帕金森氏病1

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帕金森医学标准

帕金森医学标准帕金森病（PD）是一种常见的神经系统变性疾病，其医学标准主要包括以下几个方面：一、诊断标准诊断帕金森病主要依据患者的临床症状、体征和影像学检查结果。

患者通常出现静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓和姿势平衡障碍等典型症状。

医生会进行详细的神经系统检查，以评估患者的症状和体征。

此外，影像学检查如MRI和CT等可以帮助医生排除其他可能导致类似症状的疾病。

二、疾病严重程度分级标准帕金森病的严重程度通常采用Hoehn-Yahr分级法进行评估。

该方法将疾病分为0-5期，其中0期为无症状期，1期为单侧肢体受累，2期为双侧肢体受累但无平衡障碍，3期为轻度至中度残疾，4期为严重残疾需要帮助，5期为无法起床或吞咽困难。

这种分级方法有助于医生评估患者的病情和治疗方案。

三、病理学标准帕金森病的病理学标准主要包括黑质多巴胺能神经元显著变性丢失、黑质-纹状体多巴胺能通路变性以及黑质多巴胺能神经元胞浆内出现路易小体等。

这些病理学特征是帕金森病的重要标志。

四、治疗标准帕金森病的治疗标准主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要是通过补充多巴胺来改善症状，常用的药物有左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。

手术治疗包括脑深部电刺激（DBS）等，适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。

五、预后标准预后标准主要是评估帕金森病对患者生活质量的影响以及患者预期寿命的预测。

帕金森病患者的预后因个体差异而异，因此医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以最大程度地提高患者的生活质量和延长生存期。

总之，帕金森病的医学标准是一个综合性的评估体系，包括诊断标准、疾病严重程度分级标准、病理学标准、治疗标准和预后标准等方面。

这些标准的制定有助于医生对帕金森病进行准确的诊断和治疗，提高患者的生活质量和生存期。

同时，也需要注意到个体差异的存在，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，实现个体化的医疗管理。

广泛性焦虑症致肢体震颤误诊为帕金森氏病1例

２讨论
文化素质较高。病后焦虑情绪严重，为经常的持续的无确表现
定对象或固定的紧张不安，于提心吊胆、处惶惶不可终日的担心期待中，常伴有坐卧不安、回踱步、来双上肢不自主震颤，易受惊吓，过分警惕，社交能力明显下降。曾诊断为帕金森氏病，但有多项不支持：其行动无明显迟缓，步态姿势正常，肌张力不
文章编号：０１１４２０）１０２０１０．７（０９０－６－１８０
诊须排除下述障碍：器质性精神障碍，脑精神活性物质与非依
赖性所致精神障碍，精神分裂症、偏执性精神病、种精神病性各障碍和情感性精神障碍。美国精神病会《精神疾病诊断和统汁手册》第４版）（及世界卫生组织《病创伤和死亡原因的国际疾
高，四肢灵活。诊断考虑为广泛性焦虑症可能性大，虽服用“ 美
多芭” “ 、安坦 ” 有一定效果，考虑与患者心理暗示增强、警觉度
下降、自信心提高有关。
近年来，广泛性焦虑症的发病率有增高趋势，由于对本症的认识提高，断率也明显升高。治疗包括心理、诊药物等多方
患者，，９，男５岁住院号９１７。因“ 上肢不自主震颤３９０６双
年” ２０子０６年４８日人院，者于３年前无明显诱因出现双月患上肢不自主震颤，止时明显，绪紧张时加重，眠时消失，静情睡
曾在多家院做头颅Ｃ、眦检查朱见异常，断为 “ ＴＭ诊帕金森

帕金森氏病综合评分量表(updrs)

18，语言(表达)0=正常1=轻度表达措辞困难和或语音减低2=单音调含糊但能听懂3=明显损害,难以听懂4=无法听懂
19，面部表情0=正常1=略呆板,可能是正常的面无表情2=轻度但有肯定的表情差3=中度表情呆板,有时双唇张开4=面具脸几乎完全没有表情
20，静止性震颤0=无1=轻度, 不常有2=小幅度而持续,或中等幅度间断存在3=中幅度, 多数时间存在4=大幅度,多数时间存在
27，起立0=正常1=缓慢,试一次以上2=需支撑扶手站起3=向后倾倒,试几次才站起4=没有帮助不能站起
28，姿势0=正常站立1=不很直,稍前倾2=中度前倾,可能有轻度一侧倾斜3=严重前倾伴脊住后凸4=显著屈曲,极度姿势异常
29，步态0=正常1=行走缓慢无慌张步态或前倾2=行走困难,不需要帮助,有小幅度慌张步态或前倾3=严重异常步态,行是否会突然出现0=不会1=会
39，“关”占每天醒觉时间比例0=无1=1%-25%2=26%-50%3=51%-75%4=76%-100%
40，病人有无食欲减退,恶心呕吐0=无1=有
41，是否有睡眠障碍0=无1=有
42，是否有症状性位置性障碍0=无1=有
13，跌跤0=无1=偶有2=有时有，少于每日一次3=平均每日一次4=多于每日一次
14，行走中冻结0=无1=少见，可有启动困难2=有时有冻结3=经常有，偶因冻结跌交4=经常因冻结跌交
15，行走0=正常1=轻度困难，上臂不摆或有拖步倾向2=中度困难，稍微或需要帮助3=严重行走困难，需要帮助4=有帮助也不能行走
10，穿衣0=正常1=略慢不需要帮助2=偶然需要帮助扣扣及将手臂伸进衣袖里3=需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情4=完全需要帮助
11，个人卫生0=正常1=稍慢，不需要帮助2=淋浴或盆浴需要帮助，做个人卫生很慢3=洗脸，刷牙，梳头洗澡均需要帮助4=留置导尿或其他机械帮助

