重症肌无力的中医治疗与研究探析_王永生
中医药治疗重症肌无力的临床及实验研究
中医药治疗重症肌无力的临床及实验研究标题：中医药在重症肌无力治疗中的临床及实验研究摘要：随着人口老龄化的加剧，重症肌无力（Myasthenia Gravis，简称MG）成为一种常见的自身免疫性疾病。
传统药物治疗在提高生活质量方面效果不佳，因此借鉴中医药治疗MG的经验成为研究的焦点。
本论文通过探究中医药在MG治疗中的临床及实验研究，旨在为临床应用提供理论与实践指导。
1. 引言重症肌无力是自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力和疲劳。
目前，西医药物治疗是MG的主要手段，但存在副作用多、疗效不稳定等问题。
中医药具有独特的理论体系和丰富的临床经验，可能为MG的治疗带来新的突破和方向。
2. 研究问题及背景2.1 研究问题中医药在治疗重症肌无力过程中的临床应用和实验研究。
2.2 研究背景描述重症肌无力的病因、发病机制以及目前传统药物治疗的局限性。
3. 研究方案和方法3.1 临床研究方案介绍通过临床实验的方式，观察中医药在重症肌无力患者中的应用疗效，包括临床试验设计、参试患者招募与分组等。
3.2 实验研究方案阐述中医药治疗重症肌无力的实验设计及其方法，包括动物模型的建立、中药制剂研究、有效成分筛选等。
4. 数据分析和结果呈现4.1 临床研究数据分析分析中医药治疗重症肌无力患者后的临床数据，包括症状改善情况、药物副作用、生活质量等指标。
4.2 实验研究结果呈现呈现中医药治疗重症肌无力的实验结果，包括中药制剂的药效评价、机制研究等。
5. 结论与讨论分析临床及实验研究结果，总结中医药在重症肌无力治疗中的优势与不足，并提出未来研究的方向和建议，为中医药在重症肌无力的临床应用提供理论与实践的指导。
结语本论文通过对中医药治疗重症肌无力的临床及实验研究进行系统总结，为进一步推动中医药在该领域的发展提供参考。
中医药作为重症肌无力治疗的一种新思路，有望为患者提供更加个性化和安全的治疗方式，值得进一步深入研究与应用。
（以上为个人创作，仅供参考，具体内容和格式请根据实际需求进行调整。
浅析中医药论治重症肌无力
重症 肌无 力 的 中医治 法 以健 脾 补 肾为基 础 ， 佐 以疏 肝
理 气 。根 据脏 腑之 虚 实 ， 辨证 论 治 ， 灵活变通 ， 方 可 提
高 中医治 疗重 症肌 无力 的 临床疗 效 。 脾 胃位于 中焦 ， 所具 有 的“ 转枢 ” 功 能关 系着 周 身 气机 ， 故转 枢 失 常 ， 势 必 导 致 多 种疾 病 。 正 如 黄 元 御 说： “ 平人下温而上清者 ， 以 中 气 之 善运 也 ， 中气 衰 则
湖北省 中医院 ， 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １
４ ３ ０ ０ ６ １ ４ ３ ０ ０ ６ １
。 湖 北 中 医药大 学 ０ ９ 级 五年 制护 理 涉外 ， 武汉 重 症肌 无 力是 一 种 神 经一 肌 肉接 头 传 递 功 能 障 碍 的获得 性 自身 免 疫 性疾 病 。主 要 由于 神 经一 肌 肉接 头
从 而滋养 全 身 。脾 胃功 能 的失 调 导 致 肌 肉筋 脉 失 于 充养 而 发为 痿 症 ， 故《 黄 帝 内经 》 与《 素 问 ・灵 兰 秘 典 论》 云： “ 脾 胃者 ， 仓 禀之官 ， 五味出焉” ； 《 素 问 ・大 惑 论》 日： “ 肌 肉之 精 为 约束 ” ； 《 素 问 ・太 阴 阳明 论 》 日：
重要 。肾为 先天之 本 ， 与 肌 肉的 生 长与 发 育 有 关 。 肾
精不 足 ， 元 阴元 阳失 调 又 对 本 病 的 复 发 起 着 关 键 作
用 。而肝 主疏 泄 ， 气机疏泄失 调， 影 响 脾 之 运 化 和 精
《 灵 枢经 ・ 筋经》 云： “ 足 太 阳之 筋 … …为 目上 纲 ； 足 阳明之 筋 …… 为 目下 纲 ” 。王叔 和《 脉经》 云： “ 脾 之 候在睑， 睑动 则 知 脾 能 消 化 也 ， 脾 病 则 睑涩 嗜 卧 矣 ” 受 体 受 损 引起 。临 床 主要 表 现 为 部分 或全 身骨 骼 肌无 力 和 极 易疲 劳 ， 活 动 后 症 状 加 重， 经休 息 和治疗 后 症 状减 轻 。轻者 临床 仅 表 现 为 上
重症肌无力的中医药治疗研究进展
８ ％。陈丽鸽 自拟强力水丸 （ ５ 熟地 、龟板 、枸杞 、黄精 、 穿山 甲、黄芪 、 白芍 等 ）治疗重症 肌无 力证属 肝肾 阴虚 、 宗筋不 利者 １ １ ，３ ０例 个疗程后 ，临床痊 愈４ 例 ，显效２ 例 ， ８ ４ 有效２ 例，无效６ ，临床有效 率为９ ％ ３ 例 ４ 。李玉杰”认为Ｍ 与 Ｇ 脾 、肝 、肾关系最密切 ，应 治宜滋 肾柔肝 、健脾除湿 、祛风 湿通经络 ，选用益气活血柔肝汤 （ 炙黄芪 、当归 、薏苡仁 、 鸡 血藤 、丹 参、益母 草、枸杞 子、赤芍药 、白芥子 、防风 、 伸筋草 、牛膝 、羌活 、秦艽 、桑寄生 、蜈蚣 ）治疗２ 例，临 ６ 床 治愈 １例 ，有 效６ ８ 例，无效２ 例，总有效率９ ．％ ２ ３ 。刘维等 用 资生振痿 丸 （ 党参 、 白术、山药 、扁豆 、莲子 、茯苓 、苡 仁 、泽泻 、陈皮 、砂仁 、白豆蔻 、焦 山楂 、神 曲、黄连、橘 红 、黄芪 、生 地 、熟 地、 当归 、白芍 、何首乌 、黄精 、狗 脊 、川 断、地龙 、水蛭 、鸡血藤 ）治疗重症肌无力 ，临床效 Ｉ 果很好 。鲍 文晶等 单用黄 芪复方 （ 芪５ ｇ 黄 ０ 、太子参２ ｇ ５、 白术１ ｇ ５ 、枳壳１ ｇ ５ 、枸杞 １ｇ ５ 、何首乌 １ ｇ ５ 、升麻１ ｇ ０ ）治疗
重 症 肌 无 力 Ｉ型 、 Ｉ型 患者 ７ 例 ， 结果 ７ 例 中 ，痊 愈 １例 ， Ｉ ３ ３ Ｏ 基 本痊愈２ 例 ，显效３ 例 ，好转８ ，无效０ ，总显效 率 ３ ２ 例 例 ８ ％ ，且 无 明 显 毒 副 反应 。其 中黄 芪 复 方 与 性 别 、胸 腺 是 否 ９ 异 常无关 （＞０ ０ ） Ｐ ． ５ ，与分型有关 （＜０ ０ ） Ｐ ． ５ 。黄芪复方对重 症肌无力 Ｉ 型、 Ｉ型疗效显著，其中 Ｉ型疗 效优 于 Ｉ型 。 Ｉ Ｉ １３ 针灸治疗 ． 王永文等 ｕ 针药并用 治疗３ 例眼肌型重症肌无 力患者。 主 穴： 阳 白、攒 竹 、鱼 腰 、合 谷 、百会 、晴 明、风 池 配 穴 ：外关 、光 明、足三 里 。每 次取 常用主穴 ３ 个 ，配 穴 ～４ ｌ 个 ，用３ 号毫 针直刺 ，以得 气为度 ，用轻 雀啄法行针 １ ～２ Ｏ 分钟左右 ，取 阳白则用透法 ，其余眼区穴位用捻转略加提插 之法运 针１ 钟左右 ，刺激 亦轻 ，不 留针 ，四肢穴取紧插慢 分 提 ，前 重 后 轻 的补 法 ， 得 气 之 后 留针 ３ 一 ５ 钟 ，百 会 穴 用 Ｏ４ 分
重症肌无力中医治疗方法
重症肌无力中医治疗方法
重症肌无力是一种罕见的自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力和疲劳。
传统中医认为，重症肌无力是由于气血不足、肝肾不足、脾胃虚弱等原因所致。
因此，中医治疗重症肌无力的方法主要是调理气血、益肝肾、健脾胃。
首先，中医治疗重症肌无力的方法之一是药物治疗。
中医药中有许多药物可以调理气血、益肝肾、健脾胃，如黄芪、当归、熟地黄、川芎等。
这些药物可以通过调节人体的气血功能，增强肝肾脾胃的功能，从而改善重症肌无力患者的症状。
其次，针灸疗法也是中医治疗重症肌无力的常用方法之一。
针灸可以通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，增强免疫力，改善肌肉无力的症状。
同时，针灸还可以改善患者的精神状态，减轻疲劳感，提高生活质量。
