手术室护理操作常规课件.doc
手术室护理技术PPT课件
生物洁净手术室：
洁净度大100级，可做如脑外手
术，脏器移植手术和关节置换手 术等。 万级手术间可做普外科、泌尿科、 口腔科、胸科手术等。洁净度在 10万级以下的适宜做感染手术。
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
手术室常用物品
2、对呼吸与循环影响最小；3、不应压迫或 过度牵扯任何神经，以防造成麻痹。4、不过 度牵扯肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛；5、 符合手术要求，暴露良好，减少创伤，缩短 手术时间；6、肢体不可悬空放置，必须托垫 稳妥。
常用手术体位及应用范围：
仰卧位适用于头、面、胸、腹、四肢等部位
的手术，如胃肠切除术；颈仰伸位：适用于 颈部手术，如甲状腺手术；俯卧位适用于脊 椎及其他背部手术，如后颅窝手术，脊椎融 合手术，胸腔手术侧卧位：用于胸壁及胸腔 后外侧切口手术，如肺叶切除术，食管切除 术等。截石位适用于肛肠手术及会阴部的手 术，如直肠癌根治术，尿道成形术等，肾脏 手术侧卧位用于肾切除及其他肾手术。
救的场所，其合理的布局建筑 结构，完善的设备器械和严格 的清洁灭菌是保证手术顺利进 行的必要条件。
手术室的条件和规则：
手术室设置：手术室应设在空气洁净的较高
层，距离外科、重症监护病房、输血科、病 理科较近的地方，手术室是以手术间为中心， 再配上其他附属房间组成，手术间分为无菌 手术间，一般手术间和感染手术间。手术室 分为非限制区、半限制区和限制区。限制区 包括手术间、洗手间、无菌敷料间。半限制 区包括护理站、器械间、药品间等。非限制 区设在门口，包括办公室、值班室等。
手术室常用物品
敷料包内放置中单、手术衣、大洞巾、治疗
手 术 室 操 作 常 规
手术室操作常规手术室操作常规（一）手术前护理常规1.手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。
2.手术前半小时由手术室工人到病房接患者，检查患者是否更换清洁病号服。
护士应在手术室迎接患者，认真做好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。
3.手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除其紧张情绪。
（二）手术后护理常规1.手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，注意保暖，误使受凉。
术后应有专人护送回病房，路上注意病情和输液情况。
2.向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。
3.术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤口愈合情况，收集患者对手术室意见。
（三）工作人员进入手术室规定1.进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。
2.按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子（固定于手术室内的袜子除外）。
严谨佩戴各种饰物，化浓妆。
3.手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋。
手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。
4.手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内。
除紧急情况外一律不传私人电话。
5.患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室。
若必须进入时就戴双层口罩，感染处严密封闭。
（四）参观人员规定1.参观手术室人员应事先与手术室联系。
每手术间人数不得超过2~人。
2.遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。
3.严格遵守无菌技术管理制度。
站立于合适的脚蹬上，距无菌区30cm以上。
4.禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。
5.外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。
手术室护理学课件
手术室护理学课件手术室护理学是一门专注于手术室环境和手术患者护理的学科，旨在确保手术室内外的安全和协调，以便提供高质量的手术护理。
本课件将为你介绍手术室护理学的基本概念、操作流程和注意事项。
一、手术室护理学简介手术室护理学是一门综合性学科，旨在为手术室内的医疗团队提供全面的指导和支持。
手术室护理学包括诸多方面，如手术室环境准备、手术前后的患者护理、手术器械的消毒和管理，以及团队协作等。
二、手术室的准备1.手术室环境准备手术室环境的准备至关重要，应确保室内的干净、整洁和无菌。
护士需提前检查手术台、灯光设施、气体供应等设备，以确保其正常工作并备好所需的消毒剂、敷料、药物等。
2.手术器械的准备手术器械的准备是手术室护理中的关键环节。
护士需对手术器械进行仔细检查，确保其完整、干净和无菌。
合理安排器械摆放，以便医生和护士能够迅速取用所需的器械。
