眼眶爆裂性骨折Medpor钛网种植体早期整复
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・临床手艮道・
眼眶爆裂性骨折Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体早期整复
曾凤卢亚梅周致炎
【摘要】 刘佳
目的探讨Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体在眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷的早期整复手术中的疗
ｃａｓｅｓ
ｓｕｒｇｅｒｙ．Ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ，ｄｉｐｌｏｐｉａ ｗａｓ
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８４．６１％（１１／１３）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｅａｒｌｙ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｈｒｏｕｇｈ ｃｏｍｐｕｔｅｒ－ａｉｄｅｄ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ
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万方数据
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１材料与方法
１．１一般资料 ２０１２年６月至２０１４年１１月在我院就诊的１８ 例（１８眼）单侧眼眶爆裂性骨折，均遵从赫尔辛基宣 言并执行告知患者，签署手术知情同意书，均由同一 经验丰富的医师以Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体为植人材料
ｍｍ
ｍｍ；中度内陷，…３
４
ｍｍ；重度
以Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体为整复材料患者的术前
术后影像学对比见图１。
图１术前术后眼眶二维及三维成像①、②箭头所指术前ＩＩＩＩｉ内壁、下壁骨折处③、④、⑤箭头所指手术后Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体 的成像
２．３复视情况 术前１３例有不同程度的复视，从表３中可以看 出术后１周，由于眶内软组织肿胀，部分复视症状未 能改善，随着时间的延长，组织肿胀消退后，复视症 状改善明显，到术后第６个月１１例患者复视消失，２ 例复视症状改善，复视治愈率８４．６１％。
ｗａｓ
ｅｎｏｐｈｔｈａｌｍｏｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｃａｓｅｓ
Ｔｈｅ Ｍｅｄｐｏｒ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｍｅｓｈ ｉｍｐｌａｎｔｓ ａｎｄ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ
ｉｎ １８
ｗｉｔｈ
ｏｒｂｉｔａｌ ｂｌｏｗｏｕｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｅｎｏｐｈｔｈａｌｍｏｓ ２ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ
ｔｒａｕｍａ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｏｒｂｉｔａｌ ｖｏｌｕｍｅ ｂｅｆｏｒｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ＣＴ ｓｃａｎ．Ｔｈｅ ｅｎｏｐｈｔｈａｌｍｏｓ ｄｅｇｒｅｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ Ｈｅｒｔｅｌ ｐｒｏｐｔｏｓｉｓ ｍｅｔｅｒ ｉｎ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ
ＣＴ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｉｓ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｏｒｂｉｔａｌ ｂｌｏｗｏｕｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ｅｎｏｐｈｔｈａｌｍｏｓ ａｎｄ ｔｈｅ Ｍｅｄｐｏｒ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｍｅｓｈ
ｉｍｐｌａｎｔ ｉｓ
ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ． Ｏｒｂｉｔａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｂｌｏｗｏｕｔ；Ｅｎｏｐｈｔｈａｌｍｏｓ；Ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ；Ｉｍｐｌａｎｔ，Ｍｅｄｐｏｒ ｔｉｔａｎｉｕｍ
日一
｜１一｛Ｊ一 一
降，其中１３例伴有复视。 １．２方法
１．２．１
堕 一
ＣＴ扫描及眼眶容积测量：术前用美国ＧＥ １６排螺旋ＣＴ扫描仪对所有病例行ＣＴ扫
暑｜ ，一 一一
眼球内陷
程度（ｍｍ）
Ｌｉｇｈｔｓｐｅｅｄ
描及三维重建。扫描层厚２ ｍｍ，连续扫描获取ＣＴ 断层图像后将图像结果输入计算机，进行眼眶容积 测量。 １．２．２眼部检查：检查患者术前、术后裸眼及矫正 视力，应用Ｈｅｒｔｅｌ眼球突出计测量眼球内陷程度，角 膜映光法检查眼位情况及眼肌运动功能，Ｌａｎｃａｓｔｅｒ 红绿灯测量法分析复视情况。 １．２．３手术方法：全麻插管，眶周切口，下壁骨折皮 肤采用下睑缘下２ ｍｍ切［１，内侧壁骨折采用内眦 皮肤切ｕ，复合眶壁骨折采用下睑及内眦联合切口； 分离显露眶缘，切开骨膜并骨膜面分离，显露骨折 处，清除碎骨片后，将脱出的组织回纳，牵引眼外肌 活动正常后，根据术前ＣＴ扫描及三维重建影像中 眶壁缺损情况确定植入材料的大小及形状，依据实 际测量的眼眶容积增加量决定植入物的体积。将修 剪大小合适的Ｍｅｄｐｏｒ钛网植入体值入缺损处骨膜 下，钛钉固定，观察眶缘高度及眼球内陷矫正程度。 逐层缝合骨膜、眶隔、皮下组织及皮肤，术眼加压包 扎，术后第３天开始行眼外肌运动锻炼。 １．２．４疗效评定标准：眼球内陷：术后两眼相差＜２ ｍｍ者为治愈，两眼相差Ｉ＞２ ｍｍ但小于术前程度为 好转，无变化者为无效。复视：术后复视消失为治 愈，仍有复视但较术前范围减小者为好转，与术前比 较范围无变化者为无效，复视范围扩大者为加重。
Ｚｅｎｇ
Ｆｅ唱，ｋ ｏｆ
Ｊｉｎａｎ
Ｙａｍｅｉ，Ｚｈｏｕ
ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｑｉｎｇｙｎａｎ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｉｎｇｙｕａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１１５１８，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ｚｅｎｇ Ｆｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：Ｈａｐｐｙ２００８ｚｈｕｚｈｕ＠１６３．ｃｏｎ
ｉ＞３
（２６．０５±０．７３）ｃｍ３，患侧眼眶容积平均为（３０．１６± １．２５）ｃｍ３，与健眼比较，患眼眶容积明显增加，平均 增大量为（４．１０±０．８５）ｃｍ３，差异有统计学意义 （ｔ＝一２０．５４，Ｐ＝０．０００）（表１）。
表１
眼眶爆裂性骨折患者
ｍｍ，均无眶水肿，眼球无破裂伤，视力无明显下
术前眼眶容积眼球内陷程度
效。方法对１８例眼眶爆裂性骨折合并有眼球内陷，外伤后２周施行眼眶修复术，以Ｍｅ＠ｏｒ钛网种 植体作为整复材料，三维ＣＴ扫描测量术前眼眶容积变化；Ｈｅｒｔｅｌ眼球突出计测量术前、术后眼球内陷 的程度；所有测量均以对侧正常眼为对照；术后随访６～１２个月。结果 １８例眼眶爆裂性骨折眼眶 容积较对照眼均有明显增大（ｔ＝一２０．５４，Ｐ＜０．０１）；术后眼球内陷均矫正，术后６个月１１例复视？肖 失，２例复视症状改善，复视治愈率８４．６１％。结论
增加３ ｃｍ３以上或出现Ｉ＞３ ｍｍ眼球内陷，则需要进 行手术治疗担Ｊ。
本研究采用三维ＣＴ影像及计算机辅助技术，
测量眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷者术前眼眶容积， 以Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体（Ｍｅｄｐｏｒ肽网眶底修复种植 体）作为整复材料，对眼眶爆裂性骨折后眼球内陷 行早期整复手术，了解眼眶容积改变与眼球内陷之
ＩＩｌＩＩｉ爆裂性骨折患者手术前、后的复视情况 ｎ＝１３（眼数）
注：轻度复视：表示注视正前方时无复视，周边视野复视； 中度复视：表示注视正前方和周边１个象限内有复视；重度 复视：表示向各方向注视时均有复视…
ｃｍ３比较，患ＩＩＩＩｉ容积平均增大量为（４．１０±０．８５） ｃｍ３，差异有统计学意义；同时眼球有不同程度内 陷，平均眼球内陷程度为（３．８３±０．９２）ｍｍ，且眼眶 容积增加越大，眼球内陷越明显。因此，应用ＩＩＩＩ｛三 维影像技术测量爆裂性骨折后眼眶容积的变化，对 早期预Ｉｌｌｌｌｉ骨折后眼球内陷的发生、严重程度及
的。
通过三维ＣＴ及计算机辅助技术对眼眶爆裂性骨
折伴眼球内陷做早期诊断，早期重建手术疗效好；Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体在眼眶整复术中是安全、有效 【关键词】 眶骨折，爆裂性；眼球内陷；整复；种植体；Ｍｅｄｐｏｒ钛网
Ｍｅｄｐｏｒ
