超声诊断巨大葡萄胎合并妊娠1例
葡萄胎有哪些临床表现？
葡萄胎有哪些临床表现？概述葡萄胎是一种由滥用催产素或胚胎发育异常引起的妊娠合并症。
它的临床表现可以根据不同的阶段和病情而有所不同。
了解葡萄胎的临床表现对于及早诊断和治疗至关重要。
本文将详细介绍葡萄胎的临床表现，希望对大家有所帮助。
早期临床表现1. 阴道出血阴道出血是葡萄胎的最常见症状之一，出血通常比正常怀孕的出血量更多，并且持续时间较长。
出血可能是鲜红色或暗红色，有时伴有褐色血块。
出血量的增加可能表明葡萄胎恶化。
2. 葡萄样囊肿葡萄胎会导致胚胎停止发育，并引起绒毛组织的异常增生形成葡萄样囊肿。
在早期，葡萄样囊肿可能无法触及，但是随着病情的发展，囊肿可能逐渐增大并变得可触及。
3. 子宫增大快在葡萄胎中，绒毛组织异常增生导致子宫增大迅速。
这种异常的子宫增大速度可能会超过正常怀孕，并可能伴随着腹部不适和疼痛。
中期临床表现1. 贫血由于大量阴道出血和葡萄样囊肿的形成，葡萄胎患者常常出现贫血。
贫血可能导致疲劳、乏力、头晕和心悸等症状。
2. 阴道膨胀感随着葡萄样囊肿的增大，患者可能会感到阴道膨胀和不适。
这种膨胀感可能会持续增加，直到葡萄样囊肿被治疗或移除。
3. 子宫增大趋缓在中期，由于葡萄样囊肿的存在，子宫增大可能不再那么迅速。
这是因为葡萄样囊肿给子宫提供了一种限制性的妊娠环境。
晚期临床表现1. 葡萄状的绒毛组织排出晚期葡萄胎可能会导致葡萄状的绒毛组织排出阴道。
这通常在手术摘除葡萄样囊肿后发生。
2. 弥漫性转移瘤葡萄胎的恶化可能会导致绒毛组织在身体其他部位转移形成转移瘤。
这些转移瘤通常不像原发性葡萄样囊肿那样具有葡萄状器官结构。
3. 顶替现象顶替现象是指葡萄胎发生后，再次妊娠时正常胚胎代替葡萄样囊肿的现象。
这是葡萄胎的一个罕见但重要的临床表现，需要密切监测并及时干预。
结论葡萄胎是一种罕见但严重的妊娠合并症。
其临床表现可以根据不同阶段的病情而有所不同。
早期主要表现为阴道出血、葡萄样囊肿和子宫增大快；中期表现为贫血、阴道膨胀感和子宫增大趋缓；晚期表现为葡萄状绒毛组织排出、弥漫性转移瘤和顶替现象。
对1例巨大子宫肌瘤合并妊娠患者进行诊治的报告
肝素钠乳膏及重组人表皮生长因子凝胶对患儿的患处进行涂抹。
治疗后的第5天，患儿的患处存在红肿等症状。
继续使用烧伤湿润膏、肝素钠乳膏及重组人表皮生长因子凝胶对患儿的患处进行涂抹。
治疗后的第8天，患儿患处的红肿症状明显缓解，其存在2片暗红区域。
患儿患处暗红区域的大小分别为1.8 cm×0.5 cm和0.2 cm×0.4 cm。
指导患儿家属在患儿出院后继续使用烧伤湿润膏、肝素钠乳膏及重组人表皮生长因子凝胶对患儿的患处进行涂抹。
3 讨论近年来，骨折的发生率逐年上升。
甘露醇是一种高渗性溶液。
临床上多使用浓度为20%的甘露醇对接受对症治疗后的骨折患者进行治疗。
为进行对症治疗后的骨折患者采用浓度为20%的甘露醇进行治疗，可提高其血液的渗透压，加大其软组织与血液之间的渗透压差，促使其软组织内的水分流入血液，缓解其患肢肿胀的症状。
静脉滴注甘露醇的患者可并发外渗性静脉炎。
外渗性静脉炎的发生与静脉药液的浓度较高、刺激性较强、患者静脉的管壁较薄、管腔较细等有关[3-4]。
本研究中纳入的研究对象发生外渗性静脉炎与其年龄较小、对其进行静脉穿刺的难度较大、使用一次性静脉输液针、普通输液器对其进行静脉穿刺和静脉输液治疗及长时间未巡视其输液情况等有关。
为了减少患者外渗性静脉炎的发生，应使用一次性静脉留置针、精密输液器及常温药液对其进行静脉穿刺和静脉输液治疗，及时巡视其输液情况。
多磺酸粘多糖乳膏是由粘多糖肝素脂合成的一种药膏。
为外渗性静脉炎患者采用多磺酸粘多糖乳膏进行治疗，可改善其血液的高凝状态，促进其血液循环，抑制其血栓的形成，促进其外渗药液的吸收，缓解其炎症反应，促进其软组织的修复、再生[5]。
酚妥拉明属于血管扩张剂。
为外渗性静脉炎患者采用酚妥拉明进行治疗，可扩张其血管，促进其血液循环，缓解其炎症反应。
为外渗性静脉炎患者采用浓度为50%的硫酸镁[6]、多磺酸粘多糖乳膏、酚妥拉明、烧伤湿润膏、肝素钠乳膏及重组人表皮生长因子凝胶进行治疗，可尽快缓解其炎症反应，减轻其痛苦，促使其较快地康复[7]。
妊娠合并巨大子宫肌瘤1例报告
［ ９］Ｍａａ￣ Ｅ， ｄｃ Ｄ，ｈｓｌ ，ｔ １Ｌ ｆｍ ｉ ｏ ｎ ｔｒｌｅ ｎ ｓ Ｍｅｉ Ｇ ｉ ｌＳｅ ． ｅ ａ ｃｒ ａａ ｅ ａ ｌ— ｉ ｅｉ ａ ｔ ｎ ｏ ｒｉ
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ 第 ３ ０卷 ８期
颤疗效好 。这体现 在 以下 ３个 方面 ： ①快捷 ： 两组 患
［４］ＣｘＪ ， ｄＮ，ａａｚ ｅ ａ． ｕｒｎ ｓ ｔｓｏ ｅＭ ｚ ｒｃ— ｏ １ Ａ Ｐ ｌ ｏＴ，ｔ １ Ｃ ｒ ｔ ｔｕ ｆｔ ａｅｐｏｅ ． ｚ ｅ ａ ｈ
