右跟骨软骨黏液样纤维瘤一例

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骨肿瘤鉴别诊断病历_范文模板及概述

骨肿瘤鉴别诊断病历范文模板及概述1. 引言1.1 概述骨肿瘤是一种常见的骨科疾病，其特点是以异常增殖的肿瘤细胞在骨组织中生长和扩散。

由于骨肿瘤种类众多且临床表现相似，因此对于骨肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。

本篇文章将重点探讨骨肿瘤的鉴别诊断方法和技术，以及常见骨肿瘤的诊断要点。

1.2 文章结构本文将分为五个部分来进行论述。

首先，在引言部分提供了整体概述和文章结构介绍。

接下来，第二部分将详细介绍骨肿瘤的定义、分类和特征，以及其常见症状和体征。

第三部分将介绍当前常用的鉴别诊断方法和技术，其中包括影像学检查、病理学检查和实验室检查等。

第四部分将针对常见的三种类型的骨肿瘤（骨肉瘤与骨转移瘤、类骨软组织肉瘤与富血管性巨细胞肿瘤、骨纤维异常增殖症与成骨性纤维表皮样囊性骨嵴上皮样异位化生物模型相似不良反应）进行鉴别诊断的要点进行讲解。

最后，在结论部分，对全文进行总结，并探讨相关研究的意义和未来发展方向。

1.3 目的本篇文章的目的是系统地介绍骨肿瘤的鉴别诊断方法和技术，帮助医学专业人员更好地理解和辨别不同类型的骨肿瘤。

通过这篇文章，读者可以深入了解骨肿瘤的定义、分类、特征以及常见的临床表现。

同时，通过详细阐述影像学检查、病理学检查和实验室检查等诊断方法，使读者能够掌握相关技术并有效地应用于实际临床工作中。

最后，通过提供常见骨肿瘤的诊断要点，帮助医学专业人员准确判断和区分不同类型的骨肿瘤。

2. 骨肿瘤的鉴别诊断2.1 骨肿瘤的定义骨肿瘤是指发生在骨组织中的肿瘤，它可以来源于骨组织本身，也可以是其他器官转移性的。

骨肿瘤有良性和恶性之分，良性骨肿瘤一般生长缓慢、界限清晰，很少引起严重的破坏；而恶性骨肿瘤则具有浸润性生长、易发生远处转移等特点。

2.2 骨肿瘤的分类和特征根据组织学类型以及发展方式，骨肿瘤可以分为多种类型。

常见的包括：- 骨母细胞肉瘤：一种高度恶性的原始间叶组织起源的骨肉瘤；- 骨巨细胞瘤：一种多核巨噬细胞介导形成的良性或局部侵袭性骨肿瘤；- 基底细胞母细胞癌：一种来源于表皮基底层干细胞的癌变；- 软骨母细胞瘤：一种来源于软骨母细胞的良性或低恶性度骨肿瘤。

骨软骨瘤切除手术的记录

骨软骨瘤切除手术的记录骨软骨瘤（osteochondroma）是一种常见的良性肿瘤，常见于骨骼发育期的儿童和青少年。

它通常形成于长骨的生长板区，例如肱骨、距骨和胫骨等。

虽然大多数骨软骨瘤都是无症状的，但在某些情况下，它们可能会导致疼痛、关节功能障碍和其他并发症。

对于有症状或复杂的骨软骨瘤，手术切除是一种常见的治疗方法。

在本文中，我们将深入探讨骨软骨瘤切除手术的过程、风险和术后护理，帮助读者更全面地了解这种手术。

一、术前准备1. 患者的详细病史和体格检查非常重要。

医生将询问患者关于疼痛、肿胀和活动限制等症状的详细信息，并排除其他可能导致这些症状的原因。

2. 影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI，可帮助医生确定骨软骨瘤的大小、位置和形态特征。

