盲插徒手悬吊法鼻空肠管置管术在危重症患者中的应用效果

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盲插鼻胃管置入空肠在重型颅脑损伤患者中的应用重点

［５】ＨｏｌｚｉｎｇｅｒＵ，ＢｒｕｎｎｅｒＲ
ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌ
Ｍｉｅｈｓｌｅｒ
Ｗ，ｅｔａ１．ＪｏｕｎＭｔｕｂｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｉｎ
ｔｒｉａｌｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
处将管道末端上举使管道形成９０。的弧形弯曲，左手示指轻压管道使管道保持在鼻孑Ｌ当中，使管道在随着患者呼吸顺着
ｃｍ
【３】３
焦宪法，李伟丽，牛杏果，等．胃镜下胃管代替鼻肠管在重症患者
中的应用狮．中国内镜杂志，２０１２，１８（１０）：１０３３—１０３８．
［４】陶艳玲，管玉梅，赖文娟，等．重型颅脑损伤患者经鼻肠管行肠内营养时机的探讨田中国实用护理杂志，２０１２，２８（３３）：１９・２１．Ｄ０１：１０３７６０／
ｃｍ旬．ｉｓｓｎ．１６７２—７０８８２０１２３３．１１０．
若肠液抽吸试验未能抽出胆汁样液体且回抽时有负压感，即
行第２步，负压试验：继续将管道末端接２０ｍｌ注射器，注入
通信作者：徐静娟，Ｅｍａｉｌ：ｈｅｌｅｎｅｓｈｕｅ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
万方数据
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异不大；而听诊气过水声中提及的声音强弱会随着管道到达
位置而改变，同时听诊者的主观判断差异也会影响初步判断的结果。本研究发现，肠液抽吸、负压试验、肠液引流联合应用较为可靠。回抽或引流１５—３０ｒａｉｎ见黄色胆汁样液体最为直接；负压试验因肠腔较细长，故在注人５０ｍｌ空气或温开水再回抽时往往回抽的空气或温开水量＜１０ｍｌ；本研究使用肠液抽吸＋负压试验或负压试验＋肠液引流２组方法联合应用的判断方法与ｘ线结果相关性较好，可作为管道位置的初步判定标准。堵管是经鼻肠管行肠内营养时的常见并发症。临床上使

四点听诊导航法徒手盲插鼻肠管在危重患者中的应用

四点听诊导航法徒手盲插鼻肠管在危重患者中的应用刘微1，李晓静1，孔媛媛1，祝红娟1，何忠杰1，肖建国2【摘要】目的探讨四点听诊导航法在危重患者床旁徒手盲插鼻肠管中的应用效果，为危重患者寻找一种简便快捷、安全有效、成功率高的徒手盲插鼻肠管的方法。

方法观察临床需要留置鼻肠管的患者41例，采用四点听诊导航法，即先将导管置入胃内，彻底排空胃内容物包括气体，在继续送管的过程中，顺序听诊剑突下、左肋下、脐上、右肋下四个部位，分别对应胃贲门部、胃底部、胃体部和胃幽门部。

听诊四个部位的气流声并进行对比，声音最响亮的部位为导管尖端的部位，以此判断导航导管尖端走行。

结果41例置管，平均用时28.78±9.77 min，成功率92.7%。

而且患者是否气管插管和置管前结论四点听诊导航法盲插鼻肠管操作简单用时少，1, ZHU Hongjuan1, HE Zhongjie1 and XIAO Jianguo2. 1.Department of Critical Care Medicine, theMethods41the routes. Results In 41 tube feeding cases, the average performance time was 28.78 ± 9.77 minutes and the success rate was 92.7%. There was no effect on the success rate of whether endotracheal intubation or gastrointestinal motility drugs were given. No serious complications occurred. Conclusion Four-point auscultation navigation method of naso-intestinal feeding tube is easy to operate, with less time consumption and high success rate. It is neither affected by endotracheal intubation nor additional drug assistance, which makes the method worthy of clinical application.【Key words】f our point auscultation navigation; bedside; naso-intestinal feeding tube; critical ill营养支持治疗是危重症患者综合治疗策略中一个重要组成部分。

危重患者分步循序盲插经鼻肠管置入术进行肠内营养的推广意义

危重患者分步循序盲插经鼻肠管置入术进行肠内营养的推广意义摘要】目的探讨在进食困难的危重患者中床旁应用分步循序盲插法进行肠内营养的推广意义。

方法 89例拟行肠内营养（EN）支持的ICU患者作为研究对象，以Fresenius Kabi AG生产的“福瑞可”螺旋型小肠喂养管，经鼻置入胃腔，每隔24小时分步置入，在辅助体位及药物应用下，利用肠道自身蠕动，使之进入空肠，并应用X线摄片及引流液的PH值进行确认。

结果所有患者行空肠管经鼻置入后均无明显不适症状及体征。

所有患者均成功置入胃腔内，48小时内进入空肠的有39例，48-72小时之间进入空肠的有28例，72小时-148小时之间进入小肠的8例，11例滞留胃内而未进入空肠。

其中失败病例原因：8例胃瘫，4例中止治疗，2例脑死亡患者。

结论分步循序盲插经鼻肠管置入术成功率较高，仅需借助床边X线摄片机，操作方便，对于需进行空肠内营养的危重患者有很好的推广意义。

【关键词】危重患者肠内营养（EN）鼻肠管【中图分类号】R153.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0175-02随着危重医学科的不断发展，临床上对肠内营养（EN）支持有了更加全面的认识,且临床应用不断增多，有效的EN可使肠道得到休息，且有利于肠功能的恢复，EN除供给营养外，还具有促进肠粘膜细胞生长与修复的作用，有助于维持肠粘膜屏障。

