下颈椎骨折患者的围手术期护理
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颈部前入路手术治疗颈椎骨折患者的围手术期护理
探查 。
现代 医学模式 的转 变促 进了现代护理模式 由传统 的按 医嘱 单纯疾病护理程序逐步转化 为以人为本的整体护理 。实施舒适 护理 ， 体现 为因人施护 、 因病施 护、 因需施护 ， 是顺应现代护理模 式转变 的必然结果 。实施舒适 护理与整体护理相结合不仅可 以
确保护理 的连续性 、 完 整性和 系统性 ， 而且可 以完善护患关 系 ，
２ ． ７ 出院指导
随着医学模 式 向生物心 理社会 综合模 式 的转
转变护理服务观念 ， 提高护理服务意识 ， 从 而达到事半功倍的治
疗效果 。
认 为 高质 量 的 围 手 术 期 护 理 是 提 高颈 椎 骨折 手 术 成 功 率 、 减 少并 发 症 的 重 要保 证 。 关键词 ： 颈椎骨折 ； 围手术期 ； 护 理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ０ ４ １— ０ ２
≯ ； ｐ ≯ 、 、
２ ． ６ ． ２ 皮瓣 温度
客观测试观察在室温较恒定情况 下 ， 用 红 外
３ 小 结
线温度仪测量肌皮瓣 的温度 ， 与其正 常的皮 肤温度相对 比， 一 般 相差 １ ℃左右 ， 如皮瓣 温度低 于正 常皮肤 ３ ℃， 提示 动脉 血栓 形 成； 如低 于 ２ ￣ Ｃ～ ３ ￣ Ｃ， 则可能有 静脉血栓形 成 ； 如术后皮 瓣绝对 温度一直低 于 ３ ０ ＇ Ｅ， 预计有 血管 危象 发生 ， 需及 时 处理 或手 术
２ ． １ ． ２ 气管 、 食管推移训练
术前 ３—５ ｄ常规进行 气管 、 食管
的推移训练 。方法 ： 患者仰 卧位 ， 头稍后 仰 ， 训 练者 站在患 者手 术侧 ， 用 ２～ ４指指端将气管 、 食管持续 向非手术侧推移过 中线 ，
现代 医学模式 的转 变促 进了现代护理模式 由传统 的按 医嘱 单纯疾病护理程序逐步转化 为以人为本的整体护理 。实施舒适 护理 ， 体现 为因人施护 、 因病施 护、 因需施护 ， 是顺应现代护理模 式转变 的必然结果 。实施舒适 护理与整体护理相结合不仅可 以
确保护理 的连续性 、 完 整性和 系统性 ， 而且可 以完善护患关 系 ，
２ ． ７ 出院指导
随着医学模 式 向生物心 理社会 综合模 式 的转
转变护理服务观念 ， 提高护理服务意识 ， 从 而达到事半功倍的治
疗效果 。
认 为 高质 量 的 围 手 术 期 护 理 是 提 高颈 椎 骨折 手 术 成 功 率 、 减 少并 发 症 的 重 要保 证 。 关键词 ： 颈椎骨折 ； 围手术期 ； 护 理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ０ ４ １— ０ ２
≯ ； ｐ ≯ 、 、
２ ． ６ ． ２ 皮瓣 温度
客观测试观察在室温较恒定情况 下 ， 用 红 外
３ 小 结
线温度仪测量肌皮瓣 的温度 ， 与其正 常的皮 肤温度相对 比， 一 般 相差 １ ℃左右 ， 如皮瓣 温度低 于正 常皮肤 ３ ℃， 提示 动脉 血栓 形 成； 如低 于 ２ ￣ Ｃ～ ３ ￣ Ｃ， 则可能有 静脉血栓形 成 ； 如术后皮 瓣绝对 温度一直低 于 ３ ０ ＇ Ｅ， 预计有 血管 危象 发生 ， 需及 时 处理 或手 术
２ ． １ ． ２ 气管 、 食管推移训练
术前 ３—５ ｄ常规进行 气管 、 食管
的推移训练 。方法 ： 患者仰 卧位 ， 头稍后 仰 ， 训 练者 站在患 者手 术侧 ， 用 ２～ ４指指端将气管 、 食管持续 向非手术侧推移过 中线 ，
颈椎手术病人的围手术期护理
２ 术 前 护理
２ １ 评估病 人 的全 身情 况 术前 全 面细 致 地 收 集 ． 病史 ， 真 系统地 体格检 查 ， 实验 室所 提供 的各 种 认 据 生 理指 标综合 分 析 ， 对病 人全 身情 况进行 评估 ， 计 估 病 人对 手术 的耐受 力 ， 定周 密详 细的 护理计 划 ， 制 以 指 导病 人 的术 前准 备和 护理 。 ２ ２ 心理护 理 心理 护 理 惯 穿 于治 疗 护 理 的全 过 ． 程 中 。 因颈椎 患者 病程 长 ， 手术 难 度大 ， 手术 部位 特 殊， 对疾 病知 识缺 乏和对 手术 的风 险的 担心 ， 为 颈 认 椎 手术 危险性 大 ， 容易产 生各种 焦 虑恐惧 心理 ， 因此 护 士应 主动 帮助病 人 正 确 认 识疾 病 ， 向患 者 及 家 属 介 绍疾 病 的病 因 、 治疗全 过程 、 明手术 的必要 性 和 讲 安 全性 ， 介绍 手术 的全过 程 ， 成功 病 例 及 注 意 事项 ， 说 明发 挥 自身 潜 能 的重 要 意 义 ， 除病 人 的紧 张 心 消 理 ， 良好 的心态 接受 手术 。同 时 ， 以 让病 人 了解到 医
手 术最 重要 的准 备 工 作 ， 术 前正 确 有 效 的气 管 推 手 移 训练 有利 于手 术 的顺 利 进行 ， 免 术 中气 管 长 时 避 间承受 牵拉 而 导 致 不 适 ， 防术 后 并 发 症 的 出 现 。 预 具 体方 法是 ： 嘱病 人或 护 理人员 用 ２～ ４指在 皮外 插 人 切 口侧 的 内脏 鞘 （ 括 甲状 腺 、 管 与 食 道 三 者 包 气 之外） 与血 管 神 经 鞘 间 隙 处 持续 推 向 非 手术 侧 ， 注 意 一定要 推 过 中线 ， 始 ５～１ ｍ ｎ 次 ， 开 ０ｉ ／ ２～３次／ ， 天 以后 逐 渐 延 长 至 ３ｍｉ， 练 ３～５天 。如 体 形 较 ０ ｎ训 胖、 颈部 粗短 者 ， 推移 训练 时 间。 ２ ５ 呼吸功 能训 练 呼吸 功能 训练 的 目的是增 加 ． 肺 活量 ， 促进 痰液 排 出 ， 少术 后并发症 。术 前要 求 减 患 者戒 烟 ， 以减少 术后 并 发症 的发生 。锻炼 方法 是 ： 深 呼吸 练 习 ： １ 吸气 时双 肩 放 松 ， 体 由鼻 吸 人 ， （） 气
颈椎前路手术治疗颈椎骨折-脱位围术期护理论文
颈椎前路手术治疗颈椎骨折\脱位的围术期护理[摘要] 近年来，颈椎骨折、脱位发病率逐年升高，而其病死率、致残率也居高不下，颈椎前路减压、植骨内固定术已成为治疗颈椎骨折、脱位最常用的方法之一。
为提高手术的成功率、减少并发症的发生，围手术期的护理尤为重要。
现总结我科2006年1月～2010年9月收治颈椎骨折脱位前路内固定手术患者69例的围手术期护理体会，以期提高对本病的认识。
