与年龄相关性黄斑变性的诊断和治疗
年龄相关性黄斑变性（AMD）
年龄相关性黄斑变性（AMD）年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD) 是一种获得性视网膜变性，通过非新生血管（玻璃膜疣和视网膜色素上皮异常）和新生血管紊乱（脉络膜新生血管膜形成）的形成导致严重的中央视力损害。
AMD严重影响患者的生活质量，尤其是老年人，这是一种导致失明的不可逆转的疾病，是全球第三大常见致盲性眼病，也是西方国家老年人不可逆转失明的最常见原因。
近年来，亚洲的AMD发病率也有所增加。
尽管AMD不是中国人视力丧失的主要原因，但随着人口老龄化加剧，AMD的发病率逐渐上升。
一项流行病学研究发现，中国发达城市的AMD发病率高达15.5%。
因此，对该病认识的普及，以及该病的诊断和治疗需要更多的关注。
什么是AMD?AMD是一种眼部疾病，会使您的中央视力模糊。
当衰老对黄斑造成损害时，就会发生这种情况。
黄斑是眼睛控制锐利、直视的部分。
黄斑是视网膜（眼睛后部的光敏感组织）的一部分。
AMD是一种常见疾病-它是老年人视力丧失的主要原因。
AMD不会导致完全失明，但失去中心视力会使你更难看清面孔、阅读、开车或做特写工作，如做饭或修理房子周围的东西。
AMD在某些人中发生得非常缓慢，而在另一些人中发生得更快。
如果您患有早期AMD，您可能很长一段时间都不会注意到视力丧失。
这就是为什么定期进行眼科检查以确定您是否患有AMD很重要的原因。
AMD非常普遍，报道显示美国有1100万人患有AMD。
晚期期AMD可能发生在一只或两只眼睛。
一只眼睛患有晚期AMD会使您的另一只眼睛患晚期AMD 的风险更高。
AMD的类型和阶段有哪些？AMD 有两种类型：干性和湿性。
大多数AMD患者患有干性AMD（也称为萎缩性AMD）。
这是黄斑随着年龄的增长而变薄的时候。
干性AMD分为3个阶段：早期，中期和晚期。
它通常在几年内缓慢进展。
晚期干性AMD没有治疗方法，但您可以找到充分利用剩余视力的方法。
如果您只有一只眼睛患有晚期干性AMD，您必须采取措施保护您的另一只眼睛的黄斑区视力。
视瞻昏渺(年龄相关性黄斑变性)中医临床路径
视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）中医临床路径一、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为视瞻昏渺（TCD 编码：BYT080）。
西医诊断：第一诊断为年龄相关性黄斑变性（ICD-10 编码:H35.351）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中国医学百科全书﹒中医眼科学》（唐由之主编，上海科技出版社，1985年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。
2．疾病分型参照《眼科诊疗常规》（北京协和医院编著，人民卫生出版社，2005年非渗出型：几乎总是双眼发病。
黄斑区色素紊乱，散在玻璃膜疣、视网膜色素上皮增生和萎缩，视网膜和脉络膜毛细血管萎缩融合，出现地图状萎缩。
渗出型：黄斑部玻璃膜疣融合，脉络膜新生血管，视网膜神经神经上皮及／或色素上皮有浆液及／或出血性脱离，视网膜下出血、渗出，晚期形成机化瘢痕。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案”。
视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）临床常见证候：脾虚湿困证阴虚火旺证痰瘀互结证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤30天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合视瞻昏渺（TCD 编码：BYT080）和年龄相关性黄斑变性（ICD-10 编码:H35.351）的患者。
2．分型诊断属于渗出型年龄相关性黄斑变性的患者。