此外，中医推拿按摩也是治疗重症肌无力的有效方法之一。
通过推拿按摩可以促进气血运行，增强肝肾脾胃的功能，改善肌肉无力的症状。
同时，推拿按摩还可以放松肌肉，缓解疲劳，提高患者的舒适度。
总的来说，中医治疗重症肌无力的方法主要是通过调理气血、益肝肾、健脾胃来改善患者的症状。
药物治疗、针灸疗法、推拿按摩等方法都可以起到一定的治疗作用。
当然，在进行中医治疗时，患者还应该注意饮食调理、适当运动等方面的配合，以达到更好的治疗效果。
综上所述，中医治疗重症肌无力是一种较为有效的方法，可以帮助患者改善症状，提高生活质量。
当然，在进行中医治疗时，患者应该选择正规的中医医院，遵医嘱进行治疗，以达到更好的效果。
中医对重症肌无力的认识
中医对重症肌无力的认识你要说到重症肌无力，嘿，这个名字听起来就有点让人头大。
简单来说，这就是一种让你筋疲力尽，动不动就觉得没力气的病。
你想象一下，平时拿个勺子吃饭，做个家务，甚至是打个字都可能变得力不从心，手一抬起来，眼皮一闭上，就像是带了个“重担”一样，怎么也抬不起来。
而这就是重症肌无力的真实写照了，特别是对那些中老年人来说，可能更是深有感触。
从中医的角度来看，重症肌无力这病可不单单是肌肉没力那么简单，它其实跟“气血不足”有着密切的关系。
中医讲究的是“气血运行通畅”，而一旦气血不畅，人体的每个部分都跟着出问题。
这种病吧，很多时候就像一根细细的线，把身体的气血连在一起，一旦有个地方断了，整个身体就开始出问题了。
大家听过“气虚、血虚”这两个词吧，重症肌无力往往就是这两者同时“捉对打”的结果，气血两虚，气不足、血不足，筋骨也跟着虚弱，搞得身体就像失去了动力一样。
要是你问我，重症肌无力是怎么“作祟”的，我还得说，完全是因为咱们这把年纪大了，体内的“阴阳”也慢慢失去平衡。
你看嘛，咱们的“阳气”是主导运动的，阳气不足，整个身体就好像是发动机没油一样，没了动力。
而“阴气”则负责滋养，阴气亏虚了，哪怕你想拼尽全力去做点什么，结果也就是心有余而力不足，最后连动一下都费劲。
那么咱们怎么治疗呢？中医讲究的就是个“调理”。
得从“补气”开始，说白了，就是要给身体补充能量，给那台没油的发动机加点燃料。
常见的中药有黄芪、党参、当归，这些都是特别有“能量”的药材，能够帮助提高体内的气血，增强体力，增强免疫力。
你可能会问，吃这些药能立马见效吗？哎呀，这种事儿不能急嘛，慢慢调理，给身体一个恢复的过程。
毕竟“急功近利”的效果都不长久，治疗重症肌无力可得“持之以恒”，循序渐进。
除了补气血，中医还非常注重“调节脏腑”。
你想啊，咱们的脏腑功能失衡了，气血自然也跟着不顺。
所以中医会从整体上入手，调整五脏六腑的功能，提升整体健康水平。
比如说，肾气虚的朋友就会感觉全身没力气，甚至是头昏脑涨，那这时候中医可能就会用一些补肾的药物，像枸杞、杜仲等，帮助恢复肾脏的元气，让身体恢复活力。
重症肌无力的中医认识及治疗
重症肌无力的中医认识及治疗1. 什么是重症肌无力？重症肌无力（Myasthenia Gravis，简称MG）是一种慢性免疫介导的自身免疫疾病，主要特征是肌肉无力和易疲劳。
该病主要侵犯人体神经肌肉接头，导致肌肉接收到的神经冲动减少，从而影响肌肉收缩力。
2. 中医对重症肌无力的认识在中医理论中，重症肌无力被归纳为“弛缓性痉挛”病症，属于“中风”、“痹证”范畴。
据中医理论，重症肌无力的发病与多种因素有关，如脾胃虚弱、气血不足、肝肾不足等。
其中，脾胃运化不畅、气血虚弱是发病的重要原因。
3. 中医治疗重症肌无力的原则3.1 调整脾胃功能脾胃是中医认为消化吸收的重要器官，其功能正常与否与人体的气血营养有很大关系。
对于重症肌无力患者，在中医治疗中重点调整脾胃功能，改善消化吸收，提高气血供应。
常用药物包括党参、黄芪等，同时还需要配合饮食调整，以益气养血为主。
3.2 活血化瘀，通经络中医认为，重症肌无力的症状与气血运行不畅有关，因此治疗中需注意活血化瘀，通经络的原则。
常用药物包括桃仁、红花等，可通过促进血液循环，改善气血运行状况，缓解病情。
3.3 补肝肾肝肾是中医所指的人体阴阳之本，所以补肝肾也是治疗重症肌无力的一条重要原则。
常用药物包括何首乌、枸杞子等，能够起到补益肝肾、滋养精血的作用。
4. 中医治疗重症肌无力的常用方剂4.1 四物汤【方剂组成】当归、川芎、熟地、白芍。
【主治】补益气血，调理经脉。
4.2 寒丹汤【方剂组成】当归、川芎、白芍、桃仁、红花、茯苓、牡蛎。
【主治】活血化瘀，通经络。
4.3 神经调养方【方剂组成】熟地、白芍、蛤蚧、丹参、天麻、川芎、当归、红花、透骨草。
【主治】滋补肝肾，调养神经。
5. 中医治疗重症肌无力注意事项5.1 平衡饮食脾胃为关键，合理调节饮食，注意营养均衡，避免食用辛辣刺激性食物，以免伤胃。
5.2 合理运动适度的运动对于重症肌无力患者非常重要，可以改善血液循环，增强肌肉力量。
但要注意选择适合自己的运动项目，并避免剧烈运动。
重症肌无力的中医药治疗研究进展
益气 汤 随证化裁 治疗 重症 肌无 力 ， 取得 了满 意疗 效 。 药物 组成 ： 黄芪 １ ５～ ３ ０ ｇ ， 党参 １ ５— ２ ０ ｇ ， 白术 １ ０ ｇ ， 当归 １ ２ ｇ ， 升麻 １ ０ ｇ ， 柴胡 １ ０ ｇ ， 丹参 １ ０ ｇ ， 地黄 １ ０ ｇ ， 巴戟 天 １ ０ ｇ ， 肉苁蓉 １ ０ ｇ ， 桂枝 １ ０ ｇ ， 炙甘草 １ ０ ｇ 。 外 感发 热者 加金 银花 １ ５ ｇ 、 连翘 １ ２ ｇ ； 阴虚津 伤者 加
部分 或全 身 骨骼 肌 无力 和极 易 疲 劳 ， 活 动 后 症 状 加
当先治脾 ， 兼顾肝 肾、 佐 以祛 风 通 络 、 宁 心 安 神 。 王 和贞认 为 ， 重症 肌 无 力 属 中医 学 “ 痿证 ” 、 “ 睑废 ” 范畴， 以脾气 虚弱 ， 肝 肾亏虚 ， 元气 不 足 ， 阳气虚 乏为
中益气 汤合 左归 丸 加减 ： 黄芪 ５ ０ ｇ ， 白参 ３ ０ ｇ ， 云苓
２ ５ ｇ ， 白术 １ ５ ｇ ， 柴胡 １ ５ ｇ ， 当归ｒ １ ５ ｇ ， 陈皮 ２ ５ ｇ ， 升麻 １ ５ ｇ ， 生甘 草 ２ ５ ｇ ， 生地 １ ５ ｇ ， 山萸 肉 ２ ５ ｇ ， 山药 ３ ０ ｇ ， 五 味子 １ ５ ｇ ， 女贞子 ２ ５ ｇ ， 黑芝麻 ３ ０ ｇ ， 炙 马前 ３ ｇ 。 二是 脾 虚并 肾 阳虚 型 ， 方用 补 中益 气 汤合 左 归 丸加
足、 气血亏虚 、 筋 肉失 养 是 其 基 本 病 机 。 周 建 伟 Ｊ
主 张督 脉是 重症 肌 无 力 发 病 的 经 络学 基 础 ， 应 以督
脉 为主 ， 配合 背 腧 穴 ， 阳 明穴 以 调 整全 身 脏 腑 功 能 ，
中医药治疗重症肌无力研究概况
当代 学者 通 过 对 重 症 肌 无 力 的 病 因病 机 等 方 面坚 持 不懈 地 探 索 ，总 结 了各 具 特 色 的 理 论 研 究
要表 现为部 分 或 全身 骨骼 肌 无力 和 易疲 劳 ，活 动后 症 状 加 重 ，经 休 息 和 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 治 疗 后 症 状 减 轻 Ｊ 。 目前 西 医 多 采 用 胆 碱 酯 酶 抑 制