3. 血液检查将评估患者的血液凝固功能和其他相关指标，以确保手术的安全性。

二、手术过程1. 麻醉：根据患者的芳龄和手术的复杂性，麻醉医生将决定使用全身麻醉或局部麻醉。

2. 切口：医生会根据骨软骨瘤的位置做出合适的切口。

在某些情况下，有可能使用镜子进行微创手术。

3. 骨软骨瘤切除：医生将小心地切除软骨瘤，并确保完全清除良性肿瘤。

4. 出血控制：手术过程中，医生将注意控制出血，并在需要时进行止血操作。

5. 切口关闭：手术完成后，医生将关闭切口，可能使用缝合线或其他适当的方法。

三、术后护理1. 术后镇痛：患者可能会感到一些疼痛不适，医生会根据患者的症状和需求，给予相应的镇痛药物。

2. 活动恢复：医生将根据患者的情况，制定适当的康复计划，包括物理治疗和恢复性锻炼，以帮助患者尽快恢复正常的关节功能。

3. 定期随访：患者需要定期复诊，医生将评估手术效果，检查伤口愈合情况，并进一步评估患者的功能恢复和术后并发症。

骨软骨瘤切除手术是一种常见且有效的治疗方法，但也存在一定的风险和困难。

术前的充分评估和准备，术中的精细操作以及术后的及时康复指导都是确保手术安全和成功的关键。

个人观点和理解：骨软骨瘤切除手术是一项需要专业知识和经验的手术。

左侧跟骨软骨黏液样纤维瘤1例

引起上消化道出血：免腹压升高运动，止肝脏破裂。患避防嘱者定期复查。电话回访，以便有异常情况及时来院处理。冷循环微波刀作为肝癌微创治疗的一种新技术，有定具位准确，全有效，作方便，伤小，发症少等优点，善安操创并改了患者的生存质量．以被越来越多的患者所接受。做好术所前、中、后患者的观察及护理是保证手术成功的重要环术术
ｆ文编辑：冰媛】本董
伤膈肌或胸膜、等导致气胸，伤肋问血管可导致血胸肺损。
个案与短篇
该病是起自软骨的良性原发性肿瘤，有程度不等的软含骨样组织、维和黏液样组织。１４纤９８年由Ｊｆ和Ｌｃｔｎｔｉａｉｈｅｓｅｎ
小梁部分钙化。病理诊断：跟骨软骨黏液样纤维瘤左
［作者单位］２１０山东泰安，８医院放射科（士明）７００８刘
钙化，瘤边缘无硬化：动脉瘤样骨囊肿：病表现为骨小肿 ④ 该
质硬而脆，明显包膜，面血运丰富，周围组织粘连较紧无表与
邻近骨皮质常受压侵蚀或骨质增生硬化；③ 骨巨细胞瘤：多
在骨骺发病，变膨胀较著，隔较细，皂泡状，体内无病房呈瘤

软骨粘液样纤维瘤(自制)PPT课件

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T1WI T2WI
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STIR
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T1WI T1WI +C
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冠位 T1WI/C
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❖手术记录：左侧股骨颈及股骨粗隆部膨隆，后侧为重，骨皮质菲薄不完整，微波灭活后开骨窗刮除白色粘液状肿瘤组织，有软骨光泽。病变累及股骨头下，瘤腔内可见骨性分隔。
❖术后病理：软骨粘液样纤维瘤
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病也可发生于其他部位，如短管状骨、扁骨、不规则骨等。
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病理表现
大体所见肿瘤呈圆形或椭圆形，偶尔呈分叶状，切面呈黄白色或灰白色，边缘清楚。瘤内可见纤维条索区、粘液样区、透明软骨区三者呈不同比例相间存在镜下主要由两种基质存在。1、致密的软骨样基质。2、疏松的粘液样基质。粘液样组织可纤维化或变为软骨样组织。肿瘤内钙化较少见，本病是从粘液样组织发生向软骨及胶原纤维转化的特性，而非源于软骨组织后发生粘液样变。
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谢谢！
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软骨粘液样纤维瘤
(Chondromyxoid fibroma，CMF)
Logo
软骨粘液样纤维瘤(Chondromyxoid fibroma)又称纤维粘液样软骨瘤，是一种较少见的骨肿瘤，起源于软骨组织。
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➢ 发病年龄：10-30岁 73.2%患者＜30岁 ➢ 男性多于女性，男：女=1.9：1 ➢ 多见长管状骨的干骺端，尤以下肢多见。另外本
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偏心性溶骨性骨质破坏边缘可见硬化边（箭头）粗细不一的梁状分隔（红箭）
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4、局部骨皮质可显著膨胀、变薄破裂，向软组织内突出，但边界仍清楚。一般肿块内缘具有较厚的骨质硬化，其外缘多呈扇形、分叶状。 5、很少有骨膜反应。 6、大多数不累及骨骺。
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软骨黏液样纤维瘤