三、术前护理1.术前患者准备术前护理包括与患者的沟通、手术部位的标记、皮肤清洁和防菌操作等。
护士需仔细询问患者的病史和过敏史，并确保患者理解手术的目的和过程。
2.麻醉前的准备麻醉前的准备十分重要，需确保患者是否空腹、心电图和血常规是否正常，并核对麻醉药物和设备的准备情况。
四、术中护理1.手术器械的供应与管理术中手术器械的供应和管理是保障手术顺利进行的重要环节。
护士需熟悉各类手术器械的名称和用途，并在手术进行中随时为医生提供所需器械。
2.手术室环境与协作护理手术室的环境卫生和团队协作是手术室护理的关键因素。
护士需保持手术室的清洁和无菌，及时清理手术室内的垃圾，保持良好的空气流通。
同时，护士还需与医生、麻醉师和其他团队成员紧密合作，确保手术进行顺利。
五、术后护理1.患者的观察与护理术后护理包括患者的观察与护理。
护士需密切关注患者的生命体征变化、手术部位的情况以及疼痛缓解等，及时给予适当的护理措施。
2.手术室的清洁与消毒术后手术室的清洁与消毒是确保手术室无菌环境的重要步骤。
手术室护理操作常规
目录1、骨科四肢手术的护理常规2、妇产科手术的护理常规3、泌尿外科手术的护理常规4、脊柱手术的护理常规5、颈部手术的护理常规6、腹部手术的护理常规7、儿科手术的护理常规8、五官科手术的护理常规9、微创手术的护理常规骨科四肢手术的护理常规一、术前护理注意事项1.术前访视（1）心理护理：骨科疾病大多病程较长，且影响肢体活动，病人心理负担往往较重，常有烦躁、焦虑和恐惧。
应充分理解病人的痛苦，注意语言交流技巧，给予更多的关心；反复讲述手术的必要性，术后可能出现的并发症，使病人理解并有心理准备，以取得合作。
（2）评估静脉穿刺部位、手术部位及术中受压部位皮肤情况。
（3）评估病人的营养状况。
2.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高病人对手术的耐受性。
3.对于较大或出血较多的手术，需做备血和输血的准备。
4.手术部位的皮肤的特殊准备骨科手术直接关系病人的运动功能，对皮肤的准备要求严格，而且术式多变，常植入内置物，一旦伤口感染关系重大，所以皮肤范围广、清洁水平高，一般术前3天给病人洗澡，然后每天以肥皂水擦洗患肢。
术晨清洁备皮，包括剃毛、剪指（趾）甲后擦洗两遍；再以0.5%碘伏擦拭皮肤，用无菌巾包扎。
5.预防感染给予抗生素。
6.了解病人相关训练的情况。
二、手术范围（一）创伤手术手指挤压伤、尺桡骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁间骨折、锁骨骨折、内外踝骨折、胫腓骨骨折、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、骨盆骨折等。
(二)骨性病变手术先天性发育障碍、骨性结核、骨髓炎等。
(三)骨性肿瘤手术骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨囊肿、腘窝囊肿等。
（四）关节手术关节镜下手术、膝关节置换、髋关节置换、肩关节置换、肘关节置换、各种关节成形、关节松解等。
（五）矫形手术肘内外翻纠正术，膝内外翻纠正术、马蹄足纠正、外翻纠正等。
（六）显微骨科手术断指再植、断肢再植、血管神经吻合、神经肌腱探查、选择性脊神经根断裂、神经肌腱松解等。
三、麻醉方法及麻醉所需监测（一）麻醉方法1.局麻适用于腱鞘囊肿、清创缝合、克氏针取出等。
手术室护理常规
第十一章手术室护理常规第一节择期手术接送患者常规一、患者接入手术室常规1、手术室护士检查推车是否安全，提前半小时接患者。
2、接患者时，护士持手术通知单，核对患者病区、姓名、床号、年龄、性别、手术名称、手术部位（包括左右侧）。
3、了解患者术前准备情况，包括禁食，禁饮、导尿、备皮、术中用药皮试及全麻患者是否有义齿等情况。
4、患者的贵重物品、饰品、现金不能带入手术室，由家属保管。
5、将患者病历、影像片等物品入室登记确认，术后送回病房。
6、接患者时，护士在患者头侧，随时观察患者面色、呼吸情况。
7、与病房护士交接班，并在“接送患者本”上签字。
二、术后患者送出手术室常规1、术后患者由手术医生、麻醉师、手术室护士送至病区或ICU，途中注意患者呼吸、面色、神志，护士站在患者头侧，并注意防止坠床和保暖。
2、注意患者输血情况及引流管和导尿管情况。
3、与病房护士一起交接患者，并在接送患者本上双签字。
4、将病例和影像学片子及时送回病房。
5、患者安全送回病房后，推车推回手术室，检查推车各部件性能并放回指定位置。
第二节手术室无菌技术常规一、刷手法【操作前准备】1、正规更衣。
2、戴好帽子、口罩、帽子应遮住头发，口罩应遮住口鼻。
3、修剪指甲，勿戴首饰及手表。
【目的】通过机械性洗刷和化学消毒的方法，去除手及手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌，以预防患者术中感染。
【注意事项】1、刷洗时应特别注意刷洗甲缘、掌纹及腕部的褶皱处。
2、在刷洗和冲洗过程中，应保持双手向上，使污水肘部流下以免流水污染手部。
3、双手交替刷洗时应更换无菌刷。
4、双手消毒后悬于胸前，不可高举过头，也不可低于脐部。
【操作步骤】1、用流动水冲洗后，取抗菌洗手液按六部洗手法彻底清洁手及腕部至肘上10cm。
2、再取抗菌洗手液5ml于无菌刷，按指尖、甲缘、指间、手掌、手背、手腕、手臂至肘上10cm刷洗，无遗漏，约2分钟后，用无菌巾擦干。
3、按刷手顺序，取5ml葡泰免洗泡沫外科手消毒液抹3分钟后，待干，戴无菌手套即可。
手术室操作常规
