心脏体格检查评分表

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心脏体格检查评分标准

心脏体格检查评分标准心脏体格检查是评估心脏健康状况的重要方法之一，通过对心脏的触诊、听诊、叩诊等检查，可以初步判断心脏的大小、杂音等情况。

为了对心脏体格检查进行评分，常需考虑的因素包括心脏的搏动、心脏的界限、心脏杂音的性质和强度等。

下面是对心脏体格检查评分的相关参考内容。

1. 心脏搏动评分标准：a. 0分：无心脏搏动；b. 1分：心脏搏动微弱，仅能在强烈压力下触及；c. 2分：心脏搏动较明显，能在一般手压下触及；d. 3分：心脏搏动明显，能在轻轻触压下触及。

2. 心脏界限评分标准：a. 0分：心脏界限难以确定，无法触及；b. 1分：心脏界限不清晰，但能通过深按得以确定；c. 2分：心脏界限清晰，但需较深按压才能确定；d. 3分：心脏界限清晰，轻按即可明确。

3. 心脏杂音评分标准：a. 0分：无心脏杂音；b. 1分：心脏杂音极轻微，需要集中注意才能听到；c. 2分：心脏杂音较明显，可在一般情况下听到；d. 3分：心脏杂音明显，不需专注即可听到。

根据以上评分标准，对心脏体格检查进行评分时，可以根据具体观察结果和检查的严重程度进行相应评分。

评分越高，表示心脏体格检查异常程度越明显，可能存在着心脏疾病或异常情况。

需要注意的是，心脏体格检查评分只是初步判断心脏状况的一种方法，对于确认疾病的诊断还需要结合其他医学检查方法。

此外，心脏体格检查的评分标准也可能会因医学专业、研究目的等因素而有所差异。

因此，在应用评分标准时需结合具体情况进行判断，并在临床医生的指导下进行评分和解读结果。

心脏健康是人体健康的重要组成部分，通过评分标准对心脏体格检查进行评估，对于早期发现心脏疾病和异常情况、及时采取相应措施具有重要意义。

心脏体格检查考核评分标准

8
正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散（3分）。
6
叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位：胸骨左缘3〜4肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心底异常搏动（2分）。
6
心脏叩诊
叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板，平置于心前区拟叩诊的部位（1.5分），或被检查者取坐位，板指与肋间垂直（1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间平行（2分）。
2
心脏触诊
触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（2.5分），先用右手掌开始检查，触诊压力适当（2.5分）
5
触诊顺序正确：从心前区开始（2分），逐渐触诊肺动脉瓣区（1分）、主动脉瓣区（1分）、第二主动脉办区（1分）及三尖瓣区（1分）。
6
在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间（3分）；能够正确指出在锁骨中线内、外（3分）。
5
心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而内（3分），左侧在心尖搏动外2〜3cm处开始，逐个肋间向上，直至第二肋间（3分）；右界叩诊，先叩出肝上界（2分），然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（2分）。
10
叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前，自左侧心尖搏动最强点外2〜3cm处开始叩诊（2分），由外向内轻叩，由轻变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（1分），右侧同上。方法正确（2分）；结果基本正确（2分）。
5
能表达心脏听诊主要内容：心率（1分）、心律（1分）、正常
8
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心脏查体考核评价表

（3）听诊顺序：（正确，二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区）。（5
分）提问与上述检查相关问题 2 个（每题 2 分）。总分
4分 100 分
（8 分）
（3）异常心尖搏动常见疾病。（5 分）心脏叩诊：
27 分
（1）叩诊手法：以左手中指第一、二指节为叩诊板指，平置于拟叩诊的部位，患者坐位：板指与肋间
垂直；患者平卧：板指与肋间平行（5 分）
叩诊顺序：先左界后右界、先下后上、由外向内。（4 分）
（2）叩心脏左界：心尖搏动最强点外 2~3 厘米处开始，由外向内叩诊，当叩诊音由清音变浊音时用笔
（1）先把听诊器体件放在心尖搏动最强部位听诊，然后再听其他部位。（3 分）心脏瓣膜听诊区的部
位（2 分）
（2）心率(1 分钟) （正常、心动过速、心动过缓），心律（规整，心律不齐，早搏，房颤），心音、(强
度、心音分裂、额外心音)，杂音（如有，应辩别最响部位、时期、性质、传导强度及与体位、呼吸及
运动的关系），心包摩擦音（20 分）
底部异常搏动）（5 分）
（3）说出正常人心尖搏动的位置及范围。（2 分）心脏触诊：
23 分
（1）检查者用右手掌、手掌尺侧(触诊瓣膜区时用示指、中指并拢触诊)。（5 分）触诊顺序：从心前区
开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区（5 分）
（2）心尖搏动位置、范围，是否弥散，有无心前区异常搏动、震颤及心包摩擦感(触胸骨左缘 4 肋间)。
作一标记，逐一向上肋间叩诊，直到第 2 肋间。（8 分）
（3）叩心脏右界：从锁中线先叩肝肺相对浊音界，于肝肺相对浊音界上一肋间开始由外向内自下而上
叩至第 2 肋间(每一肋间作标记)，（8 分）

