紫癜性肾炎中西医治疗概况
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中西医结合治疗成人紫癜性肾炎48例
观察患者症状体征 、 相关实验室检查及不良反应。 初发 １ ９例， 复发２ ６例， 病程 １ 一 年 ３ 月 ７ 个月， 平均年龄４ ７ 疗期间， ． 月， 皮肤紫瘢４ 例， １ 浮肿 １ 例， １ 高血压 １ ７例。 ２ ４小时尿蛋 白大于３ ． １４ 统计方 法 ．
５ｇ ７ ， 者 例 肾功能异常 ３ ， 例 临床分型 Ｉ １ 例 ， 型 ５ Ⅱ型 ２ ， ２ 治 疗 结 果 ０例 Ⅲ ． 型７例 ， Ⅳ型 ３ 例。两组病例性别 、 年龄 、 程、 病 病情基本相似 ， 具 ２１ 疗 效标 准
１３１ 对 照组 ．．
表 １ 两组临床分型 疗效 较 ｂ
［ （ ） 例 ％ ］
损伤阴络而尿血， 病程缠绵难愈。故治疗早期以清 Ｉ 型治疗组治愈率 ９ ．５ ， ３７％ 总有效率 １０ ， ０％ 对照组治 愈率 与湿邪相结， 热解 毒利湿 ， 化瘀 为治则 。病久失调 ， 活血 损伤脾 肾， 或激素减 量 ６ ．６ ， ６ ６ ％ 总有效率 ９ ．３ ， ３ ３ ％ 两组 比较 ， 愈率 差异 有 显著 意义 治 气血生 化无 源 ， 气虚统摄无权 ， 推 （ ＜ ．５ 。总有效率无显著意义 （ ＜ ．５ 。 Ⅱ型治疗组治 或用环磷酰胺后 出现脾 肾阳虚 ， Ｐ ００ ） Ｐ ００ ）
如下 。
１ ， ５ｇ丹参 １ ｇ旱莲草 １ ， ５ ， ５ｇ当归 １ ， ０ｇ 白花蛇舌草 加 ｇ益母草 ，
１ 资料 与方 法
ｌ ｇ生地 １ ｇ 白茅根 ２ 。皮肤紫癜明显加紫草 １ ， ５ ， ５ ， ０ｇ ０ｇ仙鹤草
治疗 组 ４ ８例成人 紧癜性 肾炎 中 门诊 １ 例 ， ８ 住 １ ， ５ ｇ血尿加 大、 小蓟各 １ ， ５ｇ 蛋白尿加蝉衣 ８ｇ 黄芪 ３ ， － ， ０ｇ 浮肿加
中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎35例
喘 作 用 。 生素 Ｋ （ 硫 酸氢 钠 甲奈 酯 片 ） 老 药 新 用 ， 维 为
解除支 气管平滑肌痉挛 ， 有镇咳，平喘作用 。 异丙嗪 （ 非 那根 ） 为抗过敏药 Ｈ 受体阻断药 。阻断支气管平滑肌上 Ｈ 受体，支气管平滑肌松弛达 到平 喘作用 。酮替酚兼 有组胺 Ｈ 受体拮抗 作用和抑制过敏反应介质释放作用 ，
作用。山莨菪碱阻断支气 管平滑肌 上 Ｍ 受体 ，使支气管 扩张 ，同时也抑制腺体分泌 ，改善通气量 ，达到平喘作 用 。山莨菪碱还有扩 张血管作用 ，改善微循环、纠正哮 喘引起 的缺氧状态 。舒喘灵为拟 肾上腺素平喘药 ，兴奋 及气管平滑肌上 的 Ｄ受体 ，扩张支气管平滑肌 ，达到平 ：
第 ９卷第 １ ４期 ・总第 １ ８ １ 期 ２１ ０ １年 Ｏ ７月 ・下 半 月 刊
◎ ！
ＤＤＯ ＳＵ Ｉ远 Ｆ ＴＣＣ Ａ ｌ￣嘉 Ｉ ＣＯ ＥＮ
运化精微 ，肾不能蒸化水分 ，以至津液 ，凝集聚成痰 ， 伏藏于肺成 为发病 的 “ 夙根 ”［。认 为 “ ３ ］ 夙根 ”的存在 与遗传 因素 ，机体虚弱或体 内某些脏器功能缺 陷有关 。 现代药理学认为 ，支气管哮喘发病机制与气道高反应性
疗 效满 意 ，可 缩 短 用 药 时 间 ，及 早控 制 症 状 。
相关 ，而气道高反应性是 “ 夙根 ”内涵 因素 。肺主一身 之气 ，血液正常运行依赖心血推动作用外 ，还靠肺正常 宣肃 ，肺功 能失调 ，导致气升 降失调及 宗气 的虚少 ，气 为血帅 ，气行血行 ，气滞则血瘀 ，终致瘀血 内阻 ，也是 种病理现象 ，是哮喘发病 的病理基础之一 。本组采用 平喘汤 ：炙麻黄 ，开宣肺气 ，含麻黄碱 ，松弛支气管平 滑肌 ，有平喘作用 ，增加肺灌流量 ；杏仁含杏仁苷 ，分 解产生微量氢氰酸 ，可镇静呼吸 中枢产生止咳喘作用 ； 石膏含硫酸钙 ，有抗过敏作用 ；甘草 ，含甘草甜素 ，解 毒 ，抗过敏 ，有类似激素样作用 ；白前 降气化痰 。前胡 含前胡苷 ，宣肺散热 、祛痰镇咳作用 。炙桑 白皮润肺止 咳化痰 ，降气平喘 ；枳壳 、莱菔子 ，理气 、降气化痰 ； 僵蚕 ，降气散结 ；蝉蜕 ，祛风解痉 ；当归活血解毒 ；对 溶血性链球菌、大肠杆菌 、痢疾杆菌都有抑制作用；当 归、红花合用 ，补气 、活血 、化瘀 ，改善微循环促进炎 症吸收 。总之小儿支气管哮喘属于顽症 ，采取 中西医结 合治疗 ，能缩短病程 ，控制症状 ，预防复发，对促进小 儿生长、发育 ，提 高其免疫力都有一定 良效。
解除支 气管平滑肌痉挛 ， 有镇咳，平喘作用 。 异丙嗪 （ 非 那根 ） 为抗过敏药 Ｈ 受体阻断药 。阻断支气管平滑肌上 Ｈ 受体，支气管平滑肌松弛达 到平 喘作用 。酮替酚兼 有组胺 Ｈ 受体拮抗 作用和抑制过敏反应介质释放作用 ，
作用。山莨菪碱阻断支气 管平滑肌 上 Ｍ 受体 ，使支气管 扩张 ，同时也抑制腺体分泌 ，改善通气量 ，达到平喘作 用 。山莨菪碱还有扩 张血管作用 ，改善微循环、纠正哮 喘引起 的缺氧状态 。舒喘灵为拟 肾上腺素平喘药 ，兴奋 及气管平滑肌上 的 Ｄ受体 ，扩张支气管平滑肌 ，达到平 ：
第 ９卷第 １ ４期 ・总第 １ ８ １ 期 ２１ ０ １年 Ｏ ７月 ・下 半 月 刊
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ＤＤＯ ＳＵ Ｉ远 Ｆ ＴＣＣ Ａ ｌ￣嘉 Ｉ ＣＯ ＥＮ
运化精微 ，肾不能蒸化水分 ，以至津液 ，凝集聚成痰 ， 伏藏于肺成 为发病 的 “ 夙根 ”［。认 为 “ ３ ］ 夙根 ”的存在 与遗传 因素 ，机体虚弱或体 内某些脏器功能缺 陷有关 。 现代药理学认为 ，支气管哮喘发病机制与气道高反应性
疗 效满 意 ，可 缩 短 用 药 时 间 ，及 早控 制 症 状 。
相关 ，而气道高反应性是 “ 夙根 ”内涵 因素 。肺主一身 之气 ，血液正常运行依赖心血推动作用外 ，还靠肺正常 宣肃 ，肺功 能失调 ，导致气升 降失调及 宗气 的虚少 ，气 为血帅 ，气行血行 ，气滞则血瘀 ，终致瘀血 内阻 ，也是 种病理现象 ，是哮喘发病 的病理基础之一 。本组采用 平喘汤 ：炙麻黄 ，开宣肺气 ，含麻黄碱 ，松弛支气管平 滑肌 ，有平喘作用 ，增加肺灌流量 ；杏仁含杏仁苷 ，分 解产生微量氢氰酸 ，可镇静呼吸 中枢产生止咳喘作用 ； 石膏含硫酸钙 ，有抗过敏作用 ；甘草 ，含甘草甜素 ，解 毒 ，抗过敏 ，有类似激素样作用 ；白前 降气化痰 。前胡 含前胡苷 ，宣肺散热 、祛痰镇咳作用 。炙桑 白皮润肺止 咳化痰 ，降气平喘 ；枳壳 、莱菔子 ，理气 、降气化痰 ； 僵蚕 ，降气散结 ；蝉蜕 ，祛风解痉 ；当归活血解毒 ；对 溶血性链球菌、大肠杆菌 、痢疾杆菌都有抑制作用；当 归、红花合用 ，补气 、活血 、化瘀 ，改善微循环促进炎 症吸收 。总之小儿支气管哮喘属于顽症 ，采取 中西医结 合治疗 ，能缩短病程 ，控制症状 ，预防复发，对促进小 儿生长、发育 ，提 高其免疫力都有一定 良效。
小儿过敏性紫癜性肾炎的中西医治疗近况
Ｈ Ｐ时肾 实质损 害 ， 床上 在 Ｈ Ｐ病 机 ； 病失 治 误治 ， 可 伤及 脾 肾， Ｓ 临 Ｓ 久 则 致 血 浆 除 去 法 治 疗 ６例 快 速 进 展 的
程 中（ 包括病程 ６个月 以内） 出现血尿 脾 肾两 虚 。脾 气不 足 ， 则运 化失职 ， 水 Ｈ Ｐ Ｓ Ｎ患儿 ， 通过 ５个疗程 的血浆除 去 和 （ ） 白尿 即 诊 断 为 Ｈ Ｐ －ｊ 湿不运 ， 或 蛋 Ｓ Ｎ ２。 。 不 足 ， 不 能化 气 行 水 ， 治疗 ， 肾气 则 合用 甲强龙 、 尿激 酶 冲 击治 疗 ，
河北 中医 ２ １ 年 １ ０１ １月第 ３ ３卷第 １ 期 １
Ｈｅｅ ＪＴ Ｍ， ｏｅ ｅ ０ １Ｖ ｌ ３ Ｎ ．１ ｂ ｉ Ｃ Ｎ ｖｍｂｒ １ ， ｏ ３ ， ｏ １ ２
１４ ７５
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４ Ｊ 过 敏 性 紫癜 性 肾炎 的 中西 医治 疗 近况 ， Ｌ
