每年必考的40病例
传染病必考名解
赫克斯海默尔反应（赫氏反应）：钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而裂解释放毒素引起临床症状的加重反应，常见高热、寒战、血压下降，称为赫氏反应。发生后尽快应用镇静剂以及静脉滴注或注射氢化可的松处理。
败血症：是病原菌（致病菌和条件致病菌）侵入血流生长繁殖并产生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症的全身性感染综合症
特异性免疫：指由于对抗抗原特异性而产生的免疫。
中毒性休克综合征（tss）：时由于细菌毒素引起的严重感染性中毒休克一系列表现。由金黄色葡萄球菌所致。
流行：当某种传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为~
传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括：1、患者2、隐性感染者3、病原携带者4、受感染动物。
3、感染：又称传染，是病原体和人体之间相互作用的过程。构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。
4、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
5、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
流行性乙型脑炎：由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征、乙脑为人畜共患病，通过蚊虫传播。
狂犬病：由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。临床表现为：恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪。
人工被动免疫：可通过胎盘屏障从母体获得或注射免疫球蛋白而获得被动免疫。
中国学校结核病防控指南(适用于全国高等院校、中小学、幼托机构)2020年版
一、疫情特点................................................................................................. 1 二、防控策略与措施..................................................................................... 2 第二章 机构职责..................................................................................................3 一、卫生健康部门......................................................................................... 3 二、教育部门................................................................................................. 4 第三章 学校常规预防控制措施..........................................................................7 一、健康体检................................................................................................. 7 二、健康教育............................................................................................... 10 三、学校环境卫生....................................................................................... 12 四、晨检和因病缺勤病因追查及登记....................................................... 13 五、病例报告和转诊................................................................................... 15 第四章 疫情主动监测与信息反馈....................................................................16 一、疫情主动监测....................................................................................... 16 二、舆情监测............................................................................................... 18 三、信息反馈和报告................................................................................... 19 第五章 患者诊断、治疗和管理........................................................................21 一、肺结核诊断........................................................................................... 21 二、肺结核治疗........................................................................................... 22 三、治疗管理............................................................................................... 22 第六章 接触者筛查..........................................................................................26 一、接触者定义........................................................................................... 26 二、接触者确定和筛查............................................................................... 