然而,通常的鼻-胃管途径往往有胃潴留、易致呕吐和误吸等缺点。

流行病学资料显示，重症加强病房（ICU）收治的患者，胃排空障碍发生率接近50%[1]。

一些因胃部疾病的患者无法进行普通的胃内营养，而建立幽门后肠内营养输注途径，可有效减少或避免返流、误吸等情况。

多项研究及临床操作智南也推荐：“对不耐受经胃营养或有返流，误吸高风险的危重患者，宜选择经小肠进行肠内营养”[2-4]。

目前，经鼻放置鼻空肠管的方法主要包括：胃镜引导下，X线辅助，或手术中放置。

这几种方法均需要一定的设备和技术条件，有些也不利于危重患者床旁进行。

ICU重症胰腺炎患者中盲插法鼻空肠管置入术的应用

ICU重症胰腺炎患者中盲插法鼻空肠管置入术的应用发表时间：2017-05-08T15:46:12.493Z 来源：《健康世界》2017年第5期作者：王雪美郑余婷刘依霖[导读] 选择 2016 年 1 月～2016 年 12 月 60 例行肠内营养支持的 ICU重症胰炎患者作为研究对象。

齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔 161005摘要：目的探讨ICU重症胰腺炎患者中盲插法鼻空肠管置入术的应用。

方法选择 60 例 ICU 重症胰腺炎患者为研究对象，以Flocare 螺旋型鼻空肠管经鼻置入胃腔，而后通过置管技巧推送直至空肠，通过腹部X线平片确认鼻空肠管位置或抽取液体PH值检查确定。

结果 56列顺利置入空肠，4例进入十二指肠，置管时间 17～36min，平均 27min。

结论在ICU 重症胰腺炎患者置入鼻空肠管行肠内营养治疗中采用盲插法置入鼻空肠管，取得了较高的成功率和临床效果，值得推广。

关键词：盲插法；鼻空肠管置入术；重症胰腺炎1 资料与方法1.1 一般资料选择 2016 年 1 月～2016 年 12 月 60 例行肠内营养支持的 ICU重症胰炎患者作为研究对象。

其中男 34例，女 26 例，年龄范围 39～79 岁。

1.2 材料 Flocare 螺旋型鼻空肠管 1 套（F10，长 145cm，直径 3.3 mm）、换药碗 1 个，生理盐水 250 mL、灭菌手套 1 双、50ml 注射器1 副，无菌巾 1 张，宽胶布 1 条、听诊器1.3 方法置管前 30min，患者肌肉注射胃复安 10mg 以促进胃肠蠕动。

置管时患者取半卧位或头高脚低位，患者胸前铺无菌巾备用，取出鼻空肠管将导丝完全置入导管内，鼻空肠管放入生理盐水碗以湿润导管，生理盐水 20ml 注入鼻空肠管检查通畅程度。

测量剑突-前额发际距离作一个长度标记，按鼻胃管置入术的方法先将导管置入胃内，导管抽出胃液或听诊有气过水声以证实导管在胃内，向导管尾端注入 20ml 空气。

床旁盲插螺旋型鼻空肠管在重症急性胰腺炎患者营养支持治疗中的应用效果

床旁盲插螺旋型鼻空肠管在重症急性胰腺炎患者营养支持治疗中的应用效果重症急性胰腺炎是一种临床常见的急性腹痛疾病，其发病率逐年上升，给患者的生命健康带来了极大的威胁。

在重症急性胰腺炎的治疗过程中，营养支持是非常重要的一部分，可以有效改善患者的营养状况，提高免疫功能，促进炎症的愈合，缩短住院时间，减少并发症的发生。

床旁盲插螺旋型鼻空肠管是一种先进的营养支持技术，近年来在重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗中得到了广泛应用，取得了较好的疗效。

本文就床旁盲插螺旋型鼻空肠管在重症急性胰腺炎患者营养支持治疗中的应用效果进行了探讨和总结，旨在为临床提供更加科学、有效的治疗方案。

一、床旁盲插螺旋型鼻空肠管的概述床旁盲插螺旋型鼻空肠管是一种通过鼻腔插入到空肠内，将患者肠内内容物引流到外部的技术。

与传统的肠外营养相比，床旁盲插螺旋型鼻空肠管具有操作简单、便于观察、减轻病人痛苦等优点。

具体操作流程是在临床上经床边无痛经鼻插管提示吻合螺旋型鼻肠吻合模块到空肠进而异物的贴合过程。

二、重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗重症急性胰腺炎患者由于疼痛剧烈、恶心呕吐、消化功能减退等症状，常常导致摄食不良、营养不良和代谢紊乱，严重影响患者的康复。