影像
X线：1、长管状骨，长骨干骺端偏心性单囊或多囊状膨胀性骨质破坏，长轴与骨长轴一致。破坏区内侧缘髓腔面锐利、硬化环较厚，可有骨嵴伸入囊内，外侧缘膨胀变薄呈波浪状。
单囊型，病灶向外突出残留骨壳形成半月状骨质缺损多囊型，囊壁较厚骨嵴粗大，可呈蜂窝状或囊套囊样。
有时瘤内可见点状或小环状软骨钙化影，少见骨膜反应。
2、动脉瘤样骨囊肿
多见于10-20岁，好发于干骺端，膨胀性骨质破坏呈吹气球样改变，边缘可见薄层骨性包壳，其内很少钙化，病灶内常见液液平，增强后显著强化。
3、多房性骨囊肿
发病年龄较轻，呈中心性生长，骨质膨胀轻，无明显硬化边，内无钙化，易发生病理性骨折。
4、软骨母细胞瘤多见于1源自-25岁青少年，病灶起于骨骺或跨骺板生长，骨质膨胀较轻，边缘硬化，但无髓腔侧硬化，其内无粗厚分隔，常伴有钙化。
2、短管状骨和腓骨，病灶偏心性不明显，亦可见中心性生长。
3、扁骨及不规则骨，骨质破坏呈不规则囊状或地图状，发生于骨的近关节处，且硬化边以近关节面为著。
CT：能更清楚的显示复杂部位病灶的边界、内部分隔、其内密度，有利于显示细微钙化及软组织的改变。
MR：T1呈等或低信号，T2信号取决于内部组织成分，多呈不均或混杂信号。
示软骨特征的高信号，增强后轻中度均匀或不均匀分隔强化
含有软骨、黏液和陈旧性血肿液化时呈明显高信号；纤维组织为中低信号，骨性间隔为低信号；少数病变信号均匀。
增强后可呈均匀强化或不均匀分隔样强化。
鉴别诊断
1、骨巨细胞瘤多见于20-40岁骨骺闭合后的骨端，膨胀
性骨质破坏，多为横向生长，骨性间隔较细，可呈皂泡样改变，一般无粗厚的硬化边，其内无钙化。
5、软骨肉瘤