马上 茹 任 现 志
（ 南京 中医药 大学 ２０ ０５级本 硕连 读班 ， 江苏 南 京
ＨＰ Ｓ Ｎ的发 生率 若 以尿 常规 改 变计 算 导致膀胱气 化失 司 ， 开阉不利 ， 湿泛 口服泼尼 松 、 水 环孢 霉素 等 ， ２例患 儿尿
为 ３ ％ 一６ ％ ， 以肾脏 病理 学改 变 滥则 身肿 ， ０ ０ 若 ３例 患 儿 每 小 时 尿 蛋 白 ＜ 肾失 开阖则 尿 闭 ， 而形成 检正 常 ， 从
紫癜性 肾炎 （ ｅｏｈ ｓｈｎｅｎｐ ｒｕａ 是湿 热病 邪 日久 ， ｈｎｃ － ｃ ｏｌ ｕｐｒ ｉ 热耗 阴 津 的病 理 产 发 现 明 显 副作 用 。 ｎｐ ｒｉＨ Ｐ 简 称紫癜 性 肾炎 ， ｅ ｈｉ 。 Ｓ Ｎ） ｔ 是指 物 ， 又是继续 引起紫斑 、 血 的病 因病 尿 其 他 治疗 方 案 ： ｈｊ Ｓ等 用 Ａ ｕａＴ
紫癜肾(过敏性紫癜性肾炎)中医诊疗方案
紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照2007年《中医内科学》（周仲英主编，第2版，中国中医药出版社出版）。
具体诊断要点：（1）皮肤瘀点瘀斑；（2）血尿和（或）蛋白尿，或并见腹痛、关节疼痛，甚则便血、水肿等。
2．西医诊断：参照2011年《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第1版，人民卫生出版社出版）、2008年《肾脏病学》（自身免疫性疾病及结缔组织疾病肾损害）（王海燕主编，第3版，人民卫生出版社出版）。
（1）过敏性紫癜的皮肤紫癜等肾外表现；（2）有肾损害的临床表现，如血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等；（3）肾活检表现为系膜增生、IgA在系膜区沉积。
（二）证候诊断1．风热搏结证：皮肤紫癜，瘙痒，血尿（尿检镜下红细胞增多），泡沫尿，发热、咽痛，腹痛或关节疼痛，颜面或肢体浮肿。
舌质淡红或略红，苔白或薄黄，脉浮滑有力。
2．热毒内炽证：皮肤紫癜颜色鲜红，弥漫四肢、背臀部，可有痒痛；肉眼血尿或镜下血尿，发热、口干、关节肿痛、腰腹痛，或见黑便。
舌质红，苔黄，脉数。
3．湿瘀互结证：紫癜反复，时隐时现，镜下血尿、蛋白尿，次症：关节肿痛，颜面或下肢浮肿。
舌质黯红或有瘀点、瘀斑，苔腻，脉滑。
4．气阴两虚证：紫癜消退或反复发作，间断镜下血尿，腰酸乏力，常易感冒，口干咽干，手足心热。
舌红苔薄，脉细数或沉细。
5．脾肾阳虚证：皮肤紫癜消退；蛋白尿、血尿持续，面色晄白，神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，面浮肢肿，纳差，尿少便溏。
舌体胖，边有齿痕，苔白，脉沉细或弱。
6．肝肾阴虚证：紫癜消退或反复发作，镜下血尿持续，腰膝酸软，咽干口燥，手足心热，头晕耳鸣，体倦乏力，心悸气短。
舌质红，少苔或无苔，脉细数或弦细。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．风热搏结证治法：疏风清热，清营凉血。
推荐方药：清营汤加减。
荆芥、防风、生地黄、丹皮、金银花、连翘、赤芍、柴胡、水牛角、竹叶心、紫草、小蓟等。
紫癜性肾炎的中医辨治经验
“ 肌衄” 为皮肤肌 肉间病变 ， 中医学认 为“ 肺主皮毛” 、 则紫癜极易反复 。因此， 改善过敏体质必然是一个长 “ 脾（ 胃） 主肌 肉” ，“ 斑发于 阳明” 、 “ 血热妄行 ” 。其 期的过程 ， 再者血尿、 蛋 白尿 的治疗也应一般第一个疗 病机系肺 胃热盛 ， 迫血妄行 ， 致血溢脉外 ， 外发于肌肤 程守方 ２个月， 若 疗效好 ， 据证略作调 整后 继续守方 而为紫斑。清 ・ 黄宫绣《 本草求真》 云： “ 其热不除， 则 ３～ ６个月 。打“ 持 久 战” ， 需 守方 以 图缓功 。守 方则 需 血不止 ， 其热既清 ， 则血 自安” 。基 于上 述理论指导 ， 要做到如下几点 ： （ １ ） 良好 的医患配合； （ ２ ） 抓住其过敏 笔者控制紫癜注重清肺 胃之热及凉血化斑 ， 收到了满 体质特点 ， 过敏煎义贯穿于疾病治疗始终； （ ３ ） 重视纳 意的效果。清胃热首选辛甘寒之生石膏 ， 用量为 ３ ０～ 眠便， 提高患者治疗信心 ； （ － ４ ） 平和用药 ， 久见奇功 。 ６ ０ ｇ ， 且其兼人肺经而清热。若见大便干结者 ， 则加大 ２ ． ２ ． ４ 逐渐放开相关食物 以提高指导生活质量 黄适量 以釜底抽薪 ， 而引阳明之热下行。清肺热选 黄 因外界潜在的过敏原较多， 在过敏原难以完全检 出 芩炭 ｌ ５— ２ ０ ｇ ， 因炭剂兼有止血 之功。笔者常选用炒 的情况下 ， 紫癜性 肾炎 患者若长期严格 限制饮食 ， 生 栀子通泻三焦之火 ， 清热凉血止血 ， 导火热下行 ， 使 之 活中非 常痛苦 ， 甚者 可至厌食 而导 致 营养 不 良。因 紫癜性 肾炎患者在紫癜完全控制后 ， 且疾病长期 从小便而去 ， 给邪以出路 ； 常加生石膏 ３ Ｏ～６ Ｏ ｇ清阳 此 ， 明气分之热 ， 黄芩炭清肺热并止血 ； 若有 阳明腑实， 可 处于稳 定 期时 ， 常指 导 患者 逐 渐 放 开相 关 食 物 提 高生 增强体质。 加生大黄以荡涤实热 ， 釜底抽薪 ， 若无腑实 ， 可予熟大 活质量 ， 黄推陈出新 ， 引热下行。 叶天士《 温热论》 云： “ 入血就恐耗血动血 ， 直须凉
中医药治疗紫癜性肾炎概况
参 、 公藤 、 甘 草 风 热 伤 络 加 大 青 叶 、 花 、 翘 、 雷 生 银 连
射液 等 。总 疗程 ９ １ ～ ０个 月 ， 果 治 愈 ２ 结 ４例 ． 效 显 例 效 ２例 ． 有效 率 ９ ． 无 总 ３３
１ ３ 化 瘠 止血 法 张金 踢 用 化 瘀 止 血 汤 （ 仁 、 一 桃 红 花、 川芎 、 生地 、 当归 、 炒赤 芍 、 白芍 、 草 炭 、 兰 、 炒 茜 泽 益 母草 、 三七 粉 ） 疗 ３ 治 ４例 紫 癜 性 肾炎 ， 虚加 党 参 、 气 白 术 、 苓 、 芪 ； 虚加 桑 寄 生 、 仲 、 丝 子 ： 疹 明显 获 黄 肾 杜 菟 皮
太多 数 医 家认 为风 热 、 血斑 为 本 病
的 主要 病 因病 机 多 从 凉 血 化 瘀 为 主 着 手 治 疗 。 于 故 键 盘 ｊ 自拟 凉 血桂 瘀 沥 （ 翘 、 地 、 皮 、 参 、 槐 连 生 丹 丹 生
米、 紫草 、 风 、 梅 、 草 ） 疗 １ 防 乌 甘 治 ３例 紫 癜 性 肾 炎 ， 血 热盛 加 茜 草 、 酱 草 ； 屎 加 小 蓟 、 黄 、 莲 草 ｝ 节 败 血 蒲 早 关 肿 痛 托稀 甍 草 、 己 ； 痛 加 白 芍 、 胡 索 、 香 ； 痛 防 腹 延 木 咽 加 射干 、 山豆 根 ； 力倦 怠 加 玄 参 、 乏 白芍 、 当归 。结 果 治 愈 ６例 ， 效 ３例 ， 效 、 效 各 ２例 汪 受 传 用 清 显 有 无 热 凉血 化瘀 法 治疗 ２ Ｏ侧小 儿 紫 癜 性 肾 炎 ， 本 方 ： 基 水 牛 角粉 、 地 、 芍 、 生 赤 丹皮 、 太蓟 、 蓟 、 血藤 、 草 、 小 鸡 紫 玄
鹿衔草、 白花 蛇舌 草 、 紫草 、 边 莲 、 地 、 半 生 白鲜皮 、 趺 地 子、 乌梅 ） 治疗 ９例 过 敏性 紫癜 性 肾炎 ， 随症 加 减 ， 果 结 显 效 、 效各 ４例 ， 效 Ｉ例 。 有 无
射液 等 。总 疗程 ９ １ ～ ０个 月 ， 果 治 愈 ２ 结 ４例 ． 效 显 例 效 ２例 ． 有效 率 ９ ． 无 总 ３３
１ ３ 化 瘠 止血 法 张金 踢 用 化 瘀 止 血 汤 （ 仁 、 一 桃 红 花、 川芎 、 生地 、 当归 、 炒赤 芍 、 白芍 、 草 炭 、 兰 、 炒 茜 泽 益 母草 、 三七 粉 ） 疗 ３ 治 ４例 紫 癜 性 肾炎 ， 虚加 党 参 、 气 白 术 、 苓 、 芪 ； 虚加 桑 寄 生 、 仲 、 丝 子 ： 疹 明显 获 黄 肾 杜 菟 皮
太多 数 医 家认 为风 热 、 血斑 为 本 病
