胰十二指肠切除术后胃排空延迟的因素分析

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胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素分析及护理

胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素分析及护理目的：探讨胰十二指肠切除术对胃排空延迟的危险因素及临床护理措施。

方法：选择我院2013年1月至2014年1月收治的50例胰十二指肠切除术后患者为研究对象，对所有患者胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素进行分析，并且给予患者针对性护理措施。

结果：手术时间、术中出血量及手术方式是导致胰十二指肠切除术后出现胃排空延迟的主要危险因素。

结论：根据胰十二指肠切除术后出现胃排空延迟危险因素进行分析，给予针对性护理措施，可有效降低胃排空延迟发生，有利于患者预后，促进患者机体恢复，值得临床推广。

标签：胰十二指肠；危险因素；胃排空延迟；护理实施胰十二指肠切除术是临床上常见治疗手段，为腹部外科的常用术式，但是其手术实施较为复杂，术中涉及多处神经及血管，且手术范围较大，术中操作难度较大，一旦操作不慎，则可能对患者术后恢复造成影响，且术后并发症发生率高，极易影响患者的生存质量[1]。

术后出现胃排空延迟（DGE）是最为常见的并发症类型，导致患者住院时间延长，加重经济负担，形成心理压力，是影响患者术后恢复的主要原因[2]。

对胰十二指肠切除术后DGE发生因素进行分析，并针对原因给予护理措施，是改善患者预后的关键[3]。

在本组研究中，对50例胰十二指肠切除术后胃排空延迟患者进行危险因素分析，并给予护理措施，现作报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月至2014年1月收治的50例胰十二指肠切除术后患者为研究对象，男性29例，女性21例，年龄35～75岁，平均年龄（60.4±5.3）岁。

其中十二指肠恶性肿瘤者15例，胰头恶性肿瘤者19例，胃癌8例，胆总管下段癌4例，胆总管癌4例。

纳入标准：同意参与本组研究者；18岁以上者；排除标准：意识不清者；精神疾病者；智力障碍者；严重肝、肾功能不全者；语言功能障碍者。

1.2方法对所有患者资料进行分析，并详细对住院期间的DGE发生潜在危险因素进行分析，其中主要有实验室检查结果及一般资料、术中出血量、手术时间及手术方式、术后病理检查、排气时间、既往病史等进行分析。

胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及严重程度的危险因素分析

生率更高（Ｐ＜０．０５），其中Ｃｈｉｌｄ法、术中出血量、术后腹部并发症是胃排空延迟发生的独立危险因素（Ｐ＜０．ｏ５）。
术后年龄 ≥６０岁、保留幽门、手术时间 ≥３６０ｍｉｎ、术后腹部并发症术后胃排空延迟病情更严重（Ｐ＜０．０５），其中年龄、术后腹部并发症是胃排空延迟病情严重程度的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论胰十二指肠切除术后胃排
ＬＶＳｈｅＺＨＯＵＭｅｎｇａｏ
１．ＤｉｖｉｓｉｏｎＩｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＧｕａｎｇｆｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎｈｕａＣｉｔｙｉｎＺｈ￣ｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉｎｈｕａ３２１０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅ一
空延迟发生率高。采用改进型消化道重建方式、减少术中出血量和术后腹部并发症有助于降低发生率；高龄和合
并术后腹部并发症的患者发生胃排空延迟的严重程度明显增加。【关键词】胰十二指肠切除术；胃排空延迟；消化道重建；危险因素
ｉｒｓｋｆａｃｔｏｒｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｌｙａｓｉｓｏｆ２０８ｃａｓｅｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙｃｌｉｎｉｃｌａｄａｔａ．Ｍｕｌ－ｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｌｙａｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒ８３ｃａｓｅｓａｐｐｅａｒｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｉｃｒ

胰十二指肠切除术后胃排空延迟相关因素分析

盂凡宇，等．胰十二指肠切除术后胃排空延迟相关因素分析
ｏｆｔｈｅｂｌｅｅｄｉｎｇｏｆｐｏｓｔｈｅｐａｔｉｔｉｃｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．Ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｗａｓ１．１％．Ｔｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄ
无效死亡，死亡率为１．１％。
１．１一般资料８４例患者中男性５３例，女性３１例，年龄３８～７６岁，平均５５．４￣１０．２岁。原发病中胰头癌２Ｏ例，胆总管下段癌２４例，壶腹部癌１９例，十二指肠乳头癌ｌ０例，慢性炎症８例，绒毛状腺瘤２例，绒毛状腺瘤癌变１例。首发症状以黄疸、腹痛腹胀、腰部疼痛不适等症状６２例，体检发现２２例。术前评估合并高血压患者１６例，糖尿病２１例，乙型病毒性肝炎肝硬化１例。１－２手术方法８４例患者中４６例行保留幽门的
ｗｉｔｈＤＧＥｏｎｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｅｓ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｆｉｓｔｕｌａａｎｄｐｙｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ
学意义。