ｄ ｒ ｒｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆａｒａ ｂ ｉ ａｉ ｎ Ｓ ｍｉ ｏ ａ Ｃａ ｄｏ ａ ｃ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｍｅ ｔ ｔｉｌ ｆ ｒ ｌ ｔ ． ｅ ｎ Ｔｈ ｒ ｒ ｉ ｖ ｓ ｏ ｒ ｏ ｉ ｌ ｏ
者手术 时 间 、 主动 脉 阻断时 间无显著 性差 异 ， 仅体 外
［ ７］Ｓｎｉ ｏＴ， ｌ Ｊ Ｇ ｕ ｅ Ｈ，ｔａ．ｎ ａａ ｉ ｅ ｐ ｍ ｕ ｎ ａｔ ｇ Ｍｅ Ｑ， ｏｖｉ Ｒ ｅ １Ｉｔ —ｒ ｔｍ ｅ ｔｍｓｉ ａ ｏ ａ ｒ ｔ
ｒ ｄｏ ｒｑ ｅ ｃ ｎ ｏ ａ ｄ ａ ｂ ａ ｉｎ： ｉｔ ｌｇ ｖ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｉ ｆ ｕ ｎ ｙ ｅ ｄ ｃ ｒ ｉｌ ａ ｌｔｏ ｈｓｏ ｏ ｙ ｅ ａｕ ｔｏ ｆ ｌ ｓｏ ｓ ｅ
非 因心 脏切 口出血 所致 。两 组患者 术后 呼吸机使 用
Hale Waihona Puke Ｓｒ，０ ０，２（ ） １ —９ ｕｇ２０ １ １ ：５１ ． ［ ５］Ｐｓ Ｍ ｓｉ Ｓｎａ ｓｉ ｅ ａ． ｒｎｉｎ ｓ ｕ ｏ ｙｆｎ— ａｉ Ｍ， ｕｃ Ｍ，ｉｉ ｋ Ｈ，ｔ １Ｔａｓ ｔ ｉ ｓ ｄｄ ｓ ｅ ｃ ｗ ｅ ｎ ｎ ｕ
妊娠合并部分性葡萄胎1例
妊娠合并部分性葡萄胎1例作者：李娜徐爱玲牛小慧刘桂芝来源：《健康周刊》2018年第18期妊娠合并葡萄胎发生率为1/100000～1/10000，按病理和细胞遗传学分为完全性葡萄胎合并妊娠（ CHM）及部分性葡萄胎合并妊娠（ PHM），现将我院收治的1例部分性葡萄胎合并存活胎儿病例报道如下：1 病例资料患者女，28岁，G2P1，2016年足月顺产一男婴，现身体健康;此次因停经14周，B超提示胎盘异常回声4天入院。
患者平素月经规律，末次月经2018年5月12日，停经40余天恶心、呕吐等早孕反应，持續1月余好转。
入院前4天自诉受外伤后出现阴道出血伴腹痛不适，产检B超示胎盘增厚回声异常：部分性葡萄胎？，我院复查彩超示中期妊娠，单活胎，BPD23mm，FL12mm，胎盘大小14.2cm×4.4cm，内见多个无回声，呈蜂窝状部分性葡萄胎可能。
入院查体：T 37.2℃，P108次/rain，BP 124/79mmHg，腹软，无压痛及反跳痛。
妇科检查：子宫孕3月余大小，官底脐平，宫口闭，阴道壁无紫蓝色结节。
胸透未见异常，血B-HCG 359042.00mIU/mL。
初步诊断：1.中期妊娠（宫内孕14WG2P1）要求终止妊娠 2.部分性葡萄胎？，与患者及家属沟通后，患者要求终止妊娠。
予口服米非司酮配伍米索前列醇片药物流产，口服米索前列醇片0.6mg后出现下腹憋痛，伴阴道大量出血，遂急诊行剖宫取胎术，术中见子宫增大孕5月大小，表面光滑，色粉红，妊囊完整娩出，囊内为一长约10cm胚胎，同时可见大量水泡组织，直径0.1-2cm不等。
取水泡样组织送病理检查示部分性葡萄胎。
术后第1日复查血B-HCG49637.11mIU/mL，术后第5日复查血HCG5478.11mIU/mL，术后2周复查血HCG125.60mIU/mL，术后6周HCG降至阴性，至今仍在随访中（见附图）。
2 讨论妊娠合并葡萄胎的临床类型妊娠合并葡萄胎是一种罕见的疾病，合并胎儿存在的葡萄胎发生率为1/100000～1/10000次妊娠，发展至中期甚至晚期妊娠更罕见。
宫内外同时妊娠1例汇总
宫内外同时妊娠1例1 病历摘要患者，38岁。
因停经53天，突发下腹疼痛5 h，于2005年7月13日急诊入院，平素月经规律，末次月经2005年5月30日，入院一周前到我院门诊行尿HCG检查阳性，B超示宫内早孕（见心管搏动），拟行人工流产术，手术顺利（刮出组织，水漂见绒毛组织）。
7月13日上午突发下腹疼痛，伴有头晕、乏力，急来我院就诊，B超结果提示：腹腔积液。
查体：T 36.8 ℃，P 96次/min，BP 90/60 mm Hg，贫血貌，心肺均无异常。
全腹压痛，反跳痛阳性。
右侧拒按，移动性浊音阳性。
妇检阴道有少许血污，宫颈光滑。
后穹隆饱满，宫颈抬举痛阳性，子宫有漂浮感，压痛明显，双侧附件触及不满意。
后穹隆穿刺抽出不凝血液4 ml，检查过程中血压继续下降70/30 mm Hg。
边抗休克同时进行手术准备。
立即在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。
术中检出盆腔少许粘连，大网膜与腹膜粘连。
分离粘连带后，探查子宫平位，左侧附件正常，右侧输卵管增粗，直径约1 cm，壶腹部见一直径1 cm破口，有活动性出血。
行右侧输卵管部分切除术，术中腹腔内出血约1800 ml。
术后病理检查报告：右侧输卵管妊娠，术后给予抗炎、止血、输血治疗，术后第7天，伤口愈合出院。
2 讨论宫内外同时妊娠是指宫腔妊娠与异位妊娠同时存在的一种病理妊娠性疾病。
宫内外妊娠发病机制有两种可能：（1）卵巢至少有2个卵子排出并受精；（2）卵子受精后分裂成2个独立的卵裂球，分别着床子宫腔内和宫腔外。
宫内外妊娠病因：慢性输卵管炎，超促排卵，输卵管再造术。