[关键词] 颈椎骨折；前后路手术；护理[中图分类号] r473.6[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-095-011 资料与方法1.1 一般资料：本组患者共69例，其中男46例，女23例，年龄17～72岁，平均47.95岁，病程6 h～10年不等。
因外伤致颈椎骨折脱位伴全瘫或不全瘫19例（c1～22例，c2～3 3例，c3～45例，c4～58例，c5～66例，c6～71例，寰椎陈旧性骨折3例），颈脊髓损伤14例（颈椎过伸位4例，屈曲暴力8例，挥鞭样损伤2例），脊髓型颈椎病（csm）27例（c4～53例，c5～613例，c6～711例）。
1.2 手术方法：69例均行颈前路减压，其中颈椎骨折脱位前路复位减压术11例，颈椎前路环锯减压椎间融合术28例，csm自体髂骨取骨减压内固定术7例，椎体次全切除减压术19例，枕颈融合术4例。
切口选择:颈前路右侧横或斜切口，长4～6 cm，视野开阔，切口松弛，有利于术中牵拉；麻醉方式:气管内插管全身麻醉，适用于所有颈椎损伤和疾病的手术治疗，尤其适用于颈椎创伤合并截瘫有呼吸功能不全者，便于手术中呼吸和循环的管理，保障手术安全[1]。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：颈椎骨折脱位患者常认为颈椎为手术禁区，而颈椎前路手术本身风险特别大，因此不敢轻易接受手术，但神经压迫症状或创伤疼痛又使其十分痛苦，再加上对疾病预后的悲观，该类患者容易产生焦虑、恐惧等心理反应。
为此，医护人员应主动热情与患者交谈，向患者及其家属说明手术的必要性，介绍成功的病例，说明情绪与疾病的关系，增强战胜疾病的信心。
颈椎骨折患者的围手术期护理
・
１ ・ ８
Ｔ ＯＤＡ Ｎ Ｙ ＵＲＳ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ １ Ｎｏ １ Ｅ， ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ， ． １
颈椎骨折患者的围手术期护理
金 晶
摘要
总结 了１０ ０ ５ ￣ 颈椎 骨折 患者 围手术期的护理体会 ， 分别从 急救 、 术前护理 、 术后护理 、 防并发症等角度进行 了介绍 ， 预 认为科学 、
立止 血 、 洛赛 克 等 药物 。
３ 护 理措 施
） ｐ
洗 液应 用于 前列 腺切 除术后 膀 胱 冲洗 ， 制膀 胱 痉挛 的发 生日注 能抑 。 意 引流 液的 量 、 色 、 颜 性状 ， 据颜 色性状 决定 冲洗 速 度 ， 后４ ｈ 根 术 ８常 规使 用 镇痛 泵 ， 轻膀 胱 痉挛 ， 少术 后继 发 出血 。 时 患者 出现 可减 减 有 下 腹 阵发性 痉挛性 疼痛 ， 烈尿 意 、 意 、 尿 口周 围有溢 尿 冲洗 有强 便 导
工作 单位 ：６０ ０ 漳州 中国人 民解放军第 一七五医院・ 门 ３ ３０ 厦
大 学 附属 东 南 医院 骨 科 医 院 金 晶 ： ， 科 ， 士 女 本 护 收稿 日期 ：０ １０ — ９ ２ １－ ７ ２
胃管灌注 ， 密切观察患者的腹痛 、 呕血及黑便等症状 ， 遵医嘱给
其 重 要 ， 们 应 做 好 患 者 的 心 理护 理 和 术 前 准 备 ， 后 密切 观 察 我 术 病 情 ， 好 术 后 持续 冲洗 护 理 和预 防感 染 ， 做 以促进 患者 康 复 ． 少 减 并发 症 的 发生 ， 高生 活 质量 。 提
参
志 ，０ ８ ２ （ ）７ ６ ２ ０ ， ８ ３ ：８ ．
全 面的 护 理 是预 防术 后 并 发 症 、 保 手 术 效 果 、 进 患 者康 复 的重 要 保 证 。 确 促
１ ・ ８
Ｔ ＯＤＡ Ｎ Ｙ ＵＲＳ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ １ Ｎｏ １ Ｅ， ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ， ． １
颈椎骨折患者的围手术期护理
金 晶
摘要
总结 了１０ ０ ５ ￣ 颈椎 骨折 患者 围手术期的护理体会 ， 分别从 急救 、 术前护理 、 术后护理 、 防并发症等角度进行 了介绍 ， 预 认为科学 、
立止 血 、 洛赛 克 等 药物 。
３ 护 理措 施
） ｐ
洗 液应 用于 前列 腺切 除术后 膀 胱 冲洗 ， 制膀 胱 痉挛 的发 生日注 能抑 。 意 引流 液的 量 、 色 、 颜 性状 ， 据颜 色性状 决定 冲洗 速 度 ， 后４ ｈ 根 术 ８常 规使 用 镇痛 泵 ， 轻膀 胱 痉挛 ， 少术 后继 发 出血 。 时 患者 出现 可减 减 有 下 腹 阵发性 痉挛性 疼痛 ， 烈尿 意 、 意 、 尿 口周 围有溢 尿 冲洗 有强 便 导
工作 单位 ：６０ ０ 漳州 中国人 民解放军第 一七五医院・ 门 ３ ３０ 厦
大 学 附属 东 南 医院 骨 科 医 院 金 晶 ： ， 科 ， 士 女 本 护 收稿 日期 ：０ １０ — ９ ２ １－ ７ ２
胃管灌注 ， 密切观察患者的腹痛 、 呕血及黑便等症状 ， 遵医嘱给
其 重 要 ， 们 应 做 好 患 者 的 心 理护 理 和 术 前 准 备 ， 后 密切 观 察 我 术 病 情 ， 好 术 后 持续 冲洗 护 理 和预 防感 染 ， 做 以促进 患者 康 复 ． 少 减 并发 症 的 发生 ， 高生 活 质量 。 提
参
志 ，０ ８ ２ （ ）７ ６ ２ ０ ， ８ ３ ：８ ．
全 面的 护 理 是预 防术 后 并 发 症 、 保 手 术 效 果 、 进 患 者康 复 的重 要 保 证 。 确 促
颈椎骨折患者行前路减压植骨钢板内固定手术的围手术期护理
颈椎骨折患者行前路减压植骨钢板内固定手术的围手术期护理目的：研究颈椎骨折患者行前路减压植骨钢板内固定手术的围手术期护理，有利于患者术后康复。
方法：本文采用回顾性分析的研究方法，选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的颈椎骨折并行前路减压植骨钢板内固定的患者30例，对所有患者实行围手术期护理，术后随访患者1年，并观察效果。
结果：所有患者术后均未发生内置物并发症，术后随访发现，25例患者植骨块愈合良好，患者肌肉、感觉均有不同程度的恢复，且自觉症状减轻，仅有5例患者发生截瘫。
结论：加强围手术期护理可以帮助患者顺利通过围手术期，而且是保证手术成功的关键，有利于减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
标签：颈椎骨折；前路减压；植骨钢板内固定；围手术期；护理近年来颈椎病的发病率越来越高，已经成为骨科的多发病和常见病。