手术室操作常规一、手术前操作常规1、手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。
2、手术前半小时由麻醉医师到病房接患者，检查患者是否更换清洁病号服，护士应在手术室迎接患者，认真做好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。
3、手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除其紧张情绪。
二、手术后操作常规1、手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，注意保暖，勿使受凉，术后应有专人护送回病房，路上注意病情和输液情况。
2、向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。
3、术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤口愈合情况，收集患者对手术室意见。
三、工作人员进入手术室规定1、进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。
2、按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子定于手术室内的袜子除外）；严禁佩戴各种饰物，化浓妆3、手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋；手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。
4、手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内，除紧急情况外，一律不传私人电话。
5、患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室，若必须进入时就戴双层口罩，感染处严密封闭。
四、参观人员规定1、参观手术室人员应事先与手术室联系，每手术间人数不得超过 2 人。
2、遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。
3、严格遵守无菌技术管理制度，站立于合适的脚蹬上，距无菌区30cm 以上。
4、禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。
5、外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。
6、谢绝患者家属及亲友参观手术。
护理常规ppt课件
饮食护理：高蛋白、高维生素饮食，卧床期 间应注意多食粗纤维的食物，保持大便通畅， 尽量避免进辛辣、油腻、生冷、刺激性食物 。
对疼痛的观察:注意观察疼痛的性质,如果患者的疼
痛部位与术前疼痛部位相同,则多为术后残留症状; 如果出现其它部位的烧灼样疼痛,则可能是术中神经 根被骚扰所致;如果患者腰部出现剧烈疼痛,并伴进 行性加重、床上活动受限,则多数由于感染所致,须 应立即报告医生。
2、下床指导与锻炼：（切吸：3天；胶原酶：24h；射频、臭氧：6h)术 后在腰围保护下逐渐下地活动，初次下床时应由护士在旁指导，患者平 卧屈曲双腿双脚，轻抬腰臀部，带上腰围然后俯身趴在床上，轻移双下 肢，而后两脚着地，再扶床直立，无不适后可慢慢行走，并防止突然起 来出现体位性晕厥的发生。初次下地时间应短，每次5min左右，等适应 后逐渐延长活动的时间和次数。可根据患者恢复程度，逐渐行床下逆行 锻炼。 3、上床方法 ：患者站床一侧，双腿屈膝，两手扶床，上身俯卧床上， 双腿先后上床，侧卧取下腰围。 4、原则：遵循尽早锻炼，循序渐进，由少到多，不适为过，持之以恒 的原则。
进针处的观察：观察切口敷料有无渗血、渗 液、敷料有无脱落、污染。如出血量多，应 及时报告医生并处理。
心理护理：告知患者治疗后可能会出现腰痛、 坐骨神经痛等症状加重的反压所致，一般在24～72小时后会减轻，以消 除患者心理负担，配合治疗护理。
功能锻炼： 1、床上锻炼：术后1天开始指导患者进行床上直腿抬高练习， 即患者仰卧床上，一侧膝关节屈曲，对侧膝关节伸直，踝关 节从伸直位渐渐背曲90°，初次由30°开始，逐渐加大抬腿 幅度。每天1～2次，持续时间10～15min.同时做腰背肌功能 锻炼，加强腰背肌锻炼，可增强纤维后纵韧带弹力，利于突 出髓核的回纳，从而减轻对神经根的压力 。从“头、双肩、 双足五点支撑式”逐渐过渡到“头、双足三点支撑式”。1 周后俯卧，四肢伸直，向背部伸展。应根据患者耐受情况,循 序渐进增加运动量。
手术室护理学操作技巧常规
无菌技术操作常规（一）无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液（二）打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套（三）穿手术衣、戴无菌手套操作常规外科洗手操作常规【目的】1、清除手和前臂皮肤上的暂居菌和部分常居菌。
2、预防交叉感染【注意事项】1、刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧面，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。
2、冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3、刷洗时动作规范，用力恰当。