续命汤治疗帕金森病1例

此续命汤治风眩烦闷但取麻黄防风桂心附子石膏生姜六味开拓表里阴阳调适经腑寒热乃加竹沥以治经络四肢膜外之痰地黄以治周身脏腑痹着之血龙齿以治惊痫诸痉癫疾狂走防己以治中风挛急风热诸癫
一
１８ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ６一
《按摩与康复医学２２０１４年第５卷第１０期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４．Ｖｏ１．５Ｎｏ．１０
多与肝肾相关。此患者为肝血亏虚而致肝风内动。孙思邈《干金方》云： “ 风眩。发则烦闷无知，口
沫出，四体角弓，目反上，口噤不得言。 ” 《干金方衍义》： “ 此续命汤治风眩烦闷，但取麻黄、防风、桂心、附子、石膏、生姜六昧开拓表里阴阳，调适经腑寒热，乃加竹沥以治经络四肢膜外之痰，地黄以治周身脏腑痹着之血，龙齿以治惊痫诸痉、癫疾狂走，防己以治中风挛急、风热诸癫。 ” 可见续命汤通治内外诸风，与颤病之病机相合。故本病治疗先以续命汤
白，脉弦细。中医诊断：颤病；西医诊断：帕金森
病。病因病机：缘患者年老体衰，天癸己竭，肝肾渐亏，肝血亏虚。肝属厥阴风木之脏，体阴用阳，肝阴亏虚，阴不潜阳，则肝阳亢进而动肝风，肝风散于四肢，则肢体颤抖；肝主调达情志，肝阳上亢，条达失司，故焦虑易怒。舌边红，脉弦细皆为风阳内动之征。本病属“ 颤病 ” ，病位在肝肾，病性本虚标实。

【大脑疾病常识】帕金森氏病1

帕金森氏病的症状及预防帕金森病（Parkinson'sdisease）又称"震颤麻痹"，巴金森氏症或柏金逊症，多在60岁以后发病。

主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。

最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母·帕金森，当时还不知道该病应归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。

帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在≥65岁人群中，1%患有此病；在>40岁人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。

50%~80%的病例起病隐袭，首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性"捻丸样"震颤。

言语障碍是帕金森病患者常见症状。

人们对该病进行了更为细致的观察，发现除了震颤外，尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状，但是四肢的肌肉的力量并没有受损，认为称麻痹并不合适，所以建议将该病命名为“帕金森病”。

50%~80%的病例起病隐袭，首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性"捻丸样"震颤。

这种震颤在肢体静止时最为显著，在肢体执行活动时减弱，在睡眠中消失；情绪紧张或疲劳能使震颤加重.通常震颤在双手，双臂与双腿最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部最迟、下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤，但发声不受影响，许多病人只表现僵直；不出现震颤，僵直进展性加重，动作变得愈来愈慢(动作缓慢),愈来愈少(动作过少),愈来愈难发动(动作缺失).僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉。

面无表情，成为面具脸，口常张开,眨眼减少，可能造成与抑郁症相混淆.躯体姿势前屈。

病人发现开步很困难；步态拖曳，步距缩小,两上肢齐腰呈固定屈曲位，行走时两上肢没有自然的摆动.步态可以出现并非有意的加速,病人为了避免跌倒而转入奔走，出现慌张步态(festination).由于姿势反射的丧失,病人身体的重心可发生移位而出现前冲(propulsion)或后冲(retropulsion).讲话声音减弱，出现特征性的单调而带口吃状的呐吃。

帕金森氏病的药物治疗

儿茶酚胺一氧位一甲基转移酶抑制剂 (COMT—1)
Tolcapone（托卡朋）=Tasmar（答是美），在欧美广泛应用，目前我国临床试用观察。
优点：能使L—Dopa生物利用度↑，延长达67%左右，可保持血浓度平稳→效果↑，缩短off，可与各种药物合用，不产生拮抗作用。200mg口服2h达血浆峰浓度，吸收率60—80%，其代谢和排泄途径尚在研究中。
1
Sinemet (左旋多巴+苄比多巴)（10:1）（4:1），从小量起，老年人剂量宜偏小，现在有息宁CR（控释片）常规剂量0.25tid。
2
Madopa对大多数PD患者有效（80%左右），对震颤，强直，运动迟缓都有作用，小部分学者认为对震颤效果差，一般治疗2周以后出现较好的效果，连续治疗6—8周后，可获得最佳效果，但随着疾病的发展，用量较复杂，应根据病情、药物作用及副作用进行调整或加、减药物。其副作用与L—Dopa相同，但发生程度明显减低。
金刚烷胺在治疗早期帕金森氏病中的作用是什么
金刚烷胺是最初用作为抗病毒药，能能够预防和治疗A2亚型流感病毒感染。但治疗中意外发现可改善帕金森氏病的症状和体症。该药能促进多巴胺在神经末梢的释放并阻止其再吸收，对疾病起到缓解症状的作用。可作为疾病的早期治疗，并能与抗胆碱能药以复方左旋多巴一起应用。
1
2
泰舒达（Piribedil, Trastal）50mg。是缓释片，选择性的刺激黑质纹状体，突触后D2受体及中脑皮层和边缘叶上的D3受体，对PD早期有效，胃肠吸收快，1h达高峰，作用时间长，大部分经肾脏排泄，小部分胆汗排泄，Rondot教授对90PD患者用“泰”治疗，3个月后症状改善30—50%。副作用：胃肠不适，恶心，吐，腹胀（可用吗丁啉），少数嗜睡，BP↓，精神症状。小量用起，常规3片/天，最大5片/天。

