临床路径工作组织与实施

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临床路径工作管理制度

临床路径工作管理制度为加强医疗质量管理,保障医疗安全，控制医疗成本,提高患者满意度，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行)》等文件精神，结合我院实际情况,制定本管理制度。

一、临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断或某种手术指定的具有科学性(或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。

二、各临床科室、相关科室应当参照本制度实施临床路径管理工作.三、成立医院临床路径管理委员会和临床路径管理指导评价小组（以下简称“管理委员会”和“指导评价小组”），工作开展在医院管理委员会指导下，由临床路径管理试点工作实施小组（以下简称“科室实施小组"）具体实施，院长任管理委员会主任,科室主任为科室实施小组第一责任人。

四、管理委员会全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况.五、管理委员会应定期（每季度）组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议;定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会;定期组织相关专家及相关委员会,对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室.六、科室实施小组应定期（每月)召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进,对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，并上报医教科.总结影响试点疾病质量监控的问题,对管理委员会的反馈意见及时落实，采取措施,持续改进.七、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化,严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗.八、尊重患者知情同意权,在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。

九、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录。

光山县人民医院临床路径管理的实施方案

光山县人民医院
2012年临床路径管理实施方案
一、目的
为加强临床路径管理，推动我院临床路径工作有效实施，完成“十大指标”任务，实现等级评审目标，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发【2009】99号）、《河南省卫生厅关于进一步推进临床路径管理工作的通知》（豫卫医【2011】33号）文件精神以及卫生部《2012年医疗质量万里行活动检查标准》、省卫生厅“十大指标”相关要求，制定本方案。

二、组织管理
1、临床路径管理工作领导小组
组长：胡传松
副组长：吴德洲杨胜中梅德生李承宽
成员：李慧涛谈卫华张兰彭景拾叶继斌
王琦裴广忠王建国黄新王集军
杨胜厚梁维杰周永晴李邦钰曹上进
余明森
2、临床路径专家组
组长：胡传松
副组长：吴德洲杨胜中李承宽李慧涛
成员：谈卫华彭景拾裴广忠叶继斌杨胜厚
王建国黄新曹上进董莹梁维杰
李邦钰王琦余明森
3、临床路径质控管理组
李慧涛文贤军陈学英
4、科室临床路径实施小组
由科室主任、护士长和一名个案管理员组成。

（各科室临床路径实施小组见附近1）
三、工作目标
1、以卫生部2009、2010年版221个病种临床路径为范本，本年度实施不少于40个病种的临床路径。

（卫生部221个临床路径病种名录见附近2）
2、病种入径率≥50%，入径完成率＞70%。

四、临床路径实施科室及病种指标
下列科室为我院临床路径指定实施科室，每月每位有处方权的医师必须完成一份进入临床路径管理的合格病历。

1、外科
2、骨科
3、心内科
4、妇产科
5、眼科
6、儿科
7、内科
8、神经内科。

临床路径实施小组和工作制度

临床路径实施小组和工作制度临床路径实施小组是医院内设立的一个专门负责制定、推进和监督临床路径实施的组织机构，其主要工作是负责制定、完善和落实临床路径，以提高医疗服务质量、降低医疗费用和提高患者满意度为目标。

在临床路径的实施中，工作制度是保障临床路径实施顺利进行的重要保障措施。

下面将对临床路径实施小组和工作制度进行详细阐述。

一、临床路径实施小组的职责和构成1.制定临床路径：根据疾病的特点和治疗的需求，结合医院的实际情况，制定符合科学、经济、实际的临床路径，明确治疗过程中的关键节点、标准和指标。

2.推广临床路径：通过宣传、培训、讲座等方式，向医务人员和患者宣传临床路径的意义和优势，推动临床路径的广泛应用。

3.监督临床路径实施：监督临床路径在实际操作中的执行情况，及时发现问题并予以解决，确保临床路径的有效实施。

4.评估临床路径效果：定期对临床路径的实施效果进行评估，包括患者治疗效果、医疗费用控制等指标，及时调整和优化临床路径。

5.数据统计和分析：对临床路径实施过程中的各项数据进行统计和分析，为临床路径的改进和优化提供依据。

二、临床路径工作制度的建立和管理临床路径工作制度是保障临床路径正常应用的一项重要保证。

在建立和管理临床路径工作制度时，可以考虑以下几个方面：1.规章制度：制定相关规章制度，明确临床路径的实施流程和各个环节的责任和义务，明确各个人员的岗位职责和工作要求。

