病例分析：肾病的护理查房
护理查房--肾病综合征
护理查房--肾病综合征一、病例介绍：患者姓名：xxx，性别：**，年龄：**岁，住院号：***083，床号：**床，病区：泌尿内科。
患者因“浮肿***余天”于201*年**月**日**时**分非急诊步行入院。
患者自诉约20多天无明显诱因下出现颜面、眼睑、下肢水肿，无尿频、尿急、尿痛和腰痛，无四肢关节疼痛，无明显脱发，无口腔溃疡。
曾在柳江县人民医院住院治疗（2012-2-21至2012-3-13），住院期间尿常规示：尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量7641mg；肝功能：白蛋白21.2g/L；血脂：总胆固醇7.36mmol/L。
诊断咽炎、肾病综合征；具体用药不详，治疗后下肢水肿消退。
今日入我院门诊就诊，门诊拟“肾病综合征”平诊收住我科。
患者病后纳差，精神及睡眠差，尿量正常，大便正常。
体重无明显改变。
二、初步诊断：肾病综合征三、护理问题：P1，体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关P2，营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入不足有关P3，焦虑与病程反复发作影响工作有关P4，知识缺乏缺乏疾病自我管理知识P5，有感染的危险与机体抵抗力下降及使用免疫拟制剂有关P6，有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关四、护理诊断/措施/评价（PIO）五、P1、体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关I1、1，休息：以卧床休息为主，可以抬高下肢，以增加静脉回心血量、减轻水肿；病情好转水肿消退后，可以适量增加活动量。
2，饮食：限制水钠的摄入（盐以1-2g/d为宜，水以不超过前24小时尿量+500mL为宜）3，定期检查体重、水肿及血压情况，24小时尿量的变化。
4，遵医嘱正确使用利尿剂等药物，观察疗效，尿量变化及不良反应O1、3月20日患者颜面眼睑水肿减轻。
P2、营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入不足有关I2、1，饮食指导：限制水钠的摄入，予以低盐饮食（<3g/d）补充各种维生素及微量元素，以低蛋白饮食为主。
肾炎病患者护理查房
肾炎病患者护理查房目的1. 评估患者的病情变化，了解肾炎病症状的缓解和恶化情况。
2. 观察患者的一般状况，包括饮食、睡眠、精神状态等。
3. 对患者的护理措施进行评估和调整，确保护理工作的专业性和有效性。
患者资料- 姓名：张三- 年龄：30岁- 性别：男- 入院时间：2021年8月1日- 诊断：肾炎病查房记录病情观察1. 尿量：患者今日尿量为1500ml，较昨日增加10%。
2. 血压：患者今日血压为130/80mmHg，较昨日下降5%。
3. 水肿：患者双下肢水肿程度较昨日减轻。
4. 全身症状：患者精神状态较好，饮食睡眠正常。
护理评估1. 患者对药物治疗的了解和配合程度。
2. 患者的生活自理能力，如个人卫生、饮食管理等。
3. 患者心理状况，如焦虑、恐惧等情绪。
护理措施1. 药物治疗护理：指导患者正确服用药物，监测药物不良反应。
2. 生活护理：协助患者完成日常生活需求，如洗漱、进食等。
3. 心理护理：对患者进行心理疏导，缓解其焦虑恐惧情绪。
4. 健康教育：向患者讲解肾炎病的相关知识，提高其自我护理能力。
护理问题及改进措施1. 患者存在药物不良反应的风险，需加强对药物不良反应的监测。
2. 患者生活自理能力有待提高，需加强对患者的日常生活护理。
