肾病综合症护理查房
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肾病综合征护理查房ppt
饮食护理
控制盐摄入
限制每日盐摄入量，避免高盐食品。
充足维生素和矿物质
多食用富含维生素和矿物质的食品。
适量蛋白质摄入
根据肾功能状况，适量摄入优质蛋白 质。
药物治疗与注意事项
遵医嘱用药
确保按时按量服用药物， 不随意更改剂量或停药。
观察不良反应
注意观察药物不良反应， 如出现不适及时报告医生 。
定期复查
康复训练与锻炼
康复训练
根据患者的病情和医生的建议，制定个性化的康复训练计划，包括适当的运动、 按摩、理疗等，以促进血液循环、缓解肌肉紧张、减轻疼痛等症状。
锻炼指导
鼓励患者进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质、提高免 疫力、促进康复。
预防措施与健康指导
预防感染
保持室内空气流通，避免接触感染源，注意个人卫生，加强营养 ，提高免疫力，预防感染的发生。
诊断标准
尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，水肿，高脂血症。
02
CATALOGUE
肾病综合征的护理要点
日常护理
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息，避免过 度劳累，根据病情适当安 排活动量。
预防感染
保持室内空气流通，注意 个人卫生，避免接触感染 源。
监测病情
定期记录尿量、体重、水 肿等情况，及时发现病情 变化。
由于对疾病的担忧和对治疗效果 的不确定性，患者容易出现焦虑
和恐惧的情绪。
抑郁和沮丧
肾病综合征病程较长，治疗过程 中可能出现病情反复，患者可能
因此产生抑郁和沮丧的情绪。
孤独和无助感
肾病综合征可能导致患者需要长 期住院治疗，与家人和朋友的隔 离可能使患者感到孤独和无助。
肾病综合征患者护理查房
• 7-30病人出现心率快、呼吸促、血氧饱和度低，经对症 治疗无好转，转进我科12床监护治疗，入室时病人意识模 糊状态，呼吸急促予面罩供氧5升/分，心电监护：窦性心 动过速，腹软稍胀，四肢浮肿，双手於黑，右手无名指有 一1*1cm皮肤破损，无渗液，另有一1*1cm水泡，未破 溃；带入尿管接带引出黄色尿液。予微量泵注入带入生理 盐水34ml+呋塞米注射液160mg,2ml/h.测 T:38.2P:133R:26BP114/60
酸钠控制。 • 预防性抗凝：间断性使用低分子肝素钙皮下注射
主要护理诊断/问题
✓体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。 ✓营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。 ✓有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关。 ✓有皮肤黏膜完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关。 ✓潜在并发症 血栓形成、急性肾衰、心脑
• 2血栓、栓塞：与高脂血症及蛋白质从尿中丢失会造成血液粘稠度增 加，加之肾病综合症时血小板亢进、利尿剂和糖皮质激素等进一步 加重高凝状态，其中以肾静脉血栓最为多见
• 3低血容量休克和急性肾衰竭 ：在肾病症状突出时，由于渗透压降 低，患者出现低血容量。加上不少患者担心水肿而严格限盐、限水 ，从而造成低血容量性休克。使用强利尿剂，合并感染或恶心呕吐 时更易诱发。从而造成肾前性肾衰
• （2）血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和 血尿。
• （3）血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。 3．先天 性肾病综合症少见，多为隐性遗传性疾病，多见于新生儿期
及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似。
并发症
• 1感染（常见并发症）：与大量蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激 素治疗有关
肾病综合征的护理查房
肾病综合征的护理查房一、概述：肾病综合症是多种病因引起的肾小球基膜通透性增高，大量蛋白尿的临床综合征。
二、临床特征：①大量蛋白尿②低蛋白血症③高脂血症④明显水肿病因分类：原发性90％继发性、先天性10％发病年龄：学龄前儿童，3-5岁，男多于女三、病因与发病机制尚未明确，目前进展：1、肾小球毛细血管壁结构或化学改变2、体液免疫失调所致局部免疫损伤：IG、C33、细胞免疫失调及Ｔ细胞免疫功能紊乱有关。
