房扑和房性心动过速PPT课件
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感谢观看
2020/5/15
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病因： 自律性增高引起，见于心肌梗塞、慢性肺
部疾病、洋地黄中毒、代谢障碍等。 临床表现： 发作呈短暂、间歇或持续发作。 心悸、听
诊心率快，如房室传导变化时， 则心律不 恒定，s1强度变化。
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Байду номын сангаас
3.心电图 ： （1）P波形态与窦性不同； （2）心房率150~200次/分； （3）常有IIºI型或 IIºII 型AVB （4）P波之间等电位线仍存在； （5）刺激迷走神经不能终止心动过速； （6）发作开始时心率逐渐加速。
变化。
4
P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波，称 为F波。F波之间等电位张消失，在Ⅱ、Ⅲ、 aVF或V1导联最为明显。
心房率通常为250~300次/分。 心室率规则或不规则，取决于房室传导比
例是否恒定。 QRS波群形态正常。
5
较少见。 F波频率在340~430bpm之间。 两型的频率范围不同，但可有重叠，Ⅰ型
常见于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺 部疾病及各种代谢障碍
自律性增高性房性心动过速常见于洋地黄中 毒
心电图上P波与窦性P波形态不同，心房率为 150～200次/分，可伴有房室传导阻滞
12
特征： 短阵房性心动过 速 发作前或发作结 束后可见窦性P 波。提早出现的 P波，连续三次 以上。 P’-P’不等，部分 未不下传
13
洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充 钾盐；应用β受体阻滞剂及IA、IC 和Ⅲ类抗心律失常药物
非洋地黄中毒：洋地黄、β受体阻 滞剂，钙拮抗剂可控制心室率。抗 心律失常药可转复为窦性心律。药 物无效可选用导管射频消融治疗
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房性心动过速 分类：
自律性房性心动过速 折返性房性心动过速 紊乱性房性心动过速
此PPT下载后可自行编辑修改
房扑和房性心动过速
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
无器质性心脏病者。 器质性心脏病。
风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏 病等。
慢性充血性心肌衰竭、二、三尖瓣狭窄 与反流。
其他病因
甲亢、酒精中毒及心包炎等。
3
房扑往往有不稳定的倾向，可恢复为窦性心律或进 展为房颤，但亦可持续数月或数年。
按摩颈动脉窦能突然成比例减慢房扑的心室率，停 止按摩后又恢复至原先心室率水平。
令患者运动、施行增加交感张力或减低迷走神经张 力的方法，可促进房室传导，使房扑的心室率成倍 数加速。
心室率不快时，患者可无症状。 房扑伴有极快的心室率，可诱发心绞痛与心衰。 体检可见快速的颈静脉搏动。 当房室传导比例发生变化时，第一心音强度亦发生
高限与Ⅱ型低限重叠。 Ⅰ型可被快速调搏转为窦性心律或者变为
房颤，但是Ⅱ型不能被快速调搏所转变。
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应针对原发病治疗。 若发作短暂，症状不明显，多不需处理。 发作时心室率过快，症状严重，则应即刻
终止发作。
电复律 药物
预防复发
❖ 药物 ❖ 射频消融
10
11
心房内折返性心动过速和自律性增高性房性 心动过速，可呈阵发性或持续性
折返性房性心动过速
较少见，折返发生于手术瘢痕、解剖 缺陷的邻近部位。
心电图：p波形态与窦性不同，PR间期 延长。
治疗：与室上速相同。
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紊乱性房性心动过速（多源性房性 心动过速）
病因：慢阻肺、心衰、洋地黄中毒、低钾。 心电图：3种或以上形态的p波，P-R间期不同。 心房率100~130次/分。少部分p波不能下传心室 心律不规则。易发展为房颤。 治疗：治疗原发病，如慢阻肺。维拉帕米（异 博定)与胺碘酮有效，补充钾与镁。
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4.治疗：心率>140次/分，由洋地黄中毒所致 者，或合并心衰、休克者应积极治疗。
1）洋地黄中毒引起：停用洋地黄，给予氯化钾， 不能用氯化钾者，可用利多卡因、苯妥英钠、 普萘洛尔。
2）非洋地黄中毒引起： 洋地黄、ß-受体阻制剂、 钙拮抗剂 心率下降 Ⅰc类或Ⅲ类药物可以转律。
3）射频消融术。
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病因： 自律性增高引起，见于心肌梗塞、慢性肺
部疾病、洋地黄中毒、代谢障碍等。 临床表现： 发作呈短暂、间歇或持续发作。 心悸、听
诊心率快，如房室传导变化时， 则心律不 恒定，s1强度变化。