尤其是现代交通工具的发展，意外损伤的趋势也日益增加，其中颈椎骨折是一种比较严重的损伤，临床上常常伴随着高位截瘫，伤情比较严重并且复杂，给患者生命带来严重的威胁，甚至有的患者终身残疾[1-3]。
手术是治疗颈椎骨折合并颈部损伤的常见方法。
由于颈部解剖结构比较复杂，手术的危险性比较大，所以科学有效的围手术期护理对增加手术成功率，减少并发症，保证手术治疗效果至关重要[4]。
本文对2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的颈椎骨折并行前路减压植骨钢板内固定的患者实行围手术期护理，并观察其效果总结经验，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的颈椎骨折并行前路减压植骨钢板内固定的患者30例，其中男23例，女7例，年龄18～68岁，平均（43.2±1.3）岁，卧床时间为10～50 d，平均为（23.5±1.9）d。
其中车祸损伤19例，高处坠落伤7例，意外摔伤4例。
其中颈椎爆破型的骨折为19例，骨折伴脱位11例。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理（1）心理护理：由于颈椎手术难度高、手术复杂以及风险大，患者会存在较重的心理负担，患者会存在许多顾虑，患者会担心自己手术的各种后果，因此应根据患者的情况，与患者进行沟通，及时帮患者解除顾虑，向患者说明疾病的情况以及治疗过程，让患者充分信任医护人员，从而增加其治疗的信心。
颈椎骨骨折围术期护理体会
病 人 入 院 时 护 士 应 面 带微 笑迎 接 病 人 ， 目光 亲 切 、 情 大 热 方、 起立 让座 ， 主动 接过 病例 及 附 属检 查 资 料 ， 查 有 关 证件 后 检 主动将 病人 送 到病 房床 前 ， 病 人感 到亲 切 ， 陌生感 。 使 无
２ 测 脉搏 体温 时 的 良好 体 态
１ 接待 新入 院病人 时 的体 态语 言
胡 宇玲
【 文章编号 】０ ６ ９９ ２ １ ｝２－ １４－ １ １０ —１５ （００ ０ ０７ ０
３ 护 理操作 时 的体态 美 推 治疗 车时 速度 适 宜 ， 到病 房 门 口应先 推开 门后 慢慢 将 车
推入。操作前核对病人的姓名 、 药名 ， 严格执行无菌操作 ， 物品
颈 椎 骨 骨折 围 术【 摘要】 颈椎 骨骨折是一种严重的创伤性损伤 ， 临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫， 伤情常较严重 而复杂， 往往给患者造成致
命 的 身心 创 伤甚 至终 生残 疾 。手 术是 颈椎 骨折合 并颈髓 损 伤 常用 的方 法 ， 由于颈 椎 手 术危 险性 很 大 ， 因此 ， 国 术期 如何 配 合 医生 在 做 好 充分 的 准备 ， 直是 骨科 护士 共 同关 注的 问题 。 一
【 关键词】 颈椎骨骨折 ； 围手术期护理 【 中图分类号 】 ４３６ Ｒ ７ ． 【 文献标识码 】 １ ３ 【 文章编号】０６—１５ （００ ０ — １４— ２ １０ ９ ９ ２ １ ）２ ０７ ０
易 刺 激气 管引起 反 射性 干 咳等症 状 。告 知患 者此 种训 练 的必要 性 以取得其 积 极 配 合 。训 练 时 ， 持 患 者 体 位 舒适 ， 般 患 者 保 一 仰卧 ， 枕头 垫于肩 下 ， 后 仰 ， 其 颈部 肌 肉放松 。操作 者 站 在 头 使 患 者 左侧 ， 用拇 指或 ２— ４指在 颈 外皮 下插 入右 侧胸 锁乳 突肌 内 侧 缘 的 内脏 鞘 和血 管 神 经 鞘 间 ， 左 右 摇 摆 气 管 ， 后 将 气 管 先 然 食 管 持续 向左侧 牵 拉推 移或 用 另 一 手协 助 牵 引 ， 拉 时用 力 缓 牵 和 ， 超过 中线 ， 需 并避 免 牵拉 过程 的 中断 。持续 ５～ｌｍｎ 逐 渐 Ｏ ｉ， 增 至 １ ２ｒ ｎ３ ４次 ／ 。颈椎 骨折 有 明显脱 位 、 ５～ ０ ｉ， — ａ ｄ 半脱 位 患 者 ２ 护 理 人 院后 ， 应用 颅 骨牵 引是 最 常 见 的 治疗 方 法 。牵 引重 量根 据 需 ２ １ 术 前 护理 ： 者病 情通 常较 危重 ， 的还 合 并复 合伤 。 ． 患 有 要 而 定 ， 般为 ５—１ｋ 。头 部垫 枕 圈 ， 持 牵 引 力线 与颈 椎 轴 一 ０ｇ 保 颈椎手 术危 险 性 大 ， 易 发 生 死 亡 ， 而 产 生 恐 惧 、 虑 、 观 线 一致 ， 高床头 １ｃ 颅骨 牵引 弓针 道 保持 清 洁 干燥 ， 天 ３ 容 从 焦 悲 抬 ５ｍ， 每 等心理 反应 ， 心术 后疗 效 ， 想 负 担较 重 ， 耐心 向患 者解 释 次 生 理盐水 冲洗 。 担 思 应 手 术 的 目的是 为 了控 制病 情 的 发展 ， 除 压 迫 ， 骨 融 合 达 到 解 植 ２２ 术后 护 理 ： 后进 行 心 电监 护 ， 切 观察 患 者呼 吸 频 ． 术 密 固定融 合 ， 患 者 愉 快地 接受 手术 治疗 ； 已行 同类 手 术 的 患 率 、 使 由 节律 、 心率 、 压及 面 色 的 变化 ， 续 吸 氧 ， 据血 氧 饱 和度 血 持 根 者 现身 说法 ， 绍 手 术 期 间无 痛 ， 后 疼 痛 持 续 时 间及 止 痛 方 来 调整 氧流 量 。手术 过程 中咽 喉 、 管 等部 位 的 牵拉 可 造 成 喉 介 术 气 法 ， 者有 充 分心 理准 备 ， 使患 配合 治 疗 ； 阐 明情 绪 与 疾 病 的关 头 水肿 而产生 咽 部不 适 、 咽 和 呼吸 困 难 。术 后 常规 给 予 庆 大 并 吞 系， 良好 的心理 状 态 会 促 进 机 体 康 复 ， 则 相 反 。注 重 呼 吸道 霉 素 ８ Ｕ 仪糜 蛋 白酶 ２０ ｕ加人 生理 盐水 ２ｍ 雾化 吸入 ， 否 万 和 一 ００ ０ｌ 的护 理 。 因颈椎 骨折 压 迫颈 脊髓 导致 呼 吸 肌 麻 痹 ， 液循 环 相 ２次／ ， 血 ｄ 可减轻 水 肿 。或 沐舒 坦 １ ｒ ５ ｇ加 入 生理 盐 水 ２ ｍ 雾 化 ａ ０ｌ 对减 弱 ， 吸道 分 泌 物 不 易 排 出 而 易 发 生 肺 部 感 染 。因 此 ， 呼 需 吸人 ， ２次／ 。必要 时 定 时 吸 出呼 吸 道 分 泌 物 。床 边备 气管 切 ｄ 要保持室内空气新鲜 、 对流、 温湿度适宜 ， 定期进行室内空气消 开包 ， 以便急 需时 使用 。发 现 异 常要 及 时 报 告 医 生 。