ｔｉｔａｎｉｕｍ ｍｅｓｈ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｒｂｉｔａｌ ｂｌｏｗｏｕｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ Ｚｈｉｙａｎ，Ｌｉｕ Ｊｉａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
３．８３±０．９２
均值３０．１６±１．２２６．０５±０．７３４．１０±０．８５
２．２眼球内陷的情况 术前１４例为中度眼球内陷（３～４ ｍｍ），４例为 重度眼球内陷（５～６ ｍｍ）。术后随访６个月，１６例 眼球内陷完全矫正，２例为眼球轻度内陷，治愈率为 ８８．８９％。从表２中看出术后１周由于眶内软组织 肿胀，表现为眼球轻度突出，与术后１个月、３个月 比较，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义；术后１个月肿胀 消退明显，术后３—６个月眼球突出度基本稳定，术 后３个月与６个月比较，Ｐ＞０．０５，差异无统计学义。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４７７．２０１５．０５．０１５
间的关系，评估Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体在眼眶爆裂性骨
折伴眼球内陷的早期整复手术中的安全性及有 效性。
作者单位：５１１５００广东清远，暨南大学医学院附属清远医院眼 科 通信作者：曾凤，Ｅｍａｉｌ：Ｈａｐｐｙ２００８ｚｈｕｚｈｕ＠１６３．ｃｏｒｎ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｌｌ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｏｆ
ｔｏ
ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌ ｅｙｅｓ ｗｅｒｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ６
１２ ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅ ｏｒｂｉｔａｌ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ １８
ｗｉｔｈ ｏｒｂｉｔａｌ ｂｌｏｗｏｕｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ
ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｅｙｅｓ（ｔ＝一２０．５４，Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｅｎｏｐｈｔｈａｌｍｏｓ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ａｆｔｅｒ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ １ １
万方数据
’３７８。
主堡盟处鱼墨些腿痘盘查！！！！生！旦筮！！鲞箜！塑些ｉ！』Ｑ！！！！翌！堡Ｑ！！！Ｐ墅垦Ｙ！旦堡：丛型！！！！，！！！：！！：盟！：ｉ
表２
ＩＩＩＩｉ爆裂性骨折手术前、后眼球内陷的情况
ｎ＝１８（眼数）
注：以健眼为对照：患眼突出度高于健眼值为正，低于健眼值为负。轻度内陷，一Ｉ～一２ 内陷，一５～一６
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｓｔｕｄｙ
ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ
Ｍｅｄｐｏｒ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｍｅｓｈ
ｉｍｐｌａｎｔｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ
ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｒｂｉｔａｌ ｂｌｏｗｏｕｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ｏｒｂｉｔａｌ ｒｅｐａｉｒ ｓｕｒｇｅｒｙ
表３
３讨论
３．１测量眼眶容积 眼球内陷是ＩＩＩＩ；爆裂性骨折的最常见并发症， 在外伤早期，由于眶周组织水肿难以确诊眼球内陷， 而错失早期手术的时机。眼球内陷的发生主要是由 于骨性眶容积增大导致，Ｗｈｉｔｅｈｏｕｓｅ等¨ｏ应用ＣＴ测 量１ １例眼眶爆裂性骨折病人外伤２０ ｄ后的眼眶容 积，发现ＩＩＩＩｉ容积改变量与眼球内陷量呈高度相关 性，ＩＩｌＩＩｉ容积每增加１．０ ｃｍ３，眼球将内陷约０．８ ｍｍ。作者在术前通过三维ＣＴ测量得出１８例眼眶 骨折ＩＩＩＩｉ爆裂性骨折患眼眼眶容积平均为（３０．１６ ±Ｉ．２５）ｃｍ３，与健ＩＩＩＩＩＩ；容积平均（２６．０５±０．７３）