26 三、筛查后处理........................................................................................... 28 四、密切接触者的再次筛查....................................................................... 29 第七章 预防性治疗..........................................................................................30 一、对象....................................................................................................... 30 二、工作步骤............................................................................................... 30 三、服药管理方式....................................................................................... 32 四、信息记录............................................................................................... 33 五、效果评价............................................................................................... 33 第八章 感染控制..............................................................................................34 一、通风换气............................................................................................... 34 二、隔离....................................................................................................... 34 三、消毒....................................................................................................... 35 四、考场感染控制....................................................................................... 37 第九章 学校结核病疫情处置流程....................................................................38 一、定义....................................................................................................... 38 二、病例核实与调查................................................................................... 38 三、流行病学关联的判定........................................................................... 40 四、疫情报告............................................................................................... 41
内科护理学100个必考重点
内科护理学100个必考重点1. 病人入院前的准备工作2. 病人入院后的基本护理3. 病人的体位和床位转换4. 病人的营养护理5. 病人的口腔护理6. 病人的皮肤护理7. 病人的泌尿系统护理8. 病人的呼吸系统护理9. 病人的心脏系统护理10. 病人的消化系统护理11. 病人的免疫系统护理12. 病人的神经系统护理13. 病人的疼痛管理14. 病人的药物管理15. 病人的急救处理16. 病人的失禁护理17. 病人的病情观察18. 病人的生命体征观察19. 病人的护理记录20. 病人的减轻恐惧和焦虑21. 病人的安全护理22. 病人的社交需求23. 病人的心理需求24. 病人的文化差异护理25. 病人的家属护理26. 病人的病案管理27. 病人的康复护理28. 病人的出院计划29. 病人的转运护理30. 病人的家庭护理教育31. 缩短病人的住院时间32. 防止并发症的发生33. 良好的护理团队合作34. 表达关爱病人的态度35. 病人的特殊需要护理36. 病人的安慰和支持37. 病人的孤独与无助38. 病人的保密权39. 病人的尊重和自决权40. 病人的交流和认知障碍41. 病人的心理健康42. 病人的高危观察43. 病人的护理伦理44. 病人的伤口护理45. 良好的护理档案管理46. 合理的体力和心理支持47. 病人自我管理和教育48. 按需提供及时的护理49. 病人的呼吸道护理50. 病人的卫生管理51. 病人的安宁治疗52. 病人的心理行为护理53. 病人的营养和体重管理54. 预防床位压疮55. 病人的康复评估56. 病人的疼痛评估57. 病人的合理用药58. 病人的病例控制59. 病人的医疗团队沟通60. 病人的生命终止关怀61. 病人的手术前后护理62. 病人的口服和注射药物管理63. 病人的心血管药物管理64. 病人的中枢神经药物管理65. 病人的针灸和按摩治疗66. 病人的感染防控管理67. 病人的肌肉松弛和镇痛药物管理68. 病人的生活方式管理69. 病人的家庭扶持和照料70. 病人的放射线治疗71. 病人的高危医疗管理72. 病人的废弃物处理73. 病人的病历文书规范74. 病人的妊娠期管理75. 病人的舒适治疗76. 病人的营养液管理77. 病人的饮食调理78. 病人的镇痛药使用79. 病人的呼吸机管理80. 病人的危重病情处理81. 病人的牙齿护理82. 病人的血压管理83. 病人的洗浴护理84. 病人的低盐饮食85. 病人的早期镇痛86. 病人的减少药物副作用87. 病人的液体管理88. 病人的病情转变处理89. 病人的皮疹护理90. 病人的尿崩症处理91. 病人的慢性肾病处理92. 病人的心力衰竭处理93. 病人的急性胰腺炎处理94. 病人的重症肌无力处理95. 病人的失眠处理96. 病人的婴儿配方管理97. 病人的恶心和呕吐处理98. 病人的失忆和认知障碍处理99. 病人的骨关节炎处理100. 病人的神经病变处理。