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析胰十二指肠切除术（PPPD）是一种常见的外科手术，用于治疗胰腺、胆囊或十二指肠的疾病，例如胰腺癌、胆囊癌或胰腺炎。

尽管这种手术可以缓解患者症状并延长生存期，但手术后胃排空延迟是一个常见的并发症，会给患者带来一定的困扰。

胃排空延迟是指食物在胃中停留过长时间，不能按照正常的速度排空到十二指肠。

这会导致患者出现消化不良、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。

了解和分析胃排空延迟的危险因素对于预防和治疗这一并发症具有重要意义。

一、手术相关因素1. 手术方式：手术方式是影响胃排空延迟的重要因素之一。

传统的开腹手术可能会引起腹部组织的破坏和创伤，导致术后肠道功能紊乱，从而影响胃排空。

而采用微创手术（如腹腔镜手术）进行PPPD可以减少手术创伤和术后并发症的发生，降低胃排空延迟的风险。

2. 手术时间：手术时间的长短也会影响术后的胃排空情况。

手术时间过长可能会导致术后肠道功能障碍，从而影响胃排空。

尽量减少手术时间，尤其是在复杂的手术中更需要注意术中的操作时间，以降低胃排空延迟的发生率。

3. 术后并发症：术后并发症如肠麻痹、腹腔感染、吻合口瘘等都可能影响胃排空功能，增加胃排空延迟的风险。

在术后需要及时处理并发症，保持肠道通畅，以促进胃排空。

1. 年龄：老年患者由于器官功能逐渐下降，免疫力降低，容易出现胃排空延迟。

特别是合并有慢性疾病或全身状况差的病人，胃排空功能更容易受到影响。

2. 性别：研究表明，女性患者较男性患者更容易出现术后胃排空延迟的情况。

这可能与雌激素等性激素的影响有关，但具体机制尚不清楚。

3. 肥胖：肥胖患者由于脂肪积聚在腹部，可能加重腹部压力，影响胃排空功能。

肥胖还会导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常，进一步影响胃排空。

4. 病史：合并有糖尿病、消化系统疾病、胃肠道肿瘤等患者更容易出现胃排空延迟。

这些疾病可能会导致胃排空功能障碍，增加术后胃排空延迟的风险。

胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素分析及护理

２．１ＰＤ术后ห้องสมุดไป่ตู้ＤＧＥ发生率
９６例患者有３９例发
生ＤＧＥ，发生率为４Ｏ．．６３ｊ其中Ａ级１１例（２８。２Ｏ％），１，３级ｔ５例（ａ８．４６），Ｃ级；１３例
出现并发症＿】］，胃排空延迟（ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙ－
重新留置胃管；（２）术后７ｄ仍不能进食固体食物。
根据严重程度，ＤＧＥ被分为Ａ、Ｂ、ｃ三级：（１）Ａ级：术后留置胃管４～７ｄ，术后３ｄ后重新留置胃管，或术后７ｄ不能进食固体食物，可能有呕吐，可能需要促胃肠动力药；（２）Ｂ级：术后留置胃管８～１４ｄ，术
３例，胆囊癌４例，胆总管下段癌１４例；手术方式有
１．４统计学方法
采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行数据
分析及处理，计量资料采用（ ±ｓ）表示，计数资料采
用率和构成比表示，进行ｔ检验及．）ｃ检验、Ｌｏｇｉｓｔｉｃ
管，或术后２１ｄ不能进食固体食物，有呕吐，需要促胃肠动力药。
１．１一般资料选择２０１０～２０１３年我院住院的９６例胰十二指肠切除术患者的住院资料，男５３例，女４３例，年龄３８～８５岁，平均（６１．９ ±８．３）岁；患者意识清楚，生命体征平稳，知情并同意参与研究；无智力及精神障碍；排除大面积脑梗死、肝肾功能不全、严重失语及肢体废用者。其中，胰头恶性肿瘤３８例，十二指肠恶性肿瘤２４例，壶腹癌１３例，胃癌

胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素分析及护理

２０１５年第３期
２结果实验组１００例患者总满意率为９８．００％（９８／１００），对照组为８２．００％（８２／１００），实
验组总满意明显高于对照组，两组数据对比差异显著，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。数据
成不必要的严重后果。（二）护理技术不够扎实
护理工作具有独立性、科技性以及超越其他服务的突出特征，风险可以说是自始至终都存在，因此具有典型的高风险性，当然也是造成多种医疗纠纷与投诉事件发生的重大隐患。尤其是护理人员在技术水平、工作经验、协调能力等方面都比较薄弱的情况下，更容易对患者的生命安全产生威胁。特别是近些年来，伴随着科学家技术的迅猛发展，医疗技术也随之突飞猛进，如果护理人员不加强相关业务知识与能力的学习与提高，是很容易造成医疗纠纷案件的出现的。？（ｊ三）护理监督工作不到位对于质餐的监督是确保护理工作安全的基础与核心，其中，管理制度不健全、质摄监督不到位是造成临床护理风险的主要诱因。由于对护理人员的相关职业道德教育不到位，规章制度的建设不健全，缺乏对护理工作的必要约束力，致使对医护的质量监督工作也缺乏相应的力度，患者的一些潜在危险也无法进行科学预见等。同时，护理监督工作的缺乏，也使得面临各种突发事件时，缺乏科学的应对机制。二临床护理中的风险防范对策（一）提升临床护理风险的防范意识强化护理人员的法律知识教育与学习，提高临床护理的风险防范思想，护理管理人员应该注重安全规范与教育，鼓励其积极主动参加多种形式的风险管理培训，促使广大护理人员由被动进行护理风险处理，变为主动的护理风险防范，自觉的将自己的护理行

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析胰十二指肠切除术是一种用于治疗胰腺癌、胰腺炎、十二指肠溃疡和胰管结石等疾病的手术方法。

术后胃排空延迟是一种常见的并发症，可导致腹胀、恶心、呕吐等不适症状，严重的情况下可能引起消化道功能障碍。

分析术后胃排空延迟的危险因素对于预防和治疗这一并发症具有重要意义。

手术因素是影响术后胃排空延迟的主要因素之一。

术中的操作技术和术后的处理方法直接影响胃排空的恢复。

手术时，如果对胃的内外支持不当，易导致胃底垂直位于剪开的胰十二指肠吻合口上方，并压迫胃的底部与十二指肠的连接点，从而使胃排空延迟。

手术时如果切除的范围过大，也会损伤胃壁的血液供应，影响胃的功能恢复，导致胃排空延迟。

患者基本情况是另一个重要的危险因素。

年龄、性别、身体质量指数(BMI)、疾病的程度及共病状况均可能影响胃排空的恢复。

研究发现，年龄越大、BMI越高的患者胃排空恢复时间较长。

存在糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等疾病的患者胃排空恢复时间也较长。

这些因素可能通过影响患者的代谢功能、神经系统功能和血液供应等方面来影响胃排空的恢复。

术后处理策略也与胃排空延迟的发生有关。

术后早期胃肠功能恢复的促进是预防胃排空延迟的重要手段。

研究表明，术后早期开始给予胃肠道内营养支持和促进肠蠕动的药物治疗，可有效提高胃排空速度，缩短胃肠道功能恢复时间。

术后积极管理恶心呕吐症状，维持水电解质平衡也有助于胃排空的恢复。

术后并发症的发生也可能影响胃排空的恢复。

术后并发症，如腹腔感染、胰腺瘘等，会增加炎症反应和胃肠道功能紊乱，从而延缓胃排空的恢复。

术后并发症的早期干预和治疗也是防止胃排空延迟的关键。

术中操作技术、患者基本情况、术后处理策略和术后并发症的发生均可能影响胰十二指肠切除术后胃排空的恢复。

对这些危险因素的分析有助于制定个体化的术后管理方案，提高手术的成功率，并减少术后并发症的发生。

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析胰十二指肠切除术后胃排空延迟是指手术后胃排空功能明显受损，导致食物在胃内滞留时间延长，影响患者的营养吸收和恢复。

胰十二指肠切除术是一种常见的手术方法，主要用于胰腺、十二指肠或胃部肿瘤的治疗。

胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生与多种因素相关，包括手术因素、患者因素和治疗因素。

一、手术因素1.手术方式：胰十二指肠切除术的方式有开放手术和腹腔镜手术两种。

研究发现，相比于开放手术，腹腔镜手术更能保留胃肠功能，减少胃排空延迟的发生。

2.手术范围：术中切除的胰腺和十二指肠的范围也与胃排空延迟有关。

如果术中切除过多的胰腺和十二指肠组织，可能会损伤胆囊和胃肠功能，导致胃排空延迟。

3.手术时间：手术时间的长短也会影响胃排空功能。

长时间手术可能导致术后胃肠道充血和水肿，使胃排空受到影响。

4.手术后并发症：术后并发症如胃漏、胆肠吻合口狭窄、胆汁反流等，都可能导致胃排空延迟。

二、患者因素1.年龄：年龄是一个重要的危险因素，研究表明，年龄越大，胃排空延迟的风险越高。

2.性别：女性患者比男性患者更容易发生胃排空延迟。

3.基础疾病：患有糖尿病、肝病、胃肠道疾病等慢性疾病的患者更容易发生胃排空延迟。

4.体质指数：BMI过高的患者更容易发生胃排空延迟，肥胖会影响胃肠道的正常功能。

5.术前营养状况：患者的术前营养状况也与胃排空延迟有关。

营养不良的患者营养供给不足，也容易发生胃排空延迟。

三、治疗因素1. 麻醉药物：手术过程中使用的麻醉药物，如吗啡、罗库溴铵等，都会影响胃肠道的蠕动和排空功能，导致术后胃排空延迟。

2. 应激反应：手术是一种强大的外界应激刺激，会激发体内的应激反应。

应激反应会抑制胃肠道蠕动，导致胃排空延迟。

3. 应用胃肠动力药物：一些局部治疗方法，如应用胃肠动力药物，也可能导致胃排空延迟。

胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素包括手术因素（手术方式、手术范围、手术时间、手术后并发症）、患者因素（年龄、性别、基础疾病、体质指数、术前营养状况）和治疗因素（麻醉药物、应激反应、应用胃肠动力药物）。

胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的相关因素及护理对策分析

胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的相关因素及护理对策分析发表时间：2018-11-26T18:04:22.407Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期作者：马佳丽孙娟[导读] 胰十二指肠切除术是治疗胰、十二指肠病变的重要方法，手术需要对病灶侵袭的胰腺、邻近十二指肠、胆管下端等组织进行切除并进行消化道重建。

新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科 830001 【摘要】胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是治疗Vater壶腹周围恶性肿瘤及部分良性肿瘤的有效治疗方法。

胰十二指肠切除术（PD）为外科常见腹部手术之一，腹部血管神经数量多且操作范围较宽，术后并发症较多，其中术后最常见并发症为胃排空延迟（DGE）。

DGE又称为胃潴留（GR），其临床表现为呕吐出4～6h以前摄入的食物，或空腹8h以上胃内残留量＞200mL。

研究表明，DGE占PD术后并发症的50%。

【关键词】胰十二指肠切除；术后胃排空延迟；护理对策引言胰十二指肠切除术是治疗胰、十二指肠病变的重要方法，手术需要对病灶侵袭的胰腺、邻近十二指肠、胆管下端等组织进行切除并进行消化道重建。

胃排空延迟是胰十二指肠切除术后常见的并发症，其发生与手术切除对胃肠神经传导造成的损伤、植物神经功能损伤以及消化道重建导致局部张力改变等因素有关。

临床研究显示，胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生率在20%以上。

胃排空延迟的发生可影响患者术后的进食和营养状况的改善，延长术后恢复时间和住院时间，增加经济负担。

1定义及诊断标准DGE又称为胃瘫，是指在排除肠梗阻、吻合口狭窄等机械性因素的前提下以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。

目前主要以2007年国际胰腺研究小组（ISGPS）的定义为标准，认为出现如下情况可诊断为DGE：（1）术后需置胃管时间超过3d；（2）拔管后因呕吐等原因再次置管；（3）术后7d仍不能进食固体食物。

胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的相关因素及护理对策分析

2018年第22卷第2期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice• 65 •胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的相关因素及护理对策分析向姊君1,崔宁2(湖北医药学院附属太和医院，1.肝胆外科中心；2.介人中心，湖北十堰，442000 )摘要：目的分析胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的相关因素及护理对策。

方法选取本院行胰十二指肠切除术的患者135例，回顾分析不同因素对发生胃排空延迟的影响。

结果手术失血量、手术方式、排气时间和手术时间是引起DGE的危险因素（P<0.05),而胆瘘感染、腹部感染、性别年龄不是引起DGE的危险因素（P>0.05)。

Logistic回归分析表明，手术方式、手术时间和手术失血量是术后发生DGE的危险因素（P<0.05)。

结论手术失血量、手术方式、排气时间和手术时间是引起DGE的危险因素，临床应注意预防。

关键词：胃排空延迟；胰十二指肠切除术；危险因素中图分类号：R473.6 文献标志码：A文章编号：1672-2353(2018)02-065-03 D0I: 10.7619/jcmp.201802020 Related factors of delayed gastric emptying afterpancreaticoduodenectomy and itsnursing countermeasuresXIANG Zijun1,CUI Ning2(1. Hepatobiliary Surgery Center； 2. Department of Interventional Center，Taihe Hospital Affiliated toHubei Medical College，Shiyan，Hubei，442000)ABSTRACT；Objective To analyze the related factors and nursing methods of delayed gastric emptying after pancreaticoduodenectomy.Methods A total of135 patients underwent pancreaticoduodenectomy in our h ospital were enrolled in this study，and the different factors on delayed gastric emptying were analyzed.Results The amount of bloodloss during operation,operation methods,exhaust time and operation time were the risk factors of DGE(P <0. 05)，while biliary fistula infection，abdominal infection，age and gender were not the risk factors of DGE(P>0. 05). Logistic regression analysis showed t hat the operation methods，operation time and blood loss in surgery were the risk factors of postoperative DGE (P< 0. 05 ).Conclusion The blood loss，operation modes，exhaust time and operation time are the risk factors of DGE,and they should be prevented.KEY WORDS；delayed gastric emptying；pancreaticoduodenectomy；risk factors胰十二指肠切除术（PD)为外科常见腹部手术之一，腹部血管神经数量多且操作范围较宽，术后并发症较多[1]，其中术后最常见并发症为胃排空延迟（DGE)。

胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及严重程度的危险因素分析

胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及严重程度的危险因素分析目的分析胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及病情严重程度的危险因素。

方法回顾性分析208例在我院进行胰十二指肠切除术患者的临床资料。

采用多因素Logistic回归分析进行危险因素分析。

结果术后83例出现胃排空延迟，发生率为39.90%，其中A级31例（14.90%），B级27例（12.98%），C级25例（12.02%）。

保留幽门、Child法重建消化道、术中出血量≥1000 mL、手术时间≥360 min、术后腹部并发症术后胃排空延迟的发生率更高（P 0.05），保留幽门、Child法重建消化道、术中出血量≥1000 mL、手术时间≥360 min、术后腹部并发症术后胃排空延迟的发生率更高（P < 0.05）。

性别、年龄、病变类型、总胆红素、合并高血压、合并糖尿病、消化道重建、术中出血量均与胃排空延迟病情严重程度无关（P < 0.05），术后年龄≥60岁、保留幽门、手术时间≥360 min、术后腹部并发症术后胃排空延迟病情更严重（P < 0.05）。

见表1。

2.2 胃排空延迟危险因素分析以上与胃排空延迟发生及病情严重程度相关的因素经Logistic回归分析，Child法、术中出血量、术后腹部并发症是胃排空延迟发生的独立危险因素（P < 0.05），年龄、术后腹部并发症是胃排空延迟病情严重程度的独立危险因素（P < 0.05）。

见表2。

3 讨论本组回归分析结果发现胃排空延迟的发生率为39.90%，而不同的严重程度分布较为均匀，其中A级31例（14.90%），B级27例（12.98%），C级25例（12.02%），虽然胃排空延迟并不会增加患者死亡率，但对患者生存质量和住院时间影响显著，并随着严重程度增加而加剧，由此可见，B级和C级留置鼻胃管时间超过1周并且无法耐受肠内营养超过2周的患者占比超过1/2，胃排空延迟情况较为严峻。

胰十二指肠切除术后胃排空障碍发病原因分析

胰十二指肠切除术后胃排空障碍发病原因分析在我国，壶腹周围肿瘤的发病率已与西方国家持平。

自1935年Whipple等首次报道以来，胰十二指肠切除术（PD)一直是根治壶腹周围恶性肿瘤（VPC）最为有效的方法。

胃排空障碍(DGE)是胰十二指肠切除术后常见的并发症，发生率在7％~40％[1~3]DGE虽无生命危险，且经过保守治疗可痊愈，但延长了患者的住院时间，加重了患者及家属的痛苦和经济负担。

目前关于DGE的发生原因尚不清楚。

在学习了相关的文献后总结其可能的机制有：1手术创伤手术通过激活抑制性交感神经反射系统延缓胃的排空，是目前认为产生DGE的主要机制[4]。

手术导致血浆儿茶酚氨升高，与肠道运动能力的减弱及胃排空延迟正相关。

同时，术后交感神经系统激活，胃肠交感神经抑制性活动增强。

抑制胃肠神经丛的兴奋神经元，减少乙酰胆碱的释放，抑制胃动力；还可以通过释放的儿茶酚胺直接抑制平滑肌细胞收缩[5]。

由于胰十二指肠切除术的切除范围广，手术的创伤大，术后的应激程度加重，容易导至DEG。

2迷走神经损伤及胃肠道起搏点的作用消化道的收缩与心脏一样是自动的，有节律性的。

这种收缩起自胃，沿肠管形成蠕动，造成消化道内的压力梯度，将食物推向下方。

间质细胞(ICC) 作为胃电活动的起搏细胞和介导神经肌肉运动的神经细胞，起着调控胃肠道动力的作用。

手术过程中牵拉、结扎胃右动脉等造成胃的起搏点ICC减少和萎缩、信号转导下降，引起节律失常，并且胃完整性破坏，引起胃蠕动减弱或紊乱。

迷走神经是使胃保持稳定于自然电节律主要原因，并对胃内存在的异位起搏点有压抑作用。

3胃肠激素的作用胃泌素(Gastrin，GAS)主要由胃窦和十二指肠的G细胞分泌。

内源性GAS 释放可引起餐后胃电频率升高，因而增加胃收缩性，促进胃排空[6]。

胃动素(Motilin，MOT)：由于其刺激胃体运动而得名，由Mo细胞分泌，其受体主要分布于十二指肠和上段空肠，具有促进胃收缩的作用。

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析
胰十二指肠切除术是一种手术行为，常应用于治疗胆胰疾病和胰头癌。

