肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及对策_陈艳军
肝胆外科手术切口感染的原因及对策探究
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ＆ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ５
细胞壁达到胞浆膜 ， 破 坏 其 完 整 性 增 加膜 的 通透 性 ， 使 细胞 内钾 离 子 、 腺 嘌 功 能 减 退 时 ， 这些药物消除半哀期延长 ， 应 适 当 调 整 剂量 。
呤核苷酸 、 蛋 白质 、 糖、 酶 和 盐 类 等 重 要 物 质 外漏 ， 导致 细 菌死 亡 ， 如 多 烯 类
抗真菌药和多粘菌素类 。
３ ． ２抗 菌药 物 治 疗 方 案 应 综 合 患 者 病 情 、 病 原 菌 种 类 及 抗 菌 药 物 特 点 制订。根据病原菌、 感染 部 位 、 感染 严 重程 度 和患 者 的生 理 、 病 理情 况 制 订 ２ ． ３阻 碍 蛋 白 质 合成 ： 某些药物对细菌核糖 体具有选择 性 ， 抑制 蛋 白 抗菌药物治疗方案 ， 包括 抗 菌药 物 的选 用 品种 、 剂量 、 给 药次 数 、 给药途径 、 质合成 ， 产 生 抑 菌 或 杀 菌 作 用 。如 氨 基 糖 甙 类 、 大 环 内酶 类 、 氯霉 素、 四环 疗 程 及 联 合 用 药 等 。 素类 、 林可霉素类抗生素 。 ３ ． ３控 制抗 菌 药 物使 用 ， 严格掌握 抗菌药 物使用 的适应 证 ， 不 能 凡 发 ３抗 菌 药 物 应 用 的 基 本 原 则 热就使用抗生素 ， 如 上 呼 吸 道感 染 ９ Ｏ 以上为病毒感 染 ， 一 般 抗 菌 药 对 之 ３ ． １按 照 药 物 的 抗 菌 作 用 特 点 及 其 体 内 过 程 特 点 选 择 用 药 。抗 菌 药 无 效 ， 且 并 不 能 预 防 感 冒后 续 发 的 细 菌 感 染 ， 只 有 当 病 毒 感 染 损 害 了 局 部 物 治 疗 的最 终 目 的是 清 除 特 定 感 染 部 位 的 致 病 菌 ， 而药 效学 、 药 动 学 是 决 粘 膜 ， 致病菌入侵引起细菌感染 ， 才 需 使用 抗 菌药 。 定 药 物 在 感 染 部 位 是 否 可 以达 到 有 效 治 疗 浓 度 及 持 续 时 问 的 重要 因 素 。 ３ ． ４采 用 降 阶梯 治 疗 ， 序贯 治疗 ， 轮换 用药 治疗 ， 避 免 耐 药 菌 的 快 速 ３ ． １ ． １药 效 学 ：（ １ ） 抗菌谱 指抗 菌药抑制 或杀灭病 原微生物 的范 围， 增加 。 ． 抗 菌 范 围小 的称 窄谱 抗 菌 药 ， 如异烟 肼仅对结 核杆菌有 效 ， 对 多 数 细 菌 甚 ３ ． ５尽 量 避 免 皮肤 、 粘膜等局部应用抗菌药物 ， 因易引起过 敏反应 ， 也 至包 括衣 原 体 、 支原 体 等 病 原 体 有 效 的 称 广 谱 抗 菌 药 ， 如 阿 奇 霉 素 。 抗 茵 易 导 致 耐 药 菌 产 生 ， 另外胸腔、 心包 腔 一般 不 宜用 抗 生 素直 接 注射 ， 因 可 致 谱 是 抗 菌 药 临床 选 药 的基 础 。（ ２ ） 抗 菌 活性 药物 抑 制 或 杀 灭 细 菌 的能 力 可 粘 连 ， 也易发耐药 。 用 体 外 和体 内两 种 试 验 方 法 ， 体外药物 敏感性试 验（ 简称 药敏试验 ） ， 对 临 ３ ． ６抗 菌 素 应 用 ７ ２小 时发 热 不 退 ， Ｉ 临床 中毒 症 状 未 见 改 善 时 ， 除 根 据 床 用 药具 有 重要 参 考 价 值 。但 是 ， 药敏试 验结果 具有它 的局限性 ， 还 应 充 ｌ 临床 资 料 更 换 敏 感 抗 生 素 外 ， 应 进 一 步 寻 找原 因 ， 更 换 有 效 的抗 菌 药 。 分 考 虑 药 物 能 否 到 达感 染 部位 以及 药 物 在 感 染 部 位 的浓 度 和 其 他 可 能 影 ３ ． ７疗 程 长 ， 且 应 用 多种 广谱 抗 生 素 时 ， 应 间断检查血 、 痰、 尿、 便 的真 响 治 疗 的 患 者 因 素 。（ ３ ）抗 生 素 后 效应 它 是 指 细 菌 与 抗 生 素 短 暂 接 触 后 ， 菌， 如 无 条 件 可 根 据 临 床 影 象 学 等 同时 选 用 口服 制 霉 菌 素 。 当药物清除后 ， 细 菌 生 长仍 受 到持 续 性 抑 制 的 效 应 ， 而 致 细 菌 非 致 死 性 损 总之 ， 我 们 一 方 面 要 加 强 自己 职 业 技 能 的 学 习 ， 对抗 菌 药物 深 入 了解 ， 伤恢 复再 生 长 时 间 向后 延 迟 ， 有 较 长 抗 生 素 后 效 应 的抗 菌 药 物 有 氨 基 糖 甙 另 一 方 面 ， 还要加强职业道德的学 习， 提高修养 ， 树 立为患 者服务 的信念 ， 类、 氟 喹 诺 酮类 、 碳 青霉 烯 类 、 大环 内酯 类 、 硝基眯唑类 、 多肽类 。 在抗菌药物的应用方面 ， 做到有的放矢 ， 能 不 用 药 的 尽量 不 用 ， 能用 单 一 药 ３ ． １ ＿ ２药 代 动 力 学 ：（ １ ） 吸收 除静脉给药外 ， 所 有 给 药 途 径 都 必 须 经 物 解 决 的感 染 绝 不 联 合 用 药 ， 能 用 口服 药 物 的 绝 不 静 脉 给 药 ， 力 争 做 到 抗 过吸收过程 ， 会受到药物吸收速率常数 、 吸收半哀期 、 生物利用 度 、 达 峰 时 菌药 在 临床 应 用 中 的合 理 。 间、 血 药 峰 浓 度 等 参 数 的影 响 。这 就要 求 我 们 必 须 熟 知 抗 菌 药 在 吸 收 中 的 参 考文 献 １ ］冯 立新 ， 赵文新 ， 赵 言玲 ．２ ０ ０ ６ —２ Ｏ ｌ Ｏ年 医院 抗 茵 药 物使 用 调 查 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 华 相关过程 ， 才 能 指 导 我 们 正 确 应 用抗 菌药 物 。（ ２ ）分 布 给 药 后 药 物 是 否 在 ［ ０ １ ｌ （ １ ４ ）： １ ５ ７ —１ ５ ９ 病菌作用部位达到 有效 浓度 ， 这 就 涉 及 到 药 物 在 体 内 的分 布 ， 细 胞 内 液 医 院 感 染 学 杂 志 ．２
肝胆外科手术后切口感染的因素与治疗措施分析
肝胆外科手术后切口感染的因素与治疗措施分析目的：探讨肝胆外科手术后切口感染的因素与治疗措施。
方法：本次研究的60例肝胆外科手术患者均为我院在2013年1月到2014年3月期间收治，通过回顾性分析，研究患者发生手术切口感染等因素。
结果：60例肝胆外科手术患者在术后发生切口感染的有10例，其感染率为16.7%，其中年龄≥60岁的患者高于年龄<60岁的患者，行II类和III类手术的患者切口感染率显著高于行I类手术的患者，且手术时间越长，患者术后切口感染率越高。
结论：外科手术医生要加强无菌手术观念，尽最大限度的缩短手术时间和患者住院时间，完善切口感染的管理制度，降低手术感染率。
标签：肝胆外科手术；切口感染；感染因素；治疗措施外科手术患者术后切口感染与其他感染相同，给患者及其家属带来了较重的心理负担和经济负担，同时还对患者生命与健康造成了威胁[1]。
虽然当前无菌操作技术有所提高，广谱抗菌药物的应用也越来越广泛，患者术后切口感染的发生率有所下降，然而外科手术后切口感染仍旧是临床最常见的并发症[2]。
我院在此次研究中选取在2013年1月到2014年3月期间收治60例肝胆外科手术患者作为实验对象，研究肝胆外科手术后切口感染的原因，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料我院选取在2013年1月到2014年3月期间收治60例肝胆外科手术患者作为实验对象，其中男32例，女28例，年龄为21～75岁，平均（50.0412.37）岁。
患者手术类型有联合肝段切除术、胰十二指肠切除术、规则性肝叶切除术、肝门部胆管癌根治术和肝血管瘤切除术等。
1.2方法根据卫生部制定的《医院感染诊断标准与检测技术实用手册》作诊断标准，采取资料回顾性分析，通过查阅患者病历档案中病程记录、医嘱单、切口分泌物培养、体温单和各项辅助检查结果等，确定患者是否有切口感染，并采用统计调查表进行登记，确定患者术后发生切口感染的原因。