执业医师实践操作每年必考的24个操作
今年面临新医改，新教材，临床执业医师考试的道路异常艰险，请同仁们务必慎重。
抓紧时间，搞好复习，夺取最后的胜利，特别把临床上这几年必考的题目搜集下来，以供广大参加执业医师考试的同仁参阅，加油！基本操作技能共 25 题1 号题：患者男性 25 岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套(手术区消毒在医学模拟人上操作) ( 20 分)( 1)消毒区域(范围)正确(4 分)上至下颌、下口唇线( 2 分)，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝( 1 分)，下至两乳头连线( 1 分)。
(2)持消毒器械方法正确( 2 分)手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确( 4 分)自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用 2.5％ -3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用 70％酒精涂擦 2 遍，将碘酊擦净 ( 3 分)。
消毒毕，再用消毒液擦手 1 次( 1 分)。
(4)穿手术衣( 3 分)双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。
(穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣 1.5 分)(5)戴无菌手套 (4 分)打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套 5 指插入戴好( 2 分)。
已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
( 2 分)(如在戴手套过程中，手套被污染则被扣 2 分)提问：戴湿手套的方法( 3 分)答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。
戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。
2 号题：患者女性，45 岁，胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾(手术区消毒在医学模拟人上操作)( 20 分)(1)消毒区域(范围)正确(4分)上至胸乳头连线 ( 1 分)，下至腹股沟、耻骨联合 ( 1 分)，两侧至腋前线之间范围 ( 2 分)。
公文写作常见病例及修改
公文写作常见病例及修改篇一：请示公文的常见病例及修改沧平区环保局文件(06)沧环团第12号关于成立沧平区环保局团委的请示报告沧平区人民政府、区直属机关团委：目前，我局团总支已不能适应形势发展和工作需要，我局打算成立XX 区环保局团委。
其原因是我局近年来人员结构发生较大变化，年轻人逐年增多，截止2004年底全局共有35岁以下年轻人201人，其中团员125人。
按照我局2005—2007年人才储备计划，我局利用3年时间从高校毕业生中每年招聘100名本科生或研究生，这样，年轻同志的比例还会有较大提高。
正因为如此，成立xx区环保局团委势在必行，现将我们的想法汇报如下：一、团委直属我局领导，拟设科级建制。
二、团委拟设行政编制两名，其中团委书记1名（正科级），团委副书记l名（副科级）。
编制由局内调配解决。
三、由于我局财力紧张，难以添置办公设备，请上级拨给办公设备购置费2万元。
请务必批准！2005年2月28日沧平区环保局沧环团[2005]12号关于成立沧平区环保局团委的请示区直属机关团委：我局近年来人员结构发生较大变化，年轻人逐年增多，截止2004年底全局共有35岁以下年轻人201人，其中团员125人。
按照我局2005—2007年人才储备计划，我局拟利用3年时间从高校毕业生中每年招聘1(转载于: 小龙文档网:公文写作常见病例及修改)00名本科生或研究生，这样，年轻人的比例还会有较大提高。
因此，团总支已不能适应形势发展和工作需要。
鉴于以上情况，我局拟成立沧平区环保局团委，现将有关情况请示如下：一、团委直属我局领导，拟设科级建制。
二、团委拟设行政编制两名，其中团委书记l名（正科级），团委副书记1名（副科级）, 编制由局内调配解决。
以上请示当否，请批示。
沧平区环保局二00五年二月二十八日（印章,骑年压月）这是一则有着明显缺陷的请示，其不足主要表现在以下几个方面：1 ．外在结构和一般的文学作品相比，应用文具有独特的模式化特征。
2018年内科主治医师【必考】症状：内科休克概论
2018年内科主治医师【必考】症状：内科休克概论2018年内科主治医师考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些内科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！▲病例题：①出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克②P>100次/分+R>20次/分+ Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期③青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎④P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征⑤左心衰+休克体征=心源性休克按血流动力学改变分：低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克。
注意：1. 原有疾病包括：糖尿病，冠心病，肝硬化，慢性肾病，SLE，烧伤，免疫抑制剂。
2.PEP就是呼吸末正压通气3. MSOF是MODS升级版。
一回事。
4.非典型肺炎-：吸氧无效，用呼吸机。
5.ARDS:入量小于出量。
6. 肺毛细血管契压增加导致肺淤血。
和ARDS无关。
7.逐渐憋气=进行性呼吸困难。
8.休克的补液原则：需多少，补多少;输液量个体化;先快后慢，先多后少。
一、内科休克概论1、病因分类：前二者最为常见。
(1)低血容量性休克：以有效循环血量绝对减少为始动因素，包括失血性休克(脾破裂)和失液性休克。
(2)感染(中毒)性休克：以细菌毒素启动微循环障碍为始动，包括内毒素性或低阻高排型休克(见于革兰阴性细菌感染);非内毒素性或高阻低排型休克(见于革兰阳性球菌感染)。
(3)心源性：指泵衰竭，心排出量较少或右心大血管被阻断而导致休克，最常见病因急性心梗。
(4)神经性：神经反射性周围血管紧张度降低而扩张，血容量相对减少而引发。
(5)过敏性休克：属重型变态反应。
因过敏(变态)反应，IgE与抗原在肥大细胞表明结合，引起组胺或缓激肽释放入血，导致周围血管扩张、血容量相对不足。
过敏性输血反应不会引起高热。
2020年口腔执业医师《实践技能》病例分析精选必考11个案例(中)!
