第十二章淋巴系统1

（一）淋巴管道3 淋巴管道3
淋巴干： 淋巴干：是由淋巴管汇集 成的较大的淋巴管道， 成的较大的淋巴管道，收集一 定区域的淋巴。全身共有 条 定区域的淋巴。全身共有9条。 包括腰干、支气管纵隔干、锁 包括腰干、支气管纵隔干、 腰干 骨下干、颈干各 条和 条和1条肠 骨下干、颈干各2条和 条肠 干
（一）淋巴管道4 淋巴管道4
第五、 第五、六节 基本概念及重点
中枢淋巴器官是什么？ 中枢淋巴器官是什么？ 脾切迹、 脾切迹、脾门
脾的位置和形态
第五节 胸 腺
胸腺thymus 位于胸骨柄后 左右两叶。 方，分左右两叶。是中枢淋 巴器官，培育、 巴器官，培育、选择和向周 围淋巴器官（淋巴结、 围淋巴器官（淋巴结、脾和 扁桃体）和淋巴组织（ 扁桃体）和淋巴组织（淋巴 小结）输送T淋巴细胞 淋巴细胞。 小结）输送 淋巴细胞。胸 腺还有内分泌功能 内分泌功能。 腺还有内分泌功能。
下颌下淋巴结
位置： 位置：下颌下腺附近和下颌下腺 实质内 收纳范围： 收纳范围：面部和口腔器官的淋 巴。 回流：注入颈外侧深淋巴结。 回流：注入颈外侧深淋巴结。
（二）颈部淋巴结
1、颈前淋巴结 、
（1）颈前浅淋巴结 ） （2）颈前深淋巴结 ） 1）喉前淋巴结 ）
2、颈外侧淋巴结 、
（1）颈外侧浅淋巴结 ） （2）颈外侧深淋巴结 ） 1）颈外侧上深 淋 ） 巴结 2）颈外侧下深 淋 ） 巴结
乳房的淋巴引流
乳房外侧和中央部 淋巴管注入 乳房 外侧和中央部淋巴管注入 胸肌 外侧和中央部 淋巴管注入胸肌 淋巴结； 乳房上部 的淋巴管注入尖 上部的淋巴管注入 淋巴结 ； 乳房 上部 的淋巴管注入 尖 和锁骨下淋巴结 乳房内侧部 淋巴结； 内侧部淋巴 和锁骨下 淋巴结 ； 乳房 内侧部 淋巴 管注入胸骨旁淋巴结 胸骨旁淋巴结； 管注入 胸骨旁淋巴结 ； 内侧部的浅 淋巴管与对侧的乳房淋巴管交通； 淋巴管与对侧的乳房淋巴管交通； 乳房内下部 淋巴管可注入膈上淋巴 内下部淋巴管可注入 乳房 内下部 淋巴管可注入 膈上淋巴 结。
（一）腹壁淋巴结 （二）腹腔器官淋巴结
第四节 部分器官的淋巴引流
一、肺的淋巴引流 二、食管的淋巴引流 三、胃的淋巴引流 四、肝的淋巴引流 五、直肠的淋巴引流 六、子宫的淋巴引流 七、乳房的淋巴引流
肺的淋巴引流
肺的淋巴管分浅 两组。 肺的淋巴管分 浅 、 深 两组 。 浅淋 巴管行于肺表面 脏胸膜深面） 肺表面（ 巴管行于 肺表面 （ 脏胸膜深面 ） ； 深淋巴管在肺组织内 肺组织内。 深淋巴管在 肺组织内 。 两组淋巴 管均在肺门处 注入支气管肺淋巴 肺门处注入 管均在 肺门处 注入 支气管肺淋巴 结。
第二节 基本概念及问题
胸导管、乳糜池、 胸导管、乳糜池、 胸导管的组成、走行位置、 胸导管的组成、走行位置、收纳范 围和汇入 右淋巴导管的组成、收纳范围和汇 右淋巴导管的组成、 入
第二节 淋巴导管
是人体主要的淋巴导管， 胸导管 是人体主要的淋巴导管， 下端起于棱形膨大的乳糜池 乳糜池， 下端起于棱形膨大的 乳糜池 ， 最 后注入左静脉角 通过6条淋巴 左静脉角。 后注入 左静脉角 。 通过 条淋巴 左腰干、右腰干、肠干、 干 （ 左腰干 、 右腰干 、 肠干 、 左 支气管纵隔干、左锁骨下干、 支气管纵隔干 、 左锁骨下干 、 左 颈干）收集约占全身的3/4的淋巴 的淋巴。 颈干）收集约占全身的 的淋巴。
