中医儿科理论知识：小儿咳嗽的病因和病机
小儿咳嗽的中医护理PPT课件PPT56页
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风热咳嗽—食疗
❖ 小儿患风热咳嗽时，还可以给他吃冬瓜煨汤 、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜，这同样起到消 内热、祛火、止咳的作用。
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（二）西医咳嗽的病因
❖ 1、呼吸道疾病 ❖ （1）呼吸道感染：
上感、咽炎、喉咽、咽峡炎、支气管炎 、毛细支气管炎、肺炎等。这些在小儿中发 病最多。 ❖ 病原体：细菌、病毒、支原体、衣原体、霉 菌、寄生虫等。
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❖ （2）呼吸道非感染性疾病：
身痛者卧床休息。 ❖ ③辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、
体温、伴随症状的变化。若汗出热退身凉脉 静则为正卫胜邪，可不必尽剂。
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风热咳嗽
❖ ④发热口渴可予温开水或清凉饮料，补充津 液。
❖ ⑤高热可以温水擦浴。
❖ ⑥汗后护理同风寒证。
❖ ⑦饮食宜清淡半流食，多补充水分，可食用 清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜或绿豆汤等；忌辛 辣、油煎肥厚食品。（注意伤胃）
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二、咳嗽的病因病机
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（一）中医病因病机
❖ 外感——外邪犯肺 ❖ 六淫：风寒暑湿燥火，风为百病之长，其他
外邪随风侵袭人体 ❖ 时邪：时令感冒 ❖ 疫毒：非典
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孩子咳嗽，切忌“见咳止咳”
孩子咳嗽，切忌“见咳止咳”咳嗽是常见的临床症状之一，也是一种人体的自我保护性反射机制，是清除呼吸道异物、分泌物的保护性动作，具有排痰、清洁气道的作用，可由多种原因引起。
对于孩子咳嗽，切记“见咳止咳”，盲目的止咳可产生不良后果。
本文从中医的角度对儿童咳嗽的症状、原因、治疗进行简单介绍。
一、外感咳嗽中医将咳嗽分为外感咳嗽和内因咳嗽两种，外感型的咳嗽，多是因为儿童尚未发育完善，脏腑娇弱容易受到外邪侵袭，而肺主呼吸且外合皮毛，受到外邪侵袭时肺部首当其冲。
对于此种类型咳嗽的治疗以疏散外邪、宣统肺气为主，但是值得注意的是不应过早使用收敛、镇咳的药物，不能“见咳止咳”，容易造成邪气残留。
外感咳嗽可以分为风寒型咳嗽、风热型咳嗽、风燥型咳嗽、湿温型咳嗽等几种类型：（一）风寒型咳嗽多发生于夏日、深秋和初冬季节，患者受到风寒外邪入侵，导致肺失宣肃，肺气上逆引发咳嗽，轻者流清涕、轻咳、打喷嚏，治疗以疏风、宣肺、止咳为主，可选取三拗汤加减治疗，如咳嗽明显者可增加苏叶进行治疗。
风寒重者多是由于风寒轻症治疗不及时发展而来，患者咳嗽加重，日夜均咳，出现发烧、鼻塞、咳痰等症状，其痰液状稀色白，治疗以散寒祛风、止咳化痰为主，可选择麻黄汤加减治疗，如咳嗽症状严重者可以加前胡，痰多者可以加半夏进行治疗。
同时可选取灸大椎穴、肺俞穴、风池穴等进行辅助治疗，达到疏风散寒的作用。
（二）风热型咳嗽此种类型的咳嗽多发生于春末夏初之际，患者受到风邪、热邪侵袭导致，热风犯肺、肺失清肃、津液化痰，初期患者干咳或伴有少量黏痰，随着病情的发展咳嗽症状逐渐加重，并伴有气喘、口渴、咽痛、发热等全身症状，患者痰液状稠色黄。
治疗以疏风清热、宣肺止咳为主，可选取桑菊饮加减进行治疗，如发热明显者可加知母泄热，如咽喉红痛明显者可加蝉衣、玄参清热利咽。
（三）风燥型咳嗽此种类型的咳嗽多发生于秋冬季，因为外部环境干燥，患者肺腑失去滋润导致的。
患者咳嗽的特点为咳嗽但无痰或少痰，痰液状粘稠难以咳出，伴口鼻干燥、心烦、口渴、咽红、皮肤干、发热、胸闷、大便干燥等症状，患者声音嘶哑。
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是小儿最常见的症状之一。