3. 患者心理状况较差，需加强对患者的心理护理。
医生评估1. 患者病情稳定，症状有所缓解。
2. 继续执行当前治疗方案，关注患者药物不良反应。
3. 加强对患者的健康教育，提高其自我护理能力。
护士长评估1. 护理工作到位，患者满意度高。
2. 持续关注患者病情变化，调整护理措施。
3. 提高护理团队专业素质，提升护理服务质量。
后续计划1. 继续观察患者病情变化，及时调整治疗和护理方案。
2. 加强对患者的健康教育，提高其自我护理能力。
3. 关注患者心理状况，提供心理护理和支持。
---以上为肾炎病患者护理查房文档，请您根据实际情况进行调整和完善。
如有需要，请随时与我联系。
祝您工作顺利！。
肾病综合症护理查房
患者应遵循低盐、低脂、低糖、适量蛋白质的 饮食原则，并注意摄入足够的热量和维生素。
3
食物选择
患者可选择瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白质食 物，同时多吃新鲜蔬菜、水果，避免食用高盐 、高脂和高糖食物。
05
肾病综合症护理效果评价
出院后生活质量评价
生活质量提高
01
通过有效的护理措施，改善患者的生活质量。
主要治疗措施
口服糖皮质激素、降脂药和利尿剂，同时配合低盐、低脂、 低蛋白饮食和合理休息。
护理问题与措施
• 护理问题一：水肿 • 原因：肾小球滤过率降低，血浆胶体渗透压下降，导致水分潴留过多。 • 措施：限制水钠摄入，使用利尿剂，监测体重和尿量，预防感染。 • 护理问题二：营养不良 • 原因：低蛋白血症、食欲减退等导致患者营养不良。 • 措施：给予高蛋白、低盐、低脂饮食，增加必需氨基酸的摄入，监测体重和腹围。 • 护理问题三：免疫力下降
症状改善
02
减轻患者症状，如水肿、乏力、厌食等。
心理状况稳定
03
帮助患者保持稳定的心理状态，减少焦虑和抑郁情绪。
护理满意度调查
调查方式
采用问卷调查、电话访谈等方式，了解患者对护理服务的满意度。
服务质量认可
大多数患者对护理服务持认可态度，认为护理措施有效且全面。
建议改进
针对患者提出的问题和建议，进一步完善护理服务。
座谈会内容
座谈会可以围绕肾病综合症的治疗、护理、康复等主题展开讨论，也可以让患者 和家属分享彼此的经验和心得。
个体化健康指导
评估患者情况
医护人员应根据患者的具体情况，对其进行全面的评估，了 解患者的病情、生活习惯、心理状态等，为患者制定个体化 的健康指导方案。
肾病护理查房
护理要点
体液过多
评估患者水肿程度 严格记录24小时尿量 严格控制口服入液量 给予低盐饮食
护理要点
有感染的危险
评估患者有感染危险的程度。 保持病房空气清新，减少人员流动，避免交叉感染。 室内每日空气静电吸附消毒。 严格无菌操作，各种穿刺前严格进行皮肤消毒。
护理要点
治疗
3-10患者诉恶心，头痛，头晕，乏力，无 咳嗽，咳痰，心慌，胸闷，黑便三次，给 予报病重，保护胃黏膜，止血对症支持治 疗，继续口服补钾，规律血液透析治疗加 口服药物等慢性肾衰一体化治疗。
护理诊断
Biblioteka 体液过多 有感染的危险 PC出血 营养失调（低于机体需要量） 活动无耐力 有皮肤完整性受损的危险
护理要点
活动无耐力
评估患者生活自理能力。 将患者的生活物品放于易拿取的地方，给予必要的生活帮 助。 循序渐进，鼓励患者床上活动，避免劳累。 病情平稳后，可让患者逐渐增加活动量。
护理要点
有皮肤完整性受损的危险
评估患者有皮肤完整性受损的危险程度。 保持床铺清洁整齐，避免皱褶，渣屑，有污染及时更换。 保持皮肤清洁，避免潮湿，局部受压时间过长，按时翻身。 避免使用破损的便器，勿用力过猛。 增强饮食营养，加强皮肤抵抗能力。
PC出血
密切观察患者生命体征，如有异常立即通知大夫处理。 观察患者的出血倾向，如：黑便，牙龈出血，鼻腔出血， 皮肤出血点。 遵医嘱给予抑酸，止血，护胃，支持治疗。 各种穿刺后，延长按压时间。
