拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝纤维化的疗效
拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床观察
【摘要】目的观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床疗效。
方法选择62例慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者，随机分为两组。
对照组27例采用单一拉米夫定治疗，治疗组35例采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗。
观察两组治疗前后患者的主要症状、体征及肝功能和肝纤维化指标［透明质酸（ha）、层黏蛋白（ln）、iv型胶原（iv c）、ⅲ型前胶原（pc ⅲ）］的变化。
结果治疗组较对照组明显改善慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者症状、体征及肝功能（p﹤0.05）。
两组治疗后肝纤维化4项指标比较，差异有显著性（p﹤0.05）。
结论联合治疗抗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化的纤维化疗效明显优于单用对照组。
【关键词】肝纤维化拉米夫定复方鳖甲软肝片慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化尚无特效治疗，目前认为抗病毒和抗纤维化治疗为两大重点。
我院采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化。
观察其抗肝纤维化的临床疗效及对代偿期肝硬化逆转的可能性。
现将观察结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料62例患者为我院2002 02 ～ 2005 10住院及门诊患者。
慢性乙型肝炎 40 例、代偿期肝硬化22 例；男38 例，女24 例；年龄18～60岁，平均36.5岁。
全部病例的临床诊断均符合2000年第十次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》［1］。
1.2 分组及治疗方法病例随机分为对照组和治疗组。
两组在性别、年龄、病情等方面经统计学处理，具有可比性（p＞0.05）。
选择的所有患者前6个月内均未接受过抗病毒、抗纤维化和免疫调节药物治疗，两组患者均要求合理营养、低脂肪饮食、严格禁酒。
在给予一般保肝药物（肌苷、肝泰乐等）基础上，对照组：单一口服拉米夫定100 mg/d，疗程6个月；治疗组：在对照组基础上加复方鳖甲软肝片（内蒙古福瑞制药有限责任公司生产）治疗，6 g/次，3次/d，疗程6个月。
复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察
复方鳖 甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察
施 医院老干部科 ， 福建福 州 ３ ００ ； ． ５０ ４ ２ 福建 医科大 学附属第一医院肝病中心）
【 要】 摘 目的： 探讨 复方鳖 甲软肝 片联 合拉米夫定治疗慢性 乙型肝炎肝纤维 化的疗效 。 方法：０例慢性 乙型肝 ９ 炎肝 纤维化 患者 随机分为Ａ、 Ｃ组 ， Ｂ、 每组 各３ 例 患者 ， ０ Ａ组联合 应用拉 米夫定及 复方鳖 甲软肝片 ， Ｂ组应用 拉 米夫定及 甘利欣胶 囊 ， Ｃ组应 用甘利欣胶 囊及复合维 生素或复方 益肝灵 片， 疗程均 为ｌ ２月。 观察三组 患者 ＨＢ ＮＡ 阴转情况及肝纤 维化 指标改善情况 。 ＶＤ 结果 ： Ｂ两组 治疗后肝纤维化指 标改善情况均 明显优ｆ Ｃ Ａ、 组 ＜００）且Ａ组 患者 治疗后的指标与Ｂ组患者 治疗 后比较 ， ．１， 差异亦具 有统计学意义（ 尸＜００）Ａ、 ．１； Ｂ两组 患者在抑制ＨＢ Ｄ Ｖ ＮＡ 复制指标方面与Ｃ组 比较 ， 差异具有统计学意义（ 尸＜０ ０）Ａ组 与Ｂ组 比较也具有统 ．１， 计学意义（ 尸＜００ ） 治 疗后Ａ、 ．５； Ｂ两组 各项肝 功能指标 的改善情 况也优于Ｃ组 ＜０ｏ ）结论 ： ．ｉ。 复方鳖 甲软 肝片与拉米 夫定联 用 ， 不仅能增强抑制ＨＢ Ｄ Ａ 复制的作用 ， 显著提高抗肝纤维化的治疗 效果。 Ｖ Ｎ 更能 【 关键 词】 复方鳖 甲软肝片 ； 米夫定 ； 拉 慢性 乙型肝炎肝纤维化 【 中图分类号】 ５２６ Ｒ ｌ． 【 文献标 识码】 【 Ａ 文章编号］０４ ６７（０ ０－ ２０ ０ １０－ ８９２ １）３ ０７－ ２ １
Ｉｌ Ｎｉ ｌ Ｄｉ Ｊ Ｔ ｕ ｋ ｙＤＤ， ｔ １Ｒ ｂｆ ｃｕｅｒｐ ｉ ｒ ａＲ， ａ Ｊ ｒｎ ｅ ５ ｕ ｚ ｅ ． ｉ ｒ ｔｒ ｅ ａｒ ａ ａ ｉ ｉ ｔ ｎ ，ｅｈ ｉ ｌｓ ｅ ｎ ｔｒ ￣ ｃｏ ｓ［Ｊ ｒ ｎ ｃ ｉ ｓｔｃｎｃ ｓ ｓ ｄｆ ｕｅｄ ｅｆ ｎ Ｊ． ｌ Ｊ ｄ ａｏ ａｉｕ ａ ｕ ｉ Ｗｏ ｄ Ｓ ｒ，０ ９３ （） ４２ ． ｕｇ２ ０ ，３１ ｌ—２ ： ［】 谢骏 ， ６ 栗兰凯 ， 小东 ， ． 魏 等 应用镍钛合金环抱器 治疗多发
复方鳖甲软肝片加拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化临床研究
黑龙 江省佳木 斯市传 染病 院
佳术斯 大学 图书馆
１４０ ５０ ７
１ ４ ０ ５０ ７
王千 菊 黑龙 江省集 贤县人 民医 院 主题 词 复方 鳖 甲软肝 片 ； 米 夫定 ； 炎肝硬 化 （ｏ ｏ ｎ ｅｒｐｎｓｆ —ｌ ｅ ｔｂｅ；Ｌ ｍｉｕ ｉｅ ｅａｉｓ 拉 肝 ｃｍｐ ｕ ｄｔｒａ ｉ ｏｔ ｉ ｒ ａ ｔ ｖ ｔ ａ ｖ ｄｎ ；ｈｐ ｔｉ Ｂ ｔ
根据医疗上 的需 要 ， 我们 还 装备 了
工欲善其事， 必先利其器 毫
无疑 问， 照麻 醉质 量 控制 的要求 按 设置 麻 醉 装 置 ， 于 提 高 麻 醉 质 对
到手 术质量 ， 直接 关系 到手 术 病人 的安 危 不言而 喻， 麻醉 仪 器 设备
量、 降低麻醉意 外， 有非常重要的
果： 在症状改善、 肝功能改善 Ｈ Ｖ ｔ Ｖ— Ｎ Ｂ Ｍ、Ｉ － Ｂ Ｄ Ａ阴转， 肝纤堆牝改善多有显著性差异及 高度显著性差异（ Ｐ＜０ ． ０ 或 Ｐ＜０ ０ ） ５ ．１ 疗效较理想。结论： 复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗 乙型肝炎肝硬化有较理想疗效， 有待进 一