2.文件管理：建立临床路径档案，包括临床路径的制定、修改、评估等相关文件，并进行规范管理，保证文件的完整性和及时性。

3.会议制度：定期召开临床路径工作会议，对临床路径的制定、推广、实施等方面进行交流和总结，及时解决相关问题。

4.培训和教育：组织临床路径相关的培训和教育活动，提高医务人员和患者对临床路径的认识和理解，增强其合作意识和配合积极性。

5.绩效考核：设立相应的绩效考核机制，对参与临床路径实施的相关人员进行绩效评价，激励他们积极参与临床路径的实施工作。

临床-路径管理工作实施计划方案及对策

人民医院临床路径管理实施方案为进一步规医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫医政发〔2009〕116号《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知》国卫医发〔2017〕49号等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。

一、指导思想认真落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。

二、总体目标发展一套兼具质量与成本效益的临床路径模式，确保医疗质量，减少不必要的医疗护理差异，合理使用医疗资源，严格控制医疗成本支出。

促进医疗、护理行政团队的合作，强调医疗服务的连续性，增进医患沟通，建立和谐医患关系。

三、组织机构（一）临床路径试点工作管理委员会主任：副主任：成员：成立临床路径管理试点工作办公室，设在质控科，办公室主任紫红。

职责：1、制定临床路径实施方案并组织实施。

2、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。

3、确定实施临床路径管理病种与标准。

4、组织人员培训。

5、督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。

6、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。

（二）临床路径工作技术小组组长：副组长：成员：质控科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。

质控科、护理部负责临床路径管理的综合考评，信息科建立临床路径的信息平台，负责相关病案信息收集、统计工作，财务科负责收费的实时监控。

职责：1、对临床路径的开发、实施进行技术指导；2、制订临床路径的评价指标和评价程序；3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

（三）临床科室临床路径实施小组1、科一病区：组长：成员：2、科二病区：组长：成员：3、骨科：组长：成员：4、普通外科：组长：成员：5、妇产科：组长：成员：6、眼科：组长：成员：7、儿科：组长：成员：职责：1、所有成员对临床路径知识及相关容进行认真学习。

临床路径用药工作制度

临床路径用药工作制度第一章总则第一条为了规范临床路径用药管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度所称临床路径用药，是指在医疗机构中，根据患者的病情、诊断和治疗需要，按照临床路径规定的时间、顺序、剂量和给药方式使用药物。

第三条临床路径用药工作应当遵循科学、合理、安全、经济的原则，坚持以患者为中心，注重药物疗效和安全性，提高药物治疗水平。

第二章组织管理第四条医疗机构应当设立临床路径用药管理工作小组，负责组织、协调和监督临床路径用药工作。

第五条临床路径用药管理工作小组由医务科、药剂科、临床科室等相关人员组成，其中医务科负责人担任组长，药剂科负责人担任副组长。

第六条医疗机构应当明确临床路径用药管理的责任人和工作职责，确保临床路径用药工作的落实。

第三章临床路径用药管理第七条医疗机构应当根据国家中医药管理部门制定的临床路径和用药指南，结合本机构实际情况，制定本机构的临床路径用药管理规程。

第八条临床路径用药应当遵循以下原则：（一）根据患者的病情、年龄、体重、体质等因素，合理选择药物品种、剂量和给药方式；（二）根据药物的药理学、药代动力学、药物相互作用等因素，合理制定给药时间和间隔；（三）遵循药物治疗的先后顺序，避免不必要的重复用药；（四）密切观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。