3．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．住院前3个月接受过PDT、抗VEGF药物球内注射治疗患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
年龄相关性黄斑变性的早期诊断及眼保健干预
年龄相关性黄斑变性的早期诊断及眼保健干预年龄相关性黄斑变性（Age-related macular degeneration，简称AMD）是一种常见的眼科疾病，主要影响中老年人的视力，严重影响生活质量。
早期诊断和眼保健干预对于控制AMD的发展具有重要作用。
本文将探讨年龄相关性黄斑变性的早期诊断方法和眼保健干预措施。
一、早期诊断方法1. 定期眼底检查：眼底检查是诊断AMD的主要方法之一。
通过眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）等技术，可以观察黄斑区的病变情况，发现早期病变的迹象。
2. Amsler格子测试：Amsler格子是一种简单易行的检查方法，患者可在家中进行。
该测试可以评估视力模糊、视觉变形等症状，及早发现AMD的病变。
3. 遗传检测：近年来，研究发现AMD与遗传因素密切相关。
通过进行与AMD相关基因的检测，可以评估个体患病的风险，提前采取干预措施。
二、眼保健干预措施1. 营养均衡：饮食中含有丰富抗氧化物质、维生素C、E、锌等的食物，如深色蔬菜、水果、鱼类等，对预防AMD有积极作用。
2. 不吸烟：吸烟是导致AMD发生和加重的危险因素之一。
因此，戒烟是预防和控制AMD的重要措施之一。
3. 减少眼睛疲劳：长时间的电子产品使用、缺乏休息和眼保健操等因素都会造成眼睛疲劳，增加患AMD的风险。
适当的休息和眼保健操有助于缓解眼睛疲劳，降低AMD的风险。
4. 定期眼科检查：定期进行眼科检查，早发现AMD的病变，采取相应干预措施。
5. 远离有害光线：长时间接触紫外线和蓝光对眼睛有伤害，会加重AMD的发展。
使用防护眼镜、避免直接暴露于阳光下等措施有助于保护眼睛健康。
总结：年龄相关性黄斑变性的早期诊断和眼保健干预对于预防和控制疾病发展具有重要意义。
通过定期眼底检查、Amsler格子测试和遗传检测等方法，可以早期发现AMD的病变。
同时，合理的饮食、不吸烟、减少眼睛疲劳、定期眼科检查以及远离有害光线等眼保健干预措施也可以降低AMD的风险。
年龄相关性黄斑变性的分型与治疗PPT课件
控制血压和血脂
保持血压和血脂在正常水平， 有助于降低患病风险。
效果评估
通过定期视力检查、眼底检查 和视觉功能检查等，评估治疗 效果。
03
湿性黄斑变性
临床表现与诊断
症状
辅助检查
视力下降、视物变形、中心暗点等。
OCT、荧光血管造影等检查有助于明 确诊断。
检查
眼底检查可见黄斑区出血、渗出、水 肿等病变。
眼底检查
通过眼底检查可观察到黄斑区 新生血管、出血、渗出等病变
。
发病机制及危险因素
年龄
随着年龄增长，黄斑变性的发病率逐渐增加 。
生活习惯
吸烟、高血压、高胆固醇等不良生活习惯可 能增加患病风险。
遗传因素
有家族史的个体患病风险较高。
眼部疾病
如高度近视、白内障等眼部疾病可能增加黄 斑变性的发生概率。
治疗方法及效果评估
环境因素
如长期暴露于紫外线、 吸烟、高血压、高胆固 醇等也可能增加患病风
险。
氧化应激
视网膜色素上皮细胞代 谢过程中产生的氧化应 激反应可能导致黄斑变
性。
治疗方法及。
光动力疗法
对于部分干性黄斑变性患者， 可考虑光动力疗法，以减缓病 情进展。
营养补充
如抗氧化剂（维生素C、维生 素E、锌等）、叶黄素、玉米 黄质等，有助于减缓病情进展 。
年龄相关性黄斑变性的分型与治疗
汇报人：xxx 2023-12-10
目录
• 引言 • 干性黄斑变性 • 湿性黄斑变性 • 黄斑下新生血管性黄斑变性 • 光动力疗法在黄斑变性中应用 • 药物治疗进展与挑战 • 总结与展望
01
引言
黄斑变性基本概念
黄斑
位于眼底视网膜中央，是视觉最 敏锐区域。
湿性年龄相关性黄斑变性的健康宣教
x
目录
01. 湿性年龄相关性黄斑变性的 概述
02. 湿性年龄相关性黄斑变性的 预防