的 主要 病 因病 机 多 从 凉 血 化 瘀 为 主 着 手 治 疗 。 于 故 键 盘 ｊ 自拟 凉 血桂 瘀 沥 （ 翘 、 地 、 皮 、 参 、 槐 连 生 丹 丹 生
米、 紫草 、 风 、 梅 、 草 ） 疗 １ 防 乌 甘 治 ３例 紫 癜 性 肾 炎 ， 血 热盛 加 茜 草 、 酱 草 ； 屎 加 小 蓟 、 黄 、 莲 草 ｝ 节 败 血 蒲 早 关 肿 痛 托稀 甍 草 、 己 ； 痛 加 白 芍 、 胡 索 、 香 ； 痛 防 腹 延 木 咽 加 射干 、 山豆 根 ； 力倦 怠 加 玄 参 、 乏 白芍 、 当归 。结 果 治 愈 ６例 ， 效 ３例 ， 效 、 效 各 ２例 汪 受 传 用 清 显 有 无 热 凉血 化瘀 法 治疗 ２ Ｏ侧小 儿 紫 癜 性 肾 炎 ， 本 方 ： 基 水 牛 角粉 、 地 、 芍 、 生 赤 丹皮 、 太蓟 、 蓟 、 血藤 、 草 、 小 鸡 紫 玄
鹿衔草、 白花 蛇舌 草 、 紫草 、 边 莲 、 地 、 半 生 白鲜皮 、 趺 地 子、 乌梅 ） 治疗 ９例 过 敏性 紫癜 性 肾炎 ， 随症 加 减 ， 果 结 显 效 、 效各 ４例 ， 效 Ｉ例 。 有 无
中西结合在治疗小儿紫癜性肾炎中的优势
伸侧 ， 臀部 皮肤 紫癜 。 ｌ 尿检 见红 细胞 ， ０ １例 １ 例尿 蛋 白定 性阳性 ， 肉
限血尿者 ３ 有肾病综合征表现者 ３ 例。 例，急性肾炎综合征表现者 ６
例 ，肾 功能减 退表 现者 ｌ 例 。２ 例过敏 原测 定显 示总 ＩＥ阳性 。 ５ １ ｇ
１ ２ 治疗 方法 ．
匿眶弱｝ ＿ ｛
…田 一
临 床 医 学
中西结合在 治疗ｄ Ｊ 紫癜 性肾炎 中的优势 ，Ｌ
李改 张宝 琴 刘 志 刚
（ 西安交通大学医学院儿科 陕西西安 ７ ０ １ １ ２） ０
【 要 】 目的 比较 ２ 摘 种方 法治 疗 小儿 紫癜 性 肾炎 的疗效 。方 法 将 ２ ４例紫癜 性 肾炎 患 儿随机分 成 ２ ， 纽 １ 例 。Ａ纽给 予西 组 每 ２ 药抗 炎 ， 过敏 ， 素 治疗 ； 组在 此基 础上 同时加 用活血 化淤解毒 的 中药佐 治 。 抗 激 Ｂ 结果 Ａ 治愈率 ４ ％ 总 有效 率 ９％ Ｂ 治愈 卒 ７％ 组 ０， ０ ｔ组 ０， 总 有效率 ｌ０ 。２ 治愈 率 ， 有效率 差异显 著（ ＜００） ０％ 纽 总 Ｐ ．５。结 论 中西 结合 治疗小 儿紫寂性 肾炎 疗效更 佳 。 【 关键 词 ｌ过敏 性 紫癜性 肾 炎 活 血化 淤 小儿 肾炎 【 图 分 类 号 】 Ｒ ２ ． 中 ７６ ７ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编 号 】 ｌ ７ — ７ ２ ２ ０ ） ｌｃ一０ ８ —０ ６ ４ ０ ４ （０ ９ ０ （） ０ ２ ｌ 过敏 性紫 癜性 肾炎（ Ｐ 是指过 敏 性紫癜 的 肾脏损 害 ， ＨＳ Ｎ） 由全 身 性 坏死 性小 血管 炎为主 要病 理基础 的 免癌 ｌ疾病 。病 因 目前 不太 清 生
决定 其病 程和预 后 。 肾脏 损害 与肾 外症状 严重 程度无 关［。 ２ 多见 １ 于 儿童和 青少 年 ，以 ６ ３岁居 多 ， ～１ 男女性 别 比例为 １５ ：ｔ ．～３ １ 。在
过敏性紫癜性肾炎的中医、中西医结合诊治进展
一
【２崔建 华， 新． 药灌肠 治疗糖 尿病 早 期 肾病 ３ 例 临床 观察 １】 罗会 中 ０
『 ． 肃 中 医，０ ６ １ （ ） １ — ３ Ｊ甘 １ ２ ０ ，９ ８ ： ２ １ ．
【３祁燕 ， 糖 肾灌肠 方 治疗早 期 糖尿 病 肾病 临床 观察【． 国中 ｌ］ 等． Ｊ中 ］
４ 展 望
内蒙古中医药
【 邹峰 ． ３ ］ 中西 医 结合 治 疗糖 尿 病 肾病 ３ 例 疗 效观 察【． 南 中医 ０ Ｊ云 】 中药杂 志， ０ ６ ７２： １ ２０ ， （ １ ． ２ ）０ 【 张建伟 ． ４ ］ 中西 医对 临床 期糖 尿 病 肾病 难点 的认 识及 治疗【． 宁 Ｊ辽 ］ 中医杂 志 ，０ ５ ３ （ ： ６ ５ ７ ２ ０ ，２ ） ２ — ２ ． ６５ ［ 赵怡 蕊． ５ ］ 芪术 汤治 疗糖 尿病 肾病 的疗 效观 察叨． 中国 中西 医结合 肾病 杂 志 ，０ ６ ７ ４ ：３ — ３ ． ２ ０ ，（ ） ２ ０ ２ １ ｆ 李 军． 医结合 治 疗对 早期 糖 尿病 肾病 尿微 量 白蛋 白影 响 的 ６ ］ 中西 临床 观察 『． Ｊ 中华 中医药 药学刊 ，０７ ２（）３２ １０ ． ］ ２０ ，５ ： ０— ３４ ６１ 【 陈静媛 ． ７ ］ 中西 医结合 治疗早 期糖 尿 病 肾病 的疗 效观察 叨． 用糖 实
．
过敏性 紫癜性 肾炎 的中医、 中西医结合诊治进展
赛 青 刘 伟 ”
摘 要 ： 敏性 紫癜 性 肾炎是 临床 常 见病 ， 由过 敏 性 紫癜 引起 的继发 性 肾脏 损 害， 有反 复发 作 、 以速 愈 的特 点 ， 过 是 具 难 现代 医学对本 病 尚无满 意的疗效 ， 素、 疫抑 制 剂 的使 用副作 用较 大 。近年 中医、 激 免 中西 医结合 在本 病的 治 疗方 面 已显示 出明显 优 势 ， 现将 近年 来过敏 性 紫癜性 肾炎 中 医、 中西 医结 合 的诊 治进 展 从 病 因病机 、 医辨 证 分型诊 治 、 中 中西 医结合诊 治等 方 面做 一 综 述 ， 以期 对本 病 的诊 治有
【２崔建 华， 新． 药灌肠 治疗糖 尿病 早 期 肾病 ３ 例 临床 观察 １】 罗会 中 ０
『 ． 肃 中 医，０ ６ １ （ ） １ — ３ Ｊ甘 １ ２ ０ ，９ ８ ： ２ １ ．
【３祁燕 ， 糖 肾灌肠 方 治疗早 期 糖尿 病 肾病 临床 观察【． 国中 ｌ］ 等． Ｊ中 ］
４ 展 望
内蒙古中医药
【 邹峰 ． ３ ］ 中西 医 结合 治 疗糖 尿 病 肾病 ３ 例 疗 效观 察【． 南 中医 ０ Ｊ云 】 中药杂 志， ０ ６ ７２： １ ２０ ， （ １ ． ２ ）０ 【 张建伟 ． ４ ］ 中西 医对 临床 期糖 尿 病 肾病 难点 的认 识及 治疗【． 宁 Ｊ辽 ］ 中医杂 志 ，０ ５ ３ （ ： ６ ５ ７ ２ ０ ，２ ） ２ — ２ ． ６５ ［ 赵怡 蕊． ５ ］ 芪术 汤治 疗糖 尿病 肾病 的疗 效观 察叨． 中国 中西 医结合 肾病 杂 志 ，０ ６ ７ ４ ：３ — ３ ． ２ ０ ，（ ） ２ ０ ２ １ ｆ 李 军． 医结合 治 疗对 早期 糖 尿病 肾病 尿微 量 白蛋 白影 响 的 ６ ］ 中西 临床 观察 『． Ｊ 中华 中医药 药学刊 ，０７ ２（）３２ １０ ． ］ ２０ ，５ ： ０— ３４ ６１ 【 陈静媛 ． ７ ］ 中西 医结合 治疗早 期糖 尿 病 肾病 的疗 效观察 叨． 用糖 实
．
过敏性 紫癜性 肾炎 的中医、 中西医结合诊治进展
赛 青 刘 伟 ”
摘 要 ： 敏性 紫癜 性 肾炎是 临床 常 见病 ， 由过 敏 性 紫癜 引起 的继发 性 肾脏 损 害， 有反 复发 作 、 以速 愈 的特 点 ， 过 是 具 难 现代 医学对本 病 尚无满 意的疗效 ， 素、 疫抑 制 剂 的使 用副作 用较 大 。近年 中医、 激 免 中西 医结合 在本 病的 治 疗方 面 已显示 出明显 优 势 ， 现将 近年 来过敏 性 紫癜性 肾炎 中 医、 中西 医结 合 的诊 治进 展 从 病 因病机 、 医辨 证 分型诊 治 、 中 中西 医结合诊 治等 方 面做 一 综 述 ， 以期 对本 病 的诊 治有
中西医结合治疗成人紫癜性肾炎34例
张 正 秀 ， 洪斌 ， 何 刘高伦
（ 攀枝花 市中心医院肾内科 ， 四川 攀枝花 ６７６ ） １０７
【 摘要】 目的
回顾分析 中西 医结合治疗成人 紫癜性 肾炎的疗效 、 良反应 。方 法 将 ６ 成人 紫癜性 肾炎患者 不 ２例
对 照 组 完全 缓 解 率
分 为 西 医组 （ 照 组 ）８ 。采 用对 症 及 激 素 和 免 疫抑 制 剂 治 疗 ； 西 医结 合 治 疗 组 （ 疗 组 ）４例 ： 西 医药 物 治 疗基 对 ２例 中 治 ３ 在 础 上 同 时 结合 疾病 不 同 阶段 特 点 和 中 医分 型 ， 行 辨 证 施 治 。 比较 两 组 临床 疗 效 ， 良反 应 。结 果 进 不
