖ 分为以下几种： ❖ 深部滑行触诊：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变。 ❖ 双手对应触诊：适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的
检查。 ❖ 深压触诊：压痛点，反跳痛时。 ❖ 冲击触诊：又称浮沉触诊法。适用于大量腹水而肝脾难
检体诊断
❖ 3、体格检查要按一定的顺序进行。通常先观察 一般情况，然后依次检查头、颈、胸、腹、外生 殖器、肛门直肠、脊柱、四肢和神经系统。
❖ 4、对某些急性、慢性传染病患者进行体格检查 时，应穿隔离衣、戴口罩和手套，并做好隔离、 消毒工作。
❖ 5、动态观察，及时发现新体征，以便补充或修 正诊断
第三章 基本检查法
一、视诊（inspection）
❖视诊：医师用视觉来观察患者全身或局部表现的 诊断方法。适用范围很广，观察全身、局部。有 时需用检耳镜、眼底镜、内镜等仪器帮助检查。
Inspection
二、触诊(palpation)
❖触诊：医师通过手的感觉进行判断的一种诊法。 腹部更为重要。
❖
❖
物理特性：如温Leabharlann 、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛，以及包块的位置、大小
、轮廓、表面性质、硬度等。
❖ 多用指腹和掌指关节掌面的皮肤触诊
1、触诊方法
❖浅部触诊法(light palpation)
以触及时。 ❖ 内诊法：肛查法，肛周周围息肉、痔疮等。
示意图：
图1：双手触诊（肝脏）
图2：深压触诊（胆囊压痛点）
2、注意事项
❖ （1）患者体位：避免患者精神和肌肉紧张，应采取适宜 的体位，仰卧位、侧卧位、直立位等。
❖ （2）医师位置：站在患者的右侧，面向患者，以便随时 观察患者的面部表情；有时在前面或后面。
（2）深部触诊
❖ 检查时用一手或两手重叠，由浅入深、逐渐加压以达深部 。主要用于：腹腔内病变和脏器。
❖ 分为以下几种： ❖ 深部滑行触诊：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变。 ❖ 双手对应触诊：适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的
检查。 ❖ 深压触诊：压痛点，反跳痛时。 ❖ 冲击触诊：又称浮沉触诊法。适用于大量腹水而肝脾难
检体诊断
❖ 3、体格检查要按一定的顺序进行。通常先观察 一般情况，然后依次检查头、颈、胸、腹、外生 殖器、肛门直肠、脊柱、四肢和神经系统。
❖ 4、对某些急性、慢性传染病患者进行体格检查 时，应穿隔离衣、戴口罩和手套，并做好隔离、 消毒工作。
❖ 5、动态观察，及时发现新体征，以便补充或修 正诊断
第三章 基本检查法
一、视诊（inspection）
❖视诊：医师用视觉来观察患者全身或局部表现的 诊断方法。适用范围很广，观察全身、局部。有 时需用检耳镜、眼底镜、内镜等仪器帮助检查。
《诊断学》第二版PPT第七章 头部
头部运动异常 头部运动受限：见于颈椎疾患 头部不随意颤动：见于Parkinson病 与 颈 动 脉 搏 动 一 致 的 点 头 运 动
(Musset征)：见于主动脉瓣关闭不全
第三节 颜面及其器官
眼 耳 鼻 口
一、眼
（一）眼睑(eyelids) 眼睑皮肤：有无皮下淤血及水肿 眼睑位置：有无睑内翻及上睑下垂 眼睑运动：注意有无闭合障碍
第七章 头部
第一节 头发和头皮
头发与许多疾病相关 头皮检查需要分开头发，观察头皮颜色、头皮
屑等
第二节 头颅
大小： 正常: 新生儿头围34cm,18岁达53cm 异常: 小颅，巨颅
2.形态：方颅，尖颅
3.运动： 正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、Musse征
头颅大小、形态异常
（六）咽部及扁桃体
扁桃体增大分三度： I度：增大未超过咽腭弓者 Ⅱ度：超过咽腭弓但未达咽后壁中线者 Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线者
四、口
喉(1arynx) 注意有无声嘶或失声。 口腔气味
糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味 尿毒症：尿味 肝昏迷：肝臭 有机磷中毒：大蒜味
腮腺
注意腮腺有无肿大、腮腺开口有无溢脓 腮腺肿大见于 急性流行性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤
眼球震颤
双侧眼球发生有规律、快速来回运动 检查方法:
嘱病人眼球随医师手指所示方向(水 平和垂直)运动数次，观察是否出现震颤。
（四）巩膜
黄染 黄斑
（五）角膜
角膜炎症
上方角膜新生血管 角膜溃疡
（五）角膜 老年环(arcus senilis) Kayser-Fleischer环：
见于肝豆状核变性(Wilson病)
（六）瞳孔
大小及形状 对光反射 集合反射 (Convergence reflex)
《头部检查》PPT课件
《头部检查》PPT课件
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请想一下，头部有哪些器官？ 头部器官需要哪方面的检查？ 检查的时候，会用到哪些方法？
巨颅：见于脑积水。
❖ 特点：额、顶、颞及 枕部突出膨大呈圆形， 颈部静脉充盈，比照 之下颜面很小。
❖ 由于颅内压增高，压 迫眼球，形成双目下 视，巩膜外露的特殊 表情，称为落日现象。
小颅：囟门过早闭合引起。
❖ 特点：小头畸形，常同 时伴有智力发育障碍。
尖颅：见于Apert综合征。
❖ 特点：头顶部尖突高 起，造成与颜面的比 例异常，是由于矢状 缝与冠状缝过早闭合 所致。
单侧眼球突出见于局部炎症或眶内占位
(2)眼球凹陷
双侧凹陷见于严重 脱水。
单侧凹陷见于 Horner综合征— —指一侧颈部交感 神经受损，出现的 同侧面部无汗，眼 球下陷，上睑下垂， 瞳孔缩小。
(3)眼球运动：
检查方法：在患者眼前30~40cm处。头部 固定不动。一般按患者左－左上－左下， 右－右上－右下的顺序进展。
(2)眼睑下垂
双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无 力。
单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外 伤等引起的第lll颅神经损害。
❖ 〔3〕睑内翻：由于睑结膜瘢痕形成，使之内 翻。见于沙眼。
❖ 〔4〕眼睑闭合障碍：双侧障碍见于甲亢；单 侧障碍见于面神经麻痹。
4.巩膜(sclera) 正常为瓷白色或青白。 黄染可见于肝胆疾病、溶血 、胰头癌。
角膜边缘出现黄色或棕褐 色的色素环，环的外缘清 晰，内缘较模糊，称为凯 -弗二氏环，是铜代谢障 碍的结果，见于肝豆状核 变性。
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请想一下，头部有哪些器官？ 头部器官需要哪方面的检查？ 检查的时候，会用到哪些方法？
巨颅：见于脑积水。
❖ 特点：额、顶、颞及 枕部突出膨大呈圆形， 颈部静脉充盈，比照 之下颜面很小。
❖ 由于颅内压增高，压 迫眼球，形成双目下 视，巩膜外露的特殊 表情，称为落日现象。
小颅：囟门过早闭合引起。
❖ 特点：小头畸形，常同 时伴有智力发育障碍。
尖颅：见于Apert综合征。
❖ 特点：头顶部尖突高 起，造成与颜面的比 例异常，是由于矢状 缝与冠状缝过早闭合 所致。
单侧眼球突出见于局部炎症或眶内占位
(2)眼球凹陷
双侧凹陷见于严重 脱水。
单侧凹陷见于 Horner综合征— —指一侧颈部交感 神经受损，出现的 同侧面部无汗，眼 球下陷，上睑下垂， 瞳孔缩小。
(3)眼球运动：
检查方法：在患者眼前30~40cm处。头部 固定不动。一般按患者左－左上－左下， 右－右上－右下的顺序进展。
(2)眼睑下垂
双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无 力。
单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外 伤等引起的第lll颅神经损害。
❖ 〔3〕睑内翻：由于睑结膜瘢痕形成，使之内 翻。见于沙眼。
❖ 〔4〕眼睑闭合障碍：双侧障碍见于甲亢；单 侧障碍见于面神经麻痹。
4.巩膜(sclera) 正常为瓷白色或青白。 黄染可见于肝胆疾病、溶血 、胰头癌。