粘液性软组织肿瘤

软组织肿瘤的进展和疑难问题之八---粘液性软组织肿瘤江苏省人民医院南京医科大学一附院范钦和贡其星张智泓许多软组织肿瘤伴有黏液性背景•××黏液瘤/黏液性肿瘤–肌肉内黏液瘤、关节旁黏液瘤、侵袭性血管黏液瘤、浅表性血管黏液瘤/皮肤黏液瘤、浅表肢端纤维黏液瘤、骨化性纤维黏液性肿瘤、肺原发性黏液性肿瘤、肺微囊性纤维黏液瘤、婴幼儿原始黏液性间叶肿瘤……•黏液样亚型–低度恶性纤维黏液样肉瘤、黏液性纤维肉瘤、黏液型皮肤纤维组织细胞瘤、黏液型血管瘤样纤维组织细胞瘤、黏液型隆突性皮肤纤维肉瘤、黏液性平滑肌（肉）瘤、黏液型胃肠间质肿瘤、黏液性脂肪（肉）瘤、黏液型血管球瘤、神经鞘黏液瘤、黏液型外周恶性神经鞘膜瘤、黏液性滑膜肉瘤、黏液性上皮样肉瘤……•以间质有黏液变性为特征的肿瘤–结节性筋膜炎、炎性肌纤维母细胞瘤、上皮样炎症性肌纤维母细胞肉瘤、（肢端）黏液炎性纤维母细胞性肿瘤、软骨样脂肪瘤、脂肪母细胞瘤（病）、上皮样血管内皮细胞瘤、血管肌纤维母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、微囊性/网状神经鞘瘤、脊索瘤、骨外黏液性软骨肉瘤/脊索样肉瘤、肌上皮瘤/混合瘤/副脊索瘤……××黏液瘤/黏液性肿瘤•肌肉内粘液瘤•关节旁粘液瘤•侵袭性血管粘液瘤•浅表性血管粘液瘤•指趾（浅表肢端）纤维黏液瘤•骨化性纤维粘液性肿瘤•肺原发性粘液性肿瘤•肺微囊性纤维黏液瘤•婴幼儿原始粘液性间叶肿瘤•……侵袭性血管黏液瘤•好发于育龄女性盆腔、外阴，男性累及腹股沟、精索、阴囊、盆腔；男：女=1：6•肿瘤体积多较大（>20cm），分叶状外观，虽局部可境界清楚，但总体多侵袭性生长，不易切除干净，30%复发率；肿瘤质地软，切面晶莹胶冻状•镜下：–稀疏均匀分布的梭形/星芒状细胞–大小不同的薄壁或厚壁血管–富含胶原的黏液样基质Desmin •其他特征：–红细胞外渗–肥大细胞浸润–偶尔局部出现梭形肌样细胞，或血管肌纤维母细胞瘤特征•免疫组化：Desmin+，SMA+，ER/PR+•鉴别诊断：–血管肌纤维母细胞瘤–浅表血管黏液瘤（皮肤黏液瘤）–黏液性平滑肌瘤–黏液样神经纤维瘤……血管肌纤维母细胞瘤生殖道良性间质肿瘤•血管肌纤维母细胞瘤•细胞性血管纤维瘤（男性生殖道血管肌纤维母细胞瘤样肿瘤）•侵袭性血管粘液瘤•浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤浅表性血管黏液瘤•又称皮肤黏液瘤，可发生于任何表浅软组织，躯干、下肢、头颈、外阴生殖区。

骨软骨瘤的鉴别诊断模板

骨软骨瘤的鉴别诊断模板全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，通常位于长骨的干骺端或短管状骨。

它由软骨细胞和软骨基质组成，通常在骺软骨生长区形成。

鉴别诊断骨软骨瘤是非常重要的，因为它与其他疾病可能具有类似的临床表现和影像学特征。

在这篇文章中，我们将介绍一个关于骨软骨瘤的鉴别诊断模板，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这种疾病。