咳嗽产生的器官包括呼吸道、肺脏、呼吸肌和神经系统。
咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。
呼吸道炎症、物理性和化学性因素以及异物进入呼吸道都可以刺激咳嗽中枢。
因此，咳嗽的产生是多方面的。
中医认为，咳嗽是外感或内伤所致的多种急慢性病证中的一种症状。
咳嗽的分类有很多种，包括伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等。
询问患儿是否有痰、痰的量和色对指导诊断和治疗有直接关系。
辨痰之有无，可以辨别病变部位。
痰的颜色和质地也可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
因此，针对不同的咳嗽症状，中医有不同的治疗原则。
外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。
在治疗过程中，医生需要根据患儿的具体情况，综合分析病因、病位、病机、病证，进行辩证论治。
炼液为痰，通常是因为邪火所致，痰多黄稠；聚湿为痰，通常是因为脾湿所致，痰多稠白；水泛为痰，通常是因为脏气虚寒所致，痰液清冷。
因此，咳嗽不仅仅是肺部问题，五脏六腑都可能导致咳嗽。
小儿咳嗽通常与肺、脾、肾有关。
如果是因为痰而咳嗽，通常是因为小儿脾胃虚弱，食物不当或积热所致。
这会导致脾失健运，无法正常消化食物，从而产生痰浊，阻塞气道，导致咳嗽。
此外，肾也与咳嗽有关，因为肾纳气，肺依赖于肾来生成气。
如果肾阳虚衰，就会导致脾虚湿聚而生痰，或者水寒上犯而为饮。
因此，治疗小儿咳嗽需要全面考虑。
小儿频繁咳嗽、呛咳或剧烈咳嗽通常是病理性的，可能是以下疾病所致：呼吸道感染、过敏性疾病、肺循环障碍、机械性或其他因素、精神性咳嗽以及其他罕见疾病。
根据咳嗽的声音来判断疾病并不可靠，需要全面考虑病情并进行正确的诊断和治疗。
临床上，可以通过小儿咳嗽的声音来判断其所患的疾病。
详细询问咳嗽的性质或亲自听到患儿的咳嗽声有助于鉴别诊断。
干性、刺激性咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎之初期、胸膜炎及肺结核早期。
中医儿科学--咳嗽(完整)ppt课件
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哮喘性支气管炎(asthmatic bronchitis)
• 哮喘性支气管炎并不等于哮喘。我们知 道婴幼儿的气管、支气管和毛细支气管比 较狭窄，它的周围弹力纤维发育不完善。
• 一旦受到病毒或细菌的感染，粘膜便充 血和肿胀，导致细支气管和毛细支气管的 痉挛。哮喘性支气管炎正是在感染的基础 上出现的哮喘，它的临床特点为：
• 慢性干咳或晨咳少许黏痰，痰嗜酸粒细 胞(Eos)>0．03，肺功能正常，无气道高反 应性(AHR)的证据，最大呼气流量(PEF)变 异率正常，糖皮质激素治疗效果良好。 大 约占慢性咳嗽的 10％ 一20％。
• 给予布地奈德干粉剂 200—400 ug，每天 2次，吸人4周
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胃食管反流性咳嗽（GERC）
体征：呼吸次数稍增快，咽部充血，肺部呼 吸音粗糙，或有干、湿罗音。
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3、实验室检查 血象： 病原学： X线：
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咳嗽－－鉴别诊断
1、百日咳（顿咳）：以阵发性咳嗽伴吸气性 鸡鸣样吼声为典型症状，属于时行疾病，具有传 染性。
2、肺炎喘嗽：以高热、咳嗽、气促、鼻煽 等为典型症状，肺部可闻及细小水泡音。从西医 角度讲，支气管炎重症和支气管肺炎轻症，临床 表现上很难截然分开，必要时可做X线检查。在 中医诊断上，轻症肺炎可以认为属于咳嗽范畴。
2、内伤咳嗽 （1）痰热咳嗽 临床表现：咳嗽痰多，色黄稠粘难咯＋发热 、面红目赤、烦躁、口渴、鼻出血、大便干、 尿黄＋舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫。 治法：清肺化痰止咳。 方药：清金化痰汤。 说明：临床也常用麻杏甘石汤加减。咳引胸 胁痛者，加黛蛤散。
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中医儿科学笔记整理
