韦尼克脑病护理查房共35页文档
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一例韦尼克脑病患者的护理查房 ppt课件
统代谢性疾病。
发病年龄：30～70岁 男性＞女性
多见于营养不良、神经性厌食、孕妇呕吐、肝
病、胃全部切除、恶性肿瘤等致维生素b1（硫胺
）缺乏
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
维生素b1（硫胺）缺乏--糖三羧酸循环重要辅 酶--引起脑组织代谢障碍、乳酸堆积
最容易发生在第三脑室旁、中脑导水管周围， 因为这些部位葡萄糖氧化最丰富。因此，MRI 表现为上述部位对称性异常信号。
水管周围及延髓；小脑半球及丘脑异常改变。
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
临床诊断
欧洲神经病学会联盟（EFNC）2010关于WE指南
①膳食营养缺乏 ②眼征 ③小脑功能障碍 ④精神状态异常或记忆损害 以上四条至少满足两条
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
护理要点
1.严密观察病情的变化：神经系统症状。 2.纠正营养失调：给予补充水、电解质、维生素B1和
病程
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
病程
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
病程
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
03
护理问题及措施
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
现存护理问题及措施
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
现存护理问题及措施
维生素C等。 3.眼征护理。 4.肢体锻炼：分阶段进行康复锻炼。 5.并发症护理：坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等。
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
02
病程汇报
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
韦尼克脑病护理查房PPT课件
5.14
今日行核磁共振检查时感恐惧、 胸闷、不能耐受，今日出现幻觉、 稍烦躁，头晕行走不稳较前加重， 伴视物成双，双侧指鼻试验、跟 膝胫实验不合作。今日加用利培 酮及奥氮平治疗
5.19
患者7点体温在37.7℃，余 时间一直在37℃。
5.22
患者于11点测体温38.5℃，于 下午三点出现寒战、高热，体 温在38.5-39.2℃
cephalopathy MR findings in five patientis 〔J〕.AJMR,1990,11(5): 887～ 892.
• 慢性酒精中毒性Wernicke脑病必须逐渐戒酒,并给与保 • 肝治疗。药物治疗一般采取静脉点滴和肌注VitB1,400～
〔2〕黄一镗.神经系统综合征〔M〕.福州:福 建科学技术
5
一、病例汇报
辅助检查： 颅脑CT平扫未见明显异常 胸部CT:1、符合支气管炎表现，双肺肺大泡形成 2、符合肝硬化表现
颅脑MRI检查时感恐惧、胸闷，不能耐受最近检查示：脑干梗死
抽血结果
血钾
5.14日再加氯化钾15Ns500 5.15日给予氯化钾缓释片1.0tid
3.5-5.5mmol/L
3.31
0.9%氯化钠500 10%氯化钾15ml
王斐、刘声丽
2
1 病例导入 2 病情进展 3 疾病相关知识
4 情景模拟 5 知识拓展
3
一、病例汇报（护士秦敏）
姓名：王开亮
性别：男
患
年龄：46岁
住院号：201704384
者
民族：汉族
婚姻状况：已婚
信
入院诊断：行走不稳原因待查：韦尼克脑病？
息
入院时间：2020-05-12
4
韦尼克脑病护理查房PPT
了解用药情况
询问患者用药情况，包括药物名称、剂量、服用时间等 检查患者用药记录，了解用药情况是否准确 观察患者用药后的反应，如不良反应、疗效等 指导患者正确用药，包括用药时间、注意事项等
记录查房结果
查房时间、地点、 参与人员
患者基本信息、病 情变化、治疗方案
护理措施、效果评 估、存在问题
改进措施、建议、 下一步计划
询问需求：询问患者是否有 任何需要或问题
询问病史
询问患者基本信息， 如姓名、年龄、性 别、职业等
询问患者病史， 如发病时间、症 状、治疗情况等
询问患者家庭情 况，如家庭关系、 居住环境等
询问患者心理状 况，如情绪、压 力、焦虑等
检查生命体征
测量体温：观Biblioteka 患者体温变化，判断病情测量血压：了解 患者血压情况，
总结与建议
对本次查房进行总结
查房目的：了解韦尼克脑病患者的病情和治疗情况 查房内容：包括患者的症状、体征、治疗方案、护理措施等 查房结果：对患者的病情和治疗情况进行了全面评估 建议：根据查房结果，提出针对性的护理建议和治疗方案
对患者提出建议和意见
保持良好的生活习 惯，如饮食、睡眠、 运动等
定期进行健康检查， 及时发现并治疗疾 病
汇报人：
提高护理质量，保 障患者安全
针对查房中发现的问题，提出改进 措施
提出改进措施
定期检查改进措施的实施情况，确 保改进效果
制定改进计划，明确责任人和完成 时间
总结改进经验，持续改进护理质量
查房流程
问候患者
自我介绍：向患者介绍自己 的身份和职责
询问病情：询问患者目前的 病情和症状
问候患者：向患者问好，询 问病情和感受
判断病情
(神经内科5月份)韦尼克脑病护理查房
• 600 mg/d静滴,同时静推地塞米松,有利于减轻脑水肿和加 出版社,1981:68～ 69.