牙折[概述]牙折多因外力直接撞击，或咀嚼时咬到硬物所致，临床上多见于上颌前牙。
牙折按其折断部位分为冠折、根折、冠根折三种。
[诊断要点]1.冠折外伤性前牙多见，分横折、斜折；咀嚼性后牙多见，分斜折、纵折。
其诊断比较容易，可见细微裂纹、釉质缺损或釉质及牙本质缺损，伴或不伴牙髓腔暴露。
2.根折根折多为横折，纵折少见。
患牙可有不同程度的松动、叩痛，牙龈出血，根部黏膜触痛等症状。
有的根折早期五明显症状，数日或数周后因水肿和咬合使根折断端分离才逐渐出现症状。
x线片检查是诊断根折的重要依据。
3.冠根折临床较为少见，有则多为斜行冠根折；患牙髓腔往往暴露，断片动度大，触痛明显。
[治疗原则]1.冠折(1)缺损局限于少许釉质，牙本质未暴露，将其锐缘磨钝即可。
(2)牙本质已暴露轻度敏感者，可行脱敏治疗。
敏感较重者，可用塑冠内衬“氧丁”粘固，待6—8周后，在氢氧化钙垫底后，再用复合树脂修复牙冠形态。
(3)若牙髓已暴露，成年恒牙可行牙髓摘除术；年轻恒牙则行活髓切断术，当其牙根发育完成后，再行根管治疗，同时修复牙冠形态。
(4)对于冠折在颈部的单根牙，可在根管治疗后作桩冠修复；若根尖尚未形成，可作根尖诱导形成术，以保留根尖处的牙乳头以利根尖继续发育。
2.根折(1)根尖1/3处折断，多数只需夹板固定、降低咬合，不需牙髓治疗。
但如发生牙髓坏死，则应立即进行根管治疗。
(2)根中1/3处折断，可用夹板固定，如有冠端错位，应在固定前复位。
术后每月复查一次，检查夹板是否松脱，必要时可更换。
复查时如牙髓有炎症或坏死，则应作根管治疗术。
(3)颈部1/3处折断并与龈沟相通时，如折断线在龈下1～4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者，可酌情选用切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术+桩冠修复。
3.冠根折(1)凡可作根管治疗，且具备桩核冠修复适应症的后牙冠根折，均应尽力保留。
(2)前牙冠根折，参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则进行处理。
X线片判读：正常牙片(1)牙齿的萌出、数目、名称及外形特征人在一生中要长两次牙。
执业医师考试 病理学 易混淆知识点
执业医师考试病理学易混淆知识点一、知识概述《执业医师考试病理学易混淆知识点》①基本定义：就是在执业医师考试病理学部分那些容易被考生弄混的知识点，就像长得很像的双胞胎，一不留神就认错了。
②重要程度：在病理学学科中占的比重很大呢。
病理学本来就是基础学科，这些易混淆的知识点要是分不清，后面临床各科的理解都会受影响，就像盖房子基础没打好，上层建筑也不牢固。
③前置知识：得先对基本的细胞结构、组织学知识等有一定掌握。
比如得知道正常细胞长啥样，有什么功能，常见组织的形态特点这些。
要是连正常的都不清楚，病变的时候就更晕乎了。
④应用价值：在实际临床诊断中有很大意义。
比如区分不同类型的肿瘤到底是良性还是恶性，它们的病理特征很关键。
要是搞混了，可能诊断就错了，那治疗方案也跟着错了，这对病人来说可是天大的事。
二、知识体系①知识图谱：这些易混淆知识点在病理学这个大体系里是分散又有关联的部分。
就像一个大森林里外形相似但内在有差异的树木。
有的知识点可能是关于细胞病变方面的混淆，有的是组织器官病理改变方面的，它们共同组成了整个病理学的知识网。
②关联知识：和生理学、病理生理学等知识联系紧密。
比如说细胞的生理功能了解了，在辨别病理改变时就更容易。
而且和内科学、外科学中的疾病诊断和治疗依据直接相关，这些病最后基本得落到病理学的确诊上。
③重难点分析：- 掌握难度：比较大，因为很多概念和特征很相近。
例如炎症和肿瘤一些微观表现就不容易分清，病理变化有相似的地方。
- 关键点：仔细对比特征性的标志。
就像区分两个人得从特殊的痣或者口音等去辨别那样，要从细胞形态、组织排列等微观和宏观两方面的特殊点来区别。
④考点分析：- 在考试中的重要性：超高的，几乎每年必考这些容易混淆的点。
- 考查方式：选择题常常给相似的选项让选正确的，或者病例分析题里需要准确判断病理类型才能得出正确诊断和治疗方案。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：- 良性肿瘤和恶性肿瘤：良性肿瘤就是长得比较规矩，像个听话的小孩在自己地盘活动，不侵犯其他组织，切除后不太容易复发。
51个病例
考试必考的五十一个疾病典型特征总结分析（最后8天冲刺绝对比看书有用）（一）慢性阻塞性肺疾病老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大＋双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎（三）支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌（五）呼吸衰竭老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=呼吸衰竭PaO2<60mmHgⅠ型呼衰PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰pH<7.35 酸中毒pH>7.35 碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+骨擦音=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸) （八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层危险因素和病史1级SBP140-159或DBP90-99 2级SBP160-179或DBP100-109 3级SBP≥180或DBP≥110Ⅰ：无其他危害因低危中危高危Ⅱ：1-2个危险因素中危中危极高危Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危Ⅳ：并存临床情况极高危极高危极高危劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全（九）心律失常青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗① V1－V6广泛前壁心梗② V1－V3前间壁心梗③ V3－V5局限前壁心梗④ Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛（十一）心力衰竭高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰（十二）心脏瓣膜病主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二狭舒张期开隆隆样二闭收缩期关吹风样主狭收缩期开喷射样主闭舒张期关叹气样例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全（十三）休克出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P>100次/分+R>20次/分+ Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结（十八）肛门、直肠良性病变肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染Charcot三联征+B超（强回声光团）=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸（二十一）急性胰腺炎暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+ WBC↑、N↑= 急性阑尾炎阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平=肠梗阻女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：胰头癌可能性大（二十四）腹部闭合性损伤胆、肝、脾、肠、肾损伤右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤+血尿=肾外伤（二十五）腹外疝老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进人阴囊=腹股沟斜疝（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大（二十七）细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎（三十一）慢性肾衰竭乏力、厌食+尿蛋白 (++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现=慢性肾功能衰竭（三十二）尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生（三十三）贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血贫血+出血+三系减少+NAP=慢性再生障碍性贫血可能性大贫血表现+黄染+ Coombs试验(+)=自身免疫性贫血（三十四）特发性血小板减少性紫癜青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP可能性大（三十五）白血病发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病早幼粒细胞白血病+多部位出血+ PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC （三十六）甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢青年女性+甲状腺肿物+ B超结节=甲状腺肿物：甲状腺腺瘤?甲状腺癌待除外（三十七）糖尿病三多一少青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=1 型糖尿病中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮（三十九）类风湿关节炎中老年女性+对称性小关节+ RF阳性=类风湿性关节炎（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位10岁以下+手掌着地后+压痛、挤压痛+肘后三角正常=右肱骨髁上骨折妈妈拉儿子=桡骨头半脱位公共汽车＋二郎腿=右髋关节后脱位（四十一）一氧化碳中毒火炉＋樱桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒药瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脑（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死（四十五）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT梭形血肿=硬膜外血肿（四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块，卵巢癌可能性大（四十七）小儿腹泻发热+蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型血钾<3.5mmol／L=低钾血症（四十八）营养性维生素D缺乏性佝偻病烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）（四十九）小儿常见发疹性疾病患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹（五十）软组织急性化脓性感染外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎（五十一）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳房炎急性乳房炎+浮动感=脓肿形成For personal use only in study and research; not for commercial use。
2023年执业医师考试重点呼吸系统疾病
第2章呼吸系统疾病本章重点2023～2023年考过约270道题目。
其中慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 (约33题)，肺动脉高压与慢性肺源性心脏病(约30题)，支气管哮喘(约28题)，肺脓肿(约16题)，胸腔积液、脓胸(约23题)，历年必考，每年2～5题。
考生应重点掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压与慢性肺源性心脏病旳诊断及鉴别诊断：支气管哮喘旳临床体现及治疗；肺脓肿旳病因和发病机制；胸腔积液、脓胸旳试验室检查。
第1单元慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病重点提醒本单元2023～2023约考过33题。
病因病理变化l0题，临床体现8题，诊断及鉴别诊断13题，治疗2题。
本单元几乎每年必考，题量2～5题。
出题重点集中在诊断及鉴别诊断方面，应重点掌握。
另一方面是病因及病生理变化、临床体现，此内容考察形式灵活，常结合诊断和治疗综合考察。
考点串讲一、慢性支气管炎1．病因和病理(1)病因：吸烟、大气污染、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(2023)、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯、流感病毒、鼻病毒等。
(2)病理：支气管壁慢性、非特异性炎症。
①分型：喘息型(咳嗽、咳痰、喘息)；单纯型(咳嗽、咳痰)。
②分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓和期。
2．临床体现(1)病史：常有大量吸烟史，反复呼吸道感染旳病史。