第九条临床路径用药应当遵循国家药品监督管理部门的规定，使用合法、合格的药品。

第十条医疗机构应当建立临床路径用药管理制度，对临床路径用药进行动态管理，定期评估和调整。

第四章用药记录与监控第十一条医疗机构应当建立健全临床路径用药记录制度，记录患者的基本信息、诊断、治疗方案、药物名称、剂量、给药时间等内容。

第十二条医疗机构应当对临床路径用药进行监控，发现不合理用药情况，应当及时采取措施予以纠正。

第十三条医疗机构应当定期对临床路径用药情况进行分析，提出改进措施，提高药物治疗水平。

“临床入径”专项开展情况及下一步工作计划

大东区人民医院“临床入径"专项开展情况及下一步工作计划为规范临床诊疗行为,提高医疗质量，保障医疗安全,根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发［2009］9号）、结合我院实际，制订临床路径管理实施方案.全面开展临床路径工作。

一、指导思想落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度,进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、工作目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量.通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象,同时增进医患沟通,建立和谐医患关系，合理使用医疗资源,控制非必要医疗支出.三、组织体系（一）成立组织，明确职责。

1、临床路径管理委员会:主任:李儒国副主任：戴红委员：李丹段治静崔恋冯静琦王慧张超董艳敏宋先梅张连华邹乃军2、临床路径指导评价小组组长：李儒国副组长:戴红成员:冯静琦王慧张超董艳敏许学哲3、各临床科室成立临床路径实施小组，实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。

四、“临床路径”专项开展情况1、从2010年下半年我院开始临床路径试点工作，首先落实沈阳市临床路径基本版规定的10个病种，实际开展病种有：单纯性阑尾炎、社区获得性肺炎、剖宫产、缺血性脑血管病，从2011年起陆续开展卫生部制定的首批122各病种内的部分病种，具体包括：脑梗死、不稳定心绞痛、慢性支气管炎急性发作、急性肾盂肾炎、2型糖尿病、腹股沟疝、自然分娩、子宫肌瘤等。

2012年起,根据我院临床科室收治疾病实际情况，参照卫生部《临床路径管理指导原则(试行）》（卫医管发［2009］9号）要求及各专业诊疗指南自行制定临床路径文本及表单，先后开展了输尿管结石体外冲击波碎石、颈椎病、腰椎间盘突出症、缺血性脑血管病、返流性食管炎、糖尿病周围神经病变、卵巢肿物等临床路径病种.截至目前，我院已经开展临床路径病种达21种，临床专业8各。

临床路径管理工作制度

临床路径管理工作制度第一章总则第一条为了提高医疗质量，保证医疗安全，加强临床路径管理，持续改进和提高医疗服务水平，特制定本制度。

第二条临床路径是以循证医学证据和疾病诊疗指南为指导，由相关专业的诊疗小组人员共同针对某一疾病的诊断、治疗、护理、康复等建立一套具有严格的工作顺序和目的、准确的时间要求、能够被大部分患者所接受的标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床诊疗的综合模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

第三条临床路径管理应坚持以下原则：（一）以患者为中心，保证医疗质量、医疗安全为第一原则；（二）临床工作标准化原则，责任落实到人；（三）院科两级管理原则，多部门分层次监管；（四）持续改进原则，管理工作有记录、有书面文件。

第二章临床路径的组织管理制度第四条临床路径管理组织为临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组。

第五条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，负责临床路径的全面管理工作。

第六条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的院领导任组长，相关职能部门负责人任成员，负责对临床路径的实施进行督导、检查、评比、考核并提供技术指导。

第七条临床路径实施小组由各临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员，负责本科室临床路径的具体实施及管理工作。

第八条各科室临床路径实施小组设立个案管理员，由各科室高年资医师及以上职称的医师担任。

第三章临床路径的制定与实施制度第九条临床路径的制定应依据国家卫计委、国家中医药管理局《医疗机构临床路径管理指导原则》和相关疾病诊疗指南、专家共识等，结合医院实际情况进行。

第十条临床路径的制定应充分征求相关科室及患者的意见，确保路径的科学性、合理性和可行性。

第十一条临床路径的实施应严格按照制定的路径进行，确保患者在诊疗过程中获得最佳的医疗效果。

第十二条临床路径实施小组应定期对本科室临床路径的实施情况进行评估，发现问题及时调整和改进。

临床路径实施方案(2023版)_1

临床路径实施方案（2023版）为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据《医疗机构临床路径管理指导原则》等文件精神，结合医院实行情况及目前我院实际，现调整制定临床路径管理实施方案(2023版)。