• 强血脑屏障。
〔3〕张杰.慢性酒精中毒性神经病〔J〕.中风
• 非酒精中毒性患者给予积极原发病治疗,并改善营养不良状 与神经系统
态。治疗时,先给予补充VitB1,严禁在补给VitB1前先给予葡萄 糖,以其纠正水、电解质紊乱;未补给足量VitB1而先给予糖,可
5.14
今日行核磁共振检查时感恐惧、 胸闷、不能耐受，今日出现幻觉、 稍烦躁，头晕行走不稳较前加重， 伴视物成双，双侧指鼻试验、跟 膝胫实验不合作。今日加用利培 酮及奥氮平治疗
5.19
患者7点体温在37.7℃，余 时间一直在37℃。
5.22
患者于11点测体温38.5℃，于 下午三点出现寒战、高热，体 温在38.5-39.2℃
胃癌、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、缺乏硫胺的 非肠道营养与长期补液、镁缺乏、恶性肿瘤等。
2020/6/5
慢性酒精中毒性wernicke脑病
长
期
酒精化学名为乙醇，是世界上常用的神经毒性药物之一。
酗 酒
，
大脑与血液酒精浓度比1:1.8
对 中
酒精与卵磷脂结合，沉着与脑中2周-1个月
枢 神
10分钟进入大脑
2020/6/5
该患者主要的护理措施有哪些？（护士王芹）
床头警示标牌
活动时有人陪伴
按时巡视病房
2020/6/5
防止病人坠床 必要时行保护性约束 镇静剂
1、意识障碍期间设专人护理，床旁备开口器、吸引装置， 保持患者呼吸道的通畅。 2、病情观察：严密监测生命体征，密切观察患者意识、精 神状况、眼症、共济失调等症状，并通过语言刺激及其他 方式观察患者的反应。监测有无酸碱平衡失调、电解质紊 乱，准确记录24 h出入量。
病毒性脑膜炎患者的护理查房
关于病毒性脑膜炎患 者的护理查房
第1页，幻灯片共26页
主要内容
了解：查房的目的 了解：病史介绍 熟悉：护理体格检查
2
掌握：护理问题、目标、措施及评价
第2页，幻灯片共26页
查房目的：
■ 通过查房加强护士的基础及专业理论
掌握，能及时解决患者的护理问题，减 少并发症，从而提高了护理质量。 ■ 通过查房建立了护患沟通的桥梁， 能更好地满足病人的健康需求。
第20页，幻灯片共26页
2.按摩可以促进血液循环及淋巴回流，以减少肿胀，亦是对患 肢的感觉刺激。对肌张力高的肌群采取安抚性质的推摩使其放松， 对肌张力低的肌群则予以擦摩和揉捏。对于痉挛、肌力减退、挛 缩畸形、甚至软瘫的后遗症患者，仍应继续训练，利用残存功能， 防止功能退化和肌肉萎缩，并尽可能改变环境以适应残疾。
• 血生化：丙氨酸氨基转移酶 ↑74 U/L、
天门冬氨酸氨基转移酶↑49U/L 。
第7页，幻灯片共26页
主要治疗
1.脱水：20%甘露醇降颅压。
2.抗病毒：阿昔洛韦。 3.激素治疗：地塞米松、甲泼尼龙。
第8页，幻灯片共26页
护理体格检查
体温：36.5 呼吸：20次/分
神志：清楚 视力：正常
口腔黏膜：完整 小便：正常 情绪状态：稳定
浅反射
深反射 病理反射 脑膜刺激征
神经反射检查
腹壁反射
上
中
左
+++
+++
下
足跖反射 肛门反射
+++
+++
+++
右
+++
+++
第1页，幻灯片共26页
主要内容
了解：查房的目的 了解：病史介绍 熟悉：护理体格检查
2
掌握：护理问题、目标、措施及评价
第2页，幻灯片共26页
查房目的：
■ 通过查房加强护士的基础及专业理论
掌握，能及时解决患者的护理问题，减 少并发症，从而提高了护理质量。 ■ 通过查房建立了护患沟通的桥梁， 能更好地满足病人的健康需求。
第20页，幻灯片共26页
2.按摩可以促进血液循环及淋巴回流，以减少肿胀，亦是对患 肢的感觉刺激。对肌张力高的肌群采取安抚性质的推摩使其放松， 对肌张力低的肌群则予以擦摩和揉捏。对于痉挛、肌力减退、挛 缩畸形、甚至软瘫的后遗症患者，仍应继续训练，利用残存功能， 防止功能退化和肌肉萎缩，并尽可能改变环境以适应残疾。