(完整版)心脏体格检查评分表(考试用)

心脏体格检查评分表总分：50分姓名得分项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度2①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，做必要的交流。

2每项1分①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。

②解开衣服，充分暴露前胸部。

2每项1分检查前准备3备齐用品（携带听诊器）1①其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。

②观察心前区有无异常隆起与凹陷。

②观察心尖搏动范围。

③观察心前区有无异常搏动。

3每项1分视诊5正确叙述被检查者心尖搏动范围及位置。

2每项2分①检查者右手全掌开始触诊。

②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际，或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。

③触诊时手掌按压力度适当。

④确认心尖搏动（用两指或单一中指指腹）2每项0.5分指出正常心尖搏动的位置在左第5肋间隙，锁骨中线内侧0.5～1.0cm处（左室肥大→心尖搏动向左下移位）。

2触诊7①用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位。

②分清出现时期（收缩期、舒张期还是连续性的）③检查顺序心尖→胸骨左缘第二肋间→胸骨右缘第二肋间→胸骨左缘第三肋间→剑突下偏左（逆时针法）3每项1分①左手中指为叩诊板指,②平置于心前区拟叩诊的部位。

取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），③平卧时，板指与肋间平行3每项1分①先叩左界，由下而上，由外向内。

②左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，③逐个肋间向上，④直至第2肋间。

4每项1分口述右界叩诊，①先叩出肝上界，②然后于其上一肋间由外向内，③逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。

3每项1分叩诊（心浊音界）14叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界位置。

4超过2厘米扣2分心脏检查①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。

②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。

③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。

④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。

⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘（剑突下偏左或右）。

5每项1分听诊顺序，二尖瓣区开始→→→肺动脉区→→→主动脉区→→→主动脉第二听诊区→→→三尖瓣（逆时针方向或称倒8字，主次法也可）3错一项扣1分心率（正常心率1例）2心律（房颤等1例）2正常心音或心音改变（奔马律异常1例）2能表达心脏听诊主要内容（在模型人上听诊）杂音（二尖瓣狭窄杂音1例）2整体印象3手法娴熟及按望触叩听顺序进行3利津县中心医院。