一、患者病史和临床表现1. 年龄：骨软骨瘤通常发生在青少年和青年成年人身上，但也可以发生在儿童和老年人身上。

2. 症状：患者通常表现为局部疼痛和肿胀，活动受限，特别是在运动时。

疼痛可以在休息时减轻，但在活动或运动时会加剧。

3. 外伤史：患者是否有外伤史，如扭伤或跌倒，可能会增加骨软骨瘤的疑虑。

二、影像学检查1. X线检查：骨软骨瘤通常在X线上表现为肿胀的骨质，边界清晰，内部呈现多发性骨芽瘤样结构。

2. CT扫描：CT扫描可以更清晰地显示骨软骨瘤的形态和内部结构，有助于鉴别诊断。

3. MRI检查：MRI可以更全面地评估软组织肿块和周围组织的受累情况，对于较小的骨软骨瘤尤为重要。

三、组织学检查组织学检查是明确诊断骨软骨瘤的关键。

通过活检或手术切除标本，进行病理学检查，观察软骨细胞和软骨基质的生长模式和结构，确定病变的性质和恶性程度。

四、鉴别诊断在诊断骨软骨瘤时，需要与其他骨肿瘤和疾病进行鉴别，如下所示：1. 骨骼肌肉瘤：肿瘤细胞异型性明显，有明显的恶性特征。

2. 骨转移瘤：转移瘤通常生长在骨质的末端，呈孤立的结节状，边界模糊。

3. 骨囊肿：囊肿呈囊状阴影，内部被液体充填，与骨软骨瘤的多发性骨芽瘤相区分。

4. 青春期骨软骨瘤：青春期骨软骨瘤通常发生在骺软骨生长区，与成年人的骨软骨瘤相似，但常见于年轻人，多发生在髋骨或膝盖等关节处。

5. 骨软骨肉瘤：骨软骨肉瘤具有高度的异型性和增殖能力，易于转移生长，需要进行组织学检查来区分。

五、骨软骨瘤的治疗对于确诊的骨软骨瘤患者，治疗方法通常包括手术切除或放疗。

原发性盆腔巨大骨外黏液样软骨肉瘤放疗效果

例接受可评价的化疗患者，中位ＴＰ为５２月，Ｔ．６月ＰＳ为Ｆ
４％。Ｍｅ —Ｋｎｂｏ等对１７例ＥＳ分析结果，０ｉｓｉｄｌｍ１ＭＣ局部
神经内分泌的肿瘤表达ＮＥ、ｙＳＳｎ及ＣＡ７。ｇ一ｊ
２４细胞遗传学特征．
方面，ＭＣ瘤细胞几乎均表达Ｖｍｎｉ，１０仅部分肿瘤局ＥＳｉｅｔＳ０ｎ灶性表达，Ｋ和ＥＣＭＡ可局灶性表达于上皮样分化区，有伴
部复发率、远处转移率，认为其是具有一定侵袭性的中度故恶性肿瘤］ａａｕｈ［。Ｋｗｇｃｉ等分析４ ” ２例ＥＳ的治疗预ＭＣ后，５例初诊无远处转移的给予根治性手术切除，初诊３７例有肺转移的给予术前放化疗＋手术切除或姑息手术切除，中
ａｄｐｇｏｉｆｔｓａｅ１ａｓＪ．ｍＪＳｒＰｔｌｎｒｎｓｃａｏｓｏ１７ｃｓ［］Ａｕｇａｏ，ｏｔｃｒｂｄｎｅｈ
１９，３６）６６—６０９９２（：３５．
分布极少量的透明软骨；由于其临床病程缓慢、均发病年平
ｌａｓｆ８ｃｓ［］ＨｍＰｔｌ２０，２１）１１ａａｌｉｏ１ａｓＪ．ｕａｏ，０１３（０：１６— ｒｎｙｓｅｈ
１２．１４
［］Ｙｗ，ａｋＹＣｏＹｅａ．Ｂｌｏｓｕｅｈａｉｖｌｄｉｅｉ４ｉＪＰｒＫ，ｈｉＭ，ｔ１ｕｂｕｒｒｎｏｖｐｒｔｅｎ —

肋骨软骨肉瘤1例

中国乡村医药考虑颅内转移，疾病进展。

与患者家属商量后，于6月18日开始口服甲磺酸阿帕替尼片（0.25g/片），每次2片，每日1次靶向治疗。

7月21日复查头颅MR，提示右侧丘脑、侧脑室旁占位（较前缩小，现无强化）（图4）改善明显，患者服药期间无明显不良反应。

由于患者存在其他基础疾病，于7月22日转入其他科室进一步治疗。

2 讨论胶质瘤是成人常见的颅内原发恶性肿瘤，多为胶质母细胞瘤，传统治疗原则为最大范围地切除肿瘤，术后采用放化疗；但该病恶性程度高、侵袭性强，预后差，采用上述综合治疗后生存时间仍不理想，中位生存时间仅16.8个月[1]，5年生存率不超过10%。

O-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）是一种特别的DNA修复酶，作为烷化剂化疗药物的靶点，其表达程度决定对化疗药物的敏感度；部分恶性胶质瘤中，DNA启动子的过甲基化会导致MGMT沉默，使肿瘤对替莫唑胺反应良好，MGMT启动子甲基化的患者相对于未甲基化患者，使用替莫唑胺可带来生存的获益。

阿帕替尼针对胃癌、结肠癌和肺癌等具有一定的抗肿瘤作用[2]，但在脑胶质母细胞瘤中的应用较少。

张俊平教授[3]曾报道阿帕替尼联合替莫唑胺治疗MGMT未甲基化的胶质母细胞瘤患者1例成功的案例。

本例患者接受手术治疗，病灶残留予术后同步放化疗，随后口服替莫唑胺胶囊维持半年左右。

期间复查头颅MR提示病灶有缩小，虽然患者未行分子病理检测上述分子标志物，但通过影像学特征预测脑胶质瘤的基因表型，尤其结构影像与功能影像可从不同角度提供肿瘤生长代谢信息，推测患者MGMT启动子甲基化。