颈 椎 活 动 毒， 采用湿式打扫 ， 鼓励患者进行有效地 咳嗽 、 咳痰， 嘱患者深 时 ， 椎 体与 植骨 块之 间 产生 界面 间 的 剪切 力 ， 植 骨 块 移动 、 在 使 呼吸 ， 在呼气末咳嗽， 重复数次 ， 对无力 咳痰 者， 先用右手食指 脱 出 ， 致手 术 失 败 。 因此 术 后 要 严 格 限制 颈 部 活 动 ， 免 颈 导 避 和 中指按 压 主气 管 ， 激气 管 引起 咳嗽 或 用 双 手 压 迫 患者 的 部 的过 伸活 动 、 早 起 床 ， 两 侧 置 沙 袋 、 身 时 保 持 头 、 、 以刺 过 头 翻 颈 胸腹 部 ， 嘱患 者用 力 咳嗽 ， 以加 强 膈肌 反 弹 的力 量 。每 ２ 助 肩 、 干 成 一 条直 线 ， 少 ２人 翻身 ， 人 扶 头 、 ， 一 人 扶躯 ｈ帮 躯 至 １ 肩 另 患者按轴线翻身拍背 １ ， 次 对于气管切开患者应进行吸痰 、 湿化 干 、 四肢 ， 翻身 同 步 进 行 ， 卧 时 身 体 与 床 成 ４ 。并 在 肩 、 、 侧 ５， 背 气道 、 洁 口腔等 护 理 ， 时更 换 消 毒 气 管 内套 管 ， 清 定 用双 层 湿 纱 臀、 双下肢垫枕， 使患者舒适。正常情况下， 术后切口内常规 留 布覆盖气管 口， 雾化吸入每 日２次。护士要有高度的责任心 ， 严 置负 压 引流管 ２ ７ ｈ认 真观 察引 流 液 的量 、 、 并做 记 录 。 ４－ ２ ， 色 质 格 按无 菌技 术 操 作 。指 导 患者 做 食 管 气 管 的推 移 训 练 ， 中牵 术后 ２ ｈ内切 口 引 流 液 量 应 少 于 １０ ｌ若 引 流 液 过 多 ， 鲜 术 ４ ０ｍ ， 色 拉 气管 、 管 时可 引起 患者 不 适 ， 影 响 手 术进 行 ， 食 而 且此 种 操 作 红， 口敷料渗血多， 围局部隆起 ， 切 周 颈部增粗 ， 患者 自觉呼吸
颈椎骨折行颈椎前路手术围术期护理的护理分析
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ７ Ｅ 第 ８卷 Ｊ
第１ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ ＮＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 地 ｌ 一 曩 １ ｜叠 ≯
量－ ｜ ∞ 曩 ｜ 蛩。 曩 。 ｌ －｜ 曩 ≯ 。 垂ｌ －
疮、 坠积性肺炎 、 泌尿系统感染 、 便秘等 。需 做到勤翻身 、 勤擦洗 、
勤按摩 、 更换 ； 勤 教会 正 确 的 咳 嗽 方 法 ， 先几 次轻 轻 地 将 痰 液 咳至
感染。需要保持 室内空气 新鲜 、 流 、 对 温湿 度适宜 ， 时 丌窗通 定
咽喉部 ， 最后适 当用 力一次将痰液咳出 ， 并多做深呼吸运动 ； 多饮
金 坛 ２ ３０ ） １２ ０
２ ２ １ 体位 的护理 ．．
为 了防止植 骨块移 位和滑脱 ， 术后颈 部需
严格限制活动 ， 平卧时颈部两侧 置砂 袋 ， 床时佩戴 颈围。避 免 起
颈部的过伸 活动 ， 内绝 对卧 床。翻身时保 持头 、 、 躯 干 １周 颈 肩、
成 一 条 直线 。 ’
率 、 律 、 率 、 及 面 色 的变 化 ， 续 吸 氧 。手 术 过 程 中 咽喉 、 节 心 血压 持 气 管 等部 位 的牵 拉 可 造 成 喉 头水 肿 而 产 生 咽 部不 适 、 咽 和 呼 吸 吞
本 组 患 者 中 ， ７例 ， ５例 ； 龄 ２ ６ 男 女 年 ２～ ８岁 ， 均 ４ 平 ５岁 。 高处 摔 伤 ３例 ， 祸 伤 ７例 ， 撞 碰 撞 伤 ２例 ； 折 伴 脱 位 ８例 ， 车 跌 骨 颈椎 爆 裂 型 骨 折 ４例 ； 高位 截 瘫 ５例 ， 全 瘫 ７ 。 不 例
２１ ０ ０年 ７ Ｅ 第 ８卷 Ｊ
第１ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ ＮＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 地 ｌ 一 曩 １ ｜叠 ≯
量－ ｜ ∞ 曩 ｜ 蛩。 曩 。 ｌ －｜ 曩 ≯ 。 垂ｌ －
疮、 坠积性肺炎 、 泌尿系统感染 、 便秘等 。需 做到勤翻身 、 勤擦洗 、
勤按摩 、 更换 ； 勤 教会 正 确 的 咳 嗽 方 法 ， 先几 次轻 轻 地 将 痰 液 咳至
感染。需要保持 室内空气 新鲜 、 流 、 对 温湿 度适宜 ， 时 丌窗通 定
咽喉部 ， 最后适 当用 力一次将痰液咳出 ， 并多做深呼吸运动 ； 多饮
金 坛 ２ ３０ ） １２ ０
２ ２ １ 体位 的护理 ．．
为 了防止植 骨块移 位和滑脱 ， 术后颈 部需
严格限制活动 ， 平卧时颈部两侧 置砂 袋 ， 床时佩戴 颈围。避 免 起
颈部的过伸 活动 ， 内绝 对卧 床。翻身时保 持头 、 、 躯 干 １周 颈 肩、
成 一 条 直线 。 ’
率 、 律 、 率 、 及 面 色 的变 化 ， 续 吸 氧 。手 术 过 程 中 咽喉 、 节 心 血压 持 气 管 等部 位 的牵 拉 可 造 成 喉 头水 肿 而 产 生 咽 部不 适 、 咽 和 呼 吸 吞
本 组 患 者 中 ， ７例 ， ５例 ； 龄 ２ ６ 男 女 年 ２～ ８岁 ， 均 ４ 平 ５岁 。 高处 摔 伤 ３例 ， 祸 伤 ７例 ， 撞 碰 撞 伤 ２例 ； 折 伴 脱 位 ８例 ， 车 跌 骨 颈椎 爆 裂 型 骨 折 ４例 ； 高位 截 瘫 ５例 ， 全 瘫 ７ 。 不 例
颈椎骨折脱位的围手术期护理
心理护理 ， 管、 气 食管牵拉训练及大小便训练 ， 术后加强生命体征监测 ， 保持 呼吸道通 畅 ， 预防褥疮与泌尿系感染 ， 功能锻炼 指 导。结果 本组 未发生并发症 ， 口 Ｉ 愈合 ， 伤 期 随访 ６～１ 个 月 （ ８ 平均 １ ０个月 ） 未见颈椎 内固定及植骨块 移动 ， ， 神经功 能均较术前好转 ， 肌力增加或恢复正常， 日常生活可逐渐 自理。结论 对颈椎骨折脱位患者应用有效 的护理措施 是减少并发 症、 确保 手术成功与患者功能重建 的关键。 【 关键词】脊椎骨折 ；颈椎骨折脱位 ；围手术期护理
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下颈椎骨折的围手术期护理价值
【 要】 目 的 摘
探 讨 下 颈椎 骨折 的 围 手术 护 理 价 值 。 方 法 回顾 性 分 析 ７ 例 下颈 椎 骨 折 患 者 ， 中 经单 纯前 入 路 １ 其