1.3统计学方法对所有数据资料采用PSSS17.0进行统计分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义2.结果60例肝胆外科手术患者在术后发生切口感染的有10例，其感染率为16.7%。
肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策
肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策目的研究肝胆外科手术切口感染的多因素分析和治疗对策。
方法选取本院自2012年1月～2014年1月收治的300例肝胆外科手术患者，采用资料回顾性调查分析，研究所选取患者的切口感染因素以及相应的处理对策。
结果所选取的300例肝胆外科患者，其中发生切口感染患者31例，感染率10.33%，另外手术时间、切口类型、患者年龄等均成为感染因素，其中患者年龄>60岁感染率高于小于60岁患者，手术时间越长感染率越高，切口类型为II和III的感染概率明显高于I切口感染概率，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论肝胆外科手术时，针对易感染因素采取针对性措施，以降低肝胆外科手术切口感染率，手术中应尽量缩短手术时间，切断感染源，并对患者感染情况加强监护。
标签：肝胆外科；手术切口；感染；因素；对策肝胆外科手术是外科中常见的手术，患者时常出现手术切口感染的问题，不仅给患者带来了较大的痛苦，还给患者增加了较大的经济压力，严重的感染甚至会影响到患者的生命[1]。
虽然目前各项手术都提倡无菌操作，并且各类抗感染药物的种类越来越多，使肝胆外科手术感染的几率有一定程度的降低，但是仍然有患者出现切口感染的情况[2]。
为了进一步的研究肝胆外科手术切口感染的多因素分析和治疗对策，选取本院自2012年1月～2014年1月收治的300例肝胆外科手术患者，对患者切口感染的因素进行资料回顾性调查分析，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取本院自2012年1月～2014年1月收治的300例肝胆外科手术患者，其中男性180例，年龄在15～70岁，平均（51.8±11.7）岁，女性120例，年龄在19～72岁，平均年龄为（50.3±11.4）岁。
切口类型I型80例，II型120例，III型100例。
1.2 方法回顾患者的病理档案，针对整个手术过程记录、检查结果以及切口分型等进行数据统计分析。
肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策
肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策【摘要】目的研究肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策。
方法回顾我院在2008年1月至2012年1月期间，623例肝胆外科病人发生术后切口感染的情况，通过对比分析，研究其发生感染的危险因素及防范对策。
结果通过对比分析得出手术感染的危险因素有病人的个体因素和治疗者的客观因素。
结论外科医生能够正确的掌握手术适应症及严格的手术流程，可以有效降低切口感染的发生率。
【关键词】肝胆外科；切口感染doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.168 文章编号：1004-7484（2013）-08-4257-01切口感染为所有外科术后最常见并发症之一，当今社会无菌技术飞速发展及多种广谱抗生素的应用可以降低其发生率，但尽管如此切口感染发病率仍比其他术后并发症的发生率要高得多。
术后切口感染严重影响病人的预后，对病人的术后康复引起严重的后果，而且还会给病人家庭增加巨大不必要的经济负担[1]。
因此为了降低术后切口发病率，笔者通过回顾研究我院623例肝胆外科并发切口感染的病例，通过对比分析法总结其发生的因素及相对应的防范措施，现将具体情况总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料通过研究我院在2008年1月至2012年1月期间肝胆外科病例623例，其中男性399例，女性224例，年龄最大75岁，最小18岁，平均年龄55岁。
623例患者实施的手术类型具体总结如下：肝移植，肝叶切除术，胰腺肿瘤切除术，胰十二指肠切除术，肝肿瘤切除术，胆总管探查引流术等。
1.2 方法通过回顾分析研究我院在2008至2012年期间的切口感染病例，包括病人的病例，档案记录的查房单，病程单，辅助检查结果，切口分泌物实验室检查结果，并将其按不同发病原因统一记录于统计调查表中[2]。
1.3 统计学方法应用spssl5.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，p>0.05，差异无统计学意义，p<0.05，差异具有统计学意义，p<0.01，差异具有显著性统计学意义。
肝胆外科手术切口感染的因素及对策
肝胆外科手术切口感染的因素及对策由于肝胆外科患者的人数一直在不断增多，而且病情变化极为复杂，本文选取554例肝胆外科手术患者作为本次研究对象，对其术后切口感染情况进行临床分析，并通过单因素和多因素分析，对术后感染的危险因素进行分析和总结。
手术医师需要掌握好手术的适应证，及时的减少或纠正措施因素，可以有效的减少肝胆外科术后感染的发生几率，提高手术的整体质量。
0 前言患者进行完外科手术之后容易引发感染，而感染不但容易给患者家庭带来经济负担，同样也影响着患者的生活质量，威胁的患者的生命和健康。
即便当前拥有无菌技术的操作，使得外科手术后切口感染的几率有所降低，但是外科手术后发生的切口感染仍然是比较常见的并发症。
因此，本次主要探讨探肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策。
选取2012年10月~2014年10月本院收治的肝胆外科手术患者554例，作为本次研究对象，其具体报告如下。
1 资料和方法1. 1一般资料选取2012年10月~2014年10月本院收治的肝胆外科手术患者554例，作为本次研究对象，其中男354例，女200例，年龄18~75岁，平均年龄51.34岁。
所有患者均进行开腹手术进行治疗，手术类型包括联合肝段切除术、十二指肠切除术、肝门部胆管癌切除术、肝叶切除术、肝血管瘤切除术等。
按照卫生部门所颁布的《医院感染诊断标准语检测技术实用手册》作为诊断标准。
回顾所有患者的各项辅助调查结果、切口分泌物、病程记录等，确定患者术后切口感染。
1. 2统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理。
计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果所有肝胆外科手术的患者当中，手术之后发生切口感染的患者66例，感染率为11.9%，发现导致感染发生的因素很多，比如患者年龄、手术的时间、患者进行切口的类型等。
但是从研究结果可以知道，≥60岁的患者发生感染率要明显高于<60岁的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
57例肝胆患者术后切口感染的原因分析及预防措施
·论 著·５７例肝胆患者术后切口感染的原因分析及预防措施陈丽平１，王煜霞３，王雷２（１．新乡医学院第一附属医院普外一科２．普外二科，河南卫辉４５３１００；３．新乡医学院病理生理学教研室，河南卫辉４５３００３）摘要：目的 探讨肝胆手术患者术后切口感染的原因并提出相应的预防措施，以降低手术患者切口感染的风险。
方法 回顾性调查２００３年２月－２０１２年２月医院收治的７０８例肝胆患者临床资料，对发生切口感染的原因进行分析，并提出相应的预防措施。
结果 ７０８例肝胆手术患者发生切口感染５７例，发生率为８．０５％；糖尿病患者感染率为２０．４８％，总胆红素≥１７１μｍｏｌ／Ｌ、白细胞≥１０×１０９／Ｌ、血红蛋白含量≤１０ｇ／Ｌ者感染率分别为１０．８８％、１２．０７％、１０．９４％，术前住院时间＞３ｄ、手术时间＞３ｈ、采取开腹手术、未使用聚维酮碘冲洗切口、术中应用血制品、术后引流发生切口感染率分别为１１．１９％、２８．８５％、１３．３５％、２９．７６％、１９．９０％、１３．６７％，符合上述条件的患者术后切口感染率明显较高（Ｐ＜０．０５）；手术时间＜２ｈ和未发生术后并发症的患者切口感染率分别为２．０５％和４．２５％，明显低于手术时间≥２ｈ以及发生术后并发症的患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而切口方向为圆孔、长度＜１０ｃｍ、术后引流时间＜５ｄ的患者均未发生切口感染，切口感染率亦明显较低（Ｐ＜０．０５）；多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，手术时间、手术切口分类、术中出血量、切口是否使用聚维酮碘进行冲洗以及有无并发症与肝胆手术患者术后切口感染的发生有着显著的关系。
