鼻空肠管的应用PPT课件
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鼻肠管的护理PPT课件02965
鼻肠管的护理
（2）管道护理
检查管道的位置 妥善固定，避免脱管 输注系统应每日更换 控制输注速度 监测残余量 喂养前、中、后均需要温开水冲管
鼻肠管的护理
（3）肠内营养制剂的护理
遵循无菌操作原则 选择合适的营养制剂 浓度从低到高，常温下输注，从少到多，从慢到
快 药液与营养液分开使用
鼻肠管的护理
（4）预防堵管 冲管
建议使用温开水冲管 使用小容量注射器行脉冲式冲管，可有效冲洗挂壁营养
液
封管
长时间不喂养（＞6h），可用5%碳酸氢钠封管，下次 喂养前温开水冲管
鼻肠管的护理
（5）堵管的处理 用10ml注射器抽取5%碳酸氢钠10ml，于主孔反复
回抽和注入，每30min一次（常用） 也可用可乐或胰酶溶液反复回抽、注入、冲洗 请勿使用导丝疏通，以免导丝无法拔出或损伤病
➢ 腹部平片：金标准
鼻肠管的护理原则
EN四度： 三冲洗：
✓ 浓度 ✓ 速度 ✓ 温度 ✓ 高度 ✓ 喂养前 ✓ 喂养后 ✓ 定时Q4h冲洗
鼻肠管的护理
（1）常规护理
评定病人的营养情况 监测血糖 口腔护理 排便情况，有无腹胀，腹泻等并发症 病人应取头高30～45℃卧位，以减少误吸发生
率。
鼻肠管的置管方法
内镜引导下 X线引导下 电子导航仪引导下 B超引导下 床旁徒手盲插法（常用）
患者不耐受、成本高 接触X线 设备成本高 费用高、医护人员技术要求高
成本低、方便、成功率略低（＞ 90%）
操作流程
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
鼻空肠管临床护理ppt课件
04
鼻空肠管在临床中的应 用
在危重病人中的应用
危重病人常常需要营养支持，而 鼻空肠管能够提供安全、有效的
营养供给方式。
通过鼻空肠管，可以向肠道内输 送营养液，满足病人的营养需求， 同时避免胃潴留和反流等并发症。
鼻空肠管的使用有助于减少危重 病人的感染风险，促进肠道功能
的恢复。
在腹部大手术后病人中的应用
鼻空肠管滑脱
总结词
鼻空肠管滑脱是严重的并发症，需要采取有 效的预防和应对措施。
详细描述
鼻空肠管滑脱通常是由于固定不牢或患者自 行拔除所致。为预防鼻空肠管滑脱，应确保 管道固定牢靠，避免患者自行拔除。同时， 加强患者宣教，告知其管道的重要性及滑脱 的危害。一旦发生鼻空肠管滑脱，应立即重 置管道，并采取必要的护理措施，如监测患
它通常由聚氨酯、硅胶等材料制 成，具有较好的生物相容性和耐 受性。
鼻空肠管的特点
01
02
03
操作简便
鼻空肠管插入过程相对简 单，对患者的创伤小，且 容易固定。
长期使用
由于鼻空肠管可以长期留 置在体内，因此适用于需 要长期营养支持的患者。
并发症少
与胃管相比，鼻空肠管引 起的并发症如恶心、呕吐、 腹泻等相对较少。
鼻空肠管能够直接将营养液输送到肠道内，避免对胰腺的刺激，减轻病人的疼痛和 不适。
使用鼻空肠管进行营养支持有助于改善重症胰腺炎病人的营养状况，促进康复。
05
鼻空肠管的维护与保养
鼻空肠管的清洗与消毒
清洗
使用温水和中性肥皂清洗鼻空肠管，去除管壁上的食物残留 和分泌物。
消毒
使用医用消毒剂对鼻空肠管进行浸泡消毒，确保无菌状态。
鼻空肠管的适应症与禁忌症
适应症
鼻空肠管营养的护理ppt课件
提供适量的脂肪，以满足患者的能量需求，可以选择植物油、鱼油等。
根据患者的需求，添加适量的维生素和矿物质，以保证营养的全面性。
在配置前，确保所有的器具和容器都经过清洁和消毒处理。
清洁与消毒
按照规定的配方，准确称量各种营养成分，并混合均匀。
称量与混合
将混合好的营养液通过适当的过滤器过滤，然后灌装到鼻空肠管中。
记录营养液输注情况
定期进行管道检查，确保管道无破损、漏气等情况。
定期检查
日常护理措施
管道堵塞
由于操作不当或营养液污染等原因导致感染。
感染
肠道不耐受
管道滑脱
01
02
04
03
由于固定不当或患者活动过度导致管道滑脱。
由于营养液的粘稠度过高或管道清洁不当导致管道堵塞。
由于输注速度过快或温度不适等原因导致肠道不耐受。
适用于无法正常进食或消化吸收不良的患者，如昏迷、消化道梗阻、吞咽困难等。
能够提供全面、均衡的营养，促进肠道功能恢复，减少感染和并发症的发生。
需要专业的护理和操作，可能存在管道堵塞、感染等风险。
鼻空肠管营养的定义
需要长期营养支持的患者，如慢性疾病、肿瘤等。
需要快速恢复的患者，如手术后、严重创伤等。
需要避免肠外营养并发症的患者，如静脉炎、感染等。
观察与记录
根据需要定期更换鼻空肠管，拔管时应轻柔操作，避免损伤鼻腔和肠道黏膜。
更换与拔管
置管后的护理
03
鼻空肠管营养液的配置与输注
蛋白质来源
碳水化合物
脂肪
维生素与矿物质
营养液的种类与选择
01
02
03
04
选择优质蛋白质来源，如乳清蛋白、大豆蛋白等，以满足患者的蛋白质需求。
根据患者的需求，添加适量的维生素和矿物质，以保证营养的全面性。
