自身抗体检测的基础知识介绍

自身抗体临床意义
诊断 鉴别诊断
病程转归 预后判断
病情评估 治疗监测
自身抗体 临床意义
预警、预防 个体化医疗
抗核抗体谱（ANAs）
抗核抗体（antinuclear antibody, ANA）是 一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白、 DNA、可提取核抗原和RNA等作为靶抗原的自身抗 体的总称，是自身免疫病最重要的诊断指标之一。
自身免疫与自身免疫性疾病
自身免疫 autoimmunity 机体免疫系统对自身细胞或自身成分所产生 的免疫应答。
自身免疫性疾病 AID 人体对自身免疫细胞或自身成分发生免疫 应答而导致的疾病状态。
自身免疫性疾病的分类
系统性
AID
70余种
器官特异性
病变见于多种器官和组织
系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 干燥综合征 混合性结缔组织病 多肌炎/皮肌炎 硬皮症 系统性血管炎 ……
如脾脏、淋巴结、皮肤相关淋
巴组织，骨髓）、免疫细胞（
如吞噬细胞、树突状细胞、NK
细胞、T细胞等）、免疫分子（
如免疫球蛋白、细胞因子、补
体等）。
免疫功能
1.免疫防御：防止外界病原体的入侵及清除已入侵病 原体（如细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等）及 其他有害物质。 2.免疫监视：随时发现和清除体内出现的“非己”分 子，如衰老、凋亡细胞、肿瘤细胞。 3.免疫自身稳定：通过自身免疫耐受和免疫调节两种 主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。
常见的ENA抗体有 哪些？
临床常用抗ENA抗体主要包括 抗Sm、U1-RNP、SSA、SSB、 Jo一1、Scl一70和核糖体P蛋 白抗体等.
ANCA
ANCA的靶抗原有十余种，与临床最相关的是蛋白 酶3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)，两者与ANCA相关 血管炎，即肉芽肿性多血管炎(GPA)、嗜酸性肉芽肿性 多血管炎(EGPA)、显微镜下多血管炎(MPA)，以及这 些疾病的肾脏表现密切相关.
病变局限于某一特定器官
自身免疫性肝炎 原发性胆汁性肝硬化 桥本氏甲状腺炎 1型糖尿病 ……
自身免疫性疾病的特点
• 1.患者体内可检测到针对自身抗原的自身抗体； • 2.自身抗体和（或）自身反应性T淋巴细胞介导对自
身细胞或自身成分的适应性免疫应答，造成损伤或 功能障碍； • 3.病情的转归与自身免疫反应强度密切相关； • 4.易反复发作，慢性迁延。
常见的抗核抗体有哪些？
抗核抗体谱（ANAs）分类
█ 抗 DNA抗体：dsDNA抗体，ssDNA抗体 █ 抗组蛋白抗体：抗组蛋白亚单位H1,H2A,H2B,H3,H4及其复合体抗体 █ 抗 DNA组蛋白复合物抗体：狼疮细胞，抗DNP抗体和抗核小体抗体
抗 ENA 抗体(抗 Sm、U1RN、P SSA/Ro、SSB/L、a Scl-70、Jo-1)、Ku、 █ 抗非组蛋白抗体 PM-1、P0、CCP、SP100、Mi-2 等抗体
5. 无需特殊仪器，可肉眼直
接判读，也可实现自动化、
扫描判读，
适用范围—确诊试验
第一章
自身免疫概述
间接免疫荧光法 IIF
优点
缺点
1. 包被天然的组织或细胞， 核抗原丰富 2. 结果直观
适用范围—筛查试验
1. 操作繁琐，需荧光显微镜
2. 结果的判断需要丰富的经验， 部分核型难以分辨
3. 滴度意义大于核型，确定滴 度的工作量大
4. 阳性筛查，特异性差，不能 用于确诊
5. 阳性时常为晚期发现，不适 合于早期诊断
抗染色体DNA蛋白抗体：抗着丝点抗体（ACA）
█ 抗核仁抗体：抗 RNA多聚酶Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ、原纤维蛋白、Th/To等抗体 █ 抗其他细胞成分抗体：抗核孔复合物（gp21）0、板层素、线粒体、高尔基体、溶酶体、肌动蛋白、细胞
角蛋白、中心体、纺锤体等抗体
抗ENA抗体谱
ANA的靶抗原众多，采用盐析法从细胞核中提 取出来，且不含DNA的一类抗原统称为ENA。
小结
1.什么是自身免疫？ 2.什么是自身免疫性疾病？ 3.自身免疫性疾病的分类？举例说明？ 4.自身免疫性疾病的特点？
第二章 实验室检测 ——自身抗体
自身免疫疾病的临床诊断
发病机理复杂 可能累及任何组织或器官
无特异性症状 自身抗体是大多数自身免疫 早期症状不明显 病的血清学标记物！！
……
临床诊断困难 需要客观的实验室检测
自身免疫性肝病相关自身抗体
抗线粒体抗体(AMA) AMA是PBC的标志性抗体，阳性率90％-95％。根 据靶抗原不同分为9个亚类，即M1～M9，AMA—M2是PBC特异性和敏感性最强的诊断指标。 可溶性肝抗原／肝-胰腺(SLA／LP)抗体 抗肝肾微粒体-1(LKM-1)抗体 抗肝细胞溶质-1(LC-1)抗体 抗Spl00抗体、抗gp210抗体
6. 溯源性差
第一章
自身免疫概述
酶联免疫吸附法 ELISA
优点
缺点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 灵敏度高 2. 简单、快速，可手工也可 仪器操作，易自动化 3. 高通量：一次检测多个样 本，大批量，满足较大标本 的实验室要求 4. 可定性可定量，可筛查可 确诊 5. 可初诊，可判断预后或监 测疗效
1. 对抗原质量要求高，直接 决定了试剂盒的质量，因此
自身免疫性疾病 专业基础知识的介绍
1
自身免疫疾病
2
自身抗体
3
检测方法
第一章 自身免疫疾病
问题 探讨
•
能使人生病的细菌
、病毒等几乎无处不在
，我们的身体无时无刻
不处在病原体的包围之
中。为什么在通常情况
下我们却并未感到不适
呢？
免疫系统
人体有一个完善的免疫系统来执行免疫功能！
•
免疫系统包括免疫器官（
各品牌间质量差异较大
2. 通常每个试剂盒仅检测一
种抗原
包被多抗原——筛查试验 包被特异抗原—确诊试验
3. 不是所有的自身抗体都可 以用ELISA检测
第一章
自身免疫概述
线性免疫分析法 LIA
优点
缺点
1. 包被特异抗原，确诊依据
2. 一次检测多个抗原
3. 灵敏度高，特异性高
4. 可单人份操作，灵活简便
小结
1.常见的ANA抗体有哪些？ 2.临床常用抗ENA抗体有哪些？ 3.与临床最相关的ANCA的靶抗原是？ 4.临床常用的与自身免疫性肝病相关的自身抗体有？
第三章 自身抗体检测方法
新的检测方法和技术不断进入临床
间接免疫荧光法 IFA
线性免疫分析法 检测方法 酶联免疫吸附法
LIA
ELISA
其他 液芯、CLIA