一、临床路径定义与内容临床路径的定义：是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。

临床路径的目的：是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。

它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。

临床路径的内容：包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。

二、总体目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。

通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

三、临床路径实施(一)成立组织，明确职责：1、医院设立临床路径管理委员会，下设临床路径指导评价小组，具体人员组成及职责见医院临床路径管理委员会文件。

2、各临床科室必须成立临床路径实施小组，科室临床路径实施小组职责:(1)在指导评价小组指导下，开展本科室临床路径管理工作;(2)制定科室临床路径实施目标及方案，并督促落实;(3)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;(4)组织科室人员进行临床路径管理方面的培训;(5)向指导评价小组提出本科室临床路径病种选择、调整及临床路径文本制修订的建议;(6)分析变异的原因及提出解决或修正的方法;(7)参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并对临床路径管理工作进行持续改进;(8)其他需要实施小组承担的职责。

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知-国家规范性文件

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法律家国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。

现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http ：//www ．cma ．org ．cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。

请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs 付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日来源: /fg/detail2032807.html。

医院临床路径工作制度

医院临床路径工作制度1临床路径是指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制订的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。

2.成立临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组。

3.临床路径管理委员会具体成员及职责详见《临床路径与单病种管理委员会工作制度》。

4.临床路径指导评价小组由分管医疗工作的负责人任组长，相关职能部门(医务科)负责人和临床、护理、药学、医技等专家任成员。

指导评价小组是管理委员会的日常管理部门，设置在医疗管理部门(医务科)。

指导评价小组主要履行以下职责：(1)落实管理委员会的各项决议；(2)向管理委员会提交临床路径管理有关意见、建议，制度草案，规划、计划草案，评价结果或报告；(3)对各实施小组的临床路径管理工作进行技术指导；(4)审定各实施小组上报的开展临床路径管理的病种及文本，涉及伦理学问题的，按相关文件规定执行；(5)组织开展临床路径相关培训工作；(6)组织开展临床路径管理评价工作，并负责评价结果运用；(7)临床路径管理过程中关键数据统计与汇总等数据和档案管理；(8)其他需要指导评价小组承担的职责。

5.临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和药学、医技等相关科室人员任成员，主要履行以下职责：(1)在指导评价小组指导下，开展本科室临床路径管理工作；(2)制定科室临床路径实施目标及方案，并督促落实；(3)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；(4)组织科室人员进行临床路径管理方面的培训；(5)向指导评价小组提出本科室临床路径病种选择、调整及临床路径文本制修订的建议；(6)分析变异的原因及提出解决或修正的方法；(7)参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并对临床路径管理工作进行持续改进；(8)其他需要实施小组承担的职责。

6.临床路径文本应当包括医师版、护理版和患者版，各版本应当相互关联，形成统一整体。

临床路径工作计划

临床路径工作计划临床路径是一种标准化的医疗护理模式，旨在提高医疗质量、控制医疗成本、优化医疗资源配置，并为患者提供更优质、高效的医疗服务。

为了更好地推进临床路径工作在我院的实施，特制定以下工作计划。

一、工作目标1、提高医疗质量：通过规范医疗行为，减少医疗差错和失误，提高疾病的诊断准确性和治疗效果。

2、控制医疗成本：优化医疗资源利用，避免不必要的检查和治疗，降低医疗费用，减轻患者负担。

3、提高医疗效率：缩短平均住院日，加快病床周转，提高医疗资源的利用效率。

4、增强患者满意度：提供标准化、规范化的医疗服务，增强患者对医疗过程的了解和信任，提高患者满意度。

二、工作内容1、临床路径的制定与修订（1）组织相关科室的专家和医护人员，根据国家卫生健康委员会发布的临床诊疗指南和临床技术操作规范，结合我院的实际情况，制定常见疾病的临床路径文本。