4、其它：遗传、人种、环境因素蛋白尿是由于肾小球毛细血管通透性增高所致：1、肾小球滤过膜机械屏障的破坏：低选择2、肾小球滤过膜电荷屏障的破坏：高选择3、肾小球毛细血管内静水压上升四、病理1.微小病变型占76.4％2.局灶性节段性肾小球硬化 6.9%3.膜性增生性肾小球肾炎7.5%4.单纯系膜性增生 2.3%5.增生性肾小球肾炎 2.3%6.局灶性球性硬化 1.7%7.膜性肾病 1.5%8.其他 1.4%五、临床表现与实验室检查三高一低（大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症）1. 大量蛋白尿定性：＋＋＋～＋＋＋＋ 24小时尿蛋白定量＞50mg ∕kg· d2. 低蛋白血症血浆白蛋白＜25g/L3.水肿(1)全身性：眼睑→全身，体腔积液(2)显著性，(3)凹陷性(4)顽固性，(5)反复性4. 高胆固醇血症＞5.7mmol/L，可加重肾损害。
5. 其他：慢性消耗表现(1) 贫血、血液高凝(2) 营养不良、低钙(3) 发育迟缓(4) 免疫功能↓、反复感染六、治疗(一) 一般治疗1. 休息水肿、高血压时卧床休息，尿蛋白转阴后3～6个月上学。
2. 饮食高血压和水肿时，低盐饮食:1 ～ 2g/d高度水肿时，控制入水量: 适量优质动物蛋白饮食:1.5 ～2g/kg/d应用激素时加维生素：Ｄ400u＋钙3. 控制感染不预防用药，感染及时治疗，接触传染病时，激素减量，停激素3月后恢复预防接种。
4. 利尿轻者：不用；重者：速尿、氨体舒通显著水肿：低右10ml/kg＋速尿静脉白蛋白：少用或不用白蛋白输注：适用于血浆白蛋白<15g/L，一般利尿措施无效，重度水肿或伴低血容量者。
肾病综合症护理查房图文
肾病综合症护理查房图文
目录
• 肾病综合症概述 • 肾病综合症的护理要点 • 肾病综合症的并发症及处理 • 肾病综合症的康复与预防 • 肾病综合症的典型病例分享
01
肾病综合症概述
定义与分类
定义
肾病综合症是一种由多种原因引 起的肾脏疾病，以大量蛋白尿、 低白蛋白血症、高脂血症和明显 水肿为主要特征。
患者获得足够的营养。
限制盐的摄入，避免高盐、高 脂肪、高蛋白的食物，以免加
重肾脏负担。
多食用富含维生素、矿物质和 膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜
、水果、全谷类等。
控制饮水量，避免过度饮水导 致水肿和心力衰竭。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解患 者的心理状态和需求，给予关心和支 持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立 战胜疾病的信心，提高治疗的依从性。
对于已经发生急性肾衰竭的患者，需 要进行透析治疗或肾脏移植手术，以 恢复肾脏功能。
04
肾病综合症的康复与预防
康复训练
饮食调整
根据肾病综合症的病情和医生的建议， 制定合理的饮食计划，控制盐、蛋白 质、脂肪等摄入量。
运动锻炼
心理调适
肾病综合症患者容易出现焦虑、抑郁 等心理问题，家属和医护人员应及时 关注患者的情绪变化，提供心理支持 和疏导。
病情监测
定期监测患儿的尿常规、肾功能 等指标，及时发现病情变化。
病例二：老年肾病综合症的护理
总结词
老年肾病综合症的护理需要 关注安全、健康教育和心理 支持等方面，确保老年患者 得到安全、舒适的护理。
安全护理
健康教育
预防跌倒、烫伤等意外事件， 确保患者安全。
向老年患者及家属传授肾病 综合症的预防、治疗和康复 知识。
目录
• 肾病综合症概述 • 肾病综合症的护理要点 • 肾病综合症的并发症及处理 • 肾病综合症的康复与预防 • 肾病综合症的典型病例分享
01
肾病综合症概述
定义与分类
定义
肾病综合症是一种由多种原因引 起的肾脏疾病，以大量蛋白尿、 低白蛋白血症、高脂血症和明显 水肿为主要特征。
患者获得足够的营养。
限制盐的摄入，避免高盐、高 脂肪、高蛋白的食物，以免加
重肾脏负担。
多食用富含维生素、矿物质和 膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜
、水果、全谷类等。
控制饮水量，避免过度饮水导 致水肿和心力衰竭。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解患 者的心理状态和需求，给予关心和支 持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立 战胜疾病的信心，提高治疗的依从性。