结论 肝胆术后切口感染与患者自身及手术等多方面因素相关，针对这些原因采取有效的预防措施，根据患者的不同情况有侧重的进行切口管理，增强医护人员的责任心，可以有效降低切口感染率，有利于改善患者预后。
关键词：肝胆手术；切口感染；原因；预防中图分类号：Ｒ６１９＋．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０３２６－０３Ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｗｏｕｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ５７ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓＣＨＥＮ Ｌｉ－ｐｉｎｇ＊，ＷＡＮＧ Ｙｕ－ｘｉａ，ＷＡＮＧ Ｌｅｉ（＊Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉｎｘｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｗｅｉｈｕｉ，Ｈｅｎａｎ４５３１００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｗｏｕｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｔｈｅ ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａｏｆ ７０８ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｒｏｍ Ｆｅｂ ２００３ｔｏ Ｆｅｂ ２０１２ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ，ｔｈｅ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｗｅｒｅｐｒｏｐｏｓｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｏｆ ７０８ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｔｈｅ ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ５７ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ８．０５％．Ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ２０．４８％．Ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ≥１７１μｍｏｌ／Ｌ，ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔ≥１０×１０９／Ｌ，ａｎｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｃｏｎｔｅｎｔ≤１０ｇ／Ｌ ｗｅｒｅ １０．８８％，１２．０７％，ａｎｄ １０．９４％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ３ｄａｙｓ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ３ｈｏｕｒｓ，ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ，ｗｉｔｈｏｕｔ ｕｓｉｎｇ ｐｏｖｉｄｏｎｅ－ｉｏｄｉｎｅ ｔｏ ｒｉｎｓｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｕｓｅ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｐｒｏｄｕｃｔｓ，ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｗｅｒｅ １１．１９％，２８．８５％，１３．３５％，２９．７６％，１９．９０％ａｎｄ １３．６７％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｗｏｕｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｔｈａｔ ｗｅｒｅ ｉｎ ｌｉｎｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｂｏｖｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ２ｈｏｕｒｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ２．０５％ａｎｄ ４．２５％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ２ｈｏｕｒｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｔｈｅ ｕｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｃｙ ｓｉｇｎｉｆｉｕｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｔｈａｔ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｉｒｃｕｌａｒｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｍｏｒｅ ｔｈａｎ １０ｃｍ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ５ｄａｙｓ，ａｎｄ ｔｈｅ收稿日期：２０１２－１０－１５； 修回日期：２０１２－１１－３０通讯作者：王雷，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｅｉｗａｎｇ＠ｘｘｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ·６２３·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２ ２０１３ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙ ｌｏｗ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄｕｒａｔｉｏｎ，ｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｕｓｅ ｏｆ ｐｏｖｉｄｏｎｅ－ｉｏｄｉｎｅ ｔｏ ｒｉｎｓｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ ｓｕｒｇｅｒｙ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｖａｒｉｏｕｓ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔａｋｅｎ ａｎｄ ｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ａｔｔａｃｈｅｄ ｇｒｅａｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｗｏｕｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｃａｕｓｅ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ 手术切口感染是最常见的外科手术患者医院感染种类，虽然随着医学技术的不断发展以及医护人员无菌概念的重视，手术切口感染发生率明显下降，但发生率仍然很高。