步观 察研 究。 肝 炎肝硬 化 给 患者 造 成 了很 大 痛 苦 与很 重 的经 济负担 ， 治疗上也 有 一定 的难 度。本 文应 用复 方 鳖 甲 软肝 片加拉 米夫 定， 疗 乙型 肝炎 肝 硬 化 ２ 治 ６例 ， 得 取
意义。 我 科 在 建 立麻 醉 质 量 控制 以前 ， ９ ５年 和 １９ １９ ９ ６年 ， 膜 外 硬
阻滞 成 功 率 仅 及 ９ ％ ～９ ％． ０ ５ 麻
的完善及其质量 的优劣直接影响 着麻 醉质量 ， 也直接 关乎 病 人 生命
安全 。所 以， 醉质量控 制 中做 好 麻 麻 醉 仪 器 设备 质 量 保 证 和 质 量 控 制， 对监 测 和维持 围手术 期病 人 生 命 体征 和 内环境稳定 ， 麻醉 医师 为 处 理病 情提供 可靠 的生命 数 据， 为 医疗 、 教学 、 科研提供 科学 依 据， 对 维 护 医 院荣 誉 都 有 着 不容 忽 视 的
拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝的疗效研究
２ 结 果
免疫力 、 促进溃疡愈合作用 的甘草的有效成份甘草酸与锌有 机结合而成 。甘草酸二铵用于肝炎等抗病毒治疗 （ 或辅助治
疗） 国际上将甘草提取 物用于艾 兹病 的辅 助治疗等 均取得 、 满意的效果 ， 其机理主要是甘草提取 物中的核心成 份甘草 酸
注： Ｐ＜ ０ ０ 。 ． ５
４ 孔祥瑞 ， 主编 ． 量元素与 感染 和免疫 ［ ．安徽科技 出版 社， 微 Ｍ］
１ ８ ．１ — ６ ９ ２ ３１．
．
２ ３ 副作用 治 疗组 几乎未 见明显 的副作用 ， ． 对照组 患者 有不同程度 的头晕 、 失眠及高 血压等 ， 可能 与铵 离子 的副作
慢性 乙肝 的发病机制 十分复杂 ， 病毒 的持 续复制与免疫
功能紊乱是其 发病 的主要 因素 ， 病毒 治疗抑 制 乙肝病 毒 抗 （ Ｖ 复制 的同时联合应用抗肝纤 维化免疫 调节剂治 疗有 ＨＢ ） 可能提供疗效 。拉米夫定是公认的复常率情况 结果见表 １ 。从表 １中 数据不难 看出， 治疗 组患 者， 服用甘 草酸锌 后 ６ 、３ ， 在 ｄ １ ｄ 其
ＡＬ Ｔ复常率分别 为 ７ 、３ 对照组 患者 ， ５ ９ ％； 在服用甘 草酸 二铵后 ６ 、３ ， Ａ Ｔ复常率分别为 ５ 、２ ， ｄ １ｄ 其 Ｌ Ｏ ６ 治疗组与 对照组相比有显著性差异（ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ．５ 。 表 １ 两组患者各时段 ＡＬ Ｔ复常情况 比较 ［（ ） ％）
ｌ 邹桂舟 ， 李旭 ， 叶王君 ， ．甘草酸二铵对慢性乙型肝炎的治疗作 等 用 ［］ Ｊ．中国新药与临床杂志 ，１９ ，４ ：６５ ． ９ ９ （ ） ５—７
２ 林耀怀 ， ． 等 甘利欣联合复方丹参注射液对慢性乙型肝炎肝纤维
拉米夫定联合复方鳖甲软肝片对乙型肝炎患者细胞因子及纤维化指标的影响
毒感染 ； 除近半年 内使用 过抗病 毒及免 疫调节 药物 的患 者。 排 ２组一般资料具有 均衡性 。 １ ２ 治疗方法 ． 治疗 组应用拉 米夫 定 （ 兰素史克 制药有 限 葛
我们采用拉米夫定联合 复方 鳖 甲软肝 片治疗 Ｃ Ｂ ３ ， Ｈ ４例 观察 其对 Ｃ Ｂ患者细胞 因子和肝 纤维 化指标 的影 响 ， Ｈ 并与单 纯拉 米夫定治疗 的 ３ ４例进行 同期对 比观察 ， 告如下。 报
子・ １ Ｔ Ｆ［ ） 肿瘤坏死 因子－ Ｔ Ｆ ） １ （Ｇ －１ 、 ３ ３ ｄ（ Ｎ 一 。结果 治疗组 治疗后血 清 Ｈ Ｌ Ｐ Ⅲ、 、Ｌ１ Ｔ Ｆ［ 、 Ａ、 Ｎ、 ｃ Ⅳｃ Ｉ一、 Ｇ －１ ３ Ｔ Ｆ理水平较 治疗前及对照组治疗后 均显著降低 （Ｐ ＜ ．５ 。结论 Ｎ－ ００ ） 拉 米夫定联合 复方鳖 甲软肝 片具有
１３ 观察指标 ．
，． ．
诊和病房观察 的 Ｃ Ｂ患 者 ６ Ｈ ８例 ， 随机 分 为治疗 组 和对 照组 ， 每组 ３ ４例 ； 符合 ２０ ００年西安会议修订 的病 毒性肝炎 的诊断标
治疗前后采集清晨空 腹静脉血 ， 分离血清 ， 置
于 一７ ℃冰 箱 中保 存 备 用。常 规 检测 肝 功 能 丙 氨 酸转 氨 酶 ０ （ Ｌ ） 乙肝五项指标 、 Ｂ — Ｎ 血清细 胞因子 白介素 １ Ｉ－ ＡＴ、 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ； （Ｌ １、 ） 转化生长 因子－ ｌ Ｔ ＦＢ 、 瘤坏死 因子．【Ｔ Ｆ０） Ｂ （ Ｇ —）肿 ０（ Ｎ －【采用
１ 资 料 与 方 法
公司 ）０ ／ ， １０ｍｇｄ 口服 ， 同时使用 复方 鳖 甲软肝 片（ 内蒙古福 瑞
复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
传染 病信 息 ２０ ０ ８年第 ２ 卷 第 １ １ 期 率 为 １． ％，这 一结 果 与北 京地 坛 医 院 ２０ 年 的 ２４ ２ ０１ 调 查结 果圈 相近 ， 明慢性 肝 病患 者较 正常 人更 易发 表
・５ ・ ７
略高于正常人 ， 并酌情早期应用胰岛素 ， 以控制高血 糖【 增加 肝糖 原 的合 成 ， 进 肝功 能恢 复 ， 句 ， 促 同时 给予 高蛋 白和高维生素饮食 ： 当肝病症状严重 ， 肝功能损 害明显时要卧床休息 ， 以增加肝脏血流量 ， 促进肝病
［］ 胡冰 ， ３ 井秀菊 ， 周辉 ， 慢性肝炎合并糖尿病肝功能指标 等． 与血糖水平 的相关【． 床 医师杂志 ，０ ７ ９３： — ０ ＩＩ 】ｌ 缶 虹莺 ， 北 京地 区 ２ ８ 群糖尿 ４ 朱 胡 等． ０６ ２人 病 筛查及 １ ６ ６人 Ｃ Ｔ ５ Ｇ Ｆ的研究 ［．中华 内分泌杂 志 ， Ｊ 】
２ ６ － ４ ７ ４２２ ６．
（ ０ ７ １— ６收稿 ２０— ０２
２０— ２ １ 修 回 ） ０ ７ １— １
复 方 鳖 甲软肝 片联 合 拉米 夫 定 治 疗慢 性 乙型肝 炎 的疗 效 观 察
杨 薇 杨 华升
首 都 医科 大 学附属 北京佑 安 医 院 北 京 １０ ６ ０ ０９
１９ ，３１６ － ２ ９７１（： ７． ）９
［］ 范小玲 ， ５ 徐道振 ， 李憬 ， 北京地 区慢性肝炎合并糖尿病 等．
临床调查 【． Ｉ中华传染病杂志 ， ０ ，９ ） 一 ｌ． 】 ２ １１（： ５ ｌ６ ０ ２１ １
［］ Ｅ 一 ｅａ ， ｉｈｒｓｎＰ Ｅ ｅｈｒＪ ． ｈ ｌ ｏ ｉ ６ １Ｓｒ ＨＢ Ｒｃａｄｏ Ａ，ｖｒａｔＥ Ｔ ｅ ｏ ｄａ ｇ ｒｅ ｆ ＿
中西结合治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床研究
１ 资 料 与方 法 １ ． 床 资料 １临 收 集 ２０ ０ ６年 １ ￣２ ０ 年 １ ０月 ０９ ０月我 院 收 治 的 乙型 病 毒性 肝 炎 肝 硬化 病 例 ７ ７例 。根据 病 人 意 愿 及病 情 分 为 ２组 ，试 验