然而，手术后胃排空延迟是其常见的并发症之一，甚至可以引起严重的胃排空障碍。

因此，了解胃排空延迟的危险因素，进行有效干预是十分必要的。

1. 年龄：一项研究表明，胃排空延迟与年龄呈正相关。

年龄越大，胃动力越低，胃排空延迟的风险越高。

2. 性别：女性胃排空延迟的风险更高，可能是因为荷尔蒙水平变化可影响胃的运动和功能。

3. 体重指数：超重或肥胖者胃排空延迟的风险更高。

这可能是由于肥胖导致了不正常的胰岛素和胃肠激素的分泌，从而影响胃排空。

4. 糖尿病：与糖尿病的患者相比，非糖尿病患者胃排空的时间更短。

由于与糖尿病相关的神经病变和自主神经系统异常，胃肠道功能出现异常，因此增加了其胃排空延迟的风险。

5. 术后饮食：过多的液体或固体食物可引起胃胀气、便秘和胃排空时间延长，这在术后饮食调节中应该加以注意。

6. 术后感染：手术后感染也是胃排空延迟的危险因素之一。

机体的免疫反应会产生细胞因子，影响胃排空。

7. 长期禁食：术后长时间禁食可以导致胃排空和胃肠道运动延迟，应该在合适的时机恢复饮食，以保持胃肠正常的运动功能。

总之，胃排空延迟是胰十二指肠切除术后常见的并发症，多种因素共同影响胃肠道功能，在术前就应加以了解，并进行有效的估计和干预，从而降低术后并发症的风险。

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析胰十二指肠切除术是一种常见的胰腺手术，常用于治疗胰腺炎、胰腺癌等疾病。

术后胃排空延迟是一种常见的并发症，会导致患者出现恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状，严重时甚至可能导致腹腔感染和消化道穿孔等并发症的发生。

对于术后胃排空延迟的危险因素的分析对于预防和处理术后并发症具有重要意义。

术后胃排空延迟的危险因素之一是手术时胰十二指肠切除的程度。

术后胃排空延迟与手术中切除的组织量密切相关。

切除胰十二指肠的范围越大，术后胃排空延迟的风险越高。

手术时是否同时切除胃部或保留幽门括约肌也会影响术后胃排空的恢复。

病理情况也是影响术后胃排空的重要因素。

患有胰腺炎、胰腺癌或其他胰腺疾病的患者，由于胰腺炎引起的炎性纤维化、胰腺癌引起的胰管狭窄等原因，胰腺的功能可能已经减退，术后胃排空的恢复可能较慢。

患者的年龄也是一个重要的影响因素。

研究发现，老年患者术后胃排空延迟的风险更高。

这可能与老年患者的胃肠道功能减退、器官移行性减退、代谢率下降等老化生理过程相关。

术后并发症的发生还与患者的基础疾病、体重指数、全身状况等因素有关。

糖尿病患者、肥胖患者、免疫力低下的患者更容易出现术后并发症。

除了患者自身的因素外，手术的技术因素也会影响术后胃排空。

切除胰十二指肠的手术技术是否规范、手术过程中是否有出血、术中是否发生并发症等，都会影响胃排空的恢复。

术后的护理也是影响胃排空的重要因素之一。

如何正确进行术后饮食管理、恢复期的营养支持、预防继发感染等都会影响胃排空的恢复和术后并发症的发生。

术后胃排空延迟是胰十二指肠切除术常见的并发症之一。

手术时胰十二指肠切除的程度、病理情况、患者的年龄和基础疾病、手术的技术因素以及术后的护理等因素都可能影响术后胃排空的恢复和并发症的发生。

为了预防术后并发症，医生和护士在术后的护理中应综合考虑这些危险因素，并制定个性化的护理计划。

胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发病机制及危险因素

/ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０２．０３６胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发病机制及危险因素王　哲，吕　行，于家傲，孙晓东，李　婷，吕国悦吉林大学第一医院肝胆胰外一科，长春１３００２１通信作者：吕国悦，ｌｖｇｙ＠ｊｌｕ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－９７７８－５０８０）摘要：胃排空延迟（ＤＧＥ）为胰十二指肠切除术（ＰＤ）后常见并发症，其发病原因与机制目前国内外尚未完全阐明，但绝大多数患者可在一般对症治疗后痊愈。