4、洗手刷应事先灭菌处理。
5、洗手时就控制水流，以防水溅到洗手衣裤上，若有潮湿，及时更换。
准备及整理无菌手术台操作常规【注意事项】1、无菌包应在手术体位安置后打开。
2、打开无菌包时，第一层用手、第二层用持物钳，按照先对侧、再左右、最后内侧顺序，检查包内指示卡（注意位置、顏色）。
手与未消毒物品不能触及包内面，操作时不能跨越无菌区域。
3、器械台布单要求平整，四层各边下缘平均下垂30cm 以上。
电刀操作流程及流程标准【注意事项】1、熟悉各种模式。
根据需要调节。
2、装有临时起搏器的病人慎用电刀。
3、防止病人身体接触手术床沿、麻醉头架、金属器械台。
4、在仪器自检过程中不要按任何开关，一面出现误报警。
5、电源应是三眼插座供电，防止发生电击、漏电等现象。
6、术中使用电刀，无功率成功率超出常规运用范围时，记事检查各个连接线、电报板。
电极板放置的要求：（1）负极板应置于干燥、清洁、肌肉丰厚、血液充足部位，竟可能靠近手术部位安放。
（2）、负极板户能放在骨骼突出处，关节部位或多毛、伤疤处。
（3）、应保持负极板平整，与病人接触面积不少于64.5c㎡。
使用一次性黏贴式极板时，切记国企或多次使用。
（4）功率调节要十分慎重，如不能预知手术时机需要功率，则功率设定宜先取较小值，手术中根据实际情况再做调整，只要能达到手术效果，应尽量选用较小的功率（一般单极电刀手术使用功率在20-80W，特殊手术如截肢要求功率大一些，单极少超过200W），不得随意增大功率。
手术室护理操作常规
无菌技术操作常规（一）无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液（二）打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套（三）穿手术衣、戴无菌手套操作常规外科洗手操作常规【目的】1、清除手和前臂皮肤上的暂居菌和部分常居菌。
2、预防交叉感染【注意事项】1、刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧面，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。
2、冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3、刷洗时动作规范，用力恰当。
4、洗手刷应事先灭菌处理。
5、洗手时就控制水流，以防水溅到洗手衣裤上，若有潮湿，及时更换。
准备及整理无菌手术台操作常规【注意事项】1、无菌包应在手术体位安置后打开。
2、打开无菌包时，第一层用手、第二层用持物钳，按照先对侧、再左右、最后内侧顺序，检查包内指示卡（注意位置、顏色）。
手与未消毒物品不能触及包内面，操作时不能跨越无菌区域。
3、器械台布单要求平整，四层各边下缘平均下垂30cm 以上。
电刀操作流程及流程标准【注意事项】1、熟悉各种模式。
根据需要调节。
2、装有临时起搏器的病人慎用电刀。
3、防止病人身体接触手术床沿、麻醉头架、金属器械台。
4、在仪器自检过程中不要按任何开关，一面出现误报警。
5、电源应是三眼插座供电，防止发生电击、漏电等现象。
6、术中使用电刀，无功率成功率超出常规运用范围时，记事检查各个连接线、电报板。
电极板放置的要求：（1）负极板应置于干燥、清洁、肌肉丰厚、血液充足部位，竟可能靠近手术部位安放。
（2）、负极板户能放在骨骼突出处，关节部位或多毛、伤疤处。
（3）、应保持负极板平整，与病人接触面积不少于64.5c㎡。
使用一次性黏贴式极板时，切记国企或多次使用。
（4）功率调节要十分慎重，如不能预知手术时机需要功率，则功率设定宜先取较小值，手术中根据实际情况再做调整，只要能达到手术效果，应尽量选用较小的功率（一般单极电刀手术使用功率在20-80W，特殊手术如截肢要求功率大一些，单极少超过200W），不得随意增大功率。
手术室护理实践指南患者安全管理PPT课件
术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。 术中常规回收处理的血液应经洗涤操作，其血小 板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据 回收血量补充血小板和凝血因子。 术中快速回收处理的血液未做洗涤时，含大量抗 凝剂，应给予相应的拮抗剂。 对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输
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手术标本管理
应遵循即刻核对原则 手术台上暂存标本时，应妥善保管
洗手护士 选择合适的容器盛装。
工 作 职
填写病理单上各项内容，标本来
主管医生 源应与洗手护士核对后签字确认。
责
核对并及时处理原则。 做好标本登记交接记录，记录内
标本处理者 容全面，交接双方人员签字。
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手术标本管理
主管医生应在术前填好病理单 标本切除后即刻送检，不用固定液
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手术标本管理
目的
为医务人员提供手术标本 管理及送检的操作规范，以防 止手术标本丢失、错误送检等。
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手术标本管理