心脏查体评分标准

心脏查体评分标准
心脏查体是一项重要的身体检查项目，可用于评估心脏的健康状态。

下面将介绍心脏查体的评分标准。

一、一般情况评分
评分标准：不是疲乏、无水肿为2分，有轻度疲乏或轻度水肿为1分，有明显疲乏或中度水肿为0分。

评分解析：一般情况评分主要是评估患者的一般健康状况，反映出患者疲劳与水肿的情况。

评分高低也反映出心功能的好坏程度。

二、面容评分
评分标准：面色红润、充血为2分，发绀、苍白、黄染为1分，灰暗、浮肿为0分。

评分解析：面容评分主要用于反映出患者的血液循环情况，评分高低也反映出心脏的心输出量。

三、颈部静脉压评分
评分标准：颈静脉充盈，振幅＞3cm为2分，振幅＜3cm且有充盈为1分，无充盈为0分。

评分解析：颈部静脉压评分反映出右心房内血容量的大小，评分低于一定的分数，可能会导致肺循环受损和缺氧。

四、心面积评分
评分标准：心脏放大时胸廓密度增加明显，心脏占据的面积＜50%为2分，心脏占据的面积50%～75%为1分，心脏占据的面积＞75%为0分。

评分解析：心面积评分可以反映出心脏大小的变化，评分低的情况下，可能会出现心脏病相关症状。

五、心音评分
评分标准：第一心音清晰，第二心音稍显隆隆为2分，第一心音有吹气音，第二心音明显加强或分裂为1分，心音不清或有杂音为0分。

评分解析：心音评分能够反映出心脏瓣膜的工作状况，评分低的情况下，属于不正常心音，需要重视检查。

综上所述，心脏查体所评价的各种项目，都可以从不同的方面反映出患者心脏的健康状况。

通过心脏查体的全面评判，可以更好地了解患者的身体状况，为患者的日后康复提供参考和指导。

心脏体格检查评分表

25
4.听诊顺序：自心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。每听诊区至少听30秒以上
10
5
心脏听诊
1.听诊方法：一般采用间接听诊法
5
2.听诊内容：心率、心律、正常心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音等（考官随机抽考出现的临床意义）。
5
3.心脏瓣膜的听诊部位。心尖区即二尖瓣区，心尖搏动最强点（5分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（5分）；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间（5分）；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（5分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间（5分）。
5
2.心脏左界叩诊：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内叩诊至清音变浊音，并作标记，然后逐个肋间向上，直至第2肋间。
5
3.心脏右界叩诊：先叩出肝上界，于肝上界上一肋间由外向内叩诊至清音变浊音，并作标记，然后逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
5
4.测量：用直尺测定锁骨中线到前正中线距离，一般为8-10厘米。测定左右心浊音界各标记点距离前正中线垂直距离。
5
3.视诊心前区有无异常搏动
5
心脏触诊
1.心尖搏动：检查者用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢置于心尖搏动最明显的部位。触诊到心尖搏动应注意其位置、范围、强度、速率和节律(指点不正确不能得分)。
5
2.震颤：检查者用右手手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位和胸骨左缘第3-4肋间触诊，了解相应部位有无不同时期的震颤（考官随机抽考震 Nhomakorabea的临床意义）
安徽中医药大学第一附属医院住院医师规范化培训
心脏体格检查评分标准
编号：姓名：得分：

体格检查考核评分表

体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）
姓名得分
、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
姓名得分
、体格检查评分标准六（胸〈肺〉部间接叩诊、听诊）
姓名得分
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）姓名 ___________ 得分__________
姓名得分
、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名 ____________ 得分__________。

心脏、胸肺、腹部体格检查评分实用标准

检查者精神饱满（0.2）仪表端庄（0.2）举止大方（0.2）态度诚恳和蔼（0.2）关心体贴患者（0.2）查体前检查者准备：自我介绍（0.5），洗手（0.3）备齐检查用物（0.2）查体前被检查者准备：解开患者衣服（0.5）充分暴露前胸部（0.5）检查者与被检查者位置正确；被检查者坐位或卧位（0.5）检查者站在被检查者右侧文档大全文档大全体格检查评分标准—腹部检查（100分）文档大全文档大全考核项目及评分标准一般检查及头颈部检查：1、测血压: 测量血压前半小时禁烟，病人在安静状态休息5—10 分钟（1.5 分），取仰卧或坐位，通常测右上肢血压，裸露伸直被测上肢并轻度外展45℃，肘部置于心脏同一水平（3 分）。

打开血压计开关，水银柱液面与0 点平齐，排尽气囊空气,将袖带气囊位于肱动脉表面均匀紧贴皮肤缚于上臂,下缘在肘旁横纹上约2—3cm，袖带不宜过紧过松，以能伸进一指为宜（4 分）。

先于肘窝处触扪及肱动脉搏动，将听诊器膜型体件置于肘窝处肱动脉上，不可塞在袖带下（4 分），以右手向袖带边充气边听诊，待动脉搏动消失，再升高20—30mmHg 后缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降（以每秒2mm 为宜），听到的第一个搏动声响时汞柱数值为收缩压；随着汞柱下降，当声音突然变低沉，直至消失，此时所示汞柱数值为舒压（3 分），再重复测量 2 次，取其最低值（3 分），测量完毕整理放好血压计袖带，向右侧倾斜血压计约45°，让水银完全进入水银槽后关闭开关并盖好（1.5 分）。

2、眼球运动检查、集合反射、直接对光反射及间接对光反射: 检查对光反射时，医生一手持手电筒由外往直接照射一侧瞳孔并观察其动态反应，如瞳孔立即缩小是为直接对光反射存在（4 分）；如用手隔开双眼而观察对侧瞳孔并见其立即缩小是为间接对光反射存在（4 分）。