组 ４ 例 ，对 照 组 ３ 例 。试 验 组 男 ２ ５ ２ ９例 ，女 １ ６例 ；年 龄 ２ ～ ６
复方 鳖 甲软肝 片具 有 益 气养 血 、软 坚 散 结 、化 淤 解 毒等 功 效 。 研 究 表 明 ，复 方 鳖 甲软肝 片 可 明显 提 高 患者 生 活 质量 【。在病 ２ 】 毒 性 肝 炎肝 硬 化 发 生 、发 展 的各 个 阶 段 ，复 方鳖 甲软 肝 片可 有
效抑 制 病 毒 复 制 ，抵 抗 纤 维化 。本 研 究 对初 治 乙肝 肝硬 化 患 者
１ ． 计 学 方法 ５统 本 组 实 验 均 数均 以 （ ｘ± ｓ ）形 式 表 示 ，应 用 Ｓ Ｓ ３０统 Ｐ Ｓ１．
计软 件 包 对 各指 标 率 的变 化 结果 采 用 两 组 间 的 ｔ 检验 ，计 数 资
料采 ０ （ 回 ：２ １—８２ ） Ｒ １０ ３ ０ 修 ０ ００— １
Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ａｏ ｅ ｕ ｅ ｌｍ ｉｕ ｉ ｅ ｎ ａ ｉ ｇ ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ｌ ｅ ｙ ｔ ｍａ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｘ ｅ ｍｅ ￣ｌｇ ｏ ｐ ｏ ａ ｌ ｔ ｏ ｓ ｈ ｏ ｔ ｒ ｕ ｌｎ ｓ ａ ｖ ｄｎ ，ａ ｄ ｔｋ ｎ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄｎ ｉ ｒ ｓ ｍｐ ｏ ｔ ｔ ｔ ｎ ；ｅ ｐ ｆ ｎ ｒ ｕ ｒ ｌ ｏ ｖ ｃ ｅ ｉ ｙ
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａｏ Ｃ ｉｅｅ ｄｃ ｅ ０ ０ ＶＯ ． ） ＮＯ １ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｉｎ １ ｎ ａＪ Ｍｅ ｉ ２ Ｌ（ ２ ．６
拉米夫定片联合鳖甲软肝丸抗肝纤维化的疗效观察
拉米夫定片联合鳖甲软肝丸抗肝纤维化的疗效观察发表时间：2012-10-12T09:45:59.950Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：岳丽娟[导读] 观察拉米夫定片在慢性乙型肝炎抗病毒治疗的同时，联合鳖甲软肝丸抗肝纤维化治疗的效果。
岳丽娟 ( 辽宁省辽阳市传染病院肝二科 1 1 1 0 0 0 )【摘要】目的观察拉米夫定片在慢性乙型肝炎抗病毒治疗的同时，联合鳖甲软肝丸抗肝纤维化治疗的效果。
方法应用拉米夫定片联合鳖甲软肝丸治疗慢性乙型肝炎患者40 例。
结果二药联合治疗肝纤维化指标明显下降。
结论拉米夫定片联合鳖甲软肝丸具有良好的抗纤维化作用。
【关键词】拉米夫定片鳖甲软肝丸肝纤维化拉米夫定片为抗乙型肝炎病毒的药物之一。
鳖甲软肝丸为活血化於，软坚散结，化纤溶纤的功效，其成分为: 鳖甲、桃仁、红花、丹参等。
在临床工作中，我们观察60 例两药联合治疗慢性乙型肝炎，肝纤维化，疗效满意，现报告如下: 1 对象与方法1.1 病例选择 60 例均为我院2010 年1 月—2012 年2 月住院和门诊的慢性乙型肝炎患者，诊断符合2005 年12 月由中华医学会肝病学分会、感染病学分会联合修订的《慢性乙型肝炎防治指南》中慢性乙型肝炎诊断标准[1]，除外自身免疫性肝病，甲、丙、型戊肝炎，酒精性肝病，非酒精性脂肪肝以及其他代谢性肝病。
40 例患者中，男26 例，女14 例，最大68 岁，最小35 岁，病程5-22 年。
1.2 治疗方法口服拉米夫定片，0.1g，1 ／ d; 鳖甲软肝丸5 粒，3 ／ d，中西医联合治疗，疗程1 年。
1.3 观察项目每2 个月检测1 次，采用放射免疫检测血清肝纤维化指标：透明质酸（HA）, 层粘连蛋白（LN）, Ⅲ型胶原（PC Ⅲ）,Ⅳ型胶原（Ⅳ - C）。
并采用彩色多普勒超声仪检测门静脉主干内径、脾脏厚度。
1.4 统计学处理数据用x±s 表示，t 检验，计数资料使用卡方检验。
复方鳖甲软肝片对肝纤维化过程中TGF-β1和VEGF影响的研究
展， 并且可能在一定程度上逆转肝纤维化 ， 提高乙型肝炎患者生活质量
和 生 存 时间 。 在 实验 开 始 时 ， 弹性 Ｂ 经 超检 查 ， 组 的 肝 纤维 化 程 度没 有 明 显差 两 异 ， 治疗 ， 实验结 束 时 ， 次 行弹性 Ｂ 经过 在 再 超检 查 ， 两组 的 肝纤维 化程 度
【 ｙＷｏ ｓ ｆ ｆｎ ｉｊａｒａ ｇｎｔｂｅ； ｉｅ ｉｅｏｉ； Ｇ—ＢＩＶ Ｇ Ｋｅ ｄ ｕａｇ ｂｅｉ ｕ ｎａ ａ ｌｔ １ｖｒｆｂ ｒｓｓＴ Ｆ ； Ｆ ｌ Ｅ
【 中图分类号 】 ５ ５２ Ｒ ７．
【 文献标 识码 】 Ａ
【 文章编号 】 ６２ ２２（ ０２）３ ０４ — ２ １７ —５ ３２ １ ０— ３８０
广东 廉江 ５ ４０ ） ２ ４ ０ （ 广东 省廉 江市人 民医院消 化内科
【 摘要 】 目的： 探讨复方鳖甲软肝 片在肝纤维化过程 中 ６—Ｂ 和Ｖ Ｇ 的影响。 对Ｔ Ｆ １ Ｅ Ｆ 方法： 回顾我院２ ０ 年９ ０ ７ 月至２ ０年９ ０ ９ 月收治的慢性乙型肝炎 患者８ 例， ０ 按治疗方式分为２ 复方鳌 甲软肝片组（ 组 ）拉米夫定组（ 组 ）比较分析２ 组： Ａ 、 Ｂ ， 组治疗前后Ｔ Ｆ 和Ｖ Ｇ 表达。 ６ —Ｂ１ Ｅ Ｆ 结果： 治疗后．￣Ｔ Ｆ Ａ Ｇ－ Ｂ１、Ｅ Ｆ 组比较 。 Ｖ Ｇ 和Ｂ 无统计学意 义，Ｐ＞ ．５； 组的副反应和Ｂ （ ００ ）Ａ 组比较有统计学意义，Ｐ ００ ）结论 ： （＜ ．５ 。 复方鳖 甲软肝片在治疗肝纤维化过程中具
程。
Ａ组和Ｂ组肝纤维化程度比较无￣ｉ＠意义 ，Ｐ ．５ 。 Ｅｔ （ ＞０ ０ ）见表ｌ ２２ 两组肝纤维化过程中Ｔ —Ｂ１ ＥＧ 治疗前后比较 治疗前， ． ＧＦ ￣Ｖ Ｆ 两组 ＴＧ －ｐ ￣Ｖ ＧＦ比较无统计学意义， ＞Ｏ ０ ）治疗３ Ｆ Ｅ Ｉ ．５ ｌ Ｍ后， 两组ＴＧ － Ｆ 口Ｉ Ｖ ＧＦ ￣ Ｅ 比较有 统计学 意义 ，Ｐ＜０ ０ ）治疗６９ （ ．５ ； 、Ｍ后 ， 两组Ｔ － ｔ１ ＧＦ Ｂ 和Ｖ ＧＦ Ｅ 比较无统计学意义，Ｐ ．５ 。 （＞０ ０ ）表２ ２３ 两组 治疗过 程 中出现 的副反 应 比较 实验 结 束后 ， ． 比较两 组实 验过 程中出现副反应的例数， Ａ组的并发症和Ｂ组比较有统计学意 义，Ｐ＜Ｏ （ ．
鳖甲消症丸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