• 血生化：丙氨酸氨基转移酶 ↑74 U/L、
天门冬氨酸氨基转移酶↑49U/L 。
第7页，幻灯片共26页
主要治疗
1.脱水：20%甘露醇降颅压。
2.抗病毒：阿昔洛韦。 3.激素治疗：地塞米松、甲泼尼龙。
第8页，幻灯片共26页
护理体格检查
体温：36.5 呼吸：20次/分
神志：清楚 视力：正常
口腔黏膜：完整 小便：正常 情绪状态：稳定
浅反射
深反射 病理反射 脑膜刺激征
神经反射检查
腹壁反射
上
中
左
+++
+++
下
足跖反射 肛门反射
+++
+++
+++
右
+++
+++
脑膜瘤护理查房
护 理 评 估
病史简介
身体评估 实验室及其他检查
病史简介
患者叶小艳，女性，45岁，于2015年4月
22日发现颅内占位病变一月余之主诉收入 我科。2015年4月24日7点47分在全麻下 行开颅肿瘤切除术，于15点32分安返病房。 既往史：三年前行刨宫产手术。
身体评估
一般状态:体温36.7℃，脉搏78次／分,呼吸
二．现存护理问题：
有外伤的危险。
潜在的病发症。
头痛
由颅内高压所致，头 痛程度随病情进展逐 渐加剧。肿瘤增长颅 内压逐渐增高，压迫、 牵扯颅内疼痛敏感结 构如血管、硬膜和某 些颅神经而产生头痛
呕吐
呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕 吐中枢或迷走神经受刺激所致，
视神经乳头水肿
是颅内压增高重要的客观体征。颅内压 增高可产生视乳头水肿，且久致视神经 继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经 者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下 降。
脑膜肉瘤是脑膜瘤的恶性类型，约占脑 膜瘤的总数的5%。
病因
颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿 瘤一样，目前尚不完全清楚。
诱发肿瘤可能因素有：遗传因素 物理和化学因素 生物因素Fra bibliotek临床表现
Ⅰ.颅内压增高的症状和体征 ：
颅内压增高的三主征 还可出现视力减退﹑黑朦﹑淡漠等 Ⅱ.局灶性症状和体征： 癫痫发作 精神症状 感觉及运动障碍 失语症
神经介入科护理查房 ——脑膜瘤
主讲人：马英利
主要内容
健 康 教 育
护 理 措 施
护 治 护 相 理 疗 理 关 评 知 诊 估 识 断
相关知识
脑膜瘤
病毒性脑炎护理查房 ppt课件
治疗过程
1.遵医嘱给予神经内科 头痛待查护理常规，Ⅱ 级护理，普食，测血压 日二次，留陪一人。
治疗过程
药物治疗： 消炎、抗病毒：更昔洛韦、利巴韦林、头孢 西丁钠、喜炎平 退热：赖氨匹林 脱水降颅压：甘露醇 醒脑：醒脑静
护理诊断
• 体温过高 与病毒血症及脑部炎症有
关
• 营养失调 与呕吐摄入不足有关 • 潜在并发症 颅内压增高
预后
病程呈良性，多在2周以内 ，一般不超过3周，有自限 性，预后较好，多无并发 症。
护理措施
1. 发热的护理 监测体温、观察热型及伴随症状 。出汗后及时更换衣物。体温＞38．5oC时给予物 理降温或药物降温、静脉补液。
2．精神异常的护理 向患者介绍环境，以减轻其 不安与焦虑。明确环境中可引起患者坐立不安的刺 激因素，可能的话，使其离开刺激源。纠正患者的 错误概念和定向力。如有幻觉。询问幻觉的内容， 以便采取适当的措施。为患者提供保护性的看护和 日常生活的细心护理。
脑膜刺激征
• 脑膜受激惹的体征，是脑膜
病变时脊髓膜受到刺激并影 响到脊神经根，当牵拉刺激 时引起相应肌群反射性痉挛 的一种病理反射。见于脑膜 炎，蛛网膜下腔出血和颅内 压增高等。
• 脑膜刺激征是脑膜病变所引
起的一系列症状包括颈强直 Kernig征Brudzinski征