护理要点
营养失调（低于机体需要量）
评估患者营养失调的程度。 给予患者营养丰富，易消化，温凉的优质蛋白半流质饮食。 嘱患者禁食粗糙，坚硬，生冷刺激的食物。 给予少量多餐，减轻胃肠道负担。
肾病综合征患者护理查房
病例简介
辅助检查：BNP正常，肌钙蛋白正常 急诊尿素氮 42.0mmol/L 血肌酐733umol/L急诊血常规：白细胞绝对值：3.38x109/L 血红蛋白 71.0g/L 血小板 105x109/L
病例简介
实验室检查：
血生化：谷丙转氨酶：6.1U/L ↓碱性磷酸酶：44.3U/L ↓总蛋白：56.8g/L ↓白蛋白：29g/L ↓乳酸脱氢酶：235U/L ↑肌酐：434.9umol/L ↓
护理原则
潜在并发症：高钾血症
护理措施：严密观察病情变化，观察生命体征，床旁心电监护。 提供低钾饮食。 不输库存血，及时纠正酸中毒。按时监测血钾水平。 静脉给予钙剂或碳酸氢钠。 必要时联系血液透析。
护理原则
嘱患者定期做眼底检查，若出院后患者眼睛有任何症状时必须看眼科，以后每年追踪一次。注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼，避免看报纸，看书等行为，尽量闭目养神。患者一旦出现视网膜出血时，禁激烈活动，减少头部活动，适当卧床休息。嘱患者平日出行时身边必须有家人陪同，行走时注意路面平整，防止跌倒和摔伤。
病例简介
10月25日：患者右股静脉临时血透管术处仍有少量渗血，患者诉轻微疼痛，胃纳差。血小板及白细胞减少，考虑与骁悉胶囊有关。于停用骁悉胶囊，来立信片预防性控制感染。10月28日：患者右股静脉临时导管术处持续渗血，拟查境内经脉B超明确是否可行颈内静脉导管置入手术。余治疗不变。10月31日：患者右股静脉临时导管术处持续渗血，拔除后暂停血透，拟择日颈内静脉导管置入手术。左氧氟沙星预防感染无效，于停用，改为哌拉西林舒巴坦针加强抗感染。
病例简介
主要病史： 患者2年余前无明显诱因下出现活动后胸闷、气喘，自觉疲累，休息数分钟后可自信缓解，无胸痛、心悸等症状。曾就诊当地医院，心脏彩超提示“室间隔增厚，二尖瓣钙化斑中度以上返流，主动脉瓣钙化斑中度以上返流，三尖瓣轻度返流”,18年7月就诊上海瑞金医院心内科，诊断为“冠心病，高血压心脏病，2型糖尿病，糖尿病视网膜病变伴眼底出血，慢性肾功能不全，慢性甲状腺炎，贫血待查“。18年8月在医院就诊，查骨髓常规提示”骨髓增生降低，粒系增生活跃核右移，红系、巨核细胞减少”未特殊处理。18年10月出现胸闷、气喘加重，活动后明显，夜间端坐呼吸，伴双下肢浮肿，有尿浊，多泡沫。我科肾穿提示结节性糖尿病肾小球硬化症伴狼疮肾炎。予“甲强龙针”治疗。患者发病率，神志清，精神欠佳，胃纳可，随眠欠安，大便2-3天/次，小便量1300ml/d，体重未监测。
肾病科护理查房范文
肾病科护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个肾病科护理查房呢，就是想把咱科里[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋，看看有没有啥需要改进的地方，也让新护士们多学习学习。
二、参加人员。
咱查房的人员有护士长[护士长名字]，责任护士[责任护士名字]，还有咱们一群可爱的小护士们，大家都精神点啊。
三、病例介绍。
# （一）基本信息。
[患者姓名]，男，45岁，是个大忙人，平时工作忙得像个陀螺。
这次因为全身水肿，尤其是那两条腿肿得像大象腿一样，还有尿里泡沫特别多，就来咱医院了。
# （二）病史。
他呀，高血压病史都有5年了，就像个不定时炸弹似的在身体里。
平常呢，也不怎么注意控制血压，降压药是想起来就吃，想不起来就扔一边。