对于已经发生急性肾衰竭的患者，需 要进行透析治疗或肾脏移植手术，以 恢复肾脏功能。
04
肾病综合症的康复与预防
康复训练
饮食调整
根据肾病综合症的病情和医生的建议， 制定合理的饮食计划，控制盐、蛋白 质、脂肪等摄入量。
运动锻炼
心理调适
肾病综合症患者容易出现焦虑、抑郁 等心理问题，家属和医护人员应及时 关注患者的情绪变化，提供心理支持 和疏导。
病情监测
定期监测患儿的尿常规、肾功能 等指标，及时发现病情变化。
病例二：老年肾病综合症的护理
总结词
老年肾病综合症的护理需要 关注安全、健康教育和心理 支持等方面，确保老年患者 得到安全、舒适的护理。
安全护理
健康教育
预防跌倒、烫伤等意外事件， 确保患者安全。
向老年患者及家属传授肾病 综合症的预防、治疗和康复 知识。
肾病综合征护理查房
• ②治疗以激素、烷化剂、利尿药为主。 • ③护理主要是饮食、皮肤护理。 • ④避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。
21
感谢观看
• 出现慢性肾功能损害时，优质低蛋白饮食[0.6～0.8g/（kg·d）]。
13
• （5）观察水肿变化 记24h出入量，每天定时记录腹围、体重，每周送检 尿常规2～3次。严重水肿者应尽量避免肌内注射药物，因严重水肿常致药 物潴留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部皮肤潮湿、糜烂或感染。 必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。
16
细胞毒类药物的使用注意事项及不良反应有哪些？ • 答：①胃肠道症状较常见，使用冲击剂量前予以昂丹司琼（恩丹西酮）静脉
注射，缓解胃肠道症状。 • ②骨髓抑制：定期监测血常规。 • ③肝损害：监测肝功能。 • ④出血性膀胱炎：充分水化，嘱患者多饮水，促进药物排出，定期监测尿常
规。
17
肾穿刺活检术前及术后的护理有哪些？ • 答：（1）术前护理 • ①向患者及家属说明肾穿刺活检术的必要性和安全性及可能出现的并发症，
7
为什么该患者诊断为肾病综合征？ • 答：①尿蛋白为（++++），24h尿蛋白定量>3.5g；②血浆白蛋白低于
30g/L；③水肿；④血脂升高。由此肾病综合征的诊断成立。
8
肾病综合征最主要的并发症是什么？该如何治疗？ • 答：感染是肾病综合征最主要的并发症，主要与蛋白质丢失致营养不良、免
疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位是呼吸道、泌尿道、 皮肤。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素 积极治疗。严重感染难以控制时应减少或停用激素，但需视患者具体情况决 定。
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• 出现慢性肾功能损害时，优质低蛋白饮食[0.6～0.8g/（kg·d）]。
13
• （5）观察水肿变化 记24h出入量，每天定时记录腹围、体重，每周送检 尿常规2～3次。严重水肿者应尽量避免肌内注射药物，因严重水肿常致药 物潴留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部皮肤潮湿、糜烂或感染。 必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。
16
细胞毒类药物的使用注意事项及不良反应有哪些？ • 答：①胃肠道症状较常见，使用冲击剂量前予以昂丹司琼（恩丹西酮）静脉
注射，缓解胃肠道症状。 • ②骨髓抑制：定期监测血常规。 • ③肝损害：监测肝功能。 • ④出血性膀胱炎：充分水化，嘱患者多饮水，促进药物排出，定期监测尿常
规。
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肾穿刺活检术前及术后的护理有哪些？ • 答：（1）术前护理 • ①向患者及家属说明肾穿刺活检术的必要性和安全性及可能出现的并发症，
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为什么该患者诊断为肾病综合征？ • 答：①尿蛋白为（++++），24h尿蛋白定量>3.5g；②血浆白蛋白低于
30g/L；③水肿；④血脂升高。由此肾病综合征的诊断成立。
8
肾病综合征最主要的并发症是什么？该如何治疗？ • 答：感染是肾病综合征最主要的并发症，主要与蛋白质丢失致营养不良、免
疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位是呼吸道、泌尿道、 皮肤。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素 积极治疗。严重感染难以控制时应减少或停用激素，但需视患者具体情况决 定。
肾病综合征患者的护理查房
避免诱发因素
指导患者避免诱发肾病综合征 的因素，如感染、疲劳、情绪 波动等。
坚持治疗
监督患者坚持治疗，不擅自停 药或更改治疗方案。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、适量运动、戒
烟限酒等。
感谢您的观看
THANKS
情绪疏导
医护人员和家属应关 注患者的情绪变化， 及时进行疏导和安慰。
健康教育
向患者及其家属提供 肾病综合征的相关知 识，以减轻焦虑和恐 惧。
积极配合治疗
鼓励患者积极配合医 生的治疗方案，树立 战胜疾病的信心。
提供社会支持
让患者感受到来自家 庭、朋友和社会的关 爱和支持。
病情监测
总结词
定期监测病情变化是肾病综合征患者护理 的重要环节。
康复指导
01
02
03
04
饮食调整
指导患者遵循低盐、低脂、低 蛋白的饮食原则，控制摄入量
，避免加重肾脏负担。
运动与休息
根据患者的身体状况，制定合 适的运动计划，同时保证充足
的休息，避免疲劳。
药物治疗
监督患者按时服药，确保药物 剂量准确，并注意观察药物副
作用。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理疏导和支持，帮助患
如恶心、呕吐、腹泻等。应对措施包括调 整饮食、使用止吐药等。
骨质疏松
高血压和糖尿病
糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松。 应对措施包括补充钙和维生素D等。
利尿剂可能导致高血压和糖尿病。应对措 施包括监测血压和血糖，调整利尿剂剂量 等。
药物使用注意事项
严格遵医嘱用药
肾病综合征患者需长期用 药，应严格按照医生的指 示用药，不可自行增减剂 量或停药。
指导患者避免诱发肾病综合征 的因素，如感染、疲劳、情绪 波动等。
坚持治疗
监督患者坚持治疗，不擅自停 药或更改治疗方案。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、适量运动、戒
烟限酒等。
感谢您的观看
THANKS
情绪疏导
医护人员和家属应关 注患者的情绪变化， 及时进行疏导和安慰。
健康教育
向患者及其家属提供 肾病综合征的相关知 识，以减轻焦虑和恐 惧。
积极配合治疗
鼓励患者积极配合医 生的治疗方案，树立 战胜疾病的信心。
提供社会支持
让患者感受到来自家 庭、朋友和社会的关 爱和支持。
病情监测
总结词
定期监测病情变化是肾病综合征患者护理 的重要环节。
康复指导
01
02
03
04
饮食调整
指导患者遵循低盐、低脂、低 蛋白的饮食原则，控制摄入量
，避免加重肾脏负担。
运动与休息
根据患者的身体状况，制定合 适的运动计划，同时保证充足
的休息，避免疲劳。
药物治疗
监督患者按时服药，确保药物 剂量准确，并注意观察药物副
作用。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理疏导和支持，帮助患
如恶心、呕吐、腹泻等。应对措施包括调 整饮食、使用止吐药等。
骨质疏松
高血压和糖尿病
糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松。 应对措施包括补充钙和维生素D等。
利尿剂可能导致高血压和糖尿病。应对措 施包括监测血压和血糖，调整利尿剂剂量 等。
药物使用注意事项
严格遵医嘱用药
肾病综合征患者需长期用 药，应严格按照医生的指 示用药，不可自行增减剂 量或停药。
肾病综合症护理查房
定期进行肾功能、电解质、血常规等 相关检查，及时发现并处理并发症。
预防感染
保持患者皮肤、口腔、呼吸道等部位 性肾功能衰竭
如患者出现少尿、无尿、血肌酐 升高等急性肾功能衰竭症状，应 立即采取透析等紧急治疗措施。
严重水肿
如患者出现严重水肿，甚至影响 呼吸，应立即采取利尿、消肿等
注意事项
随访时，患者应携带相关医疗资料，如病历、检 查报告等，以便医生更好地了解患者的病情。
患者及家属的自我管理与应对技巧
学会观察病情
患者及家属应学会观察病情，如监测血压、尿量等，并及时向医 生报告异常情况。
应对药物副作用
患者及家属应了解所用药物的副作用，如胃肠道反应、皮疹等，并 学会采取措施减轻副作用的影响。
观察水肿情况