对重症急性胰腺炎患者进行有效的营养支持治疗至关重要。

营养支持治疗包括肠内营养支持和肠外营养支持两种方式，其中肠内营养支持被认为是更为理想的途径，能够促进胰腺分泌和胃肠运动，减少胰液刺激和胃肠道黏膜损伤。

1. 提高患者的营养状况床旁盲插螺旋型鼻空肠管能够减轻患者的疼痛和不适感，提高患者的胃肠功能，促进食欲增加，使患者的营养状况得到有效改善。

营养状况良好的患者更容易对抗疾病和恢复健康，因此床旁盲插螺旋型鼻空肠管在提高患者的营养状况方面具有显著的优势。

2. 促进炎症的愈合重症急性胰腺炎患者常常伴有明显的炎症反应，而营养支持治疗可以促进炎症的愈合，减少组织损伤，缩短炎症的持续时间。

床旁盲插螺旋型鼻空肠管能够有效提高患者的免疫功能，对抗炎症反应，改善患者的临床症状，加快疾病的康复进程。

手法助推盲插鼻空肠营养管在重症患者中的应用效果探讨

手法助推盲插鼻空肠营养管在重症患者中的应用效果探讨摘要】目的：探讨使用特殊手法盲插鼻空肠管在重症患者营养支持中的效果。

方法：对60例危重患者入院后24～48h采取床边手法助推盲插法置入螺旋型鼻肠管，放置鼻肠管前先禁食，并取右侧卧位，并给予促进胃肠道动力药，置入后予拍腹部平片进行定位，或抽取肠液行pH测定，以确定鼻空肠营养管位置。

结果：以腹部平片判断鼻空肠营养管位置，或者肠液测定作为置管成功的标准，本研究60例病人中有58例（96.6%）在床边放置鼻空肠营养管到达理想位置，在置管过程中病人无消化道损伤、无误插入气管、无心律紊乱等情况出现。

结论：手法助推盲插鼻空肠营养管可以减轻患者原有置管方法的不适，床边操作方便，降低误吸及反流的发生，并通过肠内营养支持促进病人恢复，在临床危重患者多的科室可进行应用。

【关键词】手指助推；盲插；鼻空肠营养管；重症患者【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）11-0203-01重症患者早期营养支持对疾病的康复和预后起着至关重要的作用，肠内营养可以防止重症患者的肠道黏膜萎缩、防止肠道菌群转移、保护肠黏膜，促进胃肠道功能的恢复，肠内营养较肠外营养更经济、更方便、更安全等优点。

[1]重症患者由于疾病原因，在置入胃管时存在一定的风险，胃管进行营养容易出现反流、误吸从而导致吸入性肺炎[2]，现有置入鼻空肠管置管的方式相关并发症多、成功率低，手法助推盲插鼻空肠管可以有效的避免此类事件的发生，本研究对重症患者进行手法助推盲插鼻空肠管，探讨其在临床上的应用价值及效果和推广前景。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院重症医学科2017年6月-2018年6月收治的60例重症患者，男32例，女28例；年龄26～79岁，平均年龄（48.6±5.3）岁；其中重症外伤患者26例，脑出血患者11例，呼吸衰竭患者15例,胰腺炎患者8例。

1.2 方法1.2.1准备材料甲氧氯普胺10mg、2ml注射器、50ml注射器、复尔凯螺旋胃管1根、基础包、纱布、一次性使用无菌橡胶手套、听诊器、胶布、标签、PH试纸。

盲插法鼻空肠管置入术在ICU患者的临床观察与应用

盲插法鼻空肠管置入术在ICU患者的临床观察与应用发布时间：2022-12-30T09:30:56.417Z 来源：《中国医学人文》2022年28期作者：普永林张静田艳尚秋萍段丽[导读] 目的：研究分析在ICU重症胰腺炎患者中应用盲插法鼻空肠管置入术效果价值普永林张静田艳尚秋萍段丽泸西县人民医院，云南泸西 652400 [摘要]目的：研究分析在ICU重症胰腺炎患者中应用盲插法鼻空肠管置入术效果价值。

方法：研究纳入对象为我院ICU2022年1月-2022年9月接诊的重症胰腺炎患者68例，接诊顺序随机分为两组，其中行盲插法鼻空肠管置入术治疗患者为盲插组，行传统法鼻空肠管置入术治疗患者为传统组，对比两组患者成功插管、插管成功补救例数；置管时间、对植入术后评分。

结果：盲插组患者1天内成功插管率为82.35%、插管成功补救17.65%，与传统组相应指标比率26.47%、58.82%，对比均存在统计学意义（P＜0.05）；盲插组置管时间与畅通组对比差异不明显[（26.38±6.71）VS（26.72±6.83）]，对比无统计学意义（P＞0.05）；盲插组对植入术后评分（90.27±3.95），优于传统组（84.34±5.08），对比均存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：在ICU重症胰腺炎患者中应用盲插法鼻空肠管置入术能有效提高手术成功率，减少患者补救插管次数，降低对患者的再次损伤，提高治疗质量。

关键词：ICU；重症胰腺炎；盲插法鼻空肠管置入术；置管时间；补救鼻空肠管置入术具有维持胃肠黏膜屏障，提供有力的肠内营养支持，促进机体康复，进而降低病死率等优势。

是ICU重症胰腺炎救治中不可或缺的措施，盲插法鼻空肠管置入能够保证导管置入成功率，减轻患者胃肠负担，治疗效果较佳。

本文对部分重症胰腺炎患者进行盲插法与传统法鼻空肠管置入术治对比，详细如下：1.一般资料与方法 1.1一般资料研究纳入对象为我院ICU2022年1月-2022年9月接诊的重症胰腺炎患者68例，接诊顺序随机分为两组，盲插组与传统组各34例患者，盲插组男性18例，女性16例，年龄区间为38-62岁，平均为（48.08±6.37）岁；APACHEⅡ评分区间14-58分，平均为（38.79±3.46）。