临床医生应正确认识宫内外妊娠不同于其他病理妊娠，临床表现的特点、超声检查及手术探查是该病诊断的重要手段，及时做出鉴别诊断。
临床上应避免仅考虑宫内或宫外妊娠，而忽略宫内外同时妊娠，防止误诊。
超声诊断葡萄胎40例分析
但无 胎 动感 觉 。也 有 少数 病 人 ，子 宫大小 与孕 周相 符 ，甚 或小 于孕周 ，此 类病人 常被忽 略。
Ａ妊 娠 反 应 严 重 水 泡 状 胎 块 的 早 孕 反 应 表 现 较 重 ，严 重 者 可 出现 高 血压 、蛋 白尿浮 肿 ，之 种现 象 大多 在 闭经 ４个
２ ７ ２
世界 最新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ４期
・
医学 影 像 ・
超声诊 断葡萄胎 ４ ０例分析
张 志 强
（ 吉林 四平市辽河农垦管理区职工 医院，吉林 四平 １ ３ ６ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 我 院 ２ ０ ０ ８年至 ２ ｏ １ ３年 ，应 用 Ｂ超 共检 出葡萄胎 ４ ０例 ，均 系我 院住 院及 门诊 患者 ，并经临床 、化验 、吸 宫术及病 理证 实。 现报告如下：本组 ４ ０ 例， 年龄 ２ ０一 一３ ８岁， 平均 ２ ７ － ２ 岁， 患者有停 经史及早孕反应和不规则阴道 出血 。 妊娠 １ ０～ １ ７ 周来诊 ， 使 用仪 器为 Ｄ Ｐ ． ８ ８ ０ ０ Ｐ Ｉ ｕ ｃ ， 探 头频 率分别为 ５ ． ０和 ３ ． ５ ＭＨｚ 。检查前适 当充盈膀胱 。患者取仰 卧位 ， 双腿 伸直 ，在 中下腹进行常规扫查 ，观察子宫大小及声像 图特点。结果 子宫明显增大 ，超过妊娠 月份 ，宫腔 内充满弥 漫分布的光点及 大小不等的液性 暗区，呈蜂窝状状 改变 ，无妊 囊及胎儿结构 ，无胎心搏动 者 ３ １ 例 ，占 ８ １ ％。子宫增大 不明显 ，且 小于妊娠 月份 ，官腔 内充满弥漫性光点 ，排 列不整 齐，期 间有 大小不等 的液性 暗区，无胎 心及胎 儿结构的 ９ 例 ，占 １ ９ ％。宫腔 内可见部分蜂 窝状 结构及 胎儿、胎 盘结构 ５ 例 ，占 １ ０ 、４ ％。合并双侧 黄素囊肿 ６ 例，占１ ２ ， ５ ％。 合并单侧黄素 囊肿 的 ９例 ，占 １ ９ ％。ＨＣ Ｇ测定均为 阳性。结论 葡 萄胎 又称水 泡状胎块 ，是孕 卵发 育过程 中绒毛 膜滋 养层 细胞发 生异 常，绒 毛发 生水肿变性 ，成为大 小不一的水 泡，小的为数 ｍｍ 大者为 ２～ ３ ｃ ｍ，相 互连接成 窜 ，多者 则充满整 个宫腔 ，若水泡侵入肌层 ，称 为恶性 葡萄胎 ，约为 ２ ５～６ ０ ％ 的 葡萄胎 患者合 并 卵巢黄素 囊肿 ，囊诊 断；葡萄胎 中图分类号 ：Ｒ４ ４ ５ 文献标识码 ：Ｂ
巨大子宫肌瘤合并妊娠超声表现一例
４ 唐杰 ， 琴 ， 张慧 吕发 勤 ， ．超 声 造 影 在 腹 部 实 质 脏 器 外 伤 治 疗 等 中 的作 用 ．中华 超 声 影像 学杂 志 ，０ ７， ６ １ ） ９６９９ ２０ １ （ ：６ －６ ． １ ５ 吕发 勤 ， 杰 ， 渝 昆 ， ．超 声 造 影 在 腹 部 实 质 脏 器 快 速 分 类 唐 罗 等
（ 文 Ｉ １２见光 盘 ） 本 矧 ，
内部 回声 不 均 ， 色 多 普 勒 血 流 成 像 （ Ｄ Ｉ 显 示 包 块 内 及 彩 Ｃ Ｆ） 周 边 可 见 短 条 状 血 流 信 号 （ １ ， 冲 多 普 勒 （ ｕ ｅｗ ｖ 罔 ）脉 ｐ ｌ ａｅ ｓ Ｄ ｐｌｒＰ ） 出动 、 脉 频 谱 ， 缩 期 峰 值 流 速 （ ｅｋｓｓ ｏｐｅ，Ｗ 引 静 收 ｐ ａ ｙ—
Ｄ Ｉ １ ． ８ ７ ｅ ａ ｊ ｉ ｎ １ ７ ４４ ８ ２ １ ． ０ ０ ４ Ｏ ：０ ３ ７ ／ ｍ ．．ｓ ． ６ ２ ５４ ． ０ ０ １ ． １ ｓ
（ 稿 日期 ：０ ００ － 收 ２ １－７０ ９）
（ 文编辑 ： 京媛 ） 本 安
ｆ 者 位 ：７ ３０ １ ６ ５０
治疗中的价 值 ［／ Ｄ］ ＪＣ ．中华 医 学 超声 杂 志 ： 子版 ， ０９， 电 ２０ ６
（ ）２ －０ １ ：５３ ．
６ Ｍ ｏｅＥ Ｃ ｇ ｉ Ｔ Ｊ ｒ ｏｉｈ Ｇ ，ｅ ａ．Ｏ ｇｎ ｉｊｒ ｅ ｌ ｇ ｏ ｒ Ｅ， ｏ ｂｌ Ｈ， ｕ ｋ ｖ Ｊ ｔ ｌ ｅ １ ｒａ ｕ ｙｓ ａ ｎ ： ｎ ｉ ｓｌｅ ｎ ｉ ｒ １９ ｅｉ ｏ ） ｒｕ ａ ９ ５ ８（ ） ２ — ｐｅ ｎ ａ ｄ ｌ ｅ （ ９ ４ ｒｖ ｉｎ ．ＪＴ ａ ｍ ，１ ９ ，３ ３ ：３ ３ ｖ ｓ
超声诊断葡萄胎50例分析
葡萄 胎按 其增 生 的程 度 、 无 绒 毛及 其 侵 蚀 能 有 力 等 情况 分 为完全 性 葡萄胎 、 分性 葡 萄胎 、 部 葡萄 胎 与胎 儿共 存 、 性 葡 萄 胎 等口 。常见 的 葡 萄 胎 有 ２ 恶 ］
大类 ， 完全 性 葡萄胎 （ 腔 内完 全 为水 泡 状 胎 块 ） 宫 及
边缘 清 晰光 滑＿ ， １ 子宫 肌层 回声 均 匀 ， 壁 与宫 内杂 ］ 肌
