流行病学疾病的分布
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流行病学PPT第二章 疾病的分布课件
进行标化。
流行病学系
罹患率 attack rate
较短的疾病流行期间，暴露人群中新病例发生的 频率
发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病暴发（传染病暴发、中毒）
罹患率
流行病学系
续发率 secondary attack rate，SAR
定义
也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长 潜伏期内，易感接触者中发病的人数（续发病例）占
ill children at child care center =7
contacts (of those 7) at home =25
ill contacts =5
AR = 7/70 = 10% SAR = 5/25 = 20%
流行病学系
患病频率测量指标
患病率 prevalence rate 感染率 infection rate
流行病学系
生存率 survival rate
公式
n年生存率＝随访随满访n年 满n尚年存的活病的例病数例数
随访起点：确诊、出院、手术等日期。 随访终点：1年、3年、5年等。
应用
评价某些慢性病的远期疗效。
评价随访研究的结局，研究病因。
流行病学系
残疾失能评价指标
健康 疾病
康复
死亡 （早亡）
残疾
潜在减寿年数 （PYLL） 伤残调整寿命年 （DALY）
流行病学系
疾病分布 distribution of disease
疾病分布是指疾病在不同人群、不同地区和不同时间 的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病 率、患病和死亡的群体现象。
流行病学研究的主要内容和目的，即是： 描述这种态势（分布）－是否流行？ 分析这种态势产生的原因－为何流行？ 如何控制这种态势－如何防制？
流行病学系
罹患率 attack rate
较短的疾病流行期间，暴露人群中新病例发生的 频率
发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病暴发（传染病暴发、中毒）
罹患率
流行病学系
续发率 secondary attack rate，SAR
定义
也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长 潜伏期内，易感接触者中发病的人数（续发病例）占
ill children at child care center =7
contacts (of those 7) at home =25
ill contacts =5
AR = 7/70 = 10% SAR = 5/25 = 20%
流行病学系
患病频率测量指标
患病率 prevalence rate 感染率 infection rate
流行病学系
生存率 survival rate
公式
n年生存率＝随访随满访n年 满n尚年存的活病的例病数例数
随访起点：确诊、出院、手术等日期。 随访终点：1年、3年、5年等。
应用
评价某些慢性病的远期疗效。
评价随访研究的结局，研究病因。
流行病学系
残疾失能评价指标
健康 疾病
康复
死亡 （早亡）
残疾
潜在减寿年数 （PYLL） 伤残调整寿命年 （DALY）
流行病学系
疾病分布 distribution of disease
疾病分布是指疾病在不同人群、不同地区和不同时间 的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病 率、患病和死亡的群体现象。
流行病学研究的主要内容和目的，即是： 描述这种态势（分布）－是否流行？ 分析这种态势产生的原因－为何流行？ 如何控制这种态势－如何防制？
流行病学-第2章-疾病的分布
疾病流行强度
20 发 病 15 人 数 10 5
疾病流行强度
22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
疾病流行的强度
• (三)、流行
– 涉及地域: 某地区 – 发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
A sudden and great increase in the occurrence of a disease
未治愈者寿命延长 易感者迁入
疾病频率测量
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时
间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者
之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率与发病率、病程的关系
• 例1：美国明尼苏达 州癫痫的患病率是 376/10万，发病率为 30.8/10万，则病程 为12.2年。 P 376 D=-----=---------=12.2年 I 30.8 • 例2：某大城市白血 病患病率，急性白血 病6.7/百万，慢性白 血病56.1/百万，二者 年发病率分别为32.4/ 百万、29.0/百万，急 性与慢性白血病的病 程分别为0.21年(2.5 月)和1.93年(23月)
K=100%或1000/千
应用
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生 或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施 的效果
疾病频率测量
三、死亡指标
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
K=100%,1000/千，或10000/万
流行病学第二章疾病分布
第 二 章
疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 在什么地区发生 （time） （时间when） （place） （空间where）
在哪些人群中发生（person）（人间who） 及发生多少（frequency）的现象
三间分布
描述疾病分布的意义
揭示疾病在人群中的发生发展现象和规 律，为制定合理的疾病防制策略及措施 提供科学依据；
提供病因线索； 为合理配置卫生资源提供依据； 为临床诊断疾病提供重要依据。
流行病学研究中重要的内容
是描述性研究的核心
是分析性研究的基础
是制定疾病防制策略和措施的依据
描述疾病分布常用的测量指标
疾病流行形式的描述
疾病分布的形式