医疗机构应有手术标本管理制度，、交接制度及意外事件应
急预案，明确责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关
标 医务人员应遵照执行。
本 管 理
管理 原则
即刻核
及时处
对原则
即刻记
理原则
录原则
1
内容
CONTENTS
概述 术中输血护理操作
手术标本管理 术中低体温预防
2
概述 患者安全 管理目的
为手术室护士提供手 术患者安全管理的指 导原则及意见，以减 少不良事件发生，保 障患者安全。
3
概述 适用 范围
手术室、门诊手术室 、介入导管室、内镜 检查室和可能实施手 术的其他侵入性操作 的所有区域。
手术室护理常规
手术室护理常规第三篇手术室护理常规第一章手术室护理常规第一节手术室污染控制一、人员控制一）参加手术人员的准备为了保证手术室的无菌环境，参加手术的人员和与手术相关的工作人员必须凭有效证件，方可进入手术室更衣区做术前准备。
参加手术人员需要更换手术室专用的鞋、洗手衣、裤，洗手服上衣应系入裤装内，以防止宽大的衣着破坏无菌区。
参加手术人员还需要戴好手术室专用的帽子、口罩，口罩应完全遮住口鼻，帽子应完全遮住头发。
参加手术人员还需要剪短指甲，修平指甲边缘并去除指甲边缘下的污垢。
同时，参加手术人员需要摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化浓妆。
患有急性上呼吸道传染性疾病，皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医护人员，不得进入手术区限制区。
离开手术室时，手术人员应将手术衣、洗衣服、鞋帽、口罩脱下，并置于指定位置。
二）参加手术人员的管理为了保证手术室的无菌环境，洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数。
参加手术人员穿好无菌衣，戴好手套后应待在灭菌区内，等待手术时可站立在手术台侧方，避开其他工作人员。
无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子袖管肘上3英寸以下区域；其他部位应视为有菌区。
手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
手术人员应面对无菌区域，倚墙而立或靠坐在未经灭菌的区域，均是违反无菌原则的行为。
如手术主刀与助手需调换位置时，应采取背对背方式进行。
术者的高度需用脚凳调节，使之无菌区域靠近手术台。
发现任何手术人员或物品受到污染时，必须立即重新消毒或更换。
术中应尽量避免高声谈话、咳嗽、打喷嚏及人员频繁移动，刷手人员只能接触灭菌物品，非刷手人员不能跨越灭菌区。
手术过程中需更换手术衣时，应先脱手术衣再脱手套。
更换手套时，应先进行手部消毒再戴手套。
三）手术无菌用物管理为了保证手术室的无菌环境，无菌物品应存放于手术室限制区。
无菌巾铺好后的器械台、手术台上方视为无菌区。
手术室护理实践指南(PPT41张)
注 意
不应随意加入其他药
注
物,血小板输应保持
意
加压输血时，避免压力过 大破坏血液的有形成分。
事
震荡。
事
Байду номын сангаас
项
项
取出后30分钟内输注，4 小时内输完，术中大量输 血时，建议使用加温仪。
使用输血加温仪或加压仪 器时，遵照使用仪器设备 使用说明。
术中输血护理操作
回收式自体输血的适应证：
心胸血管外科：手术野污染最少，且全身施行了抗凝疗法，是稀释式和回收式自 身输血最好的适应证。如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心病、冠心病等。
术中输血护理操作
输血
指将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
指经严格体检合格 的献血者的血液下 保存液形成的制剂 。
血液制剂
术中输血
名词术语
名词术语
指于患者手术过程 中将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
全血
指血液的全部成分，不 做作任何加工，即为全 血。
术中输血护理操作
名词术语
手术标本管理
医疗机构应有手术标本管理制度，、交接制度及意外事件应 急预案，明确责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关
内容
CONTENTS
概述 术中输血护理操作
手术标本管理 手术室火灾应急预案
概述 患者安全 管理目的
为手术室护士提供手 术患者安全管理的指 导原则及意见，以减 少不良事件发生，保 障患者安全。
概述 适用 范围
手术室、门诊手术室 、介入导管室、内镜 检查室和可能实施手 术的其他侵入性操作 的所有区域。
术中输血护理操作
回收式自体输血的注意事项：
术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。 术中常规回收处理的血液应经洗涤操作，其血小 板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据 回收血量补充血小板和凝血因子。 术中快速回收处理的血液未做洗涤时，含大量抗 凝剂，应给予相应的拮抗剂。 对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输
护理常规操作ppt课件
根据评价结果，总结经验教训，优化护理流程和 措施。
持续改进