中医儿科学笔记整理一、中医儿科学基础。
1. 小儿生理特点。
- 脏腑娇嫩，形气未充：小儿机体各系统和器官的形态发育及生理功能都处于不完善和不成熟的状态。
五脏六腑的形与气皆属不足，其中以肺、脾、肾三脏更为突出。
- 生机蓬勃，发育迅速：小儿在生长发育过程中，无论是机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善的方向发展。
2. 小儿病理特点。
- 发病容易，传变迅速：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪能力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所伤，感邪之后，邪气易于鸱张，病情容易发生变化。
- 脏气清灵，易趋康复：小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，对药物的反应灵敏，病情好转的速度较成人为快，疾病治愈的可能性也较成人为大。
3. 年龄分期。
- 胎儿期：从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，胎儿在母体中孕育，约40周。
- 新生儿期：自出生后脐带结扎开始，至生后满28天。
此期小儿脱离母体开始独立生存，内外环境发生巨大变化，其生理调节和适应能力不够成熟，易发生多种疾病。
- 婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期。
此期是小儿生长发育最迅速的时期，需要摄入的热量和营养素特别高，但消化功能尚未完善，易发生消化紊乱和营养不良。
- 幼儿期：1周岁至3周岁为幼儿期。
此期小儿生长速度稍减慢，但活动范围增大，接触周围事物增多，智能发育较前突出，语言、思维和应人应物的能力增强，但识别危险的能力尚不足，故易发生意外创伤和中毒等。
- 学龄前期：3周岁后（第4年）到入小学前（6 - 7岁）为学龄前期。
此期小儿体格发育速度又减慢，达到稳步增长，而智力发育更趋完善，求知欲强，能做较复杂的动作，语言和思维能力进一步发展，但仍易发生传染病和各种意外事故。
- 学龄期：从入小学起（6 - 7岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称学龄期。
此期小儿体格生长仍稳步增长，除生殖系统外，其他器官的发育到本期末已接近成人水平，脑的形态发育已基本与成人相同，智能发育更成熟，理解、分析、综合能力逐步增强。
咳嗽的中医诊疗要点详解
咳嗽的中医诊疗要点详解定义六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。
释义有声无痰→咳，有痰无声→嗽，有痰有声→咳嗽咳嗽的病名首见于《内经》流行与发病本病发病率高，据统计慢性咳嗽的发病率为3%~5%，在老年人中的发病率高达10%~15%，尤为寒冷地区发病率更高。
历史沿革1．病因病机《内经》对咳嗽的病因、症状、症候分类、病理转归、治疗都有详细论述：（1）《素问咳论》指出咳嗽是“皮毛先受邪气”：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，皆能致咳。
（2）五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，咳嗽不止于肺，亦不离乎肺。
2．分类《诸病源候论咳嗽候》有十咳之称：五脏咳、风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳。
《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类，论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病理过程。
3．论治（1）《景岳全书》强调辨证当以阴阳虚实为纲，外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治则。
（2）赵献可《医贯》对咳嗽的治疗提出“治之之法不在于肺，而在于脾，不在于脾，而反归于肾”。
（3）王纶《名医杂著·论咳嗽证治》：“治法须分新久虚实，新病风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之；久病便属虚、属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁，滋之、润之、敛之，则治虚治法也。