查集合反射时嘱病人注视1m 外的医生示指尖，然后将示指尖缓慢移近眼球（距眼球约10cm 处），正常人此时瞳孔缩小，双侧眼球向聚合（4 分）。

心脏体格检查评分标准【范本模板】

11分
备注：检查由考生进行互检或模拟人上进行第3—4肋间触诊（4分），能说出触诊满意的条件；被检查者胸前倾位(2分）:收缩期（2分），呼气末(2分)。
10分
心脏叩诊
考生以左手中指的第一、二指作为叩诊扳指,平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行(3分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指(扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直（3分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分）,在同一部位叩诊可连续2—3下（3分）。
4分
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间(2分）,在锁骨中线内侧还是外侧（2分)。(正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧0。5—1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正确（4分），具体搏动范围指画给考官看（2分）.（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。
10分
心脏触诊
考生与检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧.（2分）
体格检查评分标准--—心脏检查
考生姓名：得分：
体检内容
分值
得分
心脏视
诊
被检查者仰卧位（或坐位）（1分)，正确暴露胸部,上肢及以下（1分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线(1分）。
4分
考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起及异常活动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）
10分
自心间区(1分)开始→肺动脉瓣区（1分）→左动脉瓣区（1分）→主动脉瓣第二听诊区（1分)→三尖瓣区（1分）.每听诊区至少听30秒以上(3分)，听诊时间太短应适当扣分
8分
听诊内容：心率（1分）、心律(1分）、正常心音（1分）、心音改正（正常、异常）（2分），心脏杂音（正常、异常)（4分）、心包摩擦音（2分)

心脏体格检查评分标准

心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准是指对心脏进行体格检查的过程中，根据不同的检查指标进行评分，以评估心脏的功能和健康状况的一种方法。

以下是常用的心脏体格检查评分标准：
1. 心率和节律：正常心率为60-100次/分钟，节律应为正常窦性节律，如果出现异常节律则需要评分。

2. 心脏杂音：杂音分为收缩期杂音和舒张期杂音，根据杂音的强度、位置和出现时间进行评分，以判断杂音产生的原因。

3. 心脏扩张和收缩：心脏扩张和收缩的状态是评估心脏功能的重要指标，通过触摸心脏进行评分。

4. 心脏搏动：触摸心脏感受到的搏动也是评估心脏功能和健康状况的指标之一。

5. 压痛和局部肿胀：心脏周围的压痛和局部肿胀也是评估心脏疾病的重要指标之一，需要进行评分。

评分方法一般是根据不同的指标，分别给予不同的分值，最后将所有分值加总，得出总分数，从而对心脏功能和健康状况进行评估。

评分标准一般是根据不同的
疾病和情况而制定，具体应根据医生的指导进行评估。

心脏查体医学技能操作心脏体格检查技能考核评分标准(2)

5
内容
心率（数30秒）
2
判断心率（齐、不齐）
3
判断心音（正常、不正常）
3
心脏杂音（有、无）
3
有心脏杂音
部位
2
时期

额外心音
2
心包摩擦音
2
整体评估
操作的熟练程度，顺序、正确手法、人文关怀
5
共计
100
2019年实习医生基本技能考核---心脏检查评分标准
项目
分
内容和评分明细
满分
(分)
得分
(分)
备注
叩诊
(25)
标记和判断
叩出心脏相对浊音界,并在胸廓体表做出标记
1
用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离
1
在测量左锁骨中线至前正中线的距离
1
记录并报告心界是否扩大
2
听诊
（30）
顺序
从心尖(二尖瓣区)开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区

