肝胆外科手术切口感染调查研究_张宇
肝胆胰腺手术患者手术切口感染病原菌分布与相关危险因素分析
浙江创伤外科2020年6月第25卷第3期ZH J J T raumatic ，June 2020，V ol.25，N o.3诊断明确的急性阑尾炎患儿,阑尾切除术是首选的治疗方法。
异位阑尾炎特别是左下腹阑尾炎,传统的麦氏切口或右中下腹探查切口均由于切口远离病灶部位,术野暴露差,手术操作困难,通常需要延长切口,手术创伤大,术后切口感染、肠粘连、腹腔残余感染等并发症明显增加。
自1983年Semm 完成第1例腹腔镜阑尾切除术,经过30多年的发展,腹腔镜手术因视野广阔,可以全面探查腹腔和盆腔,可有效避免传统开腹手术的盲目探查;同时腹腔镜手术能对腹腔及盆腔内的脓液彻底冲洗、引流而不污染手术切口,可以有效降低术后并发症的发生率,现已成为治疗小儿阑尾炎的首选方式。
但对于阑尾周围粘连严重、解剖关系不清或者腹腔镜操作技能不够娴熟时,笔者的经验是为了保证患儿的手术安全,应必须及时中转开腹手术。
随着腹腔镜操作技能的不断提高和各种腹腔镜操作器械的更新换代,传统的多孔腹腔镜阑尾切除术,现已发展到经脐单孔腹腔镜阑尾切除术、经脐单部位腹腔镜阑尾切除术及Hybrid 经脐单部位杂交腹腔镜手术[6]。
综上所述,临床上对于急腹症患儿要警惕异位阑尾炎可能,腹部彩超结合腹部CT 检查可明显提高异位阑尾炎的诊断阳性率。
同时,腹腔镜阑尾切除术较传统开腹手术所具有的手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低、切口美观等优点,它应该成为治疗小儿异位阑尾炎的首选方式。
参考文献1Briana L ,Nikhil M ,Katharine B ,et al.Clinical outcomes following identification of tip appendicitis on ultrasonography and CTscan [J].J Pediatr Surg ,2019,54(1):108-111.2阿合提别克·塔布斯,周军,李剑辉,等.腹腔镜探查并阑尾切除术治疗异位阑尾炎19例临床分析[J].国际外科学杂志,2015,42(7):460-462.3杨利芬,邵国庆.应用高频超声诊断小儿阑尾炎患者的临床价值[J].浙江创伤外科,2016,21(3):580-581.4葛长峰,应碧伟.多层螺旋CT 平扫对急性阑尾炎的诊断价值[J].浙江创伤外科,2017,22(4):778-779.5李胜菊.彩色多普勒超声检查和螺旋CT 检查诊断异位急性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(15):174-175.6崔华雷.腹腔镜小儿阑尾切除术操作指南(2017版)[J].中华小儿外科杂志,2017,38(10):725-732.[收稿日期:2019-12-30](编辑:陈景森)作者单位:313300安吉,浙江省安吉县人民医院(王竞,张松磊,李欣融);浙江大学医学院附属第一医院(陈伟)手术部位感染常见于各类接受外科手术治疗的患者在术后的并发症之一,这类感染在医院感染中较为常见[1],而手术部位感染会给患者的恢复造成一定的影响,并且还会增加患者的住院费用和患者的经济负担。
肝胆外科手术切口感染的原因及对策探究
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ＆ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ５
细胞壁达到胞浆膜 ， 破 坏 其 完 整 性 增 加膜 的 通透 性 ， 使 细胞 内钾 离 子 、 腺 嘌 功 能 减 退 时 ， 这些药物消除半哀期延长 ， 应 适 当 调 整 剂量 。
呤核苷酸 、 蛋 白质 、 糖、 酶 和 盐 类 等 重 要 物 质 外漏 ， 导致 细 菌死 亡 ， 如 多 烯 类
抗真菌药和多粘菌素类 。
３ ． ２抗 菌药 物 治 疗 方 案 应 综 合 患 者 病 情 、 病 原 菌 种 类 及 抗 菌 药 物 特 点 制订。根据病原菌、 感染 部 位 、 感染 严 重程 度 和患 者 的生 理 、 病 理情 况 制 订 ２ ． ３阻 碍 蛋 白 质 合成 ： 某些药物对细菌核糖 体具有选择 性 ， 抑制 蛋 白 抗菌药物治疗方案 ， 包括 抗 菌药 物 的选 用 品种 、 剂量 、 给 药次 数 、 给药途径 、 质合成 ， 产 生 抑 菌 或 杀 菌 作 用 。如 氨 基 糖 甙 类 、 大 环 内酶 类 、 氯霉 素、 四环 疗 程 及 联 合 用 药 等 。 素类 、 林可霉素类抗生素 。 ３ ． ３控 制抗 菌 药 物使 用 ， 严格掌握 抗菌药 物使用 的适应 证 ， 不 能 凡 发 ３抗 菌 药 物 应 用 的 基 本 原 则 热就使用抗生素 ， 如 上 呼 吸 道感 染 ９ Ｏ 以上为病毒感 染 ， 一 般 抗 菌 药 对 之 ３ ． １按 照 药 物 的 抗 菌 作 用 特 点 及 其 体 内 过 程 特 点 选 择 用 药 。抗 菌 药 无 效 ， 且 并 不 能 预 防 感 冒后 续 发 的 细 菌 感 染 ， 只 有 当 病 毒 感 染 损 害 了 局 部 物 治 疗 的最 终 目 的是 清 除 特 定 感 染 部 位 的 致 病 菌 ， 而药 效学 、 药 动 学 是 决 粘 膜 ， 致病菌入侵引起细菌感染 ， 才 需 使用 抗 菌药 。 定 药 物 在 感 染 部 位 是 否 可 以达 到 有 效 治 疗 浓 度 及 持 续 时 问 的 重要 因 素 。 ３ ． ４采 用 降 阶梯 治 疗 ， 序贯 治疗 ， 轮换 用药 治疗 ， 避 免 耐 药 菌 的 快 速 ３ ． １ ． １药 效 学 ：（ １ ） 抗菌谱 指抗 菌药抑制 或杀灭病 原微生物 的范 围， 增加 。 ． 抗 菌 范 围小 的称 窄谱 抗 菌 药 ， 如异烟 肼仅对结 核杆菌有 效 ， 对 多 数 细 菌 甚 ３ ． ５尽 量 避 免 皮肤 、 粘膜等局部应用抗菌药物 ， 因易引起过 敏反应 ， 也 至包 括衣 原 体 、 支原 体 等 病 原 体 有 效 的 称 广 谱 抗 菌 药 ， 如 阿 奇 霉 素 。 抗 茵 易 导 致 耐 药 菌 产 生 ， 另外胸腔、 心包 腔 一般 不 宜用 抗 生 素直 接 注射 ， 因 可 致 谱 是 抗 菌 药 临床 选 药 的基 础 。（ ２ ） 抗 菌 活性 药物 抑 制 或 杀 灭 细 菌 的能 力 可 粘 连 ， 也易发耐药 。 用 体 外 和体 内两 种 试 验 方 法 ， 体外药物 敏感性试 验（ 简称 药敏试验 ） ， 对 临 ３ ． ６抗 菌 素 应 用 ７ ２小 时发 热 不 退 ， Ｉ 临床 中毒 症 状 未 见 改 善 时 ， 除 根 据 床 用 药具 有 重要 参 考 价 值 。但 是 ， 药敏试 验结果 具有它 的局限性 ， 还 应 充 ｌ 临床 资 料 更 换 敏 感 抗 生 素 外 ， 应 进 一 步 寻 找原 因 ， 更 换 有 效 的抗 菌 药 。 