但约半年后患者出现了侧脑室占位，判断替莫唑胺疗效不佳，后予甲磺酸阿帕替尼片口服，服药1个月后复查头颅MR提示右侧脑室旁占位较前明显缩小，患者症状较前缓解，取得较满意的疗效，且服药期间无明显不良反应。

提示阿帕替尼治疗胶质母细胞瘤有一定疗效，但亟须进一步扩大样本量，并探索作用机制。

参考文献[1]Chinot OL，Wick W，Mason W，et al. Bevacizumab plusradiotherapy-temozolomide for newly diagnosed glioblastoma[J]. N Eng l J Me d，2014，370（8）：709.[2]Geng R，Li J. Apatinib for the treatment of gastric cancer[J]. ExpertOpin Pharmacother，2015，16（1）：117.[3]张俊平. 阿帕替尼治疗胶质母细胞瘤1例[J]. 中国肿瘤临床，2016，43（24）：1112.（收稿：2019-05-28）（发稿编辑：张戈薇）肋骨软骨肉瘤1例冯燕巩潇张福刚软骨肉瘤是临床上患病率仅次于骨肉瘤的第2大恶性骨肿瘤，常见于股骨、胫骨等长骨的干骺端[1]，其次为骨盆，发生于肋骨者较少见[2]。

婴幼儿原始黏液样间叶性肿瘤一例及文献复习

年龄 15d 1m 2m 2m 新生儿新生儿 8m 3m 5m 3d 3m 19m 15m 8m 3y 3m 5m 9m 6m 10m 4m 1y 1w 9m 8m 13m 2m 7m 3y 2y 4y 2d 3m 3m
性别男男男男女女女男男女男女女女女女男男男女女男男女女女男男男女男男女男
患儿，男，3 个月零 5 天，以“发现左前臂肿块 3 月余”为主诉入院。患儿出生后即发现左前臂肿物，并随月龄增长逐渐增大。于浙江大学医学院附属儿童医院门诊行 B 超检查，结果示：左前臂可探及大小约 5.0cm伊4.0cm 低回声区，血流丰富，血管瘤首先考虑。入院后，遂行“左前臂血管淋巴管瘤切除术”。术中见左前臂约 5cm伊4cm 大小实性肿块，质软，边界欠清。病理检查：巨检示梭形带皮肿物一块，大小约 5.5cm伊4.5cm伊3cm，真皮层水肿，真皮或皮下见一大小约 2.0cm伊1.5cm伊1cm 的灰红色结节，质软。镜检示肿瘤切面分两部分，其一为周边部位的疏松黏液样区域，切面见许多微囊形成，梭形细胞分布于黏液样间质中，与正常组织边界不清（插页图 1）；其二为原始的短梭形细胞聚集区，切面细胞胞质丰富，呈空泡状，似脂肪细胞，细胞中等密度，核无典型性，核分裂象少见（插页图 2）。免疫组织化学染色结果：阳性： Vim（插页图 3），CD99（插页图 4），Ki-67 约 10%（+）（插页图 5）；阴性：EMA，SMA，CD34，CD31，Desmin， S -100，HMB45，CD68，NSE，Syn；荧光原位杂交： ETV6（12p13），EWSR1（22q12）基因未见断裂。诊断：（左前臂）婴幼儿原始黏液样间叶性肿瘤。

脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤13例临床病理观察

-1077-临床与实验病理学杂志J Clin Exp Pathol2420Dce；36(10)网络出版时间：2420-10-258：45网络出版地址：https://kus.c/di.ue/kcms/2e4il/34.1473.R.60201025.1057.258.htul 脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤1例临床病理观察徐园园，毛荣军，彭慧芝，谢乐，莫超华，黄颖欣摘要：目的探讨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤（liyosclemsing myxofibmas/moo,LSMFT）的临床、影像、病理学特征及治疗。

方法对8例LSMFT的临床、影像、病理学特征、治疗及预后进行总结分析。

结果13例LSMFT中男性9例，女性4例，发病年龄18~79岁，平均4&8岁，多数患者伴疼痛及活动受限5例曾有外伤史;病变发生于股骨近端9例、股骨远端5例、腓骨近端5例、胫骨远端8例。