乱 回声 分界 清 晰 。宫 腔 内无 胎 儿 胎 盘 羊 水 影 像 ； 或 均匀 小水 泡 的“ 窝样 ”２或 中等水 泡 的“ 网” 及 蜂 ＿ 筛 状
成水 泡 ， 水泡 间相 连成 串 ， 形如 葡 萄得 名 。葡萄 胎分 为完 全性 和部 分性 ２大类 ， 中大 多数 为完 全 性 葡 其 萄胎 ， 且具 有 较高 的恶 变 率 ； 数 为 部 分 性 葡 萄 胎 ， 少 恶变 罕见 。Ｂ型超 声 具 有 无 创 伤 、 作 简 便 及 重 复 操 性好 等特 点 ， 已成 为 多 种疾 病 检 查 诊 断 的常 用 方 现 法 。笔者 对 ２ ０ ０ ７年 ８月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ｏ月 在 江 西 省 妇幼保 健 院 门诊及 住 院 的 ５ ０例 葡 萄 胎 的患 者 行 超 声检 查 ， 告 如下 。 报
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
经病理 证实 ４ ８例 ， 断 符 合 率 为 ９ （ ８ 诊 ６ ４／ ５ ） ２例 误诊 ， ４ （ ／ ０ 。３ ０； 占 ２ ５ ） ８例 葡 萄胎 ，Ｏ例部 １ 分 葡 萄胎 ， １例 坏 死 变 性 与 蜕 膜 组 织 中见 退 变 滋 养
宫内外同时妊娠一例
［ Ｊ １ ＿ Ａ ｍ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ，２ ０ ０ ｉ Ｍａ ｔ ＇ Ｓ Ｏ Ｄ Ｓ ，Ｄ ｉ Ｍａ ｒ ｅ ｏ Ｃ Ｓ ，Ｚ ｉ ｎ ｅ ｋ ｅ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｏｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｏ ｆ
术 。最佳的综合治疗方案有待于进一步确定 ， 由于放射治疗 、
化学治疗及免疫治疗 的临床经验较少 ， 故其功效 至今仍然存
括 弥 漫性 、 巢状 、 束状、 席纹状 等 ） 生 长方 式 ， 细胞 形 态 复 杂 多 变， 可 以呈 梭 形 ， 上皮样 ， 淋 巴 细胞 样 ， 横 纹肌样 ， 甚 至 可 见 多
因此 ， 早期诊断及合理的治疗 是本病 的根本处理原则 。
志谢 免 疫 组 织 化 学 染 色 由 安徽 省 黄 山 市 人 民 医 院 病 理 科 汪 露 祥 主 任 医师 协 助 完 成 ， 特 此 感 谢
瘤的准确诊 断率 。尿道恶性 黑色素瘤是罕见的具有侵袭性的
肿瘤 ， 可 以早 期邻近转移 、 区域淋 巴结转移 或通过 血行远 处 转移。 女性尿道恶性 黑色素瘤预后极差 ， 文献报道本病术后 １ 年局部复发率高达 ６ ０ ％，治疗后 ３年生存 率仅为 ２ ７ ％， ５年 生存率仅 ６ ． ７ ％ｌ ４ ｌ ５ １ 。 临床病例少 ， 生物学性状研究不 清楚 ， 治疗 上无成熟经验可寻 ， 故对于治疗方 案也存在差异 。但 多数作 者主张行根治性切除 ， 并认 为术后 生存率不高 的原 因是手术 切除范围不充分。经典的根治术应作部分外 阴、 尿道全切（ 包 括 阴道 前壁和膀 胱颈部 ） 和腹 股沟淋 巴结清 扫术 ， 必要 时行 盆腔淋 巴结清 扫术 ， 膀胱肌瓣 代尿道 ， 亦可行前 半盆腔 根治
】 Ｏ ｌ ｉ ｖ ａ Ｅ， Ｑ ｕ ｉ ｎ ｎ Ｔ Ｒ， Ａ ｍｉ ｎ ＭＢ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｉ ｍａ ｙ ｍａ ｒ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ
超声诊断宫内外同时妊娠1例
超声诊断宫内外同时妊娠1例摘要】宫内外同时妊娠原是一种罕见的异位妊娠，但近年来随着促排卵药的应用、辅助生育技术的开展、性传播疾病的蔓延，使得宫内外同时妊娠的发病率明显升高，已成为并不少见的病理性妊娠。
现报道1例宫内外同时妊娠，并对其发生原因及超声表现进行探讨。
【关键词】宫内外同时妊娠；超声【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0057-01【Abstract】 Heterotopic pregnancy is a rare form of ectopic pregnancy, but in recent years, with the spread of promoting ovulation drugs application, assisted reproductive technology development, sexually transmitted diseases, significantly higher incidence of the heterotopic pregnancy has become not uncommon pathological pregnancy. 1 cases were reported in the same time, and the cause of the occurrence of pregnancy, and the ultrasonic manifestation of the.【Key words】 Intrauterine pregnancy; Ultrasound患者女，42岁，因停经48天，阴道流血3天入院。