帕金森病质控指标

帕金森病质控指标
帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性神经系统疾病，通常导致运动障碍和其他症状。

虽然帕金森病的确诊通常是由医生通过病史、症状和体格检查来完成的，但在治疗和监测疾病进展过程中，也可能使用一些质控指标来评估患者的病情。

以下是一些可能与帕金森病相关的质控指标：
1.UPDRS评分：Unified Parkinson's Disease Rating Scale（统一
帕金森病评分量表）是一种临床工具，用于评估帕金森病患者
的运动和非运动症状。

该评分包括不同方面，如步态、手部动
作、姿势稳定性等。

2.Hoehn和Yahr分级：这是一种常用于描述帕金森病程度的系
统，分为1到5级，根据患者的运动症状和功能障碍程度。

3.摄动反应测验：通过测量患者对外部刺激的反应时间和准确性，
可以评估帕金森病患者的运动控制能力。

4.患者自评量表：包括患者的自我报告，以了解他们的症状、生
活质量和日常功能。

5.脑成像：磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等
脑成像技术有助于评估帕金森病患者的脑结构和功能。

6.生物标志物：研究人员正在努力发现与帕金森病相关的生物标
志物，这些生物标志物可能通过血液、尿液或脑脊液等样本来
评估疾病的存在和进展。

这些质控指标通常由医疗专业人员在诊断和治疗帕金森病时使用，
以便更全面地了解患者的病情并监测疾病的发展。

请注意，确切的质控指标可能会根据医生的判断和患者的具体情况而有所不同。

(完整版)帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)