这可不行啊，肾脏就像个脆弱的小宝贝，长期高血压就像个恶霸一样欺负它，这不，肾脏就开始抗议了。
# （三）入院诊断。
慢性肾小球肾炎、肾性高血压、肾功能不全代偿期。
这一串诊断听起来就挺吓人的，不过咱们护士的任务就是帮助患者跟这些病魔作斗争。
四、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温倒是正常的，但是血压就像个调皮的孩子，忽高忽低的。
高的时候能到160/100mmHg，低的时候也在140/90mmHg左右晃悠。
这血压不稳定，就像坐过山车一样，对肾脏的损害可不小。
2. 水肿情况。
前面说过他腿肿得厉害，咱们用手指一按，一个大坑就出来了，好一会儿才能恢复。
而且眼睑也有点肿，看起来像刚哭过似的。
这水肿啊，不仅让患者难受，还影响身体的正常代谢呢。
3. 尿液情况。
尿蛋白三个加号，这就像个危险信号。
尿里的泡沫就像啤酒沫一样，经久不散。
这说明啥？说明肾脏这个“筛子”出问题了，把蛋白都漏出去了，多浪费啊。
# （二）心理评估。
患者刚知道自己得了肾病的时候，整个人都懵了，就像霜打的茄子一样，无精打采的。
他担心自己以后不能工作了，还害怕这个病治不好，每天愁眉苦脸的。
这种心情咱们也能理解，谁突然知道自己身体出这么大问题，能不害怕呀。
肾病综合征护理查房
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感谢观看
• 出现慢性肾功能损害时，优质低蛋白饮食[0.6～0.8g/（kg·d）]。
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• （5）观察水肿变化 记24h出入量，每天定时记录腹围、体重，每周送检 尿常规2～3次。严重水肿者应尽量避免肌内注射药物，因严重水肿常致药 物潴留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部皮肤潮湿、糜烂或感染。 必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。
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细胞毒类药物的使用注意事项及不良反应有哪些？ • 答：①胃肠道症状较常见，使用冲击剂量前予以昂丹司琼（恩丹西酮）静脉
注射，缓解胃肠道症状。 • ②骨髓抑制：定期监测血常规。 • ③肝损害：监测肝功能。 • ④出血性膀胱炎：充分水化，嘱患者多饮水，促进药物排出，定期监测尿常
规。
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肾穿刺活检术前及术后的护理有哪些？ • 答：（1）术前护理 • ①向患者及家属说明肾穿刺活检术的必要性和安全性及可能出现的并发症，
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为什么该患者诊断为肾病综合征？ • 答：①尿蛋白为（++++），24h尿蛋白定量>3.5g；②血浆白蛋白低于
30g/L；③水肿；④血脂升高。由此肾病综合征的诊断成立。
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肾病综合征最主要的并发症是什么？该如何治疗？ • 答：感染是肾病综合征最主要的并发症，主要与蛋白质丢失致营养不良、免
疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位是呼吸道、泌尿道、 皮肤。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素 积极治疗。严重感染难以控制时应减少或停用激素，但需视患者具体情况决 定。