根据评价结果和总结的经验教训，持续改进护理 工作，提高护理质量。
04
CATALOGUE
护理常规操作注意事项
遵循无菌原则
确保操作环境清洁， 避免交叉感染。
对使用的器械和物品 进行严格的消毒和灭 菌处理。
使用一次性手套、口 罩和隔离衣等防护用 品。
05
CATALOGUE
护理常规操作案例分析
案例一：基础护理操作案例分析
总结词
基础护理操作是护理工作中最 基本的内容，包括测量生命体 征、口腔护理、皮肤护理等。
测量生命体征
正确使用血压计、体温计，及 时记录患者生命体征数据，发 现特殊情况及时报告医生。
口腔护理
保持患者口腔清洁，防止口腔 感染。根据患者情况选择合适 的口腔护理方法，如棉签擦拭 、漱口等。
小组讨论
鼓励学员之间交流经验，提高团队协作能力。
考核标准与方式
操作流程规范
评估学员在操作过程中是否遵循标准流程。
技能熟练度
评估学员对护理技能的掌握程度和应用能力。
考核标准与方式
理论知识掌握
考察学员对相关理论知识的理解和记 忆。
态度与沟通
评价学员在操作过程中的态度、沟通 能力和团队协作精神。
考核标准与方式
注意患者安全
评估患者的病情和认知情况，确 保患者能够理解和配合操作。
告知患者操作目的、步骤和注意 事项，消除患者的紧张情绪。
在操作过程中，确保患者的体位 舒适、安全，防止意外伤害。
关注患者舒适度
操作过程中，关注患者的感受 ，询问患者是否有不适感。
尽量减少暴露部位，保护患者 的隐私。
手术室护理操作常规
无菌技术操作常规（一）无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液（二）打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套（三）穿手术衣、戴无菌手套操作常规外科洗手操作常规【目的】1、清除手和前臂皮肤上的暂居菌和部分常居菌。
2、预防交叉感染【注意事项】1、刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧面，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。
2、冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3、刷洗时动作规范，用力恰当。
4、洗手刷应事先灭菌处理。
5、洗手时就控制水流，以防水溅到洗手衣裤上，若有潮湿，及时更换。
准备及整理无菌手术台操作常规【注意事项】1、无菌包应在手术体位安置后打开。
2、打开无菌包时，第一层用手、第二层用持物钳，按照先对侧、再左右、最后内侧顺序，检查包内指示卡（注意位置、颜色）。
手与未消毒物品不能触及包内面，操作时不能跨越无菌区域。
3、器械台布单要求平整，四层各边下缘平均下垂30cm以上。
电刀操作流程及流程标准【注意事项】1、熟悉各种模式。
根据需要调节。
2、装有临时起搏器的病人慎用电刀。
3、防止病人身体接触手术床沿、麻醉头架、金属器械台。
4、在仪器自检过程中不要按任何开关，一面出现误报警。
5、电源应是三眼插座供电，防止发生电击、漏电等现象。
6、术中使用电刀，无功率成功率超出常规运用范围时，记事检查各个连接线、电报板。
电极板放置的要求：（1）负极板应置于干燥、清洁、肌肉丰厚、血液充足部位，竟可能靠近手术部位安放。
（2）、负极板户能放在骨骼突出处，关节部位或多毛、伤疤处。
（3）、应保持负极板平整，与病人接触面积不少于64.5c㎡。
使用一次性黏贴式极板时，切记国企或多次使用。
（4）功率调节要十分慎重，如不能预知手术时机需要功率，则功率设定宜先取较小值，手术中根据实际情况再做调整，只要能达到手术效果，应尽量选用较小的功率（一般单极电刀手术使用功率在20-80W，特殊手术如截肢要求功率大一些，单极少超过200W），不得随意增大功率。
手术室护理常规
手术室护理常规一、手术室一般护理常规术前准备（一）术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。
同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。
（二）物品准备1．器械准备根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。
2．敷料准备将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后备用。
3．引流物品最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等（三）仪器准备1．中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。
使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。
2．高频电刀（1）原理1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
2）利用高频电压切割组织达到止血作用。
（2）使用方法1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。
2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。
3）连接好地线。
4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。