治疗 组 ６ ０ 例 服用 拉 米 夫定 和 鳖 甲消 瘸 丸， 其 中拉 米夫 定 每 日一 次 ，每 次 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ，鳖 甲消瘾 丸每 日三 次 ，每 次 三 片 对 照组 ５ ５ 例 只服用 拉米 夫定 ，每 日一 次，每 次 １ ０ ０ ｍ ｇ 。两 组疗 程均为 １ ２ 个月 ，治疗 期间均 不使用 其他抗 病毒药 物和抗 纤维化药 物 。 １ ． ３ 疗效观 察 观 察 的项 目包 括 ：① 病 毒 学 指 标 ， 即 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ定 量 ，采 用 Ｐ Ｃ Ｒ法检 测 ，含 量 ＜ ５ ×１ ０ ２ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍ ｌ为阴 性 。②血 清 肝 纤 维化
临 床 研 究
鳖 甲消瘕丸联合拉米夫定治疗慢性 乙型肝炎 的疗效观察
何 庆 中
河 南 省 周 口市淮 阳 县 人 民 医 院 ４ ６ ６ ７ ０ ０
【 摘
要 】目的 ：观察使 用鳖甲消瘾丸联合拉米夫定在治疗 隧性 乙型肝炎上的临床效果。方法：选择我院就诊的慢性 乙型肝炎患
者１ １ ５ 例， 分成治疗组和对照组两组 。 治疗组 ６ ０ 例患者 ， 给其服用拉米夫定和鳖 甲消癞丸。 对照组 ５ ５ 例患者 ， 只给其服 用拉米夫定， 观察两组患者 ＨＢ Ｖ － ＤＮ Ａ转阴率、血清肝纤维化指标和肝功能指标变化情况。结果：治疗组 Ｈ Ｂ Ｖ－ Ｄ ＮＡ转阴率明显高于对照组 （ Ｐ
拉米 夫定 是 最早 的 口服 核苷 类抗 乙肝病 毒药 物 ，其使 用方 便、 见 效快 、近 期疗 效好 ，是 当前临床 上 治疗慢 性 乙型 肝炎 最常 用的 药 物 。但 其 在抗 肝纤 维化方 面 效果不 强 。为探 讨鳖 甲瘢 丸联 合拉
注 ：与 对 照 组 相 比 ， ｘ ＝ ２ ７ ． ７ ０ ３， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
复方鳖甲软肝片联合用药治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察
・
２ ４４ ・
Ｉ ｆｃ ｓＩ ｆ ， ００ Ｖｏ ．０， ． ｎ ｅ ｔＤｉ ｎ ｏ ２ ７， １２ Ｎｏ４
过打破 Ｃ Ｂ患者体内免疫系统对 Ｈ Ｖ的免疫耐受 Ｈ Ｂ 状态 ， 修复和重建抗 Ｈ Ｖ的特异性免疫应答 ， Ｂ 最终 依靠 患 者 自身 抗 Ｈ Ｖ免 疫反 应 逐 渐 抑制 以至 清 除 Ｂ 病毒 。 乙肝疫苗是一种特异性抗原 ， 进人人体后可激
活 、 动机 体 针对 Ｈ Ｖ的特 异 性 免疫 ；Ｌ ２是 调 节 启 Ｂ Ｉ一
于对 照 组 。
参 考 文 献
【】 中华 医学会传 染病 与寄生虫 病学分 会 、 １ 肝病 学分会 ． 病 毒性肝炎 防治方 案［ ． Ｊ 传染 病信 息， ０ ，３４： １ １０ 】 ２ ０１ （ １ — ５ ． ０ ）４ 【】 王永怡 ， ２ 张玲霞． 乙肝 防治必 读［ Ｉ北京： Ｍ． 中国妇女 出版
复方 鳖甲软肝 片联合用药治疗 乙型肝炎肝硬化疗效观察
霍 丽亚 张 怀宏 王 松
河南省 南 阳 市中心 医院
南阳
４３０ ７０９
摘 要 目的 观察 复方 鳖 甲软肝片联合用药治疗 乙型肝 炎肝硬化 的临床 疗效 。方 法 选取 乙型肝炎肝硬化患 者共 ６ ７ 例， 随机 分为对照组 ３ ， ４例 治疗组 ３ ３例。对照组 给予阿德福韦酯 （ 丁 ） 甘草 酸二铵注射液 、 代 、 阿托莫 兰及对症支持治疗 ； 治 疗组在对照组治疗 的基础 上加 用复方鳖 甲软肝片 （ ４片 ／ ，／ ， 次 ３ｄ） 治疗 ６个月 。 结果 治疗组患者在肝功能改善 、 血清肝纤维 化指标等方 面疗效 明显优 于对 照组 （ ００ 。结论 复方鳖 甲软肝片联合 阿德福韦 酯等 治疗 乙型肝炎肝硬化患 者疗效显 Ｐ＜ ． ５） 著， 具有 协同作用 。 关键词 复方鳖 甲软肝片 ； 阿德福韦酯 ； 乙型肝 炎肝 硬化 ； 临床疗效
拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床观察
联 合 治 疗抗 慢 性 乙型 肝 炎 和代 偿 期肝 硬 化 的 纤维 化 疗 效 明 显优 于单 用对 照组 。
关键词 ： 肝纤维化； 拉米夫定； 复方鳖甲软肝片
中图分 类号 ：２９ Ｒ ５
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ８）０ （０ ７ １－５２０ １０ ４８５ ２０ ）０２ ３－１
慢性乙型肝炎 和代偿 期肝硬化 尚无 特效治疗 ，目前认 为抗 加复方 鳖甲软肝片（ 内蒙古福瑞 制药有限责任公 司生产 ） 治疗 ， ６ ｇ次 ， ／ ３次／ ， ｄ 疗程 ６个月 。 病毒和抗纤维化治疗 为两 大重点。我院采 用拉米夫定联 合复方 ， 上腹 部不适或疼痛 ， 、 肝 脾 鳖甲软肝片治疗慢性 乙型肝 炎和代偿 期肝硬化 。观察 其抗肝纤 １３ 观察指标及检测方法 包括乏力 、 维化 的临床疗效及对代偿 期肝 硬化逆转 的可能性 。现 将观察结 肿大 ， 每月检测一次肝功能（ ＢＬ Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ａ Ｇ 。分别 于治疗 Ｔ Ｉ，Ｌ ，Ｓ ，／ ） 前 和治疗 ６月后放射免疫法各检测 １ 次血 清肝纤 维化指标 （ Ｎ， Ｌ 果报道如下。
拉 米夫 定 联 合 复方 鳖 甲软肝 片 治疗 肝 纤 维化 的临床 观 察
李 亚 ， 戴 春
（ 湖北省黄石市磁湖医院 ４５ ０ ） ３０４
摘要： 目的 观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性 乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床疗效。方法
选择 ６ ２例慢性 乙型肝 炎和代偿期肝硬化患者 ， 随机分为两组 。对照组 ２ 采用单一拉米夫定治疗， ７例 治疗组 ３ ５例采 用拉 米夫定联合 复方鳖 甲软肝片治疗。观察 两组 治疗前后 患者的主要症状、 体征及肝功能和肝 纤维化指标 ［ 明质酸 （ Ａ） 透 Ｈ 、 层黏蛋 白（ Ｎ 、Ｖ型胶原（Ｖ Ｃ 、 Ｌ ）Ｉ Ｉ — ） Ⅲ型前胶原（ ｃ Ⅲ） 的变化。结果 治疗组较对 照组明显 改善慢 性 乙型肝 炎和代偿 Ｐ一 ］
拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化60例临床观察
抗肝纤维化效果 ， 是较理想的联合用 药组合 。
参考文献 ：