心脏检查评分表

1.能够正确指出被检查者心尖搏动（2分）。
3.正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧（0.5~1.0）cm；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。
4.正常人心尖搏动范围直径为2.0~2.5cm。
心脏触诊
考生与被检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。
2.由外向内至浊音出现（2分）。
3.逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。
1.心右界叩诊：先叩出肝上界（3分）。
2.然后与其上一肋间由外向内至浊音止（3分）。
3.逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（3分）。
心脏听诊
听诊顺序：
自心尖区（2分）开始肺动脉瓣区2分）→主动脉瓣区→（2分）→主动脉瓣第二听诊区（2分）→三尖瓣区（2分）。每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太短应适当扣分。
24分
1.考生用右手全掌开始检查，置于被检查者心前区（1分）。2.然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊）(3分)，也可用单一手指指腹触诊。
1.心尖搏动最强点第几肋间（2分）。
2.在锁骨中线内或外（2分）。
3.正常人心尖搏动与第五肋间左锁骨中线内侧（0.5~1cm）(指点不正确不得分)。
2.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直线（3分）。
3.叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分）。
4.在同一部位叩诊可连续2~3次（2分）。
26分
1.左侧：在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊（2分）。
4.心脏震颤触诊（5分）。考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的颤动感。

心脏体格检查评分标准

心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准是一套用于评估心脏疾病或异常的工具，它通过观察患者的体征、听诊心脏的声音和触诊心脏的位置和脉搏强度等来判断心脏功能的健康程度。

以下是一份常见的心脏体格检查评分标准的参考内容。

1. 观察患者
观察患者的外表，包括脸色是否苍白、有无水肿、呼吸是否困难等。

2. 体征检查
检查患者的血压、心率和呼吸率等基本生命体征。

正常的血压范围是120/80毫米汞柱，正常的心率范围是每分钟60至100次，正常成人的呼吸频率是每分钟12至20次。

3. 触诊心脏位置
通过触诊胸部，确定心脏的位置和大小。

心脏正常情况下位于胸骨中线左侧的第五肋间空隙，其距离前胸骨尖约2-3厘米。

4. 脉搏检查
检查患者的脉搏强度和节律。

正常的脉搏强度应该是有力而有规律的。

5. 听诊心脏声音
使用听诊器仔细听诊患者的心脏四个区域（二尖瓣区、主动脉瓣区、肺动脉瓣区和三尖瓣区），观察有无异常心脏音。

正常的心脏声包括第一心音和第二心音，而第三心音和第四心音可
能是心脏疾病的征兆。

6. 川韵反射
在患者卧床的情况下，轻轻敲击其胸骨左缘的第三或第四肋软骨周围，观察腿部或颈部的反应。

川韵反射强烈暗示心脏衰竭。

以上是一份常见的心脏体格检查评分标准的参考内容，通过对患者的观察和听触诊等操作，医生可以初步判断心脏的功能状态。

但需要注意的是，这只是一个初步评估的工具，确诊心脏疾病还需要进一步的检查，如心电图、心脏超声等。

此外，由于各个医院和医生可能会有些差异，实际的评分标准可能会有所不同。

因此，在实际应用时还需结合具体情况进行评估和处理。

心脏体格检查评分标准

心脏体格检查评分标准侧第2肋间（1分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4肋间（1分）；肺动脉瓣区和主动脉瓣区之间的区域，即胸骨右缘第2-3肋间（1分），共计5个叩诊区域。

在叩诊过程中，考生应注意听觉和触觉的结合，以确定浊音的出现和消失（2分），并能正确描述各个叩诊区域的浊音性质（3分），如清音、浅浊音、浊音、过渡音等（1分/个）。

总分：60分评分标准心脏检查在心脏检查中，考生应注意仪容整洁并向患者告知检查内容。

被检查者应处于仰卧位或坐位，并正确暴露胸心脏视诊部，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。

考生应站在被检查者右侧，视线与胸部同水平开始视诊，仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围。

能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间，在锁骨中线内侧还是外侧，以及正确描述心尖搏动范围及是否正常。

被检查者应仰卧，考生应正确站在被检查者右侧。

考生应用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧或单一手指指腹触诊。

能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间，在锁骨中线内或外。

考生应用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。

心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊，能说出使触诊满意的条件。

在叩诊过程中，考生应注意听觉和触觉的结合，以确定浊音的出现和消失，并能正确描述各个叩诊区域的浊音性质，如清音、浅浊音、浊音、过渡音等。

共计5个叩诊区域。

最终总分为60分。

心脏听诊应该按照一定的顺序进行，从心尖区开始，依次到肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区。