注意观察患者水肿的部位、程度 和变化，了解水肿对日常生活的
影响。
监测生命体征
密切监测患者的体温、血压、心率 等生命体征，及时发现异常情况。
观察尿液变化
注意观察患者尿液的颜色、量、透 明度等，了解肾脏功能状况。
预防并发症的护理措施
控制饮食
定期检查
指导患者合理控制饮食，避免高盐、 高脂、高蛋白食物，减轻肾脏负担。
良好的心理状态对肾病综合症患者的 康复具有积极作用，应加强心理健康 教育，提高患者自我管理能力。
详细描述
医护人员应关注患者的心理状态，及 时给予心理疏导和支持。同时，加强 心理健康教育，提高患者对疾病的认 知和自我管理能力，增强信心和依从 性。
04
肾病综合症患者的病情观察与 护理措施
病情观察要点
02
肾病综合症患者的护理评估
身体状况评估
01
02
03
生命体征
肾病综合征护理查房
肾病综合征护理查房肾病综合征（nephrotic syndrome）是一种以肾小球病变为主要特征的疾病，其典型特点为蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
对于肾病综合征患者的护理查房，主要目的是评估患者的病情，提供全面的护理并教育患者及家属。
一、患者基本情况1.了解患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
2.总结患者病史，包括既往病史、过敏史、用药史等。
二、主要症状询问1.询问患者是否有水肿症状，特别关注面部、下肢水肿的情况及变化。
2.询问患者是否有体重增加或减少，记录体重变化。
3.询问患者是否有蛋白尿症状，如尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值等。
4.询问患者是否有高脂血症症状，如血脂水平、血脂谱等。
5.询问患者是否有高凝状态或低凝状态的表现，如凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。
三、体格检查1.面部：观察面部是否有水肿，特别关注双眼眼睑部位。
2.皮肤：观察皮肤是否有水肿、瘙痒、黄疸等症状。
3.肢体：观察四肢是否有明显的水肿，特别关注下肢。
4.血压：测量患者的血压，了解是否有高血压的表现。
5.心肺：听取心肺听诊，分析心脏杂音、肺部啰音等情况。
6.腹部：观察腹部有无腹水，进行腹部压痛的检查。
7.肝脾：触诊肝脾是否扩大。
四、实验室检查1.血常规：了解患者的贫血程度、白细胞数量等。
2.尿常规：了解患者的尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等情况。
3.血生化：测定患者的血浆蛋白、肝功能、肾功能等指标。
4.血脂谱：测定患者的甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标。
5.凝血功能：测定患者的凝血酶原时间、凝血酶时间等指标。
6.免疫学检查：测定患者的补体水平、免疫球蛋白等指标。
五、辅助检查根据患者的具体情况，选择性进行相关的辅助检查，如超声、病理检查等。
六、护理措施1.水肿护理：观察患者的水肿变化，记录尿量、体重变化等。
适时进行水分控制，结合患者的体重、尿量、出汗情况等调整水分摄入。
2.蛋白尿护理：观察患者的尿蛋白量，如发现尿蛋白明显增多可进行相应的处理，如辅助治疗或补充蛋白质。
肾病综合症护理查房
按时按量服药
患者需严格遵守医嘱，按时按量服用药物，并注 意观察药物副作用。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大、感染等诱发因素 ，以降低复发风险。
肾病综合症患者饮食禁忌有哪些？
控制盐分摄入
控制蛋白质摄入
患者应少盐饮食，限制钠盐摄入量，每日不 超过3克。
患者应选择优质低蛋白食物，如瘦肉、鱼、 蛋清等，以减轻肾脏负担。
诊断与分类
诊断
根据典型症状及实验室检查（如尿蛋白＞3.5g/d、血浆白蛋白＜30g/L等），可诊断为肾病综合症。
分类
根据病因、病理类型、肾功能情况、并发症等，肾病综合症可进行多种分类。如根据病因可分为原发性和继发 性；根据病理类型可分为微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等；根据肾功能情况可分为肾功 能正常型和肾功能异常型等；根据并发症可分为感染、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭等。
肾病综合症护理查房
xx年xx月xx日
contents
目录
• 肾病综合症概述 • 肾病综合症治疗与护理 • 肾病综合症护理查房内容 • 肾病综合症护理常见问题及解答 • 肾病综合症护理前沿与展望