03. 湿性年龄相关性黄斑变性的 治疗
04. 湿性年龄相关性黄斑变性的 护理
_
1
湿性年龄相关性黄 斑变性的概述
疾病定义
湿性年龄相关性黄斑变性 （AMD）是一种常见的眼 部疾病，主要影响老年人。
谢谢
现病变
02
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、控制体重
等
03
避免长时间暴 露在阳光下， 减少紫外线对
眼睛的伤害
04
及时治疗眼部 疾病，如白内 障、青光眼等
_
3
湿性年龄相关性黄 斑变性的治疗
药物治疗
抗血管内皮生长因子（antiVEGF）药物：如雷珠单抗、阿 柏西普等，通过抑制血管内皮生 长因子的活性，减少新生血管的 形成，从而减缓黄斑变性的进展。
区
对比敏感度下降： 难以分辨颜色和
明暗对比
_
2
湿性年龄相关性黄 斑变性的预防
健康生活方式
均衡饮食：多吃 蔬菜水果，少吃 油腻食物
适量运动：每天 进行适量的运动， 如散步、慢跑等
戒烟限酒：戒烟 限酒，减少对健 康的危害
保持良好的作息： 保证充足的睡眠， 避免熬夜
定期检查：定期 进行眼部检查， 及时发现和治疗 疾病
AMD的病因尚不明确，可 能与遗传、环境因素、生 活方式等因素有关。
AMD是一种慢性、进行性 的疾病，会导致视力下降 甚至失明。
AMD分为干性和湿性两种 类型，湿性AMD是更为严 重的一种，其特征是视网膜 下新生血管的形成和出血。
发病原因
年龄：随着年龄增长，发 病率逐渐增加
AIMS评估
AIMS评估
AIMS评估（Age-Related Macular Degeneration Intelligence for Early Exam and Evaluation）是一种评估年龄相关性黄斑变性（AMD）的方法。
黄斑变性是一种慢性、进行性的眼部疾病，会导致患者的视力逐渐下降。
AIMS评估的目的是早期发现和
评估患者眼部变化，以便及早采取治疗措施。
AIMS评估分为两个部分，第一个部分是用来确定患者是否有
黄斑变性的可能性。
这一部分主要包括了对患者的身体状况、家族病史和生活方式的调查。
此外，医生还会对患者的视力进行测试，包括测量患者的视敏度、对比敏感度和中央视力。
通过这些测试，医生可以判断患者是否有黄斑变性的风险。
第二部分是确诊黄斑变性的评估。
这一部分主要通过进行眼底检查来评估患者的黄斑区域。
医生会使用专业的眼底相机或光学类似性扫描仪来观察并记录患者的黄斑区域。
这些检查可以帮助医生确定患者是否有早期黄斑变性的迹象，包括黄斑区域的脱离、出血和囊样变。
AIMS评估的结果可以帮助医生制定治疗计划并提出建议，以
便纠正患者的视力问题。
早期诊断和治疗可以显著减缓黄斑变性的进展，从而提高患者的生活质量。
因此，AIMS评估在黄
斑变性的诊断和治疗中非常重要。
总之，AIMS评估是一种用于评估年龄相关性黄斑变性的方法。
通过对患者的身体状况、家族病史和生活方式的调查，还有眼底检查，医生可以早期发现和评估黄斑变性的迹象。
这有助于
医生制定治疗计划并提出建议，以缓解患者的症状并提高他们的生活质量。
中国年龄相关性黄斑变性临床指南(2023年)：
➢ 建议早至中期AMD补充抗氧化维生素、锌（氧化锌或硫酸锌）、叶黄素、玉米黄 质、或者混合型抗氧化维生素和矿物质；抗氧化维生素和矿物质补充需达到一定 剂量材能产生获益；不建议补充脂肪酸。
➢ 早期AMD治疗显示，补充叶黄素、玉米黄质可提高黄斑区色素水平和对比敏感度 ，但是目前无证据表明补充抗氧化维生素、矿物质能阻止早期AMD进展为中期或 进展期AMD。
方案具有一定程度获益。3+T&E方案较3+PRN方案注射给予次数多2-3针，注 射费用有一定增加，但在长期视力和形态学指标方面可表现出一定程度获益。
11
推荐意见5：对一种抗VEGF药物治疗不应答建议
目前，对新生血管性AMD抗VEGF治疗应答的定义和分类未达成共识。一般认为， 积液量（IRF、SRF和CRT）或出血量与基线相比增加，和（或）BCVA与基线或治 疗后最高BCVA相比丢失字母数＞5个，为新生血管性AMD抗VEGF治疗无应答。