5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。
（3）注意事项1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。
2）一次性负极板避免反复使用。
3）安装有起搏器的病人禁用。
3．超声刀（1）原理：以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。
（2）多用剪装配步骤：1）扭紧转换帽；2）扭紧刀芯；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可；4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。
手术室操作常规
手术室操作常规一、手术前操作常规1、手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。
2、手术前半小时由麻醉医师到病房接患者，检查患者是否更换清洁病号服，护士应在手术室迎接患者，认真做好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。
3、手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除其紧张情绪。
二、手术后操作常规1、手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，注意保暖，勿使受凉，术后应有专人护送回病房，路上注意病情和输液情况。
2、向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。
3、术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤口愈合情况，收集患者对手术室意见。
三、工作人员进入手术室规定1、进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。
2、按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子（固定于手术室内的袜子除外）；严禁佩戴各种饰物，化浓妆。
3、手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋；手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。
4、手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内，除紧急情况外，一律不传私人电话。
5、患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室，若必须进入时就戴双层口罩，感染处严密封闭。
四、参观人员规定1、参观手术室人员应事先与手术室联系，每手术间人数不得超过2人。
2、遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。
3、严格遵守无菌技术管理制度，站立于合适的脚蹬上，距无菌区30cm以上。
4、禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。
5、外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。
6、谢绝患者家属及亲友参观手术。
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【注意事项】
1、刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧面，并注意指
尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。
2、冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部
处于最低位，避免水逆流向手部。
3、刷洗时动作规范，用力恰当。
（二）
环境准备
清洁、安静、整齐5
一项不符
合扣1分
3
（三）擦手巾（检查效期、打开盖），洗手刷（检查效期），碘2
少一件扣
物品准备伏纱布（洗手液），肥皂、看钟30.5分
2
1.初步洗手：用洁肤柔洗手液初洗至肘上10cm，冲净洗手
液（指尖向上冲水，肘关节取低
5
2.取洗手刷：压5ml于手刷毛面，操作限于胸前1
3.刷手:分三节段、双手交替进行（顺序：指尖→指沟→指
5一项不符扣1分
（三）
物品准备
无菌持物钳、无菌包（内放治疗巾）、无菌物品、
治疗盘、无菌手套、弯盘、纸、笔
10少一件扣1分
1.检查无菌包名称、有效期、包布是否完好，有
无潮湿或破损
3
2.检查无菌手套有效期及手套尺码3
（四）3.解开无菌包系带，卷放于包下3
操
4.逐层打开无菌巾包3
作
5.取出无菌巾，放于治疗盘中3
流
6.按原折痕关闭无菌巾包，系带横形缠绕3使用过期无菌物品
程及时纠正扣5分，未
7.注明不成功包时间，签名
及时纠正扣15分8.双手持无菌巾上层两角外面抖开（横折法双手
持无菌巾横中线外面）
9.对折铺于治疗盘上3无菌物品污染，及时
处理扣5分，处理不10.扇形折叠上层无菌巾，边缘向外3
当继续使用扣20分11.放入无菌物品3
8
顺应皮肤纹理刷。同法刷左前臂
第三段：从左上臂桡侧依次刷至尺侧，肘关节处重复刷，
4
至肘上10cm。同法刷右上臂
一项不符