一、描述疾病分布常用的测量指标
比、比例和率 发病频率指标 患病频率指标 死亡与生存频率指标
患病率 发病率
a b c d c d
开始
观察期间
结束
A B C D
图 2－ 2
流入
蓄水池
图2－3 发病率和患病率的关系
患病率与发病率、病程的关系
患病率如同一个蓄水池
当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池 水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率 当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增 快）时，则蓄水量（患病率）
2、比例（构成比）（proportion）
表示同一事物内部局部与总体之间数量上的 比值，它描述事物内部各组成部分所占的比例。
女/（男+女）=？ 其各部分之和等于1 女/（男+女）+男/（男+女）=1
3、率(Rate)： 指在某时期内在可能发生某现象的所 有观察单位中实际发生某现象的频率。 分子是发生了某事件的人；分母中的
疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 在什么地区发生 （time） （时间when） （place） （空间where）
在哪些人群中发生（person）（人间who） 及发生多少（frequency）的现象
三间分布
描述疾病分布的意义
揭示疾病在人群中的发生发展现象和规 律，为制定合理的疾病防制策略及措施 提供科学依据；
提供病因线索； 为合理配置卫生资源提供依据； 为临床诊断疾病提供重要依据。
流行病学研究中重要的内容
是描述性研究的核心
是分析性研究的基础
是制定疾病防制策略和措施的依据
描述疾病分布常用的测量指标
疾病流行形式的描述
疾病分布的形式
一、描述疾病分布常用的测量指标
比、比例和率 发病频率指标 患病频率指标 死亡与生存频率指标
患病率 发病率
a b c d c d
开始
观察期间
结束
A B C D
图 2－ 2
流入
蓄水池
图2－3 发病率和患病率的关系
患病率与发病率、病程的关系
患病率如同一个蓄水池
当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池 水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率 当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增 快）时，则蓄水量（患病率）
2、比例（构成比）（proportion）
表示同一事物内部局部与总体之间数量上的 比值，它描述事物内部各组成部分所占的比例。
女/（男+女）=？ 其各部分之和等于1 女/（男+女）+男/（男+女）=1
3、率(Rate)： 指在某时期内在可能发生某现象的所 有观察单位中实际发生某现象的频率。 分子是发生了某事件的人；分母中的
[流行病学]疾病的分布
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第一节 疾病频率测量指标 —患病率与发病率、病程的关系
发病率和患病率的 关系 ( Baker 1998)
影响因素
• 发病率
• 病程 • 患病率=发病率×病程
P ID
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
影响患病率升高因素
病程延长
未治愈者的寿命延长 新病例增加（即发病率增高） 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高
（potential years of life lost, PYLL）
指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实 际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损 失。
疾病负担测量的一个直接指标
人群健康水平的一个重要指标
第一节 疾病频率测量指标—残疾失能指标
心脏病、肿瘤等疾病的平均死亡年龄较高，潜在
3000 2000 1000 0 0-14 15-24 25-44 45-64 年龄（岁） 65+
系列1
2002年美国不同年龄段结核病发病率
发病率（1/100000人年）
10 8 6 4 2 0 0-14 15-24 25-44 45-64 年龄（岁） 65+ 系列1
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
最长潜伏期之间受其传染而新发生某种疾病的比
例称续发病例(又称二代发病率)。
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
易感接触者中发病的人数（续发病例）占 家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的 百分率称续发率。
易感接触者中的新发病 例数 100% 暴露于一代病例的易感 接触者总人数
续发率
应将原发病例从分子及分母中去除
（二）罹患率（attack
适用
rate）
在某一局限范围，短时间内的发病率。
流行病学名词解释
流行病学第二章1.疾病的分布：流行病学研究通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，即疾病的分布（三间分布）2.发病率：在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
3.罹患率：在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间可以日、周、旬、月为单位。
4.续发率（二代发病率）：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
5.患病率（现患率或流行率）：某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。
6.死亡率：在一定期间内，一定人口中，死于某病（或死于所有原因）的频率。
7.病死率：病死率是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。
8.生存率：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为1、3、5年）后，尚存活的病人数所占的比例。
9.散发：指某病在一定地区的发病率呈现历年来的一般水平，且病例间无明显联系。