Kernig征
克尼格(Kernig )征
• 血常规回报结果： • 噬碱性粒细胞绝对值：0.1X10９/L
0.0-0.06）
• 淋巴细胞百分比：0.192 ↓
0.200-0.500）
↑（ （
化验检查
• 1月-19日
• 脑脊液结果回报：
• 脑脊液蛋白860.2mg/L ↑
脑栓塞护理查房(经典)
雾化吸入的注意事项
1. 雾化吸入前先将痰液吸出，半小时前尽量不要进食， 避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐 2. 体位：雾化时取半坐位、坐位或侧卧位 3. 雾化过程中，应密切观察患者的面色、呼吸情况、 神志等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即 停止治疗 4. 雾化吸入每次不超过20分钟，药物剂量应根据临床 表现来增减 5. 每次雾化吸入后，可以用生理盐水或温开水清洗口 腔，并清洗面部 6. 雾化结束后，应注意附件的消毒，避免交叉感染
病情介绍
体格检查：T：36.6℃；P：109次/分；R：16次/分；BP： 113/77mmHg，SPO298%。自发睁眼，呼吸平稳，营养一般， 查体不合作，全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点，瘀斑， 浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，压眶反射存在，耳鼻 无异常，口唇无紫绀，牙龈无出血，颈软，气管居中，甲 状腺无肿大，胸廓对称无畸形，两肺呼吸音粗，未闻及明 显干湿性啰音，心前区无隆起，律不齐，第一心音强弱不 等，各瓣膜区未闻及明显杂音。腹对称平软，肝脾肋下未 及，肠鸣音正常，无移动性浊音，脊柱四肢无畸形，左侧 上下肢肌力0级，右侧肢体肌力正常，四肢肌张力基本正常， 双下肢无浮肿。左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）。
护理诊断
1.意识障碍 与脑栓塞有关 2.气体交换受损 与肺换气功能障碍有关 3.活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关 4.吞咽障碍 与意识改变有关，不能自主进食 5.腹泻 与肠内炎症致肠道运动功能失调及对水钠吸收障碍有关 6.营养失调 低于机体需要量，与疾病消耗及肠道吸收功能障碍有关 7.皮肤完整性受损 与长期卧床、年老体弱、腹泻有关 8.躯体移动障碍 与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关。 9.有废用综合症的危险 与意识障碍、偏瘫、长期卧床有关 10.潜在并发症 尿路感染、导管相关性血流感染、猝死； 与长期卧床、
韦尼克脑病16例临床护理
遵 医行为是指患者求医后其行为 与临床 医嘱的符合 程度 。本
研 究显示 ， 观察组 完全遵 医 即按时 完成 检查 、 时服 药 、 按 合理
话 以便于追踪 回访 。将 以上 内容编制成健康教育手 册 ， 手 １ 人
份。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
饮食、 休息与运动 适度 、 烟戒酒 、 戒 心理状 态方 面与 对 照组 比
针对 家属 进行 相关 的肺结 核 知识
３ ２ 提高社会 支持 水平 ．
较 差异均有统计学意义 （ ０ ０ ） 说 明护理干 预后 可提高肺 Ｐ＜ ． １ ，
结 核患者的遵医行为。 参 考文献 ：
教育 ， 导家属如何 在行 动上 给予患 者支 持 ， 指 如饮 食 、 毒 隔 消
离知识 、 提醒患 者按 时 服药 、 按时 检查 及 良好 生活 方 式 的培