在配置前，确保所有的器具和容器都经过清洁和消毒处理。
清洁与消毒
按照规定的配方，准确称量各种营养成分，并混合均匀。
称量与混合
将混合好的营养液通过适当的过滤器过滤，然后灌装到鼻空肠管中。
记录营养液输注情况
定期进行管道检查，确保管道无破损、漏气等情况。
定期检查
日常护理措施
管道堵塞
由于操作不当或营养液污染等原因导致感染。
感染
肠道不耐受
管道滑脱
01
02
04
03
由于固定不当或患者活动过度导致管道滑脱。
由于营养液的粘稠度过高或管道清洁不当导致管道堵塞。
由于输注速度过快或温度不适等原因导致肠道不耐受。
适用于无法正常进食或消化吸收不良的患者，如昏迷、消化道梗阻、吞咽困难等。
能够提供全面、均衡的营养，促进肠道功能恢复，减少感染和并发症的发生。
需要专业的护理和操作，可能存在管道堵塞、感染等风险。
鼻空肠管营养的定义
需要长期营养支持的患者，如慢性疾病、肿瘤等。
需要快速恢复的患者，如手术后、严重创伤等。
需要避免肠外营养并发症的患者，如静脉炎、感染等。
观察与记录
根据需要定期更换鼻空肠管，拔管时应轻柔操作，避免损伤鼻腔和肠道黏膜。
更换与拔管
置管后的护理
03
鼻空肠管营养液的配置与输注
蛋白质来源
碳水化合物
脂肪
维生素与矿物质
营养液的种类与选择
01
02
03
04
选择优质蛋白质来源，如乳清蛋白、大豆蛋白等，以满足患者的蛋白质需求。
留置鼻空肠管进行肠内营养护理课件
案例三：老年患者的肠内营养护理
总结词
老年患者肠内营养护理需注意营养液的 易消化性、低脂低糖和适量纤维素。
VS
详细描述
老年患者消化功能较弱，对营养液的消化 吸收能力有限。因此，在配置营养液时， 应选择易消化、低脂低糖、适量纤维素的 食物，以符合老年患者的生理需求。同时 ，应密切观察患者反应，及时调整输注速 度和营养液的成分。
留置鼻空肠管进行肠内营养 护理课件
• 鼻空肠管概述 • 留置鼻空肠管的过程 • 肠内营养护理的必要性 • 留置鼻空肠管进行肠内营养的注意
事项 • 常见问题与解决方案 • 案例分享
01
鼻空肠管概述
鼻空肠管的定义
01
鼻空肠管是一种医疗设备，通过 鼻腔插入，经过咽喉、食管、胃 ，最终到达空肠，用于提供肠内 营养。
清洁护理
定期清洁鼻腔和管道，保持管 道通畅，避免感染。
拔管
根据患者的恢复情况，适时拔 除鼻空肠管，并进行必要的后
续护理。
03
肠内营养护理的必要性
肠内营养的定义
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式，其通过口服或管饲 途径，将营养物质输送到肠道内，经过消化吸收后为机体提供所需的能量和营养 素。
插管
将鼻空肠管缓慢插入鼻腔，通过咽 喉部时注意避免刺激，确保管道进 入预定位置。
确认
通过X线或内镜等方法确认鼻空肠管 的位置，并进行调整。
置管后的护理
01
02
03
04
固定管道
确保管道固定稳妥，防止滑脱 和移位。
观察记录
密切观察患者情况，记录管道 的放置深度、引流物的性状和 量，以及是否有并发症发生。
定期监测患者的营养状况和生化 指标，根据结果调整输注方式和 速度。
鼻空肠管护理课件
置入时需在医生或护士的指导下进行 ，采用合适的润滑剂涂抹管壁，缓慢 插入鼻腔，通过咽喉部时注意轻柔操 作，避免损伤。
置入前应评估患者的病情和营养状况 ，选择合适的管径和材质，确保管路 通畅、无破损。
置入后应确认管路位置是否正确，确 保管路固定牢固，防止滑脱和移位。
鼻空肠管的日常护理
日常护理是保持鼻空肠管通畅 和预防感染的重要措施，需要
05 特殊情况处理
肠梗阻患者的鼻空肠管护理
肠梗阻患者由于肠道蠕动减慢， 容易发生呕吐和反流，因此需要 特别注意鼻空肠管的固定和防止
移位。
在鼻空肠管插入后，应定期检查 其位置和通畅度，确保管道位于 空肠内，并能够顺利输送营养液
。
对于肠梗阻患者，应选择较细的 鼻空肠管，以减少对肠道的刺激
和损伤。
重症患者的鼻空肠管护理
输标02入题
若管路出现破损、堵塞或长时间使用等情况，应及时 更换。更换时应注意管路的清洁和消毒，确保无菌操 作。
01
03
拔除后应注意观察患者的病情变化和营养状况，及时 调整护理措施。同时应做好记录，总结鼻空肠管护理
的经验和教训。
04
拔除鼻空肠管前应确认管路畅通，无明显堵塞或粘连 ，同时应清洗干净管腔内的残留物。拔除时应轻柔操 作，避免损伤鼻腔和咽喉部黏膜。
沟通交流
鼓励患者及家属表达自己 的感受和困惑，及时解答 疑问，提高其认知度和配 合度。
建立信任
与患者及家属建立良好的 信任关系，增强其信心和 安全感。
患者日常活动指导
活动安排
指导患者合理安排日常活动，避 免剧烈运动和重体力劳动，以免
管道移位或脱落。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有 助于身体恢复和管道的稳定性。
置入前应评估患者的病情和营养状况 ，选择合适的管径和材质，确保管路 通畅、无破损。
置入后应确认管路位置是否正确，确 保管路固定牢固，防止滑脱和移位。
鼻空肠管的日常护理