外科术后切口感染耐药性分析
Ｗ ｅ ｃ ｌ ｖ ｔ ｄ ｔ ｅ ｓ ｅ ｉ ｎ ｆｓ ｒ ｉ ａ ｎ ｉｉ ｎ ｉ ｆ ｃ ｉｎ ｐ ｔｅ ｔ ，ｎ ｈ ｎ ｔ ｓｅ ｈ ｒ ｇ ｓ ｎ ｉ ｖ ｔ ．Ｒｅ ｕｌ ｓ Ｔｈ ｉｋ ｕ ｔ ａ ｅ ｈ ｐ ｃ ｍｅ ｓ ｏ ｕ ｇ ｃ ｌｉ ｃ ｓｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｓａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｔ ｄ ｔ ｅ ｄ ｕ ｅ ｓｔ ｉｙ ｉ ｏ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒｓ ｆ ｃ ｏ ｓ ｏ ｕ ｇ ｃ ｌｉ ｃ ｓｏ ｎ ｅ ｔ ｎ ｄ ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｉ ｃ ｕ ｅ ｈ ｕ ｇ ｃ ｌｓ ｔ ， ａ ｈ ｇ ｎ ｔ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｄ ｒ ｔｏ ， ｅ ｌ ｎ ｔ ａ ｔ ｒ ｆｓ ｒ ｉ ａ ｎ ｉｉ ｎ ｉ ｆ ｃ ｉ ｒ ｇ ｒ ｓ ｓａ ｃ ｎ ｌ ｄ ｄ ｔ ｅ ｓ ｒ ｉ ａ ｉｅｐ ｔ ｏ ｅ ｙ ｅ ，ｐ ｒ ｔｏ ｕ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｈ ｏ ｈ ｏ ｍｅａ ｔｂ ｏ ｉ ｓｕ ｅ ｐ ，ｔ ． ｆ ｉ ，ｎ ｉ ｉ ｔｃ ｓ ｄ ｔ ｅｅ ｃ Ｃｏ ｌ ｉ ｔｅ ｕ ｇｃ ｌ ｎ ｉｉ ｎ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｉ ａ ｓ ｄ ｂ ｎ ａ ｔ ｒ ｅ ｉ ｔ ｎ ｅＳ ｒ ｉ ａ ｔ ｙ ｎｃ ｕｓ ｏｎ Ａｆ ｒｓ ｒ ｉ ａ ｃ ｓｏ ｎ ｅ ｔｏ ｓｃ ｕ ｅ ｙ ｍａ ｙ ｆ ｃ ｏ ｓｒ ｓｓａ ｃ ． ｕ ｇｃ ｌ ｉ ｉ ｃ ｓｏ ｎ ｅ ｔｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｔ ｒ ｒ ｓ ｓａ ｃ ｓｔ ｅ ｉ ｏ ｔ ｎ ｏ ｔ ｎ ｆｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｏ ｔｏ ｆｈ ｓ ｉａ ｎ ｅ ｔ ｎ Ｉ ｎ ｉ ｉ ｎ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｆ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｉ ｈ ｍｐ ｒａ ｔｃ ｎ ｅ ｔｏ ｈ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌｏ ｏ ｐ ｔ ｌｉ ｆ ｃ ｉ ． ｎ ｏ ｅ ｏ ｓｒｃ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅ ｗ ｔ ｈ ａｅ ｙ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｔ ｔｅ ｇ ｈ ｎ ｔ ｅ ｑ ａ ｉ ｆｅ ｃ ｉ ｋ ｃ ｎ ｒ ｌ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｃ ｎ ｅｆ ｃ ｉ ｅ ｙ ｒ ｄ ｃ ｅ ｔｉ ｔａ ｃ ｒ ａ ｃ ｉｈ ｔ ｅ ｓ ｆ ｔ ａ ｕ ｅ ｏｓ ｒ ｎ ｔ ｅ ｈ ｕ ｌ ｙ ｏ ａ ｈ ｌ ｏ ｔｏ ｇ ｌｔｏ ａ ｆｅ ｔｖ ｌ ｅ ｕ ｅ ｔ ｔ ｎ ｒ ｈ
肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及对策
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.4878投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及对策宋进文，詹必胜，杜华东（阳新县第三人民医院 普外科，湖北 黄石 435200）0 引言尽管现代我国医疗技术与医疗环境都在不断的进步，然而，对于肝胆外科手术切口感染的这一问题，一直以来都是多发性问题。
若是进行肝胆外科手术之后，一些普通的家庭已经是勉强能够承担经济的压力，若是再发生切口的感染问题，那么许多家庭对于住院，以及医疗的费用将会承担巨大的压力，对于患者而言也会承担巨大的心理压力以及对生命健康的威胁[1]。
在现代医疗科技的发展进步的情况下，在进行肝胆外科手术时会采用无菌操作这一技术，无菌操作在很大的程度上降低了切口的感染率。
但是这一手术的术后安全还是存在着相当大的风险，同时也存在着多种并发症。
对于这一问题，我国的医疗专家经过详细的分析，与科学的实践，有针对性的制定了相关的策略。
1 资料与方法1.1 临床资料。
影响肝胆外科手术的因素有很多，其中诸多因素都在可控制的范围之内，在当前的医疗科技发达的时代，根据我国各医院单位多年来进行的肝胆外科手术的病例，以及各种手术类型进行研究，例如，联合肝段切除手术、十二指肠切除手术等多种病例进行研究。
1.2 方法。
通过采用回顾性调查分析的方法，可以对档案中病历的翻阅了解到过往的每一个病程记录，以及可能造成切口感染的多因素进行分析，例如，各项辅助检查结果、医嘱单、体温单、切口分泌物培养等进行同意的翻阅分析调研。
1.3 统计学处理。
在统计过程中，因变量为切口感染，而对于造成切口感染的可能因素为变量，例如：肝胆外科手术时间的控制、患者的年龄、住院时间、肝胆外科手术中患者切口是否采用碘伏处理，手术中患者的出血量、肝胆外科手术的类型、肝胆外科手术的分组等分为多组进行研究。
肝胆外科患者手术切口感染的相关因素调查分析
成功后 的恢复期 内， 调 查切 Ｉ ２ ＂ 感染情 况并进行分析 ， 判断影 响
切 口感染的主要 因素 。 结果 从 ２ ０ ０例 患者 中分 离出了 ２ ０ ８ 株 病原茵， 其 中革 兰 阴性 菌 １ ２ ４株 ， 比例 为 ６ ８ ． ３ ％； 革 兰阳性 茵
８ ４株 ， 比例为 ３ １ ． ７ ％。革兰阴性茵中大肠埃希茵居 多， 有６ ８ 株， 占
■ 嫡回国圈固
肝 胆 外 科 患 者 手 术切 口感 染 的相 关 因素调 查 分 析
５ ｔ ４ 锋
（ 高平市 中医医院， 山西 高平 ０ ４ ８ ４ ０ ０）
【 摘 要 】目的
探 讨肝ｗ － ３ ， ｌ － 科术后患者手术切 口感染的相
２ ０ １ ２年 １ —１ ２月我院进行肝胆 外
２ ． １ 切 口感染率及 病原菌分 布
在术后恢 复期 内对患者
关因素 ， 降低 感染率。方法
的切 口情况进行观察 ， 发生切 口感染 ｌ ５例 ， 感染率为 ７ ． ５ ０ ％。 从 ２ ０ ０例患者中分离出了 ２ ０ ８ 株病原菌 ， 见表 １ 。
表１ 病原菌分布及构成 比
科手 术的患者 中， 随机 选取 ２ ０ ０例进行跟踪观察 。在 患者手术
１ ． １ 一般 资料
从２ ０ １ ２年 １月一 １ ２月 我 院进行肝胆外
科手术 的患者中， 随机选取 ２ ０ ０例进行跟踪观察。２ ０ ０例患者 中
男 １ ０ ９例 ， 女９ １例 ； 年龄 １ ９岁 一 ７ ７岁 ， 平均年龄 （ ４ ５ ． ４ ４± ６ ． ２ ９ ） 岁 。医院感染诊断标准参照卫生部颁布 的《 医院感染诊断
采取针对性措施控制感 染。
肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗
有 相关研究 显示术者对 于切 口感染 会有 一定的 影响 ，有经验 的术 者 出现切 口 感 染的概率为３ ． ５ ％ 左 右 ，而经验较 浅的术者切 口出现感染 的概率 高达１ １ ． ４ ％，二者对 比具有统计学 意义 （ 尸 ＜Ｏ ． ０ ５ ）。因此对于
胆 外科 手 术 患者要 严格 遵守 其手 术指征 ，对 于可 能存 在 的危 险 因素进 行纠 正 或者 防范 ，最 大程 度避 免术后 出现 并 发症的概 率 。 【 关 键 词】 肝胆 外科 手 术 ；切 口感染 ； 因素 分析
中 图分 类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ３
文献标 识 码 ：Ｂ
Ｉ ６ ６ ・临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ０