治疗 ５ Ｓ例 ， 一期 后 联 合 入 路 治 疗 １ 经 前 ６例 ， 结 其 围 手 术 期 护 理 措 施 及 效 果 。 结 果 ７ 总 １例 均 痊 愈 出 院 ， 访 １ ～ ２ 随 Ｏ ４
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏ ｓｕ ｙ ｔｅｐ ｒ ｐ ｒｔｖ ａ ｅｏ ｅｖｃ ｌ ｐｎ ｒｃｕ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｔ ｄ ｈ ｅ ｉ ｅａｉｅｃｒ ｆ ｒ ｉａ ｉｅｆａ ｔ ｒ．Ｍｅｈ ｄ ７ ａ ｅ ｆ ｏ ｒｅ ｒ ｉ ｏ ｃ ｓ ｔ ｏ ｓ １ｃ ｓ ｓｏ ｗｅ ｅｖ— ｌ
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１ ３ 判定 标 准 ① 在干 预前 后对 两 组 患者 分 别采 用 ．
ｚｎ ｕ ｇ焦 虑 自评 表 （ ＡＳ 测 量 患 者 焦 虑 程度 。焦 虑 程 Ｓ ）
颈椎病围手术期的护理
颈椎病围手术期的护理摘要】目的通过15例颈椎病加强围手术期的护理，了解颈椎病手术期护理的重要性。
方法分析15例颈椎病围手术期患者的心理特点、生理特点，有针对性地预防和控制并发症，有效地解决心理问题。
结论围手术期的护理，是确保手术成功及功能康复的重要手段。
【关键词】颈椎病围手术期护理颈椎病指以颈椎间盘退行性变为病理基础，进一步发展可引起椎体、椎间关节及周围韧带发生变性、增生、钙化，最后导致相邻脊髓神经、血管受到刺激压迫，出现一系列临床体征。
本文就颈椎病的围手术期护理及功能康复做一综述，以便于能更好地服务于临床，使患者早日康复。
1 临床资料我科自2009年10月通过对15例颈椎痛围手术期患者加强围手术期的治疗与护理，较好地改善了颈部及四肘功能，提高了生活质量。
其中男性10例，女性5例，年龄最大67岁，最小26岁，颈前路术式11例，颈后路术式4例，其中自体取骨植骨7例，包括1例发育性颈椎管狭管。
颈椎多间盘突出，后从韧带骨化者，行颈后路C3-C7早开门椎管护士成形术，前路C3-4椎间盘摘除加纵韧带骨化灶切除、植骨、钛板内围定式，术后切口均一期愈合。
2 护理2.1 入院后做好卫生宣教及心理护理，包括环境介绍、疾病相关知识及同种病治疗情况。
医护人员应反复详细向患者解释手术必要性，介绍术中无痛、术后止痛及康复情况，并请手术治愈的颈椎病患者现身说法，让患者树立战胜疾病的信心，认识到康复配合的重要性。
2.2 手术时的配合训练、准备及护理（1）枕颌带牵引：缓解颈肩部肌痉挛，减轻颈椎管力及颈脊髓的压迫。
并随时观察病情，确保牵引效果。
（2）入院后戒烟，预防感冒，避免咳嗽导致手术后伤口疼痛、颈椎活动而影响手术效果；减轻气管炎症，避免排痰不畅可能出现窒息危及生命。
（3）术前1周配合训练：颈前路术式练习气管推移，每天3～4次，每次5～10分钟。
颈后路术式练习俯卧位,术前练习5天，患者趴在床上，胸前垫一软枕，双上肢自然放于身体两侧，每日2～3次，每次30分钟，以适应术中耐受性；教会患者学会深呼吸、有效咳嗽，防止术后呼吸道感染；训练床上排大小便，防止术后尿潴留及排便不习惯；床上训练移动躯体，更换体位，下床方法，防止静脉血栓形成、肌力减弱或丧失，也为术后下床活动做准备；选择卧、立均合适的颈托，并教会正确使用方法。
颈椎骨折脱位患者围手术期的护理体会
３１ 激 素 冲击 疗法 的护 理 ：受 伤６～８ｈ ．． ２ 主张应 用 大剂 量 甲基 氢 化泼 尼 松 冲击 疗法 ，具有 减 轻脊 髓 水 肿作 用 。根 据 患 者 经 济 状 况耐 心解 释应 用此 药物 的 意义 和疗效 。２ 药 物 维持 时 ，准确 计 ３ｈ 算 静 脉滴 人速 度 ，保 证达 到有 效药 物浓 度 ，及时 进行 相应 调整 ， 并 注意药 物不 良反 应 。本组 有 ９ 例伤 后 ８ 内应 用 了大 剂量 激素 冲 ｈ 击疗 法 ，未出现应 激 性溃疡 和 电解质紊 乱症 状 。
排 痰 困难 ，易发 生肺 炎 。为 防止此 并发 症发 生 ：①教会 患 者深 呼 吸 ，主 动 咳 嗽 、咯 痰 动 作 ；② 合 理 使 用抗 生 素 ，定 时 翻 身 、叩 背 ，有 利 于控制 肺 部感染 ；③ 痰液 黏稠 不易 咯 出者 ，可做 超声 雾
化 吸 入 ，４ ／，１ ２ ｉ／ ，必 要 时 吸痰器 吸 痰 ；④ 冬天 注 次 ｄ ５— ０ｍ ｎ次 意 保暖 ，以防感 冒 。
３ ．１ 体位 ：患者 去枕平 卧 ，必要 时颈下 垫一 ５ ｍ厚的薄 枕 ，颈 ．１ ２． ｃ
两 旁用沙 袋 固定 。翻身 时注意 保持 颈椎 中立 位 ，勿扭 曲 。 ３２ ． 饮食 ：进 冷流质 饮食 以减轻 咽部 水肿 与充 血 。 ．１ ．２
３２１ 皮 肤护 理 ：术 后 协助 患 者抬 臀 ，按摩 骨 突 部位 防 压疮 发 ．．３ ．
反应 。
３２ 术后 护理 ．
查，判断减压是否彻底 、脊髓有无受压。
２ 结 果
３ ． ． １常规 护理 ２
本 组 ７ 例 患 者均 顺 利 完成 手 术 。术后 按 Ｅ本矫 形 外 科协 会 ４ ｌ （ ａａ ｒ ｏａｄｃ ｓ ｃ ｉ ，Ｊ Ａ） 评分 ７ ｌ Ｊ ｎｏｔ ｐｅｉａｓ ｉ ｏ ｐ ｈ ｏｍ ｎ Ｏ ～１分 。无脊 髓功 １
排 痰 困难 ，易发 生肺 炎 。为 防止此 并发 症发 生 ：①教会 患 者深 呼 吸 ，主 动 咳 嗽 、咯 痰 动 作 ；② 合 理 使 用抗 生 素 ，定 时 翻 身 、叩 背 ，有 利 于控制 肺 部感染 ；③ 痰液 黏稠 不易 咯 出者 ，可做 超声 雾
化 吸 入 ，４ ／，１ ２ ｉ／ ，必 要 时 吸痰器 吸 痰 ；④ 冬天 注 次 ｄ ５— ０ｍ ｎ次 意 保暖 ，以防感 冒 。
３ ．１ 体位 ：患者 去枕平 卧 ，必要 时颈下 垫一 ５ ｍ厚的薄 枕 ，颈 ．１ ２． ｃ
两 旁用沙 袋 固定 。翻身 时注意 保持 颈椎 中立 位 ，勿扭 曲 。 ３２ ． 饮食 ：进 冷流质 饮食 以减轻 咽部 水肿 与充 血 。 ．１ ．２
３２１ 皮 肤护 理 ：术 后 协助 患 者抬 臀 ，按摩 骨 突 部位 防 压疮 发 ．．３ ．
反应 。
３２ 术后 护理 ．
查，判断减压是否彻底 、脊髓有无受压。
２ 结 果
３ ． ． １常规 护理 ２
本 组 ７ 例 患 者均 顺 利 完成 手 术 。术后 按 Ｅ本矫 形 外 科协 会 ４ ｌ （ ａａ ｒ ｏａｄｃ ｓ ｃ ｉ ，Ｊ Ａ） 评分 ７ ｌ Ｊ ｎｏｔ ｐｅｉａｓ ｉ ｏ ｐ ｈ ｏｍ ｎ Ｏ ～１分 。无脊 髓功 １
【颈椎病围手术期护理】颈椎病的护理措施[修改版]