日常护理是保持鼻空肠管通畅 和预防感染的重要措施，需要
05 特殊情况处理
肠梗阻患者的鼻空肠管护理
肠梗阻患者由于肠道蠕动减慢， 容易发生呕吐和反流，因此需要 特别注意鼻空肠管的固定和防止
移位。
在鼻空肠管插入后，应定期检查 其位置和通畅度，确保管道位于 空肠内，并能够顺利输送营养液
。
对于肠梗阻患者，应选择较细的 鼻空肠管，以减少对肠道的刺激
和损伤。
重症患者的鼻空肠管护理
输标02入题
若管路出现破损、堵塞或长时间使用等情况，应及时 更换。更换时应注意管路的清洁和消毒，确保无菌操 作。
01
03
拔除后应注意观察患者的病情变化和营养状况，及时 调整护理措施。同时应做好记录，总结鼻空肠管护理
的经验和教训。
04
拔除鼻空肠管前应确认管路畅通，无明显堵塞或粘连 ，同时应清洗干净管腔内的残留物。拔除时应轻柔操 作，避免损伤鼻腔和咽喉部黏膜。
沟通交流
鼓励患者及家属表达自己 的感受和困惑，及时解答 疑问，提高其认知度和配 合度。
建立信任
与患者及家属建立良好的 信任关系，增强其信心和 安全感。
患者日常活动指导
活动安排
指导患者合理安排日常活动，避 免剧烈运动和重体力劳动，以免
管道移位或脱落。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有 助于身体恢复和管道的稳定性。
鼻空肠管护理PPT课件
05
固定：用胶带将鼻空肠管 固定在鼻翼两侧
06
检查：检查鼻空肠管是否 通畅，有无漏气或堵塞
确认位置
确认鼻空 肠管的插 入位置
确认鼻空 肠管的插 入深度
确认鼻空 肠管的插 入角度
确认鼻空 肠管的插 入速度
确认鼻空 肠管的插 入时间
鼻空肠管的护理 要点
保持管路通畅
定期检查鼻空肠管 1 是否通畅
观察鼻空肠管是否 2 出现扭曲、打折或 堵塞
鼻空肠管可减少 药物对胃黏膜的 刺激，降低药物 不良反应的发生 率。
鼻空肠管可提高 药物的生物利用 度，提高药物疗 效。
鼻空肠管可减少 药物对肝脏的负 担，降低药物对 肝脏的损害。
鼻空肠管的操作 步骤
准备阶段
准备物品：鼻空肠管、注射器、生理盐 01 水、消毒棉球、胶带、剪刀等
洗手：洗手并消毒，确保操作者手部 02 清洁
环境准备：确保操作环境清洁、安静， 03 避免干扰
患者准备：向患者解释操作目的，取得 04 患者配合，并指导患者采取合适的体位
操作过程
01
准备：洗手、戴口罩、帽 子、无菌手套
02
定位：确定鼻孔位置，选 择合适长度的鼻空肠管
03
润滑：在鼻空肠管上涂抹 润滑剂
04
插入：将鼻空肠管轻轻插 入鼻孔，直至到达胃部
观察并发症
观察鼻空肠管 是否通畅，有 无堵塞或脱出
观察患者有无 腹痛、腹胀、 恶心、呕吐等 消化道症状
观察患者有无 发热、寒战、 感染等全身症 状
观察患者有无 呼吸困难、胸 闷等呼吸道症 状
观察患者有无 出血、血便等 消化道出血症 状
观察患者有无 其他并发症， 如电解质紊乱、 营养不良等
鼻空肠管的注意 事项
鼻空肠管临床医疗护理PPT课件
作用
为无法经口摄食或摄食不足的患 者提供营养支持，促进肠道功能 恢复，减少并发症，提高患者生 活质量。
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在摄食障碍者，如脑卒中、脑外伤等神经系统疾病导致的 吞咽困难患者。
胃肠道手术后需进行肠内营养支持者。
适应症与禁忌症
• 重症胰腺炎、克罗恩病等需要肠内营养治疗者。
症，如管道堵塞、感染等。
特殊情况下护理策略
管道移位或脱出
若发生管道移位或脱出，应立即 停止营养液输注，通知医生并协
助重新置管。
胃肠道反应处理
针对患者可能出现的恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道反应，及时调整营 养液成分和输注速度，并给予相
应药物治疗。
感染防控
严格执行无菌操作原则，加强患 者口腔、鼻腔及管道的清洁消毒
04
鼻空肠管临床护理实践
常规护理措施
管道固定与通畅
确保鼻空肠管正确放置并妥善 固定，防止管道移位、扭曲或
受压，保持管道通畅。
口腔与鼻腔护理
定期清洁口腔和鼻腔，减少分 泌物堆积，降低感染风险。
营养液输注管理
遵循医嘱，严格控制营养液的 输注速度、温度和浓度，避免 并发症的发生。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变化，及时发 现并处理与鼻空肠管相关的并发
鼻空肠管在药物治疗中的应用
鼻空肠管可作为一种给药途径，将药物直接送达 胃肠道，提高药物治疗效果，减少药物副作用。
3
鼻空肠管在胃肠减压中的应用
对于胃肠道疾病患者，鼻空肠管可用于胃肠减压， 缓解患者腹胀、腹痛等症状，提高患者舒适度。
提高临床医疗护理水平建议
加强医护人员培训
医护人员应接受专业的鼻空肠管操作培训， 熟练掌握操作技能及并发症的预防和处理 措施，确保患者安全。
为无法经口摄食或摄食不足的患 者提供营养支持，促进肠道功能 恢复，减少并发症，提高患者生 活质量。