肝Ｉ ｌ ＿ ｅ ￣ ｌ ， 科手术切 口感染的 多因素分析及治疗
肖 少军
（ 湖北省孝感市 中医医院，湖北 孝感 ４ ３ ２ １ ０ ０ ）
【 摘 要 ｌ 目的 探 究分析 肝胆 外科 手术 切 口 出现 感染 的影 响 因素 ，并对 此制 定对应 的 防 范措 施 。方 法 我 院 ２ ０ １ ０ 年～ ２ ０ １ ３ 年 收 治的 肝胆 外 科
大 部分患者在术 后出现切 口感染的主要 原因是切 口受 到了腹腔里 面或者 是肠 源性细菌 的直 接影响 ，其 中Ⅲ类手术切 口对切 １ ５ １ 感染 的影 响最为严 重 ，根据相 关研 究其 出现感 染的概率 可以达Ｎ２ ｏ ％～方法
１ ． １一般资料 选 自我院２ ０ １ ０ 年－ ２ ０ １ ３ 年收治 的肝 胆外科手术 患者 共 １ ０ ０ 例 。其 中
探讨肝胆外科手术发生切口感染的因素及控制对策
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 25 期2020 Vol.7 No.2547探讨肝胆外科手术发生切口感染的因素及控制对策雷占春（海北州第二人民医院，青海 海北 812200）【摘要】目的 探讨肝胆外科手术发生切开感染的因素及控制对策。
方法 将50例肝胆患者随机分为观察组和对照组，每组各25例，观察组实施多因素，对照组则给与单因素，观察两组患者的切口感染因素分析以及控制对策。
结果 对因素分析后，观察组遵守医生要求进行感染控制，其感染率为7.62%，显著低于对照组的30.33%，差异有统计学意义（P ＜0.05），且观察组可改善手术发生切开感染的情况，缩短控制准备和各项检查时间，使患者获得舒适感，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 多因素切开控制可以有效提升患者的切口感染的因素，从而提高控制的控制，改善切开感染的发生率，值得推广应用。
【关键词】肝胆外科手术；切口感染；危险因素；预防对策【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.25.47.02患者做完外科手术之后非常容易引发感染，然而，感染会为患者带来经济负担，也影响了患者生活质量同时也威胁了患者的生命与健康。
简单来讲，目前具备的无菌技术可以降低外科手术切口感染几率，然而，这在外科手术发生后，切口感染依然较为常见。
所以，文章主要探讨了肝胆外科术后切口的常见并发症。
具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将50例肝胆患者随机分为观察组和对照组，每组各25例，观察组实施多因素，对照组则给与单因素，观察两组患者的切口感染因素分析以及控制对策。
在手术中，涉及胆囊切除，脾切除，阑尾切除，胃穿孔修补，疝修补。
根据医院感染标准，了解患者的辅助调查结果、切口分泌物等，确定患者术后切口感染[1]。
肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范措施
肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范措施目的分析肝胆外科手术切口感染的危险因素和防范对策。
方法采用回顾分析方法，研究了长沙市某院2016年1月到2017年1月接受肝胆外科手术的患者200例，对其临床资料进行回顾分析，研究患者手术后切口感染发生的相关影响因素。
结果在200例患者中发生手术切口感染患者29例，感染率在14.5%。
其中患者年龄、手术切口方式和手术时间是手术后切口感染的主要危险因素。
结论肝胆外科手术过程中应该注意无菌观念，在确保操作无菌的前提下，要尽量缩短手术时间，控制患者住院期间探望人员数量，最大程度的减少患者手术切口感染的发生。
标签：肝胆外科切口感染危险因素防范措施最近几年，随着人们生活节奏和生活方式的转变，肝胆结石和肿瘤性疾病的发生率呈现升高趋势，肝胆外科手术频率越来越高。
随着医学技术不断发展，无菌操作技术，广谱抗生素的应用越来越普及，腹部外科手术切口感染率呈现明显下降趋势。
但不可忽视的是肝胆外科手术切口感染依然是手术后十分常见的并发症之一。
手术切口感染延长了患者住院时间和伤口愈合时间，影响患者生命质量和治疗效果，给患者和家庭带来更为严重的经济负担。
因此，积极研究肝胆外科手术后切口感染的危险因素，对更好防范伤口感染发生有着很大帮助。
本次研究采用回顾研究方法，对长沙市某院收治的200例肝胆外科手术患者切口感染情况进行分析，现将具体内容介绍如下：一、材料和方法1.一般材料选取選取了长沙市某院2016年1月到2017年1月接受肝胆外科手术的患者200例，其中男生109例，女性91例，年龄结构在18～73岁之间，平均年龄在（51.61±11.67）岁之间。
所有患者均接受了外科开腹手术治疗，手术类型主要有联合肝段切除术、胰十二指肠切除术、肝脏血管瘤切除术、胆总管探查并T管引流术、肝叶切除术等。
2.方法本次研究采用回顾研究分析法查阅了患者在住院期间的案例材料，确定患者在住院期间是否存在切口感染，同时对导致切口感染的危险因素进行了进一步整理和记录。
肝胆外科术后切口感染的多因素分析研究
肝胆外科术后切口感染的多因素分析研究
王劲
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)002
【摘要】目的探讨肝胆外科术后切口感染的多种影响因素。
方法回顾性分析我院2011年1月～2012年12月两年时间内，普通外科肝胆外科手术患者的78例临床资料。
结果肝胆外科术后切口感染的高危因素是手术时间、切口长度、引流管因素、手术切口类型、住院时间、恶性肿瘤、高龄因素、患者身体方面及医疗方面的因素。
在治疗过程中采取一些合理有针对性的措施，可有效地减少切口感染的发生。
结论肝胆外科手术预防切口感染在治疗中非常重要，根据患者的实际情况，采取有针对性预防及控制措施，是避免或减少切口感染的重要途径。
【总页数】2页(P73-74)
【作者】王劲
【作者单位】河南焦作市人民医院普外科,河南焦作454002
【正文语种】中文
【中图分类】R619
【相关文献】
1.肝胆外科术后引流管、切口感染和多重耐药菌感染的护理管理 [J], 刘丽艳
2.肝胆外科术后切口感染的多因素分析研究 [J], 王劲
3.肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范措施 [J], 王大鹏;张蕾;王海洋
4.肝胆外科术后切口感染病原菌分布及耐药性分析 [J], 李小红
5.肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策 [J], 韩世星
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝胆外科手术切口感染的原因分析及预防对策
肝胆外科手术切口感染的原因分析及预防对策陈培静【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2016(020)017【摘要】目的：分析肝胆外科手术切口感染的原因及预防对策。
方法将2010年11月—2015年11月我院收治的600例肝胆外科手术患者纳入本次研究，回顾性分析其临床资料，总结手术切口发生感染的相关因素。
结果入组600例患者中共计70例手术切口发生感染，感染率为11.7%。
手术切口类型、患者年龄、未使用聚维酮碘冲洗切口以及手术时间均是手术切口感染的危险因素（P<0.05）：Ⅰ类切口发生感染的概率较低，与Ⅱ、Ⅲ类切口感染率相比差异具有统计学意义（P<0.05）；年龄超过60岁的患者手术切口感染率明显高于年龄低于60岁的患者，差异具有统计学意义（P<0.05），提示老年肝胆外科手术患者发生切口感染的概率更高；手术用时越长，手术切口发生感染的概率越高，二者具有高度相关性（P<0.05）。
结论感染是外科手术中不容忽视的危险因素，普外科手术医师应务必加强无菌操作理念，认真遵循无菌操作规程，做好手部卫生清洁工作，对感染管理制度加以完善，缩短手术治疗时间，严格限制探视次数与人员流动性，从多方着手切实降低手术切口感染发生率。
