孕产妇妊娠风险评估方案及评估表
孕妇VTE风险评估表
孕妇VTE风险评估表
背景
VTE (下肢静脉血栓和肺栓塞) 是孕妇常见的并发症之一，可能对孕妇和胎儿的健康造成重大威胁。
因此，对孕妇进行VTE风险评估至关重要，以便采取相应的预防措施。
目的
本文档旨在提供一份孕妇VTE风险评估表，帮助医务人员快速评估孕妇的VTE风险。
孕妇VTE风险评估表
根据上述风险因素，将各项分值加总，以确定孕妇的VTE风险级别：
- 低风险（总分≤ 2 分）
- 中风险（总分为 3-5 分）
- 高风险（总分≥ 6 分）
注意事项
- 本评估表供参考，不具备绝对准确性，医务人员应结合其他临床信息综合评估孕妇的风险。
- 评估结果仅作为参考，具体预防和治疗措施应根据医生的判断和孕妇的实际情况确定。
请注意，上述内容仅供参考。
建议您在使用之前咨询专业医务人员，以确保评估结果的准确性和可靠性。
> 请注意，这是一个自动生成的回答，在法律和专业性问题上可能仍然需要经过专业人士的进一步审查和核实。
孕产妇妊娠风险评估表
所有妊娠合并传染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7、寨卡等）
备注：除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。
Welcome To
Download !!!
欢迎您的下载，资料仅供参考！
附件2
孕产妇妊娠风险评估表
评估分级
孕产妇相关情况
绿色
（低风险）
孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。
黄色
（一般风险）
1. 基本情况
1.1 年龄≥35岁或≤18岁
1.2 BMI＞25或＜18.5
1.3 生殖道畸形
1.4 骨盆狭小
1.5 不良孕产史（各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等）
2.6 血液系统疾病：
2.6.1妊娠合并血小板减少（PLT 50-100×109/L）但无出血倾向
2.6.2妊娠合并贫血（Hb 60-110g/L）
2.7 神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发作），重症肌无力（眼肌型）等
2.8 免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）
3.5 各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）≥2次
3.6 双胎、羊水过多伴发心肺功能减退
3.7 重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期
3.8 原因不明的发热
3.9 产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等
红色
（高风险）
1.孕产期合并症
1.1严重心血管系统疾病：
1.1.1各种原因引起的肺动脉高压（≥50mmHg），如房缺、室缺、动脉导管未闭等
孕产妇妊娠风险评估表
2.9 智力障碍
2.10 精神病缓解期
2.11 神经系统疾病：癫痫（失神发作）、重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）等
2.12 其他
3. 孕产期并发症
3.1 三胎及以上妊娠
3.2 Rh血型不合
3.3 疤痕子宫（距末次子宫手术间隔＜18月）
3.4 疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入
3.11 低置胎盘；
3.12 妊娠剧吐
橙色（较高风险）
1. 基本情况：
1.1 年龄≥40岁
1.2 BMI≥28
2. 孕产期合并症
2.1 较严重心血管系统疾病：
ห้องสมุดไป่ตู้2.1.1 心功能II级，轻度左心功能障碍或者EF40%～50%
2.1.2 需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等
2.1.3 瓣膜性心脏病 (轻度二尖瓣狭窄瓣口＞1.5 cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差＜50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，Marfan综合征无主动脉扩张)
1.1.7 风心病风湿活动期
1.1.8 妊娠期高血压性心脏病
1.1.9 其他
1.2 呼吸系统疾病：哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者
1.3 消化系统疾病：重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病
1.4 泌尿系统疾病：急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正常值上限的1.5倍）
d2091d2092d210d211d212191妊娠期间发现的恶性肿瘤192治疗后复发或发生远处转移110精神病急性期111吸毒112其他严重内外科疾病等孕产期并发b301b302b303b304b305b306b307b308b309b310b311b31231双胎妊娠32先兆早产33胎儿宫内生长受限34巨大儿35妊娠期高血压疾病除外泓橙色36妊娠期肝内胆汁淤积症37胎膜早破38羊水过少39羊水过多310周胎位不正311低置胎盘312妊娠剧吐c301c302c303c304c305c306c307c308c30931三胎及以上妊娠32rh血型不合33疤痕子宫距末次子宫手术间隔18月34疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入35各类子宫手术史如剖宫产宫角妊娠子宫肌瘤挖除术等2次36双胎羊水过多伴发心肺功能减退37重症子痫前期慢性高血压合并子痫前期38原因不明的发热39产后抑郁症产褥期中暑产褥感染等d301d302d30321三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退22凶险性前置胎盘胎盘早剥23红色预警范畴疾病产后尚未稳定孕产期合并症e101病毒性肝炎b2011c2011d2011e102梅毒b2012c2012d2012e103b2013c2013d2013e104结核病b2014c2014d2014e105重症感染性肺炎b202c2015d2015e106b203c2016d2016e107其他传染病b204c2017d2017b205d2018c2021d2019b2061c2022d202b2062c2023d203b207d204b208c2031b209c2032d2051b210c204d2052b211d2053c2051d2054c2052d2055d2056c2061c2062d2061c2063d2062c2064d2063d2064c2071d2065c2072d2066c208c209d2073d20821心脏病经心内科诊治无需药物治疗心功能正常