笔者对ＰＤ术后ＤＧＥ发生的危险因素及病理生理机制进行综述，旨在为临床有效防治ＰＤ术后ＤＧＥ提供参考。

关键词：胰十二指肠切除术；胃排空；胃肌轻瘫基金项目：国家自然科学基金（Ｕ２０Ａ２０３６０）；吉林省科技厅项目（２０２００６０３００１ＳＦ）ＰａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇａｆｔｅｒｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙａｎｄｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓＷＡＮＧＺｈｅ，ＬＹＵＸｉｎｇ，ＹＵＪｉａａｏ，ＳＵＮＸｉａｏｄｏｎｇ，ＬＩＴｉｎｇ，ＬＹＵＧｕｏｙｕｅ．（ＦｉｒｓｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００２１，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＹＵＧｕｏｙｕｅ，ｌｖｇｙ＠ｊｌｕ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－９７７８－５０８０）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ（ＤＧＥ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｆｔｅｒｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ（ＰＤ）．ＴｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＤＧＥｈａｖｅｎｏｔｂｅｅｎｆｕｌｌｙｅｌｕｃｉｄａｔｅｄｉｎＣｈｉｎａａｎｄｇｌｏｂａｌｌｙ，ａｎｄｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｂｅｃｕｒｅｄａｆｔｅｒｇｅｎｅｒａｌｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆＤＧＥａｆｔｅｒＰＤ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＤＧＥａｆｔｅｒＰＤｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ；ＧａｓｔｒｉｃＥｍｐｔｙｉｎｇ；ＧａｓｔｒｏｐａｒｅｓｉｓＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ（Ｕ２０Ａ２０３６０）；ＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＪｉｌｉｎＰｒｏｖｉｎｃｅ（２０２００６０３００１ＳＦ）胃排空延迟（ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ，ＤＧＥ）又称为胃瘫综合征，为胰十二指肠切除术（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＤ）术后常见并发症之一［１］，２００７年国际胰腺外科学术委员会（ＩＳＧＰＳ）［２］首次提出，可基于临床症状的严重程度将ＤＧＥ分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个等级，后两级统称为临床相关性ＤＧＥ，为临床常用诊断标准。

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析咸印镯【摘要】目的为了尽量减少胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生,探讨诱发的危险因素.方法根据随机原则的相关要求从2017年1月-2018年5月在该院治疗的胰十二指肠切除术后胃排空延迟患者中随机抽取100例作为研究对象并对其临床资料进行回顾性分析,探讨诱发胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素.结果研究表明,100例患者中40例出现术后胃排空延迟,发生率为40.00％;经单因素分析发现胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生和术中用时、术后排气时间、手术方式以及术中失血量密切相关(P＜0.05),而性别、年龄、高血压、糖尿病、黄疸症状、血清学蛋白水平、加用布朗吻合、保留幽门以及恶性病灶与胰十二指肠术后胃排空延迟的发生无明显关系(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析发现,术中用时、手术方式以及术中失血量是诱发胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生的独立影响因素.结论胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生和多因素有关,其中术中用时、手术方式以及术中失血量是诱发的独立危险因素,临床必须予以重视,尽量减少术后胃排空延迟的发生.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)009【总页数】4页(P79-82)【关键词】胰十二指肠切除术后;胃排空延迟;预后;危险因素【作者】咸印镯【作者单位】江苏省新沂市人民医院外科,江苏新沂221400【正文语种】中文【中图分类】R4胰十二指肠切除术是胰腺、十二指肠病变比较常用的治疗方法之一，由于术中需要将受累及胰腺、邻近的十二指肠以及胆管下段等组织进行切除，然后再重建消化道，手术累及范围比较广且操作复杂，因此术后各种并发症的发生率相对较高，其中以术后胃排空延迟最为常见且较为严重，影响治疗效果[1-2]。

有相关研究发现，胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的概率为20%～40%之间，虽然具有较高的发生率，但大部分患者不会因此死亡，且经过保守治疗后均可以恢复健康。

胰十二指肠切除术后胃排空延迟

[文章编号]1002-0179(2001)01-0028-02胰十二指肠切除术后胃排空延迟Delayed Gastric Emptying after Pancreatoduodenectomy 刘自明,林其远,向春华,严律南LIU Zhi -m ing,LIN Qi -yu u,X ANG Chun -hu ,et l.(华西医科大学附属第一医院普外科,四川成都 610041)(De partment o f General Surge ry,First U niversit y Hospital,W est China U nive rsity o f Me dical Sciences,Che ngdu 610041,China )摘要:目的:探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的原因及其诊治。

方法:对215例行胰十二指肠切除术病例资料进行回顾分析。

结果:总的术后死亡率为615%。

87例患者发生术后并发症(4015%)。

58例发生胃排空延迟(27%)。

单因素和多因素分析都得出胃排空延迟的发生和术前糖尿病(P <0105),白蛋白低于30g/L (P <0105)以及术后其它并发症的发生(P <0101)相关,一旦发生胃排空延迟将显著增加术后住院天数(P <0101)。

结论:胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟率高,且和糖尿病和低蛋白血症以及术后其它并发症的发生相关。