(完整版)肾脏疾病护理查房
完整版)肾脏疾病护理查房1.背景信息肾脏疾病是一种常见且严重的健康问题，影响着全球各个年龄段的人。
肾脏在维持体内水平衡、排除废物和调节血压方面发挥着至关重要的作用。
因此，对于患有肾脏疾病的患者，定期的护理查房是必不可少的。
2.目的本文档旨在提供一份关于肾脏疾病护理查房的详细说明，包括护理查房的目的、内容和步骤，以及专注于患者的个人需求和护理措施。
3.护理查房的目的评估患者的肾脏功能：通过对患者的生命体征、尿液分析和血液检查的观察，评估患者的肾脏功能是否正常。
监测患者的水电解质平衡：关注患者的水分摄入、尿量、尿液比重等，以及钠、钾等关键电解质的水平，确保水电解质平衡。
观察患者的症状和体征：仔细观察患者是否出现肾病综合征、高血压、水肿等特征性的症状和体征。
了解患者的治疗进展：了解患者当前正在进行的治疗，如透析、药物治疗等，以评估治疗的有效性和副作用。
4.护理查房的内容了解患者的病史：详细了解患者的疾病历史、患病时间和家族病史，以及之前的治疗和检查结果。
观察患者的一般情况：包括血压、心率、体温、呼吸等生命体征，并评估患者的水肿情况。
检查尿液：进行尿常规检查，通过观察尿液颜色、浑浊度和尿比重等来评估患者的肾功能。
检查血液：进行血液生化检查，如肾功能指标、电解质水平等，以评估肾脏的过滤和排泄功能。
询问患者的症状：询问患者是否出现尿频、尿急、尿血、肾区疼痛或食欲不振等症状。
询问患者的饮食和液体摄入情况：了解患者的饮食习惯和液体摄入量，以确保患者的水电解质平衡。
了解患者当前的治疗情况：了解患者是否正在进行透析、药物治疗或其他治疗，以评估治疗的效果和患者的生活质量。
5.护理查房的步骤准备工作：收集患者的病历、检查报告和其他相关信息，确保集中所需的测量工具和设备。
与患者建立联系：与患者亲切交流，帮助他们放松并建立信任感。
进行详细的护理评估：按照上述内容进行逐项评估，并记录所得数据。
根据评估结果提供个性化护理：根据评估结果以及患者的个人需求和护理计划，为患者提供个性化的护理建议和指导。
护理查房-肾病综合征的临床表现、病程转归和护理常规
患者XX，男，23岁，未婚，以“反复泡沫尿、尿少3年，再发4天”为主诉入院。入院前3年感冒后出现反复浮肿，起初眼睑明显，渐发展至双下肢凹陷性，伴小便中泡沫明显增多，久置难消，偶有咽痒、干咳，无痰。伴双侧腰部酸胀感，无尿频、尿急，无发热、寒战，无腹泻，无肉眼血尿。无颜面红斑、关节酸痛、口腔溃疡、脱发，无皮肤瘀斑、腹痛，2天前发现小便量减少2/3，每天尿量不超过500ML，渐进性腹胀，进食后明显，血压波动于130-150/70-90mmhg之间。就诊外院查“尿常规Pro3+,隐血3+”。血常规：HGB148g/L，血ALB25.0g/L,TCHO11.8mmol/L,TG2.24mmol/l,肝肾功能正常，24小时尿蛋白10.54g/l,总尿量310ml。全腹B超未见明显异常。当地医院具体诊断不清，予以呋塞米利尿、代文控制血压处理后，副总稍消退，尿量增加至800ml/天左右。后就诊我院，予以强龙抗炎调节免疫、布美他尼利尿消肿、法拉明抗凝、凯时及丹红降低血液粘度等处理，症状好转后出院。后规律口服美卓乐、肾炎康复片，逐渐减量，2年前停药，入院4天再次出现小便中泡沫明显增多，久置难消，伴尿少，小便量减少1/3，为求进一步治疗，于我院门诊拟“肾病综合征”收住入院，发病以来，大便如常，小便同前述，睡眠、精神尚可，食欲稍差，体重未见明显增加。
⑷指导病人选择柔软、宽松的衣裤。卧床休息时，协助其翻身或用软垫支撑受压部位。
⑸监测生命体征，观察有无咽痛、咳嗽、咳痰、肺部湿罗音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象。