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｓ ｉ ｔ ｕａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ Ｍ ｙ ａ ｓ ｔ ｈｅ ｎ ｉ ａ Ｇｒ ａｖ ｉ ｓ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂｙ Ｔｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｃｈｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｗｕ ＷＡ Ｎ Ｇ Ｄ ｉ ｎ ｇ ｇ ｕ ｏ Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｍ ｉ ｎ Ｙ Ａ Ｎ Ｚ ｅ ｎ ｇ ｒ ｕ ｉ ＷＡ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ ｃ ｈ ｕ ｎ Ｄ Ｏ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ￣ｕ ａ ｎ
重症肌无 力 （ Ｍｙ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ａ Ｇ ｒ ａ ｖ ｉ ｓ ，ＭＧ） 是 一 种 由乙 酰 胆 碱 受 体 抗 体 介 导 、 细 胞 免 疫 依 赖 、
１ 病 因病机
补 体 参 与 、 主 要 累 及 神 经 肌 肉 接 头 突 触 后 膜 乙 酰 胆 碱 受 体 的 获 得 性 自身 免 疫 性 疾 病 。 临 床 主
中国民族民间医药
２ ０ １ ７年 ８月第 ２ ６ 卷第 １ ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ６
治疗重症肌无力的中医辨证及现代研究方法概述
治疗重症肌无力的中医辨证及现代研究方法概述本文从中医病名、病机、辨证论治等方面对中医治疗重症肌无力的临床研究进行总结，中醫各家对于重症肌无力的中医病机、辨证论治等各有其独到的见解，但大多是从脾胃、脾肾及肝肾着手治疗为主，方药大多用补中益气汤加减，并在临床探索中形成了许多验方。
采用针灸疗法及中西医结合治疗者也不在少数。
中医药治疗重症肌无力前景广阔，但也存在一些问题有待进一步深入研究，希望广大临床研究者继续探索利用医学信息学科的现代化研究方法，对现有临床数据进行临床治疗知识的挖掘和整理，提高重症肌无力的诊治水平。
标签：重症肌无力；中医辨证；研究重症肌无力（Myasthemina Gravis，MG）属临床疑难杂病，具有病情反复、疗程长、治疗棘手等特点，现代医学对于重症肌无力的研究已经有很多，许多学者及专家对于重症肌无力的病变部位、致病因素及发病机制等相关问题进行了分析研究，也取得了一定的成效。
但是重症肌无力的治疗仍然是世界性的难题，中医药治疗重症肌无力有着独特的理论体系，许多医家及学者经反复实践总结，积累了丰富的理论及临证经验。
如何借鉴当前医学信息学交叉学科研究领域的最新方法及成功案例，对这些知识和经验进行挖掘利用，是今后中医临床和医学信息学科研究人员共同努力和探索的方向。
1 中医病名中医历代文献中没有重症肌无力这个病名的记载，对其症状也没有完备而系统的描述。
后世医家根据重症肌无力的症状将本病归属于”睑废”、”歧视”、”痿症”、”虚损”等范畴。
邓铁涛[1]认为本病中医病名应为”脾胃虚损”病，根据其临床表现不同，分属不同的中医病症，如眼睑无力或下垂，属”睑废”或”睑垂”；复视属”视歧”；吞咽困难、饮水咳呛、言语无力、发音不清等则属”喑痱”；抬头无力属”头倾”；四肢瘫软无力属”痿症”；肌无力危象则属”大气下陷”。
2 研究病机2.1脏腑病机2.1.1脾胃虚损刘小斌等[2]总结邓铁涛之”脾胃虚损，五脏相关”理论指出，脾胃虚损是根本，但多延及五脏而出现临床诸症。
中医治疗重症肌无力(眼肌型)31例
中医治疗重症肌无力（眼肌型）31例目的对中医治疗重症肌无力（眼肌型）进行探讨。
方法将该院2010年1月—2013年1月间的62例眼肌型重症肌无力患者分为对照组31例，采用常规方法进行治疗；观察组31例，采用中医方法治疗，对比两组患者的治疗疗效。
结果观察组患者的治疗总有效率为93.55%，对照组患者的治疗总有效率为70.97%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论中医治疗重症肌无力（眼肌型）有着较好的疗效，值得临床推广。
标签：重症肌无力；眼肌型；中医治疗当神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体出现损伤时就有可能导致重症肌无力[1]。
眼肌型重症肌无力是较为常见的重症肌无力类型，一般会表现为眼睑下垂，同时患者眼球活动也会受到阻碍[2]。
传统中医认为眼肌型重症肌无力属于“上胞下垂”、“睑废”，若出现气血瘀滞、风痰上壅、脾虚失运、命门火衰、脾阳不足等均有可能导致该病症的发作[3]。
2010年1月—2013年1月间该院对31例重症肌无力（眼肌型）患者采用了中医方法治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院62例眼肌型重症肌无力患者作为临床观察对象，分为对照组31例与观察组31例。
对照组中男21例，女10例，年龄为6～64岁，平均年龄为（47.4±3.9）岁，病程为1个月～9年，平均病程为（4.1±1.7）年；观察组中男19例，女12例，年龄为7～67岁，平均年龄为（48.5±4.1）岁，病程为1个月～8年，平均病程为（3.9±2.1）年。
上述患者均确诊为重症肌无力（眼肌型），两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者采用常规方法治疗，具体如下：给予患者强的松治疗，成人患者35 mg/次，1次/d，当病情缓解后减少每日服药量，之后给予患者溴吡斯的明治疗。
小儿患者根据年龄递减药量。
重症肌无力中医证治的文献资料整理研究
五、结论
五、结论
通过对中医古籍文献的整理和分析，我们可以发现眼肌型重症肌无力在中医 理论中多由脾胃虚弱、肝肾亏虚、气血不足等因素导致。在治疗方法上，中医古 籍中提出了许多有效的方剂和针灸疗法，这些方法为现代中医治疗眼肌型重症肌 无力提供了有益的借鉴。因此，在实际临床实践中，我们应该根据患者的具体情 况进行个体化的辨证施治，制定出更为精准的治疗方案。
四、现代中医治疗眼肌型重症肌 无力的应用
四、现代中医治疗眼肌型重症肌无力的应用
根据中医古籍的论述和治疗方法，现代中医在临床实践中总结出许多有效的 治疗经验。例如，采用补中益气汤加减治疗脾胃虚弱型的眼肌型重症肌无力；使 用六味地黄丸加减治疗肝肾亏虚型的眼肌型重症肌无力；采用针灸疗法辅助中药 治疗等多种方法综合治疗本病。这些方法的疗效得到了临床实践的验证，为现代 中医治疗眼肌型重症肌无力提供了有益的借鉴。
ห้องสมุดไป่ตู้ 1、重症肌无力的中医证治现状
1、重症肌无力的中医证治现状
通过对大量文献的梳理和总结，我们发现中医证治在重症肌无力治疗中具有 一定的疗效，其优势主要表现在以下几个方面^：
1、重症肌无力的中医证治现状
1、中药治疗可以有效缓解患者症状，改善生活质量。 2、中药治疗副作用较小，可长期使用。
1、重症肌无力的中医证治现状
3、数据统计与分析
结论 本研究通过对重症肌无力中医文献进行质量评价，发现针灸、中药汤剂和按 摩等治疗方法均具有一定的疗效和优势，但需要结合患者具体情况进行个体化治 疗。对于不同症状的治疗效果和安全性也需要进行深入研究和探讨。建议临床医 生和研究人员在参考中医文献时，要结合患者的实际情况进行个体
3、数据统计与分析
化治疗，以提高疗效和安全性。也需要进一步开展相关研究，探索更为有效 的中医治疗方法和技术，为患者提供更好的治疗选择。
中医治疗重症肌无力的探讨
中医治疗重症肌无力的探讨重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种慢性、进展性、自身免疫性疾病，其临床特征是重症肌无力和易疲劳。
目前西方医学多采用神经免疫抑制剂和胆碱酯酶抑制剂来治疗MG，但长期使用这些药物可能会带来一系列副作用。
因此，寻找一种治疗MG的非药物治疗方法愈发重要，中医治疗重症肌无力的探讨正是探索这条途径。