【总页数】2页(P2346-2347)【作者】陈培静【作者单位】田阳县人民医院，广西田阳 533600【正文语种】中文【相关文献】1.普外科手术切口感染危险因素分析及预防对策 [J], 姜轶山2.肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策 [J], 王金鹏;刘双;潘毅诚3.肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策 [J], 张进法4.肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策 [J], 岑佳慧;刘洙秀;5.肝胆外科手术切口感染的相关因素分析及预防对策 [J], 韦邦宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝胆手术后切口感染原因分析及防治对策探讨
肝胆手术后切口感染原因分析及防治对策探讨发表时间：2019-09-09T14:53:10.000Z 来源：《航空军医》2019年7期作者：王祝[导读] 在肝胆手术中，切口感染是比较常见的一种并发症，也是发生率较高的一种院内感染。
（湖南省平江县第一人民医院湖南岳阳414500）摘要：目的探讨肝胆手术后切口感染的原因，并提出解决对策。
方法选择我院2016年3月-2018年5月期间收治的87例肝胆手术患者为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料，并且归纳总结切口感染的原因。
结果本组的87例患者中，15例发生切口感染，发生率为17.24%；Ⅰ类切口患者的感染率明显低于Ⅱ类和Ⅲ类切口患者（P<0.05）；年龄<65岁患者的感染率低于年龄≥65岁患者（P<0.05）；同时，经Logistic回归分析，发现切口感染与切口类型、手术时间、年龄、手术类型以及碘伏冲洗切口等诸多因素有关。
结论肝胆术后切口感染与诸多因素有关，应该坚持无菌原则，提高操作水平，使手术时间缩短，从而预防切口感染。
关键词：切口感染；肝胆手术；防治对策在肝胆手术中，切口感染是比较常见的一种并发症，也是发生率较高的一种院内感染，不仅会导致全身感染、脏器功能障碍、切口开裂以及切口愈合延迟等不良事件，还会增加患者痛苦，加重精神和心理负担，严重影响患者预后恢复[1]。
所以在医院感染管理工作中，预防切口感染是比较关键的一个环节。
因此，本文对肝胆手术切口感染的原因进行了分析，并提出有效解决对策，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择2016年3月-2018年5月期间我院收治的肝胆手术患者87例为研究对象，年龄22-78岁，平均（54.2±9.4）岁，其中40例为女性、47例为男性，所有患者均自愿参与研究，且签署知情同意书。
1.2方法对患者的病历资料进行收集，包括是否用碘伏冲洗、血红蛋白含量、手术时间、手术切口类型、手术类型、年龄以及性别等，对术后切口感染的危险因素进行分析。
手术后伤口感染的原因
手术后伤口感染的原因发表时间：2019-07-23T14:08:03.307Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：刘宴[导读] 伤口感染为普外科患者手术后常见的并发症，伤口感染的情况下，会严重影响患者后续治疗的效果，甚至可能会诱发全身感染症状，对患者手术治疗的效果会产生较大影响。
（四川省宜宾市筠连县人民医院）伤口感染为普外科患者手术后常见的并发症，伤口感染的情况下，会严重影响患者后续治疗的效果，甚至可能会诱发全身感染症状，对患者手术治疗的效果会产生较大影响。
加强手术后伤口感染的诱发因素的分析，能够保证患者手术治疗的效果，有助于患者术后的快速恢复。
那么手术后伤口感染的诱发原因主要包含哪些呢？手术后伤口感染的危险因素有哪些？1.患者自身原因患者因为不同的原因实施手术治疗，患者个人的疾病知识认知程度不同，手术治疗的依从性存在差异，且在不同医师的操作下，其手术后切口感染的发生率也会有所不同。
患者个人的身体素质、文化程度以及生活习惯等等，均会影响手术后患者伤口感染的发生率。
在混着手术后未有效进行自我保护的情况下，则会造成伤口二次感染的问题发生。
2.备皮效果人体表具有发达的毛发系统，手术位置的毛发在清洁不够干净的情况下，则易于造成病原微生物感染的问题发生。
术前备皮的效果会直接影响手术治疗的效果。
在患者接受手术治疗之前，需要对患者体表微生物进行清洁，清除皮肤表面，毛发中间的微生物，特别是手术切口位置，需要实施至少2次消毒清洁工作。
3.手术室清洁手术室卫生清洁的情况会直接影响手术后伤口感染发生率，故而需要保证手术室的清洁与卫生程度。
在手术期间，患者手术位置会大面积发生暴露，病原微生物易于通过空气流通的方式，进入到组织内部当中，则会造成继发性感染问题的发生。
手术室护理人员、医师的着装情况，也会影响手术室的卫生清洁程度。
比如在手术室工作人员着装不清洁的情况下，则会携带诸多病原微生物，直接影响患者手术治疗的效果，造成手术位置感染的问题发生。
肝胆外科手术后的感染因素以及对策
肝胆外科手术后的感染因素以及对策发表时间：2017-08-29T16:04:39.413Z 来源：《中国蒙医药》2017年第9期作者：何伯君[导读] 临床上针对肝胆外科手术并发腹腔感染的患者应该及时进行抗感染和腹腔穿刺引流，并保持引流管通畅等治疗措施。
湖南省永州市零陵区妇幼保健计划生育服务中心湖南永州 425001 【摘要】目的：对于肝胆外科手术后并发腹腔感染治疗的手段以及效果进行研究分析。
方法：以本院自2008年9月～2017年2月期间进行肝胆外科手术治疗后并发腹腔内感染的患者25例纳入研究的对象当中，所有的患者通过穿刺引流和血液或脓液进行细菌培养及药敏性试验，在药敏结果未出之前可以根据患者的实际情况，结合临床经验来采用经肝胆代谢的广谱抗菌药物治疗，药敏结果出来后，选择敏感的抗生素进行治疗，在治疗感染的过程中还要采用腹腔穿刺引流，持续畅通的引流是治疗腹腔内感染的关键措施。
结果：25例患者中有22例经过腹腔穿刺引流和抗感染治愈，2例开腹引流和抗感染治疗痊愈，1例患者死亡，总治愈率为96%。
1例死亡病人为严重营养不良合并腹腔混合性感染，最终因多器官功能衰竭而导致患者死亡。
总死亡率为4%。
结论：临床上对于肝胆外科手术并发腹腔感染的患者应该及时进行腹腔穿刺引流和抗感染治疗，这对于减少肝胆外科手术后腹腔感染的死亡率、提升患者的治愈率具有积极意义。
【关键词】肝胆外科；手术；腹腔感染；并发症；治疗肝胆外科手术后胆道损伤，胆道梗阻，或引流不畅，胆管压力增高导致胆漏；患者严重营养不良，胆吻合口瘘；缝合不细致，结扎胆管不牢固而导胆漏。
胆汁漏入腹腔引起腹膜炎，腹腔脓肿。
脓液常积聚在右膈下，形成右膈下脓肿，少部分积聚左膈下、肠间及盆腔。
小的脓肿经非手术治疗可被吸收。
较大的脓肿，因长期感染使身体消耗以至衰竭、脓毒血症等，死亡率甚高。
膈下感染可引起反应性胸膜炎，胸腔积液，肺不张，胸痛，咳嗽，咳苦痰或痰液黄染等症状，如果肝胆外科手术后出现上述症状均应想到腹腔内感染合并胸膜腔感染或瘘。
肝胆外科手术切口感染的因素及治疗对策
肝胆外科手术切口感染的因素及治疗对策郑勇【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2016(032)001【摘要】目的:分析肝胆外科手术切口感染的因素及治疗对策. 方法:选取2010年6月至2014年6月期间接受治疗的肝胆外科手术患者500例,回顾分析其中发生切口感染的65例患者的临床资料,探讨该65例患者发生手术切口感染的主要原因,并制定合适的治疗对策,以降低后期肝胆外科手术治疗患者的切口感染率. 结果:本次研究引发切口感染的原因,主要包括患者年龄过高、切口深度较深、手术时间与住院时间过长及血清白蛋白水平、血红蛋白偏低、丙谷转氨酶偏高. 结论:近年来临床上肝胆外科手术切口感染几率明显上升,但只要严格遵循手术操作无菌原则,加强对患者术前、术中、术后的监测,那么切口感染发生率是可以得到一定的控制的.