孕产妇妊娠风险评估表(202X版)
34.胎膜早破
35.FGR（胎儿生长受限）
36.巨大儿
37.妊娠期高血压疾病（除外橙色和红色）
38.胎盘前置状态、低置胎盘、单纯前置胎盘
39.羊水过多或羊水过少
40.多胎妊娠：双胎
41.ICP（妊娠期肝内胆汁淤积症）
13.早产、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病
14.疤痕子宫、子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm
15.盆腔手术史
16.辅助生殖妊娠
4.疤痕子宫，且此次妊娠预产期距离末次子宫手术时间＜18月
5.各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）≥2次
6.既往产后大出血或严重软产道撕伤病史
7.剖宫产中曾行背带式缝合史
27.需药物治疗的甲亢、糖尿病、垂体泌乳素瘤
28.妊娠合并甲减、亚甲减，需药物治疗，不伴相应系统功能障碍
29.肾性尿崩症（日尿量＞4000ml）
24.糖尿病并发肾病V级，严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等
25.甲亢并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等
26.甲减引起相应系统功能障碍，基础代谢率＜-50%
15.主动脉疾病（主动脉直径＜45mm），主动脉缩窄矫治术后
16.心功能II级，轻度左心功能障碍或者EF40%-50%；
17.贫血性心脏病，心功能Ⅱ级
4.复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征）和未手术的紫绀性心脏病（SaO2＜90%），Fontan循环术后
5.各种原因引起的肺动脉高压≥50mmhg
34.癫痫（失神发作）、重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）
36.脑血管畸形及手术史
37.癫痫全身发作
38.重症肌无力（病变发展至肢带肌、躯干肌和呼吸肌）
孕产妇妊娠风险评估表
1.5.1 糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等
1.5.2 甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病
1.5.3 甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50%
1.5.4 垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状
1.1.7 风心病风湿活动期
1.1.8 妊娠期高血压性心脏病
1.1.9 其他
1.2 呼吸系统疾病：哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者
1.3 消化系统疾病：重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病
1.4 泌尿系统疾病：急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正常值上限的1.5倍）
2.6.2 重度贫血（Hb40-60g/L）
2.6.3 凝血功能障碍无出血倾向
2.6.4 易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等）
2.7 免疫系统疾病：应用小剂量激素（如强的松5-10mg/天）6月以上，无临床活动表现（如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）
2.1.4 无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂
2.2 呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常
2.3 消化系统疾病：肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常）
2.4 泌尿系统疾病：肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）
2.5 内分泌系统疾病：无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等
1.1.2复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病（SpO2＜90%）；Fontan循环术后
标准孕产妇妊娠风险筛查评估
2.10精神病缓解期
2.11神经系统疾病：癫痫（失神发作）、重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）等
2.12其他
3.孕产期并发症
3.1三胎及以上妊娠
3.2 Rh血型不合
3.3疤痕子宫（距末次子宫手术间隔＜18月）
3.4疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入
3.5各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）≥2次
3.6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退
3.7重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期