2. 2型MNV：起源于脉络膜毛细血管，穿过RPE后在视网膜下间隙生长，既往 称为经典型CNV。其合并的出血和渗出可直接进入视网膜下腔。2型可与其他 类型混合存在。
3. 3型MNV：既往称为RAP，异常血管起源于视网膜深层毛细血管丛，向外层 视网膜延伸。
6
推荐意见1
诊断新生血管性AMD（除外PCV或RAP），相较于FFA或ICGA，有条件推荐OCT 联合OCTA作为检查方法。
一名52岁的女性的右眼 A1：OCTA上只显示了BVN A2：相应的OCT b扫描显示浅层PED和视网膜下液体，增加了对 PCV的怀疑 A3：ICGA显示BVN（黄色箭头）和息肉（黄色箭头）
眼科 视瞻昏渺(年龄相关性黄斑变性)诊疗方案
视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照《中国医学百科全书﹒中医眼科学》（唐由之主编，XX科技出版社，1985年）。
（1）视物昏朦，视物变形，视力下降。
（2）眼底检查可见后极部视网膜玻璃膜疣、色素脱失或增殖，黄斑区出现浆液性或/和出血性盘状脱离，重者视网膜内出血，视网膜下血肿，玻璃体出血。
晚期病变瘢痕形成。
（3）结合荧光素血管造影、吲哚青绿脉络膜血管造影及光学相干断层扫描等检查确诊。
2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。
（1）早期改变依据眼底黄斑区出现色素脱失和增殖，或散在的软性玻璃膜疣而诊断。
（2）萎缩性改变主要依据黄斑区内RPE萎缩区；渗出性改变依据视网膜下出血、纤维血管膜。
（3）荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影和光学相干视网膜断层扫描（OCT）有助于诊断。
（二）疾病分型参照《眼科诊疗常规》（XXXX医院编著，人民卫生出版社，2005年）非渗出型：几乎总是双眼发病。
黄斑区色素紊乱，散在玻璃膜疣、视网膜色素上皮增生和萎缩，视网膜和脉络膜毛细血管萎缩融合，出现地图状萎缩。
渗出型：黄斑部玻璃膜疣融合，脉络膜新生血管，视网膜神经神经上皮及／或色素上皮有浆液及／或出血性脱离，视网膜下出血、渗出，晚期形成机化瘢痕。
（三）证候诊断1．脾虚湿困证:视物变形，视物发暗，黄斑区色素紊乱，玻璃膜疣形成，中心凹反光消失，或黄斑出血、渗出及水肿。
全身可兼见头重如裹，食少纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉弦，或舌苔黄腻，或畏寒肢冷，或无明显兼证。
2．阴虚火旺证：视物变形，视力突然下降，黄斑部可见大片新鲜出血。
口干欲饮，潮热面赤，五心烦热，盗汗多梦，腰酸膝软。
舌质红、苔少，脉数。
3．痰瘀互结证：视物变性，视力下降，病程日久，眼底可见瘢痕形成及大片色素沉着。
全身症见倦怠乏力、纳食呆顿。
舌淡、苔薄白腻，脉弦滑。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）治疗重在祛邪，佐以扶肝脾肾之正，以健脾利湿、滋阴降火、凉血止血、化痰软坚为主要治法。
年龄相关性黄斑变性的分型与治疗 PPT课件
年龄相关性黄斑变性特点
01
02
03
发病年龄
主要发生于50岁以上人群 ，随年龄增长发病率逐渐 增加。
危险因素
高血压、糖尿病、吸烟等 是年龄相关性黄斑变性的 主要危险因素。
症状
视力下降、视物变形、中 心暗点等是年龄相关性黄 斑变性的主要症状。
分型与治疗重要性
分型意义
根据病变特点和临床表现，将年龄相 关性黄斑变性分为干性和湿性两种类 型，有助于制定针对性治疗方案。
个体化治疗策略
针对不同患者的个体差异，制定个体化的治疗策略，提高治疗效果 和患者生活质量。
THANKS
感谢观看
位术等。
05
总结与展望
目前存在问题及挑战分析
发病机制尚不完全明确
虽然对年龄相关性黄斑变性的研究已经取得了一些进展， 但其发病机制仍然不完全明确，这给预防和治疗带来了一 定的困难。
缺乏特效治疗方法
目前针对年龄相关性黄斑变性的治疗方法虽然有一些，但 尚无特效药物或手术方法能够完全治愈该病，仅能缓解症 状或延缓病情进展。
随着病情的进展，患者可能出现视力 逐渐减退、视物模糊等症状。