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颈椎病围手术期护理颈椎病是一种常见病，又分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型颈椎病，此病严重地影响着患者的身体健康和生活。
一般采用保守治疗，无效后进行手术治疗。
现将颈椎病的围手术期护理综述如下。
1 临床资料2006年8月至2008年3月，本科手术治疗颈椎病16例。
其中男7例，女9例；年龄30~72岁，平均 35岁，所有病例均有不同程度的颈痛、肢体的肌力减退和活动障碍等症状，均行手术治疗。
2 术前准备2．1 心理准备颈椎手术的颈前路和颈后路手术大都在患者清醒状态下施术，术中需得到其密切的配合才能顺利完成手术。
术前应详细耐心地向患者解释手术的必要性及手术中可能遇到的不适，争取其密切的配合，减轻其心理负担。
2．2 改变生活习惯有吸烟习惯的患者应在术前的一段时间戒烟，有咳嗽者应行呼吸道检查，必要时可于手术前给予药物治疗，睡眠质量不佳的患者也应调整枕头高低或给予少量镇静药物促使其获得良好充足的睡眠。
2．3 适应性训练包括卧床排便训练、气管和食管推移训练及体位训练。
床上练习排便是术前基本训练的内容之一，术后应卧床数日，若有排尿困难，需留置尿管，但易引起尿路感染。
颈前路手术须行气管和食管推移训练，即术前嘱患者本人或他人用2~4指在皮外切口患侧，持续性向非手术侧推移，训练时也可用另一手协助牵拉。
开始时每次10~20 min，此后逐渐增加至30~40 min，而且必须将气管牵进中线，如此训练3~5 d。
注意不要过于用劲，以免造成咽喉水肿、疼痛。
体位训练是颈后路手术的要求，术前应训练患者俯卧位，将被褥与枕头垫起放置于床的中间，患者俯卧其上，头颈前倾，双上肢自然后伸，初练时患者呼吸困难，3~5 d后即能适应。
2．4 皮肤准备后路手术应常规剃光头，前路手术备皮同甲状腺手术，若术中需取自体髂骨植骨融合，还需准备一侧髂部皮肤。
3 术后护理3．1 病情观察3．1．1 生命体征观察做好患者手术后回病房的交接工作，及时向医生了解手术情况，注意观察患者意识、面色，测体温、脉搏、呼吸、血压，每2 h一次，直至平稳。
下颈椎骨折脱位的围手术期护理
时 ， 血 量 要 充 足 。② 留 置 胃管 、 管 。 ③ 补 充 血 容 量 ： 容 配 尿 血
量严 重 不 足 的 病 人 ， 严 密 监 测 中 心 静 脉 压 的 前 提 下 ， 在 在 可 １ ｉ ５ｒ ｎ内输 入 液 体 １０ ￣ ２ ０ 。 ａ ０ ０ ００ｍｌ
４ ２ 术后 护 理 （ ） 人 安 置 ； 人 手 术 毕 回病 房 后 ， 予 。 １病 病 给
平 卧 位 。全 麻 未 清 醒 者 头 偏 向一 侧 ， 意 呕 吐 情 况 ， 持 呼 注 保
治疗 中护 理 人 员 要 密切 观 察 腹 痛 患 者 的 变化 ， 现 情 况 及 时 发 向 医 生报 告 ， 以利 于 早 期 发 现 和 早 期 治 疗 ， 低 病 死 率 ， 高 降 提
人解除焦虑 和恐 惧 ， 定情 绪 ， 极 配合 各项 治 疗 和护 理 。 稳 积
（ ） 善 术 前 准 备 。 一 旦决 定 手 术 ， 尽 快 完 成 手 术 前 准 备 ， ５完 应 除 常 规 准 备 外 ， 应 包 括 ： 交 叉 配 血 ： 实 质 性 脏 器 损 伤 还 ① 有
治疗 效 果 。
［ 考文献］ 参
吸 道 通 畅 。正 确 连 接 各 引 流 装 置 ， 多 根 腹 腔 引 流 管 时 ， 有 贴
白 细胞 计 数 恢 复 正 常 ， 考 虑拔 管 。 可
５ 健 康 教 育
失 血性 休 克 表 现 。 ③ 明 显 的 腹 膜 刺 激 征 。④ 肝 浊 音 界 缩 小
或 消失 。⑤ 腹 部 明 显 胀 气 、 蠕 动 减 弱 或 消 失 。⑥ 腹 部 出 现 肠 移 动性 浊 音 。⑦ 便 血 、 血 或 尿 血 ， 肠 指 检 示 前 壁 有 压 痛 呕 直
量严 重 不 足 的 病 人 ， 严 密 监 测 中 心 静 脉 压 的 前 提 下 ， 在 在 可 １ ｉ ５ｒ ｎ内输 入 液 体 １０ ￣ ２ ０ 。 ａ ０ ０ ００ｍｌ
４ ２ 术后 护 理 （ ） 人 安 置 ； 人 手 术 毕 回病 房 后 ， 予 。 １病 病 给
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治疗 中护 理 人 员 要 密切 观 察 腹 痛 患 者 的 变化 ， 现 情 况 及 时 发 向 医 生报 告 ， 以利 于 早 期 发 现 和 早 期 治 疗 ， 低 病 死 率 ， 高 降 提
人解除焦虑 和恐 惧 ， 定情 绪 ， 极 配合 各项 治 疗 和护 理 。 稳 积
（ ） 善 术 前 准 备 。 一 旦决 定 手 术 ， 尽 快 完 成 手 术 前 准 备 ， ５完 应 除 常 规 准 备 外 ， 应 包 括 ： 交 叉 配 血 ： 实 质 性 脏 器 损 伤 还 ① 有
治疗 效 果 。
［ 考文献］ 参
吸 道 通 畅 。正 确 连 接 各 引 流 装 置 ， 多 根 腹 腔 引 流 管 时 ， 有 贴
白 细胞 计 数 恢 复 正 常 ， 考 虑拔 管 。 可
５ 健 康 教 育
失 血性 休 克 表 现 。 ③ 明 显 的 腹 膜 刺 激 征 。④ 肝 浊 音 界 缩 小
或 消失 。⑤ 腹 部 明 显 胀 气 、 蠕 动 减 弱 或 消 失 。⑥ 腹 部 出 现 肠 移 动性 浊 音 。⑦ 便 血 、 血 或 尿 血 ， 肠 指 检 示 前 壁 有 压 痛 呕 直
颈椎病围手术期的护理
病因与病理
病因
颈椎间盘退行性变是颈椎病发生的主 要原因，长期颈部劳损、颈椎先天性 畸形、颈部外伤或头颈部长时间处于 不当姿势也与颈椎病的发生有关。
病理
颈椎间盘退行性变导致椎间隙变窄， 关节突关节紊乱，黄韧带肥厚，颈神 经根或脊髓受压等一系列病理改变， 引发相应的临床症状。
临床表现与诊断
临床表现
颈椎病主要表现为颈肩痛、头痛、眩晕、恶心、呕吐、四肢麻木或无力等症状， 严重时可出现大小便失禁、瘫痪等。
术中护理人员需密切配合 医生，确保手术顺利进行。 同时，关注患者的生命体 征和心理状态，及时处理 异常情况。
04
术后护理与康复
术后护理重点在于观察病 情变化、疼痛管理、体位 护理、引流护理、功能锻 炼等方面。根据患者的具 体情况，制定个性化的康 复计划，促进患者早日康 复。
展望
创新护理技术
随着医疗技术的不断发展，未来颈椎病围手术期的护理将 更加注重技术创新。新型的护理设备和技术将不断涌现， 提高护理效果和效率。