ｗ ｓ ５８ ％ ， ｄｔ ｔ ｆ ｉ ｃ ９ ．７ 。 ｅｄ ｅ ｎｅｂｔｅｎｔ ｏｇ ｕｓｗ ｓｓ ｎ ｃｎ（ ａ ．８ ａ ｅｔａ ｅ ｃ ｎｙｏ １１ ％ ｔ ｉ ｒ ｃ ｅ ｅ ｅｔ ｒ ｐ ａ ｉ ｉ ａｔＰ＜００ ）Ｃ ５ ｎ ｈ ｏ ｌｉ ｅ ｆ ｈ ｆｅ ｗ ｈ ｗ ｏ ｇｆ ｉ ． ． 咖ｄ 帆 ５
ｎ ｓ ｈ ｒｃｅｉｔ ｓａ ｄ ｄｆ ｒ ｎ ｔｇ ｓ ｏ ｔｐｎ Ｉ ｉ ｅ ｎ ａ Ｔ ａｍ ｎ ． ｏ ａ ｓ ｎ ｏ ｈ ｒ ｕ ｓ ｃｉｉａ ｆｃ ｃ ｄ ｓｄ ｆ ｔ． ｅ ｅｃ ａ ａ ｔｒ ｉ ｉ ｅｅ ｔ ａ ｅ ｙ ｉ Ｄ ｆ ｒ ｔ ｌ ｒ ｔ ｅ Ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｆｔｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ｌ ｃ ｌ ｉ ａ ｙ ａ ｉｅ ｅ ｅ ｓ ｓｃ ｎ ｓ ｆ ｇ ｅ ｉ ｅ ｔ ｉ ｗｏ ｎ ｅ ｎ ｃ Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅ ｃ ｎ ｒｌ ｒ ｕ ｏ ｌ ｅ ｒｍｉ ｉｎ ｒｔ ９ ２ ％ Ｉｈ ｏａ ｅ ｅ ｔ ｅ ７ ． ３ ． １ ｒａｌ ｔｇｏ ｐ ｃ ｍｐｅｅ ｒｍ ｓｉｎ ｒｔ ｓｌ ｓ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ ｃ ｍｐｅ ｅ ｓ ｏ ｅ ３ ． ９ ｏｇ ｔ ｓ ａ ｔｅ ｔｔ ｃ ｉ １ ４ ％ ｌ ｔｅ ｔｍｅ ｒｕ ｏ ｌ ｉ ｓ ａ ｌｆ ｖ Ｉｅ ／ ｔ ｅ ｏ ｅ
（ 攀枝花 市中心医院肾内科 ， 四川 攀枝花 ６７６ ） １０７
【 摘要】 目的
回顾分析 中西 医结合治疗成人 紫癜性 肾炎的疗效 、 良反应 。方 法 将 ６ 成人 紫癜性 肾炎患者 不 ２例
对 照 组 完全 缓 解 率
分 为 西 医组 （ 照 组 ）８ 。采 用对 症 及 激 素 和 免 疫抑 制 剂 治 疗 ； 西 医结 合 治 疗 组 （ 疗 组 ）４例 ： 西 医药 物 治 疗基 对 ２例 中 治 ３ 在 础 上 同 时 结合 疾病 不 同 阶段 特 点 和 中 医分 型 ， 行 辨 证 施 治 。 比较 两 组 临床 疗 效 ， 良反 应 。结 果 进 不
ｗ ｓ ５８ ％ ， ｄｔ ｔ ｆ ｉ ｃ ９ ．７ 。 ｅｄ ｅ ｎｅｂｔｅｎｔ ｏｇ ｕｓｗ ｓｓ ｎ ｃｎ（ ａ ．８ ａ ｅｔａ ｅ ｃ ｎｙｏ １１ ％ ｔ ｉ ｒ ｃ ｅ ｅ ｅｔ ｒ ｐ ａ ｉ ｉ ａｔＰ＜００ ）Ｃ ５ ｎ ｈ ｏ ｌｉ ｅ ｆ ｈ ｆｅ ｗ ｈ ｗ ｏ ｇｆ ｉ ． ． 咖ｄ 帆 ５
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中西医结合对过敏性紫癜性肾炎的防治对策
制参 与 本 病 发 病 …。
紫癜性 肾炎依据其临床 特征 ， 属于 中医 “ 斑 ” 发 、 “ 肌衄 ” 尿 血” 水肿 ” 虚损 ”等病证 的范畴 。中 、“ ，“ ，“
国外 Ｍｅｄ ｗ 等人根据患儿发病后 ３个月 内的临床 ａｏ 表现 ，将紫癜性 肾炎分为 ５个类 型：① 只有镜下血尿： ②无症状 性蛋 白尿和 血尿；③ 无症状性 蛋 白尿 和急性 肾 炎综合征 （ 指血 尿伴高血压、氮质血症和少尿 ３项症状 中 ２项 ） ④ 肾病综合症和血尿 ； 肾病 综合征和肾炎综 ； ⑤ 合征 ；国内有 报告分为 ５型 ： ①轻 型或 无症状 性尿异常； ②急性 肾炎综合征 ；③ 肾病综合征 ； 慢性肾炎综合征； ④ ⑤ 急进性 肾炎综合征 。一般 以急性肾炎综合征多见 。 ４ 过敏性紫癜性 肾炎 的实验 室检 查 ４１ 血液 学检查：血小板、出血 时间、凝血时间、血块 ． 固缩 时间均在 正常范 围。急性期部分 病例毛细血管脆性 试验 （ 束臂实验 ）可 以阳性 。血清 Ｃ ３和 Ｃ ５ Ｈ ０多数 正 常，血 清 ＩＡ 可增高、血沉增快 。 ｇ ４２ 尿检 可有轻重 不一的血尿、蛋 白尿 和管型尿 ，严重 ． 病例有 肌酐清 除率低 和尿素氮 、肌酐 升高 。表现为 肾病 综合征 者 ， 可有血清 总蛋 白和 白蛋 白降低 、 同醇升高 。 胆
第 ８卷第 １ １期 总 第 ９ １期
２ ０年 Ｏ ０ｌ ６月 ・ 半 月 刊 上
◎ 他
安 虎
Ｄ． 腓Ｏ Ｕ教 ＣＦ ＡＣ Ｔ Ｉ Ｏ ｔ
中西医结合对过敏 性紫癜性 肾炎的防治对策
甘 肃省 兰 州 市 国 营长 风机 器 厂 职 工 医院 （ ３０ ０） ７０７
摘要 ：过敏 性 紫癜 性 肾炎 （ Ｓ Ｎ）简 称紫 癜 性肾 炎 ，是 一 以坏 死性 小血 管 炎 为基 本病 变 的免 疫性 疾病 ，临床 Ｊ以皮肤 紫 癜 、出 血性 胃 ＨＰ 种 ：
紫癜性 肾炎依据其临床 特征 ， 属于 中医 “ 斑 ” 发 、 “ 肌衄 ” 尿 血” 水肿 ” 虚损 ”等病证 的范畴 。中 、“ ，“ ，“
国外 Ｍｅｄ ｗ 等人根据患儿发病后 ３个月 内的临床 ａｏ 表现 ，将紫癜性 肾炎分为 ５个类 型：① 只有镜下血尿： ②无症状 性蛋 白尿和 血尿；③ 无症状性 蛋 白尿 和急性 肾 炎综合征 （ 指血 尿伴高血压、氮质血症和少尿 ３项症状 中 ２项 ） ④ 肾病综合症和血尿 ； 肾病 综合征和肾炎综 ； ⑤ 合征 ；国内有 报告分为 ５型 ： ①轻 型或 无症状 性尿异常； ②急性 肾炎综合征 ；③ 肾病综合征 ； 慢性肾炎综合征； ④ ⑤ 急进性 肾炎综合征 。一般 以急性肾炎综合征多见 。 ４ 过敏性紫癜性 肾炎 的实验 室检 查 ４１ 血液 学检查：血小板、出血 时间、凝血时间、血块 ． 固缩 时间均在 正常范 围。急性期部分 病例毛细血管脆性 试验 （ 束臂实验 ）可 以阳性 。血清 Ｃ ３和 Ｃ ５ Ｈ ０多数 正 常，血 清 ＩＡ 可增高、血沉增快 。 ｇ ４２ 尿检 可有轻重 不一的血尿、蛋 白尿 和管型尿 ，严重 ． 病例有 肌酐清 除率低 和尿素氮 、肌酐 升高 。表现为 肾病 综合征 者 ， 可有血清 总蛋 白和 白蛋 白降低 、 同醇升高 。 胆
第 ８卷第 １ １期 总 第 ９ １期
２ ０年 Ｏ ０ｌ ６月 ・ 半 月 刊 上
◎ 他
安 虎
Ｄ． 腓Ｏ Ｕ教 ＣＦ ＡＣ Ｔ Ｉ Ｏ ｔ
中西医结合对过敏 性紫癜性 肾炎的防治对策
甘 肃省 兰 州 市 国 营长 风机 器 厂 职 工 医院 （ ３０ ０） ７０７
摘要 ：过敏 性 紫癜 性 肾炎 （ Ｓ Ｎ）简 称紫 癜 性肾 炎 ，是 一 以坏 死性 小血 管 炎 为基 本病 变 的免 疫性 疾病 ，临床 Ｊ以皮肤 紫 癜 、出 血性 胃 ＨＰ 种 ：
紫癜性肾炎的中西医结合治疗
１ ＨＳ Ｎ 的 诊 断 和 中 医 辨 证 Ｐ
１２ 中 医 辨证 分 型 ｌ ． ０ Ｊ （） 热 型 ： 初 可有 发 热 、 恶 风 寒 ， 痛 、 渴 、 １风 病 微 咽 口 心
烦， 由于风热 伤络 ， 症见下 肢紫癜 、 肉眼或镜下 血尿 ， 可有 皮 肤荨麻疹 。
（） ２热毒型 ： 热毒炽盛 ， 迫血妄行 ， 出血倾 向较重， 下肢
过敏性紫癜是 由于免疫性损 害引起的全身性 坏死性 小血 管 炎， 是一 种以皮肤 、 节 、 关 胃肠 及肾脏 损 害 为主 的多 系统 疾 病， 肾脏 损 害 的发 生率 在 ２ ％ ～１０ ０ ０ ％之 间 ， 内报 告 为 国
பைடு நூலகம்３ ． ％ 。Ｈ Ｐ 多 发 生 于 儿 童 ， 成 人 并 非 少 见 ， 惠 萍 等 ３４ ＳＮ 但 陈
（ ）Ｖ ： 出 现 Ⅲ型 症 状 外 ， ４ Ｉ型 除 肾功 能 持 续 恶 化 ， 急 进 呈
性肾炎表 现 ， 并逐渐 发展为终末期 肾衰 ， 病理 卜呈 广泛 的慢 性肾小球 肾炎 改变 及 新 月体 肾炎 （ ５ 。此 型 预 后较 ＞７ ％）
差。
ＨＳ Ｎ的发病机理 主要是 由以 ＩＡ为 主的免疫 复合 物 Ｐ ｇ ，