湿性黄斑变性
新生血管形成
湿性黄斑变性以视网膜下新生血 管形成为主要特征，这些新生血 管易出血、渗漏，导致黄斑区水
肿、出血和瘢痕形成。
视力迅速下降
湿性黄斑变性病情进展较快，患者 可能出现视力迅速下降、视物变形 等症状。
治疗挑战
湿性黄斑变性治疗较为棘手，需采 用抗新生血管药物、光动力疗法等 手段抑制新生血管形成，减轻黄斑 区损害。
视网膜脱离风险预测
通过眼底检查、OCT等检测手 段，预测视网膜脱离等并发症
风险。
光动力疗法
中西医结合治疗年龄相关性黄斑变性
中西医结合治疗年龄相关性黄斑变性【关键词】黄斑变性；血府逐瘀汤；中西医结合年龄相关性黄斑变性，又称老年性黄斑变性。
为黄斑组织结构衰老的改变，是一种发病率与年龄增长呈正相关，容易导致中心视力下降的眼底退行性病变，也是导致老年人失明的主要原因之一。
临床上根据其眼底的病变分为干性和湿性两种类型。
主要表现为视力下降、视物变形、眼前有黑影遮挡等症状[1]。
年龄相关性黄斑变性在中医学中属于“视瞻昏渺”范畴，《证治准绝·杂病·七窍门》认为本病“有神劳，有血少，有元气弱，有元精亏而昏渺者”。
本病由于病因不明，目前西医尚无确切疗法，中医以辨证治疗，在促进出血及渗出吸收，减少并发症等方面有一定的优势。
我们根据临床症状运用血府逐瘀汤加减，并配合七叶洋地黄双苷滴眼液中西医结合治疗，取得了满意效果。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2010年3月至2013年3月我科共收集50例患者，经年龄相关性黄斑变性（armd）临床诊断标准。
其中男22例，女28例，年龄47-73岁，平均年龄为59.4岁，其中单眼38例，双眼12例，病程可达1个月-8年，平均病程8.32个月，视力测试范围为0.02-0.6；眼底检查：所有患者黄斑区中心凹反光均消失，见黄白色渗出11例，水肿26例，见斑片状出血13例。
两组患者年龄、性别、文化程度以及临床症状和体征等差异无统计学意义。
1.2 治疗方法将50例患者随机分为2组，对照组25例，平均年龄为56.8岁，给予局部点七叶洋地黄双苷滴眼液，[规格]：0.4ml*10支，[批准文号]：h20080258，[生产企业]：德国视都灵药品有限责任公司，[用法用量]：每日3次，每次一滴，滴入眼结膜囊内。
治疗组在对照组的基础上应用血府逐瘀汤加减。
治疗方药组成：桃仁15g，红花10g，当归10g，川芎10g，生地15g，赤勺10g，牛膝10g，桔梗15g，柴胡10g，枳壳10g，甘草10g，上方每天1剂，水煎2次，共取汁300ml，分早晚2次分服。
黄斑变性疾病的治疗方法
黄斑变性疾病的治疗方法黄斑变性疾病（Age-related Macular Degeneration，简称AMD）是一种眼部疾病，主要影响中央视力，尤其是黄斑部位。
它通常会在中老年人中发展，并且是失明的主要原因之一。
目前，对于黄斑变性疾病的治疗方法已经取得了显著的进展。
本文将对目前常见的治疗方法进行全面的介绍。
1. 早期干性AMD治疗干性AMD是黄斑变性的早期阶段，其特征是黄斑区域出现Amdruoid斑和渗出物。
虽然目前干性AMD的治疗方法有限，但一些方法可被用来减缓疾病的进展。
以下是一些常见的治疗方法：•维生素和抗氧化剂补充物: 多项研究表明，维生素C、维生素E、锌和维生素A的结合物可以延缓AMD的进展。
患者可以咨询医生，获得相应的药物和补充建议。
•营养调整: 饮食中富含抗氧化剂和纤维素可以增加对AMD的抗性。
建议增加摄入蔬菜、水果、鱼类和谷物。
2. 湿性AMD治疗湿性AMD是黄斑变性疾病的进展阶段，其特征是新生血管的生长和渗出物的形成。
针对湿性AMD，下面是常见的治疗方法：•抗血管内皮生长因子(Anti-VEGF)药物注射: 目前，抗VEGF药物注射是治疗湿性AMD的主要方法。
这些药物可以抑制新生血管的形成和渗出物的产生。
在注射前，医生会给患者进行眼底照相和视野检查，以确定治疗的需要。
•激光治疗: 激光治疗在湿性AMD中得到了一定的应用，可以通过热能破坏新生血管。
然而，激光治疗的应用范围比较有限，因为它可能会损伤正常的视网膜组织。