%Objective: To analyze the hepatobiliary surgery incision infection reasons and treatment countermeasures.Methods:500 cases of patients received hepatobiliary surgery from June 2010 to June 2014 in our hospital were chosen and the clinical data of 65 cases of incision infection patients were analyzed retrospectively to discuss the main reasons of operative incision infection and to develop appropriate treatment measures so as to reduce the incision infection rate of hepatobiliary surgery .Results:The reasons caused hepatobiliary surgery incision infection included higher a-ges of the patients, the deep incision, exceedingly long operation time and hospitalization time, low level of serum albumin and hemoglobin, and highlevel of alanine transaminase.Conclusion:In recent years the rate of hepatobiliary surgery incision infection has increased a lot, but it can be controlled sometimes as long as the aseptic principles of operations are strictly followed and the monitoring of patients is strengthened before , during and after the operation.【总页数】2页(P21-22)【作者】郑勇【作者单位】都江堰市中医医院,四川都江堰611830【正文语种】中文【相关文献】1.肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策 [J], 王金鹏;刘双;潘毅诚2.肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策 [J], 张进法3.肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策 [J], 岑佳慧;刘洙秀;4.肝胆外科手术切口感染的多因素及治疗对策探讨 [J], 周广阔5.肝胆外科手术切口感染的多因素及治疗对策探讨 [J], 周广阔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝胆外科手术后切口感染的因素分析与对策
肝胆外科手术后切口感染的因素分析与对策发布时间：2022-05-26T02:49:38.581Z 来源：《医师在线》2022年6期作者：覃飞，王颖，张林，刘君[导读] 探讨肝胆外科手术后切口感染的因素分析与对策。
覃飞，王颖，张林，刘君四川省射洪市人民医院，四川射洪629200【摘要】目的：探讨肝胆外科手术后切口感染的因素分析与对策。
方法：回顾性分析2020年10月-2021年10月我院肝胆外科手术的200例患者为研究对象，针对患者术后切口感染因素以及应对措施进行分析。
结果：200例患者分析结果显示如下：首先，经患者因素影响术后切口感染率分析得出，与患者年龄、糖尿病史无关联，结果呈现（P＞0.05），与患者总胆红素水平及切口分类相关，结果呈现（P＜0.01）。
其次，经分析手术操作因素得出，与患者手术时间、失血量、术中抗生素以及手术分组相关，结果呈现（P＜0.01）。
最后，经所因素Logistic回归分析得出，患者切口分类、手术分组、手术时间以及术中出血量有关联，结果呈现（P＜0.01）。
结论：肝胆外科手术后切口感染的因素与切口分类、手术分组、手术时间以及术中出血量有关联，在给予患者感染预防应对过程中，实施风险护理效果显著，能够降低患者术后切口感染率，故而可推广到临床。
【关键词】肝胆外科；术后切口感染；影响因素；应对措施肝胆外科作为我院众多科室中的一员，是我院日常科室管理工作开展中的重要管理内容之一[1]。
对于我院现有科室管理工作实施而言，肝胆外科患者术后切口感染预防管理是尤为关键的[2]。
通过相关研究调查发现，患者术后出现切口感染的概率是相对较高的，很多患者出现切口感染后会影响到其预后管理效果，故而需要针对患者的切口感染因素进行调查，并且制定应对措施和策略[3]。
本研究回顾性分析2020年10月-2021年10月我院肝胆外科手术的200例患者为研究对象，探讨肝胆外科手术后切口感染的因素分析与对策，现报道如下。
分析肝胆外科手术切口感染的相关因素及预防措施
分析肝胆外科手术切口感染的相关因素及预防措施摘要：目的对实施肝胆外科手术患者术后出现切口感染的相关因素及预防措施进行分析探讨。
方法选取2012年5月至2013年10月在我院行肝胆外科手术的240例患者资料，经回顾性调查，分析其手术切口出现感染的相关因素。
结果240例患者中出现切口感染的有30例，感染率12.5%，患者年龄、生化指标、手术时间、切口类型、术中出血量、抗生素应用种类等是导致手术切口发生感染的相关因素。
结论肝胆外科手术切口感染率与患者自身病情和切口性质密切相关，而且手术医师操作技能、患者抗生素使用也对切口感染有很大的影响，因此，应提高手术操作技能，缩短手术时间，给予患者合理利用抗生素等，以降低肝胆病患者手术切口感染率。
关键词：肝胆病患者；手术；切口感染；相关因素；预防措施引言随着人们饮食结构和生活方式的改变，高脂肪、烟酒不忌等，这些都是肝胆疾病常见诱因，肝胆疾病已成为当前常见的多发慢性疾病，包括病毒性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。
很多肝胆病患者很大可能需要手术治疗，如胆囊手术、胰腺手术、肝脏手术、脾脏手术等，肝胆病手术为腹部外科手术，而腹部手术切口感染是手术治疗过程中最常见的并发症之一，尽管在手术中采取了无菌技术和大量应用广谱抗生素，但患者出现术后切口感染的机率仍为9.7%~17.7%，切口感染不仅影响患者治疗效果及康复速度，甚至威胁患者生命安全，而且还给患者家庭及社会造成巨大的经济负担，影响着医院医疗救治质量。
要降低术后切口感染率，首先要找出导致切口感染的有关因素，有效规避可能引发切口感染的因素，减少术后并发症发生。
因此，本文就肝胆疾病患者术后切口感染相关因素进行分析探讨，以期发现引起患者术后切口感染的相关因素及其发生规律，提高手术治疗效果，促进患者尽快康复。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年6月至2013年6月期间实施肝胆病手术的240例患者，其中男性患者122例，女性患者118例，年龄在19~76岁，平均年龄57.4岁；有47例行肝胆手术；28例行胰腺手术；34例行胰十二指肠切除术，36例行肝血管瘤切除术，26例行肝门部胆管癌根治术，51例行胰腺囊肿开窗引流并囊肿空肠吻合术，其他18例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
随着无菌技术的不断提高以及广谱抗生素的大量应用， 腹部外科手术后切口感染的发生率呈现明显下降趋势。尽 管如此，外科手术后切口感染仍是外科手术治疗中最为常见 的并发症之一，其发生率为 9． 65% ～ 17． 65%［1］。术后切口 感染的发生，不仅严重威胁患者的健康及生命，而且给患者 的家庭及社会带来了巨大的经济负担。为降低手术后切口 感染的发生率，本文总结我院 732 例肝胆外科手术患者的切 口感染情况，并 通 过 单 因 素 分 析 和 多 因 素 分 析 评 价 其 危 险 因素。 1 资料与方法 1． 1 临床资料 2005 年 1 月 ～ 2008 年 12 月我院肝胆外科 3 个治疗组共施行开腹手术 732 例，其中男 445 例，女 287 例，年龄 16 ～ 77（ 51． 5 ± 13． 7） 岁。手术类型包括规则性肝叶 切除术、联合肝段切除术、肝血管瘤切除术、开腹肝肿瘤射频 消融术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、胰腺囊肿 开窗引流并囊肿空肠吻合术、胆总管探查并 T 管引流术及胆
术中抗生素
手术分组*
例数
＜ 240 336
≥240 396
＜ 800 648
≥800
84
否
558
是
174
青霉素类 318
头孢类 288
其他类 126
1组
240
2组
318
3组
174
切口感染