【】 ｉｗ Ｙ Ｆ Ｓ ｎ ， ｈ ｗ Ｗ ， １ Ｌｍｉｕ ｉｅｆｒｐ ｔ ｎｓｗｔ １ Ｌａ ， ｕ ｇＪＪ Ｃ ｏ Ｃｅ ａ． ａ ｖ ｄｎ ｏ ａｉ ｔ ｉ ｔ ｅ ｈ ｃｒｎｃ ｈ ｐ ｔｉ Ｂ ａｄ ａｖｎ ｅ ｉｅ ｉ ａｅ ［ ．Ｎ Ｅ ｓ ｄ ｈｏｉ ｅ ａｉｓ ｎ ｄ ａｃｄ ｌ ｒｄｓ ｓ Ｊ ｎ ｌＪ Ｍｅ ， ｔ ｖ ｅ １ ２０ ３ １１） ５ １５ １ ０ ４，５（５： ２ １ ３ ． １
治疗前
０ ．￣ ２３ ２ ． ￣ ５４ ． ： ．６ ｔ ０６ ７ ． 治 疗 后 １ ７７ ８ ． １ ６ ４ ８ ． ０ ６１ Ｏ ５ ９ ． ￣ ８ ３ ６ ， ￣ ８ ． ０ ． ￣ ８９ ． ５ １２１ １ ８４ ． １ 对 照 组 ２ ４ ２ １ ６７ ２ ８７ ８ ． １７ ￣ ． 。 ９ ．￣１ ６５
治疗前
治 疗 后
１ １６ ９１ １ ４ ９ ７ ． ０ ９ ￣ ． ４ １ ４ ３ ６ ． ４ ．￣ ． ４ ５ ．￣ ６ ５ ．６ ０４ ３ ． ￣ ７ ９
注： 与本组 治疗前 比较 ， ＜ ．５ Ｐ ０ １ 与对 照组 比 ＡＰ Ｏ０ ， ＜ ． ； Ｏ
较 ，Ｐ ００ 。 ＃＜． ５
胆病杂 志； ０ ５０ ． ２０ ． ６
（ 治疗前） 治 后 ６ ． ２ ． ６８ １ ． １ ９ ０３ １ ．￣ ． ０５ ７６ ￣ ３ ．￣ ９ ． ￣ ．８ ５６ ７８ ７ ５
编辑， 兰 任鸿
注： 与本组治疗前 比较 ， ＜ ．５ ＡＰ ００
收稿 日期 ：０ ８ １ ＿ ４ ２０ — ｏ ２
组别
治疗 组 治疗 后
复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化39例
文章 编号 ： １ ６ ７ ２ 。 ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ． ０ ４ — ０ ０ ９ ５ ． ０ ２
Ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｂ ｉ ｅ ｌ ｉ ｓ Ｒ ｕ ａ ｎ ｇ ａ ｎ Ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ Ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｌ ａ ｍｉ ｖ ｕ ｄ ｉ ｎ ｅ
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｔｉ ｉ ｓ Ｂ Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ３ ９ Ｃａ ｓ ｅ ｓ
ＹＡＮＧ Ｈｏ ｎ ｇ ｍｅ ｉ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ ４ ４ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉｂ ｆ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｓｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ７ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉｂ ｆ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ－ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ， ｗｉ ｔ ｈ ３ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｌ ａ ｍｉ ｖ ｕ ｄ ｉ ｎ ｅ ，ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
拉米夫定与复方鳖甲软肝片联合治疗乙肝后早期肝硬化效果观察
拉米夫定与复方鳖甲软肝片联合治疗乙肝后早期肝硬化效果观
察
田翻
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)003
【摘要】目的:观察拉米夫定与复方鳖甲软肝片联合治疗乙型肝炎后早期肝硬化的效果.方法:将30例乙肝后肝硬化患者随机平分成两组.对照组采用保肝利尿支持等综合治疗法,治疗组在上述常规内科治疗的基础上加用拉米夫定和复方鳖甲软肝片口服,疗程1年.观察两组疗效.结果:治疗组总有效率93.3％,高于对照组的73.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:拉米夫定和复方鳖甲软肝片联合治疗肝炎后肝硬化效果明显,二者联合能明显改善乙型病毒性肝炎肝硬化患者的病情和预后.
【总页数】2页(P92-93)
【作者】田翻
【作者单位】037017 山西大同煤矿集团三医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗乙肝后肝硬化患者的临床效果观察 [J], 黄金龙
2.拉米夫定和复方鳖甲软肝片联合治疗早期肝硬化的效果探析 [J], 邱克勤
3.拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察 [J], 黄志刚;揭中华;蔡建刚;莫国生;吴子龙
4.复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化72例疗效观察 [J], 方国平;柳龙根;郑中伟
5.复方鳖甲软肝片与恩替卡韦联合治疗乙肝肝硬化的临床效果观察 [J], 施卫东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效研究
表1 两组患者治疗前后血清肝纤维化各项指标变化情况（x±s）
项目
治疗组（49例）
对照组（44例）
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
HA LN I V- C PCIII
367.23±35.13 166.43±35.58 186.37±27.20 203.06±27.29
84.76±33.51 111.49±35.07 77.83±18.13 94.58±82.81
355.84±28.47 164.24±33.18 185.36±27.33 204.15±26.72
352.22±18.90 152.62±30.25 189.19±25.64 192.23±21.25
Hale Waihona Puke 2.4 不良反应 治 疗 组与 对照 组均 有患者出现 不良 反 应，其中，治 疗 组出现 腹
泻 2例，乏力1例，对照 组 患者中有3 例患者出现 腹 胀 2例，腹泻1例， 乏力4例。