难。
对 １５ ４例 肾 活 检 资 料 分 析 ， Ｓ Ｎ 占 继 发 性 肾 炎 的 ０９ ＨＰ ２ ．５ ， ０ ３ ％ 仅次 于狼疮 性肾炎而 占第 ２位… 。笔者分 析我 院 １９ ９ ６年 ～２０ ０ ０年 ５年中住 院治疗 的 ２ ５ ０ ７例 肾功能正 常的 肾小球 疾病 ， 在成 人继 发性 肾炎 中 ， Ｓ Ｎ 占 ２ ． ％， 次 ＨＰ ０８ 仅 于狼疮性 肾炎 ， 在儿 童 ＨＳ Ｎ则 占继发性 肾炎的第 ｌ 。 但 Ｐ 位
１２ 中 医 辨证 分 型 ｌ ． ０ Ｊ （） 热 型 ： 初 可有 发 热 、 恶 风 寒 ， 痛 、 渴 、 １风 病 微 咽 口 心
烦， 由于风热 伤络 ， 症见下 肢紫癜 、 肉眼或镜下 血尿 ， 可有 皮 肤荨麻疹 。
（） ２热毒型 ： 热毒炽盛 ， 迫血妄行 ， 出血倾 向较重， 下肢
过敏性紫癜是 由于免疫性损 害引起的全身性 坏死性 小血 管 炎， 是一 种以皮肤 、 节 、 关 胃肠 及肾脏 损 害 为主 的多 系统 疾 病， 肾脏 损 害 的发 生率 在 ２ ％ ～１０ ０ ０ ％之 间 ， 内报 告 为 国
பைடு நூலகம்３ ． ％ 。Ｈ Ｐ 多 发 生 于 儿 童 ， 成 人 并 非 少 见 ， 惠 萍 等 ３４ ＳＮ 但 陈
（ ）Ｖ ： 出 现 Ⅲ型 症 状 外 ， ４ Ｉ型 除 肾功 能 持 续 恶 化 ， 急 进 呈
性肾炎表 现 ， 并逐渐 发展为终末期 肾衰 ， 病理 卜呈 广泛 的慢 性肾小球 肾炎 改变 及 新 月体 肾炎 （ ５ 。此 型 预 后较 ＞７ ％）
差。
ＨＳ Ｎ的发病机理 主要是 由以 ＩＡ为 主的免疫 复合 物 Ｐ ｇ ，
难。
对 １５ ４例 肾 活 检 资 料 分 析 ， Ｓ Ｎ 占 继 发 性 肾 炎 的 ０９ ＨＰ ２ ．５ ， ０ ３ ％ 仅次 于狼疮 性肾炎而 占第 ２位… 。笔者分 析我 院 １９ ９ ６年 ～２０ ０ ０年 ５年中住 院治疗 的 ２ ５ ０ ７例 肾功能正 常的 肾小球 疾病 ， 在成 人继 发性 肾炎 中 ， Ｓ Ｎ 占 ２ ． ％， 次 ＨＰ ０８ 仅 于狼疮性 肾炎 ， 在儿 童 ＨＳ Ｎ则 占继发性 肾炎的第 ｌ 。 但 Ｐ 位
紫癜性肾炎中医辩证论治
紫癜性肾炎中医辩证论治紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。
如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。
过敏性紫癜导致肾受累的比例为20％～100％，随着检测手段的不断提高，过敏性紫癜出现的肾脏损害也越来越多地被发现。
由于其肾脏损害的程度决定着过敏性紫癜的预后，所以紫癜性肾炎受到中西医广泛重视。
而肾上腺皮质激素对肾损害的治疗和阻止肾脏损害的进展方面，一般均认为无益，免疫抑制剂的疗效也不肯定，所以开展中医、中西医结合的方法治疗本病，具有十分重要的意义。
对紫癜性肾炎的中医病因病机认识，多数医家强调血热和血瘀的重要性，其诱因多认为与感受风热毒邪有关，或感受阴邪化热；疾病后期，病久不愈，可内舍脏腑，病及于肾。
中医理论认为，湿热毒邪最易耗气伤阴，故疾病后期肾阴虚的病机受到大多数医家的重视。
【病因病机】中医文献中对皮肤出现紫色斑点等，一般归属于“斑疹’门中，由于过敏性紫癜在病初常有外感，因过敏引起，故其病因多与风、湿、热、毒邪有关。
紫癜性肾炎其病机可以认为是患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相搏或热毒炽盛，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌肤，内迫胃肠，甚则及肾，故有下肢皮肤紫癜、腹痛频作，甚则便血、尿血。
如属虫咬后，局部红肿水泡，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。
如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血或虚火灼络，均可出现尿血。
过敏性紫癜的发生，与机体本身的高敏状态有关。
但病因一直未能明确。
有的患者有过敏的历史。
病前部分患者（约1／3)有上呼吸道感染史，但未能证实与链球菌感染有关。
有的患者发病与药物（四环素、阿司匹林、奎尼丁等)、食物或预防性注射有关，但在绝大多数患者未能明确过敏原。
紫癜性肾炎的中医药诊疗近况
性 紫癜 性 肾炎 的 诊 断 、 疗 等情 况 ， 临 床 诊 疗本 病 奠 定 良好 的基 础。 治 为
【 摘要 】 从过敏性紫癜性 肾炎的病 因病机－治疗原 则、 ９ 辨证分型治疗、 专方验方 治疗、 中西医结合、 单味药及成药研 究五个方面， 探讨过敏 【 关键词 】 过 敏性 紫癜性 肾炎 ； 治疗 ； 综述
以免 闭 门留寇 ， 复 燃 。 死灰
２ 辨证分 型治 疗
何劲 等采用消癜方治疗ＨＳ Ｎ。 Ｐ 对照组（６ ： １例） 口服泼尼松每 日ｌ ～ ５
３ｒｇ皮疹较严Biblioteka 者 ， 日静脉滴注氢化可的松１ ～ ０ｍ ， ０ （ ａ 每 ０ ２０ ｇ 好转后改为 ｏ 口服）同时口服Ⅵｔ 、 － Ｃ 潘生丁、 葡萄糖酸钙等药物， 疗程８ 治疗组（６ ： 周。 １例） 在对 照组基础上加用消癜方（ 水牛角３ｇ 生地黄１ 、 ｏ、 赤芍１ｇ 牡丹皮１ ０、 、 紫草ｌｇ 茜革根１ｇ、 ０、 ０ 白茅根２ 、 山药１ｇ、 ５ 女贞子１ｇ早莲草 １ｇ 金樱子 ５、 ５、 ｌｇ 怀牛膝１ｇ ， 剂 ， Ｏ、 ｏ） 日１ 水煎服， 早晚各服 １ ， 次 疗程８ 治疗期间根据病 周， 情变化 ， 可在以 Ｅ 基础上随症酌情化裁。 结果： 治疗组总有效率９ ．５ 对 ３７ ％， 照组８ ．５ Ｐ ．５。 １２ ％（ ＜００ ）杜治红 睬用益气养阴化瘀汤配合来氟米特治疗
ＨＳ Ｎ３例 。 法 ： 中医治疗 以益气 养 阴化瘀 汤 为基本 方 ： 芪３ ， 子 Ｐ Ｏ 方 ① 黄 太
参１ｇ 益母草３ ， ０， 石韦１ｇ 生地 １ｇ 丹皮 １ｇ连翘１ｇ金银花２ｇ 白茅 ５， ２， ０， ２， ０， 根３ 丹参１ｇ根据病情变化随证加减。 眶， 。 ８ ②西医治疗来氟米特始用量为５ ０＝晨起顿服 ； ｒ 】 １ ｇ ３ 天后改为３ 蝴 起顿服 ， １ 个月后改为２【 服， ０斓 Ｉ 服用５ 个 月， 总疗程为６ 个月。 结果 ： 完全缓解１例 ， ２ 基本缓解ｌ例 ， ４ 有效４ 无效Ｄ 例， 例， 总 有 效率 为 １Ｏ ％。 Ｏ ５ 单 昧药 及成药 研 究 周太 － ｏ ｌ 等采用 肾 炎康复 片治疗 小儿Ｈｓ Ｎ血尿 、 白尿取 得了满 意 Ｐ 蛋 疗效。 治疗组（２ ： ８例）肾炎康复片（ 国药准字Ｚ Ｏ ４Ｏ４ ３ Ｌ ９Ｏ ３ ）岁以下１ ３ 片， ～７ 岁２ ７ ２ 片，１ －１岁４ ， 日３ 同时给予对症治疗， 片，～１岁３ ，２ ４ 片 均 次。 并用钙剂 和ｖｉ 抗过敏。 ｔ ｃ 本组 不包含肾病综合征和急进型 肾炎型， 均未用糖皮质激 素和雷公藤多苷。 对照组（２ ： ８例）仅给予同样抗过敏和对症治疗。 观察时间 为３ 个月。 结果 ： 血尿疗效 ： 治疗组（４ 总有效率为９ ． ０ 对照组（３ ５例） ０ ７０； ５ 例）总有效率为６ ．ｏ Ｐ＜Ｏｏ ）蛋白尿疗效： ， ２ ３％（ ．５。 治疗组（８ ） ４例 总有效率为 ９ ．０ 对照组（９ 为６ ．ａ Ｐ＜００ ）肾炎康复片具有修复。 Ｊ ３８％， ４ 例） ３ ３％（ ．５。 ｇ／， 球 足细胞、 改善肾功能、 调节机体免疫功能 、 增加肝脏合成白蛋白、 拮抗皮质
【 摘要 】 从过敏性紫癜性 肾炎的病 因病机－治疗原 则、 ９ 辨证分型治疗、 专方验方 治疗、 中西医结合、 单味药及成药研 究五个方面， 探讨过敏 【 关键词 】 过 敏性 紫癜性 肾炎 ； 治疗 ； 综述
以免 闭 门留寇 ， 复 燃 。 死灰
２ 辨证分 型治 疗
何劲 等采用消癜方治疗ＨＳ Ｎ。 Ｐ 对照组（６ ： １例） 口服泼尼松每 日ｌ ～ ５