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在摄食障碍者，如脑卒中、脑外伤等神经系统疾病导致的 吞咽困难患者。
胃肠道手术后需进行肠内营养支持者。
适应症与禁忌症
• 重症胰腺炎、克罗恩病等需要肠内营养治疗者。
症，如管道堵塞、感染等。
特殊情况下护理策略
管道移位或脱出
若发生管道移位或脱出，应立即 停止营养液输注，通知医生并协
助重新置管。
胃肠道反应处理
针对患者可能出现的恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道反应，及时调整营 养液成分和输注速度，并给予相
应药物治疗。
感染防控
严格执行无菌操作原则，加强患 者口腔、鼻腔及管道的清洁消毒
04
鼻空肠管临床护理实践
常规护理措施
管道固定与通畅
确保鼻空肠管正确放置并妥善 固定，防止管道移位、扭曲或
受压，保持管道通畅。
口腔与鼻腔护理
定期清洁口腔和鼻腔，减少分 泌物堆积，降低感染风险。
营养液输注管理
遵循医嘱，严格控制营养液的 输注速度、温度和浓度，避免 并发症的发生。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变化，及时发 现并处理与鼻空肠管相关的并发
鼻空肠管在药物治疗中的应用
鼻空肠管可作为一种给药途径，将药物直接送达 胃肠道，提高药物治疗效果，减少药物副作用。
3
鼻空肠管在胃肠减压中的应用
对于胃肠道疾病患者，鼻空肠管可用于胃肠减压， 缓解患者腹胀、腹痛等症状，提高患者舒适度。
提高临床医疗护理水平建议
加强医护人员培训
医护人员应接受专业的鼻空肠管操作培训， 熟练掌握操作技能及并发症的预防和处理 措施，确保患者安全。
鼻肠管的护理PPT幻灯片课件
食道
胃体底部
1
幽门
贲门
NG Tube
2
4
鼻空肠管
1
从鼻腔 (1) 到空肠 (2)
Esophagus
Lower Esophageal
Sphincter
Pyloric Sphincter
NG Tube
Fundus
2 Jejunum
5
常见鼻肠管的选择
图1：螺旋型胃肠管
图2：直头型胃肠营养管 （常用、成功率高）
10
鼻肠管的护理原则
浓度 速度
EN四度： 温度
高度 喂养前
三冲洗： 喂养后
定时Q4h冲洗
11
鼻肠管的护理
（1）常规护理
评定病人的营养情况 监测血糖 口腔护理 排便情况，有无腹胀，腹泻等并发症 病人应取头高30～45℃卧位，以减少误吸发生
率。
12
鼻肠管的护理
15
鼻肠管的理
（4）预防堵管
冲管
建议使用温开水冲管 使用小容量注射器行脉冲式冲管，可有效冲洗挂壁营养
液
封管
长时间不喂养（＞6h），可用5%碳酸氢钠封管，下次 喂养前温开水冲管
16
鼻肠管的护理
（5）堵管的处理
用10ml注射器抽取5%碳酸氢钠10ml，于主孔反 复回抽和注入，每30min一次（常用）
6
两种喂肠管特点
螺旋形鼻肠管：
42天更换 柔软易曲 锚定作用，减少移位 圆形侧孔和顶端出口 最前端2.5圈，约23cm 安全舒适
直头型鼻肠管：
3个月更换 独特的C-19水活性润滑剂附
着在尖端和内腔，保证营养 液不粘连管壁，避免堵塞 子弹头设计，方便插管 防堵塞单孔侧切出口 柔韧度好，置管时不易盘曲
重症技术鼻空肠管置管子弹头护理课件
重症技术鼻空肠管置管子 弹Байду номын сангаас护理课件
• 鼻空肠管置管介绍
目
• 鼻空肠管置管技术
录
• 子弹头护理 • 案例分享
01 鼻空肠管置管介绍
鼻空肠管的定义
01
鼻空肠管是一种医疗设备，通过 鼻腔插入，经过咽喉、食管和胃， 最终到达空肠，用于提供肠内营 养或进行药物投送。
02
鼻空肠管由高分子材料制成，具 有良好的生物相容性和耐腐蚀性， 可在体内留置较长时间。
THANKS
展望
随着医疗技术的不断发展和进步，鼻空肠管置管子弹头护理技术将不断完善和优化， 提高护理效果和患者的满意度。
未来，可以通过进一步研究患者的生理和病理特点，制定更加个性化的护理方案， 以满足患者的不同需求。
同时，应加强护理人员的培训和教育，提高其专业素养和技术水平，为患者提供更 加专业、高效的护理服务。
结果
患者恢复良好，顺利出院。
案例二：置管失败案例
患者情况
患者为老年女性，因重症肺 炎入院，需要进行鼻空肠管 置管。
置管过程
医生采用常规鼻空肠管置管 方法，但置管过程中出现困 难，多次尝试未成功。
护理措施
护士对患者进行心理疏导， 减轻焦虑情绪；协助医生进 行置管操作；置管失败后给 予患者常规肠内营养支持。
鼻空肠管的应用范围
鼻空肠管常用于需要长期肠内营养支 持的患者，如重症监护病房（ICU） 的患者。
对于无法正常进食但仍需维持营养的 患者，如食管癌、重症肌无力等病症 的患者，鼻空肠管也是重要的治疗手段。
鼻空肠管的优点
鼻空肠管能够提供接近生理状态 的肠内营养，有助于维持肠道结 构和功能，减少并发症的发生。
患者准备
告知患者置管目的、方法 及注意事项，消除其紧张 情绪，取得配合。