每个听诊区至少需要听30秒以上。

听诊内容包括心率、心律、正常心音、心音改变（正常或异常）、心脏杂音（正常或异常）和心包摩擦音等。

在缘第2肋间和主动脉瓣第二听诊区（即胸骨左缘第3肋间）可以听到心脏的正常心音。

而在三尖瓣区（即胸骨左侧心尖区）可以听到心脏杂音。

听诊时应该注意区分正常和异常的心音和杂音。

心脏、胸肺、腹部体格检查评分标准

检查者精神饱满（）仪表端庄（）举止大方（）态度诚恳和蔼（）关心体贴患者（）查体前检查者准备：自我介绍（），洗手（）备齐检查用物（）查体前被检查者准备：解开患者衣服（）充分暴露前胸部（）检查者与被检查者位置正确；被检查者坐位或卧位（）检查者站在被检查者右侧体格检查评分标准—心脏检查体格检查评分标准—胸肺检查34体格检查评分标准—腹部检查（100分）567考核项目及评分标准一般检查及头颈部检查：1、测血压: 测量血压前半小时内禁烟，病人在安静状态休息 5—10 分钟（分），取仰卧或坐位，通常测右上肢血压，裸露伸直被测上肢并轻度外展45℃，肘部置于心脏同一水平（3 分）。

打开血压计开关，水银柱液面与 0 点平齐，排尽气囊内空气,将袖带气囊位于肱动脉表面均匀紧贴皮肤缚于上臂,下缘在肘旁横纹上约 2—3cm，袖带不宜过紧过松，以能伸进一指为宜（4 分）。

先于肘窝处触扪及肱动脉搏动，将听诊器膜型体件置于肘窝处肱动脉上，不可塞在袖带下（4 分），以右手向袖带内边充气边听诊，待动脉搏动消失，再升高 20—30mmHg 后缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降（以每秒 2mm 为宜），听到的第一个搏动声响时汞柱数值为收缩压；随着汞柱下降，当声音突然变低沉，直至消失，此时所示汞柱数值为舒张压（3 分），再重复测量 2 次，取其最低值（3 分），测量完毕整理放好血压计袖带，向右侧倾斜血压计约 45°，让水银完全进入水银槽内后关闭开关并盖好（分）。

2、眼球运动检查、集合反射、直接对光反射及间接对光反射: 检查对光反射时，医生一手持手电筒由外往内直接照射一侧瞳孔并观察其动态反应，如瞳孔立即缩小是为直接对光反射存在（4 分）；如用手隔开双眼而观察对侧瞳孔并见其立即缩小是为间接对光反射存在（4 分）。

查集合反射时嘱病人注视 1m 外的医生示指尖，然后将示指尖缓慢移近眼球（距眼球约 10cm 处），正常人此时瞳孔缩小，双侧眼球向内聚合（4 分）。

心脏体格检查评分标准

心脏体格检查评分标准体格检查评分标准---心脏检查考生姓名：体检内容被检查者仰卧位（或坐位）分）（1，正确暴露胸部，上肢及以下（1分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线（1分）。

心脏视诊考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起及异常活动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）罚球：分值罚球4分后4分后10分后能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间分）在锁骨中线内侧还是外侧分）（2，（2。

（正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正确（4分），具体搏动范围指画给考官看（2分）（正常人心尖搏。

动范围直径为2.0-2.5cm）。

考生与检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧。

分）（22分后4分后4分后5分后10分后12分后心脏触诊学生用右手全系列手掌已经开始检查，放在被检查者心前区（1分后），然后用手掌尺侧（大鱼际）或食指、中指及环指指腹按住同时体检（3分后），也需用单一手指指腹体检。

心尖波动最强大点在第几肋间（2分后），在锁骨中线内或外（2分后）（正常人心尖波动与。

第五肋间锁骨中线内侧面0.5—1cm）（指点不恰当不罚球）心脏颤动体检（5分后）;学生用手掌或手掌尺侧小鱼际张贴与心前区各个部位，以触知有没有致密的震动美感。

心包摩擦美感体检在心前区或胸骨左缘第3-4肋间体检分后）能够讲出体检令人满意的条件；（4，被检查者胸前倾位（2分后）:收缩期（2分后），呼气末（2分后）。

学生以左手中指的第一、二指做为叩诊扳指，平放在心前区拟将锡杖的部位，扳指与肋间平行（3分后），右手指自然伸展，以中指指端锡杖左手中指（扳指）第二指骨的前端锡杖方向与叩诊部位的体表横向（3分后），锡杖时需以腕关节与指关节的活动居多，锡杖动作必须有效率、急促，富于弹性。