3.8原因不明的发热
3.9产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等
红色
（高风险）
1.孕产期合并症
1.1严重心血管系统疾病：
1.1.1各种原因引起的肺动脉高压（≥50mmHg），如房缺、室缺、动脉导管未闭等
1.1.2复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病（SpO2＜90%）；Fontan循环术后
1.8盆腔手术史
1.9辅助生殖妊娠
2.孕产期合并症
2.1心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）：
2.1.1先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法洛氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）
2.1.2心肌炎后遗症
2.1.3心律失常
2.1.4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂
1.5.3甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50%
1.5.4垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状
1.5.5尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其他垂体功能异常
1.5.6嗜铬细胞瘤等
1.6血液系统疾病：
1.6.1再生障碍性贫血
孕产妇妊娠风险评估表格模板
3.1双胎妊娠；
3.2先兆早产；
3.3胎儿宫内生长受限；
3.4巨大儿；
3.5妊娠期高血压疾病（除外红、橙色）
3.6妊娠期肝内胆汁淤积症；
3.7胎膜早破；
3.8羊水过少；
3.9羊水过多；
3.10≥36周胎位不正；
3.11低置胎盘；
3.12妊娠剧吐；
橙色
（较高风险）
1.基本情况：
1.1年龄≥40岁
2.9智力障碍
2.10精神病缓解期：
2.11.1癫痫（失神发作）
2.11.2重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉等）
2.12其他
3.妊娠并发症
3.1三胎及以上妊娠
3.2Rh血型不合
3.3疤痕子宫（距末次子宫手术间隔<18月）
3.4疤痕子宫伴中央性前置胎盘伴有可疑胎盘植入
3.5各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）≥2次
1.6瘢痕子宫
1.7子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm
1.8盆腔手术史
1.9辅助生殖妊娠
2.妊娠合并症
2.1心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）：
2.1.1先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）
2.1.2心肌炎后遗症
2.1.3心律失常
2.1.4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂
3.6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退
3.7重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期
3.8原因不明的发热
3.9产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等
红色
（高风险）
1.妊娠合并症
1.1严重心血管系统疾病：
1.1.1各种原因引起的肺动脉高压（≥50mmHg），如房缺、室缺、动脉导管未闭等
孕产妇妊娠风险筛查评估表
附件1
孕产妇妊娠风险筛查评估表
备注：筛查项目分为“必选”和“建议”两类，必选项目为对所有孕妇应当询问、检查的项目，带*的项目为建议项目，由筛查机构根据自身医疗保健服务水平提供。
附件2-1 广州市孕产妇妊娠风险评估表—妊娠期
注：紫色标识是指妊娠合并传染性疾病，如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7/寨卡等）等。
紫色标识孕妇可同时伴有其他颜色的风险标识。
附件2-2
广州市孕产妇妊娠风险评估表—产时与产后
附件3
广州市助产机构监护类别条件
注：1.根据《广东省助产技术服务基本条件》（粤卫[2003]47号）和专家意见,新生儿紧急救治基本设备配置包括:辐射式新生儿抢救台、负压吸引装置、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、吸氧装置、脉搏氧饱和度仪、新生儿暖箱、经皮测黄疸监测仪器、新生儿窒息复苏设备、T组合复苏器等设备。
2.紫色标识是指妊娠合并传染性疾病，按照传染病防治要求由相关医疗机构管理。
附件4
广州市严重高危妊娠孕产妇监测报告表。
孕产妇妊娠风险评估表
羊水过少；
羊水过多；
> 36周胎位不正；低置胎盘；
妊娠剧吐；
橙色（较咼风险）1•基本情况：
年龄》40岁
> 28
2•妊娠合并症
较严重心血管系统疾病：
心功能II级，轻度左心功能障碍或者EF40%-50%
需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等
瓣膜性心脏病（轻度二尖瓣狭窄瓣口>，主动脉狭窄跨瓣压差
<50mmHg,无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，Mafan综合征无主动脉扩张）
主动脉疾病（主动脉直径<45mm），主动脉缩窄矫治术后经治疗后稳定的心肌病
各种原因的轻度肺动脉高压（<50mmHg）其他
呼吸系统疾病：
哮喘
脊柱侧弯
胸廓畸形等伴轻度肺功能不全
消化系统疾病：
原因不明的肝功能异常
仅需用药治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等
泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上线）
内分泌系统疾病：
需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤
肾性尿崩症（尿量超过4000ml/日）等
血液系统疾病：
血小板减少（PLT30-5C X 109/L）
重度贫血（Hb40-60g/L）
凝血功能障碍无出血倾向
易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等）
免疫系统疾病：应用小剂量激素（如强的松5-10mg/天）6月以上，无临床活动表现（如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）
恶性肿瘤治疗后无转移无复发
智力障碍
精神病缓解期：
癫痫（失神发作）
级标识。
最新孕产妇妊娠风险评估分级-颜色分级
孕产妇妊娠风险评估表评估分级绿色（低风险）孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。
黄色（一般风险）1.基本情况1.1年龄>=35岁或<=18岁1. 2 BMI>25 或<18. 51.3生殖道畸形1.4骨盆狭小1.5不良孕产史(各类流产>=3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等)1.6瘢痕子宫1.7子宫肌瘤或卯巢囊肿>=5cm1.8盆腔手术史1.9辅助生殖妊娠2.妊娠合并症2.1心脏病(经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常)2.1.1先天性心脏病(不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法乐氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等)2.1.2心肌炎后遗症2.1.3心律失常2.1.4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂2.2呼吸系统疾病经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常风险)2.3消化系统疾病肝炎病毒携带(表面抗原阳性、肝功能正常)2.4泌尿系统疾病肾脏疾病(目前病情稳定肾功能正常)2.5内分泌系统疾病无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等2.6血液系统疾病2.6.1妊娠合并血小板减少(PLT 50-100×10 9/L)但无出血倾向2.6.2妊娠合并贫血(Hb 60-110 g/L)2.7神经系统疾病癫痫(单纯部分性发作和复杂部分性发作)，重症肌无力(眼肌型)等2.8免疫系统疾病无需药物治疗(如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)2.9尖锐湿疣、淋病等性传播疾病2.10吸毒史2,11其他3.妊娠并发症3.1双胎妊娠3.2先兆早产3.3胎儿生长受限3.4巨大儿3.5妊娠期高血压疾病(除外红、橙色）3.6妊娠期肝内胆汁淤积症3.7胎膜早破3.8羊水过少3.9羊水过多3.10>=36周胎位不正3.11低置胎盘3.12妊娠剧吐橙色（较高风险）1.基本情况1.1年龄>=40岁1. 2 BMI>=282.妊娠合并症2.1较严重心血管系统疾病2.1.1心功能II级，轻度左心功能障碍或者EF4 0%～50%2.1.2需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等2.1.3瓣膜性心脏病(轻度二尖瓣狭窄瓣口〉1.5 cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差〈50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，Marfan综合征无主动脉扩张)2.1.4主动脉疾病(主动脉直径〈45mm)，主动脉缩窄矫治术后2.1.5经治疗后稳定的心肌病2.1.6各种原因的轻度肺动脉高压(〈50mmHg)2.1.7其他2.2呼吸系统疾病2.2.1哮喘2.2.2脊柱侧弯2.2.3胸廓畸形等伴轻度肺功能不全2.3消化系统疾病2.3.1原因不明的肝功能异常2.3.2仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等2.4泌尿系统疾病慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐超过正常值上限)2.5内分泌系统疾病2.5.1需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤2.5.2肾性尿崩症(尿量超过4000ml/d)等2.6血液系统疾病2.6.1血小板减少(PLT 30-50×10^9/L)2.6.2重度贫血(Hb 40-60g/L)2.6.3凝血功能障碍无出血倾向2.6.4易栓症(如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等) 2.7免疫系统疾病：应用小剂量激素（如强的松5-10mg/d）6月以上无临床活动表现(如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)2.8恶性肿瘤治疗后无转移无复发2.9智力障碍2.10精神病缓解期2.11神经系统疾病2.11.1癫痫(失神发作)2.11.2重症肌无力(病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉)等2.12其他3、妊娠并发症3.1三胎及以上妊娠3.2 Rh血型不合3.3疤痕子宫(距末次子宫手术间隔〈18月)3.4疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入3.5各类子宫手术史(如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等)>=2次3.6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退3.7重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期3.8原因不明的发热3.9产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等红色（高风险）1.