分 考 虑 药 物 能 否 到 达感 染 部位 以及 药 物 在 感 染 部 位 的浓 度 和 其 他 可 能 影 ３ ． ７疗 程 长 ， 且 应 用 多种 广谱 抗 生 素 时 ， 应 间断检查血 、 痰、 尿、 便 的真 响 治 疗 的 患 者 因 素 。（ ３ ）抗 生 素 后 效应 它 是 指 细 菌 与 抗 生 素 短 暂 接 触 后 ， 菌， 如 无 条 件 可 根 据 临 床 影 象 学 等 同时 选 用 口服 制 霉 菌 素 。 当药物清除后 ， 细 菌 生 长仍 受 到持 续 性 抑 制 的 效 应 ， 而 致 细 菌 非 致 死 性 损 总之 ， 我 们 一 方 面 要 加 强 自己 职 业 技 能 的 学 习 ， 对抗 菌 药物 深 入 了解 ， 伤恢 复再 生 长 时 间 向后 延 迟 ， 有 较 长 抗 生 素 后 效 应 的抗 菌 药 物 有 氨 基 糖 甙 另 一 方 面 ， 还要加强职业道德的学 习， 提高修养 ， 树 立为患 者服务 的信念 ， 类、 氟 喹 诺 酮类 、 碳 青霉 烯 类 、 大环 内酯 类 、 硝基眯唑类 、 多肽类 。 在抗菌药物的应用方面 ， 做到有的放矢 ， 能 不 用 药 的 尽量 不 用 ， 能用 单 一 药 ３ ． １ ＿ ２药 代 动 力 学 ：（ １ ） 吸收 除静脉给药外 ， 所 有 给 药 途 径 都 必 须 经 物 解 决 的感 染 绝 不 联 合 用 药 ， 能 用 口服 药 物 的 绝 不 静 脉 给 药 ， 力 争 做 到 抗 过吸收过程 ， 会受到药物吸收速率常数 、 吸收半哀期 、 生物利用 度 、 达 峰 时 菌药 在 临床 应 用 中 的合 理 。 间、 血 药 峰 浓 度 等 参 数 的影 响 。这 就要 求 我 们 必 须 熟 知 抗 菌 药 在 吸 收 中 的 参 考文 献 １ ］冯 立新 ， 赵文新 ， 赵 言玲 ．２ ０ ０ ６ —２ Ｏ ｌ Ｏ年 医院 抗 茵 药 物使 用 调 查 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 华 相关过程 ， 才 能 指 导 我 们 正 确 应 用抗 菌药 物 。（ ２ ）分 布 给 药 后 药 物 是 否 在 ［ ０ １ ｌ （ １ ４ ）： １ ５ ７ —１ ５ ９ 病菌作用部位达到 有效 浓度 ， 这 就 涉 及 到 药 物 在 体 内 的分 布 ， 细 胞 内 液 医 院 感 染 学 杂 志 ．２
肝胆外科手术后切口感染的因素与治疗措施分析
肝胆外科手术后切口感染的因素与治疗措施分析目的：探讨肝胆外科手术后切口感染的因素与治疗措施。
方法：本次研究的60例肝胆外科手术患者均为我院在2013年1月到2014年3月期间收治，通过回顾性分析，研究患者发生手术切口感染等因素。
结果：60例肝胆外科手术患者在术后发生切口感染的有10例，其感染率为16.7%，其中年龄≥60岁的患者高于年龄<60岁的患者，行II类和III类手术的患者切口感染率显著高于行I类手术的患者，且手术时间越长，患者术后切口感染率越高。
结论：外科手术医生要加强无菌手术观念，尽最大限度的缩短手术时间和患者住院时间，完善切口感染的管理制度，降低手术感染率。
标签：肝胆外科手术；切口感染；感染因素；治疗措施外科手术患者术后切口感染与其他感染相同，给患者及其家属带来了较重的心理负担和经济负担，同时还对患者生命与健康造成了威胁[1]。
虽然当前无菌操作技术有所提高，广谱抗菌药物的应用也越来越广泛，患者术后切口感染的发生率有所下降，然而外科手术后切口感染仍旧是临床最常见的并发症[2]。
我院在此次研究中选取在2013年1月到2014年3月期间收治60例肝胆外科手术患者作为实验对象，研究肝胆外科手术后切口感染的原因，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料我院选取在2013年1月到2014年3月期间收治60例肝胆外科手术患者作为实验对象，其中男32例，女28例，年龄为21～75岁，平均（50.0412.37）岁。
患者手术类型有联合肝段切除术、胰十二指肠切除术、规则性肝叶切除术、肝门部胆管癌根治术和肝血管瘤切除术等。
1.2方法根据卫生部制定的《医院感染诊断标准与检测技术实用手册》作诊断标准，采取资料回顾性分析，通过查阅患者病历档案中病程记录、医嘱单、切口分泌物培养、体温单和各项辅助检查结果等，确定患者是否有切口感染，并采用统计调查表进行登记，确定患者术后发生切口感染的原因。
1.3统计学方法对所有数据资料采用PSSS17.0进行统计分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义2.结果60例肝胆外科手术患者在术后发生切口感染的有10例，其感染率为16.7%。
肝胆外科患者手术切口感染的相关因素分析
８ ５２ ・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｃ ｉ ｉ ｎ ｅ Ｖ ｏ １ ． １ ４ ，Ｎ ｏ ． １ ０ Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ５
３ 讨 论
酸代谢谱和酰基肉碱水平进行 ， 发现患病新生儿血液 中
３ ０ （ Ｓ ｕ ｐ ｐ １ ） ： Ｓ ６一Ｓ １ ５ ．
［ ３ ］ Ｍ ａ ｉ ｓ ｅ ｌ ｓ ￣ Ｕ ． Ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐ ｏ ｓ ｔ ｎ ａ ｔ ｌ ａ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ —
ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｉ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｌ ｈ ａ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ｉ ｌ ｉ ｍｂ ｉ －
ｎ ｅ ｍ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ａ ｒ — ｔ ｅ ｍ ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｒ ｃ ｓ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ １ （ １ ） ：
ｅ １ ７ ０一ｅ １ ７ ９．
［ ２ ］ Ｂ ｈ ｕ ｔ ａ ｎ ｉ Ｖ Ｋ，Ｙｉ ｌ ｍ ｓ Ｒ Ｊ ，Ｈａ ｍ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ—Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｌ．Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ａ ｌ Ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ｉ ｌ ｉ ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ ｅ ｍ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０ ，