盲插法鼻空肠管置入术在ICU患者的临床观察与应用

盲插法鼻空肠管置入术在ICU患者的临床观察与应用目的对传统鼻空肠管置入术进行了改进，观察ICU 患者的置管成功率。

方法随机数将144例患者分为传统组A组和改进组B组，每组各72例。

传统组患者采用传统鼻空肠管植入法置管；改进组患者采用改进鼻空肠管植入法置管。

两组患者由同一人置管。

结果改进组患者置管成功率高于传统组。

结论改进盲插法鼻空肠管置入术是ICU危重症患者更为有效的床边盲插置管的方法，能提高盲插鼻空肠管的置管成功率。

标签：盲插法；ICU盲插法是指不借助任何辅助工具，通过一定的手法操作，将导管头端通过幽门送入十二指肠或空肠，如胃内注气法[1]、床边盲插鼻肠喂养管[2]、盲视放置鼻空肠管[3]、盲插鼻肠管[4]等，均介绍了床边盲插鼻空肠管技术。

盲插鼻肠管符合”只要胃肠道功能允许、并能安全使用，就要积极采用肠内营养支持”的观点，且具备操作侵袭性小、经济、无需其他设备协助等优点。

我们对传统鼻空肠管置入术进行了改进，观察ICU患者的置管成功率，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本研究收集2013年3月～2014年03月入住我院ICU的144例患者，其中男104例，女40例，年龄为22～78岁。

原发疾病包括重型颅脑损伤60例，重症胰腺炎24例，脑梗死46例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）14例。

随机数将144例患者分为传统组A组和改进组B组，每组各72例。

传统组患者采用传统鼻空肠管植入法置管；改进组患者采用改进鼻空肠管植入法置管。

两组患者由同一人置管。

两组患者的性别、年龄、是否带人工气道、疾病种类等，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2材料采用荷兰Nutricia公司生产的Flocare螺旋形鼻空肠管1套（CH10，长145 cm，直径3.3mm）、换药碗1个，等渗盐水250 ml、灭菌手套1 双、50ml 注射器1 副，无菌巾1张，宽胶布1条、听诊器1付和pH试纸等。

1.3置管方法1.3.1 A组中，鼻空肠管植入术第一步先将导管置入胃内。

盲视放置鼻空肠管在重症患者中的临床应用

大理学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＤＡＬＩＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ
第１０卷第８期２０１１年８月
Ｖｏ１．１０Ｎｏ．８Ａｕｇ．２０１１
盲视放置鼻空肠管在重症患者中的临床应用
魏威，唐元旭，杨聪（玉溪市人民医院，云南玉溪６５３ｌＯＯ）
［摘要］目的：探讨放置鼻空肠管在临床上抢救危重病人时解决肠内营养问题，防止食物返流、误吸，减少吸入性肺炎发生，减轻腐蚀性毒物中毒所致食道狭窄的临床应用效果。方法：对各种危重病人进行手法盲插留置螺旋型鼻空肠管，实施早期肠内营养支持治疗。结果：通过手法盲插留置螺旋型鼻空肠管，成功率较高，对病人损伤小。结论：通过留置鼻空肠管对各种重症患者进行营养支持治疗，可改善重症患者的预后，提高治愈率和存活率，是临床具有实用性意义的研究。［关键词］鼻空肠管；重症患者；临床应用［中图分类号］Ｒ４５［文献标志码］Ｂ［文章编号］１６７２—２３４５（２０１１）０８—００４７—０３
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅＰｌａｃｅｍｅｎｔｏｆＢｌｉｎｄＮａｓａｌＪｅｊｕｎａｌＴｕｂｅｉｎＣｒｉｔｉｃａｌｌｙⅡｌＰａｔｉｅｎｔｓ
ＷＥＩＷｅｉ，ＴＡＮＧＹｕａｎｘｕ，ＹＡＮＧＣｏｎｇ
（Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｕｘｉ，Ｙｕｘｉ，Ｙｕｎｎａｎ６５３１００，Ｃｈｉｎａ）
ห้องสมุดไป่ตู้
患者进行营养支持治疗，可改善重症患者的预后，提高治愈率和存活率，是临床具有实用性意义的研究㈩。我院２００７年６月至２０１０年１２月通过对部分危重症患者开展盲视放置螺旋型鼻空肠管行早期肠内营养技术，并探讨、分析盲视放置螺旋型鼻空肠管行早期肠内营养在危重病人中的应用价值。１资料与方法１．１资料选取２００７年６月至２０１０年１２月收住我科的２５例危重症患者，男１８例，女７例，年龄２５～８０岁，平均年龄（４７．５＋８．２）岁。其中急性重症胰腺炎（ＳＡＰ）ｌ２例（均符合重症胰腺炎的诊断标准），脑出血８例（均行机械通气治疗），脓毒血症５例。全部病人均不能经口进食，并伴有胃动力障碍。ｌ２例急性重症胰腺炎患者在病程第４～５天开始经空肠管鼻饲能全力（华瑞制药），其余病人人院第１天即可经空肠管鼻饲能全力；速率由２０～４０ｍＬ／ｈ开始，以后每隔２４ｈ增

胃内注水盲插鼻空肠管法在 ICU 患者中的应用

胃内注水盲插鼻空肠管法在 ICU 患者中的应用谢艳梅;幸丽萍;梁玮秦【摘要】目的：：探讨提高 ICU 患者盲插鼻空肠管置管成功率的方法。

方法：将2013年7~12月72例 ICU 患者为研究对象，并随机等分为对照组和试验组，对照组用胃内注气法，试验组采用胃内注水法为患者行盲插鼻空肠管置入术。

比较两种方法置管成功率。

结果：试验组置管成功率88.89%，对照组置管成功率58.33%，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。