妊娠合并症1.1严重心血管系统疾病1.1.1各种原因引起的肺动脉高压(>=50mmHg)，如房缺、室缺、动脉导管未闭等1.1.2复杂先心(法洛氏四联症、艾森曼格综合征等)和未手术的紫绀型心脏病(Sp02<90%) Fontan循环术后1.1.3心脏瓣膜病瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄(瓣口〈1.5cm^2)，主动脉瓣狭窄(跨瓣压差.>=50mmHg)、马凡氏综合征等1.1,4各类心肌病1.1.5感染性心内膜炎1.1.6急性心肌炎1.1.7风心病风湿活动期1.1.8妊娠期高血压性心脏病1.1.9其他1.2呼吸系统疾病哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者1.3消化系统疾病重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病1.4泌尿系统疾病急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全(肌酐超过正常值上限的1.5倍)1.5内分泌系统疾病1,5.1糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等1.5.2甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病1.5.3甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50%1.5.4垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状1.5.5尿崩症中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其他垂体功能异常1.5.6嗜铬细胞瘤等1.6血液系统疾病1.6.1再生障碍性贫血1.6.2血小板减少(〈30 ×10 ^9/L)或进行性下降或伴有出血倾向1.6.3重度贫血(Hb<=40g/L)1.6.4白血病1.6.5凝血功能障碍伴有出血倾向(如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等)1.6.6血栓栓塞性疾病(如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等)1.7免疫系统疾病活动期，如系统性红斑狼疮(SLE)、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等1.8精神病急性期1.9恶性肿瘤1.9.1妊娠期间发现的恶性肿瘤1.9.2治疗后复发或发生远处转移1.10神经系统疾病1.10.1脑血管畸形及手术史1.10.2癫痫全身发作1.10.3重症肌无力(病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌)1.11吸毒1.12其他严重内、外科疾病等2.妊娠并发症2.1三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退2.2凶险性前置胎盘，胎盘早剥2.3红色预警范畴疾病产后尚未稳定紫色（孕妇患有传染性疾病）所有妊娠合并传染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、传染性疾结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染(HIN7、寨卡等)备注除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。
标准-孕产妇妊娠风险筛查评估
附件4孕产妇妊娠风险筛查表项目筛查阳性内容1. 基本情况1.1 周岁≥35或≤18岁1.2 身高≤145cm，或对生育可能有影响的躯体残疾1.3 体重指数（BMI）＞25 或＜18.51.4 RH血型阴性2. 异常妊娠及分娩史2.1 生育间隔<18月或>5年2.2 剖宫产史2.3 不孕史2.4 不良孕产史（各类流产≥3次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并症史）2.5 本次妊娠异常情况（如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等）3. 妇产科疾病及手术史3.1 生殖道畸形3.2 子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm3.3 阴道及宫颈锥切手术史3.4 宫/腹腔镜手术史3.5 瘢痕子宫（如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等）3.6 附件恶性肿瘤手术史4. 家族史4.1 高血压家族史且孕妇目前血压≥140/90mmHg4.2 糖尿病（直系亲属）4.3 凝血因子缺乏4.4 严重的遗传性疾病（如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血等）5. 既往疾病及手术史5.1 各种重要脏器疾病史5.2 恶性肿瘤病史5.3 其他特殊、重大手术史、药物过敏史6. 辅助检查6.1 血红蛋白＜110g/L6.2 血小板计数≤100×109/L6.3 梅毒筛查阳性6.4 HIV筛查阳性6.5 清洁中段尿常规异常（如蛋白、管型、红细胞、白细胞）持续两次以上6.6 尿糖阳性且空腹血糖异常（妊娠24周前≥7.0mmol/L；妊娠24周起≥5.1mmol/L）6.7 血清铁蛋白＜20μg/L7. 