（完整版）帕⾦森⾦病综合评分量表（UPDRS）统⼀帕⼀森病评定量表Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS 3.0版Ⅰ. 精神，⼀为和情绪1. 智⼀损害0＝⼀1＝轻微智⼀损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，⼀其他困难2＝中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中⼀活功能有轻度但肯定的损害，有时需要⼀励3＝严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难4＝严重记忆损害，仅保留⼀物定向，不能作出判断或解决问题，⼀活需要更多的他⼀帮助2. 思维障碍（由于痴呆或药物中毒）0＝⼀1＝⼀动的梦境2＝“良性”幻觉，⼀知⼀良好3＝偶然或经常的幻觉或妄想, ⼀⼀知⼀, 可能影响⼀常活动4＝持续的幻觉、妄想或富于⼀彩的精神病, 不能⼀我照料3. 抑郁0＝⼀1＝悲观和内疚时间⼀正常多，持续时间不超过1周2＝持续抑郁（1周或以上）3＝持续抑郁伴⼀主神经症状（失眠、⼀欲减退、体重下降、兴趣降低）4＝持续抑郁伴⼀主神经症状和⼀杀念头或意愿4. 动⼀或始动⼀0＝正常1＝⼀通常缺少决断⼀（assertive）,较被动2＝对选择性（⼀常规）活动⼀兴趣或动⼀3＝对每天的（常规）活动⼀兴趣或动⼀4＝退缩，完全⼀动⼀Ⅱ. ⼀常⼀活活动（确定“开或关”）5. ⼀语(接受)0＝正常1＝轻微受影响，⼀听懂困难2＝中度受影响，有时要求重复才听懂3＝严重受影响，经常要求重复才听懂4＝经常不能理解6. 唾液分泌0＝正常1＝⼀腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎2＝中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎3＝明显过多的唾液伴流涎4＝明显流涎，需持续⼀纸⼀或⼀帕擦拭7. 吞咽0＝正常1＝极少呛咳2＝偶然呛咳3＝需进软⼀4＝需要⼀饲或胃造瘘进⼀8. 书写0＝正常1＝轻微缓慢或字变⼀2＝中度缓慢或字变⼀，所有字迹均清楚3＝严重受影响，不是所有字迹均清楚4＝⼀多数字迹不清楚9. 切割⼀物和使⼀餐具0＝正常1＝稍慢和笨拙，但不需要帮助2＝尽管慢和笨拙，但能切割多数⼀物，需要某种程度的帮助3＝需要他⼀帮助切割⼀物，但能⼀⼀缓慢进⼀4＝需要喂⼀10. 着装0＝正常1＝略慢，不需帮助2＝偶尔需要帮助扣扣及将⼀臂放进袖⼀3＝需要相当多的帮助，但还能独⼀做某些事情4＝完全需要帮助11. 个⼀卫⼀0＝正常1＝稍慢，但不需要帮助2＝需要帮助淋浴或盆浴，或做个⼀卫⼀很慢3＝洗脸、刷⼀、梳头及洗澡均需帮助4＝保留导尿或其他机械帮助12. 翻⼀和整理床单0＝正常1＝稍慢且笨拙，但⼀需帮助2＝能独⼀翻⼀或整理床单，但很困难3＝能起始，但不能完成翻⼀或整理床单4＝完全需要帮助13. 跌跤（与冻结“freezing”⼀关者）0＝⼀1＝偶有2＝有时有，少于每天1次3＝平均每天1次4＝多于每天1次14. ⼀⼀中冻结0＝⼀1＝少见，可有启动困难2＝有时有冻结3＝经常有，偶有因冻结跌跤4＝经常因冻结跌交15. ⼀⼀0＝正常1＝轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步2＝中度困难，但稍需或不需帮助3＝严重⼀⼀困难，需要帮助4＝即使给予帮助也不能⼀⼀16. 震颤0＝⼀1＝轻微，不常有2＝中度，感觉烦恼3＝严重，许多活动受影响4＝明显，⼀多数活动受影响17. 与帕⼀森病有关的感觉主诉0＝⼀1＝偶然有⼀⼀、⼀刺感或轻微疼痛2＝经常有⼀⼀、⼀刺感或轻微疼痛，不痛苦3＝经常的痛苦感4＝极度的痛苦感Ⅲ. 运动检查18. ⼀语(表达)0＝正常1＝表达、理解和(或)⼀量轻度下降2＝单⼀调，含糊但可听懂，中度受损3＝明显损害，难以听懂4＝⼀法听懂19. ⼀部表情0＝正常1＝略呆板，可能是正常的“⼀⼀表情”2＝轻度但肯定是⼀部表情差3＝中度表情呆板，有时张⼀4＝⼀具脸，⼀乎完全没有表情，⼀张开在1/4英⼀(0.6 cm)或以上20. 静⼀性震颤（⼀部、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0＝⼀1＝轻度，有时出现2＝幅度⼀⼀持续，或中等幅度间断出现3＝幅度中等，多数时间出现4＝幅度⼀，多数时间出现21. ⼀部动作性或姿势性震颤（右上肢、左上肢分别评定）0＝⼀1＝轻度，活动时出现2＝幅度中等，活动时出现3＝幅度中等，持物或活动时出现4＝幅度⼀，影响进⼀22. 强直（患者取坐位，放松，以⼀关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮样感觉”；颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0＝⼀1＝轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出2＝轻到中度3＝明显，但活动范围不受限4＝严重，活动范围受限23. ⼀指拍打试验（拇⼀指尽可能⼀幅度、快速地做连续对掌动作；右⼀、左⼀分别评定）0＝正常（≥15次/5秒）1＝轻度减慢和(或)幅度减⼀（11～14次/5秒）2＝中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（7～10 次/秒）3＝严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（3～6次/5秒）4＝⼀乎不能执⼀动作（0～2次/5秒）24. ⼀运动（尽可能⼀幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两⼀分别做，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减⼀2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝⼀乎不能执⼀动作25. 轮替动作（两⼀垂直或⼀平作最⼀幅度的旋前和旋后动作，双⼀同时动作，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减⼀2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝⼀乎不能执⼀动作26. 腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬⼀，幅度约为3英⼀，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减⼀2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝⼀乎不能执⼀动作27. 起⼀（患者双⼀臂抱胸从直背⼀或⼀属椅⼀站起）0＝正常1＝缓慢，或可能需要试1次以上2＝需扶扶⼀站起3＝向后倒的倾向，必须试⼀次才能站起，但不需帮助4＝没有帮助不能站起28. 姿势0＝正常直⼀1＝不很直，轻度前倾，可能是正常⼀年⼀的姿势2＝中度前倾，肯定是不正常，可能有轻度的向⼀侧倾斜3＝严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向⼀侧倾斜4＝显著屈曲，姿势极度异常29. 步态0＝正常1＝⼀⼀缓慢，可有曳步，步距⼀，但⼀慌张步态或前冲步态2＝⼀⼀困难，但还不需要帮助，可有某种程度的慌张步态、⼀步或前冲3＝严重异常步态，⼀⼀需帮助4＝即使给予帮助也不能⼀⼀30. 姿势的稳定性（突然向后拉双肩时所引起姿势反应，患者应睁眼直⼀，双脚略分开并做好准备）0＝正常1＝后倾，⼀需帮助可⼀⼀恢复2＝⼀姿势反应，如果不扶可能摔倒3＝⼀常不稳，有⼀发的失去平衡现象4＝不借助外界帮助不能站⼀31. 躯体少动（梳头缓慢，⼀臂摆动减少，幅度减⼀，整体活动减少）0＝⼀1＝略慢，似乎是故意的，在某些⼀可能是正常的，幅度可能减⼀2＝运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减⼀3＝中度缓慢，运动缺乏或幅度⼀4＝明显缓慢，运动缺乏或幅度⼀Ⅳ.治疗的并发症A. 异动症32. 持续时间：(异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的⼀例——病史信息）1＝1%～25％2＝26%～50％3＝51%～75％4＝76%～100％33. 残疾：(异动症所致残疾的程度——病史信息，可经诊室检查修正）0＝⼀残疾1＝轻度残疾2＝中度残疾3＝严重残疾4＝完全残疾34. 痛性异动症所致疼痛的程度0＝⼀痛性异动症1＝轻微2＝中度3＝严重4＝极度35. 清晨肌张⼀不全0＝⼀1＝有B. 临床波动36. “关”是否能根据服药时间预测1＝能37. “关”是否不能根据服药时间预测0＝不是1＝是38. “关”是否会突然出现（如持续数秒钟）0＝不会1＝会39. “关”平均所占每天觉醒状态时间的⼀例0＝⼀1＝1%～25％2＝26%～50％3＝51%～75％4＝76%～100％C. 其他并发症40. 患者有⼀⼀欲减退、恶⼀或呕吐0＝⼀1＝有41. 患者是否有睡眠障碍（如失眠或睡眠过多）0＝⼀1＝有42. 患者是否有症状性位置性障碍（orthostasis，记录患者的⼀压、脉搏和体重）1＝有Ⅴ. 修订Hoehn和Yahr分期0期＝⼀症状1期＝单侧疾病1.5期＝单侧＋躯⼀受累2期＝双侧疾病，⼀平衡障碍2.5期＝轻微双侧疾病，后拉试验可恢复3期＝轻～中度双侧疾病，某种姿势不稳，独⼀⼀活4期＝严重残疾，仍可独⼀⼀⼀或站⼀5期＝⼀帮助时只能坐轮椅或卧床Ⅵ. Schwab和英格兰⼀常⼀活活动量表100％=完全独⼀，能毫⼀困难地做各种家务，速度不慢，基本上是正常的，没有意识到有什么困难90％=完全独⼀，能做各种家务，速度稍慢或感觉稍有困难及有障碍，可能需要双倍时间，开始意识到有困难80％=能独⼀完成⼀部分家务，但需双倍时间，意识到有困难及速度缓慢70％=不能完全独⼀，做某些家务较困难，需3～4倍的时间，做家务需⼀1天的⼀部分时间60％=某种程度独⼀，能做⼀部分家务，但极为缓慢和费⼀，出错误，某种家务不能做50％=更多地依赖他⼀，半数需要帮助，更慢，任何事情均感困难40％=极需依赖他⼀，在帮助下做各种家务，但很少独⼀完成30％=费⼀，有时独⼀做⼀些家务或开始时独⼀做，需要更多的帮助20％=不能独⼀做家务，在少量帮助下作某些家务也困难，严重残疾10％=完全依赖他⼀，不能⼀理，完全残疾0％=植物功能障碍如吞咽困难，⼀⼀便失禁，卧床注：每⼀项⼀的记分值可以是0.0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0。