扣1分
4.弃手刷：弃于指定容器内1
5.冲手：指尖向上，肘部最低位，由指尖→肘部，由肘上
→肘部
4
6.擦手：擦手巾的正面擦干手掌→手背。抓住擦手巾两对
角，翻转内面朝外呈三角状，尖角朝向手指，由腕部开始，
无菌技术操作常规
（一）无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液
项目步骤标准分扣分依据
（一）
个人准备
服装鞋帽整洁，洗手，戴口罩，仪表大方，举止
端庄
5一项不符合扣2分
（二）
环境准备
操作台宽阔，清洁，干燥，手术间光线明亮5一项不符合扣1分
有盖的无菌干燥罐内放置无菌持物钳，无菌容器
（三）内放无菌碗，无菌溶液，棉签，碘伏溶液，弯盘，10少1件扣1分
物品准备纸，毛，开瓶器，纱布
1.检查无菌物品灭菌效果及有效期3
2.检查无菌容器密封性及内装物品名称3
3.检查无菌溶液，名称、剂量、浓度、有效期3
（四）
4.检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕，溶液有无
3沉淀、浑浊、变质、变色
操
5.打开无菌罐的上半盖2使用过期无菌物品及
作
时纠正扣5分，未及时6.钳端闭合，垂直取出4
节，双手相扣进行搓擦→一手握另一手大拇指旋转搓擦。
③消毒前臂：取洗手液从腕关节→肘关节→肘上10cm，螺
20
旋上升，旋转搓擦，不留空白。④肘上重复一遍：第二遍
高度略低于第一遍。⑤消毒手：取洗手液，重复消毒手步
骤
9.自然干燥：双手举放胸前，保持无菌状态进手术间3
【目的】
1、清除手和前臂皮肤上的暂居菌和部分常居菌。
蹼→手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上10cm
（四）
第一段：右手持刷，左手五指相取聚刷指尖，再从大拇指
8桡则，依次刷向小指，其中指蹼、指关节处顺皮肤纹理刷，
操刷不离开左手，将左手翻转，手心向上，依次从小指向拇
作
指桡偶，相交要求超过腕横纹。同法刷右手
流
程
第二段:不用换手，从右前臂桡侧向尺侧后翻转，肘关节处
先伸入左手，然后左手伸入右手套反折面内面，伸入右手，
勾起反折内面包裹衣袖
（2）协助他人式：撑开一手套，拇指对准被戴者，手指自
然下垂协助被戴者将手伸入手套内，并包裹袖口
外科洗手操作常规
项目步骤标准分扣分依据
（一）
个人准备
衣着整洁，戴嘀口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不
涂指甲油，修剪指甲
5
一项不符
合扣1分
布整洁，有无潮湿、破损，包扎是否完好
5
（四）
2.打开无菌包、无菌手套5
3.取手术衣，双手提起手术衣，禁碰手术衣外面3
操
4.提领，提担手术衣领内面2
作
5.抖开，检查有无破损、潮湿3
流
一项不符6.轻抛衣服，伸手入袖2
程
合扣1分
7.系手术衣后带（由巡回护士协助完成）5
8.戴手套（退一步）30
（1）开方式：将两手套拇指相对，捏信反折面之拇指侧，
旋转朝上擦至肘上，一只手由内向外轻提一角，翻转一面。5
同法擦干对侧
顺序：手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上
7.弃擦手巾：从身体内侧捏擦手巾一角，向外轻弃于容器
内
1
一项不符
扣1分8.洁肤柔洗手液：①手液：于凹形手掌心中，在湿润状态
下搓擦，双手交替。②消毒手：手指尖在另一手掌旋转搓
擦→掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦→弯曲各手指关
16.由冲洗处倒出溶液4
17.塞进瓶塞，自瓶口分别是向上、向下消毒瓶
塞上翻部分和瓶口
4
18.盖好瓶塞2
19.注明开瓶日期和时间3
（二）打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套
项目步骤标准分扣分依据
（一）
个人准备
服装鞋帽整洁，洗手，戴口罩，仪表大方，举止
端庄
5一项不符扣2分
（二）
环境准备
操作台宽阔、清洁、干燥，手术间光线明亮
12.拉平上层无菌巾，上、下层边缘对齐3
13.开口处向上两折，两侧边缘向下一折3
（四）
14.注明铺盘时间、内容、签名2
操
作
流
程
15.打开手套袋3
16.同时取出两只手套3
17.对准五指戴上一只手套3
18.戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面3
19.3戴上另一只手套
20.将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面3
流
纠正扣15分
7.打开无菌容器盖，无菌面向上2程
8.取出无菌物品5
9.盖好容器盖2无蓖物品污染，及时处
理扣5分，处理不当继10.钳端闭合，垂直放入无菌罐内4
续使用扣20分
11.盖好罐盖2
12.取出无菌容器5小跨越扣5分，大跨越
13.撬开铝盖，打开瓶塞2扣10分
14.手持溶液瓶，瓶签向手心3
15.旋转冲洗瓶口4
21.手套翻脱下2
（三）穿手术衣、戴无菌手套操作常规
项目步骤标准分扣分依据
（一）
个人准备
衣着整洁，戴口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不涂
指指甲油，修剪指甲
5
一项不符
合扣1分
（二）
环境准备
清洁、安静、整齐
5
一项不符
合扣1分
（三）
物品准备
无菌手术衣、无菌手套
பைடு நூலகம்10
少一件扣1
分
1.查无菌包：名称，效期，指示胶带，无菌包的规格，包