经阴道超声探查见：子宫前位，形态饱满，包膜光滑，肌层回声均匀，宫腔内可见大小约2.3x1.3cm的孕囊回声，囊壁厚，回声增强，囊内可见胚芽及原始心管搏动，胚芽长约0.5cm，并可见卵黄囊。
葡萄胎1例病例分析
葡萄胎1例病例分析患者女，27岁，因“停经3月余，阴道流血5天”入院。
患者平素月经规则，经量中等，无痛经史。
LMP：2016.11.16，停经后早孕反应明显。
5天前出现少量阴道流血，B超检查提示“葡萄胎”。
患者近一周偶有咳嗽，无胸痛及呼吸困难等症状，患者3年前孕足月因“羊水过少”剖宫产，手术顺利。
入院查体：T 37.1℃，P 112次/分，R 20次/分，BP 135/85mmHg，腹部：腹部膨隆，无腹式呼吸，腹壁柔软，下腹部见一长约10cm纵形陈旧性瘢痕，无腹部压痛，宫底脐下2指，质软。
妇检：外阴呈已婚式，阴道通畅，阴道壁光滑，内见少量血性分泌物，有异味；宫颈着色，中度糜烂，无触血。
宫体前位，大小：增大如孕16周，质软，活动度尚可，无压痛。
双侧附件区稍增厚，未扪及明显包块，无压痛。
血HCG1523500mIU/ml，B超：宫腔内蜂窝状组织，147×145×84mm，考虑葡萄胎，双侧卵巢囊肿。
心电图：窦性心动过速。
血常规：红细胞2.64×1012/L，血红蛋白82.0g/L，红细胞压积23.600，血小板143×109/L。
胸部CT提示：双肺多发结节，性质待查。
头颅CT未见明显异常。
患者入院完善相关检查，纠正贫血，在备同型红细胞悬液、抗生素预防感染后行葡萄胎吸宫术，吸出组织物约2400ml（组织物及血），手术顺利，组织物送病理。
术后复查血常规：红细胞1.92×1012/L，血红蛋白62.0g/L，红细胞压积17.100。
为纠正贫血，分两次共予输同型红细胞悬液8u。
术后1天复查血HCG443580mIU/ml，术后5天复查血HCG113242mIU/ml。
第一次葡萄胎吸宫术后病理示：“宫腔刮出物”完全性水泡样胎块，伴滋养叶细胞中度增生。
复查血常规示贫血明显好转，肝肾功能、凝血功能、心肌酶谱均未见明显异常。
1周后查体：T 35℃，P 79次/分，R 20次/分，BP 130/85mmHg，腹部平软，无压痛，宫底耻上未及。
宫内外双妊娠1例
宫内外双妊娠1例韩涛;王本涛【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(024)012【总页数】1页(P1420)【关键词】异位妊娠;宫内外;双妊娠【作者】韩涛;王本涛【作者单位】116021 大连,解放军210医院急诊科;解放军海军大连水警区医院【正文语种】中文【中图分类】R713.8病例女,39岁,因反复下腹胀痛10余天,加重伴恶心、呕吐及阴道流血4 d来院。
半月前至当地妇产医院就诊行宫内孕人工刮宫术。
术后在家休息,自认为腹部胀痛是吃了两个凉鸡蛋引起,未及时就医,此后腹部胀痛渐加重,并出现阴道流血。
“120”救护车送至医院时,患者已经面色紫绀,周身多处皮肤皮下瘀点、瘀斑,心跳、呼吸骤停。
立即予心肺复苏,心脏除颤及气管插管呼吸机辅助呼吸,大量补液及输血抗休克,心血管复苏药物及呼吸兴奋剂等抢救措施。
辅助检查：血常规：WBC32.6×109/L,中性粒细胞72%,Hb 67 g/L,血小板303×109/L。
血生化：K+ 7.3 mmol/L,Na+ 141 mmol/L,CL- 107 mmol/L,CO2CP 5.0 mmHg；GLU 16.9 mmol/L,总蛋白48 g/L,白蛋白28 g/L,球蛋白20 g/L,谷草转氨酶64 U/L,谷丙转氨酶72 U/L；凝血酶原时间15 s,活动度59.7%,国际标准化比值1.18,部分凝血酶原时间41.2 s,纤维蛋白原2.16 g/L,纤维蛋白原时间13.4 s,D-二聚体0.9 mg/L。
血气分析：pH 6.54,PaCO2 16.2 mmHg,PaO2 176.1 mmHg,SO2 95.6%,血碱剩余-35.6 mmol/L,实际碳酸氢根离子(HCO3-AC)1.4 mmol/L。
腹部彩超：腹腔大量积液,宫外孕。
术前准备后迅速送入手术室行腹腔探查及止血手术。
术中发现患者一侧宫外输卵管妊娠破裂大出血,腹腔积血量约4000 ml,立即行患侧输卵管根治性切除术,彻底止血,继续大量补液与输血。
超声诊断妊娠合并葡萄胎1例
超声诊断妊娠合并葡萄胎1例覃仕强;李佩珊【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)010【总页数】1页(P1123-1123)【关键词】超声;妊娠;葡萄胎【作者】覃仕强;李佩珊【作者单位】四川省双流县妇幼保健院,超声科,610200;四川省双流县妇幼保健院,妇产科,610200【正文语种】中文【中图分类】R737.33患者,女,32岁,汉族,已婚,孕2产1。