八卦象数配方

1．帕金森氏综合症神经病失眠头痛脑瘫痪晕车帕金森氏综合症：260·540·3870李老师给的。

帕金森氏综合症：38000·710·26400·530 几日好了。

帕金森和腿抽筋：4440（肝血不足的表现）帕金森和抖病：（1）650·430·720 （2）720.650.430精神障碍: 820·650 第十一天好了.精神不振，记忆力下降，四肢无力，多梦，20·650·30·80 三天好了。

神经病：（1）050·070 （2）0007000·0005000 （3）00000500000精神病：260·450·800；260·400·70精神病：发怒引起的病，精神分裂症：0004000 四主肝，是调畅全身气机，四又为雷把脑子震开，床头朝东（震位）床头尾都贴上数字，人坐（乾）为（西北方）半个月好了。

狂躁病：400·800·10 开始轮流握患者手帮助念几天，人安静了，在让患者自己默念一段，痊愈了。

狂躁忧郁症:（1）400·700 （2）800·700·260·050 贴在穴位考试好了.精神忧郁症:260·400·70 过几天好了.(十多年的病,小伙子)神经卡压症：640·50·80 电脑工作者调养神经疏导积滞，温筋通络。

二周后好了。

气血双脱晕倒（猝死前）：650.430 很快见效，比120救护车快。

神经衰弱：260·530·800·010精神障碍：（1）820·650 （2）清除紧张:800·700·260·050 (3)30·80精神忧郁症：260·400·70狂躁忧郁症：（1）260·450·800 （2）650·400 （3）60·400·70狂躁症：260·40情志不畅：430·20中气虚，气吸不上来，说话无力：72000念几分钟即效。

早期帕金森病1例诊治体会

张怡
（四川大学华西临床医学院四川成都６０４）１０１
帕金森病是一种常见于中老年人的疾病，多在５０岁以后发病。帕金森病起病隐袭，发展缓慢，渐加剧。主要表现逐为动作缓慢，手脚或身体的其他部分出现震颤，身体失去了柔软性而变得僵硬。遗传因素可使患者的易感性增加，只但有在环境因素及年龄老化的共同作用下，通过氧化应激、线粒体功能障碍、兴奋性氨基酸的神经毒性、细胞凋亡、炎症反应及坏死等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性并导致发病。２００９年，我们收治１例早期帕金森病，经积极诊治，得取满意效果。现报告如下。
微小差异。从小字症这条线索推测到帕金森病的，后逐条然仔细分析患者的其他症状，发现这些症状都与帕金森病引起的症状相吻合，然后又根据帕金森病可能具有的其他症状，反过来询问有无存在，又发现了患者的手指搓捻这个难以注意
药和治疗，患者没有好转，而且病情有加重迹象。走路步子变
小，路脚后跟拖地，脚明显浮肿，走腿口吃加重。２００８年，者患
到的细小症状，这些新发现的症状对诊断帕金森病提供了进
一
步支持。由此体会到，老年患者，出现运动障碍，对若动作
在宁夏某三甲医院做了脑部核磁共振，除脑部生理性萎缩外，没有发现其他异常，疑是小脑共济失调。用药有营养神经怀药物胞二磷胆碱和生物制剂脑活素及维生素Ｂ．等，１类经年观察，无明显效果。２００９年接诊，患者症状如前所述。另从家属叙述患者写字凌乱难辨且越来越小，这属于帕金森病的

2023版：中国帕金森疾病一级预防指南(全文)