（一）淋巴管道1 淋巴管道
毛细淋巴管：淋巴管道的 毛细淋巴管： 起点， 起点，以稍膨大的盲端起始 于组织间隙，其管壁很薄， 于组织间隙，其管壁很薄， 通透性大于毛细血管。 通透性大于毛细血管。
（一）淋巴管道2 淋巴管道2
淋巴管：由毛细淋巴管汇合而 淋巴管： 成，管壁内有丰富的瓣膜。根据位 管壁内有丰富的瓣膜。 瓣膜 置可将淋巴管分为浅淋巴管和深淋 置可将淋巴管分为浅淋巴管和深 巴管两类。 巴管两类。 注意： 注意：淋巴导管仅仅是淋巴管道的 一个组成部分，切忌混淆。 一个组成部分，切忌混淆。
二、淋巴回流的因素
新的淋巴不断产生 淋巴管内瓣膜开闭 淋巴管内瓣膜开闭 淋巴管壁的平滑肌收缩 淋巴管周围血管搏动 淋巴周围肌肉收缩 胸腔负压
三、淋巴侧支循环
淋巴管之间有丰富的交通支， 淋巴管之间有丰富的交通支，参 与构成淋巴侧支循环 淋巴侧支循环。 与构成淋巴侧支循环。 意义： 意义：当淋巴管阻塞时侧支循环 保证淋巴回流。 保证淋巴回流。 淋巴侧支通路可成为病变扩散或 肿瘤转移的途径。 肿瘤转移的途径。
2）甲状腺淋巴结 ） 3）气管前淋巴结 ） 4）气管旁淋巴结 ）
颈外侧浅淋巴结
位置：沿颈外静脉排列。 位置：沿颈外静脉排列。 收纳范围： 颈颈外侧浅层结构、 收纳范围 ： 颈颈外侧浅层结构 、 枕部、 枕部、耳后部和腮腺的淋巴管 回流：注入颈外侧深淋巴结。 回流：注入颈外侧深淋巴结。
二、上肢淋巴管和淋巴结
淋巴管道和淋巴结 的淋巴窦内含有 淋巴液， 淋巴液，简称
淋巴系统的功能
辅助静脉回流组织液； 辅助静脉回流组织液； 参加免疫反应， 参加免疫反应，具有防御功 能。
一、淋巴系统的组成和 结构特点
淋巴管道： 淋巴管道： 毛细淋巴管、淋巴管、干、导管 毛细淋巴管、淋巴管、 淋巴组织： 淋巴组织： 弥散淋巴组织和淋巴小结两类。 弥散淋巴组织和淋巴小结两类。 淋巴器官： 淋巴器官： 淋巴结、扁桃体、 淋巴结、扁桃体、胸腺和脾
哨位淋巴结
局部淋巴结（ 哨位淋巴结） 局部淋巴结 （ 哨位淋巴结 ） 引流某一器官或部位的第一级淋 巴结。 巴结。
淋巴结的位置、 淋巴结的位置、形态和作用
位置：多成群存在于较隐蔽的部位， 位置：多成群存在于较隐蔽的部位，如肢体屈 大血管周围和内脏器官的门附近等。 侧、大血管周围和内脏器官的门附近等。 形态：圆形或椭圆形小体。它一侧凸隆，另一 形态：圆形或椭圆形小体。它一侧凸隆， 侧凹陷称为门。 侧凹陷称为门。输入淋巴管从凸侧进入 ， 输入淋巴管从门发出， 输入淋巴管从门发出，上一个淋巴结的输 出管就是下一个淋巴结的输入管。 出管就是下一个淋巴结的输入管。 作用：过滤淋巴，释放淋巴细胞。 作用：过滤淋巴，释放淋巴细胞。
淋巴导管： 淋巴导管： 胸导管、 胸导管、右淋巴导管分 别注入左、 别注入左、右静脉角
（二）淋巴组织 分为弥散淋巴组织和淋巴小 节两类。 节两类。 （三）淋巴器官 包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。 包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。 淋巴结的主要功能：滤过淋巴、 淋巴结的主要功能：滤过淋巴、 产生淋巴细胞和进行免疫应答。 产生淋巴细胞和进行免疫应答。
腹股沟深淋巴结