需要关注的表现特征及病史7.1 提示心血管系统及呼吸系统疾病：7.1.1 心悸、胸闷、胸痛或背部牵涉痛、气促、夜间不能平卧7.1.2 哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7.1.3 长期低热、消瘦、盗汗7.1.4 心肺听诊异常；7.1.5 高血压BP≥140/90mmHg7.1.6 心脏病史、心衰史、心脏手术史7.1.7 胸廓畸形7.2 提示消化系统疾病：7.2.1 严重纳差、乏力、剧吐7.2.2 上腹疼痛，肝脾肿大7.2.3 皮肤巩膜黄染7.2.4 便血7.3 提示泌尿系统疾病：7.3.1 眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2 慢性肾炎、肾病史7.4 提示血液系统疾病：7.4.1 牙龈出血、鼻衄7.4.2 出血不凝、全身多处瘀点瘀斑7.4.3 血小板减少、再障等血液病史7.5 提示内分泌及免疫系统疾病：7.5.1 多饮、多尿、多食7.5.2 烦渴、心悸、烦躁、多汗7.5.3 明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热7.5.4 口干(无唾液)、眼干(眼内有磨擦异物感或无泪)等7.6 提示性传播疾病：7.6.1 外生殖器溃疡、赘生物或水泡7.6.2 阴道或尿道流脓7.6.3 性病史7.7 提示精神神经系统疾病：7.7.1 言语交流困难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂7.7.2 反复出现头痛、恶心、呕吐7.7.3 癫痫史7.7.4 不明原因晕厥史7.8 其他7.8.1 吸毒史备注：带*的项目为建议项目，由筛查机构根据自身医疗保健服务水平提供。
新生妈妈和怀孕妇女安全风险评估表
多种伤害
火灾
重大
加强检修、预防火灾
30
材料
堆放过高
人体伤害
物体打击
一般
规范堆放高度、张贴标示
31
搬运
物品堆放超高
物体打击
其他
一般
规范堆放高度、张贴标示
编制： 审核： 时间：
新生妈妈和怀孕妇女安全风险评估表
序号
工作场所
设备\环境\
作业\活动
危险源名称
可能导致伤害
可能导致事故类别
风险评定
采取控制措施
1
办公地点
电脑
电脑辐射
辐射
胎儿影响
中
穿防辐射围裙
2
电器、电线、插座
带电部分裸露、破损
电伤
触电
一般
加强检修、张贴标示
3
自
然灾害
台风
高处物体工件紧固不牢
砸伤、压伤
物体打击
一般
加强检修、张贴标示
多伤
其他
一般
加强检修、张贴标示
17
利器管理
未按规定操作
割伤、刺伤
其他
一般
规范操作
18
电线
绝缘不良
电伤
触电
一般
加强检修、张贴标示
19
电器
电气装置带电部分裸露
电伤
触电
中
加强检修、张贴标示
20
通道
通道堵塞
多伤
其他
一般
保持通道顺畅
21
电源开关
操作不当
电伤
触电
一般
规范操作
22
搬运
操作不当
压伤
物体打击
标准-孕产妇妊娠风险筛查评估【范本模板】
7。5.1多饮、多尿、多食
7.5。2烦渴、心悸、烦躁、多汗
7.5.3明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热
7.5。4口干（无唾液）、眼干（眼内有磨擦异物感或无泪）等
7。6提示性传播疾病:
7。6。1外生殖器溃疡、赘生物或水泡
7。6。2阴道或尿道流脓
7。6。3性病史
2.6.2妊娠合并贫血（Hb 60-110g/L)
2。7神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发作），重症肌无力（眼肌型）等
2。8免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）
2.9尖锐湿疣、淋病等性传播疾病
2.10吸毒史
2.11其他
2。4泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限）
2.5内分泌系统疾病：
2。5。1需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤
2.5.2肾性尿崩症（尿量超பைடு நூலகம்4000ml/日）等
2.6血液系统疾病：
2.6。1血小板减少（PLT30-50×109/L）
2.6。2重度贫血（Hb40-60g/L）
1。5。3甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于—50%
1。5。4垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状
1.5.5尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其他垂体功能异常
1。5。6嗜铬细胞瘤等
1。6血液系统疾病：
1。6。1再生障碍性贫血
1.6.2血小板减少（＜30×109/L）或进行性下降或伴有出血倾向
2。9智力障碍
2。10精神病缓解期
2。11神经系统疾病：癫痫(失神发作）、重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉)等
标准孕产妇妊娠风险筛查评估
免疫系统疾病：应用小剂量激素（如强的松5-10mg/天）6月以上，无临床活动表现（如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）
恶性肿瘤治疗后无转移无复发
智力障碍
精神病缓解期
消化系统疾病：肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常）
泌尿系统疾病：肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）
内分泌系统疾病：无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等
血液系统疾病：
2.6.1妊娠合并血小板减少（PLT 50-100×109/L）但无出血倾向
2.6.2妊娠合并贫血（Hb 60-110g/L）
1.5.5尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其他垂体功能异常
1.5.6嗜铬细胞瘤等
血液系统疾病：
1.6.1再生障碍性贫血
1.6.2血小板减少(＜30×109/L）或进行性下降或伴有出血倾向
1.6.3重度贫血（Hb≤40g/L）
1.6.4白血病
1.6.5凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等）
神经系统疾病：癫痫（失神发作）、重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）等
其他
3.孕产期并发症
三胎及以上妊娠
Rh血型不合
疤痕子宫（距末次子宫手术间隔＜18月）
疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入
各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）≥2次
双胎、羊水过多伴发心肺功能减退