病变直径8.3-8 cm,影像学检查10例考虑为良性骨肿瘤或肿瘤样病变,3例考虑为软骨类肿瘤，须除外恶性。

MRI示:T1WLT2WI信号混杂，其中5例加做压脂序列显示T2WI高信号、脂肪抑制。

病变具有硬化性边缘及完整的骨皮质，无骨膜反应及软组织肿块。

镜下主要为增生的纤维组织、Paget病样骨化钙化、脂肪瘤样组织、黏液样基质及泡沫样组织细胞，少数病例具有局灶性纤维结构不良样的骨小梁成分。

结论LSMFT 具有比较特征性的影像及病理学特点,治疗上主要采取瘤体切除/刮除，必要时辅以植骨及关节置换等，预后良好。

关键词:脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤;诊断;治疗;预后中图分类号:R73&1文献标志码:A文章编号：1021-7366（2020）10-1074-43doi：10.13315/j.c/di.cjcep.2424.10.422脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤（liyosclemsing myxofibmas 4moz,LSMFT）是一种发生于骨内罕见的良性纤维骨性病变,迄今全球仅有24余篇文献报道，且多为个案报道。

软组织血管纤维瘤1例

软组织血管纤维瘤 1例软组织血管纤维瘤（angiofibroma of soft tissue，AFST）是2020年WHO软组织分类中新收录的良性肿瘤，并将其归为纤维母细胞/肌纤维母细胞来源。

该肿瘤2012年由Mariño-Enríquez A和Fletcher[1]首先报道并命名。

国内外对于AFST的报道和分析不多。

目前国内总结较为全面的是由复旦大学附属肿瘤医院病理科许晓琳、刘尽国等做的24例AFST回顾分析[2]。

虽然WHO已经正式收录为纤维母细胞/肌纤维母细胞来源肿瘤，但病理医师对其临床病理特点尚缺少充分认识，容易误诊。

本文报道1例AFST并复习相关文献以提高对该瘤的认识。

患者，女性，73岁。

发现右侧大腿内侧包块10余年，约鸡蛋大小，无红肿，疼痛，骚痒等症状。

因自觉肿块有增大，遂来我院就诊。

影像学示右侧股骨远端内侧肌层下囊性低密度肿块；边界清晰，密度均匀，大小约4.9×3.4×6CM，骨未见异常。

既往史无特殊。

予住院手术切除治疗。

肉眼见肿瘤为一灰白色结节，包膜完整，部分已切开；大小约4.6×3.5×6CM，切面囊实性，实性区灰褐色、灰红色，富有粘液感，可见囊性变（图1）。

镜下见纤维性包膜，肿瘤细胞主要由短梭形、椭圆形的纤维/肌纤维母细胞构成，细胞无明显的排序趋势（图2），细胞形态温和，核仁不明显，未查见奇异核及核分裂象，胞质淡染嗜酸性。

肿瘤细胞间分布大量分支薄壁血管，血管腔多闭合，肿瘤外围区域血管多扩张并可见玻变厚壁血管聚集。

间质中散在分布粘液区和胶原区；肿瘤可以出现局灶性出血和坏死。

未见明显的间质淋巴细胞、组织细胞。

免疫组化提示肿瘤细胞Vimentin强阳性（图3）、CD34血管阳性、EMA、ER阳性强度不一、SMA、S-100、Actin、CD117、BCL-2、HMB-45阴性、KI-67指数约1%。