1 资料与方法 1.1 一般资料
本 组 选 择 符 合 病 毒 性 肝 炎的 诊 断 标准 并 确 诊的慢 性乙型 肝 炎 肝 纤 维 化 患 者 9 3 例。将 9 3 例 患 者 随 机 分 为 治 疗 组和 对 照 组，其 中治疗组患者中男性29 例，女性20 例，年龄分布为19 ~ 6 4岁，平均 年 龄 为4 2 . 8 岁；患者 平均 病 程 为 7. 4 年；其中慢 性乙肝患者 轻 度、中 度 及 重 度各 有11、2 3、15 例。对照 组4 4 例患者中男2 5 例，女19 例；平 均年龄为43.5岁（21~ 66岁）；患者病 程为2~10 年，平均病 程为7.1 年；轻 度慢性乙型肝炎患者10 例，中度患者22例，重度患者12例。 两组患者在年龄、性别、病 程 及病情分度等方面差异无 统计 学意 义（P ＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法
复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化39例
复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化39例杨红梅【摘要】目的探究复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法选取2010年5月-2012年3月我院收治的乙型肝炎肝纤维化患者78例,将所有患者随机平均分为观察组和对照组各39例,对照组患者单独应用拉米夫定,观察组患者联合应用复方鳖甲软肝片和拉米夫定,比较2组患者治疗12个月后的HBV DNA转阴率、肝纤维化指标的变化情况以及不良发应发生率,以对比两种治疗方案的临床疗效.结果治疗后,观察组的HBV DNA转阴率较对照组高,HA、LN、PCⅢ、C-IV等肝纤维化指标较对照组下降幅度大,差异具有统计学意义;不良反应发生率与对照组无明显差别,差异不具有统计学意义.结论联合应用复方鳖甲软肝片和拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化较单独应用拉米夫定具有更好的疗效,且不会提高不良反应发生率,安全有效.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】2页(P95-96)【关键词】乙型肝炎;肝纤维化;复方鳖甲软肝片;胁痛【作者】杨红梅【作者单位】江西省抚州市第一人民医院感染科,抚州344000【正文语种】中文乙型肝炎(chronichepatitis B，CHB)是乙型肝炎病毒（hepatitis b virus，HBV）经过血和血制品、母婴以及破损的皮肤黏膜接触等方式感染人体引起的一种严重威胁全球人类生命健康和生活质量的疾病。
乙型肝炎治疗是抗病毒治疗原发病、调节患者免疫、抗肝脏炎症、抗氧化和纤维化以及对症治疗。
其中抗纤维化治疗包括抗病毒治疗、抗炎治疗以及针对细胞外基质代谢与肝星状细胞活化的狭义抗纤维化治疗[1]。
拉米夫定是抗HBV的常用药物，属于核苷类似物，能够竞争性抑制HBV DNA链的合成和延长，抗病毒疗效肯定，价格低廉。
复方鳖甲软肝片是一种化瘀解毒、活血祛瘀的中药，能够阻断、逆转肝纤维化，改善肝功能，且可长期应用。
复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察
复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察付洪彦【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2011(000)002【摘要】目的:探讨复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效. 方法:选择90例慢性乙型肝炎肝纤维化的患者按治疗先后以1:1:1随机分为A ﹑B﹑C组各30例,A组采用拉米夫定及复方鳖甲软肝片;B组采用拉米夫定及甘利欣胶囊; C组采用甘利欣胶囊及复合维生素或复方益肝灵片,疗程均为12月.主要观察3组患者HBV DNA阴转情况及肝纤维化指标改善情况.结果:A﹑B两组患者在抑制HBV DNA复制指标方面与C组比较,有非常显著的统计学差异(P＜0.001), A 组与B组比较也有统计学意义(P＜0.05).A﹑B两组治疗后肝纤维化指标改善情况均明显优于C组(P＜0.01).在治疗后A组的各项肝纤维化指标的改善也优于B组(P＜0.01).结论:复方鳖甲软肝片与拉米夫定的联合,不仅能增强抑制HBV DNA的复制作用,更能显著提高抗肝纤维化的治疗效果.【总页数】2页(P59-60)【作者】付洪彦【作者单位】湖北省丹江口市第一医院感染性疾病科,湖北,丹江口,442700【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效研究 [J], 严石春2.复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察 [J], 王芳梅3.核苷类药物联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察 [J], 彭虹;刘天昭;罗新华4.复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察 [J], 施纯礼;朱月永5.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察 [J], 任方元; 段俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗对慢性乙型肝炎纤维化指标影响的临床观察
拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗对慢性乙型肝炎纤维化指标
影响的临床观察
王晓红
【期刊名称】《传染病信息》
【年(卷),期】2005(018)0z1
【摘要】@@ 1临床资料rn1.1一般资料63例患者均为本院2001年3月-2004年6月住院及门诊就医的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者,所有患者HBV M:HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性(ELISA法),HBV DNA阳性(荧光定量检测,上海科华公司试剂).诊断均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学会联合修订的"病毒性肝炎防治方案"中肝炎肝纤维化标准[1],且除外有重要脏器病变(严重心、肾疾病等)和自身免疫性疾病.