•光动力疗法: 光动力疗法结合了光敏药物和低能量的激光治疗，用来杀灭新生血管。
该方法的效果取决于光敏药物对异常血管的选择性。
•视网膜移植: 对于一些严重病例，视网膜移植可能成为考虑的治疗选择。
目前这种方法的效果和安全性仍然需要进一步的研究。
3. 辅助治疗和康复除了上述主要的治疗方法外，辅助治疗和康复也是重要的补充手段，可以帮助患者减轻症状和提高生活质量。
以下是一些常见的辅助治疗和康复方法：•佩戴辅助视力设备: 包括放大镜、有机镜和闭路电视等，可以帮助患者更好地看清人物和物体。
年龄相关性黄斑变性的预防与治疗
年龄相关性黄斑变性的预防与治疗一、引言年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种常见的老年眼科疾病，主要影响眼球黄斑区域，导致中央视力逐渐丧失。
随着人口老龄化的加剧，AMD的发病率也呈现上升趋势，给社会和患者带来了严重的健康和经济负担。
本文旨在探讨年龄相关性黄斑变性的预防与治疗方法，帮助患者提高生活质量并延缓疾病进展。
二、预防措施1. 饮食调整饮食对于预防AMD至关重要。
建议合理摄入富含抗氧化剂和维生素的食物，如花生、核桃、红椒、菠菜等，这些食物有助于清除自由基，减轻视网膜细胞的氧化损伤。
此外，限制高脂肪和高胆固醇食物的摄入对于维护视网膜健康也非常重要。
2. 戒烟和限制饮酒吸烟和过量饮酒是引发AMD的危险因素之一。
尼古丁和酒精对视网膜细胞有直接的毒性作用，会加速黄斑区域的损害。
因此，戒烟和限制饮酒对于预防AMD具有重要意义。
3. 视力保护长时间盯着电子屏幕和频繁暴露在强光下会使眼睛疲劳，增加患AMD的风险。
为了保护视力，建议使用护眼屏幕、适当调节屏幕亮度、定期进行眼部放松运动，并避免长时间暴露在阳光下，特别是在强烈的阳光下。
三、治疗方法1. 药物治疗目前，抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物是AMD最主要的药物治疗方法。
这类药物可以抑制黄斑区域异常血管生长，减轻视网膜水肿，改善视力。
常用的抗VEGF药物包括阿昔单抗（ranibizumab）和贝伐单抗（bevacizumab）。
药物治疗需要经过眼科医生的专业指导和规范管理。
2. 护理和康复训练针对AMD患者的症状和视力损害，可以进行视觉康复训练和护理。
比如通过荧光素眼底照相等技术进行诊断，制定个性化的康复方案。
视觉训练可以通过锻炼其他视觉细胞的功能来提高患者的整体视觉能力。
3. 手术治疗对于某些不适合药物治疗的严重AMD患者，可考虑接受手术治疗。
手术治疗包括视网膜激光治疗和视神经膜移植等方法。
治疗的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议做出决定。
老年性黄斑变性的病因治疗与预防
老年性黄斑变性的病因治疗与预防老年性黄斑变性（senilemaculardegeneration）也称年龄相关性黄斑变性（age-relatedmaculardegeneration）或老化性黄斑变性（agingmaculardegeneration）。
大部分发生在50岁左右，年龄越大，患病率越高。
发病率与性别和种族没有明显关系。
眼睛同时或相继受伤。
由于临床表现不同，分为萎缩性和渗出性。
前者更常见，后者只有前者的1/10~15。
病因尚未确定，可能与遗传、慢性光损伤、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统、呼吸系统等全身性疾病有关。
它也可能是各种因素的结果。
这种疾病是黄斑结构的衰老变化。
主要表现为视网膜色素上皮细胞吞噬消化能力下降，导致未完全消化的盘膜残留小体（residualbodies）滞留在基底细胞原浆中，排出细胞，沉积在Bruch膜，形成玻璃膜疣。
由于黄斑结膜和功能的特殊性，这种变化变得更加明显。
玻璃膜疣分为硬、软、融合和钙化。
玻璃膜疣分为硬、软、融合、钙化四种。
玻璃膜疣也出现在视力正常的老年人身上，但在各种病理变化后，它会导致黄斑变性。
本病分为干湿两种。