结论：胃内注水的盲插法鼻空肠管置入术是危重患者更为有效的床边盲插鼻空肠管置管方法，能提高置管成功率。

【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】2页(P127-127,128)【关键词】胃内注水;盲插法;鼻空肠管;ICU【作者】谢艳梅;幸丽萍;梁玮秦【作者单位】341000 赣州市赣南医学院第一附属医院重症医学科;341000 赣州市赣南医学院第一附属医院重症医学科;341000 赣州市赣南医学院第一附属医院重症医学科【正文语种】中文为防治重症患者经胃喂养时发生胃食道反流导致的肺炎和营养不良，多项临床指南推荐，对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的危重患者,宜选择经小肠营养[1-3]。

留置小肠营养管的方法，除了手术中放置、胃镜引导、X线辅助和经皮内镜下空肠造口术，国内已经有不少床边盲插鼻空肠管置管的报道[4-8]。

在研究报道中，操作者置管时使用的是胃内注气法，即导管到胃内后注入空气进行置管(胃内注气鼻空肠管置入术)。

在使用中发现，ICU危重患者由于胃肠蠕动缓慢，甚至“胃瘫”，胃内注气置管方法不能取得很好的置管成功率，而胃内注入生理盐水结合缓慢不中断置管手法(胃内注水法)较胃内注气法能增加ICU患者的置管成功率，现报道如下。

1.1 一般资料选择2013年7～12月72例入住ICU患者作为研究对象，入选标准：年龄≥14岁，血流动力血稳定，心率60～120次/min，血压90～140/60～90 mmHg(未使用血管活性药物)；肠鸣音2～10次/min。

徒手经鼻空肠置管在危重症病人中的应用分析

供给，维持肠黏膜细胞结构和功能的完整性、纠正病人体内的正
盐水５００ｍＬ的输注，输注采取先慢后快的原则，开始时采用５Ｏ
ｍＬ／ｈ的速度进行。完成置管的第２天如病人无不适症状可进
负氮平衡，并对细菌性感染起到积极的预防作用［２－４］。经鼻空肠置管是肠内营养补充常用的方式，临床上较多采用Ｘ线片、
比高等优点。关键词：徒手；鼻空肠置管；危重症病人；营养状况；并发症中图分类号：Ｒ４７１．７２文献标识码：Ｂｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００９ — ６４９３．２０１４．１２．０２１文章编号：１００９ — ６４９３（２０１４）０４Ｃ一１４５１ — ０２
护理研究２０１４年４月第２８卷第４期下旬版（总第４６４期）
徒手经鼻空肠置管在危重症病人中的应用分析。
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｆｒｅｅｈａｎｄｐｉｐｅｔｈｒｏｕｇｈ
用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行数据处理，等级资料符合正态分
布，采用均数 ±标准差（士５）表示，采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ检验，以显著性水平ａ一０．０５表示差异有统计学意义。

徒手与盲插佰通重力锤型胃管在经鼻空肠管置管患者中的应用效果比较

•基础护理•【摘要】　目的　探讨徒手与盲插佰通重力锤型胃管在经鼻空肠管置管患者中的应用效果。

方法选择医院2018年1月—2021年12月收治的需经鼻置入空肠管的60例ICU 患者作为研究对象，按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组30例。

对照组患者应用内镜辅助下佰通重力锤胃管经鼻空肠置管，观察组患者应用佰通重力锤型胃管行徒手经鼻空肠管置管。

比较两组患者置管成功率、置管耗时、置管成本、置管相关并发症发生率、舒适度。

结果两组患者置管成功率、相关并发症发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患者置管耗时长于对照组，置管成本低于对照组，舒适度高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P <0.05）。

结论佰通重力锤型胃管行徒手经鼻空肠管置管在经鼻置入空肠管ICU 患者置管中的应用，能降低患者置管成本，减轻其经济负担和不适感。

【关键词】　佰通重力锤；胃管；徒手；经鼻空肠管；置管成本；舒适度；置管成功率；并发症中图分类号R472 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.23.020徒手与盲插佰通重力锤型胃管在经鼻空肠管置管患者中的应用效果比较基金项目：惠州市科技计划项目（编号:220525164572251）作者单位：516002　广东省惠州市第一人民医院ICU 第一作者：林日霞，女，本科，副主任护师，护士长林日霞　蔡丽娟　聂学芳　郭芸　朱彩玲Comparison of freehand and blind insertion of Baitong gravity hammer gastric tube in patients with transnasal jejunostomy tube placement LIN Rixia, CAI Lijuan, NIE Xuefang, GUO Yun, ZHU Cailing (The First People's Hospital of Huizhou, Huizhou, 516002, China)【Abstract 】　Objective To explore the application effect of freehand and blind insertion of Burton gravity hammer gastric tube in patients with transnasal jejunal tube placement. Methods 60 ICU patients admitted to the hospital from January 2018 to December 2021 who needed to be placed in the jejunostomy tube via the nose were selected as the study object, were divided into the control group and the observation group according to the principle that the basic characteristics between the groups were comparable, with 30 cases in each group. In the control group, endoscopy-assisted intranasal jejunostomy tube placement was performed with Baitong gravity hammer gastrostomy tube, while in the observation group, freehand transnasal jejunostomy tube placement was performed with Baitong gravity hammer gastrostomy tube. Compare the success rate of tube placement, time consumed for tube placement, cost of tube placement, incidence of complications related to tube placement, and comfort level of patients in the two groups. Results There is no statistically signiﬁ cant diﬀ erence between the two groups in terms of the success rate of tube placement and the incidence of related complications (P >0.05); the time consumed for tube placement in the observation group is longer than that of the control group, the cost of tube placement is lower than that of the control group, and the comfort level is higher than that of the control group, and the diﬀ erence between the two groups is statistically signiﬁ cant (P <0.05). Conclusion The application of Baitong gravity hammer gastrostomy tube for unarmed transnasal jejunostomy tube placement in ICU patients with transnasal jejunostomy tubes can reduce the cost of tube placement, and alleviate their economic burden and discomfort.【Key words 】　Baitong gravity hammer; Gastric tube; Freehand; Transnasal jejunal tube; Success rate of tube placement; Complications鼻肠管是经鼻胃置入幽门后肠道内的管道，是行肠内营养支持途径之一，适用于胃动力差、胃潴留的患者。