肝胆外科手术后切口感染的因素分析与对策
肝胆外科手术后切口感染的因素分析与对策发布时间：2022-05-26T02:49:38.581Z 来源：《医师在线》2022年6期作者：覃飞，王颖，张林，刘君[导读] 探讨肝胆外科手术后切口感染的因素分析与对策。
覃飞，王颖，张林，刘君四川省射洪市人民医院，四川射洪629200【摘要】目的：探讨肝胆外科手术后切口感染的因素分析与对策。
方法：回顾性分析2020年10月-2021年10月我院肝胆外科手术的200例患者为研究对象，针对患者术后切口感染因素以及应对措施进行分析。
结果：200例患者分析结果显示如下：首先，经患者因素影响术后切口感染率分析得出，与患者年龄、糖尿病史无关联，结果呈现（P＞0.05），与患者总胆红素水平及切口分类相关，结果呈现（P＜0.01）。
其次，经分析手术操作因素得出，与患者手术时间、失血量、术中抗生素以及手术分组相关，结果呈现（P＜0.01）。
最后，经所因素Logistic回归分析得出，患者切口分类、手术分组、手术时间以及术中出血量有关联，结果呈现（P＜0.01）。
结论：肝胆外科手术后切口感染的因素与切口分类、手术分组、手术时间以及术中出血量有关联，在给予患者感染预防应对过程中，实施风险护理效果显著，能够降低患者术后切口感染率，故而可推广到临床。
【关键词】肝胆外科；术后切口感染；影响因素；应对措施肝胆外科作为我院众多科室中的一员，是我院日常科室管理工作开展中的重要管理内容之一[1]。
对于我院现有科室管理工作实施而言，肝胆外科患者术后切口感染预防管理是尤为关键的[2]。
通过相关研究调查发现，患者术后出现切口感染的概率是相对较高的，很多患者出现切口感染后会影响到其预后管理效果，故而需要针对患者的切口感染因素进行调查，并且制定应对措施和策略[3]。
本研究回顾性分析2020年10月-2021年10月我院肝胆外科手术的200例患者为研究对象，探讨肝胆外科手术后切口感染的因素分析与对策，现报道如下。
肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策
肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策目的研究肝胆外科手术切口感染的多因素分析和治疗对策。
方法选取本院自2012年1月～2014年1月收治的300例肝胆外科手术患者，采用资料回顾性调查分析，研究所选取患者的切口感染因素以及相应的处理对策。
结果所选取的300例肝胆外科患者，其中发生切口感染患者31例，感染率10.33%，另外手术时间、切口类型、患者年龄等均成为感染因素，其中患者年龄>60岁感染率高于小于60岁患者，手术时间越长感染率越高，切口类型为II和III的感染概率明显高于I切口感染概率，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论肝胆外科手术时，针对易感染因素采取针对性措施，以降低肝胆外科手术切口感染率，手术中应尽量缩短手术时间，切断感染源，并对患者感染情况加强监护。
标签：肝胆外科；手术切口；感染；因素；对策肝胆外科手术是外科中常见的手术，患者时常出现手术切口感染的问题，不仅给患者带来了较大的痛苦，还给患者增加了较大的经济压力，严重的感染甚至会影响到患者的生命[1]。
虽然目前各项手术都提倡无菌操作，并且各类抗感染药物的种类越来越多，使肝胆外科手术感染的几率有一定程度的降低，但是仍然有患者出现切口感染的情况[2]。
为了进一步的研究肝胆外科手术切口感染的多因素分析和治疗对策，选取本院自2012年1月～2014年1月收治的300例肝胆外科手术患者，对患者切口感染的因素进行资料回顾性调查分析，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取本院自2012年1月～2014年1月收治的300例肝胆外科手术患者，其中男性180例，年龄在15～70岁，平均（51.8±11.7）岁，女性120例，年龄在19～72岁，平均年龄为（50.3±11.4）岁。
切口类型I型80例，II型120例，III型100例。
1.2 方法回顾患者的病理档案，针对整个手术过程记录、检查结果以及切口分型等进行数据统计分析。
肝胆外科手术切口感染的因素及对策
肝胆外科手术切口感染的因素及对策由于肝胆外科患者的人数一直在不断增多，而且病情变化极为复杂，本文选取554例肝胆外科手术患者作为本次研究对象，对其术后切口感染情况进行临床分析，并通过单因素和多因素分析，对术后感染的危险因素进行分析和总结。
手术医师需要掌握好手术的适应证，及时的减少或纠正措施因素，可以有效的减少肝胆外科术后感染的发生几率，提高手术的整体质量。
0 前言患者进行完外科手术之后容易引发感染，而感染不但容易给患者家庭带来经济负担，同样也影响着患者的生活质量，威胁的患者的生命和健康。
即便当前拥有无菌技术的操作，使得外科手术后切口感染的几率有所降低，但是外科手术后发生的切口感染仍然是比较常见的并发症。
因此，本次主要探讨探肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范对策。
选取2012年10月~2014年10月本院收治的肝胆外科手术患者554例，作为本次研究对象，其具体报告如下。
1 资料和方法1. 1一般资料选取2012年10月~2014年10月本院收治的肝胆外科手术患者554例，作为本次研究对象，其中男354例，女200例，年龄18~75岁，平均年龄51.34岁。
所有患者均进行开腹手术进行治疗，手术类型包括联合肝段切除术、十二指肠切除术、肝门部胆管癌切除术、肝叶切除术、肝血管瘤切除术等。
按照卫生部门所颁布的《医院感染诊断标准语检测技术实用手册》作为诊断标准。
回顾所有患者的各项辅助调查结果、切口分泌物、病程记录等，确定患者术后切口感染。
1. 2统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理。
计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果所有肝胆外科手术的患者当中，手术之后发生切口感染的患者66例，感染率为11.9%，发现导致感染发生的因素很多，比如患者年龄、手术的时间、患者进行切口的类型等。
但是从研究结果可以知道，≥60岁的患者发生感染率要明显高于<60岁的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
研究肝胆手术后的手术部位感染相关因素
研究肝胆手术后的手术部位感染相关因素摘要：目的探讨肝胆手术后的手术部位感染相关因素。
方法收集50例肝胆手术患者，通过回顾性分析的方法对肝胆手术患者手术部位的相关危险因素进行分析。
结果出现感染患者数量为10例，占20%。
其中院内感染患者16例，占80%，出院感染患者4例，占20%。
感染和手术出血量、手术时间、切口大小以及切口类型等均有关系。
结论肝胆手术患者在手术后手术部位会由于多种原因导致感染，在此过程中需要对其进行关注，并进行预防处理。