首先，中医治疗重症肌无力强调的是治疗原因，强调综合治疗。
中医理论认为重症肌无力是由脏腑失调和气血瘀滞所引起的。
因此，在治疗中，应不仅关注病症表现，更应重视病因病机的调理。
治疗过程需要针对不同病期阶段，采取不同的中医治疗方案，包括针灸、推拿、中药等治疗手段。
针灸是中医治疗重症肌无力的一种有效方法。
针灸能通过改善神经肌肉传导，促进机体气血运行，调节免疫系统等多种机制来起到治疗作用。
其中足三里穴是针灸治疗MG的主要穴位，因为它具有补益气血、调理脏腑和强壮人体抵抗力等功效。
此外，其他穴位如合谷穴、阳陵泉穴、内关穴等也都可以通过不同的作用途径来改善病情。
推拿也是中医治疗重症肌无力的重要治疗手段之一。
推拿主要是通过手法的刺激来改善病人的气血状况，并对机体神经活动起到调节作用。
此外，推拿还可以通过改变病人的姿势、调整病人的呼吸方式等多种途径起到改善病情的作用。
中药也是中医治疗重症肌无力的一种重要手段。
中药具有用药温和、副作用小、长期使用不易产生耐药性等优点。
常用的中药包括黄芪、人参、熟地、当归、枸杞等，它们都能通过不同的途径起到调理气血、强壮机体、协调脏腑等作用。
总之，中医治疗重症肌无力的探讨意义重大。
中医在治疗MG方面，通过综合治疗、以人为本的思想，以及原因病机的调理等，为病人带来了更广阔的治疗选择。
当然，中医与西医的结合也是治疗MG的最佳选择，以取得更理想的治疗效果。
探索重症肌无力的中医治疗之路
探索重症肌无力的中医治疗之路Overview1.重症肌无力概述2.中医治疗原则3.辅助疗法与生活调摄4.预防与康复重症肌无力概述中医对重症肌无力的认知•古称“筋痿”：中医将重症肌无力称为“筋痿”，强调其与筋脉功能衰退的关系。
•病因病机：中医认为该病由肝肾亏损、气血不足引起，导致筋脉失养而出现肌肉无力。
•症状分类：根据患者表现的不同症状，中医将其分为脾虚湿困型、肝肾阴虚型等不同类型，以指导个性化治疗。
现代医学视角•疾病定义：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其核心特征是神经肌肉接头传递受阻，导致肌肉无力及易疲劳。
•诊断标准：临床上通过肌电图、抗乙酰胆碱受体抗体检测等方法确诊，其中肌电图可揭示肌肉活动时电位变化，抗体检测则直接关联免疫机制。
•治疗方法：主要包括药物治疗、免疫治疗和手术治疗，药物如胆碱酯酶抑制剂改善神经传导，免疫治疗调节免疫系统功能，必要时行胸腺切除术。
中医治疗原则辨证施治•个体化治疗：针对患者体质、病情的不同，制定个性化的治疗方案，强调因人而异，因病施治。
•四诊合参：综合运用望、闻、问、切四种诊断方法，全面了解患者病情，确立治疗方向和方案。
•整体调理：注重人体内在机能的平衡，通过中药、针灸等多种手段，调节气血阴阳，达到治病求本的效果。
常用中药方剂•补益肝肾类方药：针对肝肾不足，常选用枸杞、熟地等药材，旨在滋养肝肾，强筋健骨，适用于腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。
•健脾益气类方药：针对脾气虚弱，常选用黄芪、党参等药材，旨在增强脾胃功能，提升体力，适用于食欲不振、乏力气短等症状。
•活血化瘀类方药：针对气血瘀滞，常选用川芎、红花等药材，旨在促进血液循环，消除瘀血，适用于疼痛固定、肿块硬结等症状。
辅助疗法与生活调摄针灸疗法•穴位选择：选取特定穴位如足三里、合谷，以调和气血，增强机体功能。
•针灸频率：每周2-3次，连续4周为一疗程，视病情调整频率与疗程长度。
•注意事项：避免空腹或过饱时针灸，皮肤有感染或损伤处禁针。
中医治疗重症肌无力的探讨
中医治疗重症肌无力的探讨【摘要】重症肌无力是一种自身免疫性疾病，常见于中青年女性。
传统治疗方法包括免疫抑制剂和皮质类固醇等药物治疗。
本文以中医治疗重症肌无力为主题，探讨了中医在该病领域中的作用和前景。
中医对重症肌无力的认识包括病因分析和病症辨证，强调调整体内阴阳平衡和气血运行。
中医治疗重症肌无力的原则是整体观念和个体化治疗。
中医治疗方法包括草药疗法、经典方剂、针灸及按摩疗法等。
通过调理肝肾脾三脏，强身健体。
经典方剂如人参五味子汤、黄芪五物汤等具有益气健脾、滋肾益肝的作用。
针灸及按摩能够促进经络畅通，增强体内阳气。
中医在治疗重症肌无力中发挥重要作用，未来前景可期。
【关键词】关键词：重症肌无力、中医、治疗、原则、方法、方剂、针灸、按摩、作用、前景。
1. 引言1.1 概述重症肌无力（Myasthenia Gravis，简称MG）是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为肌肉易疲劳、无力，特别是眼部肌肉和颌下肌易受累。
这一疾病给患者的生活造成了极大的困扰和影响，严重影响了他们的工作和生活质量。
MG的发病机制主要是由于抗体对神经肌肉接头的破坏，导致神经冲动不能正常传导到肌肉，最终导致肌肉无力。
目前，西医常用的治疗方法包括荷尔蒙治疗、免疫抑制剂等，但这些治疗方法往往会出现严重的副作用，对患者的身体健康造成不良影响。
中医治疗重症肌无力的方法在近年来逐渐得到重视，中医认为重症肌无力是由于气血不畅、脏腑功能失调所致，因此调理气血、调和脏腑功能是中医治疗这一疾病的关键。
中医药治疗重症肌无力的特点是疗效稳定，副作用小，可以有效改善患者的症状和提高生活质量。
在接下来的文章中，我们将探讨中医对重症肌无力的认识、治疗原则以及具体的治疗方法，希望能为广大患者提供更多的治疗选择和希望。
1.2 重症肌无力的病因重症肌无力（Myasthenia Gravis, MG）是一种自身免疫性疾病，其主要的病因是由于机体自身的免疫系统产生了错误的抗体，这些抗体攻击和破坏了神经肌肉接头部位的乙酰胆碱受体。
中医治疗重症肌无力的探讨
中医治疗重症肌无力的探讨重症肌无力（Myasthenia Gravis, MG）是一种慢性自身免疫性疾病，以肌肉无力和疲劳为主要特征，是一种罕见病，但对患者的日常生活和健康造成了严重影响。
目前，西医药物治疗是主要的治疗手段，但是部分患者对药物疗效不佳，或者出现了严重的不良反应。
中医治疗重症肌无力的研究备受关注。
本文将探讨中医治疗重症肌无力的临床效果和机制。
一、中医治疗重症肌无力的临床效果1. 中药治疗中医治疗重症肌无力的主要方法之一是中药治疗。
中医认为重症肌无力是气血不足、气滞血瘀、肝肾不足等病理机制导致的，因此在治疗上注重调理气血、疏通气滞、活血化瘀、滋补肝肾。
常用的中药有桂枝汤、当归补血汤、四物汤等。
临床研究表明，中药治疗重症肌无力可显著改善患者的肌无力症状，提高生活质量，减少药物副作用。
2. 针灸治疗针灸作为中医药的重要组成部分，在治疗重症肌无力中也发挥着积极作用。
针灸可以通过调节经络气血，增强肌肉功能，改善神经-肌肉传导等途径来缓解患者的肌无力症状。
临床研究表明，针灸治疗可以显著改善患者的肌无力程度和生活质量，并且具有较好的长期疗效。
3. 推拿按摩治疗1. 调理气血中医认为，气血是人体生命活动的物质基础，调理气血是中医治疗重症肌无力的关键。
通过中药调理、针灸和推拿按摩疗法可以调理经络气血，增强气血循环，保证神经-肌肉传导的正常功能。
2. 疏通经络3. 滋补肝肾中医认为，肝肾是重要的脏腑，肌无力患者常常存在肝肾不足的情况。
中药可以通过滋补肝肾，改善肝肾功能，增强肌肉的养分供给和功能。
中医治疗重症肌无力具有一定的临床疗效和科学机制。
在临床实践中，中医治疗可以个体化、综合化，结合患者的具体病情和体质特点，选取合适的治疗方法和药物，从根本上调理患者的身体，提高其免疫力和抵抗力，缓解肌肉无力和疲劳症状。
中医治疗也存在局限性，需要临床医生和患者进行全面的评估和选择。
需要指出的是，中医治疗重症肌无力仍需进一步的临床研究和临床实践，探索更加有效的治疗方法和药物，为患者提供更好的治疗选择。
中医秘方让重症肌无力患者百病不侵