10.暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。
这些病人多有相同的传染源或传播途径。
11.流行：指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。
12.大流行：指疾病迅速蔓延、涉及地域广，在短时间内可越过省界、国界、甚至洲界的情况。
13.横断面分析：比较分析不同年龄组同一时间的发病率、死亡率，说明同一时期不同年龄发病、死亡率及不同年代各年龄组发病、死亡率的变化。
缺点：不适合分析慢性病和非传染性疾病，不能显示致病因子和年龄之关系。
14.出生队列分析：对同一年代出生的人群组在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率进行分析。
有点：其可呈现致病因子与年龄的关系。
有助于查明致病因子、所处时代特征与暴露经历在疾病频率变化中的作用。
15.短期波动（时点流行）：以日、周、月计数的短期观察数据短期波动的含义与爆发相近。
区别：暴发，少量人群短期波动：较大数量人群16.季节性：指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。
流行病学——疾病的分布
2023
流行病学——疾病的分布
目录
contents
引言疾病的分布流行病学的研究方法疾病的影响因素疾病的预防控制
01
引言
流行病学是一门研究疾病在人群中分布、影响因素及预防策略的学科。
它涉及到多种研究方法，如学的定义
研究疾病在时间、空间和人群中的分布规律。
探讨疾病病因和影响因素。
社会经济地位
社会经济地位较低的人群患疾病的风险较高，如贫困地区的居民易患营养不良、传染病等。
社会因素
生活方式
人们的生活方式对健康有很大影响，如饮食、运动、吸烟、饮酒等习惯与多种疾病的发生有关。
医疗保健
医疗保健制度的质量和覆盖范围对疾病的预防和治疗有着重要影响，如缺乏医疗保障或医疗资源不足会导致疾病治疗不及时和并发症的发生。
02
性别
某些疾病在男性和女性中的发病率存在差异，如男性患心血管疾病的风险较高。
气候
气候变化对疾病传播有着重要影响，如温度和湿度对细菌和病毒的存活和传播有影响。
环境因素
地理环境
不同地区的疾病谱和流行趋势受地理环境影响，如地方性甲状腺肿多发于远离海洋的内陆地区。
环境污染
空气、水、土壤等环境污染可导致多种健康问题，如呼吸系统疾病、癌症等。
谢谢您的观看
制定预防控制措施。
流行病学的研究范围
流行病学的重要性
有助于了解和控制疾病的传播和流行。
为疾病的预防、控制和消灭提供科学支持。
为制定公共卫生政策提供科学依据。
02
疾病的分布
1
疾病的描述
2
3
疾病在一定人群中发生的次数和分布情况。
疾病频率
疾病的严重程度和致死、致残情况。
流行病学—疾病分布
基于健康促进的疾病控制策略
总结词
通过促进健康生活方式和社区参与，可以控制疾病的传 播和影响，提高人群健康水平。
详细描述
健康促进是一种通过倡导健康生活方式和社区参与来改 善人群健康的方法。它包括提供健康信息、推广体育活 动、改善饮食和减少烟草使用等措施。通过促进健康生 活方式和社区参与，可以控制疾病的传播和影响，提高 人群的健康水平。此外，社区参与还可以加强人们对疾 病的认知和理解，提高预防意识和依从性。
异质性
不同地区、不同人群、不同时间，疾病的发病率 和死亡率可能存在差异。
04
疾病的社会分布
不同社会群体的疾病分布
01
城市和农村居民
02
不同族群
城市和农村地区的疾病分布存在差异 ，如城市地区的肥胖、心血管疾病等 慢性病发病率较高，而农村地区的传 染病、营养不良等疾病发病率较高。
不同族群的文化和生活习惯不同，可 能导致不同的疾病发病率和分布情况 。
03
疾病的时空分布
短期时间变化
季节性
某些疾病在特定季节或月 份呈现高发病率，如流感 在冬季高发。
周期性
疾病可能呈现周期性变化 ，如每隔几年或十几年出 现一次流行高峰。
短期变化
某些疾病在短时间内会有 突然的发病或死亡高峰， 可能与环境因素、社会因 素等变化有关。
长期时间变化
长期趋势
某些疾病随着时间的推移，其发病率和死亡率可能会发生变化 ，如某些传染病逐渐得到控制，发病率降低。
疾病分布的影响因素
01
02
03
自然因素
气候、地形、季节等自然 因素可以对某些疾病的传 播和分布产生影响。
社会因素
人口流动、社会经济发展 、卫生保健设施等社会因 素也可以影响疾病的分布 。
流行病学——疾病的分布
3. 暴发（outbreak）： 暴发（outbreak）
指在一个局部地区或集体单位的人群中， 指在一个局部地区或集体单位的人群中，短 时间内突然发生许多临床症状相似的病人。 时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
短时间： （短时间：该病的最长潜伏期）
15
四、疾病的分布
（一）疾病的地区分布
地区划分方法： 地区划分方法：
指在某地区人群中某病的发生呈历年的一般 发病率水平。 适用于较大范围的地区 较大范围的地区） 发病率水平。 （适用于较大范围的地区）
2. 流行（epidemic）： 流行（epidemic）
指某地区、 指某地区、在某时间某病的发病率显著超过 该病的散发发病率水平。 该病的散发发病率水平。
（大流行，隐性流行） 流行，隐性流行）
用途：用于慢性病 评价疾病对人群健康影响的程度， 用途：用于慢性病。评价疾病对人群健康影响的程度，为 慢性病。
医疗设施规划、估计医院床位周转、 医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要 量等提供科学的依据。 量等提供科学的依据。
8
4. 感染率(infection rate) ：
性质与患病率相似。 性质与患病率相似。 用途：常用它研究具有较多隐性感染的传染病 用途：常用它研究具有较多隐性感染的传染病 寄生虫病的感染状况和防治工作的效 和寄生虫病的感染状况和防治工作的效 估计某病的流行态势。 果，估计某病的流行态势。
13
三、描述疾病流行强度的术语
疾病流行强度是指疾病的社会效应， 疾病流行强度是指疾病的社会效应， 是指疾病的社会效应 即某病在一定时期内，某地区某人群中发 即某病在一定时期内， 病率的变化及其病例之间的联系程度。 病率的变化及其病例之间的联系程度。
流行病学——疾病的分布
与社会学、环境科学等学科有关联
流行病学研究不仅关注疾病的生物学因素，还涉及社会、经济、环境等因素 对疾病分布的影响，因此与这些学科具有紧密的联系。
02
疾病的流行特征
Chapter
流行率与发病率
流行率：在一定时期内，某地区某疾病的新病例或现患病例的比例，反映疾病的普遍性和严重程度。 发病率：一定期间内，某人群中某疾病新发生的病例出现的频率，反映疾病的频率和分布。