关键词：肝胆手术；手术部位；感染；相关因素肝胆手术在目前临床上极为常见，通过肝胆手术的形式，能够对肝胆部位疾病患者起到较好的治疗效果[1]。
但在此过程中，由于手术会对患者造成切口，因此极有可能会导致患者在手术完成后出现手术部位的感染症状，对于患者的术后恢复以及患者的正常护理造成极为严重的影响，甚至会导致患者出现较多的并发症[2]。
正是由于这种特点，则需要对肝胆手术患者在手术完成后的手术部位感染相关因素进行分析，并找出如何避免术后感染的方法。
文章探讨了肝胆手术后的手术部位感染相关因素，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我院在2014年全年之内手术的需要使用肝胆手术进行治疗的患者，患者数量50例。
所有的患者在实施手术治疗前对患者的手术指证，例如水电解质平衡以及重要脏器的代偿功能等进行分析，保证对患者使用的手术方式能够严格的符合相关要求。
所有患者对本次研究均知情并同意，同时已经签订了知情同意书。
其中男性患者数量为33例，女性患者数量为17例，患者的年龄在19-56岁，中位年龄37岁。
1.2 研究方法本次研究中使用的研究方法为观测法，通过对患者在手术治疗完成后的手术部位的感染情况进行观察，发现患者在临床上的感染相关因素。
在此过程中，可以通过医院中的专人进行观察，在对患者进行观察完成后可以对于观察结果表进行认真并且详细的填写。
调查结果表中含有患者的一般资料（性别、年龄、手术部位、手术类型）、手术时间、切口类型、术中出血量以及切口大小等资料。
肝胆外科患者手术切口感染的相关因素调查分析
成功后 的恢复期 内， 调 查切 Ｉ ２ ＂ 感染情 况并进行分析 ， 判断影 响
切 口感染的主要 因素 。 结果 从 ２ ０ ０例 患者 中分 离出了 ２ ０ ８ 株 病原茵， 其 中革 兰 阴性 菌 １ ２ ４株 ， 比例 为 ６ ８ ． ３ ％； 革 兰阳性 茵
８ ４株 ， 比例为 ３ １ ． ７ ％。革兰阴性茵中大肠埃希茵居 多， 有６ ８ 株， 占
■ 嫡回国圈固
肝 胆 外 科 患 者 手 术切 口感 染 的相 关 因素调 查 分 析
５ ｔ ４ 锋
（ 高平市 中医医院， 山西 高平 ０ ４ ８ ４ ０ ０）
【 摘 要 】目的
探 讨肝ｗ － ３ ， ｌ － 科术后患者手术切 口感染的相
２ ０ １ ２年 １ —１ ２月我院进行肝胆 外
２ ． １ 切 口感染率及 病原菌分 布
在术后恢 复期 内对患者
关因素 ， 降低 感染率。方法
的切 口情况进行观察 ， 发生切 口感染 ｌ ５例 ， 感染率为 ７ ． ５ ０ ％。 从 ２ ０ ０例患者中分离出了 ２ ０ ８ 株病原菌 ， 见表 １ 。
表１ 病原菌分布及构成 比
科手 术的患者 中， 随机 选取 ２ ０ ０例进行跟踪观察 。在 患者手术
１ ． １ 一般 资料
从２ ０ １ ２年 １月一 １ ２月 我 院进行肝胆外
科手术 的患者中， 随机选取 ２ ０ ０例进行跟踪观察。２ ０ ０例患者 中
男 １ ０ ９例 ， 女９ １例 ； 年龄 １ ９岁 一 ７ ７岁 ， 平均年龄 （ ４ ５ ． ４ ４± ６ ． ２ ９ ） 岁 。医院感染诊断标准参照卫生部颁布 的《 医院感染诊断
采取针对性措施控制感 染。
肝胆外科患者手术切口感染相关因素调查研究
肝胆外科患者手术切口感染的相关因素调查研究[摘要] 目的探讨肝胆外科手术患者手术切口感染情况和影响因素。
方法采用自编问卷收集我院肝胆外科2005年9月～2012年9月收治的362例手术患者的临床资料，运用描述性统计方法和logistic回归分析法找出肝胆外科手术患者手术切口感染情况和影响因素。
结果肝胆外科手术患者手术切口感染发生率为3.87%。
放置引流（or = 0.000，p = 0.000）和抗生素切口冲洗（or = 0.005，p = 0.000）是肝胆外科手术患者手术切口感染的保护因素，高龄（or = 2.230，p = 0.000）、急诊手术（or = 6.367，p = 0.000）、手术时间长（or = 3.958，p =0.000）和ⅲ类切口（or = 9.489，p = 0.000）是肝胆外科手术患者手术切口感染的危险因素。
结论肝胆外科手术患者手术切口感染发生率较高，其发生受到诸多因素的影响。
[关键词] 肝胆外科；手术切口感染；影响因素[中图分类号] r619.3 [文献标识码] b [文章编号] 1673-9701（2013）17-0012-03外科手术患者是医院感染易感人群的重要组成部分，手术部位感染是外科手术后最常见的感染之一[1，2]。
在众多外科科室中肝胆外科是院内感染的易发科室。
肝胆外科手术患者一旦出现手术部位切口感染则不仅明显延长患者手术切口愈合的时间，而且还明显延长患者住院时间和增加患者住院费用[3，4]。
为此，手术部位切口感染一直是学者们和肝胆外科医师关注的焦点问题之一。
故探寻肝胆外科手术患者手术切口感染相关因素意义重大。
为此，本研究笔者查阅大量肝胆外科手术患者感染相关文献并制定肝胆外科手术患者手术切口感染影响因素自编问卷，于2005年9月～2012年9月选取我院肝胆外科收治的362例肝胆外科手术患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年9月～2012年9月我院肝胆外科收治的362例肝胆外科手术患者为研究对象。
分析肝胆外科手术切口感染的相关因素及预防措施
分析肝胆外科手术切口感染的相关因素及预防措施摘要：目的对实施肝胆外科手术患者术后出现切口感染的相关因素及预防措施进行分析探讨。
方法选取2012年5月至2013年10月在我院行肝胆外科手术的240例患者资料，经回顾性调查，分析其手术切口出现感染的相关因素。
结果240例患者中出现切口感染的有30例，感染率12.5%，患者年龄、生化指标、手术时间、切口类型、术中出血量、抗生素应用种类等是导致手术切口发生感染的相关因素。
结论肝胆外科手术切口感染率与患者自身病情和切口性质密切相关，而且手术医师操作技能、患者抗生素使用也对切口感染有很大的影响，因此，应提高手术操作技能，缩短手术时间，给予患者合理利用抗生素等，以降低肝胆病患者手术切口感染率。
关键词：肝胆病患者；手术；切口感染；相关因素；预防措施引言随着人们饮食结构和生活方式的改变，高脂肪、烟酒不忌等，这些都是肝胆疾病常见诱因，肝胆疾病已成为当前常见的多发慢性疾病，包括病毒性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。
很多肝胆病患者很大可能需要手术治疗，如胆囊手术、胰腺手术、肝脏手术、脾脏手术等，肝胆病手术为腹部外科手术，而腹部手术切口感染是手术治疗过程中最常见的并发症之一，尽管在手术中采取了无菌技术和大量应用广谱抗生素，但患者出现术后切口感染的机率仍为9.7%~17.7%，切口感染不仅影响患者治疗效果及康复速度，甚至威胁患者生命安全，而且还给患者家庭及社会造成巨大的经济负担，影响着医院医疗救治质量。
要降低术后切口感染率，首先要找出导致切口感染的有关因素，有效规避可能引发切口感染的因素，减少术后并发症发生。