1.老年干性黄斑变性双眼常同时发病，同时发育。
该类型的特点是进行性色素上皮萎缩，临床分为两个阶段：(1)早期(早期萎缩)中心视力轻微损伤，甚至长时间保持正常或接近正常。
视野可检测到5～10º中央盘比较暗，更容易用绿色和黄色视标检测出来。
º线静态视野检查0º两侧各5～10º敏感性下降。
Amsler方格表检查常呈阳性。
偶有大视或小视。
(2)晚期(萎缩期)中心视力严重受损，存在虚拟绝对中心暗点。
眼镜下有密集或融合的玻璃疣和大面积浅灰色萎缩区。
萎缩区域变得清晰，散落着胡椒盐斑点，也可以看到金属反射。
萎缩性变性发病缓慢，病程冗长。
早期和晚期逐渐移动，难以完全分开。
此外，个体差异很大，所以从早期到晚期，但眼底的病变程度基本对称。
年龄相关性黄斑变性
年龄相关性黄斑变性
单克隆抗体类药物主要包括一代药物贝伐单抗和二代药物雷珠单抗，它们均可与所VEGF-A 结合，雷 珠单抗仅含FaB片段相比贝伐单抗相对分子质量更小，因此更易穿过视网膜，同时也较少触发补体Fc 片段介导的免疫反应
另一种单克隆抗体类药物Brolucizumab是一种人源单链抗体片段，是由诺华制药研发的新型抗 VEGF 药物，于2019 年10月由FDA 批准用于湿性AMD的治疗。具有抑制新生血管形成与内皮细胞的增殖， 降低血管的通透性的作用。与同类治疗药物相比，其具有分子体积更小、组织穿透性强、药物浓度 高、药效持久及注射间隔长等优点
之一，占全世界盲症的8.7%,预计2040年AMD患者将增至2.88亿
2
临床上将AMD分为两种类型:一种为干性AMD又称为萎缩性AMD; AMD
另一种为湿性AMD又称为新生血管性
3 干性AMD约占所有AMD患者的80%-85%，视力预后相对较好
4 湿性AMD所占比例虽然不大, 但是却对视力的影响更为严重, 是导致出现眼盲的主要原因
而AMD发生的多种危险因素，如年龄、空气污染、吸烟 、光损伤等都使视网膜(尤其是黄斑区)处于氧化应激中 ，由于视网膜具有高耗氧性且长期暴露于光照，故对氧 化应激敏感
但是随着年龄的增长，氧化损伤增加，但抗氧化能力却 降低，修复系统的效率也随之降低，氧化系统和抗氧化 系统失去平衡, 最终加重组织损伤
年龄相关性黄斑变性一Fra bibliotek发病机制AMD发病机制复杂，多因素参与 ，其发生的危险因素包括年龄、 遗传易感性、生活方式(吸烟、 营养摄入、肥胖)及环境因素(阳 光照射)等。各种因素相互作用 、共同导致AMD的发生。以下就 目前较为公认的发病机制进行阐 述
年龄相关性黄斑变性
中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南2023年解读PPT课件
继发性青光眼治疗
根据病情选择药物治疗、激光治疗或 手术治疗等方式降低眼压。
视网膜脱离手术复位
对于视网膜脱离的患者，应尽早进行 手术复位，以挽救视力。
低视力康复
对于视力严重下降的患者，可进行低 视力康复训练，提高生活自理能力。
06
康复管理与随访观察
康复期患者管理要点
视力监测
定期评估患者视力状况 ，记录视力变化，为调 整治疗方案提供依据。
视网膜脱离
AMD患者视网膜可逐渐与眼球壁分 离，严重影响视力，甚至导致失明。
继发性青光眼
AMD患者可能因新生血管堵塞房角 或虹膜新生血管，导致眼压升高，进 而发展为青光眼。
视力严重下降
AMD患者视力可逐渐下降，晚期患 者中心视力丧失，严重影响生活质量 。
预防措施建议
定期进行眼科检查
控制全身疾病
特别是50岁以上人群，应每年进行一次眼 底检查，以便及时发现并治疗AMD。
视网膜下新生血管膜剥除术
适用于视网膜下新生血管膜导致的黄斑病变。
3
注意事项
手术操作应精细、轻柔，减少视网膜损伤和并发 症风险。术后加强随访观察，及时处理并发症。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
视网膜下新生血管形成
AMD患者视网膜下可形成异常的新 生血管，易导致视网膜出血、渗出和 瘢痕形成。
根据临床实践经验和最新研究成果，不断 完善指南内容，提高指南的科学性和实用
性。
建立质量监控体系