（2）定期对已制定的临床路径进行评估和修订，根据医疗技术的进步、药物的更新以及患者的需求变化，及时调整临床路径的内容和流程。

2、临床路径的培训与教育（1）开展针对医护人员的临床路径培训，使他们熟悉临床路径的内容、实施方法和注意事项。

（2）通过培训，提高医护人员对临床路径的认识和理解，增强他们的参与积极性和执行能力。

3、临床路径的实施与监控（1）在相关科室选择合适的病种，逐步推广临床路径的应用。

（2）建立临床路径实施的监控机制，定期对临床路径的执行情况进行检查和评估，包括病历记录、医嘱执行、医疗费用等方面。

（3）及时发现和解决临床路径实施过程中出现的问题，确保临床路径的顺利实施。

4、临床路径的信息化建设（1）利用医院的信息系统，实现临床路径的信息化管理，包括路径的制定、修改、执行、监控和统计分析等功能。

（2）通过信息化手段，提高临床路径管理的效率和准确性，为决策提供数据支持。

5、患者的教育与沟通（1）在患者入院时，向患者介绍临床路径的相关内容和意义，争取患者的理解和配合。

（2）在治疗过程中，及时与患者沟通病情和治疗进展，解答患者的疑问，提高患者的依从性。

临床路径管理工作体系

临床路径管理工作体系临床路径管理工作体系是医院医务人员按照临床路径规范、总结临床经验制定的针对一类疾病患者的诊疗计划，目的在于提高医疗质量、降低医疗费用，为患者提供高效、安全、合理的医疗服务。

该体系包括临床路径管理组织机构、工作流程、质量管理和信息化建设四方面内容。

临床路径管理组织机构是临床路径管理体系的基础。

医院为了推行临床路径管理，通常设立专门的管理组织机构，比如临床路径管理委员会、临床路径管理办公室等。

这些机构负责制定临床路径管理工作规划、协调各临床科室的协作，落实临床路径管理工作。

临床路径管理工作流程包括临床路径制定、实施、监测和审查等环节。

具体来说，首先是临床路径的制定，需要医务人员分析该类疾病在诊治过程中的一般规律，结合医院的实际情况，制定出一份详细的诊疗计划。

接着是临床路径的实施，医院需要组织相关医务人员进行指导和培训，确保临床路径的贯彻执行。

医院还需要建立临床路径的监测系统，定期对临床路径进行评估和调整，以确保其有效性和适用性。

临床路径管理工作体系还包括质量管理环节。

这一部分涵盖医疗质量评价、不良事件监测、医疗费用控制等内容。

医院需要对实施临床路径的效果进行评估，比如患者的治疗效果、医疗费用的变化等，以便及时调整和改进临床路径。

临床路径管理工作体系还需要进行信息化建设。

随着信息技术的发展，医院可以借助信息化手段对临床路径进行管理和监控，比如建立临床路径管理信息系统，实现临床路径的电子化管理，提高临床路径管理的效率和准确性。

临床路径管理工作体系是一个系统工程，它需要医院全体医务人员的共同努力才能够得以有效实施。

通过建立完善的机构组织、科学合理的工作流程、严格的质量管理和信息化建设，医院可以更好地推行临床路径管理，提高医疗质量，降低医疗费用，为患者提供更加优质的医疗服务。

临床路径工作总结(通用6篇)

临床路径工作总结（通用6篇）（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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临床路径管理小组工作计划