因此，本文就肝胆疾病患者术后切口感染相关因素进行分析探讨，以期发现引起患者术后切口感染的相关因素及其发生规律，提高手术治疗效果，促进患者尽快康复。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年6月至2013年6月期间实施肝胆病手术的240例患者，其中男性患者122例，女性患者118例，年龄在19~76岁，平均年龄57.4岁；有47例行肝胆手术；28例行胰腺手术；34例行胰十二指肠切除术，36例行肝血管瘤切除术，26例行肝门部胆管癌根治术，51例行胰腺囊肿开窗引流并囊肿空肠吻合术，其他18例。
肝胆外科手术切口感染调查分析
的有利因素。在 围手术期 预 防性 用药 可 以降低切 口感 染的风
险。
医护人员 一定 要加强无 菌观 念 ， 在操作 中时刻保持无菌 ， 注 意手 部的消毒 ， 控制探视 人员流量 ， 完善科 室 内感染管理制度 ，
表 ２ 手 术 时 间 、 院 时 间 与切 口 感染 情 况 住 这 是 预 防切 口感 染 的关 键 。 参 考 文献
杂 志 ，０ ６ ５ １ ） ３ ２ ０ ， （２ ：
［ ］ 韦丽青 ． ４ 长期住 院老年患者医院感染临床分 析［ ］ 中华医院感染 Ｊ．
学杂 志 ，９ ８ ８ ４ ：２ １９ ，（ ）２ ８
［ ］ 刘 向荣 ， ５ 应加平．４ １２例外科手术切 口感染调查分析［ ］ 菏泽医专 Ｊ．
学 报 ，００，２ １ ：Ｏ ２０ １ （ ）６
老龄患者 是一个特别需 要重视的群体 ， 在护理过程中 ， 要注 重 营养支持 ， 提高免疫力 ， 在预防切 口感染 中是必不 可少 的。 这 进入老龄期 ， 人体 生理 免疫功能随年龄而衰退 ， 老年患者多患有
２ １ 感染 相关因素 ．
不 同手术切 口类型 的切 口感染 率存在 差
慢性疾病 ， 受累脏器多 ， 官功能 低下 』 器 。特别是 癌症患者 ， 由
生素 较常规使 用抗 生素对 于降低切 口感染概率效果显著 ， 但是 ，
随着抗生 素使 用时间延 长 ， 联合种类增多 ， 口感染 发生 的概率 切
反 而增 多 ， 表 ５ 见 。 表 ５ 抗 生素 使 用 与切 口感 染 情 况
切 口感染 同其他 医院 内感 染一样 ， 仅威胁着 患者 的健康 不 和生命 ， 而且给患者和社会 造成较 大 的经 济负担 。由此 预 防
肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范措施
肝胆外科术后切口感染的危险因素及防范措施目的分析肝胆外科手术切口感染的危险因素和防范对策。
方法采用回顾分析方法，研究了长沙市某院2016年1月到2017年1月接受肝胆外科手术的患者200例，对其临床资料进行回顾分析，研究患者手术后切口感染发生的相关影响因素。
结果在200例患者中发生手术切口感染患者29例，感染率在14.5%。
其中患者年龄、手术切口方式和手术时间是手术后切口感染的主要危险因素。
结论肝胆外科手术过程中应该注意无菌观念，在确保操作无菌的前提下，要尽量缩短手术时间，控制患者住院期间探望人员数量，最大程度的减少患者手术切口感染的发生。
标签：肝胆外科切口感染危险因素防范措施最近几年，随着人们生活节奏和生活方式的转变，肝胆结石和肿瘤性疾病的发生率呈现升高趋势，肝胆外科手术频率越来越高。
随着医学技术不断发展，无菌操作技术，广谱抗生素的应用越来越普及，腹部外科手术切口感染率呈现明显下降趋势。
但不可忽视的是肝胆外科手术切口感染依然是手术后十分常见的并发症之一。
手术切口感染延长了患者住院时间和伤口愈合时间，影响患者生命质量和治疗效果，给患者和家庭带来更为严重的经济负担。
因此，积极研究肝胆外科手术后切口感染的危险因素，对更好防范伤口感染发生有着很大帮助。
本次研究采用回顾研究方法，对长沙市某院收治的200例肝胆外科手术患者切口感染情况进行分析，现将具体内容介绍如下：一、材料和方法1.一般材料选取選取了长沙市某院2016年1月到2017年1月接受肝胆外科手术的患者200例，其中男生109例，女性91例，年龄结构在18～73岁之间，平均年龄在（51.61±11.67）岁之间。
所有患者均接受了外科开腹手术治疗，手术类型主要有联合肝段切除术、胰十二指肠切除术、肝脏血管瘤切除术、胆总管探查并T管引流术、肝叶切除术等。
2.方法本次研究采用回顾研究分析法查阅了患者在住院期间的案例材料，确定患者在住院期间是否存在切口感染，同时对导致切口感染的危险因素进行了进一步整理和记录。
肝胆外科开腹手术病人院内感染及其相关危险因素调查研究
肝胆外科开腹手术病人院内感染及其相关危险因素调查研究目的探究该院肝胆外科开腹手术患者院内感染及其相关危险因素。
方法该研究采取回顾性分析法，选择于2013年—2015年来该院肝胆外科进行开腹手术的300例患者作为研究对象，对其临床资料采取回顾性分析法，将300例患者分为院内感染组与未感染组，对两组患者引发院内感染的危险因素进行对比分析。
结果在300例患者中有42例患者发生感染，院内感染发生几率为14.0%，感染组患者有糖尿病、术前低蛋白血症、术后引流患者比例均高于未感染组，且感染组患者住院时间、手术时间、术中出血量以及术后引流时间长于未感染组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
院内感染的部位以手术切口、下呼吸道、泌尿系统为主。
结论肝胆外科院内感染因素较高，需依据发生特征制定合适的预防措施，从根本上降低肝胆外科院内感染的发生几率，提高患者生命质量。
标签：肝胆外科；院内感染；危险因素；调查研究[Abstract] Objective To study the hospital infection in patients with laparotomy in department of hepatobiliary and its relevant risk factors. Methods The clinical data of 300 cases of patients with laparotomy in department of hepatobiliary of our hospital from 2013 to 2015 were retrospectively analyzed，and 300 cases were divided into the hospital infection group and non-infection group，and the risk factors of hospital infection of the two groups were compared and analyzed. Results There were 42 cases with infection in the 300 cases，the incidence rate of hospital infection was 14.0%，the incidence rates of diabetes，preoperative hypoproteinemia and postoperative drainage in the infection group were higher than those in the non-infection group，and the length of