Chapter
新发疾病的威胁与挑战
新发疾病威胁
随着全球化和气候变化等因素，新发疾病如新型冠状病 毒等对人类健康构成严重威胁。这些疾病的传播速度快 、影响范围广，对现有医疗体系和公共卫生系统带来巨 大挑战。
挑战
新发疾病对流行病学的挑战主要在于其不确定性和快速 传播能力。这些疾病可能通过未知的传播途径，在短时 间内扩散至大范围人群。此外，新发疾病可能引发严重 的公共卫生危机，对社会经济、医疗资源和政治稳定造 成巨大影响。
气候变化
气候变化可以影响疾病的传播和流行。例如，某些疾病在温暖和 潮湿的气候中更容易传播，而另一些疾病则在寒冷的气候中更常 见。
地理环境
地理环境可以影响疾病的分布。例如，某些疾病在城市和工业区 更为常见，而另一些疾病则在农村地区更为流行。
季节性因素
某些疾病具有季节性分布的特点，例如流感在冬季更为常见，而肠 道疾病则在夏季更为流行。
实验性研究
实验性研究是一种流行病学研究方法 ，通过随机分组将研究对象分为实验 组和对照组，给予实验组某种干预措 施，比较两组的疾病发病率或死亡率
差异。
实验性研究的优点是可以控制外部因 素对研究结果的影响，但需要严格遵
守伦理原则。
实验性研究常用于评价疫苗接种、药 物治疗等干预措施的效果。
流行病学研究不仅关注疾病的生物学因素，还涉及社会、经济、环境等因素 对疾病分布的影响，因此与这些学科具有紧密的联系。
02
疾病的流行特征
Chapter
流行率与发病率
流行率：在一定时期内，某地区某疾病的新病例或现患病例的比例，反映疾病的普遍性和严重程度。 发病率：一定期间内，某人群中某疾病新发生的病例出现的频率，反映疾病的频率和分布。
Chapter
新发疾病的威胁与挑战
新发疾病威胁
随着全球化和气候变化等因素，新发疾病如新型冠状病 毒等对人类健康构成严重威胁。这些疾病的传播速度快 、影响范围广，对现有医疗体系和公共卫生系统带来巨 大挑战。
挑战
新发疾病对流行病学的挑战主要在于其不确定性和快速 传播能力。这些疾病可能通过未知的传播途径，在短时 间内扩散至大范围人群。此外，新发疾病可能引发严重 的公共卫生危机，对社会经济、医疗资源和政治稳定造 成巨大影响。
气候变化
气候变化可以影响疾病的传播和流行。例如，某些疾病在温暖和 潮湿的气候中更容易传播，而另一些疾病则在寒冷的气候中更常 见。
地理环境
地理环境可以影响疾病的分布。例如，某些疾病在城市和工业区 更为常见，而另一些疾病则在农村地区更为流行。
季节性因素
某些疾病具有季节性分布的特点，例如流感在冬季更为常见，而肠 道疾病则在夏季更为流行。
实验性研究
实验性研究是一种流行病学研究方法 ，通过随机分组将研究对象分为实验 组和对照组，给予实验组某种干预措 施，比较两组的疾病发病率或死亡率
差异。
实验性研究的优点是可以控制外部因 素对研究结果的影响，但需要严格遵
守伦理原则。
实验性研究常用于评价疫苗接种、药 物治疗等干预措施的效果。
流行病学-疾病的分布
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
2
疾病分布（Distribution of Disease）的定义
• distribution of disease 以疾病的频率为指标，描 述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象(简称 疾病的三间分布)
1、观察性研究 3、三间分布
2、人群现象 4、频率指标
2020/3/22
涉及地域：疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲
发病数量：发病率水平超过该地一定历史条件下的流行
水平
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
32
第三节 疾病的三间分布
• 疾病频率的测量指标
– 率、比、比例 – 发病指标 – 死亡指标 – 残疾失能指标
• 疾病流行强度的描述 • 疾病的三间分布
– 人间分布 – 时间 – 空间分布 – 综合描述
计算得：病程＝12.2年
3、患病率与发病率的区别
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
19
感染率 (infection rate)
定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者
人数所占的比例。
公式：感染率＝受检者中阳性人数 受检人数
k
应用： 隐性感染的疾病调查（结核病、乙型肝炎等）
2020/3/22
第二章 疾病的分布
回忆一下：
• 流行病学的定义
➢ 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影 响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的 科学
• 流行病学的重要特征
➢ 群体的特征 流行病学研究起点：人群的各种分布现象 ➢ 概率论和数理统计学的特征 流行病学极少用绝对数表示
各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发 病的强度或死亡的危险度
流行病学 第2章 疾病的分布
应用： – 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大 小的一个指标。 – 可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生 保健工作的水平，可为该地区卫生保健工作的需 求和规划提供科学的依据。 – 对于某些病死率高的疾病，死亡率与发病率很接 近，常用作病因探索的指标 – 死亡专率可直接比较，用于病因探索
第1节 描述疾病分布常用的指标
•率与比 •发病指标 •死亡指标 •残疾失能指标
一、率与比
率
说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = -----------------------×K 可能发生该事物的总人数
分子是分母的一部分
比
比是两个变量的数值的商，表示分子和分母 之间的数量关系，而不管分子和分母所来自 的总体如何。 分子与分母是两个彼此分离的互相不重叠或 包含的量。
发病率、死亡率:人口构成 病死率:医疗条件、医疗水平－接收病人的疾病严重 程度
标准化法
四、残疾失能指标
（一）潜在减寿年数，potential years of life lost,PYLL 1.定义：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与
实际死亡年龄的差的总和，即死亡造成的寿命 损失。
