胶质瘤

影像学
肿瘤主要见于幕上大脑半球，以颞叶最常见，其 次是额叶和顶叶。MRT1加权图像常表现为不均 匀低信号，T2加权图像一般表现为高信号。增强 扫描半数以上囊壁有轻中度强化。肿瘤囊变常见 （≥50%），完全囊变可仅由单个或多个囊组成。 囊壁出现钙化常提示该肿瘤。典型的节细胞胶质 瘤影像学表现很有特点，即单个大囊加壁结
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镜下可见弥漫增生的神经节细胞，瘤细胞 较为幼稚，较为密集，期间无正常的胶质 纤维，并可见明显的钙化，该类细胞免疫 组化标记 ：Syn（+）、NF（+）、S-100 （+）、CD34（+）、CgA（-）、GFAP （+/-）。
良并节细胞胶质瘤
节细胞胶质瘤
节细胞胶质瘤是一种既含有神经元又 含有胶质的肿瘤。它是神经元和混合型神经 元－神经胶质肿瘤中最常见的肿瘤。属于良 性肿瘤，WHO的恶性程度分类为1－2级。
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节细胞胶质瘤主要见于儿童及青少年， 绝大多数发生于30岁前。主要临床症状 为癫痫，后期可出现颅内压增高症状。 由于肿瘤生长缓慢，临床病史一般较长， 病史从1 个月到50 年，平均25 年。
青年男性，23岁 主因发作性意识丧失，偶伴四肢抽搐3年入院
病理： （左侧顶枕癫痫灶）灶状胶质细胞增生，其间混杂 较多发育不良的神经元成分，结合免疫组化结果符 合节细胞胶质瘤，WHOⅠ级，大小约1x0.5x0.5cm（ 镜下测量）。另肿瘤周边的灰质区 局部神经元排 列紊乱， 病变符合局灶性皮层发育不
影像学
CT扫描多呈低或等密度，少数呈高密度，钙化 和囊变多见。 实性肿瘤MRI平扫多表现为颞叶的长T1，长T2， 信号不均匀的病变，边界不清楚，而囊性肿瘤约 占40%，可为完全囊性、囊实性（肿瘤中有囊） 或多囊状改变，可见囊壁强化。 肿瘤占位效应多不明显，周围水肿少见，可见周 围皮质萎缩样改变。
典型的节细胞胶质瘤影像学表现很有 特点，即单个大囊加壁结节钙化，肿 瘤境界常清楚。
节钙化，肿瘤境界常清楚。
鉴别诊断
1.多形性黄色瘤型星形细胞瘤 也多见于颞叶表浅部位并呈囊性病变，但钙化少见， 侵犯脑膜时增强出现“硬膜尾征”，且壁结节多位于囊 壁脑膜侧。 2.少突胶质细胞瘤：好发30-50岁，多为片条状钙化， 囊变较少，强化不显著 3.胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）常见颞叶皮质， 呈多发小囊状，T2高信号且缺乏瘤周水肿及占位效应 4.血管母细胞瘤。好发老年，大囊小结节，瘤周可见流 空的供血动脉 5.节细胞瘤 两者病理及影像表现相似，鉴别困难