”（4）虞抟《医学正传》：“欲治咳嗽者，当以治痰为先。
治痰者，当以顺气为主，是以南星、半夏顺其痰，而喘咳自愈；枳壳、橘红利其气，而痰饮自降”。
（5）俞昌《医门法律》论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的论治，创立温润、凉润治咳之法。
（6）《临证指南医案》：风——辛平解之；寒——辛温散之；暑——微辛微凉，苦降甘淡；湿——理肺治胃；火（温热）——甘寒范围中医——咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状。
本病咳嗽—以咳嗽为主要症状的病症西医——上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等。
小儿咳嗽的辩证施护
小儿咳嗽的辩证施护咳嗽是小儿常见的一种肺系病症，有外感和内伤之分。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，脾胃薄弱，且嗜食生冷、喂养不当等因素，易感受风寒和风热致外感咳嗽，救护不彻底迁延而不愈，属于西医急、慢性支气管炎。
我院儿科近年来充分发挥中医特色，采用中医护理措施进行辨证施护取得良好效果，先介绍如下：1 外感咳嗽的辩证施护1.1风寒咳嗽咳嗽频作，声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流清涕，畏寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹泛红。
1.1.1 恶寒明显时，适当增加衣被，可饮生姜汤以驱寒发汗。
1.1.2注意观察发热、汗出、痰液、呼吸及舌苔的变化，若发热汗多、痰液变黄、舌红苔黄等为风寒化热的标志按风热闭肺证护理。
1.1.3汤药宜热服，服后加盖衣被，以助汗出邪达，但以微汗为度，汗出勿当风。
1.1.4发热无汗者，可予温水擦浴或热敷，并配合针刺风池、合谷、曲池、大椎等穴，促进汗出。
但不可冷敷，以防毛窍闭塞，邪无出路。
1.1.5呛咳气急，咳痰不爽者，给予蒸气雾化吸入，痰稀色白者给服蛇胆陈皮末0.3-0.6克，气喘痰多者可予咳喘片口服。
忌服雪梨膏，以免过分凉腻而凉邪。
1.1.6饮食宜清淡消化之品，忌食生冷肥甘油腻之物。
1.2 风热咳嗽咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热畏寒，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。
1.2.1病室宜凉爽，避免直接吹风。
1.2.2观察病情变化，如见患儿壮热烦躁，气急喘促，张口抬肩，喉间痰鸣等症为病情加重的标志，当按痰热闭肺证护理。
1.2.3汤药宜温服，喂药时可少量多次，不可强灌，以免引起呕吐或呛入气管。
1.2.4若体温超过39℃者，应采用药物或其他降温措施。
如用温水或30%酒精擦浴等，预防惊厥发生。
若有惊厥给服八宝惊风散或小儿回春丹等。
1.2.5咳嗽痰多时，可经常轻轻拍击背部促使排痰。
咽痛者，可服六神瓦或咽喉消炎丸或牛黄消炎丸（三者取一即可）。
小儿咳嗽课件
三、辨证施治
■ 风寒犯肺证： ■ 治宜疏风散寒、宣肺化痰。 ■ 常用方剂如杏苏散(紫苏、杏仁、桔梗、前胡、枳
壳、陈皮、法半夏、茯苓、甘草、生姜、大枣)。 若风寒表证较重，适加荆芥、防风;若寒郁肺束， 咳嗽沉闷紧结，加麻黄宣开肺郁，或用华盖散;若 表证已除，咳嗽痰多，可合三子养亲汤，咳声连 连，可加百部、紫莞，或用止嗽散。若寒郁化热， 加桑白皮、黄芩等。
三、辨证施治
■ 以上二证，多见于急慢性支气管炎，如失 治误治，可导致肺炎。此二证以痰浊阻肺 为主要病机，辨证重点在于诊察痰浊的轻 重以及寒热属性。小儿咳嗽有一个特点， 不会自己吐出痰涎，尤其是3岁以下的小儿。
三、辨证施治
■ 因此，在诊察痰浊时，不易从外观看到痰 的颜色与稠稀，也看不到痰量的多少。怎 么办呢?唯一的办法是从咳嗽时痰响的程度 去体会痰量的多少和痰质的稀稠，同时还 可从咳嗽的剧烈程度、咳嗽的松活紧闷感 去体会痰阻肺郁的轻重。
三、辨证施治
■ 对于久咳，正虚不显者，可用止嗽散加减， 止嗽散(荆芥、桔梗、陈皮、百部、紫莞、 白前、甘草)止咳效果明显。若正虚肺伤， 则宜补肺敛肺，久咳伤肺，肺气已伤不可 再予宣散，应根据邪正消长予以扶正祛邪， 佐以敛纳肺气，属气阳亏虚者用马兜铃、 诃子之类，属阴气不足者用五味子、乌梅。 痰盛之体的患儿常患咳喘，宜从痰论治， 反复日久者应注意健脾化湿，以杜生痰之 源。