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｍｅｓｈ
临床上眼眶骨折以爆裂性眶壁骨折较为常见， 眼球内陷是其主要的并发症。但由于外伤早期眶内 和眶周软组织水肿，难以确诊眼球内陷，而错失早期 手术的时机。近年来随着影像技术的快速发展，证 实眼球内陷与眼眶容积成正比关系，即眼眶容积越 大，眼球内陷越深。１ ｏ。单纯性眼眶骨折后眼眶容积
１．３统计学方法 以ＳＰＳＳｌ３．０进行统计学分析，计量资料用配 对ｔ检验，计数资料采用疋２检验，以Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。
２
２．１
结果
术前眼眶容积的改变 １８例眼眶爆裂性骨折健侧眼眶容积平均为
行眼眶骨折整复术。男１４例，女４例。年龄１８～
５６岁，平均（３６．００±９．８９）岁。眶内壁骨折１０例 （５５．５６％），眶下壁骨折６例（３３．３３％），内壁合并 下壁骨折２例（１１．１１％）；其中交通事故伤１２例， 拳击伤及钝性打击伤６例。手术时间为外伤后２周 左右，术后患者随访６～１２个月。人选者眼球内陷
・临床手艮道・
眼眶爆裂性骨折Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体早期整复
曾凤卢亚梅周致炎
【摘要】 刘佳
目的探讨Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体在眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷的早期整复手术中的疗
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ｗａｓ
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８４．６１％（１１／１３）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｅａｒｌｙ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｈｒｏｕｇｈ ｃｏｍｐｕｔｅｒ－ａｉｄｅｄ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ
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主堡腿处鱼丛些腿痘盘查！！！！生ｉ旦筮！！鲞筮！翅鱼丛！』Ｑ！！！！翌！坐Ｑ塑！Ｐ塾量理Ｑ堡：丛！Ｙ！Ｑ！ｉ：ｙ尘：！！：№：１
１材料与方法
１．１一般资料 ２０１２年６月至２０１４年１１月在我院就诊的１８ 例（１８眼）单侧眼眶爆裂性骨折，均遵从赫尔辛基宣 言并执行告知患者，签署手术知情同意书，均由同一 经验丰富的医师以Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体为植人材料
ｍｍ
ｍｍ；中度内陷，…３
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ｍｍ；重度
以Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体为整复材料患者的术前
术后影像学对比见图１。
图１术前术后眼眶二维及三维成像①、②箭头所指术前ＩＩＩＩｉ内壁、下壁骨折处③、④、⑤箭头所指手术后Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体 的成像
２．３复视情况 术前１３例有不同程度的复视，从表３中可以看 出术后１周，由于眶内软组织肿胀，部分复视症状未 能改善，随着时间的延长，组织肿胀消退后，复视症 状改善明显，到术后第６个月１１例患者复视消失，２ 例复视症状改善，复视治愈率８４．６１％。
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Ｔｈｅ Ｍｅｄｐｏｒ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｍｅｓｈ ｉｍｐｌａｎｔｓ ａｎｄ
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ｏｒｂｉｔａｌ ｂｌｏｗｏｕｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｅｎｏｐｈｔｈａｌｍｏｓ ２ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ
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１．２．１
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ＣＴ扫描及眼眶容积测量：术前用美国ＧＥ １６排螺旋ＣＴ扫描仪对所有病例行ＣＴ扫
暑｜ ，一 一一
眼球内陷
程度（ｍｍ）
Ｌｉｇｈｔｓｐｅｅｄ