［例（ %） ］ 36（ 10． 7） 108（ 27． 3） 138（ 21． 3） 6（ 7． 1） 126（ 22． 6） 18（ 10． 3） 51（ 16． 0） 60（ 20． 8） 33（ 26． 2） 30（ 12． 5） 96（ 30． 2） 18（ 10． 3）
·195·
术中出血量、术前抗生素种类、手术切口类别、是否用碘伏冲
洗切口和手术分组（ 表 1、2） 。
表 1 患者因素影响术后切口感染率分析
因素
年龄 （ 岁） 糖尿病
血清白蛋白 （ g / L） 总胆红素 （ μmol / L） 谷丙转氨酶 （ mmol / L） 白细胞计数 （ × 109 / L） 血红蛋白 （ g /L） 切口分类
·194·
白求恩军医学院学报 2011 年 6 月第 9 卷第 3 期 Journal of Bethune Military Medical College，Vol． 9，No． 3，June，2011
h 以内确诊者平均住院时间少于出血 24 h 后接受内镜检查 确诊者（ t = 3． 04，P ＜ 0． 01） 。 3讨论
【参考文献】
［1］ 黄业斌，蔡玲，张泰昌． 急诊内镜诊治上消化道出血 183 例分析 ［J］． 北京医学，2005，27（ 9） ： 531-533．
［2］ 李益农，陆星华，主 编． 消化内 镜学［M］． 北京： 科学出版社， 1995： 519-535．
［3］ 邹萍，魏 武． 内 科 学［M］． 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社，2007： 344345．
作者单位： 450052 郑州，郑州大学第五附属医院普外科
肠内引流术等。 1． 2 方法 采用回顾性调查分析，通过翻阅病历档案中体 温单、病程记录、医嘱单、各项辅助检查结果、切口分泌物培 养等，确定有无 切 口 感 染，并 使 用 统 一 调 查 表 登 记。以 卫 生 部 2001 年颁发的《医院感染诊断标准》（ 试行） 为诊断依据。 1． 3 统计学处理 以切口感染为因变量，以年龄、糖尿病、 白蛋白值、总胆红素水平、血红蛋白水平、白细胞计数、谷丙 转氨酶水平、切口类别、术中出血量、手术时间、术中抗生素 类型、手术分组（ 科内共有 3 个治疗组，各组独立完成手术） 等为自变量，单因素 χ2 分析判断是否对切口感染有影响，对 单因素分析中有统计学意义的危险因素再进行 Logistic 回归 分析，以筛 选 出 对 切 口 感 染 有 独 立 影 响 意 义 的 因 素。 采 用 SPSS 13． 0 软件包对各项指标进行统计分析。 2结果
［4］ 李树安，李晓燕，段丽平，等． 上消化道出血的早期内镜检查与 治疗 359 例分析［J］． 中国临床医学，2006，13（ 2） ： 223-224． （ 2011-03-31 收稿 2011-05-18 修回） （ 本文编辑 孙双田）
肝胆外科手术后切口感染的多因素分析及对策
陈艳军，李晓勇
［摘要］ 目的 探讨肝胆外科手术后切口感染的危险因素。方法 回顾分析 732 例肝胆外科手术病例的切口感染情况，并通过单因素 分析和多因素分析评价其危险因素。结果 单因素分析得出 9 个因素与切口感染相关，多因素 Logistic 回归分析筛选出发生切口感染的独立 危险因素为切口类别、手术分组、是否碘伏冲洗切口、手术时间、术中出血量。结论 手术者掌握好手术适应证、积极纠正或削弱危险因素，能 有效减少术后并发症的发生率。
P ＜ 0． 01 ＜ 0． 01 ＜ 0． 01 ＜ 0． 01 ＜ 0． 05
3讨论
肝胆外科术后切口感染的相关因素与其他外科术后切 口感染既有共 同 之 处，也 有 其 特 点。总 的 来 说，主 要 涉 及 患 者及手术操作两方面的多种因素。 3． 1 切口类别 切口受腹腔内或肠源性细菌直接污染是术 后切口感染的主要 原 因，尤 其 是 Ⅲ 类 手 术 切 口，其 感 染 率 可 达 20% ～ 30%［2］。因术中常涉及胆道和上消化道切开或切 除重建，肝、胆、胰外科手术Ⅱ类及Ⅲ类切口居多。本组资料 显示，手术切口类型 与 感 染 发 生 率 有 很 大 关 系，Ⅱ 类 与 Ⅲ 类 切口的感染率明显高于Ⅰ类切口，表明污染切口发生感染的
本研究结果发现，200 例急性上消化道出血患者，其内镜 检查的确诊率为 94． 50% 。而检查时间越早，确诊率越高，24 h 内的确诊率为 99． 33% ，高于 24 h 后的确诊率 80． 00% （ P ＜ 0． 01） 。此结果与李树安等［4］的研究结论一致。因此，对 上消化道出 血 的 患 者 尽 早 行 内 镜 检 查，可 及 时 发 现 出 血 原 因，明确诊断，提高病灶检出率。还可同时给予止血治疗，如 去甲肾上腺素溶液等药物局部喷洒、局部注射硬化剂、血管 套扎等。结果还显示，于 24 h 内行内镜检查的患者经治疗后
危险远远高于清洁伤口。我们认为，对于Ⅱ、Ⅲ类切口，预防 术后切口感染应注意加强无菌观念； 做好切口保护； 关腹前 反复冲洗腹腔及腹壁切口； 放置腹腔引流； 术后注意保持引 流通畅； 常规行脓液或引流液细菌培养及药敏试验，根据结 果选用抗生素。 3． 2 手术分组 廖泽飞等［3］通过对 1522 例普通外科腹部 手术病例术后切口感染情况进行分析发现，有经验主刀医师 缝合切口的感染率为 3． 53% ，而由非主刀医师（ 进修医生或 实习生） 缝合的切口，切口感染率达 11． 39% 。本组资料中，3 个治疗组之间切口感染率的差异具有统计学意义，表明腹部 手术切口感染与缝合技术有明显相关性。外科医师在切口 缝合 过 程 中，应 注 意 消 灭 死 腔，避 免 同 一 部 位 反 复 进 针、出 针，线结长短、松紧适度，同时还要注意皮缘对合良好。 3． 3 切口冲洗 切口冲洗是一种简单而行之有效的预防切 口感染的措施，已被医学界广泛认同及应用［4］。切口冲洗能 明显减少切口上沾染的细菌数量、带走组织碎屑、减少坏死 及脂肪液化对伤口造成的压力，并且带走了可能进入伤口的 空气中的尘埃粒子。最常用的冲洗液为灭菌生理盐水。碘 伏是一种以表面活性剂为载体和助溶剂的不定型络合碘，是 碘和聚乙烯吡咯酮（ PVP） 的复合物，在水中可逐步解聚溶解 并引导碘到细菌表面，破坏细胞膜，氧化和碘化菌体内巯基 化合物、肽类和蛋白质等，具有广谱杀菌作用，对细菌、病毒、 真菌均有效［5］。师阳等［6］使用 0． 5% 碘伏溶液冲洗切口，术 后切口感染率仅为 2% 。本组资料表明，与生理盐水相比，碘 伏冲洗切口可明显降低切口感染率。 3． 4 手术时间 据报道，外科切口感染率随手术时间的延 长而直线 上 升，手 术 时 间 每 延 长 1 min，切 口 感 染 率 增 加 0． 1%［7］。一方面，污染创面的细菌数量随时间延长而增加； 另一方面，切口暴露时间越长，手术野及无菌器械、敷料上沾 染空气中的病原菌就越多，客观上增加了伤口感染的机会。 因此，应注意提高手术操作熟练程度，在完成手术目的的同 时尽量缩短手 术 时 间。我 们 的 经 验 是，固 定 的 手 术 组 成 员、 细致的术前讨论、定期的回顾分析可使手术人员之间配合默 契，有效加快手术进度，缩短手术时间，降低感染率。 3． 5 术中出血量 由于解剖位置及脏器血供的特殊性，术 中出血在肝胆外科手术中极为常见。加之手术复杂程度高、 手术时间长，故术中出血量较大，可达 1000 ～ 3000 ml 甚至更 多。出血可引起 有 效 循 环 血 量 减 少，血 压 下 降，各 脏 器 及 皮 肤组织血供减少。大量输注晶体液可导致血液稀释，血液携 氧能力下降，使 组 织 缺 氧。另 外，大 量 出 血 也 导 致 各 种 血 浆 蛋白包括抗体、补体的丢失，使机体抗感染和修复能力下降。 以上因素均可导致组织愈合能力下降，切口感染几率增加。
＜ 60 ≥60 有 无 ≥30 ＜ 30 ＜ 171 ≥171 ＜ 80 ≥80 ＜ 10 ≥10 ＞ 10． 0 ≤10． 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
例数
534 198 576 156 690 42 390 342 432 300 672 60 600 132 302 395 35
切口感染
［例（ %） ］ 114（ 21． 3） 30（ 15． 2） 108（ 18． 8） 36（ 23． 1） 138（ 20． 0） 6（ 14． 3） 54（ 13． 8） 90（ 26． 3） 78（ 18． 1） 66（ 22． 0） 126（ 18． 8） 18（ 30． 0） 108（ 18． 0） 36（ 27． 3） 24（ 7． 9） 108（ 27． 3） 12（ 34． 3）