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3.心电图 ： （1）P波形态与窦性不同； （2）心房率150~200次/分； （3）常有IIºI型或 IIºII 型AVB （4）P波之间等电位线仍存在； （5）刺激迷走神经不能终止心动过速； （6）发作开始时心率逐渐加速。
变化。
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P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波，称 为F波。F波之间等电位张消失，在Ⅱ、Ⅲ、 aVF或V1导联最为明显。
心房率通常为250~300次/分。 心室率规则或不规则，取决于房室传导比
例是否恒定。 QRS波群形态正常。
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较少见。 F波频率在340~430bpm之间。 两型的频率范围不同，但可有重叠，Ⅰ型
常见于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺 部疾病及各种代谢障碍
自律性增高性房性心动过速常见于洋地黄中 毒
心电图上P波与窦性P波形态不同，心房率为 150～200次/分，可伴有房室传导阻滞
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特征： 短阵房性心动过 速 发作前或发作结 束后可见窦性P 波。提早出现的 P波，连续三次 以上。 P’-P’不等，部分 未不下传
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洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充 钾盐；应用β受体阻滞剂及IA、IC 和Ⅲ类抗心律失常药物
非洋地黄中毒：洋地黄、β受体阻 滞剂，钙拮抗剂可控制心室率。抗 心律失常药可转复为窦性心律。药 物无效可选用导管射频消融治疗
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房性心动过速 分类：
自律性房性心动过速 折返性房性心动过速 紊乱性房性心动过速
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房扑和房性心动过速
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
无器质性心脏病者。 器质性心脏病。
风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏 病等。
慢性充血性心肌衰竭、二、三尖瓣狭窄 与反流。
其他病因
甲亢、酒精中毒及心包炎等。
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房扑往往有不稳定的倾向，可恢复为窦性心律或进 展为房颤，但亦可持续数月或数年。
按摩颈动脉窦能突然成比例减慢房扑的心室率，停 止按摩后又恢复至原先心室率水平。
令患者运动、施行增加交感张力或减低迷走神经张 力的方法，可促进房室传导，使房扑的心室率成倍 数加速。
心室率不快时，患者可无症状。 房扑伴有极快的心室率，可诱发心绞痛与心衰。 体检可见快速的颈静脉搏动。 当房室传导比例发生变化时，第一心音强度亦发生
高限与Ⅱ型低限重叠。 Ⅰ型可被快速调搏转为窦性心律或者变为
房颤，但是Ⅱ型不能被快速调搏所转变。
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应针对原发病治疗。 若发作短暂，症状不明显，多不需处理。 发作时心室率过快，症状严重，则应即刻
终止发作。
电复律 药物
预防复发
❖ 药物 ❖ 射频消融
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心房内折返性心动过速和自律性增高性房性 心动过速，可呈阵发性或持续性
折返性房性心动过速
较少见，折返发生于手术瘢痕、解剖 缺陷的邻近部位。
心电图：p波形态与窦性不同，PR间期 延长。
治疗：与室上速相同。
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紊乱性房性心动过速（多源性房性 心动过速）
病因：慢阻肺、心衰、洋地黄中毒、低钾。 心电图：3种或以上形态的p波，P-R间期不同。 心房率100~130次/分。少部分p波不能下传心室 心律不规则。易发展为房颤。 治疗：治疗原发病，如慢阻肺。维拉帕米（异 博定)与胺碘酮有效，补充钾与镁。
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4.治疗：心率>140次/分，由洋地黄中毒所致 者，或合并心衰、休克者应积极治疗。
1）洋地黄中毒引起：停用洋地黄，给予氯化钾， 不能用氯化钾者，可用利多卡因、苯妥英钠、 普萘洛尔。
2）非洋地黄中毒引起： 洋地黄、ß-受体阻制剂、 钙拮抗剂 心率下降 Ⅰc类或Ⅲ类药物可以转律。
3）射频消融术。
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