锡杖后右手中指立即松开（3分后），在同一部位叩诊可以已连续2-3之下（3分后）。

心脏体格检查评分表

①顺序：先左界，再右界（1），从下至上（1），由外向内（1）
②线路：左侧在心尖搏动外2～3cm处开始，逐个肋间直至第2肋间（2）；右侧先叩出肝上界，逐个肋间直至第2肋间（2）。
③标记并测量：测量与前正中线间垂直距离（1）
④测量左锁骨中线与前正中线的间距（1）
口述检查结果（3）
12
心脏左界在第5肋间隙距前正中线7～9cm，第4肋间隙5～6cm，第3肋间隙3.5～4.5cm，第2肋间隙2～3cm，右界第4肋间隙3～4cm，第3肋间隙2～3cm，第2肋间隙2～3cm，左锁骨中线距离前正中线8～10cm
3
2-2操作点：正确暴露受检者前胸部（腰部以上）
1
3.视诊
3-1心前区
观察：下蹲，以切线方向进行观察（1）；
口述检查结果（1）
2
3-2心尖搏动
①观察：切线方向（1）;②口述检查结果（1）
2
4.触诊
4-1心尖搏动
①右手全手掌置于心前区（1）
②逐渐缩小到用手掌尺侧（小鱼际）或示指和中指指腹并拢触诊（2）
心脏体格检查评分表
姓名：得分：
评分
步骤
满分
实得
备注
1.操作前准备
1-1操作者准备：①穿白大褂(1)，②戴好口罩(1)
2
1-2用物准备：备齐检查时所需物品（听诊器）
1
1-3交流
①介绍自己的姓名(1)，②介绍本次查体目的(1)
③说明查体时患者躯体感觉和配合要求(1)
3
2.体位和操作点
2-1体位：①平卧(1)，检查者站在受检者的右侧(2)
④中结果包括心率，心律，心音有无增强和减弱，各瓣膜听诊区有无闻及病理性杂音，有无闻及心包摩擦音，每项4分

心血管系统查体评分标准

10
2、操作手法
12
3、准确度
5
听诊
1、各瓣膜区听诊顺序（二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、第二听诊区、三尖瓣）
7
2、心率、心律、心音、附加音
5
3、心脏杂音（部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系）
3
4、操作手法
10
5、准确度
5
血管征
1、颈外静脉充盈或搏动
1
2、颈动脉搏动
1பைடு நூலகம்
3、水冲脉
1
4、毛细血管搏动
心血管系统查体操作考核评分表
姓名：时间：成绩：考核者：
项目
考核内容
评分
缺陷内容
及扣分
得分
视诊
1、病人体位
2
2、心前区隆起
1.5
3、心尖搏动
2
4、心前区其他搏动（心前区、上腹部）
0.5
5、准确度
4
触诊
1、心尖搏动（位置、范围、强度、节律）
2
震颤
1.5
心包摩擦感
0.5
2．操作手法
3
3、准确度
3
叩诊
1、心界叩诊（左界、右界、心脏是否扩大）
1
5、肱动脉枪击音
1
6、操作手法
2.5
7、准确度
2.5
终末
质量
操作熟练程度
10

心脏体格检查评分标准

右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直线。叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指立即抬起。
在同一部位叩诊可连续 2~3 次。
8
心左界叩诊：在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊。由外向内至浊音出现。
逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。
8
心右界叩诊：先叩出肝上界。
然后与其上一肋间由外向内至浊音止。
8
逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。
听诊顺序：
听诊
自心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。每听诊区至少听30秒以上，
听诊时间太短应适当扣分。
12
听诊内容：心率、心律、正常心音、心音改变（正常、异常）心脏杂音（正常、异常）、心包摩擦音等。
视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围。
5
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间。在锁骨中线内侧还是外侧。
正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧
（0.5~1.0）cm；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常，具体搏动范围指划给考官看。
正常人心尖搏动范围直径为 2.0~2.5cm。
8
触诊
考生与被检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在
被检查者右侧。
4
1.考生用右手全掌开始检查，置于被检查者心前区。
2.然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊，也可用单一手指指腹触诊。
8
心尖搏动最强点第几肋间。在锁骨中线内或外。
正常人心尖搏动与第五肋间左锁骨中线内侧
（0.5~1cm）(指点不正确不得分)。
8
叩诊
考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行。