一、前言为了提高我院医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，我院决定开展临床路径管理工作。

为此，特成立临床路径管理小组，以下是本小组的工作计划。

二、工作目标1. 提高医疗质量，保障医疗安全。

2. 降低医疗费用，减轻患者负担。

3. 提高患者满意度，树立良好的医院形象。

4. 规范临床路径管理工作，形成一套科学、高效的管理体系。

三、工作内容1. 组织培训：对全院医务人员进行临床路径管理相关知识培训，提高医务人员对临床路径管理的认识和实施能力。

2. 制定临床路径：根据国家卫计委、国家中医药管理局《医疗机构临床路径管理指导原则》，结合我院实际情况，制定各病种的临床路径。

3. 实施与监控：对临床路径的实施过程进行监控，确保各项诊疗措施得到落实，及时发现问题并进行整改。

4. 质量评估：定期对临床路径实施效果进行评估，分析数据，总结经验，提出改进措施。

5. 沟通协调：加强与各科室、各部门的沟通协调，确保临床路径管理工作顺利开展。

6. 信息反馈：收集医务人员、患者及家属对临床路径管理工作的意见和建议，及时进行反馈和改进。

四、工作步骤1. 第一阶段（1-3个月）：开展临床路径管理知识培训，制定各病种临床路径。

2. 第二阶段（4-6个月）：在各科室实施临床路径，进行监控和评估。

3. 第三阶段（7-9个月）：总结临床路径实施经验，提出改进措施，完善临床路径管理体系。

4. 第四阶段（10-12个月）：持续改进临床路径管理工作，确保医疗质量、医疗安全和患者满意度。

五、工作要求1. 临床路径管理小组成员要认真学习临床路径管理相关知识，提高自身素质。

2. 各科室要积极配合临床路径管理小组的工作，确保临床路径得到有效实施。

3. 定期召开临床路径管理工作会议，总结经验，分析问题，提出改进措施。

4. 加强临床路径管理信息化建设，提高工作效率。

六、总结临床路径管理是一项长期、系统的工作，临床路径管理小组将全力以赴，确保我院临床路径管理工作取得实效，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

临床路径实施方案

临床路径实施方案临床路径实施方案（一）临床路径（Clinical pathways，CP）是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以患者及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教化、出院等技术与服务的供应作为纵轴所做的最适当的、有依次性、有时限要求的整体医疗安排和服务程序。

一、实施临床路径管理的意义临床路径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，依据病情合理支配住院时间和费用。

它不仅可以规范诊疗过程，削减一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为的时间等，增加诊疗活动的安排性。

在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下，临床路径供应了多专业协作的工作模式，保证医疗护理等措施在既定时间内实现，并达到预期的医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。

同时，通过运用患者版的临床路径，帮助患者及家属了解医护具体过程和时间支配，使患方能主动协作和监督医院的工作，促进医患之间的沟通和沟通，使医院的医疗服务质量得到不断提高。

二、临床路径的组织管理（一）领导小组组长：院长副组长：主管院长组员：医务部主任、护理部主任、病案室主任、质控办主任职责：1. 建立以临床路径为指导的单病种限价管理模式，制定单病种限价管理有关制度、规定；2. 组织全院科主任、护士长以及其他相关人员培训教化；3. 审核临床路径文本；4. 协调相关部门和人员，供应推行与实施临床路径所须要的帮助；5. 审核临床路径的评价结果和改进措施；6. 定期召开探讨会，以便对临床路径政策进性刚好修订。

（二）评价小组组长：主管院长组员：医务部主任、护理部主任、院内感染科主任、药剂科主任、审计科主任、财务部主任、运营办主任、供应部主任、病案室主任、信息办主任、医保办主任、质控办主任职责：1. 供应病种相关数据，对科室建立临床路径实施技术指导；2. 制定临床路径的评价指标和评价程序；3. 对开展的临床路径病例进行专项检查；4. 对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；5. 依据评价分析结果，提出合理化的整改看法。

临床路径管理工作制度和临床路径实施方案

临床路径管理工作制度和临床路径实施方案(一)临床路径一般应按以下流程实施:1、经治医师完成患者的检诊工作并对住院患者进行临床路径的准入评估。

符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；2、相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划(术前注意事项)以及需要给予配合的内容；经治医师根据每阶段诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；3、带组医师负责监督本治疗组临床路径工作开展情况，并负责指导经治医师开展临床路径相关工作。

4、临床路径管理员每周对临床路径工作进行质控，由科室质控会议决定对每周临床路径工作开展情况进行奖惩。

(二) 进入临床路径的患者应满足以下条件:诊断符合临床路径要求，合并症不影响临床路径实施，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。

(三) 出现以下情况时,患者应当退出临床路径:1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，或需要转入其它科室实施治疗的;2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；(四) 临床路径的变异临床路径的变异是指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。

变异的处理的遵循以下步骤：记录：医务人员应及时将变异情况记录记录在临床路径管理系统中；记录应当真实、准确、简明；报告：经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。

讨论:对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见：也可以通过讨论，查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。