５ ｇ 平均体重 ４ ． ｇ 因频 繁恶心 、 １ｋ ， ２ ６ｋ ； 呕吐不能 正常进食 ２ ｌ～ ６ ， ２ｄ 平均 ３ ． ， 中并 发电解质 紊乱 １ ， ５ ２ｄ 其 ２例 早期 均 给予纠
２ ４ １ 肺 部感染预防 ． ．
若患者 出现意识 障碍且 呕吐频 繁 ， 取
侧 卧位 或仰卧位头偏 向一侧 ， 利于 口腔 分泌物排 出 ， 有 防止 呕
响［ ］ 齐鲁护理杂志 ，０９，５ １ ） ２ ． Ｊ． ２ ０ １ （ ３ ：６
证、 疏导 、 暗示 等心 理 支持 方 法 ， 强 患者 战胜 疾病 的信 心。 增 以热 情 、 亲切 、 关心 的态度对待患 者 ， 心倾 听 、 真细致解 答 耐 认
本文编辑 ： 衍鲲 孙
２ １ —０ ０ ０ １ ３— ５收稿
１ 临床 资 料
韦尼克脑病
小脑性共济失调：表现为随意运动的力量、速度、幅度和节律的不规 则，即协调运动障碍，可伴有肌张力减低（小腿呈钟摆样摆动）、眼 球运动障碍（双眼粗大眼震，少数可见下跳性眼震、反跳性眼震）及 言语障碍（说话缓慢、发音不清，呈爆发性或吟诗样语言）。为小脑 器质性病变，可行头颅MR明确。
酒精戒断综合征：长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一 系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢 进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期 内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。会在几天内症状自然消失。 急性戒酒综合征：发生在长期(2~3周以上)大量饮酒，突然停止饮酒或 明显减量时。主要表现为震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和 自主神经过度兴奋。依据病史及典型临床表现，诊断一般不难。脑电 图检查、颅脑、胸部X线照相和CT扫描，有助于鉴别诊断。
韦尼克脑病病人的护理查房
神经内科 程媛媛
一、病史诊断
患者，男性，81岁，于2017.9.26.10:15因行走不稳6天，加重伴精神异常2 天入院，体温：36.1℃，脉搏：140次/分，呼吸：18次/分，血压： 99/70mmHg。神志清楚，精神萎，对答基本切题，时有胡言乱语，查体部分 合作，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，双上肢肌力5级，双下 肢肌力5-级。 既往史：高血压、左眼白内障、十二指肠溃疡、有髌骨骨折史 病程中10.3，19：00体温38.0 ℃，至10.5，7：00体温37.0 ℃。10.3至10.8大 便6日未解，10.9解大便2次。心电图示：房扑、偶发室早、左前分支阻滞， 医嘱予西地兰控制心率，加用美托洛尔口服。 目前患者精神转佳，与人正常交流，无胡言乱语、行为异常，饮食睡眠可 ，二便正常。 10.21复查胃镜示十二指肠球部溃疡伴梗阻，食道中下段炎症，病理结果考 虑腺癌浸润，予转胃肠外科进一步治疗。 诊疗计划：1.完善三大常规、头颅MR等检查 2.补充B族维生素：维生素B1、维生素B12 3.醒脑开窍、改善脑功能障碍：叶酸、醒脑静、钠钾镁钙葡萄糖注 射液 4.护胃、营养支持：泮托、肠外营养 5.抗炎、防止静脉血栓：哌拉西林舒巴坦、低钠
韦尼克脑病病人的护理查房精选全文完整版
临床表现：为突然发作的神经系统功能障碍，典型的出现眼外肌麻痹 、精神异常及共济失调等三组特征性症状。
小脑性共济失调：表现为随意运动的力量、速度、幅度和节律的不规 则，即协调运动障碍，可伴有肌张力减低（小腿呈钟摆样摆动）、眼 球运动障碍（双眼粗大眼震，少数可见下跳性眼震、反跳性眼震）及 言语障碍（说话缓慢、发音不清，呈爆发性或吟诗样语言）。为小脑 器质性病变，可行头颅MR明确。