描及三维重建。扫描层厚２ ｍｍ，连续扫描获取ＣＴ 断层图像后将图像结果输入计算机，进行眼眶容积 测量。 １．２．２眼部检查：检查患者术前、术后裸眼及矫正 视力，应用Ｈｅｒｔｅｌ眼球突出计测量眼球内陷程度，角 膜映光法检查眼位情况及眼肌运动功能，Ｌａｎｃａｓｔｅｒ 红绿灯测量法分析复视情况。 １．２．３手术方法：全麻插管，眶周切口，下壁骨折皮 肤采用下睑缘下２ ｍｍ切［１，内侧壁骨折采用内眦 皮肤切ｕ，复合眶壁骨折采用下睑及内眦联合切口； 分离显露眶缘，切开骨膜并骨膜面分离，显露骨折 处，清除碎骨片后，将脱出的组织回纳，牵引眼外肌 活动正常后，根据术前ＣＴ扫描及三维重建影像中 眶壁缺损情况确定植入材料的大小及形状，依据实 际测量的眼眶容积增加量决定植入物的体积。将修 剪大小合适的Ｍｅｄｐｏｒ钛网植入体值入缺损处骨膜 下，钛钉固定，观察眶缘高度及眼球内陷矫正程度。 逐层缝合骨膜、眶隔、皮下组织及皮肤，术眼加压包 扎，术后第３天开始行眼外肌运动锻炼。 １．２．４疗效评定标准：眼球内陷：术后两眼相差＜２ ｍｍ者为治愈，两眼相差Ｉ＞２ ｍｍ但小于术前程度为 好转，无变化者为无效。复视：术后复视消失为治 愈，仍有复视但较术前范围减小者为好转，与术前比 较范围无变化者为无效，复视范围扩大者为加重。
Ｚｅｎｇ
Ｆｅ唱，ｋ ｏｆ
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Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ｚｅｎｇ Ｆｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：Ｈａｐｐｙ２００８ｚｈｕｚｈｕ＠１６３．ｃｏｎ
ｉ＞３
（２６．０５±０．７３）ｃｍ３，患侧眼眶容积平均为（３０．１６± １．２５）ｃｍ３，与健眼比较，患眼眶容积明显增加，平均 增大量为（４．１０±０．８５）ｃｍ３，差异有统计学意义 （ｔ＝一２０．５４，Ｐ＝０．０００）（表１）。
表１
眼眶爆裂性骨折患者
ｍｍ，均无眶水肿，眼球无破裂伤，视力无明显下
术前眼眶容积眼球内陷程度
效。方法对１８例眼眶爆裂性骨折合并有眼球内陷，外伤后２周施行眼眶修复术，以Ｍｅ＠ｏｒ钛网种 植体作为整复材料，三维ＣＴ扫描测量术前眼眶容积变化；Ｈｅｒｔｅｌ眼球突出计测量术前、术后眼球内陷 的程度；所有测量均以对侧正常眼为对照；术后随访６～１２个月。结果 １８例眼眶爆裂性骨折眼眶 容积较对照眼均有明显增大（ｔ＝一２０．５４，Ｐ＜０．０１）；术后眼球内陷均矫正，术后６个月１１例复视？肖 失，２例复视症状改善，复视治愈率８４．６１％。结论
增加３ ｃｍ３以上或出现Ｉ＞３ ｍｍ眼球内陷，则需要进 行手术治疗担Ｊ。
本研究采用三维ＣＴ影像及计算机辅助技术，
测量眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷者术前眼眶容积， 以Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体（Ｍｅｄｐｏｒ肽网眶底修复种植 体）作为整复材料，对眼眶爆裂性骨折后眼球内陷 行早期整复手术，了解眼眶容积改变与眼球内陷之
ＩＩｌＩＩｉ爆裂性骨折患者手术前、后的复视情况 ｎ＝１３（眼数）
注：轻度复视：表示注视正前方时无复视，周边视野复视； 中度复视：表示注视正前方和周边１个象限内有复视；重度 复视：表示向各方向注视时均有复视…
ｃｍ３比较，患ＩＩＩＩｉ容积平均增大量为（４．１０±０．８５） ｃｍ３，差异有统计学意义；同时眼球有不同程度内 陷，平均眼球内陷程度为（３．８３±０．９２）ｍｍ，且眼眶 容积增加越大，眼球内陷越明显。因此，应用ＩＩＩＩ｛三 维影像技术测量爆裂性骨折后眼眶容积的变化，对 早期预Ｉｌｌｌｌｉ骨折后眼球内陷的发生、严重程度及
的。
通过三维ＣＴ及计算机辅助技术对眼眶爆裂性骨
折伴眼球内陷做早期诊断，早期重建手术疗效好；Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体在眼眶整复术中是安全、有效 【关键词】 眶骨折，爆裂性；眼球内陷；整复；种植体；Ｍｅｄｐｏｒ钛网
Ｍｅｄｐｏｒ
ｔｉｔａｎｉｕｍ ｍｅｓｈ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｒｂｉｔａｌ ｂｌｏｗｏｕｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ Ｚｈｉｙａｎ，Ｌｉｕ Ｊｉａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
３．８３±０．９２
均值３０．１６±１．２２６．０５±０．７３４．１０±０．８５
２．２眼球内陷的情况 术前１４例为中度眼球内陷（３～４ ｍｍ），４例为 重度眼球内陷（５～６ ｍｍ）。术后随访６个月，１６例 眼球内陷完全矫正，２例为眼球轻度内陷，治愈率为 ８８．８９％。从表２中看出术后１周由于眶内软组织 肿胀，表现为眼球轻度突出，与术后１个月、３个月 比较，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义；术后１个月肿胀 消退明显，术后３—６个月眼球突出度基本稳定，术 后３个月与６个月比较，Ｐ＞０．０５，差异无统计学义。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４７７．２０１５．０５．０１５