• 鼻空肠管置管介绍
目
• 鼻空肠管置管技术
录
• 子弹头护理 • 案例分享
01 鼻空肠管置管介绍
鼻空肠管的定义
01
鼻空肠管是一种医疗设备，通过 鼻腔插入，经过咽喉、食管和胃， 最终到达空肠，用于提供肠内营 养或进行药物投送。
02
鼻空肠管由高分子材料制成，具 有良好的生物相容性和耐腐蚀性， 可在体内留置较长时间。
THANKS
展望
随着医疗技术的不断发展和进步，鼻空肠管置管子弹头护理技术将不断完善和优化， 提高护理效果和患者的满意度。
未来，可以通过进一步研究患者的生理和病理特点，制定更加个性化的护理方案， 以满足患者的不同需求。
同时，应加强护理人员的培训和教育，提高其专业素养和技术水平，为患者提供更 加专业、高效的护理服务。
结果
患者恢复良好，顺利出院。
案例二：置管失败案例
患者情况
患者为老年女性，因重症肺 炎入院，需要进行鼻空肠管 置管。
置管过程
医生采用常规鼻空肠管置管 方法，但置管过程中出现困 难，多次尝试未成功。
护理措施
护士对患者进行心理疏导， 减轻焦虑情绪；协助医生进 行置管操作；置管失败后给 予患者常规肠内营养支持。
鼻空肠管的应用范围
鼻空肠管常用于需要长期肠内营养支 持的患者，如重症监护病房（ICU） 的患者。
对于无法正常进食但仍需维持营养的 患者，如食管癌、重症肌无力等病症 的患者，鼻空肠管也是重要的治疗手段。
鼻空肠管的优点
鼻空肠管能够提供接近生理状态 的肠内营养，有助于维持肠道结 构和功能，减少并发症的发生。
患者准备
告知患者置管目的、方法 及注意事项，消除其紧张 情绪，取得配合。
鼻空肠管的留置与维护PPT课件
插入过程中应轻柔、缓慢，避免损伤 患者黏膜。如遇阻力，可适当调整导 管方向或让患者做吞咽动作，有助于 导管顺利通过。
确认导管位置方法
X线检查
导管插入后，通过X线检查确认导管头端是否位于空肠内。这是最常用的确认方 法，具有准确、可靠的优点。
其他方法
如注气听诊法、PH值测定法等，也可用于辅助确认导管位置。但这些方法相对 不够准确，通常作为X线检查的补充。
更换配件
如接头、固定装置等，应 定期检查并更换，确保其 功能完好。
注意消毒
在更换导管和配件时，应 注意无菌操作，避免感染 。
观察并记录引流液情况
1 2
观察引流液颜色、性质和量
正常引流液应为淡黄色或无色透明液体，如出现 浑浊、血性液体等异常情况应及时报告医生处理 。
记录引流液量
每日记录引流液量，以便了解患者病情和营养状 况。
VS
推荐食谱
根据饮食调整原则，为患者提供具体的食 谱建议，包括每日三餐及加餐的食物种类 和分量等。
监测营养指标以优化方案
监测营养指标
定期监测患者的营养指标，如体重、血清白 蛋白、血红蛋白等，以评估营养支持效果。
优化营养支持方案
根据监测结果和患者反馈，及时调整营养支 持方案，以达到最佳的营养支持效果。
03
轻柔地将鼻空肠管从鼻 腔中拔出，避免过度用 力造成损伤。
04
拔出后观察患者有无不 适，及时处理并发症。
后续护理要点提示
饮食指导
根据患者肠道功能恢复情况，逐步过渡到正 常饮食，避免刺激性食物。
并发症观察
密切观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐 等症状，及时处理。
口腔护理
保持口腔卫生，预防口腔感染。
鼻空肠管的留置与维护
确认导管位置方法
X线检查
导管插入后，通过X线检查确认导管头端是否位于空肠内。这是最常用的确认方 法，具有准确、可靠的优点。
其他方法
如注气听诊法、PH值测定法等，也可用于辅助确认导管位置。但这些方法相对 不够准确，通常作为X线检查的补充。
更换配件
如接头、固定装置等，应 定期检查并更换，确保其 功能完好。
注意消毒
在更换导管和配件时，应 注意无菌操作，避免感染 。
观察并记录引流液情况
1 2
观察引流液颜色、性质和量
正常引流液应为淡黄色或无色透明液体，如出现 浑浊、血性液体等异常情况应及时报告医生处理 。
记录引流液量
每日记录引流液量，以便了解患者病情和营养状 况。
VS
推荐食谱
根据饮食调整原则，为患者提供具体的食 谱建议，包括每日三餐及加餐的食物种类 和分量等。
监测营养指标以优化方案
监测营养指标
定期监测患者的营养指标，如体重、血清白 蛋白、血红蛋白等，以评估营养支持效果。
优化营养支持方案
根据监测结果和患者反馈，及时调整营养支 持方案，以达到最佳的营养支持效果。
03
轻柔地将鼻空肠管从鼻 腔中拔出，避免过度用 力造成损伤。
04
拔出后观察患者有无不 适，及时处理并发症。
后续护理要点提示
饮食指导
根据患者肠道功能恢复情况，逐步过渡到正 常饮食，避免刺激性食物。
并发症观察
密切观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐 等症状，及时处理。
口腔护理
保持口腔卫生，预防口腔感染。
鼻空肠管的留置与维护
鼻空肠管的护理ppt课件
医生处理。
肠穿孔
02
密切监测患者生命体征及腹部体征，一旦出现剧烈腹痛、腹肌
紧张等肠穿孔征象，应立即采取急救措施。