建立AMD诊疗质量监控体系，对眼科医生 的诊疗行为进行定期评估和监督，确保指
南的规范实施。
加强培训和宣传
通过举办培训班、学术会议等方式，加强 对眼科医生的培训和宣传，提高指南的知 晓率和应用率。
年龄相关黄斑变性诊疗指南2022
英文回答：As a result of the ageing of the population， the incidence of age—related yellow—coloured variability （AMD） as a disease affecting the eyesight of older persons is increasing。
In orderto regulate the process of treatment and improve its effectiveness， it is important to develop a guide to the treatment of yellow—stained transsexuals of age。
The updated clinical guidelines for 2022 will be updated in the context of clinical practice and the latest medical research， with the aimof providing clinical doctors with more scientific andprehensive advice。
In the process of development， care will be provided for individualized treatment programmes for different patients，taking into account such factors as the age of the patient， the stage of illness， his or her vision and the advantages and disadvantages of the various treatments。
中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南-(2023年)解读
AMD的危险因素
（三）其他危险因素 • 4.饮食：
饮食习惯 摄入多量饱和脂肪和胆固醇 体质量指数较高 富含Omega-3长链多不饱和脂肪酸食物（如鱼类）
富含水果、蔬菜、豆类和鱼的地中海饮食
AMD风险 ↑ ↑ ↓
↓
AMD的病理生理改变
• 外层视网膜、RPE、Bruch 膜、脉络膜毛细血管层的退 行性病变
于AMD、基底膜沉积物相关性疾病（如2型膜增生性肾小球肾炎等）和补体 因子H基因突变。
4.视网膜下玻璃膜疣样沉积物 SDD
• 也称网状假性玻璃膜疣（reticularpseudodrusen，RPD） • 沉积物位于视网膜外层与RPE之间 • 表现为点状或网状分布 • 较硬性玻璃膜疣颜色更白、形态更不规则 • OCT图像中，最初SDD在RPE与椭圆体带之间沉积，后突破椭圆体带，后消退 • FFA图像中表现为弱荧光或无变化，ICGA图像中表现为中晚期弱荧光 • 组织学检查表现为RPE细胞内液泡物质从顶端表面释放形成视网膜下玻璃膜疣样沉积物 • 视网膜下玻璃膜疣样沉积物与AMD的疾病进展密切相关，是发展为进展期AMD的独立危险
AMD的危险因素
（一）年龄 • AMD发生和发展的主要危险因素为年龄。 • AMD的患病率、发生率及严重程度均随年龄的增长而增高，几乎所有进展期AMD
均发生在60岁以上人群中 • 进展期AMD在55岁以下人群中的发生率为0 • 早期AMD的患病率从55~59岁人群的3.5%逐渐增加至85岁及以上人群的17.6% • 进展期AMD的患病率从55~59岁人群的0.1%增加至9.8%。
AMD的危险因素
（二）种族 • 白色人种AMD的患病率高于有色人种
1. 欧洲人AMD的患病率（12.3%） 2. 亚洲人（7.4%） 3. 非洲人（7.5%）