改良鼻空肠管在危重病人中的应用

改良鼻空肠管在危重病人中的应用摘要】目的探讨改良鼻空肠管，提高盲视放置的成功率。

方法对235例ICU患者盲视放置改良后的鼻空肠管，计算放置一次成功率。

结果置管患者为慢阻肺行机械通气的（72例），重症胰腺炎（58例），重型脑外伤（53例），脑卒中（52例）；置管一次成功率89%（210／235）。

结论经改良后的鼻空肠管盲视放置成功率很高，适用于危重病人。

【关键词】改良鼻空肠管盲视放置危重病人成功率近年来，随着临床营养的发展与基础研究的深入，人们对肠道功能及肠内营养（EN）的重要性有了新的认识[1]。

EN实施必须利用喂养管放置技术。

对危重病人采用鼻空肠管行EN治疗是一种临床常用的喂养管放置技术之一。

临床的鼻空肠管一般都是在X线透视下或胃镜下放置。

但是危重病人特别是机械通气的病人，却因无法搬运至DSA室或胃镜室而限制了该技术。

盲视放置法是按常规插胃管的方法，将鼻空肠管从一侧鼻孔插入胃内，凭借胃的蠕动将鼻空肠管推入十二指肠至空肠。

盲视放置法受很多条件的限制，成功率较低[2]。

我们通过改良鼻空肠管大大提高了盲视放置的成功率。

1 临床资料与方法1.1 一般资料本研究纳入了235例拟行EN支持的ICU住院患者做为研究对象。

其中男137例，女98例，年龄范围18-92岁。

原发病包括慢阻肺行机械通气的72例，重症胰腺炎58例，重型脑外伤53例，脑卒中52例。

1.2 方法1.2.1材料荷兰Nutricia公司生产的鼻肠管一套(长145cm,外管径 0.33cm)、一次性PE手套一双、可溶性缝线一包，手术剪一把，50ml注射器1个，5ml注射器1个，液体石蜡油100ml，棉签，胶布等。

1.2.2 改良鼻空肠管将一次性PE手套的手指前端剪下2-3cm，套在鼻空肠管的前端，用缝线栓住，形成一个囊。

1.2.3 插入方法（1）安置前评估病人，根据情况安置前半小时肌肉甲氧氯普胺10mg，促使胃肠蠕动。

（2）用液体石蜡润滑鼻空肠管后，用5ml注射器抽取液体石蜡轻轻注入鼻空肠管，检查囊有无漏，同时润滑导丝和管腔。

鼻空肠管置管术在危重患者身上的应用

鼻空肠管置管术在危重患者身上的应用【摘要】目的：探讨鼻空肠管置管术在危重患者身上的应用效果。

方法：选取60例需肠内营养的危重患者，在本院治疗，时间：2018年3月-2019年3月，随机分组，对照组30例，使用传统鼻空肠管置入术，观察组30例，使用改良盲插法鼻空肠管置管术，比较两组置管时间及营养达标时间。

结果：观察组置管时间小于对照组，营养达标时间短于对照组（P＜0.05）。

结论：改良盲插鼻空肠置管术在改善患者营养方面效果优于传统置管术，置管效果良好，可临床推广。

【关键词】鼻空肠管置管术；危重患者；置管时间危重症患者在通过胃进行喂养时，容易发生食管反流和胃反流，造成患者营养不良和引发肺炎[1]。

因此，对患者留置小肠营养管可有效避免以上不良反应，小肠营养管的留置有多种方式，包括手术置管、内镜置管、超声引导置管、盲插法置管等[2]。

盲插法置管方式不借助辅助工具，是使用特定手法将导管端头经幽门置入十二指肠或者空肠中，本研究将对改良盲插法鼻腔空肠管置入术与传统鼻空肠管置入术进行比较，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取60例需要肠内营养支持的危重患者，本院治疗，时间：2018年3月-2019年3月，对照组30例，男23例，女17例，年龄16~88岁，平均（52.3±4.4）岁；观察组30例，男22例，女18例，年龄18~86岁，平均（52.4±4.6）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法（1）对照组用传统方法置管，具体如下：置管前，患者取半卧位，将其头部抬高，术前15-30分钟静脉注射10mg甲氧氯普胺，手术人员注意无菌操作，戴灭菌手套，使用等渗盐水对鼻空肠管进行润滑，测量患者的前额至剑突距离，并记录长度，一般成人长度为45-55厘米，然后先将导管送入胃部，利用导管抽出胃液，或者进行听诊有气过水声，表示导管在胃内。