10.3 P7.体温过高：38.0 ℃ P8. 便秘：10.3-10.8大便未解
9.26 P1营养失调：低于机体需要量 I1：1.提供高蛋白，高维生素，高脂肪易消化，无刺激的流质，并嘱
病人少吃多餐，多进食，以维持机体能量。
2.嘱病人卧床休息，减少不必要的活动降低消耗。 3.饭前、饭后进行口腔护理，促进病人食欲。 4.定时监测体重，白蛋白、血红蛋白的水平，遵医嘱静脉补充能量
酒精戒断综合征：长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一 系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢 进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期 内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。会在几天内症状自然消失。
急性戒酒综合征：发生在长期(2~3周以上)大量饮酒，突然停止饮酒或 明显减量时。主要表现为震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和 自主神经过度兴奋。依据病史及典型临床表现，诊断一般不难。脑电 图检查、颅脑、胸部X线照相和CT扫描，有助于鉴别诊断。
跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视。 ②使用床档。 ③必要时使用保护性约束，做好解释工作。 ④重点交接班，床头挂预防跌倒坠床标识。 ⑤专人陪护。
O4:10.21患者转科，在我科期间为发生跌倒坠床。
P5排尿方式的改变：与保留导尿有关 I5：1.妥善固定导尿管，位置低于耻骨联合，避免打折、弯曲，防止逆行感染
小脑性共济失调：表现为随意运动的力量、速度、幅度和节律的不规 则，即协调运动障碍，可伴有肌张力减低（小腿呈钟摆样摆动）、眼 球运动障碍（双眼粗大眼震，少数可见下跳性眼震、反跳性眼震）及 言语障碍（说话缓慢、发音不清，呈爆发性或吟诗样语言）。为小脑 器质性病变，可行头颅MR明确。
10.3 P7.体温过高：38.0 ℃ P8. 便秘：10.3-10.8大便未解
9.26 P1营养失调：低于机体需要量 I1：1.提供高蛋白，高维生素，高脂肪易消化，无刺激的流质，并嘱
病人少吃多餐，多进食，以维持机体能量。
2.嘱病人卧床休息，减少不必要的活动降低消耗。 3.饭前、饭后进行口腔护理，促进病人食欲。 4.定时监测体重，白蛋白、血红蛋白的水平，遵医嘱静脉补充能量
酒精戒断综合征：长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一 系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢 进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期 内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。会在几天内症状自然消失。
急性戒酒综合征：发生在长期(2~3周以上)大量饮酒，突然停止饮酒或 明显减量时。主要表现为震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和 自主神经过度兴奋。依据病史及典型临床表现，诊断一般不难。脑电 图检查、颅脑、胸部X线照相和CT扫描，有助于鉴别诊断。
跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视。 ②使用床档。 ③必要时使用保护性约束，做好解释工作。 ④重点交接班，床头挂预防跌倒坠床标识。 ⑤专人陪护。
O4:10.21患者转科，在我科期间为发生跌倒坠床。
P5排尿方式的改变：与保留导尿有关 I5：1.妥善固定导尿管，位置低于耻骨联合，避免打折、弯曲，防止逆行感染
脑病科 护理查房
2012年四月护理查房记录患者：宋玉清性别：女年龄：69科别：脑一查房时间：2012.4.25 17:00参加人员：简要病史：患者女，69岁，以“昏迷45天”为代主诉，于2012年4月23日由门诊以“脑干梗塞”为诊断收入我科。
45天前，患者于排便时突然出现神志不清、呼之不应、问之不答，家人急呼“120”送至开封市第一人民医院，给予气管切开气管插管，呼吸机辅助呼吸等应用，后行头颅CT示：脑干梗塞，收入神经内科重症监护室治疗（具体用药量不详）。
与2012年4月23日转入我科。
测T36.1℃P90/80次/分R20次/分BP134/92mmＨｇ，入院症见患者呈昏迷状，气管切开。
自带胃管、尿管，锁骨下深静脉置管，瘫痪在床，二便失禁。
既往有高血压、心肌梗塞病史，曾与9年前行“冠脉支架术”。
查体欠合作，伸舌不配合，脉结代。
中医辨证：中风中脏腑。
治则：活血化瘀、醒脑开窍。
医嘱：内科I级护理，流质饮食，告书面病危，持续吸氧2升/分，持续多参数心电监护。
西医治疗以抗感染，营养脑细胞，改善循环，防止水电解质紊乱及积极对症处理为主。
中医治疗以益气补血，调和脾胃，利水祛湿，化痰醒脑开窍为主，给予中药汤剂日一付。
护理上给予药膳指导，平衡膳食，增进调理效果，适当配合针灸、点穴及穴位封闭等治疗，以达到疏通经络，促进肢体循环等疗效。
护理问题和护理措施：1.清理呼吸道无效：（1）加强扣背，及时吸痰；（2）选用长度适宜的吸痰管，掌握技术要领；（3）记录不同体位吸痰效果并对比，做出总结；（4）每日定时协助患者取头低足高位进行适当的体位引流。
2.气管切开失水过多的风险：（1）应用气道湿化；（2）适当补液治疗；（3）定时定量鼻饲温开水。
3.深静脉置管堵塞的风险：（1）使用脉冲式封管及定时使用生理盐水冲洗导管；（2）选用适宜的封管溶液，推注量为装置内容积的两倍；（3）如发生堵管，应先排除机械性堵塞的可能后使用尿激酶溶解管内血栓。
4.气管食管瘘的风险：（1）采取适宜的体位，避免因体位不当造成的气管损伤；（2）及时对气囊进行放气和充气，避免气囊压力过大造成气管的损伤。
病毒性脑膜炎护理查房PPT学习教案
• 20%甘露醇3~5ML／第k28g页／/共42页次， •病毒性脑静炎 脉注射地塞米松0.1‐0.3mg／kg／天
治疗原则
3.退热：物理降温或药物降温。
4.抗病毒治疗：更昔洛韦、病毒唑、 静脉注射免疫球蛋白等。
5.抗生素治疗：青霉素头孢类等抗 生素治疗。
病毒性脑炎
6.支持疗法：保第证29页/共足42页够热量和水分
病毒性脑炎 评估家长及患儿对本病的了解
病例分析
病情变化 • 07-21-10:35
患儿诉有头痛头晕，无恶心呕吐， 体温38.9，医嘱予小儿退热栓1.5 枚塞肛，11:30复测体温38.3 • 07-22 至今 患儿无诉头痛头晕，体温正常。
第7页/共42页
病毒性脑炎
治疗原则
1.予阿莫西林克拉维酸钾针 抗感染，炎琥宁针抗病毒治 疗。
意识 轻者反应淡漠迟钝、嗜 障碍 睡或烦躁，重者可有昏
睡、昏迷
第15页/共42页
病毒性脑炎
临床特点
运动功 根据受损部位不同可出现偏瘫、 能障碍 面瘫、不自主运动、吞咽障碍等
精神神 经异常
病变累及额叶底部、颞叶边缘系 统，可出现躁狂、幻觉、失语及 记忆力障碍等
若侵犯到脑膜则会引起脑膜刺 激征
第16页/共42页
颞叶低密度病灶、片状、边界不清。
病毒性脑炎
诊断依据
1
急性 亚急性 起病
2
具有广泛 性脑实质 损害的临 床表现
3