2023版：中国帕金森疾病一级预防指南
(全文)
简介
该指南旨在帮助中国居民了解并预防帕金森疾病。

以下是指南的主要内容：
1. 什么是帕金森疾病
帕金森疾病是一种神经退行性疾病，主要表现为运动障碍、肌肉僵硬和震颤等症状。

2. 预防帕金森疾病的重要性
预防帕金森疾病可以降低患病风险，提高生活质量，延缓疾病进展。

3. 预防帕金森疾病的指南
以下是预防帕金森疾病的一级预防指南：
3.1 健康饮食
- 摄入足够的新鲜蔬菜和水果，富含抗氧化剂和维生素。

- 控制盐的摄入量，减少高盐食物的食用。

- 保持适当的蛋白质摄入量，选用健康蛋白质来源。

3.2 适度运动
- 定期参与有氧运动和力量训练，维持身体健康和功能。

- 避免长时间保持一个姿势，尤其是长时间坐着。

3.3 合理药物使用
- 正确使用处方药物，避免滥用药物。

- 遵循医嘱，按时、按量服药。

3.4 控制环境暴露
- 减少暴露于有害化学物质和环境污染物的机会。

- 避免接触有毒物质和农药等有害物质。

3.5 心理健康管理
- 研究应对压力和焦虑的方法，保持心理健康。

- 寻求心理支持和咨询帮助，及时处理心理问题。

结论
遵循本指南的建议，有助于中国居民预防帕金森疾病，提高生活质量。

大家应该关注个人健康，采取积极的生活方式，减少疾病风险。

请注意，以上内容为根据你提供的简要要求编写的文档大纲，并未涉及具体细节。

如需具体内容，请进一步提供详细信息。

30 种重大疾病

30 种重大疾病1、严重恶性肿瘤2、急性心肌梗死3、脑中风4、重要器官移植5、慢性肾衰（尿毒症）6、多发性硬化7、失明8、肢体缺失9、瘫痪10、帕金森氏病11、Ｉ型糖尿病12、肝病末期13、原发性肺动脉高压14、严重阿尔茨海默病15、深度昏迷16、良性脑肿瘤17、再生障碍性贫血18、暴发性肝炎19、乙脑20、恶性葡萄胎 21、严重烧伤22、系统性红斑狼疮23、冠状动脉搭桥术24、语言机能丧失 25、失聪26、主动脉手术27、心脏瓣膜置换术28、原发性心肌病29、肌萎缩性（脊髓）侧索硬化症30、重度颅脑损伤。

重大疾病重大疾病是指被保险人初次发生符合下列定义的疾病，或初次接受符合下列定义的手术。

该疾病或手术应当由专科医生（见8.2）明确诊断。

以下重大疾病是中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病。

恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。

经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。

须满足下列至少三项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。

(完整版)帕金森综合评分量表(UPDRS)

第一部分：精神、行为和情绪（1-4）1、智力影响(0) 无；(1)轻度。

如健忘；(2) 中度记忆丧失，定向力障碍，处理较复杂问题吃力，日常生活中有时需别人提醒或督促；(3) 严重记忆丧失伴时间、有时空间定向力障碍。

处理问题能力严重障碍；(4) 严重记忆丧失，仅保留人物定向力，不能作出判断或解决问题，需人照理，根本不能独处。

2、思维混乱(0) 无；(1) 多梦；(2) 良性幻觉，自知力尚保留；(3) 经常性幻觉或妄想症，自知力丧失，可与日常生活混淆；(4) 持续的幻觉、幻想或变态心理，不能自理。

3、抑郁(0) 无；(1) 有时明显的沮丧感或负罪感，但不超过数天或数周；(2) 持续性抑郁超过数周；(3) 持续性抑郁伴随植物神经症状，失眠、焦虑、淡漠和体重减轻；(4) 持续性抑郁，植物神经症状，自杀念头或倾向。

4、进取性(0) 正常；(1) 缺乏自信，较被动；(2) 丧失进取性，对非常规事物不关心;(3) 丧失进取性，对日常事物漠不关心;(4) 完全丧失主动性和进取性。

第二部分：日常活动（5-17，由患者填写）5、语言：(0) 正常；(1) 轻度影响，但能听清楚；(2) 中度影响，有时需要重复语句；(3) 严重影响，经常被要求重复所讲内容；(4) 多数情况下不能被理解。

6、流涎：(0) 正常；(1) 轻度，口水较多，可能有夜间流涎;(2) 中度，口水明显较多，有少量流涎;(3) 口水很多，流涎；(4) 严重流涎，需不断擦拭。

7、吞咽：(0) 正常；(1) 少见噎食;(2) 经常噎食；(3) 需进流食；(4) 需下胃管鼻饲。

8、书写：(0) 正常；(1) 速度较慢，字体较小;(2) 速度明显缓慢，字体小，但能识别;(3) 严重障碍，有些字不能识别；(4) 几乎所有的字都不能识别。

9、使筷子：(0) 正常；(1) 有些慢且笨拙，但不需帮助;(2) 慢而笨拙，有时需要帮助;(3) 不能夹食物，但可进食自己碗里食物；(4) 需别人喂食。

一例帕金森病病人的护理查房

一例帕金森病病人的护理查房
郑婷婷
知识回顾
主要内容
病史简介辅助检查护理治疗
护理诊断及措施
健康教育
学问回忆
➢定义 ➢特征 ➢病因 ➢临床表现 ➢治疗
帕金森病又称震颤麻痹
• 是中老年常见的神经系统变性疾病 • 以静止性震颤、运动削减、肌强直和
体位不稳为临床特征，主要病理转变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。
• 2023-12-21我院查头颅MRI示多发腔隙性脑堵塞
• 体格检查：T:36.4℃ BP:105/60mmHg
P:80次/分
R：20次/分
• 诊断：帕金森病心律失常多发性腔隙性脑梗死
治疗用药
静脉
参附40ml
用
丹红30ml
药
多巴丝肼片0.25g口服tid
氟哌噻吨美利曲辛片1片qd 艾司唑仑1片qd
高防跌倒意识 6. 嘱患者尽量穿大小适宜防滑的鞋子、裤
子长度适中防止绊倒。 7. 起床时留意安全，起床分三步：醒来后
先躺5分钟，再坐5分钟，下地后先站5分钟，然后再走。这样可以避开头晕导致摔倒。
护理评价：患者住院期间暂未发生跌倒坠床
P3学问缺乏护理目标：患者能生疏疾病相关学问并正确用药
疾病学问指导
帕金森综合症
• 高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、基地核四周肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等病症，称为帕金森综合症
多见于中老年人，60 岁以上人口的患病率高达1%，而40岁以前发病者甚少，年龄老化可能与发病有关。
年龄老化
病因
本病在一些家族呈聚拢现象，有报道 10%左右的PD病人有家族史，包括常染色体显性遗传或常染色体异性遗传。

DBS治疗帕金森病的患者选择和术前评估(1)