2.计算方法 e PYLL=∑aidi
散发 (sporadic)
爆发 (outbreak)
流行 (epidemic)
大流行 (pandemic)
1、散发 (sporadic)
发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面 无明显联系，表现为散在发生。 涉及地域: 在范围较大的地区内 此前3年
发病数量: 发病率呈历年一般水平
病例间联系程度: 病例间在发病时间和地点
（五）、续发率
公卫助理医师-综合笔试-流行病学-第二单元疾病的分布
公卫助理医师-综合笔试-流行病学-第二单元疾病的分布[单选题]1.患病率通常用来表示A.病程短的慢性病的发生或流行情况B.病程长的慢性病的发生或流行情况C.病程短的传染病的发（江南博哥）生或流行情况D.暴发疾病的发生和流行情况E.流行疾病的发生和流行情况正确答案：B参考解析：患病率，也称现患率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。
患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况，还可为卫生设施、人力和费用的规划等提供科学依据。
掌握“疾病测量指标★”知识点。
[单选题]3.满足患病率=发病率×病程的条件是A.在相当长的时间内，发病率相当稳定B.在相当长的时间内，病程相当稳定C.在相当长的时间内，患病率相当稳定D.在相当长的时间内，当地人口相当稳定E.在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定正确答案：E参考解析：患病率取决于两个因素，即发病率和病程。
因此患病率的变化可反映出发病率的变化或疾病结果的变化或两者兼有。
患病率下降既可由于发病率下降，也可由于患者恢复快或死亡快，病程缩短所致。
只有当发病率和病程都相对稳定时，才能满足患病率=发病率×病程的条件。
掌握“疾病测量指标★”知识点。
[单选题]4.罹患率适用于A.慢性病B.疾病的长期流行C.较小范围或短期流行D.某病的隐性感染E.以上都不对正确答案：C参考解析：罹患率与发病率一样，都是测量某人群新发病例发生频率的指标，不同之处在于罹患率通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。
掌握“疾病测量指标★”知识点。
[单选题]5.发病率的定义是A.一定时期内发生某病新旧病例的频率B.一定时期内发生某病新病例的频率C.一定时期内发生某病的频率D.一定时期内所有患病人数占总人数的比例E.以上都不对正确答案：B参考解析：发病率是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。
掌握“疾病测量指标★”知识点。
[单选题]6.疾病的地区分布特征主要与下列哪些因素有关A.地形地貌B.风俗习惯C.经济水平D.气象条件E.以上均是正确答案：E参考解析：疾病的分布特征与一定地域空间的自然环境、社会环境等多种因素密切相关。
流行病学——疾病的分布
流行病学——疾病的分布流行病学是研究疾病在人群中发生、传播和控制的科学。
通过对疾病的分布进行调查和分析，流行病学可以帮助我们了解疾病的原因、传播途径以及如何有效地预防和控制疾病。
一、疾病的地理分布疾病的地理分布是流行病学中一个重要的研究方向。
疾病的分布通常会受到很多因素的影响，包括地理环境、人口密度、社会经济因素等。
1.1 疫病地理学疫病地理学是流行病学中的一个分支，主要研究疾病在地理上的传播规律。
通过分析疾病的地理分布情况，可以帮助我们了解疾病传播的模式和路径，从而采取相应的预防和控制措施。
1.2 热点地区在研究疾病的地理分布时，我们通常会发现一些热点地区，即某种疾病在某一地区的发病率明显高于其他地区。
这些热点地区可能会受到特定的地理环境或人群特征的影响，例如气候条件、社会经济水平等。
二、疾病的人群分布除了地理分布，疾病还会在人群中呈现出不同的分布情况。
人群分布的研究可以帮助我们了解不同人群的易感性和暴露风险，从而采取有针对性的干预措施。
2.1 年龄分布某些疾病在不同年龄段的人群中呈现出不同的发病率。
例如，婴儿和老年人往往更容易受到呼吸道感染等疾病的影响，而青壮年人则更容易受到职业病的威胁。
2.2 性别分布某些疾病在男性和女性之间的分布存在差异。
例如，乳腺癌在女性中的发病率明显高于男性，而前列腺癌则主要影响男性。
2.3 社会经济地位分布社会经济地位也会对疾病的分布产生影响。
一般来说，社会经济地位较低的人群更容易受到疾病的威胁，因为他们可能面临更差的生存条件和医疗资源的不足。
三、疾病的时间分布除了地理和人群分布，疾病还会在时间上呈现出一定的分布规律。
对疾病的时间分布进行研究可以帮助我们了解疾病的季节性和长期趋势，从而采取相应的防控策略。
3.1 季节性分布某些疾病会表现出明显的季节性分布，例如流感病毒在寒冷的冬季更容易传播。
这是由于季节变化可能会对病原体的存活和传播产生影响。
3.2 长期趋势疾病的长期趋势是指在较长时间范围内，疾病的发病率是否呈现出明显的变化趋势。
流行病学--疾病的分布
受危险人口（population at risk）
在计算某病的发病率或死亡率时，原则上讲，把 有可能发生该病的人口作为做分母。“有可能发 生该病的人口”叫受危险人口，又称为暴露人口。 理论上讲，受危险人口必须符合两个条件： ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。
但在流行病学研究中，计算发病率和死亡率时，受
单位。 3、适用于局部地区疾病的暴发，食物中毒、传染病及 职业中毒等暴发流行情况。
（三） 续发率(二代发病率) 定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之 间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总 数的百分率。 续发率＝———————————————×100％ 易感接触者总人数
潜伏期内易感接触者中发病人数
4、发病专率
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、
民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，
此即发病专率。
5、应用 描述疾病分布
提出病因假说，探索可能的病因
评价防治措施的效果
疾病监测资料
前瞻性研究
6、注意事项：
（1）诊断标准是否一致、医生诊断水平高低、报 告制度不健全将影响发病率的准确性。 （2）在比较不同国家、地区、不同年代的发病率 时，要考虑资料的可比性。
情况和分析防治工作的效果.
