泌尿系统疾病护理PPT课件

以父母之心育人
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（六）白细胞尿、脓尿、菌尿
定义
新鲜尿液离心后： 5个/HP 尿中白细胞明显增多 见于泌尿系统感染。
40万/h
100万/12h
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定义
菌尿是指中段尿涂片镜检： 每个高倍视野均可见细菌，或 尿细菌培养菌落计数超过105/ml。 菌尿仅见于泌尿系统感染。
第五章 第一节 泌尿系统疾病病人护理
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重点和难点
重点 症状体征、护理评估、护理措施
健康教育
熟悉 护理诊断、护理目标、护理评价
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泌尿系统疾病相关知识要点
泌尿器官主要包括 ：肾脏、输尿管、 膀胱和尿道及有关 血管、神经组成。
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一、解剖、生理、病理要点
3.肾肾脏脏的的生内理分功泌能功能
1.肾小肾球脏的还滤能过功分能泌血管活性激素包括肾素、前 肾生单列成位原腺示尿素意等图。非血管活性激素包括1-a羟化酶
、促红细胞生成素
2.肾小管功能
重吸收功能、分泌和排泄功
能、肾浓脏缩内和部稀释结功构能。 示意图
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泌尿系统的组成及功能
肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液
（（63））健高康热指护导理。。
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（三）尿量异常 ★
定义 少尿和无尿
少尿指24h尿量少于400ml。 无尿指24h尿量少于100ml。
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病因
少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率 下降，分为：
肾前性 肾性 肾后性
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定义 多尿 多尿指24h尿量超过2500ml。 多尿分为肾性和非肾性两类： 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能 不全。 非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
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膀胱：暂时储存尿液 尿道：将尿液排除体外
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肾 小体
肾小囊
肾 单 位
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全长25-30cm 输尿管有三
大狭窄，
是结石易滞留之 处。
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二、常见症状护理要点 ★
（一）肾性水肿 ★
（二）尿路刺激征 ★
（三）尿量异常★
（四）蛋白尿 （五）血尿
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定义 夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或
夜间尿量多于750ml。
持续夜尿增多，且尿比重低于1.018，
提示肾小管浓缩功能减退。
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（四）蛋白尿
定义
24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质
定性阳性反应，称蛋白尿。
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肾性高血压
（六）白细胞尿、脓尿、菌尿 （七）管型尿 （八）肾区疼痛、肾绞痛 ★
尿异常
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（一）肾性水肿 ★
定定特义义特点点：肾：一水肾炎般病中性程性常水度水呈较肿肿全轻身，性，因
常 水 足 张受 甚 变 积于背肿感而重 ， 液主小管多踝晨,,力 水 ，发久常要管失见部起影中水生立为蛋致水主后水改响的肿是重衡于或非液白肿要肿有以部为变急由吸”久指血体。是或眼体位指，、于收坐凹症从，由睑肢常位 可 凹肾慢功后性血，于体颜水最 随 性伴有。小性能血管长紧面低 体有钠双。球肾相浆内期体处 位潴滤炎对渗胶大为 改腔留体入量。过正而渗组蛋率常产织透白造下生压间尿成降降隙水造“，，低成肿球而产，低。-肾生导
（五）血 尿
定义 镜下血尿：3个/HP
10万/h
50万/12h
肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。
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病因
血尿原因：
多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾 盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等； 也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性 疾病等以及药物不良反应引起； 此外剧烈运动后也可发生血尿。
常见于肾病综合征。
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护理评估
（1）了解病史：有无急性上呼吸道感染， 有无过度劳累，有无使用肾毒性药物。
（2）评估临床表现：水肿特点、皮肤的完 整性等。
（3）进行检查：了解尿常规、尿蛋白检查 、血清电解质、肾功能指标等。
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护理诊断
（1）体液过多 与肾小球滤过功能下降致 水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压 降低有关。
有无发热、腰痛等伴随症状。 • （3）了解目前治疗情况。 • （4）了解病人心理状态。 • （5）了解辅助检查结果。
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护理诊断
排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 与尿路感染 所致的膀胱激惹状态有关。
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护理措施
（（41））用休药息护：理急：性按发医作嘱期给应予注抗意生卧素床，休注息意。观 （察2药）物增的加疗水效分和摄副入作：用尽。量多饮水、每天饮水 （5量）>疼2痛00护0m理l：，指勤导排病尿人，按保摩证或每热天敷尿膀量胱在区 ，15以0缓0m解l疼以痛上。。
摄盐<2g。
（5）皮肤护理。 • （轻6度）水健肿康不教需育严格。限水，但不可多饮；
• 严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上
不显性失水量请（根约据5护0理0m措l）施。制定健康教育内容。
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（二） 尿路刺激征 ★
定义
• 尿尿路频刺(排激尿征次数增多但尿量不多)
尿指急膀(已胱有颈尿和意膀即胱需三迅角速区排受出炎)症或机械刺激而引 起尿的痛尿(频排、尿尿时急尿、道尿口痛或，下可腹伴部有痛排痛尿或不烧尽灼感感及) 下腹 坠痛。 • 尿路刺激症是尿路感染的常见症状。
（2）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水 肿、营养不良有关。
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护理措施
（（1）3）休病息情：观严察重：水记肿录的2病4h人出应入卧量床，休监息测。尿 量变化；定期测量体重；观察水肿消长的
（肢情体况的，摆观放察）有无胸腔、腹腔和心包积液。
（（2）4）饮用食药护护理理：：限遵制医钠嘱的摄使入用，利予尿少剂盐，饮观食，察每药日 物的疗效及不良反应。
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病因：
• 上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴 有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症 状)；
• 下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不 畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在)
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护理评估
• （1）了解病史。 • （2）了解临床表现：病人排尿情况，
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