根据手术部位和要求，指 导患者保持正确的体位， 避免因体位不当导致术后 并发症。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 促进患者术后恢复。
04 案例分享
病例一
术前评估
评估患者的病情、认知情况、心理状态及自理能 力，制定个性化的护理计划。
术后护理
密切观察患者的生命体征，评估患者的疼痛程度 ，遵医嘱给予镇痛处理；保持引流管的通畅，观 察引流液的量、颜色和性状；评估患者的神经功ING
感谢您的观看
指导患者进行适应性训练， 如床上大小便、轴线翻身等 ；向患者及家属介绍手术相 关知识，减轻其焦虑和恐惧 。
观察患者生命体征的变化； 评估患者的疼痛程度，遵医 嘱给予镇痛处理；观察人工 椎间盘植入部位的情况，有 无松动或移位；指导患者进 行肢体功能锻炼，预防肌肉 萎缩和关节僵硬。
颈椎骨折患者保守治疗及围手术期的循证护理
娠高血压患者均有专业的护理 人员会 ， 常每 ２ ～３ｍｉ 通 ｏ ０ ｎ要测一 次 血 ［３ 吕佩瑾 ， ２ 鲁永鲜． 科疾病诊 断与 疗效标 准［ ． 妇 Ｍ］ 上海： 海中 医 上
药大学出版社 ， ０ ． ４ —２ ８ ２ ６ ２５ ６ ０
躁、 焦急 等现象 ， 估计在 ４ 之内不能正常的进行 分娩， ｈ 那么就要采用镇 ［］ 刘美蓉．８ 例妊娠 高血压综合 征的护 理［］ 家庭 护士，０７５ ３ １０ Ｊ． ２０ ，： 静 药、 降压药等 。 患者要是 出现强力的缩官现象可导致产妇 的血压再一次 的升高从 而引发先 找子痫或者是子痫 。当宫 口近似 全开 的时候 ， 医护 人员要 密 切的关注 ， 避免一切 的刺激发生。当宫 Ｅ全开之后 ， ｌ 尽量不要让产 妇用
２５ ． 生产之后 的护理 ： 妊娠高血压患者 因为生产之前使用 了大 量的
者是消失 ； 呼吸≤１ ｍ ｎ 患者 的每小时 的尿量≤２ ｍ （ ６ ｉ； ５ｌ 或者是 ２ ｈ内≤ 镇静 、 ４ 解痉等药物 ， 在生产之 后不利 于子宫 的收缩并 且还会 造成 出血。
６０ １。如若患者发 生 了中毒现 象 ， 立即停 止用 药， ０ｍ ） 应 同时 还要 注射 因而 ， 产妇在生生产之后 ２￣７ｈ ４ ２ 需要继续监 测血压 、 量。以防产后 尿 ｌｍ 的 １ 葡萄糖酸钙， Ｏｌ ｏ 以阻断镁离子 的作用 ， 防止中毒 现象 的加深 。 发生子痫 。 对于使用了镇静药的患者 要密切 的关注患者 的呼吸状 况， 避免发 生呼 参考文献
吸抑制 。
［］ 周凤 关， １ 刘芳． 号吸痰 管气管内吸 引效果观察及评价［］ 临床急 ８ Ｊ．
诊杂 志，０ ７ ８ １ ： ５ ６ ２ ０ ，（ ）４ —４
颈椎骨折患者围术期护理体会
治的 ４ ６例患 者 进行 前 后路 联 合手 术 治 疗 。做 好各 种 术前 准 备 ， 重 视 心理 护理 ， 做好 气 管 、 食 管 推移 训练 ， 术后 严
密 观察 生命 体 征 ， 做 好 相关 并 发 症 的观 察 与护 理并 给 予 康 复训 练指 导 。针对 术前 、 术后 存 在 的护 理 问题 ， 采 取 一
ｏ ｆ Ｓ ｈ ｕ ｎ ｙ ｉ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ， ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｗａ ｓ
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ａ ｎ ｔ ｅ ｉｏ ｒ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
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Ｌ Ｉ Ｙｕ ｚ ｈ ｉ Ｆ ＡＮ ￣ｎ ｙ ａ ｎ
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密 观察 生命 体 征 ， 做 好 相关 并 发 症 的观 察 与护 理并 给 予 康 复训 练指 导 。针对 术前 、 术后 存 在 的护 理 问题 ， 采 取 一
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２１ 术 前 护 理 ．
２１１ 心 理 护 理 ．．
的 四肢 瘫 痪 ， 响 进 食 、 话 ， 至 病 死 威 胁 ， 者 心 理 负 担 影 说 甚 患 很 重 ， 容 易 产 生恐 惧 、 观 、 绪 不 稳 定 、 未 来 失 去 信 心 ． 很 悲 情 对 甚 至 拒绝 接 受 治 疗 等 对 抗情 绪 。 些 情 绪 对患 者 的心 理 健 康 这 造 成 困扰 ， 重 影 响治 疗 效 果 ， 以护 士在 工 作 中 ， 充 分 掌 严 所 要 握 患 者 的病 程 特 点 和 治 疗计 划 ， 患 者进 行 良好 的 沟 通【 护 和 ｌ Ｊ 。 士 要 用 和 蔼 的语 言 、 实 的护 理 技 术 、 职尽 责 的 职 业 素 养 扎 尽 赢 得 患 者 的信 任 ， 增强 患 者 治 疗 的 信 心 。 前 要 积极 宣教 ， 术 与 患 者 及 家 属 多 次交 谈 ， 细说 明 患 者 的 病 情 ， 情 可 能 进 展 详 病 情 况 ， 明 手 术 的 必要 性 ， 绍 手 术 过 程 ， 术 后 注 意 事 项 和 说 介 及
本组 １ ９例 ， １ 男 ４例 ， ５例 ； 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 ３ ． 女 年 ４６ 平 ８５ 岁 。 交通 损 伤 １ ３例 ， 处 坠落 伤 ４例 ， 物 砸 伤 ２例 。 参 照 高 重 Ｆａ ｋｌ 髓 运 动 感 觉 功 能评 分 标 准 进 行 评 定 ．手 术 前 Ａ 级 ｒｎ ｅ 脊 １ ， 例 Ｂ级 ７例 ， Ｃ级 ８例 ， Ｄ级 ３例 ；术 后 Ａ级 １例 。 Ｂ级 １ 例， Ｃ级 ５例 ， Ｄ级 ８例 ， Ｅ级 ４例 。
２１ 术 前指导 ．． ２
①指导患者做深 呼吸， 有效咳嗽 ， 咳痰 ， 减
少坠积性肺炎 的发生 ； ②交代患者暂禁食 、 禁饮 ， 防止手术过
程出现呕吐 ； 禁吸烟 ， 预防呼吸道感染 ； 指导患者在床上大 ③
小 便 的训 练 ， 防 止术 后 排 便 困难 和 使 用 导 尿 管 而 发 生 的 泌 以
整、 干燥无皱褶 及渣屑 ， 尽量避免物理刺激 ， 减少 摩擦 ； 防 ②
止泌 尿 系 并 发 症 ： 留置 导 尿 管 者 ， 意 保 持 导 尿 管 通 畅 ， 对 注 并 下 颈 椎 骨 折 患 者 大 多 数 都 存 在 不 同 程 度 加 强 尿 道 口和 导 尿 管 的护 理 ． 防止 泌尿 系 感 染 的 发 生 ： 便 排