【总页数】1页(P34)
【作者】王晓红
【作者单位】湖北省宜昌市第三医院,宜昌,443000
【正文语种】中文
【中图分类】R51
【相关文献】
1.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对血清肝纤维化指标影响的临床观察 [J], 殷思纯;尹红;罗北京;华莉;黄洪英
2.拉米夫定联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响 [J], 黄志刚;
揭中华;张金龙
3.替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标的影响 [J], 张民生
4.拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化60例临床观察 [J], 杨少伟;张翠红
5.拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化60例临床观察 [J], 杨少伟;张翠红
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2009年10月第47卷第30期拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝纤维化的疗效田怀宇（河南省周口市专科病医院，河南周口466000）[摘要]目的探讨拉米夫定联合复方鳖甲软肝片对慢性乙肝患者肝纤维化指标及血清标志物的变化及其意义。
方法将87例慢性乙肝肝纤维化患者随机分为拉米夫定+复方鳖甲软肝片治疗（治疗组）及护肝片治疗（对照组），观察肝功能变化及肝纤维化指标：透明质酸（HA）、IV型胶原（CIV）水平；将各组结果进行比较分析。
结果护肝片治疗组疗效明显低于拉米夫定+复方鳖甲软肝片治疗组（P＜0.01），护肝片治疗组HA、CIV水平明显高于治疗组（P＜0.01）。
结论拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝肝纤维化疗效较理想。
[关键词]拉米夫定；复方鳖甲软肝片；乙肝肝纤维化；疗效[中图分类号]R975；R657.3[文献标识码]A[文章编号]1673-9701（2009）30-46-02Lamivudine Combined wit h Compound Biejiar uan Tablet s in Tr eat ment of Hepat it is B Pat ient s wit h Liver F ibr osisTIAN HuaiyuThe Zhoukou City Specialist Hospital of Henan Province，Zhoukou466000，China[Abst r act]Object ive To investigate the effects of Lamivudine combined with compound Biejiaruan tablets in the treatment of hepatitis B patients with hepatic fibrosis and the changes of serum markers.Met hods Eight-seven cases of chronic hepatitis B with hepatic fibrosis were randomly divided into lamivudine plus Biejiaruan tablet therapy（treatment group）and Hugan Tablet treatment （control group）to observe the changes in the liver functions and liver fibrosis markers：hyaluronic acid（HA）and IV collagen（CIV）levels.The results of each group were compared.Result s The treatment group showed a significant decrease in the expression of hyaluronic acid（HA）and IV collagen（CIV）level than those of control group（P＜0.01）.Conclusion Lamivudine plus Biejiaruan tablet therapy showed better clinical efficacy in the treatment of hepatitis B patients with liver fibrosis.[Key wor ds]Lamivudine；Biejiaruan tablets；Hepatitis B liver fibrosis；Effects目前认为拉米夫定对慢性乙肝患者有较好的治疗效果，为探讨拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝肝纤维化的临床疗效，我们进行了相关研究，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2006年12月～2008年12月我科门诊慢性乙肝肝纤维化代偿期患者87例，其中男53例、女34例，年龄34～51（41.3±6.6）岁；病程4～23年、平均10.7年；均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1]。
治疗前3个月内未接受正规的保肝、降酶、抗病毒治疗。
将患者随机分为拉米夫定+复方鳖甲软肝片治疗组45例，护肝片治疗治疗组43例，两组资料有可比性。
1.2治疗方法两组均采用维生素C、维生素B族及肌苷治疗。
在此基础上，治疗组加服复方鳖甲软肝片2.0g/次、3次/d，拉米夫定10mg/d；对照组加服护肝片1.4g/次、3次/d；两组疗程均为24周。
治疗期间，每2周记录患者的乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀等症状变化；4、12、24周复查肝功谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL），24周时检查肝功能及肝纤维化指标。
治疗前后记录患者症状、体征变化及药物不良反应。
1.3疗效评估标准[2]显效：症状消失，肝功能恢复正常；有效：症状明显减轻，肝功能改善；无效：未达到有效标准或恶化。