2）可用于估计某病的流行态势，也可为制定防治措
施提供依据。
3）是评价人群健康状况常用的指标。
（三）残疾率(残疾流行率)
定义 某一人口中，在一定期间内每百（或千、
万、十万）人中实际存在的残疾人数。 即是指通 过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查 人数之比。
残疾率=残疾人数/调查人数×K K=100%或1000/千
某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数
流行病学：疾病的分布
应用
✓描述病程较长的慢性病的流行情况。 ✓估计某病对居民健康危害的严重程度。 ✓为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及 人力的需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投入等 提供科学依据。
表 2-1 患病率与发病率的比较
分类
资料来源 计算分子 计算分母
患病率
发病率
现况调查
疾病报告、疾病监测、队列研究
2.伤残调整寿命年
disability adjusted life year, DALY
• 定义 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，
包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和疾病 所致伤残引起的健康寿命损失年（YLD）两部 分。
是一个定量的计算因各种疾病造成的早死与 残疾对健康寿命年损失的综合指标。
注意
(1)诊断技术或标准、报告制度。 (2)比较不同地区人群发病率
— 标准化处理（性别、年龄）。
2. 罹患率 attack rate
定义：测量某人群某病新病例发生频率的指标，通
常指在某一局限范围短时间内的发病率。
观察时间：日、周、月或一个流行期为单位。
罹患率
观察期间某病新病例数 同期暴露人口数
数
1
00
%
应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价
某些病程较长疾病的远期疗效。
四、疾病负担指标
1. 潜在减寿年数 （potential years of life lost，PYLL）
定义 是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际
死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。
e
PYLL ai d i i1
潜伏期内易感接触者中 发病人数 易感接触者总人数
流行病学-疾病的分布
诊断标准
诊断标准是指用于确定某一疾病是否存在的一组特定标准和程序。诊断标准 通常基于一系列特定的症状、体征、实验室检查结果和/或影像学检查结果。
样本大小与抽样方法
样本大小
在流行病学研究中，样本大小是指研究中涉及的病例数量。样本大小的选择对于 研究结果的影响非常大。通常需要根据预期效应大小、方差大小、研究时间和资 源等因素来确定。
与社会科学和健康心理学的联系
社会因素与健康
流行病学与社会学和健康心理学有密切联 系，因为许多疾病受到社会因素的影响， 例如社会经济地位、生活方式、文化观念 等。
VS
健康心理与行为
流行病学可以帮助研究健康心理和行为对 疾病的影响，例如心理压力、抑郁、焦虑 等情绪状态对身体健康的影响。
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流行病学-疾病的分布
xx年xx月xx日
contents
目录
• 流行病学概述 • 疾病的分布 • 流行病学调查 • 疾病预防与控制 • 流行病学与其他领域的联系
01
流行病学概述
定义与目的
定义
流行病学是研究疾病在人群中的分布、影响因素及控制策略 的科学。
目的
通过了解疾病的分布特点，探究影响因素，为制定有效的预 防和控制措施提供依据。
职业分布
疾病在不同职业群体之间的分布特征，如煤矿工 人尘肺、医护人员获得性感染等。
性别分布
疾病在不同性别之间的分布特征，如女性乳腺癌 、男性肺癌等。
社会经济状况分布
疾病在不同社会经济状况群体之间的分布特征， 如贫困地区营养不良、发达地区精神障碍等。
03
流行病学调查
病例定义与诊断标准
病例定义
流行病学中的病例定义是指用于确定某种疾病病例的一系列标准和程序。病 例定义通常基于一系列特定的症状、体征和实验室检查结果。
诊断标准是指用于确定某一疾病是否存在的一组特定标准和程序。诊断标准 通常基于一系列特定的症状、体征、实验室检查结果和/或影像学检查结果。
样本大小与抽样方法
样本大小
在流行病学研究中，样本大小是指研究中涉及的病例数量。样本大小的选择对于 研究结果的影响非常大。通常需要根据预期效应大小、方差大小、研究时间和资 源等因素来确定。
与社会科学和健康心理学的联系
社会因素与健康
流行病学与社会学和健康心理学有密切联 系，因为许多疾病受到社会因素的影响， 例如社会经济地位、生活方式、文化观念 等。
VS
健康心理与行为
流行病学可以帮助研究健康心理和行为对 疾病的影响，例如心理压力、抑郁、焦虑 等情绪状态对身体健康的影响。
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流行病学-疾病的分布
xx年xx月xx日
contents
目录
• 流行病学概述 • 疾病的分布 • 流行病学调查 • 疾病预防与控制 • 流行病学与其他领域的联系
01
流行病学概述
定义与目的
定义
流行病学是研究疾病在人群中的分布、影响因素及控制策略 的科学。