作 ， 关 心 鼓 励 患 者 ， 善 患 者 的 心 理 状 况 ， 进 疾 病 的 康 多 改 促 复 。 与患 者 沟 通 过 程 中 ， 谨 慎 观察 患 者 的情 绪 变 化 ， 旦 在 要 一
发 现 消极 情 绪 和个 别 心 理 问题 ． 和 医师 一 起 分 析 解 决 的 办 要 法 ， 患 者 以最 佳 状态 接 受 治 疗 让 。
功 能 障 碍 者 ， 伤 ２ ３周 后 ， 将 持 续 导 尿 变 为 ４ ６ｈ间 歇 受 — 可
放尿 ， 训练膀胱 自律性收缩功能 ， １形成反射性膀胱 ； 早３ ③防
止 坠 积 性 肺 炎 发 生 ： 颈 椎 骨 折 的患 者 ， 其 是 骨 折 部 位 较 下 尤 靠 上 的患 者 很 容 易 出现 呼吸 困难 ． 鼓 励 和 指 导 患 者 进 行 有 应 效咳嗽 、 咳痰 ， 做 深 呼 吸 ， 进 肺 深 部 痰 液 的排 除 ， 少 呼 多 促 减
【 参考文献 】
… 郭 奉 银 ．内科 护理 学 【 ．北 京 ： 等教 育 出版 社 ，０４ １ ． １ Ｍ】 高 ２ ０ ．１０
尿系感染 ； ④指导前路手术患者在术前做前方推移气管的训 练， 以免因术 中反复牵拉气管 导致气管黏膜水肿 ， 响呼吸 影 ； ⑤术前根据手术 的节段及手术 的前后路选择备皮 ， 同时备
２ 护 理
２２３ 并发症的预防与护理 ．－
① 防止压疮发生 ： 由于患者需
长期 卧床 ， 颈部 须 制 动 ， 据 患 者 病 情 ， 衡 翻 身 １次／ ， 且 根 平 ２ｈ
夜 间 为 不 影 响 患 者 休 息 ， 衡 翻身 １ ，～ ， 宜 翻 身 时 ． 平 次 ３ ４ｈ 不
可定 时 给 予 抬 臀 按 摩 受 压 部 位 或 气 垫 床 ，同 时 保 持 床 铺 平
・
４ ・ ８
塞旦医药鍪查 ２ １ Ｑ ２生
第２ ９卷 第 ０ 期 １
Ｐａ ｄ＆Ｐ ａｍ． ｏ ２ ． ０ ２ ０ ０ １ ｒｃＪＭｅ ｈｒ Ｖ ｌ ９ ２ １ — １Ｎ ． ０
护 理
下颈椎骨折患者 的围手术期护理
姜双叶， 潘 鑫， 翠平 ， 关 张 敏
［ 键 词］ 下 颈 椎 骨折 ； 关 四肢 不全 瘫 ； 护理 ［ 图分 类 号］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６ 【 献 标 识 码】 Ｂ 文 记 录 ， 续 吸 氧 ， 据血 氧饱 和度 调 节 氧 流 量 ， 血 氧 饱 和 度 持 根 使 保 持 在 ９ ％以 上 ， 血 氧饱 和度 过 低 ， 向 主管 医师 报 告 ． ２ 若 需 采
好 髂 部皮 肤 ， 备 术 中取 髂 骨 所 用 。 以
２ ． 术 后 护 理 ２
『１ ２ 钱学贤．现代冠心病监护治疗学【 ．北京： Ｍ】 人民军医出版社，９ ３ １９ ．
１ ８ ５ｌ ３ －１ ＿
【】曹伟新 ， ３ 李乐之．外科护理学【 ．北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ６ Ｍ］ 人 ２０ ．
取积 极 措 施 。
下 颈椎 骨 折 是 临 床 脊柱 骨 折 中常 见 的损 伤 类 型 ． 伴 脊 常
髓 损 伤 ， 残 率 致 死率 都 很 高 。 致 临床 上 多 采 用 手 术 治疗 。 理 护
工 作 在下 颈椎 骨 折 的诊 治过 程 中也 占有 很 重 要 的地 位 。 现将 笔 者 所在 科 收 治 下 颈 椎 骨折 合 并 四肢 不 全 瘫 患 者 １ ９例 护 理
５ ０ ７．
２２１ 术后 生 命 体 征 监 测 术后 立 即 给予 多功 能心 电监 护 。 ．． 严 密 观 察 ， 测 体 温 、 搏 、 压 、 吸及 血 氧饱 和度 ， 做 好 监 脉 血 呼 并
［ 者 单位 ］２ ０ ３ 山 东 济 南 ，５ 作 ５０ １ ４ ６医 院 麻 醉 科 （ 双 叶 ， 鑫 ， 翠 姜 潘 关 平 ， 敏） 张
门诊 随访 。
康 复 过 程 ， 通 过 举 实 例 的方 式 介 绍 术 后 康 复 情 况 ， 患 者 并 使
及 家 属对 病 情 ，及 术 后 康 复情 况 有 较 为正 确 且 全 面 的认 识 ． 避 免 过 度 悲观 等 心 理 。 外 要 求 家 属 积 极 配合 医护 人 员 的 工 此
吸系统并发症 ； 防止血栓形成 ： ④ 对于年龄较大患者 ， 长期卧
床情 况 下 ， 必 要 给 予 适 当抗 凝 治 疗 ， 此 基 础 上 增ห้องสมุดไป่ตู้加 身 体 有 在
的活 动 量 ， 动活 动 患 者 肢 体 各 关 节 ， 摩 四肢 肌 肉 ， 可 防 被 按 等 止血 栓 的形 成 。 ２３ 康 复训 练指 导 帮 助 患 者 建 立 良好 的生 活方 式 ．合 理 ． 调 整 饮 食 。肥 胖 者 限制 热 量 摄 人 ， 宜低 脂 低 盐 饮 食 ． 制 体 控 重 ； 忌 刺激 性 食 物 ， 烟酒 ； 免 暴 饮 暴 食 ， 意 劳 逸 结 合 ， 禁 戒 避 注 保持 大便 通 畅 ； 持 情 绪 稳 定 ， 免 激 动 。遵 医 嘱服 药 ， 期 保 避 定
【］赵 ４
霞 ．住 院病 人 护 理 的健 康 教 育 ［ ．中 国现 代 医生 ，０７，５ Ｊ 】 ２０ ４
（２：８ ２） ． ８
ｆ］韩 文 莉 ．颈椎 骨折 合 并 颈 髓 损 伤 ２ ５ ５ Ｏ例 临 床 护理 ［］ 鲁 护 理 杂 Ｊ．齐
志，０ ８ １（ ： － ８ ２ ０ ，４ ） ７ ６ ． ７６
［０ ０ — ３收 稿 ，０ ０ — ０修 回】 ２１－５０ １ ２１－６ １ １ ［ 文 编 辑 ： 建 东】 本 张
体 会 报告 如下 。
１ 临 床 资 料
２２２ 引流管的护理 ．．
①观察引流管是否通畅 ， 引流物的量
和 色 泽 ， 引 流 出大 量 血 性 液 体 ， 立 即 报 告 医 师 ， 取 措 若 应 采
施 ； 保持 引流通畅 ， ② 随时注意 引流管有无 扭 曲 、 受压 和滑
脱。
总之 ， 颈椎 骨 折 或 骨 折 脱 位 损 伤 脊 髓 是 一 种 严 重 的致 下
残性 创 伤 ， 术前 后 的护 理 与 预 后 密切 相 关 。 此 ， 手 因 围手 术 期 是护 理 工 作 的重 要 环节 。 同 时要 加 强 医护 协 作 ， 断 地 强 化 不 更 新 专 业 知 识 ， 对 不 同时 期 的 、 同受 伤 机 制 的 患 者 制 订 针 不 出各 自的 临床 护 理 计划 ， 理 工 作将 取 得 满 意 成 果 ［ 护 ５ １ 。