三、辨证施治
■ 1、风寒犯肺证：多见于秋冬或气候聚冷之时，感受风寒 所致。《婴童类粹》云:“夫肺属金，时应予秋，外主皮 毛 、形寒饮冷则伤肺，喜温而恶寒。如受寒邪，则皮毛先 受 其病矣。失于表散，则寒注于肺经，而生咳嗽，，因此，本 证的辨证，初起常兼风寒表证如畏寒发热，鼻塞流涕， 头 痛身痛，苔自脉浮。除此之外，咳嗽主症的表现为咳声 重 浊，闷而不扬，咳嗽紧闷不爽，这是因为寒主凝闭，风 寒 束肺，肺气不宣郁闭所致。若寒束肺郁越重，则咳嗽亦 剧 ，其紧闷重浊不扬之咳状亦剧，且痰亦不上应。若咳声 见 松活，痰亦上应，即使咳嗽频繁，也说明肺郁寒束之象 渐 解，是为佳兆。痰 白或稀或泡沫状。
儿科常见疾病的中医治疗(第二讲)
疏风解表
2．治疗原则 治疗感冒，以疏风解表为基本原则。根据不同的 证型分别采用辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清瘟解毒等治法。 兼证的治疗应在解表基础上，分别佐以化痰、消积、镇惊之法。 治疗用药应注意发汗不宜太过，防止津液耗损。小儿感冒易于寒 从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂证，单用辛凉药汗出不透， 单用辛温药助热化火．故常以辛凉辛温药并用而各有侧重。体质 虚弱者可采用扶正解表法，益气、养阴以助正气驱邪外泄。本病 除内服汤药外，还常使用中药成药、针灸、刮痧等方法治疗。
儿科常见疾病 的中医治疗
第二讲： 小儿感冒、咳嗽的中医证治及 验案举例
第一 部分
感冒
概念
感冒是外感风邪引起的肺系疾病，以发热、恶 寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛 等为主要临床表现。感冒又称“伤风”。病医学的“急性上呼吸道感染”。
辨证 本证以一方多人发病，症状相似，起病急骤，全身症状重，发 热恶寒，无汗或汗出热不解，目赤咽红，全身肌肉酸痛，舌红苔黄 为特征。表证重者高热，无汗或汗出热不解，头痛，肌肉酸痛；里 证重者目赤，腹痛，或恶心、呕吐、大便稀薄。
治法 解表清瘟解毒。
方药 银翘散合普济消毒饮加减。常用金银花、连翘清热解毒；荆 芥、羌活解表祛邪；贯众、栀子、黄芩清肺泻热；板蓝根、桔梗、 牛蒡子宣肺利咽；薄荷辛凉透表。
1．辨证要点 本病辨证，重在辨风寒、风热、暑湿、表里、虚实。
根据发病季节及流行特点： 冬春两季多为风寒、风热感冒； 夏季多为暑邪感冒； 发病呈流行性者多为时疫感冒。
辨证论治
根据全身及局部症状：
凡恶寒，无汗，流清涕，咽不红，舌淡，苔薄白，脉浮紧，指纹红 为风寒之证；若发热恶风，有汗，鼻塞流浊涕，咽红，舌苔薄黄，脉浮数， 指纹紫为风热之证。
中医儿科学章节练习题
中医儿科学章节练习题一、中医儿科基础知识1. 中医儿科学的研究对象是什么？2. 小儿生理特点有哪些？3. 小儿病理特点有哪些？4. 中医儿科诊断方法主要包括哪些？5. 中医儿科治疗原则有哪些？二、小儿生长发育与保健1. 小儿年龄分期及各期特点是什么？2. 小儿体格生长常用指标有哪些？3. 小儿神经心理发育评价方法有哪些？4. 小儿日常保健措施包括哪些？5. 小儿预防接种原则及注意事项是什么？三、小儿常见疾病（一）肺系疾病1. 小儿感冒的病因病机是什么？2. 小儿咳嗽的中医分型有哪些？3. 小儿肺炎喘嗽的中医治疗原则是什么？4. 小儿哮喘的中医治疗法则有哪些？（二）脾系疾病1. 小儿厌食的病因病机是什么？2. 小儿积滞的中医分型有哪些？3. 小儿泄泻的中医治疗原则是什么？4. 小儿疳证的中医治疗法则有哪些？（三）心肝疾病1. 小儿病毒性心肌炎的病因病机是什么？2. 小儿注意力缺陷多动障碍的中医分型有哪些？3. 小儿惊风的中医治疗原则是什么？4. 小儿癫痫的中医治疗法则有哪些？（四）肾系疾病1. 小儿急性肾小球肾炎的病因病机是什么？2. 小儿肾病综合征的中医分型有哪些？3. 小儿遗尿的中医治疗原则是什么？4. 小儿急性肾衰竭的中医治疗法则有哪些？四、新生儿与新生儿疾病1. 新生儿的生理特点有哪些？2. 新生儿窒息的中医治疗原则是什么？3. 新生儿寒冷损伤综合征的中医治疗法则有哪些？4. 新生儿缺氧缺血性脑病的中医治疗原则是什么？五、中医儿科其他疾病1. 小儿传染病的中医预防原则是什么？2. 小儿营养性疾病的中医治疗原则有哪些？3. 小儿过敏性疾病的中医疗法有哪些？