目的
通过了解疾病的分布特点，探究影响因素，为制定有效的预 防和控制措施提供依据。
职业分布
疾病在不同职业群体之间的分布特征，如煤矿工 人尘肺、医护人员获得性感染等。
性别分布
疾病在不同性别之间的分布特征，如女性乳腺癌 、男性肺癌等。
社会经济状况分布
疾病在不同社会经济状况群体之间的分布特征， 如贫困地区营养不良、发达地区精神障碍等。
03
流行病学调查
病例定义与诊断标准
病例定义
流行病学中的病例定义是指用于确定某种疾病病例的一系列标准和程序。病 例定义通常基于一系列特定的症状、体征和实验室检查结果。
流行病学疾病的分布
寨卡病毒感染
寨卡病毒感染主要流行于中南美洲 ，传播途径主要是通过蚊虫叮咬。
欧洲地区
流感
欧洲地区流感主要流行于冬季和春季，传播途径主要是空气 飞沫。
结核病
欧洲地区结核病发病率相对较高，主要原因是人口老龄化、 移民和耐药菌株的出现。
亚洲地区
登革热
亚洲地区登革热主要流行于东南亚和南亚地区，如印度、泰国等国家。
手足口病
儿童和青少年是手足口病 的主要感染人群，常表现 为口腔、手足等部位的水 疱、瘙痒、疼痛等症状。
流感
儿童和青少年也是流感的 高发人群，感染后易引发 高热、咳嗽、头痛等不适 症状。
中年人
高血压
随着年龄的增长，高血压 的患病率逐渐升高，中年 人应定期检测血压，预防 高血压的发生。
糖尿病
中年人易患糖尿病，与不 良的生活习惯、饮食结构 不合理等因素有关，应积 极控制体重、饮食等。
食物传播
食物传播是指病原体通过食物，如肉类、蔬菜、水果、乳制品等传播。这种传播途径在一些消化系统疾病中较为常见，如伤 寒、细菌性痢疾和霍乱等。食物传播可以通过污染的食物摄入而实现。在不卫生的食品加工、储存和销售环境中，食物传播 的风险更高。
防范措施：加强食品生产和流通环节的卫生监管，提高食品卫生质量，避免食用生或未煮熟透的肉类、蔬菜和水果等。
因素等有关，如污染、人口密集等。
潜在危险因素，为防控提供方向。
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新生儿破伤风
亚洲地区新生儿破伤风是一种常见的疾病，主要原因是接生条件不良和缺乏必 要的卫生保健措施。
大洋洲地区
• 流感：大洋洲地区流感主要流行于冬季和春季，传播途径 主要是空气飞沫。
02 疾病的地区分布
城市地区
寨卡病毒感染主要流行于中南美洲 ，传播途径主要是通过蚊虫叮咬。
欧洲地区
流感
欧洲地区流感主要流行于冬季和春季，传播途径主要是空气 飞沫。
结核病
欧洲地区结核病发病率相对较高，主要原因是人口老龄化、 移民和耐药菌株的出现。
亚洲地区
登革热
亚洲地区登革热主要流行于东南亚和南亚地区，如印度、泰国等国家。
手足口病
儿童和青少年是手足口病 的主要感染人群，常表现 为口腔、手足等部位的水 疱、瘙痒、疼痛等症状。
流感
儿童和青少年也是流感的 高发人群，感染后易引发 高热、咳嗽、头痛等不适 症状。
中年人
高血压
随着年龄的增长，高血压 的患病率逐渐升高，中年 人应定期检测血压，预防 高血压的发生。
糖尿病
中年人易患糖尿病，与不 良的生活习惯、饮食结构 不合理等因素有关，应积 极控制体重、饮食等。
食物传播
食物传播是指病原体通过食物，如肉类、蔬菜、水果、乳制品等传播。这种传播途径在一些消化系统疾病中较为常见，如伤 寒、细菌性痢疾和霍乱等。食物传播可以通过污染的食物摄入而实现。在不卫生的食品加工、储存和销售环境中，食物传播 的风险更高。
防范措施：加强食品生产和流通环节的卫生监管，提高食品卫生质量，避免食用生或未煮熟透的肉类、蔬菜和水果等。
因素等有关，如污染、人口密集等。
潜在危险因素，为防控提供方向。
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新生儿破伤风
亚洲地区新生儿破伤风是一种常见的疾病，主要原因是接生条件不良和缺乏必 要的卫生保健措施。
大洋洲地区
• 流感：大洋洲地区流感主要流行于冬季和春季，传播途径 主要是空气飞沫。
02 疾病的地区分布
城市地区
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影响患病率降低因素
病程缩短
病死率增高 新病例减少(发病率下降) 健康者迁入 病例迁出 治愈率提高
？
第一节 疾病频率测量指标—患病指标
应用
表示病程较长的慢性病的研究和调查 为疾病预防控制措施、卫生政策的制定、卫
生资源的合理配置提供科学依据。
1981-1983年某病的发病情况
（二）罹患率（attack
适用
rate）
在某一局限范围，短时间内的发病率。
局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染 病及职业中毒等爆发流行
优点 根据暴露程度精确测量发病概率
第一节 疾病频率测量指标—患病指标
（三）患病率（prevalence
rate）
某特定时间内总人口中某病新旧
病例所占比例。
按观察时间：
期间患病率 时点患病率
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
某一时点一定人群中现 患某病的新旧病例数 时点患病率 k 该时点人口数（被观察 人数） 某观察期间一定人群中 现患某病的新旧病例数 k 同期的平均人口数（被 观察人数）
期间患病率
K= 100%， 1000/千，或 10000/万 ……
最长潜伏期之间受其传染而新发生某种疾病的比
例称续发病例(又称二代发病率)。
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