角膜边缘出现黄色或棕褐 色的色素环，环的外缘清 晰，内缘较模糊，称为凯 -弗二氏环，是铜代谢障 碍的结果，见于肝豆状核 变性。
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重点 难点
第三节
头部检查
一、头发和头皮检查
头皮癣
头皮屑
银屑病
第三节
头部检查
二、头颅
（一）检查方法与正常状态
（二）常见异常头颅及其临床意义
头围
尖颅
方颅
第三节
头部检查
三、眼睛
（一）眉毛(eyebrow) （二）眼睑(eyelids) （三）结膜(conjunctiva) （四）巩膜(sclera)
教学 目标
重点 难点
第三节
头部检查
本节共5学时，其中理论3学时，实践2学时
湖南中医药高等专科学校 江西中医药高等专科学校
刘 彬 徐泽宇
第三节
头部检查Biblioteka 教学 目标1.知识目标：掌握头围、瞳孔、眼球运动、咽喉 扁桃体检查的基本方法和临床意义；熟悉眼睑、巩 膜、鼻窦、牙齿、腮腺的基本检查方法和临床意义； 了解头部其他检查以及临床意义。 2.技能目标：能够熟练完成头围测量、上睑翻转、 对光反射、眼球运动、咽喉扁桃体的正确检查方法。 3.素质目标：尊重、关心被检查者，养成良好的医 德素质。 1.重点：头围、瞳孔、眼球运动、咽喉扁桃体检查 的基本方法和临床意义。 2.难点：上眼睑翻转检查和常见的阳性体征的分析 判断。
头部检查
（四）听力(auditory acuity)
外耳道检查
第三节 五、鼻
（一）鼻的外形 （二）鼻中隔 （三）鼻出血(epistaxis) （四）鼻腔分泌物 （五）鼻窦(nasal sinus)
头部检查
第三节 六、口
（一）口唇(lips) （二）口腔粘膜 （三）牙齿(teeth) （四）牙龈(gums) （五）舌(tongue)
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节
体格检查概述 一般检查 头部检查 颈部检查 胸部检查 腹部检查 脊柱与四肢检查 生殖器、肛门及直肠检查 神经系统检查
本章教学目标及重点难点
1.知识目标：掌握常用体检项目的基本检查方法 和临床意义；熟悉部分体检项目的分析要点；了解 心、肺、腹部常用检查项目的原理。 2.技能目标：能够熟练完成常用体检项目的检查， 并正确描述检查结果；对常见阳性体征会进行分析。 3.素质目标：尊重、关心被检查者，养成良好的医 德素质。 1.重点：常用体检项目的检查方法及临床意义。 2.难点：正确运用临床思维方法，对常见的阳性体 征进行分析判断。
神经系统检查
（五）角膜(cornea)
上眼睑翻转
第三节 三、眼睛
（六）瞳孔(pupil)
头部检查
1．瞳孔的形状及大小 ——瞳孔是否等大等圆
2．对光反射 ——直接、间接对光反射
3. 集合反射 ——注意目标移动的速度
（七）眼球(eyeball) （八）眼功能
第三节 四、耳
（一）耳廓(auricle) （二）外耳道(external auditory canal) （三）乳突(mastoid)
常见异常头颅 、瞳孔、鼻窦 、扁桃体肿大的分度 颈静脉怒张 、甲状腺检查及肿大的分度 、气管检查及移位 的临床意义 心肺视、触、叩、听各项目检查及临床意义 腹部视、听、触、叩各项目检查及临床意义 脊柱压痛与叩击痛 、肢体的形态异常 了解相关检查内容 神经反射检查 （生理反射、病理反射、脑膜刺激征 ）及临 床意义
头部检查
（六）咽部与扁桃体
第三节 七、腮腺
（一）正常状态 （二）常见腮腺肿大 的临床意义
头部检查
第三章学习小结
体格检查概述 体格检查的五种基本方法（视触叩听嗅）
一般检查 头部检查 颈部检查 胸部检查 腹部检查
脊柱与四肢检查 生殖器、肛门 及直肠检查
常见的异常脉搏、呼吸节律变化 、三种体型、常见的异常面 容、三种体位、皮疹、蜘蛛痣、浅表淋巴结检查及临床意义
诊断学基础
全国高职高专中医药类专业国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教 材
第三章 体 格 检 查
主编
编 委
李广元
李 周 徐 李 杨 陈 郝 于 杨 刘 宋 沙 程 广 艳 泽 爱 三 建 桂 恒 元 丽 宇 剑 峥 莉 丽 新 军 彬 红 玉 红
本章目录
本章共28学时，其中理论16学时，实践12学时