间的关系，评估Ｍｅｄｐｏｒ钛网种植体在眼眶爆裂性骨
折伴眼球内陷的早期整复手术中的安全性及有 效性。
作者单位：５１１５００广东清远，暨南大学医学院附属清远医院眼 科 通信作者：曾凤，Ｅｍａｉｌ：Ｈａｐｐｙ２００８ｚｈｕｚｈｕ＠１６３．ｃｏｒｎ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｌｌ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｏｆ
ｔｏ
ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌ ｅｙｅｓ ｗｅｒｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ６
１２ ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅ ｏｒｂｉｔａｌ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ １８
ｗｉｔｈ ｏｒｂｉｔａｌ ｂｌｏｗｏｕｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ
ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｅｙｅｓ（ｔ＝一２０．５４，Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｅｎｏｐｈｔｈａｌｍｏｓ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ａｆｔｅｒ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ １ １
万方数据
’３７８。
主堡盟处鱼墨些腿痘盘查！！！！生！旦筮！！鲞箜！塑些ｉ！』Ｑ！！！！翌！堡Ｑ！！！Ｐ墅垦Ｙ！旦堡：丛型！！！！，！！！：！！：盟！：ｉ
表２
ＩＩＩＩｉ爆裂性骨折手术前、后眼球内陷的情况
ｎ＝１８（眼数）
注：以健眼为对照：患眼突出度高于健眼值为正，低于健眼值为负。轻度内陷，一Ｉ～一２ 内陷，一５～一６
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｓｔｕｄｙ
ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ
Ｍｅｄｐｏｒ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｍｅｓｈ
ｉｍｐｌａｎｔｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ
ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｒｂｉｔａｌ ｂｌｏｗｏｕｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ｏｒｂｉｔａｌ ｒｅｐａｉｒ ｓｕｒｇｅｒｙ
表３
３讨论
３．１测量眼眶容积 眼球内陷是ＩＩＩＩ；爆裂性骨折的最常见并发症， 在外伤早期，由于眶周组织水肿难以确诊眼球内陷， 而错失早期手术的时机。眼球内陷的发生主要是由 于骨性眶容积增大导致，Ｗｈｉｔｅｈｏｕｓｅ等¨ｏ应用ＣＴ测 量１ １例眼眶爆裂性骨折病人外伤２０ ｄ后的眼眶容 积，发现ＩＩＩＩｉ容积改变量与眼球内陷量呈高度相关 性，ＩＩｌＩＩｉ容积每增加１．０ ｃｍ３，眼球将内陷约０．８ ｍｍ。作者在术前通过三维ＣＴ测量得出１８例眼眶 骨折ＩＩＩＩｉ爆裂性骨折患眼眼眶容积平均为（３０．１６ ±Ｉ．２５）ｃｍ３，与健ＩＩＩＩＩＩ；容积平均（２６．０５±０．７３）
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｍｅｓｈ
临床上眼眶骨折以爆裂性眶壁骨折较为常见， 眼球内陷是其主要的并发症。但由于外伤早期眶内 和眶周软组织水肿，难以确诊眼球内陷，而错失早期 手术的时机。近年来随着影像技术的快速发展，证 实眼球内陷与眼眶容积成正比关系，即眼眶容积越 大，眼球内陷越深。１ ｏ。单纯性眼眶骨折后眼眶容积
１．３统计学方法 以ＳＰＳＳｌ３．０进行统计学分析，计量资料用配 对ｔ检验，计数资料采用疋２检验，以Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。
２
２．１
结果
术前眼眶容积的改变 １８例眼眶爆裂性骨折健侧眼眶容积平均为
行眼眶骨折整复术。男１４例，女４例。年龄１８～
５６岁，平均（３６．００±９．８９）岁。眶内壁骨折１０例 （５５．５６％），眶下壁骨折６例（３３．３３％），内壁合并 下壁骨折２例（１１．１１％）；其中交通事故伤１２例， 拳击伤及钝性打击伤６例。手术时间为外伤后２周 左右，术后患者随访６～１２个月。人选者眼球内陷