4. 小儿常见肿瘤的中医治疗原则是什么？六、小儿推拿与外治法1. 小儿推拿的基本手法有哪些？2. 小儿捏脊的操作步骤及注意事项是什么？3. 小儿常用外治法包括哪些？4. 小儿敷贴疗法的适应症有哪些？5. 小儿熏洗法的操作要领是什么？七、小儿中药与方剂1. 小儿中药用药原则是什么？2. 常用小儿中药剂型有哪些？3. 小儿解表剂常用的方剂有哪些？4. 小儿清热剂常用的方剂有哪些？5. 小儿补益剂常用的方剂有哪些？八、小儿护理与康复1. 小儿日常护理要点有哪些？2. 小儿疾病护理的特殊要求是什么？3. 小儿康复护理的基本原则是什么？4. 小儿常见病的家庭康复方法有哪些？5. 小儿意外伤害的急救处理措施是什么？九、中医儿科临床思维与辨证论治1. 中医儿科临床思维特点是什么？2. 小儿辨证的基本方法有哪些？3. 小儿脏腑辨证的要点是什么？4. 小儿病因辨证的主要内容有哪些？5. 小儿治则治法的应用原则是什么？十、中医儿科经典与文献1. 《小儿药证直诀》的主要内容是什么？2. 《幼幼集成》在中医儿科学中的地位如何？3. 《颅囟经》对中医儿科学的发展有哪些贡献？4. 《黄帝内经》中关于小儿生理病理的论述有哪些？5. 《本草纲目》中小儿用药的记载有哪些？答案一、中医儿科基础知识1. 中医儿科学的研究对象是自出生至青春期的儿童。
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导小儿咳嗽是小儿常见病之一，其症状涉及呼吸系统，预防和治疗对于孩子的健康非常重要。
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导是通过对经典经验的总结和归纳，以指导诊断和治疗小儿咳嗽症状。
本文将讨论中医经典理论对小儿咳嗽的常见病因和治疗方法的指导。
一、常见的病因小儿咳嗽的病因有很多，但主要有外感风寒、风热、湿热、肺燥、痰湿等。
其中外感风寒是小儿咳嗽的最常见原因之一。
风寒邪气容易攻击小儿的肺脏，导致肺部逐渐受损，进而出现咳嗽症状。
此外，湿热与风热也是小儿咳嗽的常见病因，因为湿热和风热邪气易在小儿身体内肆虐，导致破坏上呼吸道的正常功能。
少数情况下，小儿咳嗽也可能是由于肺燥和痰湿引起的。
二、治疗方法中医理论根据不同的病因，采用不同的治疗方法。
下面介绍中医经典理论指导的小儿咳嗽治疗方法：1.外感风寒治疗外感风寒引起的小儿咳嗽，应首先把风寒邪气驱除。
方法包括：（1）草药治疗。
草药治疗是一种较为常见的方法，如麻杏石甘汤、桂枝汤、银翘散等，都可以起到祛风散寒，止咳化痰的作用。
（2）推拿治疗。
推拿也是一种比较常见的方法，可以帮助改善小儿的呼吸道，促进血液循环，帮助清除体内的风寒邪气。
2.风热治疗风热引起的小儿咳嗽同样需要对症下药，方法包括：（2）饮食调养。
饮食调养也是一种很好的治疗方法，应采用清淡食物，如青菜、稀饭、瘦肉等，多饮水可以帮助祛风化痰。
3.湿热（1）草药治疗。
草药治疗可以起到清热除湿，祛风化痰的作用。
适合的草药包括三黄清瘟、柴苓汤等。
（2）饮食调养。
饮食调养应该遵循益气养阴、清热除湿的原则，可以多吃玉米、西瓜、木耳、莲子等食物，减少辛辣刺激食物的摄入。
4.肺燥治疗肺燥引起的小儿咳嗽，应该采用滋润潮湿的方法来治疗，方法包括：（1）草药治疗。
适合的草药包括麦冬、菊花、玉竹等。
（2）保持室内湿度。
可以在家里放置加湿器，然后减少对室内空气的干扰。
5.痰湿治疗痰湿引起的小儿咳嗽，应该通过以下方式：（2）饮食调养。
中医执业医师-中医儿科学-第四单元-肺系病证精选全文
精选全文完整版（可编辑修改）第四单元肺系病证感冒小儿感冒的特点感冒是感受外邪引起的一种疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征，是儿科最常见的疾病。
本病一年四季均可发生，以气候骤变及冬春时节发病率较高。
任何年龄皆可发病，婴幼儿更为多见。
小儿具有肺脏娇嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特点，患感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。
病因病机小儿感冒的病因以感受风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥邪等，亦有感受时邪疫毒所致者。
病变部位主要在肺，可累及肝脾。
病机关键为肺卫失宣。