01
肾病综合症概述
定义与症状
定义
肾病综合症是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增 加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
社会支持和康复护理
社会支持
社会支持对于肾病综合症患者的康复非常重要，包括家庭支持、社区支持、 病友互助等。
康复护理
康复护理对于肾病综合症患者的康复也非常重要，包括心理康复、运动康复 、营养康复等。
THANKS
谢谢您的观看
开展心理健康教育
医护人员可开展心理健康教育，帮助患者了解肾 病综合症的有关知识，提高患者的认知水平。
患者需严格遵守医嘱，按时按量服用药物，并注 意观察药物副作用。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大、感染等诱发因素 ，以降低复发风险。
肾病综合症患者饮食禁忌有哪些？
控制盐分摄入
控制蛋白质摄入
患者应少盐饮食，限制钠盐摄入量，每日不 超过3克。
患者应选择优质低蛋白食物，如瘦肉、鱼、 蛋清等，以减轻肾脏负担。
诊断与分类
诊断
根据典型症状及实验室检查（如尿蛋白＞3.5g/d、血浆白蛋白＜30g/L等），可诊断为肾病综合症。
分类
根据病因、病理类型、肾功能情况、并发症等，肾病综合症可进行多种分类。如根据病因可分为原发性和继发 性；根据病理类型可分为微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等；根据肾功能情况可分为肾功 能正常型和肾功能异常型等；根据并发症可分为感染、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭等。
肾病综合症护理查房
xx年xx月xx日
contents
目录
• 肾病综合症概述 • 肾病综合症治疗与护理 • 肾病综合症护理查房内容 • 肾病综合症护理常见问题及解答 • 肾病综合症护理前沿与展望
01
肾病综合症概述
定义与症状
定义
肾病综合症是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增 加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
社会支持和康复护理
社会支持
社会支持对于肾病综合症患者的康复非常重要，包括家庭支持、社区支持、 病友互助等。
康复护理
康复护理对于肾病综合症患者的康复也非常重要，包括心理康复、运动康复 、营养康复等。
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开展心理健康教育
医护人员可开展心理健康教育，帮助患者了解肾 病综合症的有关知识，提高患者的认知水平。
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健康教育
一、饮食：低盐，低脂，正常量优质蛋白质。
盐 酱菜
腌制食品
酱油
油炸类食品
动物内脏
豆制品
海鲜
健康教育
• 二、休息与活动
急性期：卧床休息。 缓解期：适当的运动，
增强体质，降 低血脂。
பைடு நூலகம்
健康教育
• 预防并发症：感染、血栓栓塞、急性肾衰
学习要点
1.肾病综合征的临床表现特点。 2.肾病综合征的常规治疗。 3.肾活检后的护理常规。 3.肾病综合征的护理要点。
实验室检查：
• 血浆白蛋白；26g/L • 血胆固醇：18.8mmol/L • 甘油三脂：5.3mmol/L • 24小时尿蛋白：5.0g/L
器械检查
心电图正常 B超正常 胸片正常
体格检查
模拟场景：
时间：入院后第二天，上午9：00 地点：病房
护理诊断
1.营养失调：低于机体需要量：与大量蛋白质流失有 关。
1.观察患者进食情况及营养 改善情况。
2.指导患者少量多餐，细嚼 慢咽，避免进食时进水。
3.关注患者的血清蛋白及尿 蛋白情况。
护理措施
护理诊断
护理目标 护理措施
护理 评价
2.皮肤完整性 受损的可能— —与皮肤水肿 有关。
患者住院 期间皮肤 保持完整 。
1.保持皮肤干燥，清洁。勤 剪指甲，防止抓破皮肤。
术后护理：
①病人肾活检后，局部伤口按压30分钟后，平车推入病房。 ②每半小时测血压、脉搏一次，4次后改为1小时测量一次，