孕25周,来我院行产前常规超声检查：胎儿横位,双顶径：6.0cm,头围：21.55cm,腹围：20.54cm,股骨：4.1cm,胎心率145次/m in,律齐,胎盘附着于子宫后壁,厚度2.3cm,成熟度0级,羊水：5.7cm,孕妇羊膜腔内靠近宫颈内口上方查见大小11.6cm× 8.4cm×2.5cm的蜂窝状回声,与胎盘下缘相连,内血流信号不丰富(见图1)。
超声提示：(1)宫内孕单活胎;(2)孕妇宫颈内口上方占位(考虑为部分性葡萄胎)。
该患者于孕30+1周时,因“阴道流血20+天,加重半天”急诊入院,30min后娩出一活男婴,外观无异常,另取出12cm×5cm×2cm 大小的水疱状组织,送病检,结果为：部分性葡萄胎。
葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水疱,水疱间借蒂相连成串,形如葡萄得名,是滋养细胞疾病最常见的一种,分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
妊娠合并葡萄胎时,胎芽往往被吸收,而与正常胎儿共存极为少见,其发生率约1/10 000～1/100 000,且常伴发育迟缓或多发畸形[1]。
葡萄胎合并妊娠时,血HCG可异常升高,HCG测定在部分性葡萄胎合并早、中、晚期妊娠时,滴度明显升高者并不多见,超声对上述的各类型滋养细胞疾患特点均能准确的显示,故超声诊断更有价值,对临床治疗有指导意义。
孕期应按时做产前检查,葡萄胎合并妊娠一经诊断,如无重度妊高征等危及生命的情况,可继续妊娠,但必须加强产前监护,了解血HCG有无升高趋势,定期做B超了解胎盘病变范围、程度、有无盆腔浸润,有无咳嗽、胸痛及咯血,必要时拍X线胸片。
妊娠合并葡萄胎1例
妊娠合并葡萄胎1例
任莉
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)007
【摘要】@@ 病历资料rn患者,女,26岁.孕1产0,孕12周,因阴道流血在本院就诊.既往曾药流1次,否认毒物、放射线、高血压、肝炎等接触史.其配偶既往体健.使用HDI-4000型彩色超声诊断仪,探头频率3～5mHz,超声显示宫内见胎儿声像图,测双顶径27mm,股骨长14mm,羊水最大深度58mm,羊水透声性尚好.胎心及胎动可见.
【总页数】1页(P130)
【作者】任莉
【作者单位】733000,甘肃武威市凉州医院超声科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.剖宫产瘢痕妊娠合并部分性葡萄胎与侵蚀性葡萄胎鉴别一例并文献分析
2.妊娠合并部分性葡萄胎1例并文献复习
3.疑似妊娠合并葡萄胎三例临床分析
4.妊娠合并完全性葡萄胎的超声诊断及预后分析
5.宫内妊娠合并葡萄胎3例临床分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单活胎并葡萄胎妊娠超低出生体质量儿1例报道
单活胎并葡萄胎妊娠超低出生体质量儿1例报道
吴宏丽;焦培艳;朱笑银;丁静;唐利玲;周春兰
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】2006(013)006
【摘要】单活胎并葡萄胎妊娠为临床罕见病例，发生率约为1／10000～100000次妊娠。
临床将出生体质量低于1000g的早产儿称为超低出生体质量儿，在活产婴儿中的发生率为0．1％～0．2％。
我科2005年11月收治1例单活胎并葡萄胎妊娠的超低出生体质量儿，现报道如下。
【总页数】1页(P53)
【作者】吴宏丽;焦培艳;朱笑银;丁静;唐利玲;周春兰
【作者单位】南方医科大学南方医院,新生儿科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院,新生儿科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院,新生儿科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院,新生儿科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院,新生儿科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院,新生儿科,广东,广
州,510515
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.超声诊断单胎活妊与部分性葡萄胎共存1例 [J], 娄洪亮
2.产前超声诊断晚期妊娠活胎合并葡萄胎1例 [J], 陈昌宇;解丽梅
3.妊娠合并葡萄胎早产活婴1例报道与经验总结 [J], 邱芳群
4.B超诊断1例妊娠晚期葡萄胎 [J], 杨书林;李正洪