中医秘方让重症肌无力患者百病不侵展开全文《一》重症肌无力病机观点王世龙主任认为重症肌无力者之所以出现瘫痪，主要由于气虚。
人身的肌肉、脏腑功能，无不赖于气。
气化之源，出自脾肾，脾之中气与肾之元气合而为真气，真气不足，其所司所属自然无以举用。
睑下垂与复视为最常见之症状。
睑胞为“肉轮”,脾胃所司，中气虚则缓纵重复,非补中则不举。
瞳神为“水轮'，属肾，目得精血而能视。
云:“精散则视歧,视歧见两物.”滋补肾气而充精血，则视力渐足。
声音、吞咽为脾肾经脉所布，病及声音低嘶与咀嚼吞咽困难为脾肾陷损之重症。
若气机日衰,甚至“.上气不足'，则头倾托腮，舌萎而语言乏力;阳不布于四末，则四肢怠堕不收。
脾虚生痰，肾虚无以纳气，日久往往传涉于肺。
出纳无权，呼吸困难，痰涎壅塞不足,气息淹淹欲脱，最为危急。
《二》重症肌无力治则要旨本病初起，伤于脾胃之气分，日久及于肺胃,则风邪易感，溏泄耗气，每多变证。
及于冲任,则月经.失调，带脉不固，血去气衰，病易加剧。
治疗原则总以培补脾肾为本，再分别气血阴阳的偏虚投药。
然而病程漫长，往往横生枝节，兼症并病，治必兼顾。
宜持久调治，不宜急切，须待脾肾之气渐复,以臻坦途.宜滋补,不宜苦寒，苦寒伤脾,此“无虚虚”之旨。
若遇外感，可急则治标，但不宜久用。
宜固体，不宜通利，通利耗气阴，如滑石、车前、泽泻之属，均足以加重病情。
宜调息，不宜劳烦。
病情未复，要静多于动，切忌久视、过劳。
不宜急切锻练。
注意怡情畅怀，避免情绪干扰。
食养调理，不要恣食油腻厚味。
《三》重症肌无力医案举例案1.(脾肾气阴两虚) 周XX,女，24岁。
患全身型重症肌无力症。
发病已10个月,开始于复视, 两眼睑下垂难睁，逐渐全身乏力咀嚼困难,须新斯的明支持。
上午尚能起床，下午则软瘫无力.面憔悴, 表情不自然。
饮食极少,大便时干、时溏。
辨证:精、气、神三宝俱虚。
先予益气生津，以助元神。
处方:党参15克、大熱地24克、炙黄芪15克、全当归12克、丹参12克、杞子12克、炙甘草6克、陈皮9克、炒川芎5克、河车粉3克(分吞)。
中医治疗重症肌无力的探讨
中医治疗重症肌无力的探讨重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征是肌肉易疲劳和乏力，特别是在使用肌肉后更加显著。
中医学认为重症肌无力属于“杂病”范畴，通常归属于“软弱无力”、“瘫痪”之类，中医学在治疗MG方面具有独特的优势和疗效。
本文将探讨中医治疗重症肌无力的方法和效果。
一、中医对重症肌无力的认识中医学将重症肌无力归类于肌肉松弛无力症状范畴，多与气血两虚、脏腑失调等因素有关。
中医认为，人体的正常生理活动依赖于气血的运行，气血得以充盈，则身体各脏腑组织器官得以正常的功能活动，而气血不充盈则会表现为体质虚弱、运动无力等症状。
中医治疗MG的关键是调理气血，补充体质，改善脏腑功能。
二、中医治疗重症肌无力的方法1. 中药调理中医治疗重症肌无力通常采用中药来调理气血，具体选用的中药方剂因人而异。
一般情况下，医生会根据患者的体质特点和病情轻重来调配中药，常用的中药包括黄芪、人参、当归等具有补气活血、调理脾胃的药物，并根据病情的不同选择相应的加减。
中药疗法渐进性在患者体内充分发挥，从而达到调理气血、补充体质，改善脏腑功能的目的。
2. 针灸疗法中医治疗重症肌无力还可以采用针灸疗法。
针灸疗法是中医学中的一种重要治疗方法，通过在人体特定穴位施加针刺或灸烧，调理气血，调和阴阳，促进身体的自我调节和康复。
针灸疗法可以增强患者的体质，改善免疫功能，调整脏腑功能，从而达到治疗重症肌无力的目的。
3. 推拿按摩推拿按摩也是中医治疗重症肌无力的常见方法。
通过推拿按摩可以改善气血循环，促进身体的代谢，增强体质，改善肌肉的营养供给，减轻肌肉疲劳，改善运动无力的症状。
三、中医治疗重症肌无力的效果中医治疗重症肌无力的效果是显著的。
许多临床实践证明，通过中医的治疗方法可以显著改善患者的症状，延缓病情的进展，提高患者的生活质量。
在临床应用中药、针灸、推拿按摩等方法治疗重症肌无力的患者，可以发现患者的乏力症状减轻，肌肉活动能力提高，生活质量得到明显改善。
重症肌无力中医治疗研究进展
72 环球中医药2012年1月第5卷第1期 Global Traditional Chinese Medicine,January 2012,Vol.5,No.1㊃综述㊃作者单位:101101北京养富肌萎缩中医研究院作者简介:王养富(1954-),研究方向:中医重症肌无力㊂E⁃mail:shijieyingcai@重症肌无力中医治疗研究进展王养富【摘要】 本文综述了近十年中医治疗重症肌无力的临床研究进展㊂分型辨证论治中,以从脾胃㊁脾肾及肝(肝肾)着手治疗为主㊂在临床探索中也形成了许多固定验方,采用针灸疗法治疗者也不在少数,疗效均明显㊂但关于基础理论的研究不多,尤其对于中药治疗本病的具体机制缺乏深入的研究㊂且存在研究设计不够严谨㊁中医辨证分型标准不统一㊁疗效评定标准不统一㊁西医分型与中医辨证未统一等问题㊂【关键词】 重症肌无力; 中医; 综述【中图分类号】 R746.1 【文献标识码】 A doi :10.3969/j.issn.1674⁃1749.2012.01.023Progress of Chinese medicine treatment to myasthenia gravis research WANG Yang⁃fu.Beijing Yangfu TCM Research Institute of Muscle Atrophy ,Beijing 101101,China Corresponding author :WANG Yang⁃fu ,E⁃mail :shijieyingcai@【Abstract 】 This article reviewed the clinical Chinese Medicine treatment to Myasthenia Gravis inrecent 10years.In the Pattern identification and treatment,the treatment method was mainly from spleen⁃stomach,spleen⁃kidney and liver (liver⁃kidney ).In Clinically exploration,it formed a lot of fixed prescription,many of them were using acupuncture treatment,and result were significant.However,there were only a few research on basic theory,especially in the specific mechanisms of Chinese herbal medicine treatment to Myasthenia Gravis.Moreover,there were several problems,the research design was not strictenough,not unified in the Chinese Medicine pattern type standards,not uniform in the evaluationstandard,not unified in Western medicine types and Chinese medicine pattern types.