1.4统计学方法采用SPSS10.0软件统计数据，数据用均数±标准差表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较用卡方检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1临床疗效治疗组显效31例，有效9例，无效5例，总有效率88.9%；对照组分别为13、8、22例，总有效率48.5%。
治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。
见表1。
2.2两组治疗前后肝功、肝纤维化指标比较护肝片治疗组透明质酸（HA）、IV型胶原（CIV）水平明显高·药物与临床·46中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR2009年10月第47卷第30期于治疗组（P＜0.05）。
见表2。
2.3两组治疗前后病毒变异情况与随访治疗后发现护肝片治疗组仅有1例乙肝病毒发生变异，且治疗效果欠佳；而拉米夫定治疗组有5例患者体内的病毒发生变异，但是有3例患者的疗效比较确定。
护肝片治疗组有35例患者参加随访，拉米夫定治疗组有38例患者参加随访；随访时间为半年。
随访患者均长期服药，结果表明拉米夫定的治疗效果仍好于护肝片治疗组。
3讨论我国肝纤维化多见于慢性乙肝，而且肝纤维化及早期肝硬化是可逆的[3]。
因此，防止肝纤维化并延缓其发展，对改善慢性肝病患者的预后意义重大。
本研究显示，拉米夫定+复方鳖甲软肝片对控制乙肝肝纤维化发展有较好疗效。
拉米夫定对DNA多聚酶的结合和抑制作用较强，能有效地抑制HBV复制，可抑制病情发展，对HBV有良好的抑制作用。
虽然研究发现使用拉米夫定后会导致病毒变异，但是许多病人在出现病毒变异后继续用药仍可达到预期的目的，很大一部分人也仍可获得较好疗效。
国内已有资料证明，服用3年后，仍有27％的乙肝患者发生血清好转，约半数以上（55％）患者肝脏组织学得到改善。
复方鳖甲软肝片是治疗肝纤维化的中成药，具有软坚散结功效，对早期肝纤维化有明显阻断作用；并可抑制贮脂细胞增殖，减少胶原蛋白合成；降低胶原蛋白在肝窦及Disse间隙过量沉积、溶解和吸收已形成的肝纤维化，有效抑制肝纤维化；抑制肝星状细胞（HSC）活化，促进活化的HSC凋亡，降低活化的HSC数目，从而减少细胞外基质（ECM）产生，达到抗肝纤维化疗效[4]。
有研究报道[5]，基质金属蛋白酶1组织抑制因子在延长活化HSC寿命、防止其凋亡、阻止ECM降解清除等方面有重要作用。
复方鳖甲软肝片有否通过影响基质金属酶或其抑制因子的作用，从而达到抗肝纤维化的效果，值得进一步研究[6]。
本文结果显示，与对照组比较，拉米夫定+复方鳖甲软肝片可明显改善慢性乙肝肝纤维化患者的临床表现、肝功能及肝纤维化指标，且不良反应少，值得临床应用。
[参考文献][1]顾生旺，张泓，章廉，等.肝组织纤维化分期的纤维定量分析与血清肝纤维化标志物关系的研究[J].中华肝病杂志，1999，7（4）：199-200.[2]陈伟，邓少丽，陈迎春.拉米夫定治疗后乙肝病毒发生YMDD变异的研究[J].重庆医学，2003，32（12）：1617-1618.[3]闫杰，王磊，徐皖苏，等.拉米夫定治疗中乙肝病毒多聚酶YMDD变异对患者临床经过的影响[J].山东医科大学学报，2001，39（2）：171-72.[4]康格非，巫向.临床生物化学和生物化学检验学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：255-256.[5]M elegari M，Scaglioni PP，Wands JR.Hepatitis B virusmutant associatedwith3TC and famciclovir administration are replication defective[J].Hepatiology，1998，27：628-633.[6]Kweon Yo，Goodman ZD，Dienstag JL，et al.Decreasing fibrogenesis：an immunohistochemical study of paired liver biopsies following lamivudine therapy for chronic hepatitis B[J].J He Patol，2001，35（6）：749-755.（收稿日期：2009-05-19）表1拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝肝纤维化的疗效组别显效有效无效总有效率（%）治疗组319588.9对照组1382248.5注：与对照组比较，结果有统计学意义，*P＜0.01表2两组治疗前后肝功、肝纤维化指标比较组别例数HA CIV治疗组45307.31±43.56102.34±12.59对照组43456.27±65.89159.86±27.46 P值<0.05<0.05（上接第45页）米克令舒组与口服泼尼松龙组PEF、FEV1%、PaO2、PaCO2再治疗后相比较均无明显差异，可见普米克令舒雾化吸入与口服泼尼松龙均能明显改善COPD患者急性加重期的肺功能，两者疗效相比无明显差异，但普米克令舒组总的不良事件发生率明显低于口服泼尼松治疗组，除有较高的局部口腔念珠菌感染外，全身性副作用诸如高血压、高血糖、消化道反应发生率均降低，本研究提示普米克令舒可替代口服泼尼松送治疗COPD急性加重期患者。
[参考文献][1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.[2]Pauwels RA，Buist AS，Calverley PM，et al.GOLD ScientificCommittee.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease.NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease（GOLD）Workshop summary[J].AM J Respir Crit Care Med，2001，163（5）：1256-1276.[3]M altais F，Ostinel，J，Tonnel AB，et parision of nebulizedbudesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease：a randomized controlled trial[J].Am J RespirCrit Care Med，2002，165：698.[4]韩伟，周新.布地奈德雾化治疗在COPD患者急性加重期的应用[J].实用临床医药杂志，2004，8（2）：6.（收稿日期：2009-05-22）·药物与临床·CHINA MODERN DOCTOR中国现代医生47。