中国医科大学第一医院研究研究资料
震颤型患者DBS治疗显著提高运动功能
• 2015年一项多中心对照研究显示，不同的PD运动亚型对GPi和STN DBS的响应性是相似的。
• 但亚组研究显示，DBS治疗震颤型患者术后24个月，显著降低UPDRS Ⅲ分值（p＜ 0.01），提高运动功能GP；i和STN DBS术后24个月UPDRS Ⅲ评分
ANN NEUROL 2015;77:710–719.
PIGD型患者DBS治疗提高运动功能
• 但PIGD型患者DBS刺激总体的获益较差。但亚组研究结果显示，DBS刺激24个月后仍降低UPDRS Ⅲ分值，提高运动功能；
评分
GPi和STN DBS术后24个月UPDRS Ⅲ评分
50
40
37.5
30
20
综合型患者DBS治疗显著降低UPDRS评分
• 综合型（I型）亚组研究显示，DBS治疗I型患者术后24个月，显著降低UPDRS Ⅲ分值降低21.7（p＜0.01），提高运动功能；
评分
GPi和STN DBS术后24个月UPDRS Ⅲ评分
50
47.4Biblioteka 4030-21.7
25.7
20
10
0 基线
24个月
一项多中心对照研究显示，纳入235例不同运动亚型的PD患者，其中震颤型患者（TD）69例，综合型患者（I）29 例，姿势不稳步态障碍型（PIGD）137例，分析不同的PD运动亚型对GPi和STN DBS靶点刺激是否具有不同的响应性。
共存疾病：存在以下情况者不适宜手术。(1)有明显的认知功能障碍2)明显严重(难治性) 抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病;(3)明显医学共存疾病影响手术或生存期。
合理的手术预期：手术不能根治PD，还需要继续服药，不能解决所有问题，手术有风险，花费较高。

帕金森吃什么药

帕金森吃什么药文章目录*一、帕金森吃什么药*二、帕金森的典籍偏方*三、帕金森的护理知识帕金森吃什么药1、盐酸金刚烷胺片盐酸金刚烷胺片用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。

也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。

2、思考林胞磷胆碱钠胶囊:胞磷胆碱钠胶囊用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症,并可用于帕金森氏综合症的治疗。

3、多巴丝肼片(美多芭)首次推荐量是美多芭每次1/2片,每日三次。

以后每周的日服量增加1/2片,直至达到适合该患者的治疗量为止。

如患者定期就诊,则用量可增加得更快,例如日剂量每周增加二次,每次增加美多芭1/2片,这样就能较快达到有效剂量,有效剂量通常在每天2-4片之间,日分3-4次服用。

帕金森的典籍偏方1、选取生牡蛎30克、葛根30克、生龙骨30克、白芍20克、伸筋草20克、钩藤15克、制首乌15克、山萸肉15克、枸杞子12克、当归12克,天麻10克、川芎10克、白僵蚕10克、怀牛膝10克,水煎服,每日1剂,15日为一疗程,用法用量随症加减。

2、选取黄芪30克、丹参20克、木瓜18克、巴戟天15克、天麻15克、赤勺15克、川芎10克、全蝎10克、当归10克、地龙10克、红花6克、蜈蚣6条。

同样水煎服,每日1剂,30天为1疗程。

帕金森的护理知识1、呼吸训练帕金森病患者日常可加强呼吸训练,方法如下:身体仰卧,闭上眼睛,缓慢开始深度呼吸。

当腹部吸气时,想象气体向上到达头顶,呼气时腹部尽量放松,想象气体从头顶顺流而下,经背部到达脚底,使全身肌肉放松。

每次训练反复进行5-15分钟为宜。

如环境不允许,患者也可取坐位,背靠椅背,将两手放于胸前做深呼吸。

2、面部表情训练帕金森病患者的典型特征即面具脸,主要由面部肌肉僵硬导致。

患者经常做面部动作训练有助于自然表情的恢复,如皱眉动作,患者可经常用力皱眉,然后展眉,如此反复;鼓腮训练,先用力将腮部鼓起,然后尽量回收吸入;露齿吹哨训练,患者先尽量将牙齿露出,然后做吹口哨的动作训练。

国家帕金森标准

国家帕金森病诊断标准
国家帕金森病诊断标准如下：
一、纳入标准：
1.运动迟缓，表现为随意运动降低，进行性言语和重复动作幅度
的变小。

2.至少符合下列表现之一：
a. 肌强直。

b. 4到6赫兹的静止型震颤。

c. 姿势不稳，这里的姿势不稳，并不是由视觉前庭功能，小脑
和本体觉障碍等引起的。

二、支持标准：
1.单侧疾病。

2.存在静止性震颤。

3.进行性病程。

4.症状长期不相对称，起病一侧的症状最为明显。

5.有诱导的舞蹈症。

6.有反应，持续五年或以上。

7.临床病程十年以上，要排除反复卒中史，帕金森样症状阶梯性
加重，有头部外伤史和明确脑炎史的要排除诊断在外。

请注意，如果满足上述纳入标准，再加上至少3项支持标准，才可以诊断为帕金森病。

另外，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，例如药物引起的运动障碍、脑炎等。

帕金森病(1)