【Key words 】 Myasthenia gravis; Chinese medicine; Review 重症肌无力是神经肌肉接头间传递功能障碍引起的自身免疫性疾病㊂轻者临床上仅表现为上眼睑下垂,复视㊁斜视等,重者则有全身乏力,咀嚼无力,饮水发呛,吞咽困难,呼吸困难,甚至危及生命㊂目前该病的发病机理尚不完全清楚㊂现代医学的治疗多采用抗胆碱酯酶类药物㊁激素类药物和免疫抑制剂等,虽有一定疗效,但疗效不稳定,不良反应较大,且停药后易复发㊂目前缺乏十分有效的根治手段㊂中医学将其归于 睑废”㊁ 痿证”㊁ 虚劳”等范畴㊂中医工作者运用各种中医传统疗法治疗本病取得了较好的疗效,现就近十年主要中医药治疗方法做一简要综述㊂1 辨证论治1.1 从脾胃论治脾为后天之本,气血生化之源,主四肢肌肉㊂胃主受纳,脾主运化,共同完成饮食的消化吸收及其精微的输布,从而滋养全身㊂脾胃功能失常或素体脾胃虚弱,升降异常,运化失司,肌肉筋脉失于充养而发为痿症㊂许多医家主张从脾胃论治,主要以补中益气汤加减治疗为主㊂徐升等[1]认为本病以脾胃虚弱为本,日久由虚致损,并渐而延及他脏,但主要病机仍为脾胃虚损㊂故立 补脾益损,兼治五脏”治疗大法,选升阳举陷之补中益气汤为基本方加减治疗㊂主张在用药时重用北黄芪,轻用陈皮,酌用岭南草药如五爪龙以及千斤拔㊁牛大力等,并注意随症灵活加减,久煎久服,效不更方㊂陈国中等[2]认为本病病机为脾胃气虚㊁清阳下陷㊂应遵循 劳者温之,损者温之”的治则,具体治法是 惟当以甘温之剂,补其中,升其阳,环球中医药2012年1月第5卷第1期 Global Traditional Chinese Medicine,January2012,Vol.5,No.173甘寒以泻其火则愈”,以补中益气汤为主㊂乞国艳等[3]单用补中益气汤加减治疗,或在此基础上加用激素甲基强的松龙治疗,发现中西医结合治疗见效快㊁缓解完全㊁疗效稳定㊁不易复发,明显优于单用激素和单用中药;单用中药虽见效慢,但远期疗效优于激素组㊂李方等[4]以补中益气汤加减治疗,纳呆加焦三仙,大便溏加山药㊁莲子肉;阳虚畏寒加肉桂㊁附子;痰多加半夏㊁茯苓㊂董婷等[5]以补中益气汤加减,对照组采用泼尼松 中剂量冲击,小剂量维持”疗法,疗效相近㊂刘建萌[6]以补中益气汤重用黄芪治疗㊂1.2 从脾肾论治肾为 先天之本”,脾为 后天之本”,肾内寄元阴元阳,脾运化生精微的功能需要肾阳的温煦;肾中精气亦有赖于水谷精微之充养㊂两者相互资助,互相为用㊂若一方阳气虚损,必及另一方,导致全身阳气虚衰,肾精不足,气血亏虚,而见疲乏无力,行动迟缓,而发为痿症㊂邓毓漳认为本病病因当责之于肺㊁脾㊁肾三脏虚损为主,重点在于脾肾[7]㊂其中脾肾两亏型治宜脾肾两补,选用补中益气汤合拯阳理劳汤加减,药用:黄芪㊁人参㊁白术㊁陈皮㊁当归㊁柴胡㊁升麻㊁肉桂㊁五味子㊁山茱萸㊁杜仲㊁炙甘草㊂段竹联等[8]认为重症肌无力均以脾肾阳虚㊁气虚为主证,补益脾肾是治疗本病的关键,以补中益气汤为主合金匮肾气汤加减治疗㊂况时祥[9]以健脾补肾为主,自拟补脾益肾方,由黄芪㊁党参㊁陈皮㊁升麻㊁白术㊁柴胡㊁当归㊁制附片㊁何首乌㊁菟丝子㊁生地㊁肉桂㊁仙灵脾㊁甘草组成㊂亦取得了很好的临床疗效㊂吴青等[10]用健脾补肾中药㊂基本方:黄芪㊁党参㊁升麻㊁柴胡㊁白术㊁当归㊁山药㊁黄精㊁胎盘片㊁枸杞㊁山萸㊁大枣㊁甘草,随症加减㊂鲍文晶等[11]运用黄芪复方治疗脾肾虚损型重症肌无力,方药主要由黄芪㊁太子参㊁白术㊁枳壳㊁枸杞㊁何首乌㊁升麻等组成㊂王和贞等[12]以补肾温阳为主,佐以益气活血通络,药用:制附片㊁人参㊁鹿茸粉㊁菟丝子㊁肉丛蓉㊁枸杞㊁山茱萸㊁黄芪㊁茯苓㊁山药㊁红花㊁鸡血藤㊁炙甘草㊂呼吸困难㊁语言不利者加柴胡㊁升麻㊁枳壳;饮食呛咳者加竹茹㊁威灵仙㊁姜半夏㊁僵蚕㊂1.3 从肝论治肝主藏血,为罢极之本,肝血亏虚,血不养筋则宗筋弛纵不收,肝血不足则肾精亏损,肝肾阴虚,水不涵木,肝风内动,肝风挟痰阻滞经络,气血痹阻,筋脉肌肉失养而弛缓痿废,而变为痿证㊂以尚尔寿教授为代表㊂他认为肌无力本在肝㊁在风,筋脉失养,风痰阻络㊂自拟疏风通络为主的复肌宁粉(片):明天麻㊁全蝎㊁蜈蚣㊁地龙㊁牛膝㊁杜仲㊁黄芪㊂补肾镇肝熄风为主的复肌宁1号方:胆星㊁菖蒲㊁麦冬㊁伸筋草㊁牡蛎㊁珍珠母㊁僵蚕㊁牛膝㊁佛手㊁黄芪㊁党参㊁桃仁㊁钩藤㊁姜半夏㊁陈皮㊁杜仲炭㊁焦三仙㊁焦白术㊂两者合用,随症加减[13]㊂张宏伟等[14]以调肝为主治疗,药用:白芍㊁当归㊁杜仲㊁天麻㊁鸡血藤㊁桑枝㊁川芎㊁甘草㊂并随证加减:肝气怫郁,疏泄不及者加柴胡㊁枳壳;呼吸不畅者加桂枝;湿热蕴肝,肝强气逆者加半夏㊁茯苓;寒滞厥阴㊁络脉闭阻者加细辛;气滞血瘀者加桃仁㊁红花㊂刘天锡[15]用养血补肝,益气养阴之法治愈1例㊂李玉杰[16] 从滋肾柔肝,健脾除湿㊁祛风湿㊁通经络”为治则,用益气活血柔肝汤治疗,总有效率达92.3%㊂ 肝肾同源”,故把此治归于从肝论者㊂2 验方治疗王春生等[17,18]认为本病以肝脾肾虚为主,兼有血瘀,故采用培补脾肾㊁益气养阴㊁活血通络的方法㊂拟参龟培元冲剂,主要药物:人参㊁黄芪㊁白术㊁龟板㊁何首乌㊁山萸肉㊁穿山甲㊁陈皮㊂陈金亮主任医师认为本病以元气不足㊁阳气虚乏为主要病因病机,络气虚滞为病理环节㊂在选药组方上侧重于扶阳㊁益气之品,治疗以 扶元振颓㊁温理奇阳”为主㊂治疗以补中益气汤为主,并主张待临床症状改善之后,改服重肌灵散[19]㊂以口服参茸强力散,药用:由鹿茸㊁人参㊁淫羊藿㊁马钱子㊁麻黄㊁菟丝子㊁枳实等组成㊂总有效率达92.50%[20]㊂闫洪琪等[21]用天麻㊁全蝎㊁蜈蚣㊁地龙㊁牛膝㊁杜仲㊁黄芪等药物自制天麻牛膝强肌胶囊;用人参㊁羊肉㊁山药等组成,参蓉复肌胶囊,二者合用治疗21例患者,总有效率为90.5%㊂3 针灸治疗黄景璇[22]取百会㊁阳白透鱼腰㊁攒竹㊁四白㊁太阳㊁丝竹空为主穴,足三里㊁三阴交㊁跗阳㊁交信等为配穴针刺㊂李雪红[23]针刺取脾俞㊁关元㊁大椎㊁百会㊁肝俞㊁三阴交㊁足三里㊁肾俞㊁胃俞㊁肩髑㊁曲池㊁解溪为第1组穴,取阳白㊁鱼腰㊁丝竹空㊁攒竹㊁承泣㊁中脘㊁脾关㊁梁丘㊁阳陵泉㊁合谷为第2组穴,两组穴位交替使用㊂穴位注射取肩髃㊁曲池㊁手三里㊁外关㊁髀关㊁足三里㊁阳陵泉㊂并艾灸双侧肝俞㊁脾俞㊁肾俞穴位㊂李伟洪等[24]治疗脾胃虚弱型重症肌74 环球中医药2012年1月第5卷第1期 Global Traditional Chinese Medicine,January2012,Vol.5,No.1无力,取穴:攒竹㊁鱼腰㊁列缺㊁照海㊁足三里㊁三阴交㊁外关㊂李华岳[25]取中脘㊁足三里㊁关元㊁气海㊁三阴交㊁合谷㊁太白㊁阴陵泉㊂并根据临床分型随症加减㊂徐化金等[26]取足三里(双)㊁隐白(双)㊂先针隐白穴,得气后转针尖向上顺着足太阴脾经循行方向平刺0.5~1寸左右,用捻转补法㊂行针的同时嘱患者反复用力睁眼㊂然后再针刺足三里穴,采用补法㊂并在留针期间,在上述穴位用艾条温和灸15~20分钟㊂温针结束后,在病侧上睑部用梅花针在局部皮肤反复叩刺,然后用艾条在叩刺部位灸10分钟㊂也有报告用眼针疗法,取患侧脾区㊁肾区㊁上焦区,不用手法,留针20分钟,针后加灸5分钟,左右交替[27]㊂4 小结有关重症肌无力的中医及中西医结合临床研究报道很多㊂关于其中医病机的看法,多种理论并存,从而形成了不同的论治,都有一定道理,其中,以从脾胃㊁脾肾及肝(肝肾)着手治疗为主㊂在临床探索中形成了许多验方,可以指导其他医家临床使用㊂基于经络学说,采用针灸疗法治疗者也不在少数,在注重全身调整的同时也注重局部治疗㊂大部分文献只对临床疗效进行了观察,而基础理论研究方面报道甚少,尤其对于中药治疗本病的具体机制缺乏深入的研究㊂在今后的工作中,应在继承中医传统理论㊁中西医结合研究进展基础上,提高中医及中西医结合对本病的整体研究水平㊂目前临床研究存在以下问题:(1)设计不严谨,主要体现在高质量的多中心㊁大样本㊁随机㊁盲法的观察研究极少,科研水平有待提高㊂(2)关于本病的分型标准,各医家均有自己的独特见解,如能统一,将会在本病治疗上更加规范㊂(3)各文献报道采取不同的疗效评定标准,有些为自拟标准,影响了疗效评定的真实性㊁客观性和科学性,因此,有待建立统一的疗效评定标准㊂(4)虽有医家对中医辨证与西医Osserman分型之间的关系进行了一定探讨[29],但中医在辨证分型上仍没与西医分型完全相联系,如能建立起西医分型及中医辨证分型的统一,可能会更好的指导中西医结合治疗㊂参考文献[1] 徐升,刘友章,杨晓军.从脾胃论治重症肌无力[J].山东中医杂志,2006,25(11):727⁃728.[2] 陈国中,徐珊,张永生,等.补气升提法治重症肌无力[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(4):229⁃230.[3] 乞国艳,李晓玲.中西医结合治疗重症肌无力的临床观察[J].中国临床医生杂志,2007,35(5):57⁃60.[4] 李方,李忠伟.补中益气汤内服配合中药制剂穴位注射治疗重症肌无力62例[J].安徽中医杂志,2001,13(1):40. 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重症肌无力的中医药治疗