stay，operative time，intraoperative blood loss and postoperative drainage time in the infection group were longer than those in the non-infection group，and the differences between groups were obvious with statistical significance，P＜0.05，and the parts of hospital infection were mainly the operative incision，lower respiratory tract and urinary system. Conclusion The hospital infection factor in department of hepatobiliary is higher，we should make suitable prevention measures according to the occurrence characteristics thus fundamentally reducing the occurrence probability of hospital infection in the department of hepatobiliary and improving the life quality of patients.[Key words] Department of hepatobiliary；Hospital infection；Risk factor；Survey research因肝胆外科开腹手术较复杂，手术时间比较久，术中患者出血量大，大部分需要放置引流管，易引发患者产生院内感染，加强探究肝胆外科开腹手术患者院内感染的相关因素，并针对性地采取相关的预防措施[1]。
肝胆手术后的手术部位感染相关因素研究
肝胆手术后的手术部位感染相关因素研究目的对肝胆手术后的手术部位感染相关因素进行研究分析。
方法选取我院发生手术部位感染的45例肝胆手术患者作为研究对象，统计分析感染相关因素。
结果本组试验结果显示，不同年龄段、不同时机使用抗生素、不同体重指数、不同手术切口类型以及手术时间的患者手术部位感染率也各不相同。
结论肝胆手术后手术部位感染因素主要是患者的年龄、抗生素使用方法、患者的体重指数、切口类型、手术时间。
标签：肝胆手术；感染；因素肝胆手术并不复杂，但手术后往往会由于多方面因素的影响而发生手术部位感染，严重影响了手术效果。
因此，了解肝胆手术术后感染相关因素对于保障肝胆手术效果具有非常重要的作用[1]。
为进一步对肝胆手术后的手术部位感染相关因素进行研究分析，本研究做了相关探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年4月-2014年8月实施肝胆手术治疗的358例患者，其中男210例，女148例，患者年龄23～78岁，平均年龄（57.44±12.62）岁，有45例患者手术部位出现感染，包括27例男性和18例女性，患者年龄24～77岁，平均年龄（56.28±11.37）岁。
1.2方法本组患者手术部位感染的判定均以卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》（试行）[2]为标准，并统计发生感染的45例患者的基本资料，包括年龄、手术时间、手术类型、手术切口等，并采用单因素分析法对手术部位感染因素进行分析。
1.3统计学方法运用SPSS 17.0统计软件加以分析，采用χ2检验，并使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果2.1肝胆手术部位感染与年龄的关系本组试验结果显示，>60岁的患者群体感染率明显高于<60岁的群体（P＜0.05），见表1。
2.2肝胆手术部位感染与抗生素使用时机的关系本组试验结果显示，围手术期应用抗生素的患者群体感染率明显低于手术之后应用抗生素的群体（P＜0.05），见表2。
浅谈肝胆手术后切口感染的原因及防治策略
摘要：目的：本次研究分析了患者进行肝胆手术之后切口发生感染的原因，探究了应对切口感染的方法。方法：选择2016年-2017年在本院进行肝胆手术的患者100例，将患者随机分为实验组和对照组，医护人员对这些患者伤口感染情况进行回顾性分析，分析并探讨导致患者伤口发生感染的主要原因，与此同时提出预防患者手术治疗之后伤口感染的措施。结果：在这100例患者中，一共有23例患者发生了伤口感染，伤口感染这一并发症的发生概率为23%，通过对患者伤口感染的情况进行回顾性分析，发现导致患者伤口出现感染的主要原因有肥胖、切口类型、患者手术时间等等，由此看出，如果想要有效的降低患者手术治疗之后伤口发生感染的概率，医护人员应该在患者进行手术之后，为患者提供合理的术后护理，合理的使用抗菌药物，降低患者进行肝胆疾病术之后切口感染的发生概率。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验抽选了本医院在2016-2017年接诊的100例进行肝胆手术的患者，其中有男性患者67例，女性患者33例，患者的年龄在19-89岁，将选出来的患者随机分为实验组和对照组。两组患者的其他临床资料不具有显著的意义，但两组之间具有可比性。
1.2方法
医护人员应该对患者的病程记录单以及体温单进行详细的查阅，同时让患者填写调查表，根据患者的年龄、糖尿病、肥胖症、切口长度以及手术类型为患者提供针对性的治疗，针对这些因素对肝胆手术后切口感染的影响情况进行有效的分析，从中筛选出主要的影响因素并进行有效的预防。
对于年龄比较大的患者来说患者的身体各项机能有一定的特殊性，在手术开始之前，医护人员应该对患者的身体状况进行检查，一定保证在患者身体状况较好的情况下再为患者进行手术，如果患者患高血压、糖尿病等疾病时，要对这些疾病进行控制之后再对患者进行手术。对于肥胖患者来说，在手术之前适当的让患者增加运动量，为患者提供合理的饮食指导，然后再对患者进行手术可以有效地降低患者发生切口感染的概率。除此之外，患者在接受手术之前，医护人员要根据患者的生命状况以及疾病的发展状况制定有效的手术方案，缩短手术时间，避免由于手术时间过长对患者造成的影响，医护人员还应该提升无菌的概念，在手术过程当中要按照相关规定的规定进行无菌操作，并且在手术之后为患者进行严密的切口护理。比如医护人员，可以在患者关腹之前对患者的腹部进行反复的冲洗，由于导致患者切口发生感染的主要病原菌是黄金色葡萄菌，因此在手术之后可以适量的采用抗菌药物，预防患者切口感染。
肝胆外科患者术后切口感染、引流管及多重耐药菌感染的护理方式
肝胆外科患者术后切口感染、引流管及多重耐药菌感染的护理方式【摘要】目的：探讨和分析在肝胆外科手术患者中引流管、多重耐药菌感染、切口感染的护理方法以及效果。
方法：此次抽取2015年6月-2017年5月在我医院做肝胆外科手术的患者（90例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组45例。