帕金森病(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：33，分数：33.00)1.关于帕金森病运动减少下列哪项说法不正确•A．始动困难•B．随意运动缓慢•C．精细动作尚可•D．联带运动减少•E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.下列哪项不符合小舞蹈病的体征•A．拇指外展征(Warner征)•B．旋前肌征•C．盈亏征•D．钟摆样膝反射•E．小写症（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.女，67岁；右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是•A．右上肢肌张力减低•B．右上肢静止性震颤•C．面部表情刻板•D．行走时步距变小•E．行走时右上肢连带动作消失（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.帕金森病最常见的首发症状是•A．静止性震颤•B．铅管样强直•C．齿轮样增强•D．慌张步态•E．小步态（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.铅管样强直是下列哪种疾病的表现•A．有机磷中毒•B．周围神经炎•C．强直性脊柱炎•D．脑膜炎•E．帕金森病（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.下列哪项不属于锥体外系•A．纹状体•B．红核•C．黑质•D．丘脑底核•E．内囊（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.下列哪项不符合小舞蹈病•A．成年发病•B．有风湿热表现•C．舞蹈样动作•D．可有共济失调•E．常有精神症状（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是•A．单胺氧化酶•B．氨基酸脱羧酶•C．酪氨酸羟化酶•D．儿茶酚胺邻甲基转移酶•E．胆碱酯酶（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.发现帕金森病脑内残存神经元有•A．细胞核内包涵体•B．细胞浆内包涵体•C．淀粉样斑块•D．神经原纤维缠结•E．细胞核和细胞浆内包涵体（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.帕金森病的3个主要临床特征是•A．面具脸、静止性震颤、运动减少•B．静止性震颤、运动减少、病理反射•C．静止性震颤、慌张步态、肌张力增高•D．静止性震颤、运动减少、肌张力增高•E．慌张步态、肌张力增高、写字过小症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.下列哪项不是帕金森病的治疗药物•A．金刚烷胺•B．溴隐亭•C．美多巴•D．安坦•E．新斯的明（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.诊断帕金森病最重要的是•A．脑电图•B．临床表现•C．头颅CT•D．家族史•E．脑脊液检查（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于•A．前庭小脑神经元病变所致•B．红核神经元病变所致•C．纹状体神经元病变所致•D．多巴胺神经递质系统功能受损•E．乙酰胆碱递质系统功能受损（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是•A．有家族遗传史•B．起病隐袭、缓慢进展•C．精神紧张时震颤加重•D．肌强直•E．静止性震颤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.下列哪项不是帕金森病的临床表现•A．运动性震颤•B．泌汗异常和便秘•C．慌张步态•D．运动减少•E．肌张力增高（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用•A．金刚烷胺•B．抗胆碱能药物•C．单胺氧化酶抑制剂•D．多巴胺受体激动剂•E．吩噻嗪类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.帕金森患者的震颤•A．常呈搓丸样•B．注意力集中时消失•C．无节律性•D．可伴有"齿轮样强直"•E．常从肢体近端开始发展（分数：1.00）A. √D.E.解析：18.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的•A．震颤，肌张力增高，慌张步态•B．震颤，面具脸，肌张力增高•C．运动减少，搓丸样动作，肌张力增高•D．震颤，肌张力增高，运动减少•E．震颤，面具脸，运动减少（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.关于帕金森病步态描述正确的是•A．联带运动减少•B．鸭步•C．醉酒步态•D．走路快•E．身体后倾易跌倒（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：20.帕金森病的主要生化改变是•A．乙酰胆碱酯酶活力增加•B．乙酰胆碱含量减少•C．多巴脱羧酶含量减少•D．多巴胺含量减少•E．多巴胺含量增多（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.下述哪项不符合震颤麻痹的症状•A．面具脸•B．慌张步态•C．搓药丸样动作•D．小写症•E．动作时震颤加剧（分数：1.00）A.B.C.D.E. √22.接近震颤麻痹病因治疗的药物是•A．安坦•B．安定•C．左旋多巴•D．新斯的明•E．利血平（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：23.帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是•A．有明确病因•B．症状更多•C．用多巴胺效果差•D．伴有脑萎缩•E．常有家族史（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：24.震颤麻痹源于什么部位变性•A．纹状体•B．黑质细胞•C．红核•D．小脑•E．脑干（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：25.帕金森病临床表现中下列哪项不对•A．运动减少•B．静止性震颤•C．写字过大症•D．肌强直•E．慌张步态（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：26.帕金森病主要的病理改变在•A．小脑及脑干•B．黑质纹状体•C．大脑皮质•D．周围神经•E．外周肌肉（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：27.帕金森病治疗中下列哪项用药原则是错误的•A．增加多巴胺的作用•B．增加乙酰胆碱的作用•C．减少乙酰胆碱的作用•D．从小剂量用起•E．必要时增加溴隐亭（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：28.帕金森病患者的典型震颤是•A．静止性震颤•B．意向性震颤•C．姿态性震颤•D．扑翼样震颤•E．动作性震颤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：29.可有痉挛性斜颈表现的病是•A．帕金森病•B．锥体系损害•C．舞蹈病•D．脑干疾病•E．肌张力障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：30.帕金森病以下的哪项表述是不正确的•A．多在中老年期发病•B．主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直•C．常规辅助检查无特殊发现•D．早期发现，早期治疗可治愈•E．抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：31.58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈"搓药丸样"动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈"慌张步态"，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗•A．新斯的明•B．左旋多巴•C．苯妥英钠•D．卡马西平•E．多巴胺（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：32.下述哪项不符合震颤麻痹的症状•A．随意运动减少•B．静止性震颤•C．全身肌肉强直•D．体位不稳，走路呈"慌张步态"•E．可导致瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：33.为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为•A．中枢多巴脱羧酶抑制剂•B．多巴胺受体拮抗剂•C．外周多巴脱羧酶抑制剂•D．胆碱酯酶抑制剂•E．单氨氧化酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：二、A2型题(总题数：9，分数：9.00)34.男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服美多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是•A．剂峰运动障碍•B．TIA•C．剂末现象•D．开关现象•E．精神症状（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：35.女，10岁，进行性走路不稳2年。