重症肌无力的中医药治疗
吴以岭
【期刊名称】《家庭中医药》
【年(卷),期】1996(000)006
【摘要】重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病。
主要特征是受累的横纹肌易产生疲劳及肌肉无力,经休息或用抗胆碱酶药物即新斯的明可有某种程度的缓解。
本病病人在神经肌肉接头处存在着乙酰胆碱受体及抗体损害的突触后膜,使受体明显减少而导致
【总页数】2页(P11-12)
【作者】吴以岭
【作者单位】南京中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.7
【相关文献】
1.胸腺切除术后重症肌无力复发临床危险因素归纳及中医药治疗进展 [J], 张霜梅;李衍滨
2.重症肌无力的中医药治疗研究进展 [J], 接明明;黄晓军;万彦婷
3.中医药治疗重症肌无力研究概况 [J], 陈武; 王定国; 张敏; 颜增睿; 王立春; 董秀娟
4.中医药治疗重症肌无力用药规律研究 [J], 陈茉;杨俊超;文颖娟
5.中医药治疗实验性自身免疫性重症肌无力作用机制研究进展 [J], 张艺缤;王百通;吕志国;张冬梅;徐鹏;吴桐;刘淼;吴雷;陈助明;王健
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中医治疗重症肌无力的探讨
中医治疗重症肌无力的探讨重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种自身免疫性疾病，主要特征是肌肉疲劳和无力。
目前临床上主要采用西药治疗，如胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、静脉免疫球蛋白等，但这些治疗方法存在一定的副作用和局限性。
因此，一些患者和医生开始关注中医治疗重症肌无力的可能性。
本文将探讨中医治疗重症肌无力的理论和实践。
一、中医理论认识重症肌无力中医认为，重症肌无力的发生与肝肾不足、脾胃虚弱、气血不足等多种因素有关。
肝肾不足是指肝肾精气亏虚，影响了脾胃的营卫功能。
脾胃虚弱是指脾胃气血虚弱，影响了肺脾肾三藏的功能。
气血不足是指全身气血不足，导致脏腑功能失调，血瘀络阻。
这些因素导致了气血运行不畅，营卫失调，从而引发了肌肉疲劳和无力。
二、中医治疗重症肌无力的方法中医治疗重症肌无力的方法主要包括中药、针灸、推拿等多种疗法。
1. 中药治疗中药治疗重症肌无力的原则是益气固脱、缓解症状、调整全身气血。
常用的中药有补中益气汤、六君子汤、四神汤等。
这些方剂能够增强体力，缓解肌肉疲劳和无力，改善身体状况。
2. 针灸治疗针灸治疗重症肌无力的主要作用是激活经络、通畅气血、调和阴阳。
常用的针灸方法有三阴交、足三里、大椎穴等。
这些穴位能够激发机体内在的自我修复能力，促进气血运行，改善肌肉功能。
三、中医治疗存在的问题和不足中医治疗重症肌无力的疗效受到多种因素的影响，如病情的严重程度、治疗方法的选择、治疗的耐心和坚信等。
同时，中医治疗也存在一些问题和不足：1. 疗效不稳定中医治疗重症肌无力的疗效往往不如西药治疗稳定，因为中医治疗涉及到多个方面的调整，需要长时间的治疗过程。
2. 需要较高的治疗技术中医治疗重症肌无力需要医生具备较高的中医诊断和治疗技术，但目前大多数医院中医科的人员水平参差不齐，影响了治疗效果。
3. 建议结合西药治疗中医治疗重症肌无力需要结合西药治疗，但西药的副作用可能会影响中医治疗的疗效。
四、总结中医治疗重症肌无力是一种比较安全、有效的治疗方法，但需要结合病人的具体情况进行调整，治疗时间较长，需要病人和医生的共同努力。
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汤、吴茱萸汤、温脾汤加减。
升清降浊,常用药物如葛根、枳壳、荷叶、大黄、升麻、柴胡、桔梗、川牛膝等。
和胃泄浊则以黄连温胆汤加减。
临床对CRF采用的吸附排毒方法,内服调和气血药物,以利排毒保肾;同时配合灌肠给药,通腑泄浊,因势利导,直接祛除毒邪,排出毒素。
从而内外兼治,提高疗效。
217扶正益肾法对于食毒、药毒,治宜防微杜渐,防重于治。
避免摄入对肾脏有害的饮食物及应用有肾毒性的药物,以预防为主,防患于未然。
已受药毒戕害者,予以扶正益肾,最大限度地减少代谢废物的产生,又要纠正营养物质代谢的失调,延缓CRF的进展。
中药冬虫夏草可促进肾小管上皮细胞再生,对肾脏有保护作用,可用于药毒致病的防治。
收稿日期:2010-04-09作者简介:王永生(1969-),男,山东蒙阴人,副主任医师,硕士,研究方向:神经免疫疾病的中西医结合诊疗,对重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎等疾病有较深入的研究。
总之,毒邪是慢性肾脏病的主要致病因素,通过辨证解毒,祛除毒邪,扶正益肾,增强机体化解毒邪的能力,是提高C KD临床疗效的重要途径。
参考文献[1]南征.毒损肾络所致消渴肾病机理浅说[J].吉林中医药,2007,27(1):8-10.[2]朱文锋.略论毒邪致病及毒药治病[J].中国中医药信息杂志,2007,14(8):7-9.[3]杨彦.肾小管间质纤维化的中医病机探讨[J].江苏中医药,2007,39(5):12-13.[4]费晓,徐群红,王鸣.慢性肾衰竭患者微炎症状态研究的意义和近况[J].中国中西医结合肾病杂志,2007,8(11):677-679.[5]于敏,南征,史耀勋,等.慢性肾衰竭微炎症状态与中医毒损肾络的相关性探析[J].中国中西医结合肾病杂志,2009,10(2):165 -167.[6]陈权,宋玉华.从风毒论治小儿过敏紫癜性肾炎84例疗效观察[J].四川中医,2007,25(10):84-85.[7]于敏,南征,史耀勋,等.从中医/毒损肾络0论治慢性肾功能衰竭胰岛素抵抗[J].中医杂志,2009,50(7):585-591.重症肌无力的中医治疗与研究探析王永生(江苏省中医院神经内科,江苏南京21029)摘要:重症肌无力(M G)是累及神经一肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体,并主要由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与的自身免疫性疾病。
病因复杂,发病机理至今尚未完全明确,目前尚无特效药物根治本病。
近年来的实践证明,中医药能有效改善肌无力症状,调节免疫功能,提高西药的疗效,弥补西医的不足,M G已成为近年显现出来的中医优势病种之一。
但是,中医药防治M G的研究还存在诸多问题,如中医的基本概念不够清晰、症状评定模糊、科研设计尚欠规范、缺乏长期的跟踪随访。
因此,在辨证治疗的基础上,进一步明晰概念,规范研究,探讨机理,开发中药新药,将有望提升中医诊治M G的水平。
