宁夏互联网+心电医疗服务的医联体建设经验

宁夏互联网+心电医疗服务的医联体建设经验

作者：余新艳马忠王秀玲

来源：《中国卫生产业》2020年第10期

[摘要] 随着人们生活水平的提高，心血管疾病发病率、致死率逐年增加，宁夏充分利用互联网优势，对心脑血管患者做到早发现、早干预、早治疗，以降低患者的病死率，提高患者的生活质量，更通过互动交流帮助基层医务人员提高诊断能力。宁夏建设医疗体，在改善就医体验、重构就医方式、提高服务效率、降低医疗费用等方面发挥了积极、显著的作用。

[关键词宁夏;互联网+心电医疗服务;医联体

[中图分类号] R197.38 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0166-04

Ningxia Internet + ECG Medical Service Construction Experience

YU Xin-yan， MA Zhong， WANG Xiu-ling

The First People's Hospital of Yinchuan City， Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan，Ningxia， 750001 China

[Abstract] With the improvement of people's living standards， the incidence and mortality of cardiovascular diseases have increased year by year. Ningxia takes full advantage of the Internet to enable early detection， early intervention and early treatment of cardiovascular and cerebrovascular patients to reduce patient deaths rate， improve the quality of life of patients， and help primary medical staff to improve diagnostic capabilities through interactive communication. Ningxia's construction of medical institutions has played an active and significant role in improving medical experience， restructuring medical treatment methods， improving service efficiency， and reducing medical costs.

[Key words] Ningxia; Internet + ECG medical services; Medical consortia

随着互联网技术的快速发展和广泛应用，银川市第一人民医院抢抓机遇，在优化资源配置、拓展服务范围、创新就医模式等方面实现突破，率先于2013年依托远程心电网络诊断平台进行区域心电医联体建设，在全区试点基于互联网技术的远程诊疗新模式，为医院的建设与发展作出了巨大的贡献，也创造了一个新型的医疗模式，创造了医联建设的新天地，让三甲医院的优质医疗资源辐射至281家基层医疗机构，惠及万千基层患者。同时也探索出一套全新的分级诊疗服务模式，在改善就医体验、重构就醫方式、提高服务效率、降低医疗费用等方面发挥了积极、显著的作用。该文研究与分析宁夏互联网+心电医疗服务的医联体建设情况，以期为全国建设医联提供科学依据，报道如下。

1; 优质资源外延下沉，反哺基层惠及广大患者

在银川乃至宁夏地区，普遍存在基层医疗机构缺乏心电图诊断医师，基层广大患者做完检查后难以享受到高质量的心电诊疗服务，后续跟进治疗存在服务盲区的现象。2013年5月1

日，银川市第一人民医院在银川市卫生和健康委员会的支持下，率先成立了银川市基层卫生机构远程心电诊断中心。当时承担了银川市43家基层医疗卫生机构（包括40家社区和2家乡镇卫生院，1家村卫生室）的常规心电图诊断工作。基层群众在社区卫生服务机构做检查，检查数据实时传输到银川市第一人民医院电生理诊断中心，由医院专家在线进行实时诊断，并将诊断结果迅速反馈回基层，为下一步治疗提供科学的诊断依据[1]。

这种远程诊断服务模式不但赢得了基层医疗机构和患者的一致好评，也得到了各级主管部门的认可。2017年，宁夏电生理远程诊断中心正式获得宁夏自治区卫生和健康委员会的批准，2018年自治区卫健委又批复银川市第一人民医院电生理中心为宁夏远程心电培训基地，2018年电生理中心联合中国科学院北京望京医院共同申报自治区科技厅惠民项目获批，成立了宁夏心电散点图远程监测心律失常示范基地。

经过几年的规范化建设，辐射触角不断延伸，向下与区内以及周边省份的281家各级各类医疗机构实现互联互通;业务范围不断拓展，提供常规12导心电图、18导心电图、心电向量、24 h动态心电图、24 h动态血压、心脏实施监护预警、可穿戴设备的远程诊断服务;向上与全国心电医联体联盟会诊教学平台相连、建立了集教学、培训、会/转诊、绿色通道集一体的三级网络架构。

2013年5月1日—2019年6月30日，远程诊断中心诊断病例788 280份（图1）。医联体内病例346 449份，常规心电远程339 423份（图2），动态心电4 999份，可穿戴设备数据2 027份（463人），常规心电2013年7 864份，2014年19 037份、2015年22 942份，2016年30 694份、2017年43 712份、2018年110 914份，2019年104 260份。常规心电阳性率：2014年57%，2015年56%，2016年66%，2017年69%、2018年68%，2019年69%。其中各类传导阻滞13 728例，各类早搏17 327例，ST-T改变25 151例，异位心律5 741例、房颤房扑4 245例，各类心梗1 720例（图3）。采集并分析课题数据463例，2027条数据，阳性率99.1%，探索在基层医疗机构甚至家庭建立一套依托互联网+、结合散点图技术的心律失常筛查方案;组织制定了各种制度流程23个，在全区、甚至全国范围内推广。

2; 立足分级诊疗，打造全新诊疗服务模式

一直以来，国家引导并致力于建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。在医改政策推动下，在“互联网+”支撑下，银川市第一人民医院在心电+互联网模式的实践中逐步探索出了一种创新且行之有效的分级诊疗实现方式，即“信息高速跑，医生减量跑，患者不用跑”。充分利用信息化网络数据传输的即时性和便捷性，让一个诊疗专家团队服务多个医疗机构，用最小的成本弥补基层诊断医师的短缺不足和技术短板。

基层患者在家门口的医疗服务机构做完检查，由电生理远程诊断中心专家团队进行即时在线诊断，平诊10 min、急诊2 min反馈诊断报告，便捷高效。通过这种方式，将相关患者留在