4、有皮肤无完整性受损的危险
⑴应嘱病人穿柔软、宽松的衣服。
⑵嘱病人经常变换体位，防止发生压疮，可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。
⑶协助病人做好皮肤的清洁，清洗时勿过分用力哦，避免损伤皮肤。
肾脏炎护理查房
肾脏炎护理查房一、患者基本情况1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 住院号：5. 入院时间：6. 主诉：二、病情变化概述患者于入院时主诉（列举主要症状），经初步检查与诊断为肾脏炎（具体类型），并在入院后接受了（列举治疗措施）的治疗。
以下是患者近期病情变化的概述：1. XX日期：（列举病情变化，如体温、血压、尿量等方面的变化）2. XX日期：（列举病情变化，如体温、血压、尿量等方面的变化）3. XX日期：（列举病情变化，如体温、血压、尿量等方面的变化）三、体格检查在本次查房中，对患者进行了详细的体格检查，以下是相关结果的描述：1. 体温：2. 血压：3. 心率：4. 呼吸率：5. 皮肤：（包括皮肤颜色、湿度、黏膜情况等）6. 情绪状态：（如是否烦躁、焦虑等）7. 水肿：（注明水肿的部位）8. 其他异常体征：（如腹部包块、压痛等）四、实验室检查根据患者的病情需要，进行了相关实验室检查，以下是主要检查项目的结果总结：1. 血常规：（列举关键指标，如白细胞计数、血红蛋白等）2. 尿常规：（列举关键指标，如尿液颜色、比重、蛋白质和红细胞等）3. 尿培养：（如有相关结果描述）4. 肾功能：（列举关键指标，如血肌酐、尿素氮等）5. 血生化：（列举关键指标，如血钾、血钠等）6. 其他特殊检查：（如肾活检结果等）五、诊断与治疗情况经综合分析患者的临床表现、体格检查以及实验室检查结果，得出以下诊断和治疗情况的总结：1. 主要诊断：2. 次要诊断：3. 治疗方案：（列举主要治疗措施，如药物、液体管理等）六、护理措施为了有效管理和照顾患者的肾脏炎病情，我们采取了以下护理措施：1. 密切观察患者的生命体征，及时记录和上报异常情况；2. 准确监测患者的尿量和尿液质量，及时评估和调整液体管理方案；3. 保持患者安静，确保充分休息和睡眠；4. 提供合适的饮食，遵循医嘱要求；5. 指导患者及家属进行合理的自我护理，包括饮食控制、药物管理等；6. 提供心理支持和安慰，缓解患者的焦虑和疼痛；7. 其他特殊护理措施：（根据患者具体病情添加需要的护理措施）七、家属沟通与教育1. 与家属沟通情况：2. 教育内容：（列举针对患者家属的关键教育内容，如疾病知识、护理要点等）八、下一步计划根据患者目前的病情变化和治疗效果，以下是我们制定的下一步计划：1. 继续观察患者的病情变化，及时评估并调整治疗方案；2. 持续进行实验室检查，跟踪监测相关指标的变化；3. 加强患者的营养支持和康复训练；4. 继续提供全面的护理和心理支持。
护理查房-肾病综合征
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肾病综合征的护理
护理查房
内五病区
病史摘要
患者，孙巨财，男，78岁，职业：教师，主诉：双下肢水 肿2月余，个人既往健康状况一般，有颈椎间盘突出病史以及高 血压病史，无吸烟、饮酒史。该患者于2月前无明显诱因出现双 下肢水肿，为凹陷性水肿，无明显头昏、胸闷、胸痛症状，未 行检查和治疗，水肿逐渐向上蔓延，逐渐出现阴囊水肿，晨起 有眼睑浮肿，为进一步诊治，来院就诊，门诊以“水肿原因待 查”收入我科。入院时查体温：37 ℃ 脉搏:84次/分 呼吸:18 次/分 血压190/90mmHg，血氧饱和度：98%，体重：78kg。
3.68 mmol/L。但水肿未见明显好转，总蛋白37.4 g/L，白蛋白 18.2g/L，24小时尿蛋白为9.5g/d。静脉使用甲泼尼龙、托拉塞 米、输人血白蛋白。