导管堵塞
03
指导患者合理喂养，避免食物残渣堵塞导管；定期冲洗导管，
保持通畅。
05
质量控制与效果评价体系 建立
制定标准化护理流程规范
明确鼻空肠管护理的标准化操作流程，包括置管、固定 、喂养、冲洗等各个环节。
02
鼻空肠管日常护理要点
固定与防止脱落措施
妥善固定导管
使用胶布或固定带将鼻空肠管 固定于鼻翼及耳廓，确保导管
稳定不脱落。
定期检查导管位置
通过X线或其他影像手段定期 检查导管位置，确保其位于正
确位置。
避免过度牵拉
在移动患者或进行护理操作时 ，注意避免过度牵拉导管，以
防脱落。
保持通畅与预防堵塞技巧
鼻空肠管的置入方法与技巧
系统讲解了鼻空肠管的置入流程、操作要点及注意事项，提高学员 的实际操作能力。
鼻空肠管的护理原则与措施
重点阐述了鼻空肠管使用过程中的护理要点，包括固定方法、清洁 消毒、堵塞处理等，确保患者使用安全。
学员心得体会分享交流环节
学员们纷纷表示，通过本次课程学习 ，对鼻空肠管有了更深入的了解，掌 握了相关护理技能，为今后的临床工 作奠定了坚实基础。
指导患者选择低脂、低纤维、易消化的食 物，避免刺激性及生冷食物。
遵医嘱给予止吐、止泻等对症药物，观察 药物疗效及不良反应。
鼻部粘膜损伤预防方法论述
选用合适管材
根据患者鼻腔大小及粘膜情况，选用柔软、刺激 性小的鼻空肠管。
润滑鼻腔
插管前用石蜡油或生理盐水润滑鼻腔，减少摩擦 损伤。
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边撤管边送导丝直至顺畅 • 5、腹部平片
18
判断金标准
鼻空肠管置管X线评分标准
编 评分项 号
分值
1 “C”形
1分
2
“C”形高度 >2个椎体
4分
1-2个椎体
2分
3 管头位于胃轮廓之外
3分
4 显示十二指肠空肠曲
4分
备 置管是否成功，从以上4个考核项综合评分，总分≥5分判定置管成功 注：
19
20
21
• 7、置管长度身高-60cm，即置管长度，置管成功后固定导管。
16
操作流程
• 8、进行腹平片检查，通过空肠管金标准判断是否在空肠内。 • 9、拔出导丝，一手固定空肠管，一手轻轻转动导管末端导丝，动作轻柔缓慢，避免速
度过快导致肠痉挛和导管脱出，拔导丝过程中观察导丝有无折痕，可增加判断依据。
17
管道位置确认
12
物品准备
• 1、空肠营养管 • 4、橡胶手套 • 7、生理盐水 • 9、鼻贴、标识 • 11、隔离衣
2、胃复安
3、换药包
5、治疗巾
6、听诊器
8、50毫升注射器
10、无菌纱布
13
置管深度及管道位置确认
• 1、正常成人：胃部45-55cm
•
幽门：65-75cm
•
十二指肠：85-100cm
•
空肠：>100cm
15
操作流程
• 5、协助患者取右侧卧位，与床面呈90°，改变手法，使鼻肠管与鼻腔呈90°下压式进管， 动作轻柔，继续缓慢置入，遇到阻力，使导管保持一定的张力，避免暴力操作，随着胃 肠蠕动及患者呼吸进管。
• 6、推送至75-80cm时，再次验证，通过向官腔内打入10ml气体，等待10s后，回抽是 否有阻力和胃液，如无胃液，回抽有阻力说明已通过胃底，进入幽门。（也可通过试纸 判断）继续推进至90cm，再次验证。成功后协助患者取平卧位。
23
护理及预防
• 1、常规护理 • 1）喂养前后查看刻度，检查导管是否在合适的位置，如有脱管现象需及时调整 • 2）每次喂养或用药前后均用>20ml温水冲管，每4小时常规冲洗一次。 • 3）营养液与药液分开输注，输注后注意冲管。 • 2、预防堵管 • 1） 冲管时可用小容量注射器（5ml-10m）行脉冲式冲管，可有效冲洗挂壁营养液。
6
鼻空肠管益处
• 1、可以早期快速达到目标营养量。 • 2、防止反流误吸、减少肺感染。 • 3、减少喂养不耐受发生率。
7
8
9
10
11
空肠管置管方法
• 胃肠蠕动法盲查技术 • 1、主动置管过幽门。 • 2、安全可靠、操作简单、成功率高 • 3、床边即可盲插置管，无需其他科室。 • 4、费用低。
• 2、一般重症患者：十二指肠水平部以上：105-120cm以上
• 3、胰腺炎、呕吐、易反流患者：空肠：110-120cm以上
• 4、不宜超过130cm，易引起堵管、腹泻、增加置管难度。
14
操作流程
• 1、置管前承认静脉注射胃复安10-20mg（儿童0.1mg/g），静脉注射等待3-5分钟， 肌肉注射等待10-20分钟，以促进肠蠕动。
3
导读
• ASPEN指南要求重症病人在入ICU24-48h内开始早期肠内营养，并在随后的72h内达 到目标量，但重症病人由于医护操作、置管困难、喂养不耐受等原因，早期EN会被频繁 中断，且未及时重新启动，难以早日达标。
• 研究报道重症病人肠内营养实际喂养量仅达目标量20.7%-58%，伟阳不足普遍存在， 喂养不足时导致重症患者医源性营养不良的重要原因，早期EN喂养中断越频繁，营养不 良的风险越高、预后越差。
• 2、检查导管、将管用适量盐水浸泡，向管腔内注入5-10ml生理盐水润滑管腔后排空。