研究患者均常规护理，研究甲组加用综合护理，对患者的切口感染情况、多重耐药菌感染情况、引流管不良事件、满意度进行总结。
结果：乙组切口感染率大于甲组，差异显著，P＜0.05。
乙组肺炎克雷伯菌感染率、金黄色葡萄球菌感染率、大肠埃希菌感染率都大于甲组，差异显著，P＜0.05。
乙组引流管不良事件总发生率大于甲组，差异显著，P＜0.05。
乙组满意度小于甲组，差异显著，P＜0.05。
结论：在肝胆外科手术患者中，根据实际使用引流管，确保引流管通畅，密切观察切口感染以及多重耐药菌感染存在与否，做好全面护理，使引流管作用充分发挥，对切口感染以及多重耐药菌感染进行积极治疗，确保尽快康复。
【关键词】肝胆外科手术；切口感染；引流管；多重耐药菌感染；护理措施临床中，肝胆外科主要收治肝内外胆管结石等患者，大都通过手术进行治疗，在患者术后需放置引流管。
患者术后可能发生切口感染、多重耐药菌感染、引流管不良事件，所以应进行针对性的护理[1]。
为了探讨和分析在肝胆外科手术患者中引流管、多重耐药菌感染、切口感染的护理方法以及效果，此次抽取2015年6月-2017年5月在我医院做肝胆外科手术的患者（90例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容：1 资料、方法1.1 资料此次抽取2015年6月-2017年5月在我医院做肝胆外科手术的患者（90例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组45例。
其中甲组男性24例，女性21例；患者年龄在41-67岁之间，平均为（52.15±3.16）岁；乙组男性为25例，女性为20例；患者年龄在42-66岁之间，平均为（52.21±3.20）岁；两组资料比较差异，P＞0.05，没有统计学意义。
肝胆外科手术切口感染调查研究
肝胆外科手术切口感染调查研究
张宇;陆劲松;周东平
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2011(022)002
【摘要】目的：探究肝胆外科手术切口感染的相关因素。
方法：对我院300例肝胆外科手术切口感染患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：采取有效预防并控制外源性病菌,缩短手术时间,减少手术暴露程度可最大限度降低感染率。
结论：采取有效的预防及控制措施是降低切口感染的重要途径。
【总页数】2页(P165-166)
【作者】张宇;陆劲松;周东平
【作者单位】贵航302医院普外科,贵州安顺561000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.3
【相关文献】
1.肝胆外科手术切口感染调查研究 [J], 张宇;陆劲松;周东平
2.肝胆外科手术发生切口感染的因素及对策研究 [J], 裴正浩
3.肝胆外科手术发生切口感染的因素及对策研究 [J], 裴正浩
4.肝胆外科手术切口感染的多因素及治疗对策探讨 [J], 周广阔
5.肝胆外科手术切口感染的多因素及治疗对策探讨 [J], 周广阔
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝胆外科手术患者切口感染的危险因素分析
肝胆外科手术患者切口感染的危险因素分析发表时间：2017-07-12T14:32:55.717Z 来源：《世界复合医学》2017年第3期作者：邵心谦[导读] 术中加强无菌意识、熟练操作，术后正确合理采用抗菌药物，以有效降低患者切口感染的发生率，提高患者临床治疗效果。
合水县人民医院 745400【摘要】目的探讨肝胆外科手术患者切口感染情况，分析其危险因素。
方法选择2015 年 1 月 - 2016 年 12 月期间，在我院接受手术治疗的126例肝胆外科患者，作为研究对象，对患者术后发生切口感染的危险因素进行分析。
结果有11例患者发生术后切口感染，感染率为8.73%；共检出23株病原菌，以革兰阴性菌12株，占52.17%；经过多因素logistic回归分析，手术时间、切口分类、手术过程失血量、抗菌药物的使用及引流管的留置，是导致肝胆外科手术患者切口感染的危险因素（P＜0.05）。
结论综合护理能提高甲亢合并糖尿病患者的临床护理效果，降低并发症发生率，对于提高患者护理满意度和生活质量，具有积极的促进作用。
结论肝胆外科患者手术切口感染与多种因素相关，在临床治疗中，医疗工作者应加强手术操作规范性，以降低术后切口感染发生率，提高临床治疗效果与患者满意度。
【关键词】肝胆外科；手术患者；切口感染【中图分类号】R256.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-115-02 手术切口感染是常见的医院感染之一，会导致患者住院时间延长，影响预后，甚至引起全身感染等严重并发症，危及患者生命安全，增加患者经济负担，降低病床周转率等。
肝胆外科患者多采用开腹手术方法进行治疗，但手术进行时间通常较长、手术过程中出血量较大，且患者伤口长时间暴露，诸多因素导致手术切口感染成为肝胆外科患者常见并发症。
重度切口感染不仅会影响患者的临床治疗效果，也会给患者身心带来痛苦，增加患者的医疗费用。
为探讨肝胆外科手术患者切口感染情况，分析其危险因素，本文选择2015 年 1 月 -2016 年 12 月期间，在我院接受手术治疗的126例肝胆外科患者，作为研究对象，对患者术后发生切口感染的危险因素进行分析。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝胆外科手术切口感染调查研究
张宇，陆劲松，周东平
(贵航302医院普外科，贵州安顺561000)
摘要目的:探究肝胆外科手术切口感染的相关因素。
方法:对我院300例肝胆外科手术切口感染患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:采取有效预防并控制外源性病菌，缩短手术时间，减少手术暴露程度可最大限度降低感染率。
结论:采取有效的预防及控制措施是降低切口感染的重要途径。
关键词感染调查;肝胆外科;预防控制
中图分类号:R657.3文献标识码:B doi:10.3969/j.issn.2095－1434.2011.02.023
切口感染同其他医院内感染一样，不仅威胁着患者的健康和生命，而且给患者和社会造成较大的经济负担。
由此预防和控制切口感染就成为医院感染管理工作中的一个重要组成部分。
肝胆外科是我院发展的一个重要窗口，其医疗质量与医院感染控制水平密切相关。
为了有效预防与控制，进一步提高医疗质量和医院感染管理水平。
笔者对院肝胆外科2008－06 2010－08300例住院患者医院感染情况采取回顾性方法进行调查，并探讨其危险因素。
1资料与方法
1.1资料来源我院2008－06 2010－08，肝胆外科住院患者300例，年龄29 82岁，平均住院时间(14.50ʃ36.44)d，发生医院感染患者住院时间18 86d，平均(36.31ʃ47.56)d。
诊断标准:依据国家卫生部医政司制定颁布的《医院感染诊断标准与检测技术实用手册》［1］。