关键词:重症肌无力;中医病机;中医药疗法;研究;展望中图分类号:R746.1文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)10-1930-03重症肌无力(m yasthen iagravis,MG)是累及神经一肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体,并主要由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体与的自身免疫性疾病。
近年来,在世界范围内MG发病率不断提高,现代医学多采用抗胆碱酯酶类药物改善症状,但作用时间短,且仅为症状控制药物;激素类药物、免疫抑制剂、免疫球蛋白等虽有一定疗效[1-3],但不良反应大,停药后易复发;血浆交换法和免疫吸附均有明确短期疗效[4],但是维持疗效时间短,且有一定的危险性,只适合重症患者抢救时的治疗;胸腺切除术是治疗M G的有效方法,特别是合并胸腺增生和胸腺瘤的M G 患者,但是切除胸腺后多数患者不能直接改善症状,手术后大部分患者还是需要长期的药物治疗[5];造血干细胞移植尚处于研究阶段。
目前尚无特效药物根治本病,引起了医学界的广泛关注。
新近流行病学资料显示:MG病因复杂,与遗传因素有关,病理改变主要与自身免疫反应有关(如血清中存在A ch R-Ab、T iti n-Ab、M uS K-Ab等抗体)[6];病程长,易反复加重,给社会、家庭和个人造成了极大的经济和心理负担。
近年来,中医药研究从临床实践出发,对MG的病因、病机、辨证治疗和药物研制做了许多研究,显示出中医药在神经免疫性疾病特别是MG防治方面的潜在优势[7]。
同时,其中存在着许多不容忽视的问题,亟待正视。
1病名中医学中无/重症肌无力0病名,依据其不同的临床表现,属于中医学中的不同病证。
在中医文献里, /痿证0、/睑废0、/瘖痱0、/大气下陷0等是与之较为接近的病证。
5素问#痿论篇6根据痿证的病因、部位、临床表现及五脏所主,有皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等五痿之分,其中的肉痿与MG的症状有类似之处。
5素问#太阴阳明论篇6指出/脾病而四肢不用,何也?岐伯曰:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾乃得禀也,今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无以生,故不用焉。
0这一论述强调四肢不用、痿软乏力乃脾病所致,脾不为胃行其津液,气血不充而引起肌肉病变,与MG的临床表现及病理机制颇为吻合,现代的临床观察也证实了这一点[8]。
眼睑下垂为MG的常见症状,巢元方5诸病源侯论#唯目侯6中称/唯目0亦名/侵风0。
5圣济总录#卷第一百一十6称/眼睑垂缓0,清#黄庭镜5目经大成6称为/睑废0,后世称为/上胞下垂0,属于MG眼肌型,且为MG最常见的类型[9-10]。
MG可出现面肌、咀嚼肌、舌咽肌等无力,说话声音逐渐减低,讲话不清、吃力,吞咽困难,饮水呛咳等。
声音嘶哑,中医称为/瘖痱0。
呼吸困难,是肌无力危象。
中医称之为/大气下陷0。
如张锡纯5医学衷中参西录6指出/胸中大气下陷,气短不足以息。
或努力呼吸,有似乎喘,或气息将停,危在顷刻0。
张志慧等[11]对重症肌无力危象的中医病因病机探讨,认为元气不足导致大气下陷是本病发展的内因,络脉空虚而运行而滞涩是本病发展的重要病理机制,加上各种诱因引发,最终导致本病的发生。
笔者以为,本病的中医概念界定尚不能完全统一,造成临床鉴别不清,不利于临床应用。
本病首发症状以眼睑下垂、复视、肢体无力及面肌、咀嚼肌、舌咽肌等无力最为多见,虽然临床Ñ型MG无肢体无力及面肌、咀嚼肌、舌咽肌等无力等症状,但是近来对Ñ型MG患者的肌电图检查,发现临床症状表现为Ñ型的MG患者往往伴随着四肢神经低频波幅递减的电生理现象,说明临床Ñ型MG,也就是称为/睑废0的患者往往也伴随着四肢骨骼肌神经肌肉接头的病变,故单纯用/睑废0作病名不合适;/瘖痱0以往多用于中风证候的描述,/瘖0是指语言不利或不能讲话,/痱0是指四肢痿废,不能运动,MGÒ、Ó、Ô、Õ型患者均有上述临床症状,但是归根结底均是面肌、咀嚼肌、舌咽肌及(或)肢体肌肉等无力的临床表现;而出现肌无力危象时,可见胸闷、气喘。
呼吸困难等症状,所谓的/大气下陷0是由于呼吸肌无力造成的,由此可见,中医病名以/痿证0概之最为客观。
2病因病机对于MG病因病机,医者有广泛论述,陈金亮[12]认为其病因病机为:元气不足、阳气虚乏为主要病因病机。
元气不足,不能充实蓄积于奇经八脉,是以奇经亏虚,阳气虚乏,而致气血不能正常的渗灌,十二经脉的气血受到影响,全身的气血运行会出现逆乱无序的状态,则全身的肌肉筋脉失于温煦、濡养而出现肢体萎软无力或眼睑下垂等症状;邓铁涛[13]认为MG病因可归纳为先天禀赋不足,后天失调,或情志刺激,或外邪所伤,或疾病失治、误治,或病后失养,均可导致脾胃气虚,渐而积虚成损。
病机主要为脾胃虚损。
脾脏可以影响他脏,他脏有病也可影响脾脏,从而形成多脏同病的局面,即五脏相关,但矛盾的主要方面仍然在于脾胃虚损;郭志红[14]认为阳气不足或虚衰则卫外不固,虚邪贼风易入,继而不能养神柔筋;阳气不足则气血生化无基,脏腑功能减弱,久则肌肉筋脉失荣;阳气不足则推动气化无力,聚湿生痰成瘀。
加之不良的生活方式,易损耗人体的阳气,故溯本探源,阳虚是病发之根;李声岳[10]认为MG多因先天禀赋不足或后天失养,气血亏虚,脉络瘀阻,致胞睑肌肉筋脉失养而废;饶旺福[15]认为其主要病机是肺脾肾虚,气虚下陷,挟风挟痰;苏卫东等[16]认为情志所伤、饮食失宜、劳倦过度皆可致肝血亏虚,血不养筋则宗筋驰纵,不能耐劳;肝血不足则肾精亏损,肝肾阴虚,水不涵木,肝风内动风阳灼津为痰,肝风挟痰阻滞经络,气血痹阻,筋脉肌肉失养而驰缓痿废;吴以岭[17]总结经验,认为:/奇阳亏虚,真元颓废0是MG的发病之本,/络气虚滞0是MG的主要病理环节。
综上所述,本病主要累及肺脾肾,并与肝、胃有关,病因主要是外感风寒湿热、痰瘀阻络、劳伤过度、先天禀赋不足、久病失养等。
在病机的甄别方面,最重要的是辨/气虚0与/阳虚0、/痰浊0与/瘀血0。
发病初期患者大多数是因为/脾胃气虚0、气虚无力致痿,呈现出脾胃虚损之证;日久则殃及肾阳,出现肾气不足,阴阳失调;脾胃生化不足,肝血无源而亏虚,血不养筋则宗筋驰纵,不能耐劳;肝肾阴虚,水不涵木,肝风内动风阳灼津为痰,肝风挟痰阻滞经络,气血痹阻,筋脉肌肉失养而驰缓痿废。
此外,长期使用激素治疗过程中,激素的不良反应由早期的损肝肾之阴,到后期又转而损及肝肾之阳,结果出现阴阳两虚。
3治疗311中医治疗中医药能有效改善肌无力症状。
近年来中医药在改善MG肌无力症状方面的作用已初见端倪,如有报道认为,黄芪复方(药用:黄芪30g,枸杞子15g,白术15g,当归10g,茯苓15g,升麻10g,枳壳15g,益母草30g),每日1剂,水煎200mL,分早晚2次服用,3个月为1个疗程,证实其能有效地改善MG患者的肌无力症状[18]。
牛广华等对黄芪复方治疗M G 的机理进行了进一步探索研究,发现黄芪复方治疗后的MG患者辅助性T细胞降低,抑制性T细胞升高, CD+4/CD+8比值下降,使MG异常的免疫应答功能得以纠正[19]。
中医药能有效调节免疫功能。
MG的发病机理与自身免疫功能异常有关,最近研究发现MG基本病理机制除终板突触后膜上乙酰胆碱受体(Ach R)的减少因素外,神经肌肉接头(neur o m uscular j unction,NM J)处其他抗体、抗原特异性T细胞、细胞因子、调节性T 细胞、遗传因素等在重症肌无力的发病中也扮演了重要的角色,其中多种自身抗体的存在且作用不同,辅助T细胞1细胞因子如I L-2、I L-12、C干扰素和肿瘤坏死因子(TNF-A)可能在重症肌无力和实验性自动免疫性MG中起到了一定的作用,而细胞因子如转化生长因子B、A干扰素可能有助于重症肌无力和实验性自动免疫性重症肌无力的形成[20]。