外邪----口鼻、皮毛----肺卫----肺气失宣----发热、恶风寒等兼证产生的病机：（1）挟痰：小儿肺脏娇嫩（考点）——咳嗽，痰鸣。
（2）挟滞：小儿脾常不足——腹胀，不思乳食。
（3）挟惊：小儿神气怯弱—心神不宁，热扰肝经——出现惊厥。
诊断与鉴别诊断诊断要点气候骤变，冷暖失调，感受外邪，或有与感冒病人接触史。
发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等为主症。
感冒伴兼夹证者，可见咳嗽加剧，喉间痰鸣；或脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便失调；或睡卧不宁，惊惕抽搐。
血常规检查：病毒感染者白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。
病原学检查：鼻咽分泌物病毒分离、咽拭子培养等可明确病原。
鉴别诊断多种急性传染病的早期都有类似感冒的症状，如麻疹、奶麻、丹痧、水痘等，应根据流行病学史、临床特点、实验室检查等加以鉴别。
辨证论治辨证要点根据发病季节及流行特点辨证：冬春二季多为风寒、风热感冒；夏季多为暑邪感冒；冬春之季，发病呈流行性者，多为时邪感冒。
根据全身及局部症状辨证：风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗，喷嚏，流清涕，咽不红，舌苔薄白；风热感冒发热重，有汗，鼻塞，流浊涕，咽红，舌苔薄黄；暑邪感冒发热较高，头痛，身重困倦，食欲不振，舌苔黄腻；时邪感冒起病急，全身症状重，高热，恶寒，无汗，头痛，咽痛，肢体酸痛，或恶心、呕吐。
治疗原则以疏风解表为基本治疗原则。
中西医结合治疗小儿咳嗽的科普知识
中西医结合治疗小儿咳嗽的科普知识咳嗽是儿科中很常见的疾病症状，当家长发现孩子咳嗽时，第一反应就是为孩子止咳。
然而导致小儿咳嗽的原因有很多，不同的咳嗽原因有不同的治疗方法。
本文将为大家介绍导致小儿咳嗽的常见因素以及其中西医结合治疗方法。
1.小儿咳嗽产生原因1.1非病理性原因①误吸异物：小孩在玩耍时很容易将玩具放入嘴中，体积较小的玩具，或是大玩具中的小零件极容易被卡在孩子的气道，被卡住后，孩子无法顺畅呼吸就会开始猛咳。
所以如果孩子突然开始猛咳，可以先检查孩子是否有误吸异物。
出现误吸异物这种情况后，一定不能用手在孩子嘴里乱扣，以防将异物越推越深。
可以让孩子自己弯腰咳嗽，或是使用小儿急救方法帮助孩子排出异物。
如果无异物排出，但出现了反复咳嗽气喘的情况，可能异物进入了下呼吸道，需要尽快去医院进行检查治疗。
②空气刺激：如果突然接触到冷空气、雾霾和二手烟，可能刺激到孩子的呼吸道，从而出现咳嗽症状。
这些因素导致的小儿咳嗽通常情况不需要做特殊处理，只要远离被污染的空气，孩子的咳嗽症状马上就能得到缓解。
如果冷空气导致呼吸道粘膜肿胀充血，可以给孩子多喝热水和姜汤就能缓解，平时外出保护好孩子的口鼻，避免冷空气灌入孩子体内。
③习惯性咳嗽：孩子如果因为心理原因或是模仿大人而时常咳嗽，虽然身体没有任何症状，但是长期如此容易形成习惯性咳嗽，需要及时对孩子的行为进行纠正。
1.2病理性因素①过敏：如果孩子只在某个季节、处于某个环境、接触到某些物品时出现咳嗽，可能就是由过敏反应导致的咳嗽。
常见过敏类型有皮肤接触、呼吸吸入和食物摄入3大类。
②上呼吸道感染：上呼吸道感染在儿童和幼儿之中十分常见，在儿科门诊中的几乎一半都是此病症。
尤其是在天气寒冷或季节交替的时候，患病孩子会更多。
呼吸道感染时不仅会让患儿出现咳嗽症状，同时还会有发热发烧、精神萎靡等情况。
③支气管炎：细菌病毒等感染支气管，导致小儿支气管粘膜发炎。
在感染初期，患儿会有干咳症状，当后期支气管产生分泌物后，患儿咳嗽会伴随着痰液。
中医小儿咳嗽的病因有哪些
中医小儿咳嗽的病因有哪些咳嗽是现在比较常发的一种生理问题，它的原因多种多样，对于小孩来说，由于免疫力比较差，所以更加容易患上咳嗽，那么你知道小孩总咳嗽的话应该怎么办吗，这个是不容忽视的，接下来店铺为大家解答吧。
小儿咳嗽病因1、呼吸道感染与感染后咳嗽1)、呼吸道感染，许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因。
2)、感染后咳嗽，急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。
感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有①近期有明确的呼吸道感染史。