4小时后血压平稳可停止测量。若病人血压波动大或偏低 应测至平稳，并给予对症处理。 ③平卧24小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动。 若病人出现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或 明显减轻。予以腹带包扎止血，必要时给静脉输入止血药 或输血。 ④术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。术后无特殊 情况可正常进食。 ⑤卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引起 伤口出血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活 护理。 ⑥应密切观察病人生命体征的变化，询问有无不适主诉，发 现异常及时处理。
2.皮肤完整性受损的可能：与皮肤水肿有关。 3.焦虑：与担心疾病预后有关. 4.饮食知识缺乏：与不了解特殊饮食有关。 5.有感染的危险——与使用糖皮质激素，导致抵抗力
下降有关。
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1.营养失调： 低于机体需要 量——与大量 蛋白质流失有 关。
患者营养 状况得到 改善。
患者住院期 1.保持病室空气清新，每
间未发生感 日通风2次。
染。
2.减少探病人员，防止交
叉感染。
3.加强皮肤及口腔的护理 。
4.病情缓解后，适当增加 活动量，增强机体抵抗力 。
肾脏活检术
定义：肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由 于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制 复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的 组织学改变并不完全一致。为了明确疾病 的病因病理，进一步确诊患者所患的具体 病种，这时就需要做肾穿刺活检术！ 意义：了解肾脏组织形态学的改变对临床医 生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提 供了重要的依据 。
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4.饮食知识缺 患者掌握 乏:与不了解特 饮食知识 殊饮食有关。 。
1.指导其进低盐、低脂、优 质蛋白质饮食。
2.解释饮食调整对疾病恢复 的重要性。
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5.有感染的危 险——与使用 糖皮质激素， 导致抵抗力下 降有关。
2.确诊病因：首先除外继发性病因和遗传性 疾病，最好进行肾活检，作出 病理判断。
3.判定有无并发症。
并发症
感染：是最常见的并发症，常见感染部 位顺序是呼吸道、泌尿道、皮肤。
血栓栓塞：肾静脉血栓最常见。 蛋白质及脂肪代谢紊乱：长期低蛋白血
症可导致营养不良和小儿生长发 育迟缓等。
临床特点
大量蛋白尿 全身水肿 高脂血症 低蛋白血症
大家好
肾病综合征的护理查房
------肾内血液科
定义
以大量蛋白尿 、全身水肿、 高脂血症和低 蛋白血症为临床特点的临床综合征。
• 分类：
原发性：膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎 、 微小病变型肾病等。
继发性：糖尿病肾病 、红斑狼疮肾炎、过敏性 紫癜肾炎等。
诊断：
1.确诊肾病综合征：尿蛋白超过3.5g/L，血浆 蛋白低于30g/L，为确诊 的必须条件。
治疗要点
1.一般治疗：严重水肿、低蛋白血症需卧床 休息 。
2.对症治疗：主要是利尿消肿，减少蛋白尿。
3.主要治疗：糖皮质激素是治疗本病的主要 药物。
病史
患者李某，28岁，未婚,银行职员， 苏州人，因双下肢浮肿半月，门诊收入院。 入院时,神志清,精神软,T:36.5℃(x) ，P:84 次/分,BP:150/95mmHg，双下肢凹陷性水 肿。无传染病病史，无家族遗传史，无过 敏史。现予以利尿、扩血管改善肾灌注， 降蛋白治疗。入院第二天，行肾脏活检术 。心情焦虑，担心预后，市区医保。
2.抬高水肿的肢体，增加静 脉回流。
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3.观察皮肤有无红肿、破损 等情况发生。
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3.焦虑：与不 患者心情 1.介绍疾病的治疗过程及预 了解疾病预后 平和。 后。 有关
2.加强与患者的沟通，鼓励 患者说出焦虑的因素。
3.介绍同类疾病痊愈好转的 例子。