位于股静脉周围和股管内。 位置 位于股静脉周围和股管内。 收纳范围 腹股沟浅淋巴结的输出 管和下肢的深淋巴管。 管和下肢的深淋巴管。 注入髂外淋巴结。 回流 注入髂外淋巴结。
五、盆部淋巴管和淋巴结
（一）髂内淋巴结 （二）骶淋巴结 （三）髂外淋巴结 （四）髂总淋巴结
六、腹部淋巴管和淋巴结
第十二章 淋巴系统
lymphatic system
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 总论 淋巴导管 淋巴结的位置和淋巴引流范围 部分器官的淋巴引流 胸腺 脾
第一节 基本概念及问题
淋巴、毛细淋巴管、淋巴管、 淋巴、毛细淋巴管、淋巴管、淋 巴干、淋巴导管、淋巴结门、 巴干、淋巴导管、淋巴结门、哨 位淋巴结、 位淋巴结、 淋巴系统的组成和其主要功能 淋巴结的位置、 淋巴结的位置、形态和作用 淋巴回流的因素 淋巴的侧支循环
淋巴结lymph nodes
淋巴结是圆形或椭圆形小体， 淋巴结是圆形或椭圆形小体，它的 是圆形或椭圆形小体 一侧隆凸，另一侧内陷称为门 一侧隆凸 ， 另一侧内陷称为 门 ， 自凸 侧有一条或多条输入淋巴管进入， 侧有一条或多条输入淋巴管进入 ， 由 门发出一条输出淋巴管， 上一个淋巴 门发出一条输出淋巴管， 输出淋巴管 结的输出管就是下一个淋巴结的输入 结的输出管就是下一个淋巴结的 输入 管 ， 一条淋巴结链的最后一个淋巴结 的输出管便注入相应的淋巴干。 的输出管便注入相应的淋巴干 。 按位 置不同可分为浅 置不同可分为浅、深淋巴结
纵隔 前 淋巴 结 气管 支气管 下淋巴结 纵隔 后 淋巴 结
胸腔器官淋巴结
四、下肢淋巴管和淋巴结
（一）腘淋巴结 （二）腹股沟淋巴结
1、腹股沟浅淋巴结 、 2、腹股沟深淋巴结 、
腹股沟浅淋巴结
腹股沟部皮下， 位置 腹股沟部皮下，沿腹股沟韧带下 方和大隐静脉根部排列。 方和大隐静脉根部排列。 腹壁前下部、外生殖、 收纳范围 腹壁前下部 、 外生殖 、 肛门和下肢的浅淋巴管。 肛门和下肢的浅淋巴管。 注入腹股沟深淋巴结。 回流 注入腹股沟深淋巴结。
第三、 第三、四节 基本概念及问题
头颈部的淋巴结排列规律、 头颈部的淋巴结排列规律、收 纳范围及其回流 颈外侧浅淋巴结群、 颈外侧浅淋巴结群、腋淋巴结 群和腹股沟浅、 群和腹股沟浅、深淋巴结群的 位置、 位置、收纳范围及其回流 部分器官的淋巴引流（ 部分器官的淋巴引流（重点看 乳房、子宫的淋巴引流） 肺、乳房、子宫的淋巴引流）
胸导管
胸导管组成 乳糜池： 胸导管组成 ①乳糜池：位于第1腰椎
前面，由肠干及左、右腰干汇合而成。 前面，由肠干及左、右腰干汇合而成。
②左支气管纵隔干。③左锁骨下干。 左支气管纵隔干。 左锁骨下干。 ④左颈干。 左颈干。 下端起于梭形膨大的乳糜 走行位置 下端起于梭形膨大的乳糜 上行穿膈的主动脉裂孔入胸腔， 主动脉裂孔入胸腔 池，上行穿膈的主动脉裂孔入胸腔， 胸主动脉与奇静脉之间上升 之间上升， 经胸主动脉与奇静脉之间上升，在颈 根部呈弓形弯曲注入左静脉角。 根部呈弓形弯曲注入左静脉角。 左静脉角
第三节 淋巴结的位置 和淋巴引流范围
一、头颈部的淋巴管和淋巴结 二、上肢淋巴管和淋巴结 三、胸部淋巴管和淋巴结 四、下肢淋巴管和淋巴结 五、盆部淋巴管和淋巴结 六、腹部淋巴管和淋巴结
耳后 淋巴结