②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰。
③胸X线片检查无异常。
④肺通气功能正常。
⑤咳嗽通常具有自限性。
⑥除外引起慢性咳嗽的其他原因。
如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断。
2、咳嗽变异性哮喘(CVA)CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
CVA的临床特征和诊断线索有①持续咳嗽>4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效。
②支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解。
③肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性。
④有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。
过敏原检测阳性可辅助诊断。
⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
3、上气道咳嗽综合征(UACS)各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏综合征(PNDs)，意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
临床特点和诊断线索有①常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿有头痛，头晕、低热等。
②检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着。
③针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效。
④鼻窦炎所致者，鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。
中医经典在小儿咳嗽中临床运用
• 二、从经络走行而论
肺之经脉 , 起于中焦 ,下络大肠 ,还循胃 口 ,所以胃受外邪或接受其他脏腑内传而聚 于胃之邪气,均可使胃失和降 ,并可通过肺脉 使邪气上传于肺,使肺气不降而发为咳嗽 。
胃感外邪不仅是寒饮入胃 ,辛辣、酸咸、油 腻、炙煿亦可入胃,而导致胃寒、胃热、饮 食积滞等病理变化,并由胃入肺而致咳嗽,这 和临床上常见的由于饮食过甜、过咸 、过
病因的认识
• 隋代巢元方 《诸病源候论·小儿杂病诸候》 • 指出伤寒治疗不当或外邪偏甚可引起咳嗽, • 也可因喂养不当直接影响肺系致咳。 • “咳嗽者, 肺感于寒, 微者则成咳嗽也。” • “小儿咳逆, 由乳哺无度, 因挟风冷, 伤于肺
故也。”
病因的认识
• 《小儿卫生总微方论》又名《保幼大全》 • 采撷南宋以前的儿科资料，总括其精微， • 加以系统论述。“风寒伤而为嗽。……由 • 儿乳饮失宜, 致脾胃不和, 停滞其饮不散, 留 • 结成痰, 若随气上干于肺而嗽者, 此为痰嗽”
• 咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 • 痰有热腥味或腥臭气为痰热 • 痰味甜者属痰湿 • 痰味咸者属肾虚
• 病势缓而病程长者为阴虚或气虚。 • 咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实
• 小儿“阳常有余”，阳气偏盛。叶天士云： “按襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最 多。”即使外感风寒之邪，也很快从阳化 热而寒象不显
• 《景岳全书·咳嗽篇》云“六气皆令人咳,风寒为 主”,
• 孙思邈《备急千金要方》小儿咳嗽篇对小 儿咳嗽病因重视外感风寒，唯论“肺中风 冷”
他仅记载了“风冷入肺”“暴冷咳 嗽”“积风冷
嗽”，未言风热、痰热为患，
• 但是到明清时期，温病学说兴起后，对于 “风寒”引起的小儿咳嗽的“外因”越来 越不重视，这值得我们反思。很多儿科医 生治疗小儿感冒咳嗽，在疾病初期未经辨 证就盲目地使用清热止咳化痰之品，西医 医生则惯用抗生素，殊不知抗生素也属寒 凉之品，严重损伤小儿脾胃功能，使得咳 嗽迁延不愈、反复发作，故在感冒咳嗽初 期，慎用寒凉之品。这与小儿为“纯阳之 体”、风寒容易入里化热并不矛盾。