（2）症状：①咳嗽、咳痰。
咳嗽、早上重、白天轻；急性发作时加重；早上多、白色黏液性或泡沫浆液性(2023)，感染时痰量增长、黏液脓性。
②喘息。
喘息型患者有支气管痉挛，并发阻塞性肺气肿时可有气促。
(3)体征：急性发作时有散在干湿啰音，咳嗽后减少或消失：喘息型可有哮鸣音、呼气相延长。
3．诊断(1)咳喘每年持续3个月，持续2年，排除其他心肺疾病就可以诊断；假如每次持续不到3个月，CXR或肺功能异常也可以诊断。
(2)呼吸功能：阻塞性通气障碍FEVl／FVC<70％；FEV1<80％(2023)，RV（残气量）/TLC （肺总量）增高，肺活量（VC）减低。
医生必看的十一个网站
医生必看的十一个网站2009年06月11日分类：个人日记1、医生圈/，好处就不说了，能看到这个帖子就自然知道了2、医生/bbs/面向初中级医务工作者，这里有很多网友共享资源，现在门槛有所提高，3、37℃医学网/开办较早，医学信息类网站，面向病人和医生，资源少，主要是新闻信息，科普类，名气较大4、好医生/收费类医学继续教育平台，较系统，较专业5、娲医医医学视频网，免费医学视频交流共享平台，资源海量，下载速度较快，基础及临床各科目视频内容6、卫生人才网找工作一般上这站7、中华人民共和国卫生部/这个就不用说了，管我们的家伙办的8、医学考研网想考研就去看看，资源很多，不过收费的占大多数9、维普资讯大型的文献库，写文章和毕业论文很需要，医学只是其中一部分，在很多学校和医院都可以用10、医学考试中心医学考试信息官方网站，比如执业医师考试之类的考试时间都以这里发布为准，但没有考试培训和资源...<还有545 字节>查看全文>>复制本文地址| 评论(0) | 阅读(4)每年必考的40个病史采集(附诊断)2009年06月11日分类：个人日记每年必考的40个病史采集(附诊断)试题1男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天。
（十二指肠球部溃疡合并上消化道出血）试题2男性，54岁，乏力、腹胀5年佘，呕血，黑便3天，神志不清1天。
（肝硬化肝性脑病）试题3女性，69岁，昏迷4小时，高血压病史15年（急性脑出血）试题4女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。
既往高血压病史30年。
（急性左心衰）试题5...<还有1794 字节>查看全文>>复制本文地址| 评论(0) | 阅读(4)医师技能考试2009年06月11日分类：个人日记一、病史采集1 现病史首先要问诱因。
大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。
给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。
然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。
内科学病例分析
《内科学》病例分析（注：此病理分析大多不完整，只有诊断名称，请大家翻阅相关内容。
感谢提供资料以及参与总结的人员！）08级影像预防上消化道出血肝炎啊神马的1、诊断及鉴别诊断2、诊断依据3、进一步检查4、治疗原则2008级临床临床、法医、妇幼统一考试两个呼吸系统的（囊状支气管扩张）和消化系统的（急性胰腺炎）09级专升本（本大题共2小题, 共20分）1、（病例摘要）：患者，男，36岁，司机。
反复发作上腹疼痛三年，黑便一天入院。
患者3年前起每于秋冬季节反复发作上腹隐痛不适，多于餐后2~3h或后半夜发生，进食后有所减轻，时有反酸、嗳气。
一天前又发剑突下腹痛，随后解稀糊状柏油样黑便。
1天来共排柏油样黑便4次，共约1000ml，便后感头昏，心悸。
查体：血压80/50 mmHg,HR120次/分，面色苍白,四肢厥冷,脉搏细数,神志恍惚。
无肝掌、蜘蛛痣。
腹平软, 剑突下有深压痛，无反跳痛。
肝、脾肋下未触及。
肠鸣音8次/分钟。
化验粪隐血(++++) 1）请你提出对该病人目前病情的初步诊断？根据病情提出主要诊断？（5分）2）如何观察判断病人出血停止或继续？（5分）2、一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰液，查体：心率126次/分，律齐，呼吸28次/分，两肺满布湿罗音及哮鸣音。
问题：请你对该患者目前病情变化做出初步诊断并提出紧急处理要点？（10分）四、病例分析(2*10') 2007级临床、法医、妇幼（一系、二系联考）1.支气管哮喘急性发作；气胸题目在那书上的254页，答案在586页，第7题(1)最可能的诊断是？(2)进一步检查？(3)治疗？2.酒精性脂肪肝题目在那书上的388页，答案在636页，第13题(1)诊断和鉴别诊断是？(2)进一步检查？(3)治疗？题目基本上来源于人民卫生出版社的那本辅导书。
06级的题目都是从华科那本辅导书上来的。
执业医师考试-消化系统考点
第三章、消化系统疾病第一单元食管、胃、十二指肠疾病本单元 2000~2009 年约考过 l53 题，其中胃食管反流病 7 题，食管癌 21 题，急性胃炎 12 题，慢性胃炎 9 题，消化性溃疡约 90 题，胃癌l4 题，本单元几乎每年必考，每年 l5~20 题，出题点集中在临床表现、诊断和治疗方面，其次是手术适应证和并发症，应重点掌握。
此内容考查形式常结合诊断和治疗综合进行。
一、胃食管反流病＊＊＊ (一)发病机制1.病因：(1)抗反流防御机制(抗反流屏障、食管对反流物的清除、黏膜对反流攻击作用的抵抗力 ) 减弱，最重要的是 LES 压减低。
(2)反流物对食管黏膜攻击作用。
2.病理：复层鳞状上皮细胞增生，黏膜固有层乳头向上皮腔面延长、固有层内炎性细胞浸润 ( 主要为中性粒细胞 ) 、糜烂及溃疡，Barrett 食管。
＊＊(二)临床表现1.症状：烧心和反流、胸骨后疼痛、吞咽困难和吞咽疼痛；癔球症。
2. 并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett 食管(食管腺癌的主要癌前病变)。
食管反流病还有食管外的一些表现，如哮喘、发作性的哮喘、吸入性的肺炎、长期反复的咽炎、咽喉炎。
＊(三)辅助检查1. 内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断病变的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起来的食管病变鉴别。
食管炎的内镜下分级目前国内外采用洛杉矶分级法：正常：食管粘膜没有破损。
A 级，一个或一个以上食管粘膜破损，长径＜5mm。
B 级，一个或一个以上食管粘膜破损，长径＞5mm，但没有融合性病变。
C 级，食管粘膜有破损，但＜70%的食管周径。
D 级，食管粘膜有破损，至少达到 70%的食管周径。
2.24 小时食管 pH 监测：当患者胃镜检查没有发现明显异常时，可以行 24 小时食管 pH 监测检查。
24 小时食管 pH 监测是公认的诊断胃食管反流病的重要方法。
有助于鉴别胸痛与反流的关系。
(3)食管吞钡 X 线检查：诊断本病敏感性( 4 ) 食管滴酸试验 ( acid perfusion test)：对病人胸痛的鉴别有一定的帮助。