7.25：复查24小时尿蛋白为2.94g/d，总蛋白40.2g/L，白
蛋白21.4g/L。双下聆肢水肿好转。8.1号改为口服听甲强龙片口服。
1、休息：增加休息和睡眠时间， 为病人提供舒适、安静的环境。
2、沟通：多与患者沟通交流，向其解 释本病的特点及规律，进行 健康宣教指导，使病人放松 心态减轻心理负担。
3、放松心情：稳定患者情绪，树立信心，积极配合治疗。
管粥样斑块形成有关。
P4，下肢静脉 血栓形成的风 险——与高脂 血症、下肢血
重点观察下 肢皮温，有 无疼痛感及 压痛感。
P5，特殊药物 使用观察要 点——低分子 量肝素钠
一．低分子肝素钠 ：
血栓栓塞是肾病综合 征患者严重且威胁生 命的并发症之一，而 低分子肝素钠可明显 降低血栓栓塞的发生。
P5，特殊药物使用观察要 点——低分子量肝素钠
2. 护理要点：
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动静脉侧端吻合的优点：
1、不影响动脉原有解剖结构。 2、不会产生远端静脉高压。 3、内瘘血流量充足，有桡动脉及尺动脉 掌深弓供应。 4、远端动脉窃血情况亦少见。
（一） 内瘘的建立 （二） 内瘘的使用及护理 （三） 内瘘的并发症及防治措施
内瘘保护注意事项：
1、禁止在内瘘侧肢体抽血、输液； 2、禁止内瘘侧侧卧位；不要将内瘘侧肢 体放到身体下面或枕头下面； 3、禁止在内瘘侧肢体测血压； 4、禁止穿紧袖口上衣；内瘘侧不能佩戴 手表及饰物； 5、禁止内瘘侧肢体持重及其他用力的活 动。直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到 腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，
肤干净，忌用肥皂洗澡，注意个人卫生 防止抓伤。 2、规律透析减轻水肿。 3、及时更换衣服、被服，保持床单的清洁 、干燥和平整。 4、观察病人皮肤、口腔粘膜有无破损，受 压处有无瘀血、发红等褥疮的早期症状 护理评价：患者在院期间未出现皮肤破损情况
护理诊断：六、睡眠形态紊乱：与胸闷气促、贫血有关 护理目标：患者睡眠得到改善。 护理措施：1、加强营养，改善贫血。
养状况有所改善。
护理措施：1、给予低盐低脂优质低蛋白 饮食，低钾高
钙低磷高热量饮食。
护理诊断：二、贫血：与促红细胞生成素有关。 护理目标：患者贫血较前改善。 护理措施：1、尽量血液透析过程中能中减少血液损失
2、给予重组人促红细胞注射液4000IU皮下 注射2/周。
3、嘱咐患者在日常生活中减少损伤避免出 血，多吃含铁丰富的食物但不要吃动物 内脏。
☺动静脉内瘘是血液透析最常用血管
通路，是血液透析病人的“生命 线”。
☺正确使用及护理内瘘，能延长内瘘 使用寿命，保证透析的顺利进行， 提高患者生存质量。
（一） 内瘘的建立 （二） 内瘘的使用及护理 （三） 内瘘的并发症及防治措施
血管通路的类型及选择
自体内瘘（AVF）首选，其次为移 植物血管通路（AVG），中心静脉 导管（CVC）尽量避免使用。CVC 用于：儿童、心功能不全、生存时 间有限和确无条件建立内瘘的病人。
实验室及辅助检查
血气分析示酸碱度7.302、二氧化碳分压30.0mmHg、氧 分压66mmHg、二氧化碳总量16mmol/L、碳酸氢离子浓 度15mmol/L、全血碱剩余-10.30mmol/L余大致正常；小 便常规示蛋白质2+；血常规提示红细胞2.37×10^12/L、
血 红蛋白63g/L；血生化示白蛋白33.7g/L、钠117.0mmol/L、 氯83mmol/L、钙1.82mmol/L、渗透压265.0mosm/L、尿 素氮32.80mmol/L、肌酐652.0umol/L、尿479umol/L、葡 萄糖22.0mmol/L；心电图示窦性心动过速，心室高电压； 腹部彩超示肝实质增粗，右侧胸腔积液，心脏彩超示室间 隔增厚，左室顺应性减低，心包积液。