３ｒｇ皮疹较严Biblioteka 者 ， 日静脉滴注氢化可的松１ ～ ０ｍ ， ０ （ ａ 每 ０ ２０ ｇ 好转后改为 ｏ 口服）同时口服Ⅵｔ 、 － Ｃ 潘生丁、 葡萄糖酸钙等药物， 疗程８ 治疗组（６ ： 周。 １例） 在对 照组基础上加用消癜方（ 水牛角３ｇ 生地黄１ 、 ｏ、 赤芍１ｇ 牡丹皮１ ０、 、 紫草ｌｇ 茜革根１ｇ、 ０、 ０ 白茅根２ 、 山药１ｇ、 ５ 女贞子１ｇ早莲草 １ｇ 金樱子 ５、 ５、 ｌｇ 怀牛膝１ｇ ， 剂 ， Ｏ、 ｏ） 日１ 水煎服， 早晚各服 １ ， 次 疗程８ 治疗期间根据病 周， 情变化 ， 可在以 Ｅ 基础上随症酌情化裁。 结果： 治疗组总有效率９ ．５ 对 ３７ ％， 照组８ ．５ Ｐ ．５。 １２ ％（ ＜００ ）杜治红 睬用益气养阴化瘀汤配合来氟米特治疗
ＨＳ Ｎ３例 。 法 ： 中医治疗 以益气 养 阴化瘀 汤 为基本 方 ： 芪３ ， 子 Ｐ Ｏ 方 ① 黄 太
参１ｇ 益母草３ ， ０， 石韦１ｇ 生地 １ｇ 丹皮 １ｇ连翘１ｇ金银花２ｇ 白茅 ５， ２， ０， ２， ０， 根３ 丹参１ｇ根据病情变化随证加减。 眶， 。 ８ ②西医治疗来氟米特始用量为５ ０＝晨起顿服 ； ｒ 】 １ ｇ ３ 天后改为３ 蝴 起顿服 ， １ 个月后改为２【 服， ０斓 Ｉ 服用５ 个 月， 总疗程为６ 个月。 结果 ： 完全缓解１例 ， ２ 基本缓解ｌ例 ， ４ 有效４ 无效Ｄ 例， 例， 总 有 效率 为 １Ｏ ％。 Ｏ ５ 单 昧药 及成药 研 究 周太 － ｏ ｌ 等采用 肾 炎康复 片治疗 小儿Ｈｓ Ｎ血尿 、 白尿取 得了满 意 Ｐ 蛋 疗效。 治疗组（２ ： ８例）肾炎康复片（ 国药准字Ｚ Ｏ ４Ｏ４ ３ Ｌ ９Ｏ ３ ）岁以下１ ３ 片， ～７ 岁２ ７ ２ 片，１ －１岁４ ， 日３ 同时给予对症治疗， 片，～１岁３ ，２ ４ 片 均 次。 并用钙剂 和ｖｉ 抗过敏。 ｔ ｃ 本组 不包含肾病综合征和急进型 肾炎型， 均未用糖皮质激 素和雷公藤多苷。 对照组（２ ： ８例）仅给予同样抗过敏和对症治疗。 观察时间 为３ 个月。 结果 ： 血尿疗效 ： 治疗组（４ 总有效率为９ ． ０ 对照组（３ ５例） ０ ７０； ５ 例）总有效率为６ ．ｏ Ｐ＜Ｏｏ ）蛋白尿疗效： ， ２ ３％（ ．５。 治疗组（８ ） ４例 总有效率为 ９ ．０ 对照组（９ 为６ ．ａ Ｐ＜００ ）肾炎康复片具有修复。 Ｊ ３８％， ４ 例） ３ ３％（ ．５。 ｇ／， 球 足细胞、 改善肾功能、 调节机体免疫功能 、 增加肝脏合成白蛋白、 拮抗皮质
紫癜性肾炎的中医药治疗近况
摘 要 ： 近年 中医药关 于过敏 性 紫癜 肾炎的治疗从辨证 分型 、 对 专病 专方 、 单位 中药及 制剂 、 中西 医结合
治疗 ４ 个方面进行 了综述 ， 以期对临床治疗提供有益参考。
关键词 ： 紫癜性 肾炎； 中医药治疗； 综述 中图分类号 ：６２３ Ｒ９． ４ 文献标识码： Ａ 文章编号 ： ０ — ４６２０ ）２ ０ １ — ２ １ ２ ２ｏ （０７０ — ０３ ０ ０ 拟养阴汤为基本方 （ 生地黄、 苦参 、 白芍等） 加减治疗 。 共治 １８ ， ６ 例 治愈 ８ 例 ， ８ 总有效率 ９ ．％。李 良等【 ５５ ８ Ｊ 采用益气活血汤（ 黄芪、 薏苡仁、 生地黄等） 加减治疗本 病患者 ６ 例 ， ６ 完全缓解 ２ 例 ， ８ 总有效率为 ９ ．％。薄 ３９ 丽亚等 应用中药肾宁汤（ Ｊ 黄柏、 泽泻 、 白茅根等） 为基 本方 ， 治疗 ３ 例 紫癜 肾患者， １ 结果痊愈 １ 例 ， ８ 总有效 率为 ９ ． ％。陈冰【Ｊ ６７ ７ １用三仁汤（ ０ 生意苡仁 、 杏仁、 白 蔻仁等） 加减治疗反复发作的患者 ２ 例 ， ５ 临床治愈 １ ２ 例， 有效率为 ８％。雷根平【］ ８ １用抗敏除湿汤（ １ 三仁汤、 四妙丸、 过敏煎三方化裁） 治疗儿童紫癜肾 ４ 例 ， ０ 显效 ３ 例， ７ 总有效率为 ９ ％。孙科［Ｊ ５ １用愈癜复肾汤（ ２ 银柴 胡、 防风、 五味子等） 随证加减治疗本病患者 １ 例 ， ８ 痊 愈 １例 ， ２ 长期缓解率为 ８ ．％。肇颖斌［Ｊ 自拟生 ５０ １用 ３ 地合剂（ 生地黄、 连翘、 金银花等） 加减治疗紫癜肾患者 ２例， ６ 总有 效率为 ９ ．０ ２２ ％。 ３ 单昧 中药 及制 剂 佟长青【Ｊ １治疗紫癜性 肾炎 ， ４ 对照组常规给肾上腺 皮质激素、 扑尔敏、 维生素 Ｃ潘生丁等药物 ， 、 并辅以利 尿、 抗感染等对症治疗。治疗组在对照组基 础上加黄 芪注射液 ２ ４ｍ ， ０ ０ｌ 加入 ５ ％葡萄糖液 ２０ ｌ ５ｍ 静滴。结 果 治 疗 组 总 有 效 率 为 ８％， 照 组 总 有 效 率 为 ５ 对 ７ ．％， 比较 统计 学 处理 有显 著 差异 。郭 玉雁 ３３ ２组 等【Ｊ 用丹参粉针剂 ０２ ． 加入 ５ ． ０４ ｇ ％葡萄糖液 １激素、 扑尔敏 等一般 治疗 Ｈ Ｐ ＳＮ 患儿 ２ 例 ， ３ 对照组（ 激素加对症治疗 ）２ 结果丹参 ２ 例， 组有效率 为 ８ ．％， ２６ 对照组 有效率为 ５ ．％， ４６ 丹参组 的疗效显著优于对照组。李成彦［Ｊ １应用雷公藤片 ， ６ 按 ｌ ｇｋ・ ‘， 日 ３ 口 ， ｍ ／ｇｄ 。 每 分 次 服 同时服肌苷、 维生素 Ｃ ， 并与抗凝、 降脂、 利尿、 降压、 抗炎等对症治疗 １ 例紫 ０ 癜肾表现为肾病综合症患者 ， 病人用药后浮肿消失 ， 尿 蛋白及血尿持续转阴， 无一例发生毒副作用， 出院后追 访１ ， 年 无复发。陈望善等【］ ＂ 观察火把花根片治疗儿 童过敏性紫癜肾炎综合症和肾病综合症的疗效。认为 火把花根片可明显降低患者尿蛋白含量及改善临床症 状， 用于治疗儿童肾炎型和肾病性紫癜疗效显著 。
治疗 ４ 个方面进行 了综述 ， 以期对临床治疗提供有益参考。
关键词 ： 紫癜性 肾炎； 中医药治疗； 综述 中图分类号 ：６２３ Ｒ９． ４ 文献标识码： Ａ 文章编号 ： ０ — ４６２０ ）２ ０ １ — ２ １ ２ ２ｏ （０７０ — ０３ ０ ０ 拟养阴汤为基本方 （ 生地黄、 苦参 、 白芍等） 加减治疗 。 共治 １８ ， ６ 例 治愈 ８ 例 ， ８ 总有效率 ９ ．％。李 良等【 ５５ ８ Ｊ 采用益气活血汤（ 黄芪、 薏苡仁、 生地黄等） 加减治疗本 病患者 ６ 例 ， ６ 完全缓解 ２ 例 ， ８ 总有效率为 ９ ．％。薄 ３９ 丽亚等 应用中药肾宁汤（ Ｊ 黄柏、 泽泻 、 白茅根等） 为基 本方 ， 治疗 ３ 例 紫癜 肾患者， １ 结果痊愈 １ 例 ， ８ 总有效 率为 ９ ． ％。陈冰【Ｊ ６７ ７ １用三仁汤（ ０ 生意苡仁 、 杏仁、 白 蔻仁等） 加减治疗反复发作的患者 ２ 例 ， ５ 临床治愈 １ ２ 例， 有效率为 ８％。雷根平【］ ８ １用抗敏除湿汤（ １ 三仁汤、 四妙丸、 过敏煎三方化裁） 治疗儿童紫癜肾 ４ 例 ， ０ 显效 ３ 例， ７ 总有效率为 ９ ％。孙科［Ｊ ５ １用愈癜复肾汤（ ２ 银柴 胡、 防风、 五味子等） 随证加减治疗本病患者 １ 例 ， ８ 痊 愈 １例 ， ２ 长期缓解率为 ８ ．％。肇颖斌［Ｊ 自拟生 ５０ １用 ３ 地合剂（ 生地黄、 连翘、 金银花等） 加减治疗紫癜肾患者 ２例， ６ 总有 效率为 ９ ．０ ２２ ％。 ３ 单昧 中药 及制 剂 佟长青【Ｊ １治疗紫癜性 肾炎 ， ４ 对照组常规给肾上腺 皮质激素、 扑尔敏、 维生素 Ｃ潘生丁等药物 ， 、 并辅以利 尿、 抗感染等对症治疗。治疗组在对照组基 础上加黄 芪注射液 ２ ４ｍ ， ０ ０ｌ 加入 ５ ％葡萄糖液 ２０ ｌ ５ｍ 静滴。结 果 治 疗 组 总 有 效 率 为 ８％， 照 组 总 有 效 率 为 ５ 对 ７ ．％， 比较 统计 学 处理 有显 著 差异 。郭 玉雁 ３３ ２组 等【Ｊ 用丹参粉针剂 ０２ ． 加入 ５ ． ０４ ｇ ％葡萄糖液 １激素、 扑尔敏 等一般 治疗 Ｈ Ｐ ＳＮ 患儿 ２ 例 ， ３ 对照组（ 激素加对症治疗 ）２ 结果丹参 ２ 例， 组有效率 为 ８ ．％， ２６ 对照组 有效率为 ５ ．％， ４６ 丹参组 的疗效显著优于对照组。李成彦［Ｊ １应用雷公藤片 ， ６ 按 ｌ ｇｋ・ ‘， 日 ３ 口 ， ｍ ／ｇｄ 。 每 分 次 服 同时服肌苷、 维生素 Ｃ ， 并与抗凝、 降脂、 利尿、 降压、 抗炎等对症治疗 １ 例紫 ０ 癜肾表现为肾病综合症患者 ， 病人用药后浮肿消失 ， 尿 蛋白及血尿持续转阴， 无一例发生毒副作用， 出院后追 访１ ， 年 无复发。陈望善等【］ ＂ 观察火把花根片治疗儿 童过敏性紫癜肾炎综合症和肾病综合症的疗效。认为 火把花根片可明显降低患者尿蛋白含量及改善临床症 状， 用于治疗儿童肾炎型和肾病性紫癜疗效显著 。