然后往胃部注射100-300ml空气，再将导管送入十二指肠，若在置管过程中有阻力，可将导管放松，让其自动退回，待阻力下降或者消失后再进行置管，插管长度达到105厘米以上后，在导管尾端注入20ml等渗盐水后，将导丝抽出，做好固定。

盲插法鼻腔肠管置入在重症脑卒中早期应用的护理

盲插法鼻腔肠管置入在重症脑卒中早期应用的护理王艳娟;张丹【摘要】目的探讨86例重症脑卒中患者早期应用盲插法置入鼻腔肠管对降低误吸及肺内感染发生率的效果.方法从本院神经内科ICU中选取86例在入院后24 ～ 72 h给予床旁盲插法技术置入螺旋型鼻肠管,置管前禁食4h,给予促进胃动力药,患者侧卧后置管.置管后做好导管的维护,正确输注肠内营养液,加强基础护理及并发症护理.结果置管成功78例,成功率为90.7％,肠内营养支持10～15 d,有效降低了误吸及肺内感染发生率,减轻了临床护理工作量.结论重症脑卒中患者早期(24～72 h)应用鼻腔肠管可有效降低误吸及肺内感染发生率,有效实现肠内营养.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)022【总页数】3页(P14-15,25)【关键词】盲插法;螺旋型鼻腔肠管;重症脑卒中;早期肠内营养;护理【作者】王艳娟;张丹【作者单位】沈阳军区总医院神经内科,辽宁沈阳,110840;沈阳军区总医院神经内科,辽宁沈阳,110840【正文语种】中文【中图分类】R473.5重症脑卒中患者发病后因机体应激而产生全身代谢反应, 同时由于昏迷、吞咽困难使蛋白质、热量摄入不足，会导致机体营养不足，免疫功能低下，升高感染概率，使病情恶化[1]，通过ICU把危重患者集中起来，在人力、物力及技术上给予患者最佳保障，可期望获得较好的治疗效果[2]，因此，需要临床重视此类患者的营养支持，尽早(入院后24～72 h)实施肠内营养。

同时，由于重症脑卒中患者常伴有吞咽障碍，入院患者的发生率30%～65%[3]，吞咽障碍会导致误吸、营养不良等并发症的发生，早期、合理给予重症脑卒中患者有效的肠内营养支持可避免继发性脑水肿，减少脑组织的不可逆损害，预防感染，减少并发症的发生。

由于这些患者病情较重，治疗和护理难度较大，尤其是大多数患者无法正常进食，需要长期营养支持[4]，虽然胃管置入可以暂时解决营养问题，但是发生误吸的风险仍然高达46%。

徒手盲视鼻空肠营养管置管法在危重症患者中的应用

徒手盲视鼻空肠营养管置管法在危重症患者中的应用兰清;刘成;郑祥德【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2016(32)21【摘要】目的探讨床旁徒手盲视鼻空肠营养管置管法在重症监护室(ICU)危重症患者中的应用价值.方法选择该科2014年2月至2015年2月收治的83例需行肠内营养支持的患者,将其分为对照组(41例)和观察组(42例).对照组采用普通胃管置入术,观察组采用徒手盲视鼻空肠营养管置管术.比较两组置管成功率,置管次数,操作时间,早期开始肠内营养时间,血红蛋白、总蛋白水平及并发症发生情况等.结果两组总置管成功率无明显差异,其中观察组置管时间为(29.2±6.4)min.观察组早期开始肠内营养时间短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,且血红蛋白、总蛋白水平较对照组改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).结论徒手盲视鼻空肠营养管置管法具有成功率高、并发症极少等优点,在ICU危重症患者中有应用推广价值.【总页数】4页(P3295-3297,3300)【作者】兰清;刘成;郑祥德【作者单位】达州市中心医院重症医学科,四川635000;达州市中心医院重症医学科,四川635000;达州市中心医院重症医学科,四川635000【正文语种】中文【相关文献】1."十字诀"盲视法置鼻肠管在临床带教中的应用 [J], 刘道中;刘华之;叶新英2.DSA引导鼻空肠营养管置管法在食管胃吻合口瘘治疗中的应用 [J], 陆海敏;张卫华3.X线辅助超滑导丝法置鼻空肠营养管在临床中的应用 [J], 梁四海;胡立平4.徒手盲视鼻空肠营养管置管法在危重症患者中的应用 [J], 栾蕊;王玲;5.两种鼻肠管床边盲视被动等待置管法在机械通气治疗中的应用研究 [J], 刘莉;夏加伟;张强;唐理斌;武昆利;卢潇;李海雯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

改良式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU机械通气患者中的应用观察

改良式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU机械通气患者中的应用观察发布时间：2021-12-24T08:11:35.254Z 来源：《护理前沿》2021年23期作者：何林[导读] 目的：观察改良式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU机械通气患者中的应用效果。

何林赣州市人民医院急诊科江西赣州 341000【摘要】：目的：观察改良式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU机械通气患者中的应用效果。

方法：将2019年6月-2021年6月，ICU收治的患者90例为研究对象，按照鼻空肠管置入术的不同分成两组；对照组为常规胃管置入术，研究组为改良式徒手盲视鼻空肠管置入术，组间置管前后营养指标变化比较，组间并发症发生情况比较。

结果：置管后，研究组患者总蛋白、血红蛋白指标均低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

研究组并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

结论：改良式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU 机械通气患者中的应用可提高患者的营养，降低并发症发生率，为机械通气患者实施安全的有效肠内营养。