• 3、太高床头，一般患者抬高床头30-45°，必要时右侧卧位，以便于置管。
• 4、同鼻饲法置管50-60cm后，验证导管是否在胃内。验证成功后，胃内注入150200ml空气。以利于胃部充盈，胃壁皱褶变浅，便于操作，并暴露幽门。
• 但重症患者年龄较大，病情危重，且意识障碍的患者多，因此患者大多存在吞咽困难， 极易出现吸入性肺炎和营养不良，严重影响患者的疾病治疗和延迟康复。
• 空肠管能够有效避免误吸等不良事件的发生，是目前重症ICU普遍采用的肠内营养途径。
• 鼻空肠管能够有效降低危重患者反流及误吸风险的发生，减少吸入性肺炎及窒息，能够 促进患者康复，缩短住院时间。
漫漫“肠”路
鼻空肠管的应用
神经内科：李丽飞
1
目录
• 1、肠内营养的定义、原则、发展情况 • 2、鼻空肠管的定义、分类、解剖位 • 3、鼻空肠管的目的 • 4、鼻空肠管的适应症及禁忌症 • 5、操作步骤
2
前言
•
重症患者由于长期处于高应激及高代谢状态，机体需要消耗较高的能量，因此营养支
持是重症患者治疗的重要环节之一，能够满足患者对营养的需要。
• 1.听诊法 • 气过水音最强点的变化：左上腹（胃）、右腹（幽门）、左下腹（十二指肠/空肠） • 2、吸引法： • 回抽消化液观察颜色及PH值（注意药物影响） • 3、真空实验： • 注入空气顺畅，回抽负压，注入10ml水，回抽液<5ml，提示已过幽门 • 4、导丝回抽实验： • 置管时感受导丝回弹阻力，判断是否弯曲，置管后重置导丝，如有阻力表示在胃内盘曲，
4
肠内营养（Enteral Nutrition 、EN）
• 定义：经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及 其它各种营养素。
• 原则：当胃肠道功能允许时，应首选肠内营养。
•“当肠道有功能且能安全使用时就应用它！”
5
鼻空肠管的定义
通过留置的鼻、空肠管将机体代 谢所需的营养物质及其他各种营 养素输入肠道的营养支持方式。
判断标准解读
• 管头端位置： • 肠管头位置在胃轮廓之外，既可以从侧面证实肠管已经通过胃部到达肠部。 • 十二指肠空肠曲： • 屈氏韧带时外科界定十二指肠与空肠的分界点，在这个相对固定的相接处形成了一个弯
曲，成为十二指肠空肠曲。
22
判断标准解读
• 十二指肠上部走形： • 根据X光片数据库整体看，可分为幽门外型和幽门内型两种走形， • 幽门外型置管难度系数较小且判定容易， • 幽门内型置管难度系数较高且判定有一定难度。
2）入喂养间隔较少，如大于6小时，可用5%碳酸氢钠封管，下次喂养前冲管即可。 3）尽管通过胃管给药，如需经肠输注，输注前后需冲洗干净，以免与营养液混合形 成沉淀。
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判断金标准
鼻空肠管置管X线评分标准
编 评分项 号
分值
1 “C”形
1分
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“C”形高度 >2个椎体
4分
1-2个椎体
2分
3 管头位于胃轮廓之外
3分
4 显示十二指肠空肠曲
4分
备 置管是否成功，从以上4个考核项综合评分，总分≥5分判定置管成功 注：
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• 7、置管长度身高-60cm，即置管长度，置管成功后固定导管。
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操作流程
• 8、进行腹平片检查，通过空肠管金标准判断是否在空肠内。 • 9、拔出导丝，一手固定空肠管，一手轻轻转动导管末端导丝，动作轻柔缓慢，避免速
度过快导致肠痉挛和导管脱出，拔导丝过程中观察导丝有无折痕，可增加判断依据。
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管道位置确认
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物品准备
• 1、空肠营养管 • 4、橡胶手套 • 7、生理盐水 • 9、鼻贴、标识 • 11、隔离衣
2、胃复安
3、换药包
5、治疗巾
6、听诊器
8、50毫升注射器
10、无菌纱布
13
置管深度及管道位置确认
• 1、正常成人：胃部45-55cm
•
幽门：65-75cm
•
十二指肠：85-100cm
•
空肠：>100cm
15
操作流程
• 5、协助患者取右侧卧位，与床面呈90°，改变手法，使鼻肠管与鼻腔呈90°下压式进管， 动作轻柔，继续缓慢置入，遇到阻力，使导管保持一定的张力，避免暴力操作，随着胃 肠蠕动及患者呼吸进管。
• 6、推送至75-80cm时，再次验证，通过向官腔内打入10ml气体，等待10s后，回抽是 否有阻力和胃液，如无胃液，回抽有阻力说明已通过胃底，进入幽门。（也可通过试纸 判断）继续推进至90cm，再次验证。成功后协助患者取平卧位。