1.2调查方法对我院肝胆外科感染患者行回顾性调查分析，查阅患者体温单、病程记录、医嘱单、各种辅助检验报告单、切口分泌物培养结果报告等相关资料，分析手术切口感染的原因。
1.3统计学处理使用SPSS10.0软件，采用χ2检验进行统计学处理。
2调查结果
2.1感染相关因素不同类型手术切口致使感染率存在差异，见表1。
表中Ⅲ型切口的感染率远大于Ⅰ型切口和Ⅱ型切口，表明患者切口部位皮肤已感染细菌。
患者手术时间及入院时间越长，其切口感染机率就越大，见表2。
不同年龄患者的切口感染率不同，老年人切口感染率明显偏高。
见表3。
表1手术切口类型与切口感染情况切口类型手术人数感染人数χ2P
Ⅰ型、Ⅱ型
Ⅲ型
257
43
13
5
16.18＜0.01
表2手术时间、住院时间与切口感染情况
形成因素手术人数感染人数感染率(%)χ2P
手术时间(h)住院时间(d)≥2h1081110.20
＜2h1928 4.17
≥15891213.64
＜152116 2.84
17.34＜0.01
49.99＜0.01
表3患者年龄与切口感染情况
年龄组手术人数感染人数感染率(%)χ2P
＞60岁≤59岁
30
270
6
12
22.22
4.40
55.08＜0.01表4致病菌种类与切口感染情况
致病菌种类菌株构成比例(%)金黄色葡萄糖球菌1620.77
大肠杆菌1012.98
绿脓球菌810.38
其他致病菌43 5.78
2.2细菌种类及预防效果患者切口感染多为病菌所致，而其中细菌种类又以金黄色葡萄糖球菌为主要病菌，见表4。
鉴于预防性使用抗生素其抗感染效果优于预防性使用，但长期联合使用多种类的抗生素，致使患者切口感染率增加。
3讨论
肝胆外科是医院感染病的高发区，患者切口感染的原因多为内源性感染，而感染的主要来源是肠道病原菌易位，可导致肠道菌群紊乱、肠黏膜屏障功能受损、致使免疫功能降低等。
患者施行腹腔镜引流术、静脉插管等手术时，因手术时间长，创伤面大，术中大出血等其极易导致外源性感染［2］。
鉴于以上原因，提高医务工作者手术熟练程度，缩短术中暴露时间，是预防手术切口感染的重要因素。
医院是菌群集合的场所，患者属于病菌感染高危人群，患者与医务人员的交叉接触会增加交叉感染的机率，应最大限度缩短患者的住院时间。
医院要采取相关的预防措施，以降低交叉感染的风险系数。
提高医务工作者交叉感染意识，严格执行无菌操作，保持病房空气的流通及病房卫生的整洁，并做好预防外源性医院感染，避免或减少术后倾入性操作，及时做好患者术后护理工作。
561
第22卷第2期航空航天医学杂志2011年2月
必须高度预防重视老年患者切口感染，因老年患者其自我的机体免疫力下降，且大多数老年患者伴有多发性慢性疾病，要高度重视老年患者该特殊群体，并同时注重营养补充。
老年患者以肥胖者居多，手术过程中使用电刀易致脂肪液化，利于细菌生长繁殖，亦为手术切口感染的潜在因素，在围手术期预防性用药可以降低切口感染的风风险系数。
手术过程中操作人员要有良好的技术，严格执行无菌操作，缩短手术时间，设计合理高效的手术方案［3］，对复杂手术术前组织讨论，准备应急手术方案，术后保证胆管通畅引流，预防并及时处理胆漏、腹腔内出血等相关并发症。
制定合理高效的手术方案，严格执行无菌操作的手术观念，缩短手术时间，预防术中污染，确保术后胆管通畅，积极预防并及时处理胆瘘及腹腔内出血等相关并发症，是降低外科肝胆患者感染的有效途径。
参考文献
1董玉海，杨扬.预防腹部Ⅱ、Ⅲ类切口感染的处理体会(附336例报告)［J］.中原医刊，2005，(17):189 190.
2杨守蓉，邬光祠，黄达敏.妇产科术后腹壁切口感染和液化的预防和治疗［J］.中国实用医药，2010，
(23):321.
3朱欢.综合医院医院感染现患率调查分析［J］.当代医学，2010，(03):211.
(收稿日期:2010－12－28)
部分型心内膜垫缺损19例手术治疗报告
崔勤涛
(河南新乡医学院第一附属医院心脏外科，新乡453100)
摘要目的:研究分析部分型心内膜垫缺损的外科手术治疗方法及其安全性。
方法:对19例2岁以上部分型心内膜垫缺损患者进行手术矫治，并处理合并畸形。
重点分析其诊治情况、手术方法与临床效果。
结果:全部患者无手术死亡，均痊愈出院。
术后2例患者复跳后出现Ⅲ度房室传导阻滞，再次阻断主动脉，重新缝合，未见传导阻滞;不完全性右束支传导阻滞1例，完全性右束支传导阻滞1例，其余患者均为窦性心律，未出现手术并发症。
结论:部分型心内膜垫缺损患者一旦确诊，应尽早手术治疗。
手术治疗成功的关键是避免房室传导阻滞的发生和二尖瓣成形。
关键词部分型心内膜垫缺损;二尖瓣裂;房间隔缺损;心脏畸形;手术矫治
中图分类号:R654.2文献标识码:B doi:10.3969/j.issn.2095－1434.2011.02.024
部分型心内膜垫缺损(PECD)是一种较少见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的3%，亦称为部分型房室孔缺损、房室管畸形等，包括原发孔型房间隔缺损和二尖瓣前瓣裂，同时二尖瓣可能存在不同程度的下移、转位等形态异常，自然预后不佳［1］。
易导致肺动脉高压、肺淤血，发展至充血性心衰就更为严重［2］。
早期手术是唯一有效的方法。
本文回顾我院矫治的19例部分型心内膜垫缺损患者的临床资料，探讨外科手术矫治的临床效果。
现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者共19例，男11例，女8例;年龄
2 52岁;病程2个月 18年。
均有不同程度的活动后胸闷、心悸、气促的症状，7例合并双下肢浮肿。
心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞5例，不完全房室传导阻滞9例。
查体:胸骨左缘第2、3肋间均可闻及2 3/6级收缩期杂音，11例患者出现P2亢进、分裂。
彩色超声心动图检查显示所有患者均存在原发孔房间隔缺损，不同程度的二尖瓣前瓣裂、二尖瓣关闭不全。
胸片显示均有不同程度的心影增大肺血增多表现。
1.2手术方法19例患者在全麻、中低温体外循环下手术，采用冷晶体或冷血心脏停搏液灌注进行心肌保护。
取患者平卧位、胸骨正中切口，建立体外循环。
经右房切口充分暴露原发孔房间隔缺损及二尖瓣前瓣裂，打水探查二尖瓣反流情况。
如有中度以上的反流可拆除原缝线，重新缝合，仍有反流则作瓣膜或瓣环成形术。
术中见原发孔房间隔缺损直径
2.0 5.0cm，合并二尖瓣裂缺I度、Ⅱ度、Ⅲ度分别为3例、10例、6例，合并卵圆孔未闭1例。
用4－0PROLENE线带垫片自瓣裂前缘起间断缝合二尖瓣裂大约4－5针，如存在瓣环明显扩大则在内、外交界处U形瓣环成形，原发孔房间隔缺损用自体心包片或涤纶片修补，修补时均用5－0PROLENE线沿着二尖瓣环缘顺时针方向连续缝合，检查三尖瓣情况，有裂缺者予以修补，瓣环扩大者行环缩术。
伴发心内畸形一并予以矫正。
开放上、下腔静脉，复温，平衡循环后停机。
2结果
全部患者无手术死亡，均痊愈出院。
术后2例患者复跳后出现Ⅲ度房室传导阻滞，重新缝合，未见传导阻滞;不完全性右束支传导阻滞1例，完全性右束支传导阻滞1例，其余患者均为窦性心律，心功能基本正常，未出现手术并发症。
661Vol.22No.2Jouranl of Aerospace Medicine Feb2011。