5.ASPP1在妊娠滋养细胞疾病的表达下调与超甲基化、凋亡活动及葡萄胎预后相关性的研究 [J], 郝志敏;朱虹
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声诊断18例宫内宫外同时受孕病例的回顾性分析
超声诊断18例宫内宫外同时受孕病例的回顾性分析泸州医学院2007年第30卷第2期JournalofLuzhouMedicalCollegeV o1.30No.22007145超声诊断18例宫内宫外同时受孕病例的回顾性分析黄建朴,罗娟(宜宾市第一人良医院超声科,四川宜宾644000)关键词超声诊断;宫内外同时受孕中图分类号R445.1文献标识码A文章编号1000-2669(2007)2-0145-01超声诊断作为简便,快速,直观,准确诊断宫内妊娠的有效手段已得到临床医生的普遍认可,但在宫内妊娠合并宫外妊娠时,由于受到各种主,客观原因的影响,往往容易将宫外妊娠的诊断予以漏诊.为了提高对宫内妊娠合并宫外妊娠的认识及诊断水平,我们回顾性地分析了2003年5月至2006年11月的18份超声诊断宫内宫外同时受孕的病例情况.1资料与方法2003年5月至2006年11月在我院诊治的18例宫内宫外同时受孕的病例,年龄18～42岁,平均27岁,停经时间37-62天,平均46天,腹痛6例,阴道少量出血5例.使用仪器为:迈瑞DP一9900B超,探头频率3.5MHz.全部病例均在适度充盈膀胱后进行常规经腹B超检查,在发现宫内孕囊后,再仔细扫查双侧附件区情况,若同时也发现有异位妊娠囊则进行图像采集,电脑存档,对宫内,外孕囊的大小分别进行测量,并进行统计学处理.2结果经手术及病理确诊为宫内,外同时受孕的18份病例,宫内孕囊检出18例,孕囊直径O.7～3.1cm,平均直径1.4cm;输卵管壶腹部孕囊检出9例,直径1.0～1.8cm,平均直径1.3cm;狭部检出孕囊1例,直径1.6em;盆腔子宫一侧血凝块内检出孕囊5例,直径1.2～1.6cm,平均1~3cm,盆腔血凝块最小3.5cmx2.2cm,最大13.4cmx7.6cm,盆腔欠清晰液区前后径最少为1.7cm,最多为5.5cm;漏诊3例,为宫外同时受孕的病例全部行宫内孕人流后数日,发生输卵管壶腹部妊娠破裂流产出血,并经手术及病理证实.3讨论宫内外同时妊娠发生率约为1:30000【lJ.宫内外同时妊娠的病因既有输卵管炎症,手术及发育不良或功能异常等影响输卯管管腔通畅,使受精卵运行受阻造成异位妊娠的因素网,也有如超促排卵因素以及胚胎移植等辅助生育技术的开展和内分泌的因素翻,因而造成宫内宫外同时受孕的可能性增大.因此,我们在早孕的超声检查中就不应忽视对双侧附件区的扫查,以避免并发异位妊娠的漏诊.在对这些病例的回顾性分析中我们发现:①较之宫内胚囊,异位妊娠的胚囊发育不良州,孕囊直径偏小,这可能与输卵管管腔狭小及较少的异位妊娠血供有关;②异位孕囊的显示远较宫内孕囊的显示困难,这主要与肠内容物及气体的干扰有关;③扫查中仅仅满足于发现了宫内的孕囊,若孕妇无腹痛,盆腔扫查也无出血液区就很容易忽视对附件区异位妊娠囊的显示,我们在回顾性分析的18例中就有3例属于这种情况.在扫查中还发现:妊娠囊的囊壁声像反映,无论在宫内,宫外,还是在血凝块或游离血液中均表现为双环状中高回声.由于异位妊娠对孕妇的危险性大,死亡率高,所以早诊断,早处理就显得非常重要.然而,在产科临床早孕的超声诊断中,容易在宫内妊娠的同时忽视对异位妊娠囊的显示,因而造成漏诊的严重后果.为了防止合并宫外孕的漏诊及医疗纠纷,笔者认为:应增强超声医生的责任心,在早孕明确了宫内有妊娠囊的同时,还应高度重视并排除合并有异位妊娠的可能性,应嘱孕妇较好地充盈膀胱后,再仔细地对可能合并异位妊娠的区域进行连续多方位扫查,对于经流产处理后,孕妇的HCG持续不降,尤其是有突然剧烈下腹疼痛的孕妇,更不应忘记对可能发生异位妊娠的区域进行扫查及考虑.参考文献1.王淑贞.实用妇产科学【M】.北京:人民卫生出版社,1997; 208~2092.毓星,吴乃森,主编.计划生育超声诊断学【M】.第二版.北京:科学技术文献出版社,2003;91~1183.TulandiT,A1-JaroudiD.Interstitialpregnancy:resultsgen—emtedfromthesocietyofreproductivesurgeonsregistry[J]. ObstetGynecol,2004;103(1):474.周永昌,郭成学,主编.超声医学【M】.第四版.北京:科学技术文献出版社,2002;1398~1450(2006—03—14收稿)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
清 ，并 可 见 完 整 包 膜 ，与胎 盘 有 明 显分 界 超 声 诊 断 ： 巨大 葡萄胎 合 并妊娠 。 二天后 ， 为分 娩一 正常女 婴 ， 人 体 ３ ２ ｇ， ｒｉ ．ｋ ３ ｎ ａ
后 ．娩 出大小 不 等 的葡萄样组 织 和正 常胎盘 组织 ，病 理 报告 为胎盘 组织 及水 泡状胎 块 。 产后 一周检 查官 腔 ，