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护理及预防
• 1、常规护理 • 1）喂养前后查看刻度，检查导管是否在合适的位置，如有脱管现象需及时调整 • 2）每次喂养或用药前后均用>20ml温水冲管，每4小时常规冲洗一次。 • 3）营养液与药液分开输注，输注后注意冲管。 • 2、预防堵管 • 1） 冲管时可用小容量注射器（5ml-10m）行脉冲式冲管，可有效冲洗挂壁营养液。
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鼻空肠管益处
• 1、可以早期快速达到目标营养量。 • 2、防止反流误吸、减少肺感染。 • 3、减少喂养不耐受发生率。
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空肠管置管方法
• 胃肠蠕动法盲查技术 • 1、主动置管过幽门。 • 2、安全可靠、操作简单、成功率高 • 3、床边即可盲插置管，无需其他科室。 • 4、费用低。
• 2、一般重症患者：十二指肠水平部以上：105-120cm以上
• 3、胰腺炎、呕吐、易反流患者：空肠：110-120cm以上
• 4、不宜超过130cm，易引起堵管、腹泻、增加置管难度。
14
操作流程
• 1、置管前承认静脉注射胃复安10-20mg（儿童0.1mg/g），静脉注射等待3-5分钟， 肌肉注射等待10-20分钟，以促进肠蠕动。
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导读
• ASPEN指南要求重症病人在入ICU24-48h内开始早期肠内营养，并在随后的72h内达 到目标量，但重症病人由于医护操作、置管困难、喂养不耐受等原因，早期EN会被频繁 中断，且未及时重新启动，难以早日达标。
• 研究报道重症病人肠内营养实际喂养量仅达目标量20.7%-58%，伟阳不足普遍存在， 喂养不足时导致重症患者医源性营养不良的重要原因，早期EN喂养中断越频繁，营养不 良的风险越高、预后越差。
• 2、检查导管、将管用适量盐水浸泡，向管腔内注入5-10ml生理盐水润滑管腔后排空。
• 3、太高床头，一般患者抬高床头30-45°，必要时右侧卧位，以便于置管。
• 4、同鼻饲法置管50-60cm后，验证导管是否在胃内。验证成功后，胃内注入150200ml空气。以利于胃部充盈，胃壁皱褶变浅，便于操作，并暴露幽门。
• 但重症患者年龄较大，病情危重，且意识障碍的患者多，因此患者大多存在吞咽困难， 极易出现吸入性肺炎和营养不良，严重影响患者的疾病治疗和延迟康复。
• 空肠管能够有效避免误吸等不良事件的发生，是目前重症ICU普遍采用的肠内营养途径。
• 鼻空肠管能够有效降低危重患者反流及误吸风险的发生，减少吸入性肺炎及窒息，能够 促进患者康复，缩短住院时间。
漫漫“肠”路
鼻空肠管的应用
神经内科：李丽飞
1
目录
• 1、肠内营养的定义、原则、发展情况 • 2、鼻空肠管的定义、分类、解剖位 • 3、鼻空肠管的目的 • 4、鼻空肠管的适应症及禁忌症 • 5、操作步骤
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前言
•
重症患者由于长期处于高应激及高代谢状态，机体需要消耗较高的能量，因此营养支
持是重症患者治疗的重要环节之一，能够满足患者对营养的需要。
• 1.听诊法 • 气过水音最强点的变化：左上腹（胃）、右腹（幽门）、左下腹（十二指肠/空肠） • 2、吸引法： • 回抽消化液观察颜色及PH值（注意药物影响） • 3、真空实验： • 注入空气顺畅，回抽负压，注入10ml水，回抽液<5ml，提示已过幽门 • 4、导丝回抽实验： • 置管时感受导丝回弹阻力，判断是否弯曲，置管后重置导丝，如有阻力表示在胃内盘曲，
4
肠内营养（Enteral Nutrition 、EN）
• 定义：经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及 其它各种营养素。
• 原则：当胃肠道功能允许时，应首选肠内营养。
•“当肠道有功能且能安全使用时就应用它！”
5
鼻空肠管的定义
通过留置的鼻、空肠管将机体代 谢所需的营养物质及其他各种营 养素输入肠道的营养支持方式。
判断标准解读
• 管头端位置： • 肠管头位置在胃轮廓之外，既可以从侧面证实肠管已经通过胃部到达肠部。 • 十二指肠空肠曲： • 屈氏韧带时外科界定十二指肠与空肠的分界点，在这个相对固定的相接处形成了一个弯
曲，成为十二指肠空肠曲。
22
判断标准解读
• 十二指肠上部走形： • 根据X光片数据库整体看，可分为幽门外型和幽门内型两种走形， • 幽门外型置管难度系数较小且判定容易， • 幽门内型置管难度系数较高且判定有一定难度。
2）入喂养间隔较少，如大于6小时，可用5%碳酸氢钠封管，下次喂养前冲管即可。 3）尽管通过胃管给药，如需经肠输注，输注前后需冲洗干净，以免与营养液混合形 成沉淀。