重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期
7.4.2出血不凝、全身多处瘀点瘀斑
7.4.3血小板减少、再障等血液病史
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
孕产妇妊娠风险评估与管理工作方案孕产妇妊娠风险评估与管理是指各级各类医疗机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。
一、工作职责（一）各区县卫计局。
1.负责在现有孕产期管理制度中强化孕产妇风险评估与管理工作，制订实施方案。
2.负责孕产妇妊娠风险评估与管理工作的实施，掌握辖区内孕产妇妊娠风险状况，明确重点人群、关键环节，及时采取干预措施。
3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理工作的质量控制、评价和监督。
（二）各级妇幼保健机构。
1.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈。
2.掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体状况，定期分析，提出干预措施和建议。
3.受卫生计生行政部门委托，定期对辖区内各级各类医疗机构的孕产妇妊娠风险评估与管理工作进行技术指导和质量控制。
4.组织开展辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理业务培训。
5.做好流动高危孕产妇的信息沟通，协同做好随访和管理工作。
6.区县妇幼保健机构实时收集、反馈辖区新增孕妇和高危孕产妇个案和管理信息，指导相关助产机构对高危孕产妇进行专案管理，指导社区卫生服务中心（乡镇卫生院）加强高危孕产妇的随访管理。
（三）各级各类医疗机构。
1.遵照本实施方案和相关诊疗规范、技术指南等，开展与职责和能力相适应的孕产妇妊娠风险评估与管理工作。
2.做好孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的采集、登记和统计，并按照要求及时向辖区妇幼保健机构报送。
3.基层医疗卫生机构应当对首次建册的孕妇进行妊娠风险筛查；对建册孕妇进行随访管理；对产后42天内的产妇进行风险评估与管理。
4.开展助产服务的二级、三级医疗机构应当对孕妇进行妊娠风险筛查和评估分级；根据评估结果，落实妊娠风险管理。
二、工作内容孕产妇妊娠风险评估包括妊娠风险筛查、妊娠风险评估分级、妊娠风险管理和产后风险评估。
孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图见附件1。
（一）妊娠风险筛查。
首诊医疗机构应当对首次建册的孕产妇和孕期未建册的临产住院分娩孕产妇进行妊娠风险筛查（孕产妇妊娠风险筛查表见附件2）。
孕产妇符合筛查表中1项及以上情形的即认为筛查阳性。
— 2 —1.筛查内容。
筛查项目分为“必选”和“建议”两类项目。
必选项目为对所有孕妇应当询问、检查的基本项目，建议项目由筛查机构根据自身服务水平提供。
区县卫计局在制定实施方案时可根据辖区实际适当调整必选和建议检查项目。
（1）必选项目：①确定孕周；②询问孕妇基本情况、现病史、既往史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和遗传病史等；③体格检查：测量身高、体重、血压，进行常规体检及妇科检查等；④注意孕妇需要关注的表现特征及病史。
（2）建议项目：血常规、血型、尿常规、血糖测定、心电图检查、肝功能、肾功能；艾滋病、梅毒和乙肝筛查等。
2.筛查结果处置。
（1）对于筛查未见异常的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注绿色标识，按照要求进行管理。
（2）对于筛查结果阳性的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注筛查阳性。
筛查机构为基层医疗卫生机构的，应当填写《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》（附件3），并告知筛查阳性孕妇在2周内转至上级医疗机构接受妊娠风险评估，由接诊机构完成风险评估并填写转诊单后，反馈筛查机构。
基层医疗卫生机构应当按照国家基本公共卫生服务规范要求，落实后续随访。
（二）妊娠风险评估分级。
妊娠风险评估分级原则上应当在开展助产服务的二级以上医疗机构进行。
开展助产服务的医疗机构应该使用规范的产科门诊病历（模板见附件4），规范书写产前检查结果和诊疗意见，— 3 —分娩时，将产科门诊病历纳入住院病历，并归档保存。
1.首次评估。
对妊娠风险筛查阳性的孕妇，医疗机构应当对照《孕产妇妊娠风险评估表》（附件5），进行首次妊娠风险评估。
按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识。
（1）绿色标识：妊娠风险低。
孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。
（2）黄色标识：妊娠风险一般。
孕妇基本情况存在一定危险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。
（3）橙色标识：妊娠风险较高。
孕妇年龄≥40岁或BMI≥28，或患有较严重的妊娠合并症、并发症，对母婴安全有一定威胁。
（4）红色标识：妊娠风险高。
孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症，继续妊娠可能危及孕妇生命。
（5）紫色标识：孕妇患有传染性疾病。
紫色标识孕妇可同时伴有其他颜色的风险标识。
医疗机构应当根据孕产妇妊娠风险评估结果，在产科门诊病历和《母子健康手册》上标注评估结果和评估日期。
对于风险评估分级为“橙色”、“红色”的孕产妇，医疗机构应当填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》（附件6），在3日内将报告单报送辖区妇幼保健机构。
如孕产妇妊娠风险分类为红色，应当在24小时内报送。
2.动态评估。
— 4 —医疗机构应当结合孕产期保健服务，发现孕产妇健康状况有变化时，立即进行妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施，并在产科门诊病历和《母子健康手册》上顺序标注评估结果和评估日期。