多数患者在3~6周内恢复胃动力,很少因胃排空延迟而再次手术。

关键词:胰十二指肠切除术;胃排空延迟;并发症[中图分类号]R65616 [文献标识码]A Abstract:To find out what factors influence the development of delayed gastric emptying (DGE)after pancreatoduo -denectomy.M ethods:Two hundred and fi fteen patiens who underwent pancreaticoduodenectomy were analyzed.Results:The overall mortality rate was 615%.Eighty saven patients (4015%)developed postoperative complicatons,in which 58patients (27%)developed DGE.Diabetes and the albumin ralue less than 30g/L before operation and the complecations other than DGE had direct relation with the development of DGE both i n the univariate and multivariate analysi s (P <0105);once DGE deve-loped the postoperative hospital days wouled be remarkedly icreased.Conclusions:DGE continued to affect a considerable numder of our patients (27%).After pancreatoduodenectomy the incidence of DGE is still tigh patients with diabetes,malnutrition,and other postoperative complications.However,gastric motili ty does return in 3to 6weeks in most of the patients and re -operation for gastric stasis is rarely needed.Key words:Pancreatoduodenectomy;DGE;Morbidity(Received date:2000-11-09)作者简介:刘自明(1972年-),男,四川成都市人,医学博士。

胰十二指肠切除术后胃排空延迟相关因素分析

胰十二指肠切除术后胃排空延迟相关因素分析孟凡宇;陈金明;史赢【期刊名称】《中国现代普通外科进展》【年(卷),期】2015(18)9【摘要】目的:探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的相关影响因素.方法:回顾性分析我院2006年12月-2014年12月收治的84例胰十二指肠切除术后患者临床资料,对13个可能影响胃排空延迟的相关因素进行单因素分析,对有统计学意义的因素采用非条件二元多因素Logistic回归分析.结果:84例胰十二指肠切除术后患者中18例发生胃排空延迟,发生率为21.4％.发生时间为术后(8.6±4.1)d,持续时间(21.8±11.4)d.死亡1例,为合并乙肝肝硬化患者,死于上消化道出血,死亡率1.1％.单因素分析显示胆瘘、胰瘘、腹腔积液与胃排空延迟发生有关(P＜0.05);多因素分析显示胰瘘、腹腔积液是胃排空延迟独立危险因素.结论:胰瘘、腹腔积液是胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素,及时处理可促进其早期恢复.【总页数】4页(P692-694,700)【作者】孟凡宇;陈金明;史赢【作者单位】内蒙古赤峰医院肝胆外科内蒙古赤峰024000;内蒙古赤峰医院肝胆外科内蒙古赤峰024000;内蒙古赤峰医院肝胆外科内蒙古赤峰024000【正文语种】中文【中图分类】R573【相关文献】1.胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素分析及护理 [J], 魏桂菊;胡芳;巍秋玲2.胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析 [J], 连福珍3.胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析 [J], 李红霞4.胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生危险因素分析及治疗 [J], 张谞丰;卢强;刘畅;杜肇清;刘学民;吕毅5.探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析 [J], 咸印镯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胰十二指肠切除术后胃排空障碍危险因素分析

胰十二指肠切除术后胃排空障碍危险因素分析摘要：目的分析并研究胰十二指肠切除术以后患者的胃排空延迟的发生和患者病情严重程度的相关危险因素。

方法本研究所有研究对象均为我科在2011年3月到2016年7月接收并治疗的胰十二指肠切除术患者，共纳入本研究的研究对象为204例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析并研究，同时采用多因素素Logistic回归分析对患者的危险因素进行研究。

结果本研究手术以后存在有58例患者出现胃排空延迟，患者的胃排空延迟发生率为28.4%，其中涉及A级24例，B级20例，C级14例。

保留幽门和Child方法重建患者消化道，手术中出血量超过1000ml，手术时间超过360min，术后患者腹部并发症等患者的术后胃排空的障碍情况，发生率更高，P＜0.05；应用Child的方法、术中出血量超过1000ml且术后腹部并发症等患者术后胃排空的发生率更高，P＜0.05，而年龄、术后腹部并发症是胃排空障碍的严重程度的独立危险因素，P＜0.05，具有统计学意义。

结论胰十二指肠切除手术以后，患者会容易出现胃排空障碍等情况，而且具有较高的发生率，为患者选择采用改进的消化道重建方式、减少术中出血量、降低患者术后腹部并发症的发生率，有助于缓解患者术后胃排空障碍的发生。

而年龄较高且合并有术后腹部并发症的患者，其胃排空障碍的严重程度会明显增加，临床需要予以重视。

关键词：胰十二指肠切除术；胃排空障碍；危险因素胰十二指肠切除术就是胰腺、壶部以及周围的消化道组织出现恶性病变的一种主要的治疗方式，它可以应用对于一些良性病变进行治疗，做好对患者的消化道重建，其主要涉及到消化道组织器官众多，因此患者消化道重建术以后功能恢复存在有较大的难度[1]。

胃排空障碍是胰十二指肠切除术以后的常见并发症，这种病情的发生率大约为20%~50%左右，很多患者都很难忍受程度营养，出现腹胀恶心和呕吐等不良症状，病情的延期手术恢复期内，会增加患者的痛苦，住院期间患者会具有较大的经济负担。