工程施工安全和绿色施工保障措施
目录第一节现场安全施工方案 01.1安全管理方针、目标 01.2安全管理范围 01.3安全管理的基本原则 01.4安全施工的控制重点 (1)1.5安全作业规范及检查系统 (1)1.6安全管理体系及措施 (5)（二）普通工安全管理措施 (13)（三）瓦工安全管理措施 (13)（四）木工安全管理措施 (14)（五）架子工安全管理措施 (15)（六）电焊工岗位安全管理措施 (15)1.7安全管理具体要点 (16)1.8现场保卫工作 (19)1.9现场施工的人身安全防护措施 (19)装饰工程施工前，组织工人特别是零散工人做劳务时，队对他们的技术素质以及身体状况履行各种必须的考核与检查之外，在安全生产方面，还必须注意以下几点： (19)1.9.1对录用的所有工人，都要进行安全技术知识培训，要让进场的工人了解该项目的有关安全要求；掌握自身的施工安全技术，提高安全自保能力。
(19)1.9.2要与录用的劳务单位或个人签定用工合同，明确双方的义务和责任，确定违约违纪的处罚方法，特别是安全生产方面的各种要求和规定。
(19)1.10施工防火措施 (20)1.10.1施工现场防火基本要求 (20)（1）项目经理部须加强对参与施工人员的消防意识教育和消防指导，认真贯彻消防制度，经常开展消防活动，定期进行防火检查。
(20)（2）工地设立联防小组，以预防为主。
按有关规定设置消防设备。
工棚、更衣室、料具间等临时设施均应适的灭火器具。
(20)（3）施工现场应严格按《施工现场防火规定》等文件规定进行施工消防工作，定期检查灭火设备和易燃物品的堆放处，消除火警隐患，休息室，更衣宿舍更要注意防火。
(20)（4）加强对电焊，气焊设备的整治，要注意防火防爆，现场动用明火前，必须按规定办妥动火证，并加强防范工作。
要进行焊割作业中必须严格执行“十不烧”规定。
(20)（5）建立动火审批制度。
动用明火前要预先申请，经批准后才可进行，操作时要带好特殊工操作证、动用明火审批许可证和灭火器，并落实动火监护人和监护措施。
【精品文档】公文写作与处理常见病例 (精选范文)-范文模板 (14页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==公文写作与处理常见病例 (精选范文)公文改错题的解题方法公文改错题也是一个比较稳定的题型，几乎每年必考。
解答这种题型的关键是了解公文的基本格式、特点及结构。
首先，要看文稿标题结构是否规范、格式是否正确，文稿标题中事由部分是否正确，文稿在引述对方来文时是否有问题；再看，文稿正文中是否有问题。
比如说：一文数事或其他不规范之处。
最后看，文稿中文字表述是否有问题及最后的发文单位是否有问题。
一、标题拟制中的常见病例（一）文种使用不当表现在两个方面：一是公文标题缺少文种或生造文种；二是标题中文种错用或混用。
1、缺少文种《贯彻全国交通公安局、处长会议精神，认真做好我省交通公安保卫工作》《**省交通厅关于贯彻全国交通公安局（处）长会议精神认真做好我省交通公安保卫工作的通知》《报送编史先进工作者名单及事迹，请统一表彰》《＊＊县史志办关于呈送我县编史先进工作者名单及事迹的报告》2、生造文种《＊＊省机构编制委员会办公室关于机构改革中有关问题的解释》《＊＊省机构编制委员会办公室关于印发机构改革中有关问题的解释的通知》《＊＊公司关于新建创新大厦要求资金的申请》《＊＊公司关于要求给予创新大厦工程投资补助的请示》3、错用文种《＊＊省科技厅关于申请“八五”国家重点科技攻关项目试验工作补助费的报告》《＊＊省科技厅关于要求给予“八五”国家重点科技攻关项目试验工作补助费的报请示》《＊＊省科技厅关于同意＊＊省航务管理局进行合面狮水电站升船机修复的函》《＊＊省科技厅关于同意＊＊省航务管理局进行合面狮水电站升船机修复的批复》4、混用文种《＊＊县人民政府关于＊＊港扩建工程概算的请示报告》《＊＊县人民政府关于＊＊港扩建工程概算的请示》《＊＊市外事接待办公室关于要求补助接待经费的报告请示》《＊＊市外事接待办公室关于要求补助接待经费的请示》（二）标题冗长烦琐主要表现为：标题中“事由”概括得不简要；转发（批转）性文件，标题照搬照抄，层层照转，导致叠床架屋。
传染口诀
（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎（助理不考）发热＋黄染＋肝大＋肝区有压痛和叩击痛＋尿胆红素（+ ) ＋尿胆原（+ ）=黄疽原因待查：急性黄疽型肝炎可能性大（二十七）细菌性痢疾脓血便＋里急后重＋发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病（新加内容）发热、乏力、消瘦＋输血史、冶游史＋抗HIV ( + ）=艾滋病麻疹脱屑克普立克斑，先热后疹3－4天。
隔离出疹5日后，合并出疹后10天。
麻疹有脱屑、克普立克斑。
发热后3－4天出疹。
病人须隔离至出疹后5日。
如有合并症者则需隔离至出疹后10天。
疟疾发作用氯喹，防止复发伯氨喹，乙氨嘧啶预防用。
我国研制青蒿素。
稽留伤寒与肺炎，弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。
注：稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。
弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。
间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。
回归热、何杰金病多见回归热。
波状热见于布病。
歌诀：肾结核真复杂，病在上面症在下，慢性膀胱刺激征，终末血尿快快查。
病灶清除病灶小，部分切除肾盂通。
一只结核一积水，积水造瘘改肾功，待到病情稳定时，怎样治疗再决定。
膀胱扩大何时用，结核稳定无它症。
注：此歌诀根据08年网校课程《外科学?泌尿、男性生殖系统结核》改编。
原文摘要如下：肾结核的特点：病变在上面（肾），症状在下面（膀胱），临床表现就是慢性膀胱刺激征，终末血尿。
治疗原则：◆病灶清除术：病灶与肾盂不相同◆肾脏部分切除术：病灶与肾盂相同◆肾造瘘术：一侧肾结核无功能，对侧肾积水，尿毒症，先行积水侧肾造瘘，改善肾功，再进一步治疗。
◆膀胱扩大术：结核治疗稳定，无肾积水、尿道狭窄、前列腺结核。
急性普通分两型，点状坏死病变轻，变性为主气球变，嗜酸小体可形成，黄疸型者稍显重，毛细胆管胆栓凝。
肝为年年必考，为病例题。
给你一个肝炎病例，让你确定是哪一型的肝炎，肝炎分型复杂，非常难。
根据《病理学?消化系统》改编。
原文摘要如下：（病毒性肝炎）分为急性、慢性及重型肝炎三大类：急性普通型肝炎可分为黄疸型和无黄疸型。
中医必考的病例分析题
要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
1．谢某，男，32岁，工人。
初诊。
主诉：胃脘灼热疼痛6天。
病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久。
6天前因朋友相聚，连续喝酒3天后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗，上症未见减轻，反觉加重而来我院就诊。
刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。
诊断：胃痛（湿热中阻）分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。
由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒，而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛。
患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证。
由于湿热壅阻于胃，气机不利，故胃脘灼热疼痛。
湿热上蒸，则口苦。
湿热内蕴，津不上承，则口渴而不欲饮。
湿热中阻，清气不升，浊气不降，故肢倦乏力，纳呆恶心。
湿邪外犯肌表，上蒙清窍，故头重肢困。
湿热下注，故小便色黄，大便不畅。
舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。
治法：清热化湿，理气和中。
方药：清中汤加减：黄连10g 栀子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陈皮6g 甘草6g 日一剂，水煎服。
2．罗某，女，46岁，7月18日入院。
主诉：下肢痿软无力2年，加重1月。
病史：自述患慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈，近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱。
诊断：痿病（脾胃亏虚）。
分析：患者平素脾胃亏虚，精微不输，气血生化之源不足，筋脉肌肉失养，故肢体痿软无力，逐渐加重，脾胃虚弱，运化无权，传导失职，故纳呆，腹胀，便溏，脾胃虚弱，气血生化不足，形体失充，故神疲乏力。
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每年必考的40个病史采集(附诊断)
试题1
男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天。
（十二指肠球部溃疡合并上消化道出血）
试题2
男性，54岁，乏力、腹胀5年佘，呕血，黑便3天，神志不清1天。
（肝硬化肝性脑病）
试题3
女性，69岁，昏迷4小时，高血压病史15年（急性脑出血）
试题4
女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。
既往高血压病史30年。
（急性左心衰）试题5
男性60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，血压下降1小时。
（急性心肌梗死，心源性休克）
试题6
女性68岁，发热腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病史多年，未系统治疗。
（糖尿病高渗性昏迷）
试题7
女性，40岁，上腹痛伴消瘦半年，呕血半天。
（胃癌）
试题8
女性，62岁，突发上腹痛72小时，伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。
（急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石）
试题9
男性，18岁，左上腹部外伤10天，突发心慌、出虚汗，4小时。
（腹部闭合性损伤，脾破裂，失血性休克）
试题10
男性，23岁，上腹疼痛伴呕吐2天。
（急性胃炎）
试题11
女性，70岁，间断性双膝关节疼痛15年，加重伴双膝关节内翻畸形5年。
（双膝关节退行性骨关节炎）
试题12
男性，28岁，抗生素静滴治疗急性扁桃体炎过程中突发寒战。
（输液反应）
试题13
男性，30岁，恶心、呕吐、腹痛，停止排气、排便3天。
（肠梗阻）
试题14
男性，26岁，发作性心悸3年，再发1小时。
（阵发性室上性心动过速）
试题15
男性，64岁，咳嗽，咳痰加重2天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎20年。
（肺性脑病）
试题16
男性，36岁，突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。
（左侧气胸）
试题17
女性，54岁，间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。
（直肠癌）
试题18
男性，62岁，发作性胸痛3月。
（冠心病，心绞痛）
试题19
女性，25岁，转移性右下腹疼痛3小时。
（急性阑尾炎）
试题20
男性，40岁，腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。
（失血性休克，腹部外伤）
试题21
女性40岁，间断性上腹痛10年，阵发性腹痛伴呕吐2天。
（幽门管溃疡伴幽门梗阻）
试题22
农民，41岁，昏迷口唇樱桃红色1少时。
（急性一氧化碳中毒）
试题23
女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。
（食管癌）
试题24
男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。
（急性肝炎）
试题25
女性，20岁，颜面水肿5天。
（急性肾小球肾炎）
试题26
男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周。
（肺结核）
试题27
男性，40岁，便后滴血1月。
（内痔出血）
试题28
女性，30岁，腹痛、腹泻5年，脓血便1年，复发1周入院。
（慢性菌痢）
试题29
女性，35岁，心悸、眼胀伴体重减轻1月余。
（甲状腺功能亢进症）
试题30
女性，32岁，胸闷、低热、盗汗，伴双下肢水肿3个月。
（结核性心包炎，心包积液）
试题31
女性，34岁，突发性胸痛憋气、咯血10小时。
（肺栓塞）
试题32
男性，35岁，反复发作性上腹痛10余年，突发剧烈疼痛2小时（消化性溃疡穿孔）
试题33
女性，29岁，腰痛血尿2天。
（尿路结石
试题34
9岁女孩，突发寒战高热（39度以上）伴左膝关节肿痛2天。
（左膝化脓性关节炎）
试题35
女性，64岁，巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周。
（梗阻性黄疽、壶腹周围癌）
试题36
男性，25岁，反复发作喘息1年，再次发作1天。
（支气管哮喘）
试题37
男性，67岁，间断咳嗽咳痰10余年，近一周加重。
（慢性支气管炎急性发作期）试题38
男性，28岁，间断性咳血一周。
（支气管扩张）
试题39
男性，42岁，口渴、多尿、多食、消瘦一年余。
（糖尿病
试题40
男性，60岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐2天。
（急性胆囊炎）
女性，30岁，阵发性右上腹痛3天。
（急性胆囊炎）。