中西医结合治疗35例小儿紫癜性肾炎临床研究分析
中西医结合治疗35例小儿紫癜性肾炎临床研究分析【摘要】目的：研究中西医结合对小儿紫癜性肾炎的治疗效果。
方法：2004-2010年笔者所在科共收治紫癜性肾炎患儿69例，随机分为两组，对照组（35例）采用常规西药对症支持治疗，观察组（34例）采用中西医结合治疗，并分析统计其结果。
结果：观察组总有效率为85.29%，明显优于对照组的65.71%，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组予西药对症支持治疗。
轻型：予以扑尔敏抗过敏、双嘧达莫抗凝、抗生素抗感染外加维生素e及维生素c等对症支持治疗。
重型：除上述治疗外，还可运用免疫抑制剂、血浆置换、及激素（泼尼松、甲泼尼龙）冲击疗法等。
1.2.2 观察组采用中西医结合治疗，西药治疗为基础，加用中药紫癜肾康汤：紫草10 g，旱莲草15 g，茜草10 g，生地黄15 g，白茅根30 g，川芎l0 g，丹参l0 g，丹皮10 g，生黄芪15 g，白芍10 g，当归l0 g，女贞子15 g。
随症加减，阴虚：加知母10 g，鳖甲10 g；气虚：多加黄芪15 g；血瘀：加赤芍10 g，蒲黄10 g；浮肿：加猪苓10 g，茯苓15 g；腹痛：加炙甘草6 g，白芍12 g；咽痛：加蝉蜕6 g，牛蒡子10 g。
用法：一个疗程7 d，连续服用4～8个疗程，以水煎服，每天一剂分早晚两次服用。
1.3 疗效评定标准治愈：表皮紫癜、关节肿痛及腹痛等症状完全消退，辅助检查示肾功能正常，尿常规中潜血及蛋白均阴性；显效：表皮紫癜、关节肿痛及腹痛等症状明显好转，辅助检查示肾功能基本正常，尿常规中潜血（+）以下，蛋白（±）以下；有效：表皮紫癜、关节肿痛及腹痛等症状有所好转，肾功能有所改善，尿常规中潜血及蛋白较治疗前至少下降一个（+）；无效：表皮紫癜、关节肿痛及腹痛等症状无明显好转或加重，辅助检查示肾功能及尿常规无好转或加重[4]。
1.4 统计学处理运用spss 15.0软件包处理，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
紫癜性肾炎中西医治疗概况
紫癜性肾炎中西医治疗概况
郑栓;舒惠荃;罗静;张志全
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2008(039)009
【摘要】过敏性紫癜（Henoch—Schonlein Purpura，HSP）是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征，基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎。
伴肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein Purpura nephritis，HSPN），简称紫癜性肾炎。
紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发生率国内报道30％～50％，肾活检显示过敏性紫癜患者几乎100％有不同程度的肾损害。
【总页数】3页(P63-65)
【作者】郑栓;舒惠荃;罗静;张志全
【作者单位】成都中医药大学,成都,610075;成都中医药大学附属医院肾内科,成都,610075;成都中医药大学,成都,610075;成都中医药大学,成都,610075
【正文语种】中文
【中图分类】R692.3
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5.小儿紫癜性肾炎的中西医治疗研究进展 [J], 毕殿勇;贾育新
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甲强龙 冲击 Ｊ 。
南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所学术 委员将 Ｈ Ｐ 分为 轻 、 、 ＳＮ 中 重三 种 类 型 治疗 （ 体 分 具
型见 上 ） 。 （ ） 型 ： １轻 口服 强 的 松 ０ ６ ｍｇ （ ｇ ． ／ ｋ ・ ｄ ， 用 四周 后 逐 渐减 量 至 隔 日顿 服 ， 持 量 为 隔 ）服 维
肾脏损害为特征 的综 合征， 基本病 变是全身弥漫性 坏死性 小血 管炎 。伴 肾脏损 害 者称 为过 敏性紫 癜性 肾炎 （ ｅ ｏｈＳｈ ｎｅ ｕｐ ｒ ｎｐ ｒ ｉ， Ｓ Ｎ） 简 Ｈ ｎｃ ．ｃｏ ｌｉ Ｐ ｒｕａ ｅｈｉｓ Ｈ Ｐ ， ｎ ｔ 称紫癜性肾炎。紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发生 率国内报道 ３ ％ ～ ０ ， ０ ５ ％ 肾活检显示过敏性紫癜患
性 肾炎属中医学中的“ 葡萄疫、 斑疹 、 肌衄、 温毒发
斑 、 血 、 肿 、 劳 ” 范 畴 。 近 年来 中西 医 在 治 尿 水 虚 等 疗 紫癜性 肾炎方 面取得 了很 大 的进步 ， 现综 述如 下 。
１ 病 因和发 病机 制
疗程同前 。（ ） ３ 细胞毒药物的使用 最常用的为环磷 酰胺 （ Ｔ ） 一般与激素联合使用 ， ＣＸ ， 用法为 Ｃ Ｘ０２ Ｔ ． ｇ次 隔 １静 滴 ， ／ ３ 总量 ８—１ 。对 重型 Ｈ Ｐ 特别 对 ２ｇ Ｓ Ｎ， 伴进行性 肾功能减退的急进性 Ｈ Ｐ ， Ｓ Ｎ 采用 Ｃ Ｘ冲 Ｔ 击疗 法 ， 法 为 ： Ｔ ． 用 Ｃ Ｘ ０ ６～０ ８ｇ置 葡 萄 糖 水 中 静 ．
搏 或热毒 炽盛 、 血分 伏热 、 血阻滞 及脾 肾阴 阳气 血 瘀
滴， 时间不少于 ２ｈ 继 以 ５ ， ％葡萄糖 １０ — ００ｍ ０ ０ ２０ ｌ
静滴 （ 水化 治疗 ） 每月 １次共 ６次 ， ， 以后 为 ３个 月 １
次， 总量为 Ｃ Ｘ ９ｇ Ｔ 。同时服强的松 ， 亦可开始联合
随后 口服 强 的松 ０ ５ｍ ／ ｋ ・） 服 用 四周 后 逐 渐 ． ｇ （ ｇ ｄ ， 减量 至 隔 日顿 服 ， 持 量 为 隔 日 １ ｇ 同时 服 用 维 ０ｍ 。 雷公 藤 多甙 片 １ｍ ／ ｋ ・ ）和 新 肾炎胶 囊 １０ｍ ， ｇ （ ｇｄ ０ ｇ ２次 ／ 。经上 述 治疗 尿 蛋 白持 续 转 阴 者 ， 停 用激 ｄ 可 素 ， 雷公 藤 多甙 片 和 新 肾炎胶 囊 继 续 维 持 。维持 用
敏及对症治疗 。（ ） ２ 糖皮质激 素： 一般认为激素对 皮疹 、 关节肿痛及 胃肠症状疗效肯定 ， 而对肾脏损害 无治疗作用 ， 持不同意见者认为对 Ｈ Ｐ Ｓ Ｎ严重患者
有改 善病 情 作 用 。用 法 为 强 的松 ０ ５～ｌｍ ／ ｋ ・ ． ｇ （ ｇ
ｄ ， 服 ６—８周 后 逐 渐 减量 ， 程 不 能 少 于 ６～１ ）连 疗 ２
叶任高认 为 其 病 因多 为 感 受 四时 不正 ห้องสมุดไป่ตู้ 气 ， 六 淫之 邪侵袭 ， 伤及 血 络 ， 不循 常道 ； 血 或食 异物 ， 素
体不受； 或药物过敏 ， 致热毒入侵。热伤血络 ， 血溢
肌肤而为紫斑 ； 热久伤阴 ， 阴虚火旺 ， 肾络受损 ， 血液
妄 行 ， 溢膀 胱而 为尿 血 ； 病热 伤气 阴 ， 阴亏虚 ， 下 久 气 或 脾 肾气 虚 ； 脾虚 失 运 ， 肾虚 失其 化气 行 水 之 职 ， 水 液 内停 ， 发于 肌肤 而 为 水肿 ； 肾 失摄 ， 微 下 泻 而 脾 精 为 蛋 白尿 ； 晚期脾 肾亏 虚 ， 邪 内停 。本病属 虚 实夹 浊 杂 之证 。丁樱 认 为 病 因 多 为 外 感 风 热 、 、 等 湿 毒 外邪， 或进 食 鱼 、 等腥发 动 风之 品 。病 机 为风热 相 虾