易感接触者中发病的人数（续发病例）占 家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的 百分率称续发率。
易感接触者中的新发病 例数 100% 暴露于一代病例的易感 接触者总人数
续发率
应将原发病例从分子及分母中去除
3000 2000 1000 0 0-14 15-24 25-44 45-64 年龄（岁） 65+
系列1
2002年美国不同年龄段结核病发病率
发病率（1/100000人年）
10 8 6 4 2 0 0-14 15-24 25-44 45-64 年龄（岁） 65+ 系列1
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
第一节 疾病频率测量指标
一、发病频率指标
二、患病频率指标 三、死亡频率指标 四、残疾失能指标
流行病常用指标
• 流行病学 数量 分布
• 指标间相互比较，发现其差异，然后进行 分析得出疾病流行规律及病因假设。
率与比
• 率（rate）又称频率指标，说明某种事物
发生的频率或强度。
比（ratio）：构成比、相对比
• 1981 1982 1983
发病 病程
在一个850人的群体中，1981-1983年某病的发病情况，如 图计算三年平均的期间患病率， 每年年初的时点患病率 。 计算1983年年初的时点患病率和1983年的期间患病率
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
（四）感染率 (infection
rate)
在某个时间范围内受检人群中，某病现有感 染者人数所占的比例。
常用于家庭、集体宿舍或幼儿园发生传 染病事的流行病学调查。如
• 2003年4月~5月，北京大学第一医院工作人员，对80例 SARS患者进行流行病学调查分析，发现72例患者有明
确的SARS患者接触史。能否计算续发率？
630名密切接触者发病情况 接触时期 症状期接触 隔离人数 383 发病人数 24 罹患率％ 6.3
第一节 疾病频率测量指标 —患病率与发病率、病程的关系
发病率和患病率的 关系 ( Baker 1998)
影响因素
• 发病率
• 病程 • 患病率=发病率×病程
P ID
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
影响患病率升高因素
病程延长
未治愈者的寿命延长 新病例增加（即发病率增高） 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高
流行病学(epidemiology)的定义
流行病学是研究人群中疾病、健康相关状
态和事件的分布及其影响因素，并研究防
制疾病、促进健康和卫生事件处置的策略
与措施的科学。
主要内容
疾病频率测量指标 疾病流行强度
疾病分布的形式
目的要求： 1. 掌握常用频率测量指标的计算及应用； 2. 掌握描述疾病流行强度的常用术语； 掌握疾病三间分布的描述； 3. 熟悉资料的收集及应用，研究疾病分布的 意义； 4. 了解DALY、PYLL的概念及用途。
构成比，它说明某一事物内部各组成部分所占的比重
或分布。
• 比如：班里近视眼的女生占总近视眼学生的40%。 ？
• 班里女生近视眼人数是男生近视眼人数的1.5倍。？
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
(一）发病率（incidence rate）
表示在一定期间内，一定人群 中某病新病例出现的频率。
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
潜伏期接触
不详 未回答 合计
167
50 30 630
0
0 0 24
0.触方式SARS的发病情况
症状期接触（N＝383） 潜伏期接触（N＝167） 接触方式 照顾护理 看望或探视 一起就餐 同住一个房间 同住一套房子 同住一楼门或楼道 接触 人数 61 45 122 90 101 85 发病 人数 19 4 7 5 4 0 罹患 率％ 31.1 8.9 5.7 5.6 4.0 0 接触 人数 4 7 29 26 22 18 发病 人数 0 0 0 0 0 0 罹患 率％ 0 0 0 0 0 0
发病 病程
在一个850人的群体中，1981-1983年某病的发病 情况 。 请计算1981年该人群某病的发病率？
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
应用
用作描述疾病分布
反映疾病发生频率，不同地区比较探 讨病因线索。 它的变化意味着病因因素的变化
6000 5000 4000
病例
想一想： 25-44岁年龄人 2002年美国不同年龄段结核病发病人数 群发生结核病的 危险最大？
一定期间内的某人群中 某病新病例数 k 同时期暴露人口数
发病率
受危险人 口数 K= 100%， 1000/千，或 10000/万……
分子： 一定期间内的新发病人数。
分母：指可能会发生该病的人群。
通常不易得到，多用当地的该时间内的平均 人口数。
1981-1983年某病的发病情况
1981 1982 1983
受检者中阳性人数 感染率 k 受检人数
K=100%
感染率的性质与患病率相似
多用于传染病或寄生虫疾病的调查
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
（五）续发率
(secondary attack rate， SAR)
在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、
幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与