对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应上报医院层面组织相关的专家进行重点讨论。

临床路径推进方案

临床路径推进方案
临床路径是指在预定的疾病治疗过程中，按照科学规范和标准程序，
制定的治疗方案和路径。

通过临床路径的制定和执行，可以提高医疗质量，降低医疗费用，确保医疗过程的规范和连贯性，提高患者的满意度。

在推进临床路径的过程中，需要遵循以下方案：
1.明确目标与任务：首先需要明确推进临床路径的目标和任务，包括
提高医疗质量，降低医疗费用，缩短患者住院时间等。

同时也要确定推进
临床路径的具体内容和步骤，确保方案的实施顺利。

2.建立专业团队：推进临床路径需要建立专业的团队，包括医生、护士、药师、管理人员等，各个职业的专业知识和技能相互协作，共同推进
临床路径方案的实施。

3.制定标准化流程：在推进临床路径的过程中，需要根据疾病的特点
和治疗需求制定标准化的治疗流程，包括患者的入院评估、治疗方案的制定、病情观察与记录等，确保每一步都按照标准程序进行。

4.建立信息管理系统：推进临床路径需要建立信息管理系统，对患者
进行全程跟踪和管理，及时记录患者的病情变化和治疗进展，为医疗决策
提供科学依据。

5.加强培训和宣传：推进临床路径需要加强相关人员的培训和宣传工作，提高团队成员的意识和素质，增强团队合作和沟通能力，确保临床路
径方案的有效实施。

总之，推进临床路径是医疗质量和效率提升的重要途径，需要通过明
确目标与任务、建立专业团队、制定标准化流程、建立信息管理系统和加
强培训和宣传等多方面的工作，确保临床路径方案的顺利推进和实施，为患者提供更加优质的医疗服务。

推动医院临床路径管理的个人工作计划三篇

推动医院临床路径管理的个人工作计划三篇《篇一》作为一名医院临床路径管理的工，我深知临床路径管理对于提高医疗服务质量、保障患者安全、控制医疗费用等方面的重要性。

因此，我制定了这份个人工作计划，旨在推动医院临床路径管理的实施和发展。

1.研究和了解国内外的临床路径管理理论和实践，掌握最新的发展趋势和经验。

2.制定医院临床路径管理的相关政策和规章制度，确保临床路径管理的规范运行。

3.培训和指导临床医护人员，提高他们的临床路径管理能力和意识。

4.监督和评估临床路径管理的实施情况，及时发现问题并进行改进。

5.促进临床路径管理与其他医疗质量改进项目的整合，实现医疗质量的全面提升。

6.第一年：主要是进行临床路径管理的基本理论研究和实践探索，了解国内外的先进经验和做法，制定初步的医院临床路径管理政策和规章制度。

7.第二年：开展临床路径管理的培训和宣传活动，提高医护人员对临床路径管理的认识和接受度，逐步推进临床路径管理的实施。

8.第三年：建立临床路径管理评估体系，定期对临床路径管理的实施情况进行监督和评估，不断改进和完善临床路径管理。

工作的设想：1.通过实施临床路径管理，提高医疗服务的质量和效率，减少医疗差错和并发症的发生。

2.通过对临床路径管理的监督和评估，及时发现问题并进行改进，不断提高临床路径管理的质量和效果。

3.通过与其他医疗质量改进项目的整合，实现医疗质量的全面提升，提高患者满意度和忠诚度。

4.每个月至少进行一次临床路径管理的知识培训，提高医护人员对临床路径管理的认识和理解。

5.每季度对临床路径管理的实施情况进行一次评估和监督，及时发现问题并进行改进。

6.每年组织一次临床路径管理的总结和交流活动，分享经验和成果，推动临床路径管理的持续改进和发展。

7.临床路径管理政策制定：要确保政策的科学性和实用性，充分考虑医院的实际情况和需求，同时也要符合国家和地方的法律法规要求。

8.临床路径管理培训：要注重培训的针对性和实用性，通过案例分享、模拟演练等方式，提高医护人员对临床路径管理的掌握程度。

临床路径的组织管理

临床路径的组织管理第1条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组（以下分别简称管理委员会和指导评价小组）。

医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。

实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组（以下简称实施小组）。

第2条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。

管理委员会履行以下职责：（一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。

第3条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。

指导评价小组履行以下职责：（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

第4条实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。

临床路径实施小组履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

第5条实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。

个案管理员履行以下职责：（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。