【关键词】：改良式徒手盲视鼻空肠管置入术；ICU机械通气；效果近年来，随着临床营养支持的发展与基础研究的深入，人们对肠管功能和肠内营养的重要性有了新的认识。

ICU机械通气患者开展早期肠内营养支持非常重要，于传统留置胃管，并发症多，增加患者风险和置管成本。

本文主要观察改良式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU机械通气患者中的应用效果，将2019年6月-2021年6月，ICU收治的患者90例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法1.1一般信息将2019年6月-2021年6月，ICU收治的，接受机械通气90例患者为研究对象，按照鼻空肠管置入术的不同分成两组，每组45例；对照年龄22岁-72岁，平均（56.11±2.36）岁；男性25例，女性20例。

研究组年龄23岁-71岁，平均（56.54±2.08）岁；男性24例，女性21例。

探究床旁盲插空肠管在重症监护病房ICU患者中的应用价值

探究床旁盲插空肠管在重症监护病房ICU患者中的应用价值发布时间：2022-12-20T01:58:40.851Z 来源：《护理前沿》2022年25期作者：赵金花[导读] 探讨探究床旁盲插空肠管在重症监护病房ICU患者中的应用价值。

赵金花南通市老年康复医院江苏南通 226001【摘要】目的：探讨探究床旁盲插空肠管在重症监护病房ICU患者中的应用价值。

方法：对50例重症监护病房ICU患者开展不同治疗方法，对照组25名采用常规内镜引导置管法，探究组25名采用床旁盲插空肠管，比较两组一次置管成功率和不良反应总发生率。

结果：探究组一次置管成功率明显高于对照组，探究组不良反应总发生率明显低于对照组， P＜0.05。

结论：床旁盲插空肠管在重症监护病房ICU患者中疗效确切，降低误吸和营养管堵塞情况，成功率高，促进患者康复，值得临床推广应用。

【关键词】床旁盲插空肠管；重症监护病房；ICU患者；应用价值 ICU是医院危重患者集中的地方，精准医疗和专业精细化的护理是重症患者早日康复的关键，而营养支持已成为重症患者综合治疗、康复中的重要手段之一，对重症患者预后起着至关重要的作用。

危重症重症监护病房ICU患者在喂养的时候容易发生胃-食管反流而导致肺炎或是营养不良[1]。

因此，需要进行小肠营养管的方式治疗，而进行小肠营养主要靠两种方法，其一是对患者进行手术，手术中进行置管，另一种就是采取床边留置鼻空肠管到空肠。

一般情况下，床旁留置鼻空肠管较为常用，但需要鼻空肠管自行蠕动进入空肠部位，用时较长。

胃肠蠕动慢或胃动力障碍的患者，医生需要通过内镜或者在X线下手术置入管道，不仅费用昂贵、手段繁琐、患者痛苦，而且也增加危重症患者的意外风险，而采用在患者的床旁盲插空肠管技术则有效避免此类问题，近年来得到医护人员和患者的一致认可[2]。

而且床旁盲插空肠管营养支持能够有效保护患者的肠道黏膜，增加肠道血流，还会减少细菌移位和误吸发生，是现阶段临床中主流的营养补给方式。

基于床旁盲插空肠营养管在重症监护病房患者中的临床应用价值分析

基于床旁盲插空肠营养管在重症监护病房患者中的临床应用价值分析发布时间：2021-07-20T11:15:16.780Z 来源：《护理前沿》2021年8期作者：赵晶晶[导读] 目的：评估重症监护病房患者使用床旁盲插空肠营养管的使用效果赵晶晶（荆门市第一人民医院重症医学科湖北荆门 448000）【摘要】目的：评估重症监护病房患者使用床旁盲插空肠营养管的使用效果。

方法：选择我院2019年3月至2020年3月期间重症监护病房接诊的64例患者，患者均接受肠内营养支持治疗，为患者进行基于床旁盲插空肠营养管，分析64例患者的置管情况，并发症发生率。

结果：64例患者一次性成功置入空肠营养管的成功率为（62/64）96.88%，患者的置管时间在29分钟~38分钟，平均置管时间在（32.56±2.05）分钟，64例患者在置管操作中未出现消化系统损伤、误插、心律失常等并发症，并发症发生率为0.00%。

结论：基于床旁盲插空肠营养管在重症监护病房患者治疗中具有重要的价值，可以有效的提升一次性成功置入空肠营养管率，值得推广使用。

【关键词】重症监护病房；床旁盲插空肠营养管；效果营养支持是指患者因无法获得膳食或营养供应不足而通过肠道或肠外途径补充必要营养元素的行为，营养支持对患者的器官保护、预防并发症、控制感染等康复具有重要作用[1]。

肠外营养支持效果显著，目前肠内营养支持是主要的营养供应方式，传统的插胃管会损伤患者的肠道，并可能引起肺部感染、误吸等并发症[2]。

为评估重症监护病房患者使用床旁盲插空肠营养管的使用效果，此次研究选择我院就诊的64例患者开展调查。

1.资料和方法1.1 基线资料纳入我院重症监护病房收治的64例患者，患者的入组时间在2019年3月至2020年3月，所有患者均采用肠内营养支持治疗，为患者进行基于床旁盲插空肠营养管。

64例重症监护病房患者中，男性患者41例（64.06%）、女性患者23例（35.94%）；患者的年龄范围在22岁~83岁，平均年龄是（55.62±10.25）岁。