（三）妊娠风险管理。
各级医疗机构应当根据孕妇妊娠风险评估分级情况，对其进行分类管理。
要注意信息安全和孕产妇隐私保护。
1.对妊娠风险分级为“绿色”的孕产妇，应当按照《孕产期保健工作规范》以及相关诊疗指南、技术规范，规范提供孕产期保健服务。
2.对妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。
如有异常，应当尽快转诊到三级医疗机构。
3.对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇，医疗机构应当将其作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，合理调配资源，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。
对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。
（1）对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩。
（2）对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽— 5 —快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。
如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。
对于患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇，应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。
（3）对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。
（四）产后风险评估与管理。
医疗机构在进行产后访视和产后42天健康检查时，应当落实孕产妇健康管理服务规范有关要求，再次对产妇进行风险评估。
如发现阳性症状和体征，应当及时进行干预。
三、质量控制（一）市卫生计生委将对全市孕产妇妊娠风险评估与管理相关工作情况进行半年一次通报，对责任落实不到位、工作推进不力、管理不规范、母婴安全形势严峻的区县卫计局、相关医疗机构主要领导进行约谈。
（二）各区县卫计局应当按照本方案，结合工作实际，制定辖区孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案并组织实施。
（三）各级妇幼保健机构应当至少每半年组织1次辖区孕产妇妊娠风险评估与管理工作的质量控制，提出改进措施。
每年形成报告报送上级卫生计生行政主管部门。
（四）各级医疗机构应当严格执行本方案，建立孕产妇妊娠— 6 —风险评估与管理工作自查制度，定期进行自查，接受相关部门的质量控制，并落实整改措施。
附件： 1.孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图2.孕产妇妊娠风险筛查表3.妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单4.自贡市产科门诊病历模板5.孕产妇妊娠风险评估表（2017版）6.孕产妇妊娠风险评估分级报告单— 7 —— 8 —附件1 孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图是否见异常风险评估分级不能确诊未见异常异常红色紫色橙色按传染病防治相关要求管理县级以上危重孕产妇救治中心县级以上危重孕产妇救治中心常规管理绿色有条件的原则上应在三级医疗机构原则上应在三级医疗机构二级以上医疗机构二级以上医疗机构医疗机构未见异常阳性黄色二级以上医疗机构是附件2孕产妇妊娠风险筛查表— 9 —备注：带*的项目为建议项目，由筛查机构根据自身医疗保健服务水平提供。
附件3— 10 —妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单姓名出生日期年龄（周岁）孕周（周）证件号码联系电话户籍地址常住地址产后休养地址筛查结果（主要危险因素）转诊日期年月日转出机构医生签名以下由接诊机构填写姓名出生日期年龄（周岁）孕周（周）接诊日期年月日目前诊断：妊娠风险评估分级（请在相关项目上打勾）□绿色□黄色□橙色□红色□紫色接诊机构医生签名附件4自贡市产科门诊病历模板建卡号***医院产科门诊病历产前检查记录孕产妇妊娠风险评估表（2017版）注：1. 除紫色外，其他同时存在的危险因素以最高等级标注颜色。
2. 如吸毒、精神病患者合并其他疾患，按照其他疾患的颜色分类进行管理；如仅单独有吸毒或精神疾患原则上在建卡单位治疗，可邀请相关专家会诊后处理。
产科门诊健康教育内容（存根）1、妊娠早、中、晚期母体生理变化及胎儿生长发育。
2、妊娠期间丈夫的参与及作用、夫妻的心理变化及调试。
3、胎教。
4、自测胎动的重要性。
5、妊娠期常见并发症和合并症的防治：（1）妊娠期高血压疾病（2）妊娠期糖尿病（3）妊娠期贫血（4）妊娠期肝内胆汁淤积症（5）产前出血（6）胎膜早破6、妊娠中、晚期体操。
7、自然分娩的优点及分娩方式的选择。
8、母乳喂养的好处及技巧。
9、入院前的准备。
是否知晓：签名：建卡号：日期：温馨提示：各位准妈妈、准爸爸：您们好!欢迎您们选择我院就诊，为了让大家能够了解、掌握到一系列产前、产时、产后的保健知识,我院孕妇学校针对以上内容开展了各种健康教育讲座,内容丰富,形式多种多样，我们衷心欢迎各位您们积极参加，尽快掌握更专业的孕产期保健及育儿知识。
产科门诊健康教育内容：1、妊娠早、中、晚期母体生理变化及胎儿生长发育。
2、妊娠期间丈夫的参与及作用、夫妻的心理变化及调试。
3、胎教。
4、自测胎动的重要性。
5、妊娠期常见并发症和合并症的防治：（1）妊娠期高血压疾病（2）妊娠期糖尿病（3）妊娠期贫血（4）妊娠期肝内胆汁淤积症（5）产前出血（6）胎膜早破6、妊娠中、晚期体操。
7、自然分娩的优点及分娩方式的选择。
8、母乳喂养的好处及技巧。
9、入院前的准备。
是否知晓：签名：建卡号：日期：孕产妇HIV健康宣传告知书一、HIV抗体筛查无反应并不能表明你没有感染艾滋病，因为一般感染艾滋病毒后的3-6个月称为“窗口期”,在这个时间段内HIV抗体筛查可能会出现无反应的结果。