葡萄胎的超声影像诊断特征及分析

葡萄胎的超声影像诊断特征及分析

摘要目的分析葡萄胎的超声影像特点，提高诊断符合率。方法对本院三年来超声诊断的31例葡萄胎进行回顾行分析。结果本组27例经病理证实，诊断符合率94%，2例误诊，占6%。结论典型葡萄胎的二维超声图像具有特异性，有较搞的临床符合率，但是非典型葡萄胎需结合临床，实验室检查及随访才能作出正确诊断，减少误诊。

关键词葡萄胎超声诊断分析

葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛膜滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，行如葡萄得名。葡萄胎分为完全性和部分性两类，其中大多数为完全性葡萄胎，具有较高的恶变率，少数为部分性葡萄胎，恶变罕见。葡萄胎的发生率较高，有明显的地域差异，东南亚国家葡萄胎的发生率较高，而欧美国家的发生率较低，B超诊断葡萄胎有较高的临床符合率，以下为我院今年来超声诊断情况并加以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文对我院2006~2008年以来超声诊断27例进行回顾性分析，患者为我院门诊及部分住院病人，一例为剖宫产术后一年，一例为药物流产后一个月余，其余25例均有停经及早孕反应，9例有阴道流血史。患者年龄在18~42之间，平均25岁。

1.2 检查方法使用探头频率为3.5MHz。在常规增益条件下嘱患者平卧位，膀胱充盈时扫查子宫及附件情况，以病理检查明确诊断。

2 结果

2.1 超声结果17例为葡萄胎，宫腔内见不到胚胎及其附属物，有3例伴有一侧或双侧黄素囊肿，有11例为超声表现为典型完全性葡萄胎（其中8例为“蜂窝”状水泡表现，5例呈“筛网”状均匀中等水泡表现，3例为大小不等水泡状回声，7例为非典型完全性葡萄胎，4例为部分性葡萄胎）

2.2 病理检查结果19例为葡萄胎，6例为部分性葡萄胎，2例为坏死变性与蜕膜组织中见蜕变滋养细胞-稽留流产。

3 讨论

葡萄胎有两种—完全性水泡状胎块及部分性部分水泡状胎块（水泡状胎块与胎儿共存）。完全性水泡状胎块的声像图分为典型与非典型两种

3.1 典型完全性水泡状胎块子宫增大，明显大于该孕月，子宫内回声丰富，宫腔内充满闪亮密集的小短光条、光点及大小不等的小暗区，前者为众多水泡界面反射，后者为水泡液或水泡间血液，呈均匀小水泡的“蜂窝样”或中等水泡的“筛网”状及大小不等水泡，易与子宫内膜腺囊型增生过长相混淆，此时应注意前者有早孕反应，尿妊娠试验阳性或可合并有黄素囊肿加以鉴别黄素化囊肿超声表现，在子宫上方，附件区或直肠窝内可见此囊肿，包膜清晰、光滑，囊内含隔常呈车轮放射状分布，囊内液体清亮，如囊肿扭转可水肿及出血。

3.2 非典型完全性水泡状胎块宫腔内除水泡状胎块外尚有大片状液性暗区，易与稽留流产伴有胎盘水泡样变性时相混淆，本组有1例误诊。

3.3 完全性水泡状胎块与正常胎儿共存超声图像见一正常胎儿及水泡状胎块共存二者间有明显界限，此病仍有潜在恶性度，一旦确诊应立即终止妊娠。

总之超声诊断葡萄胎具有较高的特异性，但非典型声像图表现往往给诊断带来困难，引起误诊，超声医生需加以重视，结合临床及实验室检查（HCG），以提高超声诊断符合率（本文图片略）