病例分析： 肾病的护理查房
病史
XX，男性，65岁，湖南省衡阳市人，因胸闷气
促1月伴咳嗽咳痰于2015年4月20日入我院呼吸内科治 疗，因发现肾功能异常以“慢性肾功能不全”于2015
年4 月22日转入我科治疗。入科后患者精神欠佳，慢性病 容，贫血貌。
入科查体
T37.5℃，P86次/分，R20次/分 BP200/80mmHg， 慢性病容，贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔 等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，口唇稍发绀， 咽部无充血，扁桃体不肿大。双肺叩诊呈清音，双肺呼 吸音清，双下肺呼吸音稍弱，未闻及干湿啰音及胸膜摩 擦音。双小腿轻度凹陷性水肿。
日经患者及其家属签字同意后予以行右颈 内静脉临时导管置入术，
于5月5日在局部麻醉下行左前臂动静脉内 瘘术，术程顺利，可扪
及血管震颤闻及血管杂音。经血液透析及 对症治疗后，患者气促好
护理诊断:一、营养失调：低于机体需要 量与长期限制
蛋白质的摄人，消化功能 紊乱的因素有关。
护理目标：病人能保持足够的营养物质的 摄入，身体营
诊断
1.慢性肾功能不全，肾性贫血 2.肺部感染 3.右侧胸腔积液 4.高血压3级 （极高危组） 5.2型糖尿病
基本治疗措施
予头孢地秦抗感染、氨溴索雾化祛痰、硝 苯地平缓释片控制血压、
胰岛素降糖、葡萄糖酸钙补钙，复方氨基 酸补充营养，重组人促红
细胞素注射液改善贫血等，行血液透析治 疗，为方便血透于4月29
3、病人及家属知晓并能说出疾 病相关知识
护理措施：1、转移注意力可以让患者听听 轻音乐。
2、嘱其家人多陪伴。 3、向患者详细介绍病情和疾病 情况和相关
知脏骤停、脑血管意外
酮症酸中毒的危险。
护理措施：1、保持呼吸道通畅，密切观察生命体征变
护理评价：血红蛋白73g/L。
护理诊断：三、体液过多：与肾小球滤过 功能降低导致
水钠潴留，饮水过多胸腔 积液等因素有
关。
护理目标：胸腔积液和双小腿凹陷性水肿 得到改善。
护理措施：1、指导患者严格控制每日进 水量，准确记
录24小时出入水量。
护理诊断：四、清理呼吸道无效：与肺部感染，咳嗽咳 痰有关。
2、给予持续低流量吸氧。 3、按时作息，保证充足的睡眠，减少不必
要的活动。 4、进行心理护理减轻心理负担，告知患者
睡前少饮水不吃刺激性食物规律进行血 液透析治疗。 护理评价：患者睡眠质量得到提高。
护理诊断：七、焦虑：与缺乏疾病知识有 关。
护理目标：1、减轻患者心理压力配合治疗。
2、病人及家属对病情重视。
护理目标：患者肺部感染得到控制能自行将痰咳出。 护理措施 :1、遵医嘱使用化痰药，给予翻身拍背，床旁
备好吸痰器必要时给予吸痰。 2、知道患者做深呼吸和有效的咳嗽，给予氧
气雾化吸入。 护理评价:患者咳嗽咳痰症状明显好转。
护理诊断：五、皮肤完整性受损：与体液过多导致皮肤 水肿、瘙痒有关。
护理目标：住院期间无皮肤破损、无压疮。 护理措施：1、指导患者每日用清水洗澡或擦浴保持皮
化。
2、保持大便通畅。 3、
护理诊断：九、感染：与机体免疫力下降，血管同路与 外界接触有关。
护理目标：患者血液透析期间不发生导管感染，内瘘术 区无感染。
护理措施：深静脉护理动静脉内瘘护理
动静脉内瘘术与护理
什么是动静脉内瘘？
动静脉内瘘是将人体自身的动、静 脉血管，直接或通过移植的血管吻 合后的静脉血管，由于动脉血分流 到静脉，静脉血流量增大，压力升 高，血管逐渐扩大，肥厚的静脉动 脉化，可以反复直接进行穿刺，而 成为永久的血流通路。