AFST尚无特征性免疫组化标记。

软骨黏液样纤维瘤诊断与治疗PPT

胞学检查等
临床表现：疼痛、肿胀、功
能障碍等
鉴别诊断：与其他软组织肿瘤、骨肿瘤等疾病进行鉴别
手术治疗
手术目的：切除肿瘤，防止复发手术方式：根据肿瘤位置和范围选择合适的手术方式手术风险：手术过程中可能出现的并发症和后遗症术后护理：术后需要注意的事项，如伤口护理、饮食调整等
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和
炎症
糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，用于减轻炎
症和肿胀
抗肿瘤药物：如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，用于抑制肿
瘤生长
生物制剂：如干扰素、白介素等，用于调节免疫系统，增强抗肿瘤效
果
靶向药物：如伊马替尼、舒尼替尼等，用于针对特定基因突变
进行治疗
化疗药物：如顺铂、卡铂等，用于全身性治疗，但副作用较
诊断标准
临床表现：局部疼痛、肿胀、活动受限等
影像学检查： X线、CT、 MRI等
病理学检查：组织学切片、免疫组化等
鉴别诊断：与其他软组织肿瘤、骨肿瘤等相鉴别
治疗方案：手术切除、放疗、化疗等
疾病分期
0期：无明显症状，影像学检查发现
I期：局部肿块，无转移
II期：局部肿块，有转移
疼痛：部分患者可能出现疼痛，尤其是在肿块增大或压迫周围组织时
病理学检查：活检是确诊软骨黏液样纤维瘤的金标准
影像学检查
X线检查：观察肿瘤的形态、大小和位置 CT检查：了解肿瘤的密度和边界，判断肿瘤的性质 MRI检查：观察肿瘤的形态、大小和位置，判断肿瘤的性质和范围超声检查：观察肿瘤的形态、大小和位置，判断肿瘤的性质和范围核素扫描：观察肿瘤的代谢情况，判断肿瘤的性质和范围病理活检：确诊肿瘤的性质和范围，为治疗提供依据

骨外黏液样软骨肉瘤5例并文献复习

骨外黏液样软骨肉瘤5例并文献复习黄文勇;徐晓;胡佳莉;李海;范钦和【摘要】Purpose To explore the clinicopathologic characteristics, pathologic diagnosis and differential diagnosis of extraskeletal myxiod chondrosarcoma. Methods The clinical and pathological features were studied with HE and immunohistochemical staining in 5 cases of extraskeletal myxoid chondrosarcoma, and the related literatures were also reviewed. Results Extraskeletal myxoid chondro-sarcoma was male predominance (4 males: 1 female), and the age ranged from 32 to 62 years with an average of 52 years. Four tumors occurred in thigh and another in chest. Histologically, the neophlasm were composed of round and oval cells. Immunohisto-chemically, the tumor cells were positive for vimentin in five cases, synaptophysin expressed in one case, S-100 showed focal positivity in two cases, but negative for CK, p63, EMA, CD34, SMA in all cases. Molecular genetics detection shows chromosome exchange be-tween number 9 and 22. Conclusion Extraskeletal myxoid chondrosarcoma is a rare tumor which has no special characteristics in clinical and iconography, and its diagnosis mainly depends on the histopathologic features, immunohistochemistry and molecular genet-ics. Extraskeletal myxoid chondrosarcoma grows slowly, but have a high tendency for local recurrence and metastases.%目的：探讨骨外黏液样软骨肉瘤( extraskeletal myxoid chondrosarcoma, EMC)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。

下颌骨软骨黏液样纤维瘤1例

下颌骨软骨黏液样纤维瘤1例周莹;张智慧;孙小娟【摘要】软骨黏液样纤维瘤是一种罕见的良性骨肿瘤,通常较多见于四肢骨骼,而发生于颌面骨骼较为少见.软骨黏液样纤维瘤的临床表现以及影像学不具有特异性,易误诊为其他常见的骨肿瘤或肿瘤病变.本文报道1例发生于下颌骨的软骨黏液样纤维瘤,并结合相关文献对其临床表现、影像学特点及治疗方法等进行分析.%Chondromyxoid fibroma (CMF) is a rare benign bone tumor. This tumor mostly affects the long bones of the appendicular skeleton but rarely grows in the craniofacial region. In this article, a case of CMF of the mandible was presented to enhance our understanding of CMF. Its clinical manifestations, imaging characteristics, and treatment methods were dis-cussed by analyzing the related literature.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2016(034)006【总页数】3页(P654-656)【关键词】软骨黏液样纤维瘤;下颌骨;骨肿瘤【作者】周莹;张智慧;孙小娟【作者单位】宁夏医科大学口腔医学院口腔颌面外科;宁夏医科大学口腔医学院口腔颌面外科;宁夏医科大学总医院口腔颌面外科,银川 750004【正文语种】中文【中图分类】R739.82软骨黏液样纤维瘤是骨骼系统一种罕见的良性骨肿瘤，好发于成年人，常表现为四肢疼痛、肿胀或无明显特殊症状，发生于颌面骨骼较为少见。

软骨黏液样纤维瘤的临床表现以及影像学不具有特异性，易误诊为其他骨肿瘤或肿瘤病变。