２ ， 【 ｌ 收 稿 ？ １上 刊 ｌ 、 ０： ｌ ｌ ＿ ｎ
分 析 ： 萄胎 与胎 儿共存被 认 为系双 卵性双 胎 ， 葡 其 卵为完全 性葡萄 胎 ， 而另一 卵则 为正 常胎 儿及 胎盘 ． 几乎 都在妊娠 早期 死亡 并常伴 发畸形 ，此例与 葡萄胎
一
彩 色 多普 勒诊 断妊 娠 合并 多静脉 血栓 １例
作者币位 ２ ２ ¨ 山衷 省 一临 清 Ｉ 民医 院 ５ ０ ６ 人
２ ｔ淑 ！ 土编
２＝７
实川 虹 ＝ 辑
旃 柱 此
Ｒ Ｉ
－版 ｝ Ｉ３ Ｉ ＝． Ｈ ｊ ９
Ｌ Ｈ！ ：…Ｉ ｉ
稿 ．！
矗 ｛： Ｉ ｊ
超 声诊 断 巨大 葡 萄胎 合 并妊 娠 ｌ例
维普资讯
０ ８ ８ 摧 一 渗 朵． Fra bibliotek． ？年
雄 ； 第 引 卷
啃芝色 血块流 出 ，
处 理 后 呈 粉 色 ．
致 胎 盅 出 观 小同 程 度 剥 离 隐 匿 胎 盘 剥 多 数 属 重 型 ，可 导 致 胎 儿 早 产 死 亡 ， 妇 ＴＩ 、 后 出 血 、 ‘ ）、 产 （ 急Ｈ － 肾衰 甚 至 死 在 期 发 现 搜 明 确 诊 断 方 向 超 亩 起 重
颜新娥 张 奕 红 １．ｃ ８ ｍ １ ． ｃ ７ ３ ｍ 蜂 窝 状 结 构 ｔ ２ ， 边 界 ｄ ２ｍ ４ ．ｃ １
患 者 ， ６岁 。孕 ３ 周 ，曾 在 外 院 ３ 检 查 ， 发 ２ ２ 次 未 现 异 常 。此 次 来 我 院 常 规 检 查 胎 位 。 超 声 所 见 ：胎 头 于 耻 上 ， 顶 径 ８ ２ ｍ ， 心 规 律 １ ７次 ／ ， 水 最 双 ．ｃ 胎 ４ 分 羊 深 ６ ２ｍ．胎 盘 位 于 右 前 壁 （ １ 。于 宫 腔 左 侧 可 见 ．ｃ 图 ）
于 ２０ ０ １年 ７月 ２ ４日人 院 查 体 ：双 肺 清 ，末 闻及 干
湿罗 音 ，心 率 ｕ 次 ／ ． 齐 ，无 杂 音 ，腹 软 ，无 压 ２ 分 律 痛 ， 壁 静 脉 曲 张 ， 动 性 浊 音 阳 性 。 用 Ｓ ｑ ｄａ５ 腹 移 采 ｅ ｕ ｉ １ ２
乔 素 云
患者 ． 女 ． ４岁 。 目 妊 娠 ４个 月 腹 痛 ］ ３ 主 ３小 时
超 声 提 示 ： 】巾期 妊 娠 ．单 活 胎 ；薹 门静 脉 、 下腔 静 脉 、肠 系膜 上 静 脉 血 栓 ； ｌ 大 量 腹 水 ； ｌ ｛ 胃潴 留 肠 腔 扩 张 。 内科 溶 桂 ． 科 ０ 产 治 疗 一Ｊ 后 病 情 稳 定 。 经 妇 ｌ ｛
要 作 用
２ｌ 『Ｉ ” ¨ ．： ．『 ｉ ｝ ｊ
胎 盛 剥 为 妊 娠 中 晚 期 的一 种 并 发 症 ， 当 底 蜕 膜 血 管 破 裂 和 出 血 时 ，血 液 流 到 底 蜕 膜 层 形 成 血 肿 ，导
约 讨 ＿ 论 精 ～ ＝ 寓 像 奸
复
辅
好
盐
一
胎 儿 胎 心 搏 动 微 弱 ，心 率 １ ０ ¨ ０次 ． 同 时 见 脐 ～ ０ 分 带增 粗 ． 内呈 实 性弱 回 声 光 点 近 脐 约 ｌｍ 处 ．其 内 ｃ 见一 １ ７ｍ ×１ １ｍ 之 实 性 低 回 声 区 ， 界 清 楚 ， 回 ．ｃ ．ｃ 边 内 声均 匀 ｃ １ ， 图 ） ２小 时 后 ， 胎 儿 死 亡 超 声 诊 断 ：１ 该 ＿ 脐 带 血 肿 并 水 肿 ， 水 过 多 ； ．宫 内 双 胎 ， 羊 ２ 一胎 死 亡
相
遂安 排孕妇住 院 引产 后见脐 带 近脐处 一血肿 ．脐 带 高度 水肿 。并剪 去局部 脐带送 病理 证实 为脐带 血肿 并
水 肿 讨 论
图 １ 胎儿 脐 带血 肿 台并 水 肿
若 水 肿 近 脐 轮 处 ．结 扎 时 易断 裂 ，接 产 时 需 注 意
参 考 文 献
１ Ｈ
超 声诊 断脐 带血 肿 并水 肿 １例
张 志隽 王子峰 孙 云鹏 钟 秋 云 冀 福 增
孕 妇丁 民 ，年 龄 ２ ，农 ５岁 （ ． Ｐ． 娠 ｊ 月 ， ．妊 个 来
我院做 常规检 杏 。腹部膨 隆 大于 正常孕 龄 ，临床疑羊 水 过 多 ，烈 胎 超 声 所 见 ：富 内 双 胎 ．羊 水 过 多 ． 深 度 １ｃ 依 次对胎 儿各个 部位进行 常规 检查 ． ｍ。 ７ 发现一
垃钆 ．Ｉ
畴 带 血 肿 、 带 水 肿 均 较 罕 见 一 脐 带 血 肿 多 因 脐 脐 静 脉 曲 张 破 裂 使 血 液 渗 透 到 外 周 形 成 可 发 生 于 脐
学 土编 短 ｆ 。 医 ｝
Ｉ
．科 学 技 术 蔓献 ｛ Ｉ
带 的胎 儿端或胎 盘端 ，压 迫脐 血管 轻者 胎儿窒 息，重 者血运梗 阻而胎 儿 死亡 。 脐带水 肿多 见于 浸软 的胎儿 ．
维普资讯
ｕ 超 彦断 杂 ！： Ｊ －
第 ？茜第 ｊ埔
３ ｑ ８
图 １ 右前 壁 胎 盘 及胎 体 与 部 分 葡 萄 胎
图 ２ 蜂 窝 状 葡 萄胎 块
内 未 见 异 常 回 声
有 等 程 度 的 恶 变 ”能 ， 故 一 ｌ珍 断 成 立 ， 应 立 即 中 ｌ 断 妊 娠 本 例 巨 大 葡 萄 胎 。止 常 胎 儿 共 存 实 属 罕 见 ｊ