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江西中医药 ２０ 年９月第９ ０８ 期 ３ 卷箜三 塑 ９
紫癜性肾炎中西医治 疗概况
★ 郑栓 舒 惠荃 罗静 张 志全 （ 成都 中医药 大 学 ２ ０ ０ ６级 硕士 研究 生 成都 ６ ０ ７ ； ． １ ０ ５ ２ 成都 中 医
癜同时伴有肾损害 ， 风热邪毒和瘀血是主要病因病 机， 以实证为主； 病变后期病情迁延 ， 常表现为皮肤 紫癜 消退后 ， 留有 肾脏损 伤 ， 仅 临床表 现 为持续 或反
复血尿 、 白尿 ， 肾气 阴两 虚 为 主 要病 机 ， 蛋 脾 常兼 瘀
日 １ 。 同时服 用雷 公 藤 多 甙 １ｍ ／ ｋ ・ ） ０ｍｇ ｇ （ ｇ ｄ 和新
失调。病变定位于肌肤、 血脉 、 脾 、 、 胃、 肝 肾等脏腑 。
丁 氏认 为 紫癜性 肾炎 早期 临床 多表 现为 大量皮 肤 紫
肾炎胶囊 １０ｍ ０ ｇ ２次／ 。经上述治疗 尿蛋白持续 ｄ 转阴者 ， 可停用激素 ， 用雷公藤多甙片和新 肾炎胶囊 继续维持 ， 总疗程不得少于 １ 。（ ） 年 ２ 中型 ： 甲基强 的松龙（ Ｐ ０ ５ｇ Ｍ ）． 静脉滴 注， 日 １ ， 每 次 连用 ３天。
药大学附属 医院肾内科
成都 ６０７ ） １０５
关键词 ： 紫癜 性 肾 炎 ； 中西 医疗 法 ； 综述
中图分类号 ： ９ ． ４ Ｒ ６２ ３
文献标识码 ： Ａ
过 敏 性 紫 癜 （ Ｈ ｎｃ — Ｓｈｎｅ ｕｐｒ， ｅｏｈ ｃｏｌｉ Ｐ ｒｕａ ｎ Ｈ Ｐ 是 一种 以皮 肤 紫 癜 、 Ｓ） 出血 性 胃肠 炎 、 节 炎及 关
个月。对呈急 进型 肾炎 的 由于有 大量新 月体 （＞ ５％ ） ０ 形成 ， 肾功能急剧下降 ， 应采用 甲强龙冲击治
疗， 剂量为 ０ ７ ～１０ｇ 次， ．５ ． ／ 静脉滴注 ， 时间不少于
２小 时 ， 连用 ３～ ５次后 继用 强 的松 ４ ６ ｇｄ 总 ５— ０ｍ ／ ，
者几乎 １０ ０ ％有不同程度 的肾损害…。过敏性紫癜
南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所学术 委员将 Ｈ Ｐ 分为 轻 、 、 ＳＮ 中 重三 种 类 型 治疗 （ 体 分 具
型见 上 ） 。 （ ） 型 ： １轻 口服 强 的 松 ０ ６ ｍｇ （ ｇ ． ／ ｋ ・ ｄ ， 用 四周 后 逐 渐减 量 至 隔 日顿 服 ， 持 量 为 隔 ）服 维
肾脏损害为特征 的综 合征， 基本病 变是全身弥漫性 坏死性 小血 管炎 。伴 肾脏损 害 者称 为过 敏性紫 癜性 肾炎 （ ｅ ｏｈＳｈ ｎｅ ｕｐ ｒ ｎｐ ｒ ｉ， Ｓ Ｎ） 简 Ｈ ｎｃ ．ｃｏ ｌｉ Ｐ ｒｕａ ｅｈｉｓ Ｈ Ｐ ， ｎ ｔ 称紫癜性肾炎。紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发生 率国内报道 ３ ％ ～ ０ ， ０ ５ ％ 肾活检显示过敏性紫癜患
性 肾炎属中医学中的“ 葡萄疫、 斑疹 、 肌衄、 温毒发
斑 、 血 、 肿 、 劳 ” 范 畴 。 近 年来 中西 医 在 治 尿 水 虚 等 疗 紫癜性 肾炎方 面取得 了很 大 的进步 ， 现综 述如 下 。
１ 病 因和发 病机 制
疗程同前 。（ ） ３ 细胞毒药物的使用 最常用的为环磷 酰胺 （ Ｔ ） 一般与激素联合使用 ， ＣＸ ， 用法为 Ｃ Ｘ０２ Ｔ ． ｇ次 隔 １静 滴 ， ／ ３ 总量 ８—１ 。对 重型 Ｈ Ｐ 特别 对 ２ｇ Ｓ Ｎ， 伴进行性 肾功能减退的急进性 Ｈ Ｐ ， Ｓ Ｎ 采用 Ｃ Ｘ冲 Ｔ 击疗 法 ， 法 为 ： Ｔ ． 用 Ｃ Ｘ ０ ６～０ ８ｇ置 葡 萄 糖 水 中 静 ．
搏 或热毒 炽盛 、 血分 伏热 、 血阻滞 及脾 肾阴 阳气 血 瘀
滴， 时间不少于 ２ｈ 继 以 ５ ， ％葡萄糖 １０ — ００ｍ ０ ０ ２０ ｌ
静滴 （ 水化 治疗 ） 每月 １次共 ６次 ， ， 以后 为 ３个 月 １
次， 总量为 Ｃ Ｘ ９ｇ Ｔ 。同时服强的松 ， 亦可开始联合
随后 口服 强 的松 ０ ５ｍ ／ ｋ ・） 服 用 四周 后 逐 渐 ． ｇ （ ｇ ｄ ， 减量 至 隔 日顿 服 ， 持 量 为 隔 日 １ ｇ 同时 服 用 维 ０ｍ 。 雷公 藤 多甙 片 １ｍ ／ ｋ ・ ）和 新 肾炎胶 囊 １０ｍ ， ｇ （ ｇｄ ０ ｇ ２次 ／ 。经上 述 治疗 尿 蛋 白持 续 转 阴 者 ， 停 用激 ｄ 可 素 ， 雷公 藤 多甙 片 和 新 肾炎胶 囊 继 续 维 持 。维持 用
敏及对症治疗 。（ ） ２ 糖皮质激 素： 一般认为激素对 皮疹 、 关节肿痛及 胃肠症状疗效肯定 ， 而对肾脏损害 无治疗作用 ， 持不同意见者认为对 Ｈ Ｐ Ｓ Ｎ严重患者
有改 善病 情 作 用 。用 法 为 强 的松 ０ ５～ｌｍ ／ ｋ ・ ． ｇ （ ｇ
ｄ ， 服 ６—８周 后 逐 渐 减量 ， 程 不 能 少 于 ６～１ ）连 疗 ２
叶任高认 为 其 病 因多 为 感 受 四时 不正 ห้องสมุดไป่ตู้ 气 ， 六 淫之 邪侵袭 ， 伤及 血 络 ， 不循 常道 ； 血 或食 异物 ， 素
体不受； 或药物过敏 ， 致热毒入侵。热伤血络 ， 血溢
肌肤而为紫斑 ； 热久伤阴 ， 阴虚火旺 ， 肾络受损 ， 血液
妄 行 ， 溢膀 胱而 为尿 血 ； 病热 伤气 阴 ， 阴亏虚 ， 下 久 气 或 脾 肾气 虚 ； 脾虚 失 运 ， 肾虚 失其 化气 行 水 之 职 ， 水 液 内停 ， 发于 肌肤 而 为 水肿 ； 肾 失摄 ， 微 下 泻 而 脾 精 为 蛋 白尿 ； 晚期脾 肾亏 虚 ， 邪 内停 。本病属 虚 实夹 浊 杂 之证 。丁樱 认 为 病 因 多 为 外 感 风 热 、 、 等 湿 毒 外邪， 或进 食 鱼 、 等腥发 动 风之 品 。病 机 为风热 相 虾
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江西中医药 ２０ 年９月第９ ０８ 期 ３ 卷箜三 塑 ９
紫癜性肾炎中西医治 疗概况
★ 郑栓 舒 惠荃 罗静 张 志全 （ 成都 中医药 大 学 ２ ０ ０ ６级 硕士 研究 生 成都 ６ ０ ７ ； ． １ ０ ５ ２ 成都 中 医
癜同时伴有肾损害 ， 风热邪毒和瘀血是主要病因病 机， 以实证为主； 病变后期病情迁延 ， 常表现为皮肤 紫癜 消退后 ， 留有 肾脏损 伤 ， 仅 临床表 现 为持续 或反
复血尿 、 白尿 ， 肾气 阴两 虚 为 主 要病 机 ， 蛋 脾 常兼 瘀
日 １ 。 同时服 用雷 公 藤 多 甙 １ｍ ／ ｋ ・ ） ０ｍｇ ｇ （ ｇ ｄ 和新
失调。病变定位于肌肤、 血脉 、 脾 、 、 胃、 肝 肾等脏腑 。
丁 氏认 为 紫癜性 肾炎 早期 临床 多表 现为 大量皮 肤 紫
肾炎胶囊 １０ｍ ０ ｇ ２次／ 。经上述治疗 尿蛋白持续 ｄ 转阴者 ， 可停用激素 ， 用雷公藤多甙片和新 肾炎胶囊 继续维持 ， 总疗程不得少于 １ 。（ ） 年 ２ 中型 ： 甲基强 的松龙（ Ｐ ０ ５ｇ Ｍ ）． 静脉滴 注， 日 １ ， 每 次 连用 ３天。
药大学附属 医院肾内科
成都 ６０７ ） １０５
关键词 ： 紫癜 性 肾 炎 ； 中西 医疗 法 ； 综述
中图分类号 ： ９ ． ４ Ｒ ６２ ３
文献标识码 ： Ａ
过 敏 性 紫 癜 （ Ｈ ｎｃ — Ｓｈｎｅ ｕｐｒ， ｅｏｈ ｃｏｌｉ Ｐ ｒｕａ ｎ Ｈ Ｐ 是 一种 以皮 肤 紫 癜 、 Ｓ） 出血 性 胃肠 炎 、 节 炎及 关
个月。对呈急 进型 肾炎 的 由于有 大量新 月体 （＞ ５％ ） ０ 形成 ， 肾功能急剧下降 ， 应采用 甲强龙冲击治
疗， 剂量为 ０ ７ ～１０ｇ 次， ．５ ． ／ 静脉滴注 ， 时间不少于
２小 时 ， 连用 ３～ ５次后 继用 强 的松 ４ ６ ｇｄ 总 ５— ０ｍ ／ ，
者几乎 １０ ０ ％有不同程度 的肾损害…。过敏性紫癜