具有前驱 症状（上 呼吸道或 消化道感 染的症状 ）
病毒性脑炎
第26页/共42页
诊断依据
4
脑电图呈 广泛性异 常，主要 是弥漫性 慢波
5
脑脊液无 色透明， 糖及氯化 物正常， 细胞数轻 度增多
治疗原则
3.退热：物理降温或药物降温。
4.抗病毒治疗：更昔洛韦、病毒唑、 静脉注射免疫球蛋白等。
5.抗生素治疗：青霉素头孢类等抗 生素治疗。
病毒性脑炎
6.支持疗法：保第证29页/共足42页够热量和水分
病毒性脑炎 评估家长及患儿对本病的了解
病例分析
病情变化 • 07-21-10:35
患儿诉有头痛头晕，无恶心呕吐， 体温38.9，医嘱予小儿退热栓1.5 枚塞肛，11:30复测体温38.3 • 07-22 至今 患儿无诉头痛头晕，体温正常。
第7页/共42页
病毒性脑炎
治疗原则
1.予阿莫西林克拉维酸钾针 抗感染，炎琥宁针抗病毒治 疗。
意识 轻者反应淡漠迟钝、嗜 障碍 睡或烦躁，重者可有昏
睡、昏迷
第15页/共42页
病毒性脑炎
临床特点
运动功 根据受损部位不同可出现偏瘫、 能障碍 面瘫、不自主运动、吞咽障碍等
精神神 经异常
病变累及额叶底部、颞叶边缘系 统，可出现躁狂、幻觉、失语及 记忆力障碍等
若侵犯到脑膜则会引起脑膜刺 激征
第16页/共42页
颞叶低密度病灶、片状、边界不清。
病毒性脑炎
诊断依据
1
急性 亚急性 起病
2
具有广泛 性脑实质 损害的临 床表现
3
具有前驱 症状（上 呼吸道或 消化道感 染的症状 ）
病毒性脑炎
第26页/共42页
诊断依据
4
脑电图呈 广泛性异 常，主要 是弥漫性 慢波
5
脑脊液无 色透明， 糖及氯化 物正常， 细胞数轻 度增多
韦尼克的护理查房
• 5.知识缺乏 与患者未接触过SAH疾病知识有关
• 1.评估病人知识缺乏的程度和接收能力，制定教育计划 • 2.按计划进行疾病知识宣教 • 3.了解患者掌握疾病知识情况及配合运用程度，必要时反复宣教。
• 6.有情绪改变的危险 与患者知识缺乏及需要长期卧 床、进一步检查治疗有关
• 1.责任护士及时给患者提供疾病相关知识，避免患者出现焦虑、 抑郁情绪。
下面由朱培婷护师说蛛网膜下腔出血的常见危险因素
• 凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因有： • 1、颅内动脉瘤 占50-85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见； • 2、脑血管畸形 主要是动静脉畸形，多见于青少年，占2%左右，动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动
脉分布区； • 3、脑底异常血管网病（moyamoya病） 约占1%； • 4、其他 夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性
• 年ห้องสมุดไป่ตู้： 50岁
床号：47床
• 入院日期：2020-05-18 10:18
• 二、主诉
• 因“双下肢乏力麻木一年，加重1月”入院。
• 三、入院时评估
•
患者神志清楚，步入病房，无过敏史，既往有“高血压、脑梗死、 乙说 肝 话 ” 做 病事 史和 且既 不往 规有 则所 服变 用 化 降 ， 压 曾 药 去 ， 精 家 神 人 科 诉 门 患 诊 者 心 近 理 两咨 年询 情， 商具 降体 低不 ，详 。
• 用药：
• 静脉：1.氨甲环酸100ml qd 0.4mg/h静脉泵入。
2.0.9%氯化钠500ml+10%kcl15ml qd
3.尼莫地平50ml以
• 口服：琥珀酸美托洛尔47.5mg qd 泮托拉唑肠溶片40mg qd
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